耳鼻喉最重点

耳鼻喉重点

1 鼻腔外侧壁：分别由上颌骨泪骨鼻甲骨筛骨（内壁）腭骨垂直板及蝶骨翼突构成

下鼻道顶呈穹隆状其顶有鼻泪管开口

中鼻道前组筛窦开口，最后为上颌窦开口额窦经额隐窗开口于筛漏斗的前上端

上鼻道有蝶窦开口

2 黎式区（little area）：鼻颚动脉，筛前动脉，筛后动脉，上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下

交互吻合，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛。鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动

脉和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，是青少年鼻出血的好发部位。

3 鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静

脉丛，常是后部鼻出血的主要来源。

4窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体。

5 鼻窦：鼻腔周围面颅内含气空腔，共4对，分别是上颌窦，筛窦，额窦和蝶窦。分为前后两组。

6 生理性鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充

血状态的影响，约间隔2—7个小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。

7 生理性鼻阻力：主要由鼻瓣膜区的诸结构形成。鼻瓣膜区，即鼻内孔区域，包括鼻中隔软骨前下端，鼻

外侧软骨前端和鼻腔最前部的梨状孔底部。两侧下鼻甲也是鼻阻力的另一主要组成部分。

8 鼻疖为什么不能挤压？

答：海绵窦栓塞为鼻疖最严重的颅内并发症，多因挤压疖肿使感染扩散，经内眦静脉眼上下静脉而如海绵窦所致。临床表现：寒战高热，头剧痛，患侧眼睑及结膜水肿，眼球突出，固定甚至失

明，以及眼底静脉扩张和视乳头水肿等。

（因面部静脉无瓣膜，血液可上下流通。若疖肿被挤压，感染可沿鼻前庭和上唇丰富的血管网扩散，经小静脉流入内眦静脉，又经眼上、下静脉逆向流动汇入海绵窦引发严重的颅内并发症）

9 慢性鼻炎分几类？各自的特点？

答：慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎。

症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎

鼻塞

鼻涕

嗅觉

闭塞性鼻音头痛，头昏咽干，咽痛耳鸣，耳闭塞感下鼻甲形态

下鼻甲弹性对麻黄碱反应

治疗

间隙性，交替性

略多，黏液性

减退不明显

无

可有

可有

无

黏膜肿胀，暗红色，表面光滑

柔软，有弹性

有明显反应

非手术

持续性

不多，黏液性或黏脓性，不易擤出

可有

有

常有

常有

可有

黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状

或桑葚样，鼻甲骨大

硬实，无弹性

反应小或无反应

以手术为主

10 鼻源性头痛的临床特点？（定性，定位，头痛，局部痛）

答：（1）一般都有鼻部病变，如鼻塞，脓涕等，多在窦内脓性物排出后缓解（2）鼻记性炎症时加重

（3）多为深部头痛

（4）鼻腔黏膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻

（5）头痛有一定部位和时间

（6）各处鼻黏膜对刺激所致的疼痛有不同的部位和敏感度

11 鼻出血的原因和治疗原则。

答：原因：局部原因外伤，肿瘤，炎症

全身原因循环系统疾病，风湿热，血液疾病，急性传染病，尿毒症，维生素缺乏，内分

泌失调，遗传性毛细血管扩张症等急性发作性传染病，心血管疾病，血液病治疗原则：先了解是哪一侧鼻腔出血或首先出血

然后仔细检查鼻腔，选择适当的止血方法

12 变应性鼻炎分为(常年性变应性鼻炎)和(季节性变应性鼻炎)，均Ⅰ属型变态反应.

13 鼻外伤骨折的复位时间越早越好，一般不超过一周，最迟不超过两周。

14上颌窦癌的早起临床表现？

答：（1）单侧脓血鼻涕（2）面颊部疼痛或麻木感

（3）单侧进行性鼻塞（4）单侧上合磨牙疼痛或松动

咽科学

1 咽隐窝位于鼻咽侧壁咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的凹陷

2 咽峡：系由上方的腭垂和软腭游离缘，下方舌背，两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。

3 咽淋巴环：内：内环主要由咽扁桃体（腺样体），咽鼓管扁桃体，腭扁桃体，咽侧索，咽后壁淋巴滤泡及

舌扁桃体构成。

外：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结，

下颌下淋巴结，颏下淋巴结等组成。

4 慢性咽炎分为哪几类？主要临床特点是什么？

答：慢性咽炎分为慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，萎缩性咽炎与干燥性咽炎

主要临床特点是各种不适感，空咽时阻挡感明显，进食正常

5 急性扁桃体炎的并发症有什么？

答：局部并发症：扁桃体周脓肿，急性中耳炎，急性鼻炎及鼻窦炎，急性喉炎，急性淋巴结炎，咽

旁脓肿等

全身并发症：急性风湿热，急性关节炎，急性骨髓炎，心肌炎及急性肾炎等

一般认为这些并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关

6 扁桃体切除术的适应证及禁忌证？

答：适应证：（1）慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿

（2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽，呼吸及发声功能

（3）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与临近器官的病变有关联

（4）白喉带菌者，经保守治疗无效者

（5）各种扁桃体良性肿瘤，可连扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重禁忌证：（1）急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2—3周后切除扁桃体

（2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者一般不手术

（3）严重全身性疾病者

（4）在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病

流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术

（5）妇女月经期前和月经期，妊娠期，不宜手术

（6）患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不

宜手术

7 鼻咽癌的好发部位及早期临床表现（回吸鼻涕带血丝）

答：好发部位：多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁。