内镜消毒灭菌制度
内镜的消毒灭菌
内镜的消毒灭菌3.5.1 适用范围本节规范适用于各种内镜的消毒灭菌。
3.5.2 内镜消毒、灭菌的基本原则3.5.2.1根据内镜在人体内使用部位的不同，要求对其进行消毒或灭菌处理。
(1) 凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。
(2) 凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。
(3) 凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。
3.5.2.2选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐湿热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。
(1) 压力蒸汽灭菌：具体方法见消毒、灭菌常用方法；使用快速压力蒸汽灭菌器进行灭菌则按使用说明进行操作。
主要适于能耐湿热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及能耐湿热的腹腔镜、关节镜、脑室镜等的灭菌。
(2) 环氧乙烷灭菌：具体方法见消毒、灭菌常用方法；适于各类内镜的消毒、灭菌。
(3) 2％戊二醛浸泡消毒、灭菌：消毒需浸泡20min，灭菌需浸泡10h。
（4）酸性氧化电位水消毒：适用于胃肠内镜的消毒。
ORP大于等于1100mV，pH在2.7以下，有效氯含量一般为50mg/L。
在清洗干净的条件下，流动浸泡消毒作用15min，或按照卫生行政部门批准的方法进行。
(5) 煮沸消毒：煮沸20min，可用于内镜金属部分和某些附件的消毒。
(6) 其它消毒、灭菌方法：经卫生部门批准的内镜消毒剂和消毒器，具体使用方法按产品使用说明。
3.5.3 内镜的消毒3.5.3.1 软式内镜的消毒(1) 2%戊二醛浸泡：将洁净干燥后的内镜置于2%戊二醛消毒液中浸泡20min，结核病患者使用后的内镜需浸泡45min，灭菌需浸泡10h。
(2) 自动清洗消毒器：经卫生部批准的内镜消毒器，具体操作按使用说明，注意用该法消毒前，内镜应先用手工彻底清洗。
内镜室清洗消毒灭菌效果监测制度
内镜室清洗消毒灭菌效果监测制度
一、每日须对使用中的化学消毒剂进行有效监测，记录详实。
二、重复使用的内镜及附件清洗效果监测，采用目测或放大镜观察无可剥落污物、无损伤。
三、消毒内镜每季度进行生物学监测，监测采用轮换抽检的方式，每次按25%的比例抽查，内镜数量少于5条的，应每次全部监测；多于5条的，每次监测数量应不低于5条。
每季度将所有消毒内镜监测一遍，灭菌内镜每月进行监测，并做好监测记录。
标本采集方法正确：监测申请单、报告单书写规范、项目齐全，结果详实；结果超标时应追溯原因，制订整改措施并实施，直至复验合格。
四、定期对等离子低温灭菌器进行物理、化学、生物监测，记录详实。
五、感染管理科每季度对内镜诊疗部内镜消毒、灭菌效果监测进行抽检，对监测不合格的样本，与科室共同分析原因、制订整改措施，并进行追踪监测直至合格。
六、当怀疑医院感染暴发或疑似医院感染暴发与内镜消毒、灭菌质量有关时，及时进行目标微生物监测。
参考文献
中华人民共和国原卫计委.WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》
1
2。
内镜科各项制度流程
内镜科各项制度流程内镜科是医院中的重要科室之一，负责进行内窥镜检查和治疗，以诊断和治疗各种消化系统疾病。
内镜科的工作包括临床服务、研究和教学。
为了保证内镜科的工作有序进行，需要建立一系列的制度和流程。
下面是内镜科的各项制度和流程：一、门诊预约制度二、病案管理制度内镜科采用电子病案管理系统，对患者的就诊情况进行记录和管理。
每个患者都有一个电子档案，包括患者基本信息、病史、检查结果、诊断、治疗方案等。
医生在每次内镜检查后，会将检查结果和诊断记录在患者的电子病历上，以便随时查看和修改。
三、内镜消毒与灭菌制度内镜消毒与灭菌制度是为了保证内镜的无菌和安全使用。
内镜科会建立一套完整的内镜消毒与灭菌流程，包括内镜前的清洁和消毒、内镜的灭菌和质控等。
内镜科工作人员需要严格按照规定的消毒和灭菌流程操作，确保内镜的有效灭菌，以防止交叉感染。
四、内镜检查操作规范内镜科制定了内镜检查操作规范，对内镜检查的各个步骤和操作要求进行了详细说明。
包括内镜检查前准备、内镜插入、内镜检查过程中的技术操作、内镜检查后的处理等。
内镜科的医生和技术人员需要按照操作规范进行内镜检查，保证操作的安全和准确性。
五、内镜检查结果报告和沟通制度内镜科的医生需要在内镜检查后及时向患者解释检查结果，并书写内镜检查结果报告。
报告中包括患者的基本信息、内镜所见、诊断和治疗建议等。
同时，内镜科与其他科室之间也需要建立沟通和协作机制，及时将检查结果和治疗方案传达给相应科室的医生。
六、内镜手术管理制度内镜科在进行内镜治疗时需要建立内镜手术管理制度。
制定内镜手术前的准备工作、手术操作的程序和步骤、手术后的护理等。
同时，内镜科需要建立手术相关的安全检查制度，确保手术的安全和无菌操作。
七、内镜设备维护和质控制度内镜科需要对内镜设备进行定期的维护和保养。
包括内镜的清洁和消毒、设备的维修和更新等。
内镜科需要建立设备管理制度，确保设备的正常运行和安全使用。
同时，内镜科还需要参加相关的质控评审，提高内镜诊疗的质量和水平。
内镜诊疗器械清洗、消毒灭菌制度
内镜诊疗器械清洗、消毒灭菌制度Ⅰ目的规范内镜清洗、消毒、灭菌工作，保障内镜清洗、消毒、灭菌效果。
Ⅱ范围本制度适用于内镜诊疗中心。
Ⅲ制度一、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相关的感染预防与控制知识培训，正确掌握内镜的清洗、消毒和灭菌技术，严格遵守有关规章制度，实施标准预防。
二、进行内镜诊疗前需对患者做HIV、HCV、HBsAg、TPHA等筛查，并有记录。
凡检测阳性者，已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。
三、内镜的附件数量应当和诊疗工作量相匹配，以保证所用器械在使用前达到消毒、灭菌合格的要求。
四、内镜的清洗消毒应严格按照《内镜清洗消毒流程》进行。
五、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
六、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的内镜应进行灭菌。
七、与完整黏膜接触，不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒。
八、内镜凡能拆卸的部分应拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌。
九、清洗纱布一镜一用一更换，清洗刷一用一消毒，多酶洗液一镜一更换。
十、消毒后的内镜采用纯化水或无菌水进行终末漂洗；采用浸泡灭菌的内镜应用无菌水进行终末漂洗，清洗消毒登记内容齐全。
十一、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用储镜柜内。
储存柜内表面光滑，无裂缝，便于清洁，每周清洁消毒一次。
灭菌后的内镜及其附件等应置于无菌物品柜内存放。
十二、每日监测使用中消毒剂的有效浓度。
每季度定期对空气、使用中的消毒液（灭菌剂及浸泡的内镜、附件）、医务人员的手、物体表面进行生物学监测。
十三、每日诊疗工作结束，应对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒、刷洗干净后备用。
Ⅳ参考依据《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507—2016）。
医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌制度
医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌制度医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌制度是医院感染控制的重要组成部分，为确保患者安全和医疗质量，医院必须严格执行以下制度：一、清洗制度1.清洗对象：所有使用过的医疗器械，包括内镜、窥镜、手术器械、各种穿刺针、注射器、体温计等。
2.清洗时间：医疗器械在使用后应及时清洗，避免污物干燥，增加清洗难度。
3.清洗人员：指定专业人员进行清洗，并进行培训，确保清洗质量。
4.清洗剂：根据医疗器械的材质和污染程度选择合适的清洗剂。
（1）手工清洗：使用软毛刷、清洁布等手工工具，按照器械的清洗指南进行清洗。
（2）机械清洗：使用专业的清洗设备，如清洗机、超声波清洗机等。
6.清洗质量控制：定期检查清洗后的医疗器械，确保清洗彻底，无污物残留。
二、消毒制度1.消毒对象：所有清洗后的医疗器械，特别是高度危险物品，如手术器械、内镜等。
2.消毒时间：清洗后的医疗器械应立即进行消毒，避免再次污染。
3.消毒人员：指定专业人员进行消毒，并进行培训，确保消毒质量。
4.消毒剂：根据医疗器械的材质和病原体特性选择合适的消毒剂。
（1）化学消毒：使用化学消毒剂，如75%酒精、碘酊、氯化物溶液等。
（2）物理消毒：使用高温蒸汽、紫外线辐射等物理方法进行消毒。
6.消毒质量控制：定期检测消毒后的医疗器械，确保消毒效果达到规定标准。
三、灭菌制度1.灭菌对象：所有消毒后的医疗器械，特别是高度危险物品，如手术器械、内镜等。
2.灭菌时间：消毒后的医疗器械应立即进行灭菌，避免再次污染。
3.灭菌人员：指定专业人员进行灭菌，并进行培训，确保灭菌质量。
4.灭菌剂：根据医疗器械的材质和病原体特性选择合适的灭菌剂。
（1）高压蒸汽灭菌：使用高压蒸汽灭菌器，如高压锅、灭菌箱等。
（2）化学灭菌：使用化学灭菌剂，如环氧乙烷、过氧化氢等。
（3）物理灭菌：使用高温蒸汽、紫外线辐射等物理方法进行灭菌。
6.灭菌质量控制：定期检测灭菌后的医疗器械，确保灭菌效果达到规定标准。
内镜室清洗消毒灭菌制度及流程培训总结
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内镜室消毒隔离制度
内镜室消毒隔离制度
一、内镜室布局合理，设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室；不同部位内镜的诊疗应当分室进行。
二、内镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜的清洁、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录与保存、个人防护等。
三、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、防护面罩、手套、胶靴等。
四、内镜清洗消毒符合卫健委《内镜清洗消毒技术操作规范》要求：水洗→酶洗→清洗→消毒或灭菌→冲洗。
五、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，必须灭菌。
凡穿破黏膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
凡进入人体消化道与黏膜接触的内镜，应进行高水平消毒。
内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
六、使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。
七、每日诊疗结束，清洗槽、酰洗槽、冲洗槽，充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒液擦拭，消毒槽在更换消毒剂时彻底刷洗。
八、消毒后内镜每季度进行生物监测，灭菌后内镜每月进行生物监测，消毒液浓度按时监测，并做好记录。
九、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
十、每季度进行空气、物体表面和医护人员手的生物学监测1次，并记录保存监测资料。
十一、医疗废物处置根据《医疗废物处理办法》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定执行。
内镜室消毒灭菌考核标准
内镜室消毒灭菌考核标准1. 背景简介内镜室是进行内镜检查和治疗的重要场所，保证内镜室的消毒灭菌工作符合标准非常重要。
本文档将介绍内镜室消毒灭菌的考核标准，以确保操作人员的安全和患者的健康。
2. 内镜室消毒灭菌考核标准内镜室的消毒灭菌考核应包括以下方面：2.1 内镜设备消毒灭菌- 内镜设备应在每次使用前进行消毒灭菌，并按照标准程序进行操作。
消毒灭菌程序应包括清洗、消毒、干燥等步骤。
- 内镜设备应存放在干燥、清洁的环境中，以防止交叉感染。
- 消毒灭菌记录应完整、准确地记录每次内镜设备的消毒灭菌情况。
2.2 内镜室环境消毒灭菌- 内镜室的地面、墙壁、桌面等常接触的表面应定期进行消毒灭菌，特别是在每次操作后。
- 消毒灭菌剂的选择应符合相关规定，并按照使用说明进行操作。
- 消毒灭菌记录应完整、准确地记录每次内镜室的消毒灭菌情况。
2.3 操作人员的消毒灭菌规范- 操作人员应按照操作规范进行手部消毒灭菌，特别是在接触内镜设备、医疗器械和患者之前。
- 操作人员应佩戴适当的防护用品，如手套、口罩等，以防止交叉感染。
- 消毒灭菌记录应完整、准确地记录每位操作人员的消毒灭菌情况。
3. 考核方法和频率内镜室的消毒灭菌考核应定期进行，具体方法和频率应根据相关规定和实际情况制定。
考核方法可以包括日常巡检、定期抽查和专项检查等。
考核结果应进行记录并及时整改存在的问题。
4. 质量管理和持续改进内镜室消毒灭菌工作应纳入质量管理体系中，定期进行内部评审和外部认证。
同时，内镜室应建立持续改进机制，及时研究和应用新的消毒灭菌技术和方法，提升工作水平和效率。
5. 结论内镜室消毒灭菌考核标准的制定和执行对于保障内镜室操作人员的安全和患者的健康至关重要。
准确执行此标准，确保内镜室的消毒灭菌工作符合标准要求，将为患者提供安全、可靠的内镜检查和治疗环境。
医院手术室内窥镜使用、保管、消毒隔离制度
公司新员工职前培训心得体会公司新员工职前培训心得体会精选4篇（一）作为一名新员工，参加公司的职前培训给我留下了深刻的印象。
以下是我对职前培训的心得体会：首先，职前培训帮助我更好地了解了公司的文化和价值观。
在培训中，我们学习了公司的使命、愿景和核心价值观，并了解了公司的发展历程和业务模式。
这些知识让我对公司有了更清晰的认识，使我更容易融入公司的文化中去。
其次，培训课程的内容丰富多样，涵盖了公司业务的各个方面。
我们学习了公司各个部门的职能和工作流程，了解了公司的产品和服务。
通过这些课程，我对公司的业务有了更全面的了解，能够更好地理解自己的工作在整个业务链条中的位置和作用。
此外，培训中还有一些实践性的训练和案例分析。
这些训练和案例分析让我在实际操作中学以致用，提高自己解决问题的能力。
通过与其他同事合作解决问题的过程，我也建立了一些良好的合作关系，并学会了如何在团队中发挥自己的优势。
最后，职前培训还提供了一些职业发展的指导和建议。
我们学习了职业规划的基本原则和方法，了解了公司提供的发展机会和培训计划。
这些指导和建议让我对自己的职业发展有了更明确的思路，并激发了我对未来发展的动力。
总之，公司的职前培训为我提供了一个良好的起点，让我更好地适应公司的文化和业务，并为我未来的职业发展奠定了基础。
我相信通过不断学习和实践，我能够在公司中取得好的成绩，并实现自己的职业目标。
公司新员工职前培训心得体会精选4篇（二）作为新员工进行职前教育时，我有一些心得体会如下：1. 注重学习：职前教育是为了让新员工快速融入公司的工作环境和文化，因此要注重学习。
我会积极参与培训课程和工作坊，认真听讲并记下重要的内容。
我还会主动向老员工请教，学习他们在公司工作的经验和技巧。
2. 主动融入团队：在职前教育中，我会主动与其他新员工建立联系，并积极参与团建活动。
这样不仅能够认识更多同事，还可以加深对公司团队文化的理解，更好地融入团队。
3. 善于沟通：职前教育期间，我会努力提高沟通能力。
内镜清洗消毒灭菌质量管理制度
内镜清洗消毒灭菌质量管理制度一、目的为规范医疗机构内镜清洗消毒灭菌工作，保障内镜与微创技术医疗质量和医疗安全，根据卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》及《内镜清洗消毒技术操作规范》，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于开展内镜诊疗工作的各类医疗机构。
三、基本要求1. 开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。
2. 从事内镜诊疗和内镜消毒灭菌工作的医务人员应当具备内镜消毒灭菌方面的知识，定期参加相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。
3. 内镜的消毒灭菌应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的消毒灭菌室和内镜诊疗室，消毒灭菌室应当保证通风良好。
内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
4. 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的消毒灭菌工作的设备应当分开。
5. 灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。
四、内镜清洗消毒灭菌流程1. 清洗消毒（1）软式内镜：清洗消毒应按照《软式内镜清洗消毒技术操作规范》进行。
（2）硬式内镜：清洗消毒应按照《硬式内镜清洗消毒技术操作规范》进行。
2. 灭菌（1）耐湿耐热的内镜：应首选压力蒸汽灭菌。
（2）不耐热的内镜：可选择过氧化氢气体等离子体低温灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌或环氧乙烷灭菌等低温灭菌方法。
3. 监测（1）清洗质量检查：应采用目测和（或）借助带光源放大镜，检查内镜的镜身表面、物镜端、目镜端、导光束接口等位置的清洗质量，应光洁，无血渍、无污渍、无水垢、无锈斑等。
附带有管腔结构的，还应检查管腔的接口、阀门及管腔内的清洗质量。
（2）灭菌效果监测：应根据灭菌方法的要求，进行物理监测、化学监测及生物监测，应符合WS 310.3灭菌质量的监测要求。
五、人员培训与管理1. 从事内镜清洗消毒灭菌工作的人员应当具备相应的资质和培训合格。
内镜清洗消毒灭菌质量管理制度
内镜清洗消毒灭菌质量管理制度
1．凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
2．凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等,应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
3．不同部位内镜诊疗工作应当分室进行;上消化道,下消化道内镜的诊疗工作应不能分室进行的,应当分时间段进行。
4．内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求,保障病人安全。
5．清洗纱布应一次性使用,清洗刷一用一消毒。
6．内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
7．内镜与附件清洗、消毒或者灭菌程序必须遵照国家200４版《内镜清洗消毒技术规范》进行操作。
8．使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。
消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限.
9．禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
10．注水瓶内的用水应为无菌水,每日更换。
11．每日诊疗工作结束,用75%酒精对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥、储存于专用清洁柜内.对吸引器、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒.
12．每日诊疗工作前,必须对当日拟使用内镜进行再次消毒．采用2%戊二醛浸泡,消毒时间不少于2０分钟．
13．每日监测使用消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换,每日室内紫外线消毒并登记。
14．每月一次空气、物表、工作人员手、戊二醛及内镜进行生物检测.
15．储存柜每周清洁消毒一次。
16．有持续质量改进措施并记录。
内镜清洗消毒灭菌制度
内镜清洗消毒灭菌制度（一）软式内镜内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气、送水，至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
1.水洗（1）将内镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净;取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气、送水按钮，用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物;安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道;全管道灌流器接 50ml 注射器，吸清水注人送气、送水管道;用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
（2）将取下的吸引器按钮，送气、送水按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。
（3）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。
（4）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。
2.酶洗（1）多酶洗液的配制和浸泡时间按照产品说明书。
（2）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ml，冲洗送气、送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
（3）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗 5～10 分钟。
（4）多酶洗液应当清洗 1 条内镜后更换。
3.清洗（1）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或注射器彻底冲洗各管道，以除去管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
（2）用 50ml的注射器向各管道充气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。
4.消毒（1）将擦干后的胃镜、肠镜浸于酸化水消毒液中消毒并反复向管内推入酸化水并使之充满管腔，浸泡5分钟后，再用注射器向各管腔推送气体，使消毒液排出管道。
（2）将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。
（3）非全浸式内镜的操作部位必须用清水擦拭后再用 75%乙醇擦拭消毒。
医院内镜室清洗消毒与监测制度(标准版)
内镜室清洗消毒与监测制度一、每日诊疗工作开始前，必须对消毒类内镜再次进行消毒，浸泡消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后方可使用。
二、内镜室应保持清洁、干燥、整齐。
内镜诊疗室与清洗消毒室应当分开，内镜诊疗室应设有诊疗床、吸引器、治疗车、急救药品、氧气等等基本设施，清洗消毒室应保证通风良好。
三、不同部位的内镜（如胃镜、肠镜）诊疗工作应当分室或分时间段进行。
传染病及特殊感染患者应使用专用内镜，或安排当日最后检查。
四、工作人员清洗消毒内镜时，注意做好防护工作，穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
五、每条内镜及附件用后立即清洗、消毒或灭菌，严格按照“测漏——水洗——酶洗——清洗——消毒或灭菌——冲洗与干燥”程序操作，用计时器严格控制消毒灭菌时间。
六、内镜清洗必须在流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）内进行清洗。
七、封包消毒灭菌后的内镜配件或附件均要注明消毒日期，过期的配件或附件应重新消毒灭菌。
一次性配件禁止重复使用。
八、每日诊疗工作结束后，用75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净镜柜内。
用含氯消毒剂对吸引瓶、吸引管、清洗槽等浸泡刷洗消毒。
九、做好内镜清洗消毒登记，登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号，清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
十、消毒剂使用前做好浓度监测并记录。
消毒剂使用的时间不得超过产品说明书制度的使用期限。
十一、配合感染控制科定期做好内镜生物学监测。
消毒后的内镜每季度进行监测，灭菌后的内镜每月进行监测，室内空气定期进行生物学监测。
十二、消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌。
灭菌后内镜合格标准为：无菌生长。
硬式内镜清洗消毒灭菌标准操作规程
硬式内镜清洗消毒灭菌标准操作规程
灭菌1.根据内镜使用说明书选择灭菌方
法。
2.如器械耐高温、高压，耐湿，应首
选压力蒸汽灭菌。
3.不应随意更换灭菌方法。
4.首次灭菌时对灭菌参数和有效性
进行测试，并进行湿包检查。
5.灭菌时间和温度不应超过产品说
明书中的时间和温度。
6.快速灭菌程序不应作为硬式内镜
的常规灭菌方式。
7.在手术室内完成内镜诊疗的硬式
内镜及附件，不应使用化学消毒剂浸
泡灭菌。
硬式内镜上标有“可耐压力
蒸汽灭菌（autoclave）”的，
通常应选择压力蒸汽灭菌。
其他管理1.清洗工具每次使用后应进行消毒处理。
2.应建立登记、追溯制度，记录硬式内镜清洗消毒剂灭菌参数、操作日期、时间与人员等。
清洗、消毒、灭菌流程
预处理
及时去污，保湿处理
运送
密闭容器运送
回收
清点查对器械、检查器械功能状态、完好性
手工预处理
冲洗器械表面污染，压力水枪冲洗管腔，附件手工刷
手工清洗
1.光学目镜、导光束与连接
线。
2.器械及附件
机械清洗
1.按照清洗消毒机使用说明书操
作。
2.器械及附件。
内镜消毒、灭菌制度
如皋市人民医院镜清洗、消毒、灭菌相关制度一、镜清洗、消毒与灭菌的基本要求二、镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵循的原则三、软式镜的清洗、消毒/灭菌程序四、镜消毒、灭菌效果的监测五、镜室工作制度六、镜室消毒隔离制度七、镜室清洗、消毒、灭菌技术管理制度八、镜室护士职责九、镜室院感管理质量检查考核评分标准十、镜室护理质量评定标准六、硬式镜的清洗、消毒/灭菌程序镜清洗、消毒与灭菌的基本要求1. 从事镜清洗消毒的医务人员必须接受并具备镜清洗消毒的知识及相关的医院感染管理知识培训。
相关科室每年至少组织培训一次，并有记录，包括培训时间、学时、容、签到等。
2. 镜的清洗消毒与镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和镜诊疗室。
3. 镜诊疗室设有诊疗床、吸引器、治疗车等。
4. 不同部位镜的诊疗工作分室，上消化道、下消化道镜的诊疗工作应分室进行。
不同部位镜的清洗、消毒工作的设备分开。
5. 灭菌镜的诊疗应在达到手术标准的区域进行，按手术区域要求进行管理。
6. 清洗消毒镜时，应穿戴个人防护用品，包括工作服、防渗围裙及袖套、口罩、帽子、手套等。
必要时戴防护镜、面罩。
7. 镜及附件数量与医院规模和接诊病人数相适应，保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格证的要求，保障病人安全。
8.基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒五槽、负压吸引器、高压水枪、计时器、通风设施与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械、50ml注射器、各种刷子、纱布、棉签等消耗品。
9.清洗消毒剂：多酶洗液、适用于镜的消毒剂（进购批件齐全）、75%酒精（用于干燥）。
a)镜室应当做好镜清洗、消毒的登记工作，登记容包括就诊病人、使用镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员等事项。
b)医院感染管理科，负责对医院镜使用和清洗、消毒质量的监督管理。
镜及附件的清洗、消毒、灭菌原则1．凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的镜及附件，如膀胱镜、腹腔镜、关节镜、宫腔镜等，必须灭菌。
内镜清洗消毒灭菌制度
内镜清洗消毒灭菌制度1、严格遵守消毒隔离制度，每周固定卫生日，对清洗消毒间、诊疗室卫生进行彻底清扫。
2、内镜清洗消毒室保证通风良好，安装排风扇，定时通风换气，每日采用动态空气消毒机或紫外线进行空气消毒，每季度做细菌培养一次，细菌菌落总数应≤4CFU(5min·直径9cm平皿)。
紫外线灯管保持清洁，每周用75%酒精棉球擦拭1～2次。
3、严格实施标准预防及无菌技术操作规程，加强个人防护，操作时戴帽子、口罩、护目镜、手套，穿防渗透围裙、专用鞋。
4、做好软式内镜的预处理，每条或每天测漏并有记录。
5、手工清洗时清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中，擦拭布应一用一更换，刷洗软式内镜的所有管道时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物，清洗刷一用一消毒;每清洗1条内镜后清洗液应更换。
6、消毒时应将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入消毒槽，并全部浸没于消毒液中；将各管道内充满消毒液，消毒方式和时间应遵循产品说明书；注意更换手套。
7、终末漂洗应用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道直至无消毒剂残留；用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门。
8、干燥时应置于铺设无菌巾的专用干燥台。
无菌巾应每4小时更换1次。
用75%～95%乙醉灌注所有管道，使用压力气枪，用洁净压缩空气至其完全干操，用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面等。
9、使用内镜清洗消毒机澡作前应先将内镜进行预处理、测漏、清洗和漂洗。
清洗和漂洗可在同一洗槽内进行。
10、复用附件的内外表面及关节处应仔细刷洗，直至无可见污染物。
采用超声清洗的附件，应遵循附件的产品说明书使用医用清洗剂进行超声清洗。
清洗后用流动水漂洗干净、干燥。
11、消毒剂的使用方法应遵循产品说明书；耐湿、耐热附件的灭菌首选压力蒸汽灭菌；不耐热的附件应采用低温灭菌设备或化学灭菌剂浸泡灭菌，采用化学灭菌剂浸泡灭菌后使用无菌水漂洗于净，干燥备用。
12、每日诊疗工作开始前须对当日使用的内镜进行再次消毒，时间不少于20分钟。
内镜清洗消毒灭菌质量管理制度
灭菌类内镜清洗消毒灭菌质量管理制度一、环境管理1．诊疗区域应达到手术室标准。
2．布局合理，分区明确、标识清楚。
3．分别设有工作人员和患者出入通道，物流洁污分开，流向合理。
4．清洗消毒室保持通风良好。
二、人员管理1．从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的人员应具备内镜器械消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，并有岗位培训证。
2．工作人员在诊疗或清洗消毒操作中应严格遵守相关规章制度。
3．清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。
4．内镜室工作人员应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括：就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
三、物品管理1．内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌要求。
2．清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，消毒、灭菌器械，50ml 注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
3．清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、水溶性润滑剂。
4．使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。
5．内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应使用计时器控制。
6. 储存：灭菌后的内镜及附件应按照无菌物品储存要求进行储存。
四、内镜的清洗与消毒1、基本要求：（1）每个病人使用前的内镜及附件必须达到灭菌水平。
（2）用后应立即用流动水清洗。
（3）正确使用防护用品。
2、清洗：内镜及附件清洗应参照卫生部《医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范》实施。
（1）水洗：使用后立即用流动水彻底清洗。
（2）酶洗：将水洗后的内镜及附件置于多酶洗液中浸泡（浸泡时间参照产品说明），并用超声清洗器清洗5~10分钟。
（3）冲洗：彻底清洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗。
（4）清洗过程中应特别注意：可拆卸部分必须拆开清洗；轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗；电线、冷光源线等流动水下擦洗表面，不防水处用湿纱布和/或75%酒精擦拭。
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如皋市人民医院内镜清洗、消毒、灭菌相关制度一、内镜清洗、消毒与灭菌的基本要求二、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵循的原则三、软式内镜的清洗、消毒/灭菌程序四、内镜消毒、灭菌效果的监测五、内镜室工作制度六、内镜室消毒隔离制度七、内镜室清洗、消毒、灭菌技术管理制度八、内镜室护士职责九、内镜室院感管理质量检查考核评分标准十、内镜室护理质量评定标准六、硬式内镜的清洗、消毒/灭菌程序内镜清洗、消毒与灭菌的基本要求1.从事内镜清洗消毒的医务人员必须接受并具备内镜清洗消毒的知识及相关的医院感染管理知识培训。
相关科室每年至少组织培训一次，并有记录，包括培训时间、学时、内容、签到等。
2.内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室。
3.内镜诊疗室设有诊疗床、吸引器、治疗车等。
4.不同部位内镜的诊疗工作分室，上消化道、下消化道内镜的诊疗工作应分室进行。
不同部位内镜的清洗、消毒工作的设备分开。
5.灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，按手术区域要求进行管理。
6.清洗消毒内镜时，应穿戴个人防护用品，包括工作服、防渗围裙及袖套、口罩、帽子、手套等。
必要时戴防护镜、面罩。
7.内镜及附件数量与医院规模和接诊病人数相适应，保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格证的要求，保障病人安全。
8.基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒五槽、负压吸引器、高压水枪、计时器、通风设施与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械、50ml注射器、各种刷子、纱布、棉签等消耗品。
9.清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（进购批件齐全）、75%酒精（用于干燥）。
a)内镜室应当做好内镜清洗、消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
b)医院感染管理科，负责对医院内镜使用和清洗、消毒质量的监督管理。
内镜及附件的清洗、消毒、灭菌原则1．凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如膀胱镜、腹腔镜、关节镜、宫腔镜等，必须灭菌。
2．凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
3．凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，必须高水平消毒。
4．内镜及附件用后立即清洗、消毒/灭菌。
5．使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。
6．内镜及附件的消洗、消毒、灭菌时间使用计时器控制。
7．禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
软式内镜的清洗、消毒程序一、软式内镜使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10 秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
清洗步骤、方法及要点：（一）水洗：1．将内镜放入清洗槽内：①在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；②取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；③装全管道灌流器、管道插管、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；④全管道灌流器接50ML注射器，吸清水注入送气送水管道；用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
2．将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口用清水冲洗干净并擦干。
3．内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网蓝、造影导管、异物钳等用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗并擦干。
4．清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。
（二）酶洗：1．多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。
2．将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ML，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
3．将擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5-10min。
4．酶洗液每清洗1条内镜后更换。
（三）清洗：1．多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
2．用50ML的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒液。
（四）消毒/灭菌：①软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，按照使用说明进行，并每天进行化学监测和每月进行生物监测。
②采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。
非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%酒精擦拭消毒。
③需要消毒的内镜采用万金消毒液灭菌时，浸泡时间为：胃镜、肠镜、浸泡不少于10min。
支气管镜浸泡不少于20min。
结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45min。
④当日不再继续使用的胃镜、肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用万金消毒液消毒时，应当延长消毒时间至30min。
⑤采用其它消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他消毒器械时，必须遵循内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌原则，并严格按照使用说明进行操作。
在使用器械进行清洗消毒之前，必须先对内镜进行去污、酶洗及清洗。
（五）冲洗：1．软式内镜消毒后，按下列步骤进行冲洗和干燥：①内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。
②将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。
③用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。
取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗有的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。
④支气管镜经上述操作后，用75%酒精或者洁净压缩空气等方法进行干燥。
⑤采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。
二、内镜附件的消毒与灭菌方法及要点：⑴活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。
首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、万金消毒液浸泡10小时灭菌，或者选用符合内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌原则的适用于内镜消毒的消毒剂、消毒器械进行灭菌，具体操作方法遵照使用说明。
⑵弯盘、敷料缸等采用压力蒸汽灭菌；口圈一次性使用，非一次性使用的口圈采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。
消毒后，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。
注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
⑶灭菌后的附件按无菌物品储存要求进行储存。
⑷每日诊疗工作结束，用75%酒精对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜内。
镜体悬挂，弯角固定钮应置于自由位。
⑸储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次⑹每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒：a．吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。
b．清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸擦拭。
c．消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。
⑺每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。
如采用万金消毒液浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。
硬式内镜的清洗、消毒程序一、硬式内镜的清洗步骤、方法及要点：1．使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。
2．将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间2-3min。
3．彻底清洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗。
4．器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
二、硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点：1．适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件采用压力蒸汽灭菌。
注意按内镜说明书要求选择温度和时间。
2．环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。
3．不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用万金消毒液浸泡10小时达灭菌。
4．达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。
5．用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械充分打开轴节，带管腔的器械腔内充分注入消毒液。
三、采用其它消毒剂、消毒器械必须遵循内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌原则，具体操作方法按使用说明。
四、采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后用流动水冲洗，再用无菌纱布擦干。
五、采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。
六、灭菌后的内镜及附件按照无菌物品储存要求进行储存。
内镜消毒、灭菌效果的监测1.消毒、灭菌内镜使用的万金消毒液灭菌浓度必须每日定时监测保持有效浓度并做好记录，保证消毒/灭菌效果。
2.消毒后的内镜每季度进行生物学监测并做好监测记录。
灭菌后的内镜每月进行生物学监测并做好监测记录。
3.消毒后的内镜合格标准为：细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌。
4.内镜的消毒效果监测方法：⑴监测采样部位为内镜的内腔面。
用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。
⑵菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5ml，加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃~48℃营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。
⑶结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落平均值×20。
⑷致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35℃培养48小时，观察有无致病菌生长。
⑸内镜消毒质量管理监测工作：每月监测项目：灭菌内镜、活检钳、使用中的灭菌剂、消毒液、无菌物品、空气等病原学定性定量监测。
每季监测项目：消毒内镜、使用中的消毒剂、物体表面等病原学定性定量监测。
内镜清洗、消毒登记内镜室的消毒登记。