危重病人抢救流程PPT演示课件

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停氧:解释 拔管 擦鼻 关大 关小
记录 整理 交待
1、鼻导管法:鼻尖至耳垂2/3 2、鼻塞法
3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法
七〕氧疗的副作用及预防
1、氧中毒:吸氧最大平安浓度是40% 超越50%继续48 小时后可产生氧中毒。预防:防止长时间高浓度吸氧。
2、肺不张:预防:控制吸氧浓度,鼓励多翻身、改换体 位,促进排痰
2、左侧卧位或坐位 3、300—500毫升 4、洗胃液廓清无味为止
5、储液瓶内的液体及时倾倒,做好清洁消毒处置。
三、 洗胃法
口服催吐法
自动洗胃机洗胃 法
胃管洗胃法
漏斗胃管洗胃法
电动吸引器洗胃法
注洗器洗胃法
[概念] 将大量溶液饮入或经过胃管灌入胃内,以冲洗 并排出胃内容物。
[目的] 1、去除胃内毒物或刺激物; 2、减轻胃粘膜水肿; 3、为手术或某些检查前作预备
记录 整理消毒 负压:成人:40.0~53.3kpa;小儿〈13.3kpa
[本卷须知]
1、严厉无菌操作,吸痰用物每日改换1—2次,吸痰管 每次改换
2、严观病情,喉头有痰或排痰不畅时,应立刻抽吸
3、痰粘稠:拍胸背部或交替超声雾化
4、动作轻,每次吸痰时间不超越15秒,以免缺氧。延 续运用不超越2小时。
3、高浓度氧疗:60%以上 成人呼吸窘迫综合 症
4、高压氧疗:100%的氧吸入。CO中毒、气 性坏疽。
四〕供氧安装 1、氧气筒 总开关
气门 2、氧气表 压力表
减压器 流量表:从浮标上端平面所指刻度 湿化瓶:1/3—1/2冷开水,换水Bid 平安阀
五〕氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算 法
1、氧气成分
思索题:

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(六)预防心力衰竭。 休克发生后心肌缺氧,能量合成 障碍,加上酸中毒的影响,可致 心肌收缩无力,心博量减少,甚 至发生心衰,必须严格监测脉搏, 注意肺底有无湿罗音,作中心静 脉压测定。
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• 需手术者,积极做好术前准备
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护理
1、 密切观察病情 注意神志、尿量变 化,测T、P、R、BP,每15~30 min一次,并详细记录各项抢救措施, 另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情 况,皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转 暖,红润表示休克好转;同时应观察周 围静脉及甲床的情况,准确记录液体出 入量,注意保暖。
氧血症又能加重休克,导致恶性
循环,因此必须保证充足供氧。
先经鼻导管供氧,氧流量保持每
分钟5—6L,必要时采用面罩加
压供氧或气管插ppt管课件供氧。
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(三)确保输液通道 急性出血性休克时,末稍血管处
于痉挛状态,静脉穿刺输液有困 难,选颈外静脉或颈内静脉穿刺, 滴速快,易固定。颈静脉距心脏 较近,可直接经上腔静脉入心脏, 保证液体迅速灌注,便于插管测 中心静脉压,增加抢救成功率。
嗜睡或昏迷、面色青灰、口唇 及肢端紫绀、全身皮肤苍白、湿冷, 有时见花斑、呼吸急促、脉搏细弱、 触扪不清、血压低于70mmHg或 测不出。
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二.低血容量性休克的急救 中心环节是迅速扩充血容量及制 止出血。 争取在发生休克4小时内改善微循 环,避免不可逆休克发生,以降 低死亡率。
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呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘

危重症病人的抢救PPT课件

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病因治疗与并发症预防
病因治疗
针对引起危重症的病因进行及时有效的治疗。
并发症预防
预防和处理危重症病人可能出现的并发症,如感染、多器官功能衰竭等。
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危重症病人的护理与康复
护理要点与注意事项
密切监测病情
对患者的生命体征、意识 状态等进行实时监测,及 时发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,及 时清理呼吸道分泌物,防 止窒息和吸入性肺炎。
定期演练
定期组织医护人员进行模拟演练,提 高医护人员在紧急情况下的应对能力 和协作能力。
危重症病人抢救的伦理与法
05
律问题
知情同意与自主权
知情同意
在危重症病人抢救过程中,医生应向 病人家属充分说明病情、抢救措施、 风险及预后等情况,确保家属在理解 的基础上签署知情同意书。
自主权
尊重病人的自主权,在符合法律和伦 理规范的前提下,病人有权拒绝或终 止抢救。
案例二
医护人员在抢救过程中出现操作失误,导致患者二次伤害 。
案例三
患者因家属拒绝接受必要的治疗方案而失去生命。
总结
失败案例的教训在于及时总结和反思,找出问题所在,提 高抢救成功率。同时需要加强医患沟通,确保治疗方案得 到患者展
随着医学技术的不断进步,新的抢救技术和设备不断涌现, 如ECMO、机械心肺复苏器等,为危重症病人抢救提供了更 多选择和希望。
紧急情况下的应急预案
紧急抢救流程
制定详细的紧急抢救流程,确保在紧 急情况下能够迅速启动抢救程序,缩
短抢救时间。
紧急联系人
指定紧急联系人,负责在紧急情况下 与相关人员联系,协调各方资源,确
保病人得到及时救治。
备用抢救设备

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成功抢救案例
分享成功抢救的案例,总结成功的关键因素,如快速诊 断、准确用药、有效沟通等。
失败抢救案例
分析失败抢救案例的原因,总结教训,如延误诊断、用 药不当、沟通不畅等。
提出改进措施和建议
01 加强急救培训
提高医护人员的急救技能和反应 速度,确保在紧急情况下能够迅
速、准确地进行抢救。
02 优化抢救流程
抢救流程不明确
在抢救过程中,流程不明确导致 抢救效率降低,影响抢救成功率。
抢救设备不足
抢救设备不足,如呼吸机、除颤 仪等,可能导致抢救不及时,影
响抢救效果。
抢救人员配合不默 契
抢救人员之间配合不默契,缺乏 默契的沟通和协作,可能导致抢
救过程中出现疏漏和错误。
总结抢救经验和教训
抢救流程的重要性
总结抢救流程在危重病人抢救中的重要性,强调时间紧 迫性和团队协作的必要性。
宣传急救知识
通过媒体宣传、社区活动等方 式普及急救知识,提高公众的
急救意识。
提高公众对危重病人的认识和重视程度
普及危重病知识
通过宣传册、讲座等形式,向公众普及危重病的 定义、症状、预防等知识。
加强急救技能培训
开展急救技能培训课程,提高公众在紧急情况下 对危重病人的抢救能力。
建立急救网络
建立覆盖城乡的急救网络,确保危重病人能够及 时得到救治。
给予吸氧
根据病人情况,给予适当的吸氧,提高血氧饱和度。
使用呼吸兴奋剂
在必要时,给予呼吸兴奋剂,刺激呼吸中枢,增强 呼吸肌收缩力。
维持循环稳 定
01
监测生命体征
持续监测病人的心率、血 压、呼吸和体温,确保生 命体征稳定。
02
补充血容量
根据病人情况,及时补充 血容量,保持血液循环稳 定。
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换上这一瓶液体
千万别忘了换皮条!
复方氯化钠注射液500ml
(乳酸林格氏液)
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过敏性休克的预防
①避免滥用药物:避免滥用药物,是预防过敏性 休克的关键,强调医师应严格掌握用药原则, 根据适应证用药,由于滥用药物引起过敏性休 克者为数不少,如伤风感冒应用青霉素,结果 发生过敏反应,实属不幸。
②询问过敏史:应用药物前必须询问有无过敏史, 如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。 如有过敏史,使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应,则禁止再用。
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过敏性休克的预防
• 输液时,密切观察患者变化,24小时在 输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异 丙嗪、一瓶盐水,患者有休克症状就能 立即采取措施。
• 药物现配现用,严格查对,在换上易致 敏的药物后及时告知家属或病人并至少 观察5分钟。
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失血性休克抢救护理
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定义
休克是机体有效循环血容量减 少,组织灌注不足,细胞代谢 紊乱和功能受损的病理过程, 它是一个由多种病因引起的综 合症。
容量20%—30%,失血达1000— 1200ml,S1>1.0,则失去30%— 50%的血容量,失血约1800—2000 ml。
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一.休克的临床表现与诊断 注意皮肤颜色、尿量、血压、
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低血容量性休克其血液动力学的特 点是低血压,低心输出量,中心静 脉压降低,外周阻力增加。红细胞 数、血红蛋白和血细胞压积低于正 常。
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大量失血的休克,血液可发生高度 浓缩。正确评估出血量对抢救治疗 十分重要。可用休克指数估计出血 量。
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休克指数=脉率/收缩压 正常S1=0.5,如S1=1.0,丢失血
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过敏性休克的预防
• 皮试:有过敏史者,不作皮内试验。先锋和青 霉素首次使用及连续使用中停用24小时后需做 皮试。正确配制、实施实验及判断结果。结果 阳性醒目标注并告知。
• 提高警惕,加强观察:很多药物都有发生过敏 反应的可能,故对注射药物后的患者,应留在 观察室20~30min,以防意外发生。对有过 敏史者尤应注意。
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呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘
呼吸困难
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循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
(供血与需血)
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
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中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
(供氧与需氧)
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
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过敏性休克的抢救措施
4、改善缺氧症状,给予氧气吸入 , 氧流 量为4-6L /分,保持呼吸道通畅。对支 气管明显痉挛者,给予氨茶碱0.25-0.5g 加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼 吸困难,用可拉明0.375mg或洛贝林36mg肌注或静注。喉头水肿者准备气管插 管和气管切开用物。
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过敏性休克概念
• 是由于一般对人体无害的特异性过敏原作 用于过敏病人,导致以急性周围循环灌注 不足为主的全身性速发变态反应。
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发病机理
• 过敏性休克是典型的第I型变态反应,是由于抗 原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物) 进入人体后与相应的抗体相互作用,由IgE所介 导,激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致 敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时, 通过免疫机制,使组织释放组织胺、缓激肽、 5-羟色胺和血小板激活因子等,导致全身性毛 细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组 织间隙,循环血量急剧下降引起休克,累及多 种器官,常可危及生命。
6、经过上述处理后,血压仍低者,可使用 血管活性药,应用多巴胺加入5%葡萄糖 溶液250ml中静脉滴注,使收缩压保持在 90~100mmHg,根据血压调整滴速。
7、休克后常有代谢性酸中毒,此时,用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。
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抢救具体措施
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本 步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速 识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗, 特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
大小便失禁等
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其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
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过敏性休克的抢救措施
1、药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入!
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。 必要时,每5~10分钟重复一次
3、迅速建立静脉通道,尽早使用糖皮质激 素,首次地塞米松5-10mg 或氢化可的松 200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖静 滴.
危重患者抢救护理流程 及护理常规
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• 过敏性休克抢救护理流程及护理常规 • 失血性休克抢救护理流程及护理常规 • 急性心肌梗塞抢救护理流程及护理常规 • 急性左心衰抢救护理流程及护理常规 • 气胸抢救护理流程及护理常规 • 高血钾抢救护理流程及护理常规 • 颅脑外伤抢救护理流程及护理常规
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过敏性休观察患者的意识、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量及其他临床变化,测脉 搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次
• 按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及 时、准确地记录抢救过程 .
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过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入!
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先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用, 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
过敏性休克的抢救措施
5、快速补充血容量,首选林格液,为此, 有必要建立第二条输液通道。可用林格 液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡 萄糖注射液均可,一般先输入500~ 1000ml,每分钟40-60滴,以后酌情补液, 输液速度不宜过快,量不宜过多,以免 诱发急性肺水肿。
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过敏性休克的抢救措施
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过敏性休克的特点
特点是危险性大、
过一敏般性呈闪休电克样发生, 5%属患Ⅰ者10于型%给出变药现态后于5半反分小应钟时内,以出后现,症状, 发生既率可约发生为于5皮~内1试0个验过/1程万中,
也可发生于初次注射时, 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
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过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 其它过敏反应
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