脑卒中的早期识别

我们能做什么？
一级预防

脑卒中筛查找出易发人群
控制危险因素 合理膳食，适当活动


心理平衡，戒烟限酒
急性期治疗（缺血性卒中）

1 卒中单元(strokeunit，SU) 的全面及综合治疗 2 溶栓治疗 3 超声溶栓 4 动脉取栓 5 抗血小板聚集治疗 6 抗凝治疗 7 降纤治疗 8 神经保护及神经血管单元(neurovascular unit，NVU) 保护 9 幕上恶性半球脑梗死的减压治疗术 10 中药治疗 11 远程卒中医疗系统 12 干细胞治疗 13 颈动脉内膜剥脱(carotidendarterectomy，CEA) 及颈动脉支 架(carotidstenting，CAS)
来自百度文库
初级 卒中中心
EMS 根据卒中中心 认证分诊
血管内 急诊治疗 高级 卒中中心
Patient Detection
Dispatch
EMS到达
EMS Dilivery
症状发生5min内
5min内
20min
如果需要溶栓，30min到达卒中中心
急性脑卒中救治体系
分诊
患者到院
O2,IV通道 监测体征 Lab Exam
学会一分钟内识别卒中 不要错过“黄金3-4.5小时”
7D间环环相扣 是患者生存链
院前急性脑卒中救治体系（7Ds）
Call 120 fast!
卒中 发作 公众早期 识别症状 120/EMS Dispatch EMS-现场 •院前卒中筛检表 •确定发病时间 •ABC 监测/Glu •快速通知医院
IV溶栓
根据中国人群脑卒中发病率、病死率的研究结果，脑卒中是中国目 前的主要死亡原因，在城市人口死亡中所占比例为20%，农村为19%。
2016年脑卒中流行病学报告
“谋财害命的卒中”
脑卒中是当今世界严重危害人类健康和生命安全的 难治性疾病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的 特征。

世界卫生组织( WHO) 指出，按照目前的发展趋势， 脑卒中所导致的全球死亡人数将在2030年达到780万。
脑卒中的早期识别
协和江南医院神经内科
概述

脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局 灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，分为 缺血性和出血性两类。 在一些发达国家，高达67.3%-80.5%的脑卒中病例归因于 缺血性脑卒中，6.5%-19.6%为颅内出血，0.8-7.0%为蛛网 膜下腔出血，2.0-14.5%为其他类型。


在我国，脑血管事件登记显示缺血性脑卒中病例日益增 多，而脑出血病例逐渐减少。在缺血性脑卒中患者中， 腔隙梗死是最常见的亚型，主要是由于动脉粥样硬化和 心源性栓子导致的。

发病率与患病率
我国现有脑卒中患者 7000 万人，不同地区的脑卒中年龄标准化患病 率约 260-719/10 万人，每年新发脑卒中 200 万人，每年卒中死亡人数 165万人，每12秒即有一个中国人发生脑卒中，每21秒就有一个中国人 死于脑卒中，每年因中风而死的中国人占所有死亡人数的 22.45%，预 防得当，80%的脑中风可以预防。 脑卒中病死率

中国脑血管病死率男、女性分别为148.6/10万人、124.1/10万人；标 化病死率分别为 144.2/10 万人和 98.2/10 万人，男性组病死率为女性组 的1.5倍。脑血管病导致的死亡多发生在40岁以后，50岁以后病死率明 显上升，且各年龄组的病死率依次升高，且各年龄段男性病死率明显 高于女性。

脑卒中连同肿瘤、心血管疾病是导致居民死亡的三 大杀手。 存活的患者中，约四分之三有不同程度致残，重度 致残者约占40%。 全国每年用于该病的治疗费用达100亿元以上，给国 家和家庭造成沉重的经济负担。
著名天文学家哥白尼因脑卒中于1543年5月24日去世。而很多 对世界历史产生重大影响的政治人物也都逃脱不了脑卒中的 厄运：美国第十七任总统安德鲁・约翰逊、日本前首相小渊 惠三，以色列总理沙龙等等。而第二次世界大战三位领袖中 的两位――斯大林和丘吉尔均死于脑卒中。
急诊 医生
CT
排除 出血
卒中 小组
MR检查
不符合
常规治疗
NIHSS 发病时间 符合溶栓 无溶栓禁忌症
符合临床及 MRI入选标准
考虑
IV溶栓
IA溶栓
目标
70min
10min 10min 40min
IA
IV
Door
Data
Decision
Door---IV thrombolysis 60min
Drug
Door---IA thrombolysis (PTA) 90min
怎样发现卒中病人？
一侧面瘫
怎样发现卒中病人？
一侧或双侧 上肢下肢的麻木、 无力、瘫痪。
脑 血 管 病 的 社 会 系 统 工 程
增强公众意识
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急诊室快速评估
评价、诊断、治疗
门诊治疗 二期预防 门诊康复
卒中单元
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