种植义齿修复-精品医学课件

一、种植义齿咀嚼载荷对骨组织的力学影响
与种植义齿的支持固位结构，种植体承受的功能应 力大小、方向有关。
二、种植义齿的生物力学 1、种植体生物力学 2、固定种植义齿的生物力学 ⑴前牙单冠修复 ⑵磨牙单冠修复 ⑶多个种植体连冠修复 ⑷全口固定种植义齿 ⑸种植体与天然牙混合支持固定义齿 3、可摘种植义齿的生物力学
四、坚固耐用：种植义齿应选择有较高机械强度的
修复材料，以保证种植义齿能够较长期留存，正常 行使功能。
五、良好的美学：几乎所有的种植修复病例都存在 不同程度的软硬组织缺失或萎缩。良好的功能与自 然逼真的外观是种植义齿修复的目标，应根据患者 的要求及牙、软硬组织缺失情况，客观分析，制定 治疗计划，预测治疗效果，正确选择种植体、植入 位置及深度，对软硬组织进行功能和美学的整复处 理，达到和谐、美观的外形。
三、种植义齿修复飞合特点及注意事项 四、影响种植体骨结合的不良咬合表现 1、咬合早接触 2、悬臂结构 3、过长牙冠 4、角度基台
1、种植单冠活联合修复设计 2、种植体支持式固定桥 3、种植体和天然牙联合支持式固定修复
1、全口固定式种植义齿
2、全口覆盖式种植义齿（杆卡附着体式，套筒冠
三、有益于口腔软、硬组织健康
1）软组织的健康：胶原纤维形成的龈袖口应紧密 包绕种植体穿龈部分，种植体周围龈沟深度应小于 3mm.
2）骨组织的健康：种植义齿应维护骨组织的健康， 种植体周围的骨组织在种植术后1年的年吸收率应 小于0.2m.
3）余留牙的健康：口内的余留牙应该健康或经过 彻底的牙体、牙髓、牙周治疗，与种植义齿形成相 互协调的完整牙列，功能互补。
基台是牙种植体穿过牙龈暴露于口腔中的结构。
1、人造冠及人工牙 2、金属支架 3、基托 4、固定螺丝 5、附着体
1、愈合帽 2、牙龈成形器 3、中央螺丝
1、取模柱（转移杆）：分开窗式、闭合式 2、替代体 3、牙龈形成材料
1、粘固固定连接 2、螺丝固定连接 3、附着体式连接
IFPD-4 完全由种植体支持的覆盖义齿 IFPD-5 由牙槽骨及种植体共同支持的覆盖义齿
一、正确恢复牙是形态和功能 1）种植义齿的修复体制作应遵循常规义齿的原则，恢复牙
轴面的突度，维持与邻牙的接触关系，具有适当的外展隙和 邻间隙以及良好的咬合关系，有效地分散种植体所受到的 （牙合）力，消除侧向力。 2）牙种植体植入位置在建立稳定协调的咬合关系前提下， 其加载的（牙合）力方向应尽量接近于种植体的长轴。 3）当对颌牙为全口义齿时，设计为平衡（牙合）。 4）对颌牙为固定局部义齿、天然牙时，或者为Kennedy第 三、第四类缺失修复时，设计为组牙功能（牙合）或尖牙保 护（牙合）。 5）全颌覆盖式种植义齿应该按照单颌全口义齿的原则设计 咬合。 6）局部种植义齿的咬合设计为组牙功能。
二、良好的固位、支持和稳定 1）良好的固位力：种植义齿的固位力与基台的聚合度、基
台的（牙合）龈高度、基台与固位体的密合度、金属支架的 固位方式、螺丝的紧固度及数量等密切相关。 2）种植义齿的支持力：种植体与周围骨组织的骨结合程度 直接影响种植义齿的支持力。骨结合率越高，种植体周围的 骨支持力越大。种植体的空间位置也影响支持力。 3）种植义齿的稳定性：稳定性与种植义齿在承受（牙合） 力时是否产生较大的杠杆作用有关。影响其稳定性的因素有： ①两个种植体的桥体与支点线位置的关系，当桥体中心位于 支点线上时，稳定性较好；桥体中心位于支点线一侧或前方 时，偏离越多则稳定性越差。②多个种植体的种植义齿有三 角形或四边形的支持面，只要种植体固位好，则稳定性佳。 ③设计有单端桥体时，悬臂的长度影啊种植义齿的稳定性， 悬臂越长，稳定性越差。
一、种植体保护性合 1、渐进性骨受载 2、相互保护合 3、种植区骨量与恢复牙冠外形的关系 4、增大种植体表面积 5、保护薄弱环节
二、种植保护性合的生物学基础 1、天然牙的牙周膜具有特异性的应力缓冲作用 2、天然牙的宽度大于种植体 3、种植义齿应力集中难以发现 4、天然牙牙周有本体感受器 5、天然牙与种植牙敏感性不同
附着体式，球帽附着体式，磁性附着体式， Locator附着体式）
1、开窗式印模 2、闭种植义齿周洁治术
定义：是将替代天然牙根的种植体植入颌骨，获取 类似于牙固位支持的一类缺牙修复体。
1、支持、固位和稳定功能较好 2、避免常规固定义齿基牙预备引起的牙体组织损
伤
3、义齿无基托或基托面积较小，具有良好的舒适 性
4、有效解决游离端缺失固定修复问题 5、解决总义齿的固位的问题 6、能阻碍牙槽骨的吸收
一、固定式种植义齿 1、粘固式种植义齿 2、螺丝固定式种植义齿 二、可摘式种植义齿
1、单个牙种植义齿 2、多个牙种植义齿 3、全口种植义齿
IFPD-1 在种植体基台上修复牙冠，近似天然牙 IFPD-2 在种植体基台上修复牙冠和一部分牙根形
态
IFPD-3 修复牙冠及部分缺失牙槽骨外形，修复体 用树脂材料