流行性乙型脑炎
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流行性乙型脑炎
概述
流行性乙型脑炎(EPIDEMIC ENCEPHALITIS B，以下简称乙脑) 是由乙脑病毒引起、由蚊虫 传播的一种急性传染病。乙脑的病死率和致残率 高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之 一。夏秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒 介蚊虫分布密切相关， ，我国是乙脑高流行区， 在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流 行，70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙 脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水 平。
乙脑病毒外观
乙脑病毒分型
• 根据乙脑病毒株E基因序列分析可将乙脑病毒 分为5种基因型，即Ⅰ~Ⅴ型，其中Ⅲ型乙脑 病毒是分布最广的病毒株，主要分布在日本、 朝鲜、菲律宾、印度和斯里兰卡等广大亚洲 地区，我国流行的乙脑病毒也属于Ⅲ型乙脑 病毒。
乙脑病毒基因结构
乙脑乙脑发病原理
病毒引起病变过程
病理生理
疾病危害
* 多数病人经治疗后痊愈。 少数病例因脑组织病变 较重而恢复较慢，有的 不能恢复而留有痴呆， 语言障碍，肢体瘫痪等 后遗症。病变严重者， 有时可因中枢性呼吸及 /或循环衰竭、或并发 小叶性肺炎而死亡。
诊断标准
（一）疑似病例 蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病
前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发 热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍 症状和体征的病例。 （二）临床诊断病例
用物理降温或药物降温，使体温保持在38～ 39℃（肛温）之间。一般可肌注安乃近，成 人0.5G，每4～6小时一次，幼儿可用安乃近 肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出 汗而引起虚脱。 （二）惊厥的处理
可使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、 苯妥英钠、苯巴比妥钠等，应对发生惊厥的 原因采取相应的措施
疾病分类
1.轻型 患者的神志始终清醒，但有不同程度的嗜睡，
一般无抽搐（个别儿童患者因高热而惊厥）。体温 在38～39℃之间，多数在1周内恢复，往往依靠 脑脊液和血清学检查确诊。
2.普通型 有意识障碍如昏睡或浅昏迷，腹壁反射和提睾
反射消失，可有短期的抽搐。体温一般在40℃左 右，病程约10天，无后遗症。
保护宝宝健康成长
流行特征
乙脑在我国广泛分布，到目前为止，全国 34 个省(自治区、直辖市) 中，除青海省外， 其余省均有乙脑病例报告。报告病例主要 集中于重庆、四川、贵州、云南、陕西、 河南6 个省；其中贵州、四川、重庆、河 南、安徽、云南等省、直辖市的乙脑病例 数占全国的60%以上。目前，我国仍属乙 脑高发区，流行状况十分严峻，并且发病 人群年龄有逐步扩大的趋势，防控工作刻 不容缓。
疾病治疗
（三）后遗症和康复治疗 康复治疗的重点在于智力、吞咽、语言和肢体
功能等的锻炼，可采用理疗、体疗、中药、针灸、 按摩、推拿等治疗，以促进恢复。 （四）其他
如抗乙脑病毒免疫血清或单克隆抗体，目前尚 处于实验研究阶段。
疾病预后
* 病死率在10%左右，轻型和普通型患者大多恢复，暴 发型和脑干型患者的病死率较高，多于极期因呼吸衰 竭而死亡。
毒IGM抗体阳性。 2、恢复期血来自百度文库中抗乙脑病毒IGG抗体或乙脑病毒中和抗体
滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IGM / IGG抗体阴性，恢复期阳性者。
3、在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶 链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。
4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。 （四）排除病例
疾病治疗
（一）抗病毒治疗 在疾病早期可试用广谱抗病毒药物（病毒唑或干扰素）治疗，
但疗效尚缺乏循证医学支持 （二）肾上腺皮质激素及其他治疗
肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护 血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶 酶体膜等作用，对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降 至38℃以上，持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过5～7天。 过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。
* 可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基 底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之， 脊髓病变最轻。
* 镜下主要表现为变质性炎，包括以下改变： (1) 神经细胞变性坏死 (2) 软化灶形成 (3) 脑血管改变 (4)胶质细胞增生
临床表现
* 人感染乙脑病毒后，绝大多数呈隐形感染，仅 有个别人出现显性症状，两者的比例介于 1∶25~1∶1000之间。乙脑的潜伏期一般为 4～21天，平均14天左右，潜伏期后患者开始 出现临床症状。典型病程可分四个阶段：初期、 极期、恢复期及后遗症期。
乙脑更急，多在发病一天内出现高热、抽搐、休克 或昏迷等。乙脑除暴发型外，很少出现休克。可用 1%～2%盐水灌肠，如有脓性或脓血便，即可确诊。 （二）化脓性脑膜炎
病情发展迅速，重症患者在发病1～2天内即进入 昏迷，脑膜刺激征显著，皮肤常有瘀点。脑脊液混 浊，中性粒细胞占90%以上，涂片和培养可发现致 病菌。周围血象白细胞计数明显增高，可达2万～3 万/MM3，中性粒细胞多在90%以上。如为流脑则 有季节性特点。早期不典型病例，不易与乙脑鉴别， 需密切观察病情和复查脑脊液。
鉴别诊断
（三）结核性脑膜炎 无季节性，起病缓慢，病程长，有结核病
史。脑脊液中糖与氯化物均降低，薄膜涂片 或培养可找到结核杆菌。X光胸部摄片、眼 底检查和结核菌素试验有助于诊断。 （四）其他
如脊髓灰质炎、腮腺炎脑炎和其他病毒性 脑炎，中暑和恶性疟疾等，亦应与乙脑鉴别。
急救措施
（一）高热的处理 室温争取降至30℃以下。高温病人可采
（四）后遗症期
少数重症病人半年后仍有精神神经症状， 称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失语， 及肢体瘫痪，癫痫等。如予积极治疗可有不 同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。
并发症
* 肺部感染最为常见，因患者神志不清，呼吸道分泌 物不易咳出，导致支气管肺炎和肺不张。其次有背 部褥疮、皮肤脓疖、口腔感染和败血症等。
病原学
本病病原体为球形单股正链 RNA病毒，属于黄病毒科黄 病毒属，直径20～30NM， 内有衣壳蛋白与核酸构成的 核心，外披以含脂质的囊膜， 表面有囊膜糖蛋白刺突，即 病毒血凝素，囊膜内尚有内 膜蛋白，参与病毒的装配， 乙脑病毒基因组全长11KB， 自5′至3′端依次编码结构蛋 白C、M、E以及非结构蛋白 NS1—NS5。
流行病学
* 乙脑病毒的传播过程
流行病学
* 易感人群
人群对乙脑病毒普遍易感，感染 后多数呈隐性感染，感染后可获得持 久免疫力。病例重要集中在10岁以下 的儿童，以2-6岁组发病率最高，大 多数成人因隐性感染而获得持久免疫 力，婴儿可从母体获得抗体而具有保 护作用。近年来由于儿童和青少年广 泛接种疫苗，成人和老年人的发病率 则相对增加。
疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓 性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白 细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多 核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋 白轻度增高，糖与氯化物正常。
诊断标准
（三）确诊病例 疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下
述任一项的病例： 1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病
脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够 证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。
辅助检查
* （一）血象 * （二）脑脊液 * （三）病毒分离及病毒基因检测 * （四）血清学检查 * （五）CT和核磁共振成像（MRI）检查 * （六）脑电图检查
鉴别诊断
（一）中毒性菌痢 与乙脑流行季节相同，多见于夏秋季，但起病比
急救措施
（三）呼吸障碍和呼吸衰竭的处理
深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时，可经口腔 或鼻腔吸引分泌物、采用体位引流、雾化吸入等，以保 持呼吸道通畅。因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者，可给 予脱水剂、肾上腺皮质激素等 。
（四）循环衰竭的处理
因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭，表现 为面色苍白、四肢冰凉、脉压小，往往同时有中枢性呼 吸衰竭，宜用脱水剂降低颅内压。如为心源性心力衰竭， 则应加用强心药物，如西地兰等。如因高热、昏迷、失 水过多、造成血容量不足，致循环衰竭，则应以扩容为 主。
疾病分类
3.重型 体温持续在40℃以上，神志昏迷，并有反复或
持续性抽搐。浅反射消失，深反射先消失后亢进， 并有病理性反射。常有定位症状和体征。可出现 中枢性呼吸衰竭。病程常在2周以上，恢复期往往 有不同程度的精神异常和瘫痪等表现，部分病人 留有后遗症。 4.暴发型
体温迅速上升，呈高热或过高热，伴有反复或 持续强烈抽搐，于1～2日内出现深昏迷，有脑疝 和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及时抢救，常因 呼吸衰竭而死亡。幸存者都有严重后遗症。
临床表现
（一）初期 起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头
痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠， 并有颈项轻度强直，病程1～3天。 （二）极期
体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐 渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷， 昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。
临床表现
（三）恢复期
极期过后体温逐渐下降，精神、神经系 统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟 钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四 肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可 有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年 内恢复。
流行病学
* 传染源 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成
为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血 症，但病毒数量少，持续时间段，所以人不是本病的主要传染 源。动物中特别是猪的感染率高，仔猪经过一个流行季以后几 乎100%感染，感染后血中病毒数量多，持续时间长，加上猪的 饲养面广，因此猪是本病的主要传染源。一般在人类乙脑流行 1-2个月前，现在家禽中流行，故检测猪的乙脑病毒感染率可预 测当年在人群中的流行趋势。
疾病预防
* 乙脑的预防主要采取两个方面的措施： * 即灭蚊防蚊和预防接种。
预防药物
* 蚊虫控制措施难以全面落实的情况下，疫苗接 种成为控制乙脑流行最为有效的方法。目前， 国内外应用的乙脑疫苗主要有灭活疫苗和减毒 活疫苗两种。
* 乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次， 间隔7~10天，18~24月龄和六周岁各加强1针； 乙脑减毒活疫苗按照08年实行的扩大免疫规划 方案，将程序由原来的3剂次订为接种2剂次， 儿童8月龄和18~24月龄各接种1剂次。
概述
流行性乙型脑炎(EPIDEMIC ENCEPHALITIS B，以下简称乙脑) 是由乙脑病毒引起、由蚊虫 传播的一种急性传染病。乙脑的病死率和致残率 高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之 一。夏秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒 介蚊虫分布密切相关， ，我国是乙脑高流行区， 在20世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流 行，70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙 脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水 平。
乙脑病毒外观
乙脑病毒分型
• 根据乙脑病毒株E基因序列分析可将乙脑病毒 分为5种基因型，即Ⅰ~Ⅴ型，其中Ⅲ型乙脑 病毒是分布最广的病毒株，主要分布在日本、 朝鲜、菲律宾、印度和斯里兰卡等广大亚洲 地区，我国流行的乙脑病毒也属于Ⅲ型乙脑 病毒。
乙脑病毒基因结构
乙脑乙脑发病原理
病毒引起病变过程
病理生理
疾病危害
* 多数病人经治疗后痊愈。 少数病例因脑组织病变 较重而恢复较慢，有的 不能恢复而留有痴呆， 语言障碍，肢体瘫痪等 后遗症。病变严重者， 有时可因中枢性呼吸及 /或循环衰竭、或并发 小叶性肺炎而死亡。
诊断标准
（一）疑似病例 蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病
前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发 热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍 症状和体征的病例。 （二）临床诊断病例
用物理降温或药物降温，使体温保持在38～ 39℃（肛温）之间。一般可肌注安乃近，成 人0.5G，每4～6小时一次，幼儿可用安乃近 肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出 汗而引起虚脱。 （二）惊厥的处理
可使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、 苯妥英钠、苯巴比妥钠等，应对发生惊厥的 原因采取相应的措施
疾病分类
1.轻型 患者的神志始终清醒，但有不同程度的嗜睡，
一般无抽搐（个别儿童患者因高热而惊厥）。体温 在38～39℃之间，多数在1周内恢复，往往依靠 脑脊液和血清学检查确诊。
2.普通型 有意识障碍如昏睡或浅昏迷，腹壁反射和提睾
反射消失，可有短期的抽搐。体温一般在40℃左 右，病程约10天，无后遗症。
保护宝宝健康成长
流行特征
乙脑在我国广泛分布，到目前为止，全国 34 个省(自治区、直辖市) 中，除青海省外， 其余省均有乙脑病例报告。报告病例主要 集中于重庆、四川、贵州、云南、陕西、 河南6 个省；其中贵州、四川、重庆、河 南、安徽、云南等省、直辖市的乙脑病例 数占全国的60%以上。目前，我国仍属乙 脑高发区，流行状况十分严峻，并且发病 人群年龄有逐步扩大的趋势，防控工作刻 不容缓。
疾病治疗
（三）后遗症和康复治疗 康复治疗的重点在于智力、吞咽、语言和肢体
功能等的锻炼，可采用理疗、体疗、中药、针灸、 按摩、推拿等治疗，以促进恢复。 （四）其他
如抗乙脑病毒免疫血清或单克隆抗体，目前尚 处于实验研究阶段。
疾病预后
* 病死率在10%左右，轻型和普通型患者大多恢复，暴 发型和脑干型患者的病死率较高，多于极期因呼吸衰 竭而死亡。
毒IGM抗体阳性。 2、恢复期血来自百度文库中抗乙脑病毒IGG抗体或乙脑病毒中和抗体
滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IGM / IGG抗体阴性，恢复期阳性者。
3、在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶 链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。
4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。 （四）排除病例
疾病治疗
（一）抗病毒治疗 在疾病早期可试用广谱抗病毒药物（病毒唑或干扰素）治疗，
但疗效尚缺乏循证医学支持 （二）肾上腺皮质激素及其他治疗
肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护 血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶 酶体膜等作用，对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降 至38℃以上，持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过5～7天。 过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。
* 可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基 底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之， 脊髓病变最轻。
* 镜下主要表现为变质性炎，包括以下改变： (1) 神经细胞变性坏死 (2) 软化灶形成 (3) 脑血管改变 (4)胶质细胞增生
临床表现
* 人感染乙脑病毒后，绝大多数呈隐形感染，仅 有个别人出现显性症状，两者的比例介于 1∶25~1∶1000之间。乙脑的潜伏期一般为 4～21天，平均14天左右，潜伏期后患者开始 出现临床症状。典型病程可分四个阶段：初期、 极期、恢复期及后遗症期。
乙脑更急，多在发病一天内出现高热、抽搐、休克 或昏迷等。乙脑除暴发型外，很少出现休克。可用 1%～2%盐水灌肠，如有脓性或脓血便，即可确诊。 （二）化脓性脑膜炎
病情发展迅速，重症患者在发病1～2天内即进入 昏迷，脑膜刺激征显著，皮肤常有瘀点。脑脊液混 浊，中性粒细胞占90%以上，涂片和培养可发现致 病菌。周围血象白细胞计数明显增高，可达2万～3 万/MM3，中性粒细胞多在90%以上。如为流脑则 有季节性特点。早期不典型病例，不易与乙脑鉴别， 需密切观察病情和复查脑脊液。
鉴别诊断
（三）结核性脑膜炎 无季节性，起病缓慢，病程长，有结核病
史。脑脊液中糖与氯化物均降低，薄膜涂片 或培养可找到结核杆菌。X光胸部摄片、眼 底检查和结核菌素试验有助于诊断。 （四）其他
如脊髓灰质炎、腮腺炎脑炎和其他病毒性 脑炎，中暑和恶性疟疾等，亦应与乙脑鉴别。
急救措施
（一）高热的处理 室温争取降至30℃以下。高温病人可采
（四）后遗症期
少数重症病人半年后仍有精神神经症状， 称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失语， 及肢体瘫痪，癫痫等。如予积极治疗可有不 同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。
并发症
* 肺部感染最为常见，因患者神志不清，呼吸道分泌 物不易咳出，导致支气管肺炎和肺不张。其次有背 部褥疮、皮肤脓疖、口腔感染和败血症等。
病原学
本病病原体为球形单股正链 RNA病毒，属于黄病毒科黄 病毒属，直径20～30NM， 内有衣壳蛋白与核酸构成的 核心，外披以含脂质的囊膜， 表面有囊膜糖蛋白刺突，即 病毒血凝素，囊膜内尚有内 膜蛋白，参与病毒的装配， 乙脑病毒基因组全长11KB， 自5′至3′端依次编码结构蛋 白C、M、E以及非结构蛋白 NS1—NS5。
流行病学
* 乙脑病毒的传播过程
流行病学
* 易感人群
人群对乙脑病毒普遍易感，感染 后多数呈隐性感染，感染后可获得持 久免疫力。病例重要集中在10岁以下 的儿童，以2-6岁组发病率最高，大 多数成人因隐性感染而获得持久免疫 力，婴儿可从母体获得抗体而具有保 护作用。近年来由于儿童和青少年广 泛接种疫苗，成人和老年人的发病率 则相对增加。
疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓 性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白 细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多 核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋 白轻度增高，糖与氯化物正常。
诊断标准
（三）确诊病例 疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下
述任一项的病例： 1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病
脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够 证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。
辅助检查
* （一）血象 * （二）脑脊液 * （三）病毒分离及病毒基因检测 * （四）血清学检查 * （五）CT和核磁共振成像（MRI）检查 * （六）脑电图检查
鉴别诊断
（一）中毒性菌痢 与乙脑流行季节相同，多见于夏秋季，但起病比
急救措施
（三）呼吸障碍和呼吸衰竭的处理
深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时，可经口腔 或鼻腔吸引分泌物、采用体位引流、雾化吸入等，以保 持呼吸道通畅。因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者，可给 予脱水剂、肾上腺皮质激素等 。
（四）循环衰竭的处理
因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭，表现 为面色苍白、四肢冰凉、脉压小，往往同时有中枢性呼 吸衰竭，宜用脱水剂降低颅内压。如为心源性心力衰竭， 则应加用强心药物，如西地兰等。如因高热、昏迷、失 水过多、造成血容量不足，致循环衰竭，则应以扩容为 主。
疾病分类
3.重型 体温持续在40℃以上，神志昏迷，并有反复或
持续性抽搐。浅反射消失，深反射先消失后亢进， 并有病理性反射。常有定位症状和体征。可出现 中枢性呼吸衰竭。病程常在2周以上，恢复期往往 有不同程度的精神异常和瘫痪等表现，部分病人 留有后遗症。 4.暴发型
体温迅速上升，呈高热或过高热，伴有反复或 持续强烈抽搐，于1～2日内出现深昏迷，有脑疝 和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及时抢救，常因 呼吸衰竭而死亡。幸存者都有严重后遗症。
临床表现
（一）初期 起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头
痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠， 并有颈项轻度强直，病程1～3天。 （二）极期
体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐 渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷， 昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。
临床表现
（三）恢复期
极期过后体温逐渐下降，精神、神经系 统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟 钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四 肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可 有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年 内恢复。
流行病学
* 传染源 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成
为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血 症，但病毒数量少，持续时间段，所以人不是本病的主要传染 源。动物中特别是猪的感染率高，仔猪经过一个流行季以后几 乎100%感染，感染后血中病毒数量多，持续时间长，加上猪的 饲养面广，因此猪是本病的主要传染源。一般在人类乙脑流行 1-2个月前，现在家禽中流行，故检测猪的乙脑病毒感染率可预 测当年在人群中的流行趋势。
疾病预防
* 乙脑的预防主要采取两个方面的措施： * 即灭蚊防蚊和预防接种。
预防药物
* 蚊虫控制措施难以全面落实的情况下，疫苗接 种成为控制乙脑流行最为有效的方法。目前， 国内外应用的乙脑疫苗主要有灭活疫苗和减毒 活疫苗两种。
* 乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次， 间隔7~10天，18~24月龄和六周岁各加强1针； 乙脑减毒活疫苗按照08年实行的扩大免疫规划 方案，将程序由原来的3剂次订为接种2剂次， 儿童8月龄和18~24月龄各接种1剂次。