儿科护理操作常规M

儿科专科技术护理常规

目录

1.给氧护理常规2

2.气管插管内吸痰护理常规3

3.使用无创呼吸机护理常规4

4.使用呼吸机护理常规5

5.气管内给药护理常规6

6.脐部护理常规7

7.臀部护理常规7

8.沐浴护理常规8

9.眼部护理常规8

10.奶瓶喂养护理常规9

11.非营养性吸吮护理常规10

12.体重测量护理常规10

13.经胃管饲喂养护理常规11

14.暖箱护理常规12

15.光照疗法护理常规13

16.新生儿复苏护理常规14

17.头围、胸围、腹围测量护理常规15

18.口服给药护理常规16

19.经皮氧饱和度监测护理常规17

给氧护理常规护理评估

1、评估患儿病情、意识、缺氧程度。

2、评估鼻腔状况。

3、观察呼吸形态，动态观察氧疗效果。

护理措施

1、清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2、严格掌握吸氧指征，据病情及医嘱选择合适的给氧方式。

3、正确安装氧气装置，管道连接紧密。

4、根据病情调节合适的氧流量，严格控制氧浓度和用氧时间，早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在8593%之间。

5、用氧过程中密切观察患儿生命体征，监测吸入氧浓度、经皮氧饱和度并记录。每天更换湿化瓶及输氧管，保持吸氧管通畅。

健康指导

1、向患儿家属解释用氧的目的。

2、告知家属用氧安全管理。

气管插管内吸痰护理常规

护理评估

1、评估患儿生命体征，血氧饱和度，血气分析，呼吸机参数等情况。

2、听诊患儿双侧呼吸音情况。

3、观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度。

护理措施

1、负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅。

2、调节负压在0.02—0.04，吸痰前给高浓度氧1。

3、双人操作，一人戴无菌手套，连接吸痰管于负压吸引管上，另一人断开呼吸机与气管插管连接，戴手套者将吸痰管迅速插入气管插管内，插入深度为气管插管深度加1，遇阻力后上提1吸引，并螺旋快速拔出吸痰管，吸痰时间不超过10-15s。吸引时先吸气管内，再吸口鼻处，吸痰管外径不得超过气管插管内径的1/2。

4、吸痰毕连接气管插管与呼吸机，冲洗管路关闭负压。

5、吸痰过程中注意观察患儿的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，吸痰过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧，病情稳定后再次吸引。

6、观察并记录痰液的颜色、性质及量。

健康指导

告知患儿家属吸痰的重要性。

使用无创呼吸机的护理常规

护理评估

1、评估患儿病情、生命体征、呼吸道通畅程度、血氧饱和度等情况。

2、评估操作环境、设备仪器准备及运行情况。

3、评估呼吸机参数。

护理措施

1、正确连接呼吸机管路，湿化器中加无菌注射用水，接电源、气源。

2、根据患儿的情况选择选择大小适宜的帽子及鼻塞，鼻塞固定应松紧适宜，每2h松解1次，防止过紧压迫鼻部及面颊部，引起局部皮肤的破损及坏死。

3、根据患儿病情调节适宜参数。

4、保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻、咽部的分泌物，并做好口腔护理。对于病情较重，自主呼吸欠佳的患儿，在做上述护理操作时，尽量不要将鼻塞脱开。

5、确保吸入气体适宜的温度和湿度，湿化器内应及时添加无菌蒸馏水。

6、置胃管排气，防止因胃内积气而膨胀。

7、正确设置心电监护报警范围，密切观察病情变化，观察有无腹胀、鼻面部压迫性损伤、气胸等并发症。

8、床边备好急救物品：球囊加压面罩、气管插管、氧气湿化装置等，如有异常，及时进行抢救。

健康指导

1、向患儿家属介绍其使用无创呼吸机的目的及必要性。

2、向家属交待上无创呼吸机的并发症。

使用呼吸机的护理常规

护理评估

1、评估患儿病情、氧合状况：血氧饱和度、血气分析指标。

2、评估患儿气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。

3、评估呼吸机参数设定，报警设定，呼吸机运转情况。

护理措施

1、连接好呼吸机，接模肺试机，试机正常后与患儿连接。

2、调节呼吸机参数，设置报警值，保证加湿装置工作正常，温度适宜。

3、专人护理，正确设置心电监护，密切观察病情变化，注意观察患儿生命体征、皮肤、尿量、氧饱和度、周围循环状况等，发现异常，及时报告医生，给予处理。

4、无禁忌症患儿抬高床头30度，依据患儿病情定时翻身拍背、变换体位，保持患儿舒适，预防并发症。

5、气道护理：及时清理呼吸道分泌物，吸痰时注意无菌操作，先吸气管导管内分泌物，后吸口鼻腔分泌物。并仔细观察气道分泌物的量、颜色、气味、粘稠度等，有异常及时告知医生并记录。

6、气管插管护理：妥善固定气管插管，每班记录插管的深度，如发现胶布粘性降低应联系医生及时更换胶布，同时妥善固定患儿上肢，避免插管的意外拔出；同时监测患儿的血气分析及胸片。

7、保持呼吸机回路管道通畅，及时清理管道和积水器内的积水，每周两次更换呼吸机管道和湿化器，拔管停机后应彻底消毒灭菌。

8、及时处理报警，如呼吸机发生故障或报警未能排除，应断开呼吸机予简易呼吸球囊手动通气，待故障解除试机正常后再连接呼吸机。

9、每4h 记录呼吸机工作参数，有变化随时记录。

10、做好患儿的基础护理，保证营养供给，禁食期间做好输液管理。

健康指导

1、向家属介绍上呼吸机的目的及必要性。