急性阑尾炎病人的护理ppt课件
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若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移 性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部 或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。
·
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2．消化道症状
早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊 乱可有便秘或腹泻。
如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排 便次数增多、里急后重及尿痛。
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护理评估
（二）身体状况 1．腹痛 2．消化道症状 3．全身表现 4．体征
·
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1．腹痛
急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛
因初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引 起上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波 及阑尾浆膜层和壁层腹膜Hale Waihona Puke Baidu刺激了躯体神经，此时腹痛 转移并固定于右下腹。
阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉
·
2
·
3
阑尾炎
外科最常见疾病 分急性和慢性 急性占首位，青壮年多发，20-30岁最多
见，男多于女 早期诊治，短期可恢复，不及时，可导致死
亡
·
4
发病机制及分类
1.阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生最常见原因 当胃肠道功能紊乱时，阑尾管壁痉挛造成排 空和管壁血运障碍，也易致细菌侵入发生感 染
·
20
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21
4．体征
（2）腹膜刺激征 包括压痛、反跳痛、腹肌紧张。这 是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑 尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。
但在特殊年龄阶段、体质较弱及阑尾位置变化的病人，如 小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者及盲肠后位阑尾炎等 ，腹膜刺激征可不明显
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护理评估
2.细菌感染:革兰氏阴性和厌氧菌 3.神经反射：引起阑尾环形肌收缩导致管腔狭
窄，阑尾缺血
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阑尾炎
·
6
三种病理类型1、单纯性阑尾炎
属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘 膜或粘膜下层
阑尾充血、水肿、炎症细胞浸润、外观轻度 肿胀
·
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2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎
病变累及阑尾全层组织，明显肿胀、腔内积 脓，可局限性腹膜炎形成
妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受 能力及应对方式
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护理评估
（四）辅助检查 1 ．实验室检查
2 ．B超检查
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护理评估
（四）辅助检查
1 ．实验室检查 2 ．B超检查
多数病人的血常规检查 可见白细胞计数和中性 白细胞比例增高。尿常 规可有少量红细胞，系 输尿管受局部炎症刺激 所致。如尿中出现大量 红细胞，提示可能是输 尿管结石。
10
急性阑尾炎转归
1）炎症消退：一部分单纯性阑尾炎经及时药物治 疗后炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎易复发。
2）炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎大网 膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需用 大量抗生素或中药治疗，治疗缓慢。
3）炎症扩散：阑尾炎症重，发展快，未予及时手 术切除，又未能被大网膜包裹局限，炎症扩散，发 展为弥漫性腹膜炎、化脓性静脉炎、感染性休克。
·
8
3、坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色 。阑尾腔内充满血性脓液
穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起 急性弥漫性腹膜炎
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9
4.阑尾周围脓肿
急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进 展较慢，大网膜可移到右下腹部，将阑尾包 裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓 肿
·
4．体征
（3）特殊体征检查 部分病人表现不典型 ，可作以下辅助试验观察有无特殊体征出现：
①结肠充气试验 ②腰大肌试验 ③闭孔内肌试验 ④直肠指检
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①结肠充气试验
先用一手压迫左下腹结肠区，再用另一手按压 其上方，驱使结肠内气体冲击有炎症的阑尾， 引起右下腹痛为阳性
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②腰大肌试验
患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋 ），引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于 盲肠后，贴近腰大肌
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③闭孔内肌试验
病人仰卧位，使右髋屈曲90°并内旋，引起右 下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭 孔内肌
·
27
④直肠指检
在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置低 ，其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在 直肠前壁和两侧壁有明显触痛或包块
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护理评估
（三）心理——社会状况
了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理 承受能力及对手术的认知程度
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护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应
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护理评估
（一）健康史
了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病 、蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似 发作史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释 手术治疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年女性 病人应了解有无停经、月经过期、妊娠等
急性阑尾炎患者护理
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1
阑尾
位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5~10厘米，直 径0.5~0.7厘米，起于盲肠根部，附予盲肠后内侧 壁
为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠
阑尾系膜：为两层腹膜包绕阑尾形成一个三角形皱襞 ，其内含有血管、淋巴管、神经。阑尾系膜短于阑尾 本身，这使阑尾蜷曲
阑尾动脉：系回结肠动脉的分支，为一无侧枝的终末 动脉，当血运障碍时容易导致坏死
若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻 症状。
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3．全身表现
多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒 症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。 阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官 功能不全的表现
急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系 膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症
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护理评估
（四）辅助检查
1 ．实验室检查
2 ．B超检查
可显示阑尾肿大或 阑尾周围脓肿
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（五）治疗要点及反应
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护理评估
4．体征
（1）右下腹压痛 （2）腹膜刺激征 （3）特殊体征检查
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体格检查
腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、肌紧张
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4．体征
（1）右下腹压痛 是急性阑尾炎的重要体征。 压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异 而改变。但始终表现为一个固定位置的压痛。 有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时 ，即可出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎 症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随 之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显
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2．消化道症状
早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊 乱可有便秘或腹泻。
如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排 便次数增多、里急后重及尿痛。
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护理评估
（二）身体状况 1．腹痛 2．消化道症状 3．全身表现 4．体征
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1．腹痛
急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛
因初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引 起上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波 及阑尾浆膜层和壁层腹膜Hale Waihona Puke Baidu刺激了躯体神经，此时腹痛 转移并固定于右下腹。
阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉
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阑尾炎
外科最常见疾病 分急性和慢性 急性占首位，青壮年多发，20-30岁最多
见，男多于女 早期诊治，短期可恢复，不及时，可导致死
亡
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发病机制及分类
1.阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生最常见原因 当胃肠道功能紊乱时，阑尾管壁痉挛造成排 空和管壁血运障碍，也易致细菌侵入发生感 染
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4．体征
（2）腹膜刺激征 包括压痛、反跳痛、腹肌紧张。这 是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑 尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。
但在特殊年龄阶段、体质较弱及阑尾位置变化的病人，如 小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者及盲肠后位阑尾炎等 ，腹膜刺激征可不明显
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护理评估
2.细菌感染:革兰氏阴性和厌氧菌 3.神经反射：引起阑尾环形肌收缩导致管腔狭
窄，阑尾缺血
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阑尾炎
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三种病理类型1、单纯性阑尾炎
属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘 膜或粘膜下层
阑尾充血、水肿、炎症细胞浸润、外观轻度 肿胀
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2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎
病变累及阑尾全层组织，明显肿胀、腔内积 脓，可局限性腹膜炎形成
妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受 能力及应对方式
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护理评估
（四）辅助检查 1 ．实验室检查
2 ．B超检查
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护理评估
（四）辅助检查
1 ．实验室检查 2 ．B超检查
多数病人的血常规检查 可见白细胞计数和中性 白细胞比例增高。尿常 规可有少量红细胞，系 输尿管受局部炎症刺激 所致。如尿中出现大量 红细胞，提示可能是输 尿管结石。
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急性阑尾炎转归
1）炎症消退：一部分单纯性阑尾炎经及时药物治 疗后炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎易复发。
2）炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎大网 膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需用 大量抗生素或中药治疗，治疗缓慢。
3）炎症扩散：阑尾炎症重，发展快，未予及时手 术切除，又未能被大网膜包裹局限，炎症扩散，发 展为弥漫性腹膜炎、化脓性静脉炎、感染性休克。
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3、坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色 。阑尾腔内充满血性脓液
穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起 急性弥漫性腹膜炎
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4.阑尾周围脓肿
急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进 展较慢，大网膜可移到右下腹部，将阑尾包 裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓 肿
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4．体征
（3）特殊体征检查 部分病人表现不典型 ，可作以下辅助试验观察有无特殊体征出现：
①结肠充气试验 ②腰大肌试验 ③闭孔内肌试验 ④直肠指检
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①结肠充气试验
先用一手压迫左下腹结肠区，再用另一手按压 其上方，驱使结肠内气体冲击有炎症的阑尾， 引起右下腹痛为阳性
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②腰大肌试验
患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋 ），引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于 盲肠后，贴近腰大肌
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③闭孔内肌试验
病人仰卧位，使右髋屈曲90°并内旋，引起右 下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭 孔内肌
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④直肠指检
在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置低 ，其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在 直肠前壁和两侧壁有明显触痛或包块
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护理评估
（三）心理——社会状况
了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理 承受能力及对手术的认知程度
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护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应
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护理评估
（一）健康史
了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病 、蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似 发作史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释 手术治疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年女性 病人应了解有无停经、月经过期、妊娠等
急性阑尾炎患者护理
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阑尾
位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5~10厘米，直 径0.5~0.7厘米，起于盲肠根部，附予盲肠后内侧 壁
为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠
阑尾系膜：为两层腹膜包绕阑尾形成一个三角形皱襞 ，其内含有血管、淋巴管、神经。阑尾系膜短于阑尾 本身，这使阑尾蜷曲
阑尾动脉：系回结肠动脉的分支，为一无侧枝的终末 动脉，当血运障碍时容易导致坏死
若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻 症状。
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3．全身表现
多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒 症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。 阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官 功能不全的表现
急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系 膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症
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护理评估
（四）辅助检查
1 ．实验室检查
2 ．B超检查
可显示阑尾肿大或 阑尾周围脓肿
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（五）治疗要点及反应
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护理评估
4．体征
（1）右下腹压痛 （2）腹膜刺激征 （3）特殊体征检查
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体格检查
腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、肌紧张
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4．体征
（1）右下腹压痛 是急性阑尾炎的重要体征。 压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异 而改变。但始终表现为一个固定位置的压痛。 有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时 ，即可出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎 症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随 之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显