[伤寒论]病案分析资料报告
广中医伤寒论病案分析题目汇总
三、病案分析。
（1-6题是老师所说重点）※1、邓某，男，47岁，农民。
素体壮实，时值夏日酷热，晚间当门而睡，迎风纳凉，午夜梦醒，渐觉凉爽，夜深觉寒而冷醒，入室裹毯再睡，次日寒热大作，热多寒少，头痛如劈，身痛如被杖，壮热无汗，烦躁不安，目赤口干，气急而喘，脉洪大而见浮紧，舌苔薄白，根部微黄。
* （要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。
）※2、李某，女，63岁。
反复发作眩晕，伴恶心，呕吐白色痰涎，纳差，不能起床，恶寒，肢冷，心烦，口不渴，大便溏小便少，舌淡，苔白腻，脉沉紧。
（要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。
）※3 、男，67岁，素有慢性支气管炎，每逢受凉即发。
因3天前淋雨后恶寒发热，咳嗽，咯痰，心悸，胸闷，张口呼吸。
某医用小青龙汤后，汗大出，现热已退，头昏眩不能站立，四肢清冷，心悸胸闷，静卧则稍舒，动则眩晕加剧，小便不利，大便平。
舌质淡，苔白润，脉沉紧。
（清写出理、法、方、药）※4、张某，男，65岁。
患咳喘十余年，每年冬发夏愈。
今年起频发无度，现值盛夏，尚穿棉袄，夜盖棉被，凛凛恶寒，背部尤甚，咳吐稀痰，盈杯盈碗，气喘不能平卧，伴胸脘满闷，不思饮食，视物昏蒙，舌苔白腻，脉弦紧。
* （要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。
）※5、张某，男，19岁。
初起发热恶寒，汗出，口微渴。
就诊时高热达39°C，汗出，咳嗽气粗而喘，痰黄而粘，夹有少量血丝，胸闷且痛，喉中痰鸣，口渴，烦躁，舌苔黄略干，脉浮数。
* （要求：写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。
）※6、患者陈某，男，48岁。
昨日起病，恶寒发热，头痛，微汗出，胸闷欲呕，舌苔薄白，脉微浮，重按无力。
（要求写出理、法、方、药）7、仲某，女，4岁。
因饮食失调而腹泻月余，大便挟有未消化物，服中西药并输液无效，患儿面色隐隐泛红，发热体温38.5℃，精神疲乏，睡卧露睛，身体消瘦，皮肤干燥，弹性较差，口渴不多饮，四肢厥冷，舌淡红苔白，脉沉微。
伤寒论病案分析资料报告
伤寒论病案分析资料报告伤寒是一种严重的传染性疾病，其临床症状复杂多样，对医护人员来说，了解伤寒的病案分析资料非常重要。
本报告将通过对某例伤寒患者进行病案分析，总结该病的临床表现、影响因素以及治疗方案等内容，以期为临床治疗提供参考。
一、患者基本情况该病例为男性，年龄55岁，已婚，工程师职业。
他在过去的两周内出现了高热、头痛、咳嗽等症状，并于近期就诊。
根据患者的主诉和体检结果，初步怀疑为伤寒病。
二、临床表现1、高热：患者出现持续性发热，体温达到39.5℃，伴有寒战和畏寒感。
2、头痛：患者头痛明显，并伴有眼眶深陷的表现。
3、腹痛：患者感到腹部不适，而且出现腹痛和腹胀的症状。
4、消化系统症状：患者出现食欲不振、恶心和呕吐等消化系统症状。
5、神经系统症状：患者表现为嗜睡、神经过敏、肌肉无力等神经系统症状。
6、皮肤症状：患者出现皮肤苍白、口唇发绀等表现。
三、影响因素1、病原学因素：伤寒病由伤寒杆菌引起，主要经由粪口途径传播，尤其是通过被污染的食物或饮水传播。
2、环境因素：伤寒流行于卫生条件较差的地区和气候炎热的夏季，尤其是在污水处理不善或水源受到污染的地区。
3、个体因素：长期携带伤寒杆菌者具有较高的发病风险，此外，免疫功能较差的人群也容易受到感染。
四、治疗方案1、抗生素治疗：伤寒为细菌感染引起的疾病，抗生素是常规治疗的关键。
在确定诊断后，应尽早开始使用适当的抗生素进行治疗，以控制病情发展。
2、寒热疗法：对于高热症状明显的患者，可以使用物理降温方法，如冰敷、冷水擦浴等，以缓解高热带来的不适。
3、调整饮食：伤寒患者食欲不振，为了维持患者的营养摄入，可以采用分食、多餐少量的饮食方式，以及提供易于消化的食物。
4、流质摄入：在伤寒病初期，患者可能出现呕吐、腹泻等症状，此时适宜给患者提供充足的流质，以预防脱水和营养不良。
五、结论与展望通过对该病例的病案分析，可以得出结论：伤寒是一种临床表现复杂的传染病，及时准确的诊断以及有效的治疗非常关键。
伤寒之少阳病病案分析
少阳病病案１．李××，男，28岁，主诉：发热两天。
现病史：感冒发烧持续两日不退，并与恶寒交替出现，其状如疟，伴头痛，眩晕，口苦，咽干而微渴，呕恶不欲食，胸胁满闷。
检查：舌稍红苔淡黄，脉弦略数，体温38.9℃请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：少阳病证型：少阳伤寒（寒风郁火，半表半里证）证候分析：邪客少阳表里之半，正拒邪入则发热，邪进正退则恶寒，正邪分争则往来寒热、发作如疟；邪阻少阳经脉，经络不通则头痛、胸胁满闷；胆火内郁，上扰清窍则眩晕，灼伤津液则口苦、咽干而微渴；胆气失舒，逆而犯胃则呕恶不欲食；舌稍红苔淡黄，脉弦略数也为少阳内郁火热之象。
治法：调达枢机，和解少阳。
方药：小柴胡汤加减（如口渴加天花粉之类）。
２．赵某，男,32岁。
主诉：高热后遗双目复视一月余。
现病史：患温病发高热，后遗双目复视，曾用过不少中西药，治疗无佳，疑有脑部疾患，情绪焦虑。
就诊时问得，常伴有头晕、口干、耳鸣。
检查：舌稍红苔少，脉弦数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：少阳病证型：少阳风火证（风火上扰后遗证）证候分析：邪热久羁于少阳之经，引动肝胆风火上扰于清窍，则致头晕、复视、耳鸣，损伤其阴液，则口干苔少；舌红脉弦数也为少阳风火有余之象。
治法：疏透风火，和解少阳。
方药：小柴胡汤加减（如去半夏、生姜，加菊花、麦冬之类）3．郑某，女，30岁。
主诉：反复高热20余天。
现病史：因发热入院，曾拟诊为传染性疾病，但作伤寒、疟疾、肝炎等相关检查，均未发现异常，曾先后进行若干种西医试验性治疗21天，也未能取效。
中医会诊：患者寒战高热，先寒后热，热后寒战虽减，但仍喜多裹衣被，伴有头痛，全身关节疼痛，心下胀满，纳呆，小便偏黄，大便如常。
检查：舌淡红苔白淡黄，脉弦数，体温39.6℃。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：少阳太阳病证型：寒风郁热，少阳兼表证证候分析：本病为太阳伤寒不解，兼及少阳，致成太少并病之势。
郝万山伤寒论病案
学经典记病案《伤寒论》郝万山（中医药大学）一、麻黄连翘赤小豆汤：①夜间荨麻疹、瘙痒、脉浮；②急性肾小球肾炎，头面浮肿、脉浮；③急性黄疸性肝炎，面黄如橘皮色、瘙痒、脉浮。
“不一定感冒表证才有脉浮”。
（渡舟治验）二、外散表寒，化食滞治疗小儿发热不退，舌苔黄腻。
（郝万山治验）三、栀子豉汤治疗热邪留扰胸膈而作喘，患者每于五一而发病，十一而愈，因大渴后饮冷而致。
方以焦栀子15g淡豆豉15g（东直门医院宋孝至教授治验）四、柴桂枝甘姜汤：口渴、便溏、心情不舒（肝郁脾阳虚）五、小柴汤合小陷胸汤治疗某化工厂毒气伤（呕而发热者，小柴汤主之；正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
）六、桂枝汤加葛根汤（桂枝10g芍药15g葛根30g）治颈肩肌肉紧综合征、颈椎病效果明显。
可加祛风湿药如威灵仙10g秦艽10g，鸡血藤30g。
（郝万山）七、桂枝加厚朴杏子汤治疗小儿面白、舌质淡、发热、咳喘反复发作虽用麻杏石甘汤加银花、连翘、芦根但易反复案例一周效佳，后从未发作。
（任应秋）八、桂枝新加汤治疗产后身疼痛，生姜量应大一些，属营血不足，肌肤失养。
而气血不足，脏失养的可用八珍汤、人参养荣汤。
（渡舟治验）九、小青龙汤主治的痰饮证为“咳吐大量泡沫痰，入盂化水”（寒饮射肺）。
面部胖肿，为水气盛的表现；面色黧黑为水气盛；面部色素沉着为水斑。
秋燥的咳嗽吐的白色泡沫痰，量较少。
不可久用，以防伤阴动血；缓解后以苓桂剂善后。
十、细辛不过钱之说，最早见于南宋承《本草别说》，现已佚失。
《证类本草》引《别说》的话说“细辛若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞不通者死”。
《本草纲目》引用承的话说“细辛若单用末，不可过一钱”阜外医院以麻黄附子细辛汤冶疗病窦综合征用细辛15~30g。
细辛含黄樟醚，是一种致癌的成分，故不能常用久用。
十一、汉代的度量衡与现代的换算班固《汉书·律历志》“千二百黍重十二铢，两之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石”。
汉1斤=250克，1两=15.625克；“千二百黍实其龢，合龢之为合，十合为升，十升为斗，十斗为斛”。
伤寒论病案分析报告一统
病案分析1．王某某，女，50岁。
主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。
体温37.50C，皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：中风表虚证证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。
卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。
前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。
舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。
治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草2．刘某，男，60岁。
主诉：咳喘一周。
现病史：既往有咳喘病史。
一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温37.50C，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼喘证证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎内结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法：解肌发表，降气平喘方药：桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁3．李某某，女，55岁。
主诉：反复自汗出三年。
现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。
纳可，口和，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：自汗证证型：营卫不和证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，表明脏无他病。
运用《伤寒论》方组临床观察与分析
运用《伤寒论》方组临床观察与分析摘要】《伤寒论》是历代医家尊奉的中医经典著作之一，想成才，必须读经典、拜名师、做临床。
笔者通过临床实际病例，以抓主症、找病机为突破口，结合《伤寒论》理论，运用原方治疗疾病，取得一剂知、两剂愈的显著疗效，多次验证了《伤寒论》方药的神奇。
【关键词】《伤寒论》；临床观察；分析【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0219-02 1桂枝汤的妙用1.1方组：桂枝三两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（掰）1.1.1因其为《伤寒论》的第一首方，又称群方之冠。
本方具有解肌发表或调和营卫的作用，所以尤怡《金匮心典》中引徐（彬）氏之说，“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳。
”因该方用途很广，故笔者也让它打头阵。
张仲景对本方的论述条文甚多，仅举与病案有关的条文。
1.1.2第13条太阳病，头痛，汗出，恶风，桂枝汤主之。
1.1.3第56条伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。
其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。
若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
2病案一2.1梁某，女，74岁，家住襄城县城关镇。
于2010年7月25日9时首诊。
以感冒后头痛6日，不大便三日为主诉。
患者于7月19日晚上出现身冷、发热（腋下38.5℃）头疼无汗。
家中备有安乃近片，就服了2片，汗出后，热退，头疼减轻。
20日中午再发热（腋下38.5℃）头疼，到诊所输液治疗两天，用药不详，头项疼，发热（腋下37.4℃），不排大便。
患者来时拿一药方（荆芥防风柴胡大黄芒硝），问明原因是，两年前曾患感冒，与此次相近，服某老中医所开中药(患者带方)一剂而愈，又找出服二剂不效，特来求治。
四诊细察，患者穿得很厚说明恶寒(恶风)，患者手臂发粘说明汗出，头项痛，发强，发热（腋下37.4℃），寸口脉浮，小便色量正常。
说明是太阳中风证，慎思良久，随书桂枝汤一剂。
药用桂枝15克白芍15克炙甘草10克生姜15克大枣4枚嘱其头煎加水600毫升，煎取300毫升，顿服，十分钟左右服热小米汤300毫升。
伤寒论经典病案
第七章 防治原则与治法
--返回本节 返回目录
三、调整阴阳
调理脏腑阴阳 肾 主虚无实 肾阳虚 肾气虚 肾精亏虚 肾阴虚
---
返回本节 返回目录
三、调整阴阳
调理脏腑阴阳 六腑： 胃阳虚（虚寒） 胃阳盛（胃热） 胃阴虚 大肠小肠皆属于胃（灵枢·本输） 膀胱湿热
--返回本节 返回目录
三、调整阴阳
调理脏腑阴阳 1、根据五行相生规律确立治则治法：
（《胡希恕经方理论与实践》p119）
---
返回本节 返回目录
附：病案
❖反治法——塞因塞用
脾气虚便秘证 王某，女，40岁。来诊时已有11日未大便，脉沉弱无力但 不细紧，面色不红，亦无热像，腹胀难忍，但触之不硬，再考 虑到她手足并不冷，脉也不细紧，只是沉弱无力，所以不能攻 下。而且根据她行走快时就感到气短，当时认为是中气虚，加 之她的体质较弱，不能强行攻下。 经分析后，我当时处以“补中益气汤”加附子二钱，枳壳 四钱，嘱服一剂。 第二天晨起后，她早早赶到我家，告我说：“门大夫，您 昨天那付药可把我泻痛快了。我晨起后即有便意，随后便下很 多，便也不干了，肚子一下子就松快了，您这泻药真顶事。” 我说：“这方子中一味泻药也没有，此方是给你补的”。 （《门纯德中医临证要录》/门纯德著/人民卫生出版社/P49）
正气的保存和恢复。
--返回本节 返回目录
四、扶正祛邪
❖单纯扶正法，适用于以正气虚为主要矛盾，且邪气 又不盛的虚性病证。
《伤寒论病病案例分析》
《伤寒论病病案例分析》
引言
本文对《伤寒论》中的病例进行分析，旨在探讨伤寒论的疾病诊断和治疗方法。
通过对不同病例的分析，我们可以更好地理解伤寒论的原理和应用。
病例分析
1. 病例一：发热、恶寒、头痛、身体乏力。
经过分析，病例一的症状与伤寒病相似。
根据《伤寒论》，这是一种表现为发热、恶寒的病症，可能是因为外邪入侵而引发的。
治疗方法可以采用清热解毒的方剂。
2. 病例二：发热、口渴、脾气大、小便短少。
这种病例可能是湿热内蕴，导致气机不畅。
治疗方法可以采用利水通淋、清热解毒的中药方剂，帮助排除湿热。
3. 病例三：发热、出汗、恶心、呕吐。
这种病症可能是阳明病的一种表现。
治疗方法可以通过泻下法，如灌肠、吐，来清除病邪。
结论
通过对《伤寒论》中病例的分析，我们可以看到不同病症的诊
断和治疗方法。
在实际应用中，医生应根据患者的具体情况选择适
当的方剂和治疗方法，确保疾病能够得到有效控制和治愈。
（字数：225）。
病案分析的实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过对临床病案的分析，提高学生对临床医学知识的理解和应用能力，培养学生的临床思维和分析问题的能力。
通过分析病案，使学生能够熟悉病史采集、体格检查、辅助检查结果的综合运用，以及疾病诊断和治疗方案的选择。
二、实验原理病案分析是临床医学教学的重要环节，通过对真实病例的分析，使学生能够将理论知识与临床实践相结合，提高临床技能。
病案分析包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预后等方面。
三、实验材料1. 病案资料：包括患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等资料。
2. 实验室及影像学检查结果。
四、实验步骤1. 病史采集：仔细阅读病案资料，了解患者的症状、体征、既往病史、家族史等。
2. 体格检查：根据病史，推测可能存在的体征，对照病案中的体格检查结果，分析体征与疾病之间的关系。
3. 实验室检查：结合病史和体格检查，分析实验室检查结果，判断疾病可能的病因。
4. 影像学检查：分析影像学检查结果，如X光片、CT、MRI等，判断疾病可能的部位和性质。
5. 诊断与鉴别诊断：根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，确定疾病的诊断，并进行鉴别诊断。
6. 治疗与预后：根据疾病的诊断，分析治疗方案，评估治疗预后。
五、实验结果与分析1. 病史采集：患者，男性，50岁，因“持续性上腹痛1周”入院。
患者1周前无明显诱因出现上腹痛，呈阵发性，进食后加剧，伴恶心、呕吐。
既往有胃溃疡病史。
2. 体格检查：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。
腹部平软，上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛。
3. 实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
肝功能：ALT 60U/L，AST 45U/L，TBil 20μmol/L。
胃镜检查：胃溃疡。
4. 影像学检查：上腹部CT：胃溃疡。
5. 诊断与鉴别诊断：根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，诊断为胃溃疡。
[伤寒论]病案分析资料报告
![[伤寒论]病案分析资料报告](https://img.taocdn.com/s3/m/4a6b403282c4bb4cf7ec4afe04a1b0717fd5b396.png)
病案分析1 ．王某某，女，50 岁。
主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。
体温37.5 °C，皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：中风表虚证证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。
卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。
前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。
舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。
治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草2．某，男，60 岁。
主诉：咳喘一周。
现病史：既往有咳喘病史。
一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温37.5 °C，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼喘证证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法：解肌发表，降气平喘方药：桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁3．某某，女，55 岁。
主诉：反复自汗出三年。
现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。
纳可，口和，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：自汗证证型：营卫不和证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，表明脏无他病。
伤寒--病例分析
伤寒--病例分析病例摘要：患者张某，男，20岁，持续高热和腹泻8天，大便每天5—6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。
4年前曾患血吸虫病，接受锑剂治疗，后未恢复，此后无血吸虫疫水接触。
体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之褪色的淡红色皮疹。
血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥皂反应1:160。
大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。
分析题：1.本例疾病的诊断是什么？依据是？2.伤寒的病理变化是什么？3.本病的并发症有哪些？参考答案：1.诊断：伤寒。
依据：持续高热（病菌释放内毒素），肝脾肿大（全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生所致，因此血中白细胞也未见明显升高。
），腹痛腹泻(回肠淋巴组织病变最为显著），皮肤出现淡红色斑点（伤寒杆菌阻塞毛细血管）。
2.伤寒的病理变化是全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织最为明显，其炎症性质属于急性增生性炎。
巨噬细胞吞噬伤寒杆菌，受损的淋巴细胞、红细胞及坏死细胞的碎屑形成具有诊断意义的伤寒细胞，由伤寒细胞聚集形成的小结称为伤寒小结。
病变有以下几个方面：①肠道病变：表现为回肠下段淋巴小结和集合淋巴小结，出现四期变化，即髓样肿胀期、坏死期、溃疡期（溃疡长轴与肠纵轴平行）、愈合期；②其它单核巨噬细胞系统的病变：肝脾肿大，骨髓巨噬细胞增生；③其他器官变化：如带有伤寒杆菌的胆汁、心肌变性、皮肤的玫瑰疹和肌肉的蜡样变性（凝固性坏死）等。
由于存在这些病理变化，因此临床出现以上症状。
3.并发症有：①肠出血肠穿孔（穿孔常引起弥漫性腹膜炎）②支气管肺炎（小儿多见，由于抵抗力下降继发细菌感染）③其他（胆囊长期排伤寒杆菌成为重要传染源，还可并发化脓性脑膜炎、肾盂肾炎等）。
伤寒论中的经典案例分析
伤寒论中的经典案例分析
《伤寒论》是我国古代的一本医学著作，它详细记载了许多疾
病的治疗案例，包括经典的三因素伤寒病。
下面，我们来分析其中
的一些经典案例。
太阳病篇
太阳病篇是《伤寒论》的开篇，记载了许多典型的伤寒案例。
其中，最有代表性的就是“桂枝汤法”。
这是一种以桂枝为主药的汤剂，对于伤寒热证有非常好的疗效。
卫气营衛病篇
卫气营衛病篇是《伤寒论》的第二篇，它包括了伤寒热病后期、气分、汗证、津液、食谷、虚劳等方面的病证。
其中，最经典的案
例就是“四逆汤法”。
它是一种主要用于治疗寒热交替、四肢冰冷等
症状的汤剂。
气厥篇
气厥篇记载了许多因气厥引起的病证，包括恶风、中风等。
其中，最具有代表性的案例就是“葵子厚朴丸法”。
这是一种用于治疗气虚血弱所导致的气厥病证的方剂，具有很好的治疗效果。
津液篇
津液篇是《伤寒论》的第十篇，它主要描述了液体代谢方面的疾病，如口渴、津液不足等。
其中，最典型的案例就是“十全大补汤法”。
它是一种能够补充人体精气神的方剂，对于治疗津液不足等各种病证有着非常好的疗效。
总之，《伤寒论》是我国古代医学文化中的一颗璀璨明珠，它不仅记录了许多经典的病例，更为后人提供了宝贵的医学智慧。
我们今天需要学习和借鉴的，正是其中的经验和教训。
伤寒之阳明病病案分析
伤寒之阳明病病案分析阳明病病案1.张某，女，45岁。
主诉：低热3天，伴胃脘不适。
现病史：1周前因发热，脘腹胀满疼痛，食不下，前医用承气汤攻下，嗣后晨起热减，午后稍增，心烦，胃脘嘈杂满闷，知饥但不欲食。
大便日1行，量少。
检查：舌红，苔薄腻微黄，脉小滑。
体温37.5℃，额头微有汗，胃脘按之濡，不痛。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：阳明病证型：热郁胸膈证证候分析：患者初患阳明实证，已经攻下，然余热未尽，留扰胸膈和胃，故有微热，心烦，脘嘈等症，肠胃邪结虽无，但气机阻滞，故见脘闷，知饥但不欲食。
治法：清热，和胃，除烦。
方药：枙子豉汤。
枙子、豆豉2.王某，男，25岁。
主诉：发热5天。
现病史：5天前因劳累外受风寒，突发高热，无汗，曾服百服咛，汗出，热稍退。
然复又发热，伴汗出，不恶寒，口渴欲饮，梦中说胡话。
小便短赤，大便调。
检查：舌红，苔薄黄，脉滑数。
体温38.8℃，皮肤湿润。
腹软，无压痛。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：阳明病。
证型：阳明热证。
证候分析：病初起为风寒表证，经发汗，病邪未解，化热入里，故发热，不恶寒。
里热亢盛，热扰心神，故梦中说胡话。
口渴欲饮，小便短赤，乃热盛伤津所致。
汗出乃里热迫津外出。
无腹胀、便秘，可见本证属无形邪热充斥表里内外。
治法：辛寒清热方药：白虎汤知母、石膏、粳米、炙甘草。
3.徐某，女，50岁。
主诉：发热1周。
现病史：1周前因发热咽痛，腹满而喘，大便难，前医用大承气汤治之。
下后腹满减，大便通，然发热不减，汗出多，咽痛且燥，口渴不解，当风则背微恶寒。
检查：舌红，苔黄干燥，脉洪大。
体温39.0℃，皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：阳明病证型：阳明热证兼气阴两伤。
证候分析：患者因阳明里热，前医已用攻下，部分腑实病邪虽去，但阳明里热仍在，且热势炽盛，故发热高，汗出多。
因热邪伤津耗气，已见津气两伤征象，如舌干燥，口渴不解，背微恶寒等。
伤寒论 病例分析
单某，女，35岁，工人。
主诉：失眠三个月余。
诊断：少阴病热化心肾不交证(黄连阿胶汤证)辨证分析：烦劳伤肾，肾水不足，不能上济心火，致心火亢盛，则五心烦热，失眠不能安卧；烦热不得卧，甚于夜晚阳入阴时，为阴虚火旺，心肾不交的典型症状；口燥咽干，舌红绛无苔，脉细数，亦为阴虚火旺而致。
治法：滋阴清热，交通心肾。
方剂：黄连阿胶汤。
处方：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶田某，男，62岁，农民。
主诉：头昏目眩，身体颤抖5天。
诊断：少阴病阳虚水泛证(真武汤证)。
辨证分析：表证过汗损伤少阴之阳，肾阳日衰，不能化气行水，水气变动不居，上冲清阳，则头晕目眩；水气上凌于心则心悸；水气外浸筋脉，加之阳虚筋脉失煦，则背恶寒，筋脉跳动，身颤抖；水寒在内，筋脉拘急则脘腹痛；水寒困于下焦，肾阳虚气化失职则小便少；舌质淡，苔白滑，脉沉弱均为阳虚水泛所致．治法：温阳化气行水。
方剂：真武汤。
处方：茯苓、芍药、白术、生姜、黑附子病例：何某，女，66岁。
右上腹反复疼痛20余年，复发10天，伴畏寒，发热，呕吐。
西医诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆石症。
经西医保守治疗无效，欲行手术，因患者不同意，遂要中医科会诊。
证见右上腹绞痛，硬满拒按，乍寒乍热，口苦，呕逆，心烦，大便秘结，舌红，苔黄厚粗糙少津，脉滑数。
要求，写出方证名称，病因病机，治法，药物组成。
方证：大柴胡汤证。
病因病机分析：本证病机为少阳郁热兼阳明里实。
病入少阳，邪居半表半里，枢机不利，正邪分争，正邪分争，进退与表里之间，邪盛则恶寒，正盛则发热，正邪分争，互有进退，故见乍寒乍热；胆火上炎则口苦；胆热内蕴，热扰心神则心烦；胆热犯胃，胃失和降则作呕逆；阳明里实，燥屎内结，则大便秘结；邪郁少阳，经气不利，加之阳明里实内结，腑气不通，故见右上腹绞痛，硬满拒按；舌红，苔黄厚粗糙少津，脉滑数，均为少阳郁热兼阳明里实之象。
治法：和解少阳，通下里实。
方药：大柴胡汤（柴胡，黄芩，半夏，大枣，生姜，芍药，枳实，大黄）病例：胡某，女，26岁。
郝万山伤寒论病案
学经典记病案《伤寒论》郝万山（北京中医药大学）一、麻黄连翘赤小豆汤：①夜间荨麻疹、瘙痒、脉浮；②急性肾小球肾炎，头面浮肿、脉浮；③急性黄疸性肝炎，面黄如橘皮色、瘙痒、脉浮。
“不一定感冒表证才有脉浮”。
（刘渡舟治验）二、外散表寒，内化食滞治疗小儿发热不退，舌苔黄腻。
（郝万山治验）三、栀子豉汤治疗热邪留扰胸膈而作喘，患者每于五一而发病，十一而愈，因大渴后饮冷而致。
方以焦栀子15g淡豆豉15g（北京东直门医院宋孝至教授治验）四、柴胡桂枝甘姜汤：口渴、便溏、心情不舒（肝郁脾阳虚）五、小柴胡汤合小陷胸汤治疗河北某化工厂毒气伤（呕而发热者，小柴胡汤主之；正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
）六、桂枝汤加葛根汤（桂枝10g芍药15g葛根30g）治颈肩肌肉紧张综合征、颈椎病效果明显。
可加祛风湿药如威灵仙10g秦艽10g，鸡血藤30g。
（郝万山）七、桂枝加厚朴杏子汤治疗小儿面白、舌质淡、发热、咳喘反复发作虽用麻杏石甘汤加银花、连翘、芦根但易反复案例一周效佳，后从未发作。
（任应秋）八、桂枝新加汤治疗产后身疼痛，生姜量应大一些，属营血不足，肌肤失养。
而气血不足，内脏失养的可用八珍汤、人参养荣汤。
（刘渡舟治验）九、小青龙汤主治的痰饮证为“咳吐大量泡沫痰，入盂化水”（寒饮射肺）。
面部胖肿，为水气盛的表现；面色黧黑为水气盛；面部色素沉着为水斑。
秋燥的咳嗽吐的白色泡沫痰，量较少。
不可久用，以防伤阴动血；缓解后以苓桂剂善后。
十、细辛不过钱之说，最早见于南宋陈承《本草别说》，现已佚失。
《证类本草》引《别说》的话说“细辛若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞不通者死”。
《本草纲目》引用陈承的话说“细辛若单用末，不可过一钱”北京阜外医院以麻黄附子细辛汤冶疗病窦综合征用细辛15~30g。
细辛含黄樟醚，是一种致癌的成分，故不能常用久用。
十一、汉代的度量衡与现代的换算班固《汉书·律历志》“千二百黍重十二铢，两之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石”。
伤寒典型病例分析
伤寒杨X，男，21岁，某酒店餐饮部主任，因高热、食欲不振、腹部不适、乏力—周入院。
一周前开始发热，午后高达40～41℃，伴腹痛、腹胀、便秘，无恶心、呕吐，不思饮食，全身乏力，曾作上感治疗，用药不详。
入院检查：T：40.5℃，P：88次/分，R：28次/分，神清、表情淡漠，消瘦，重听；舌尖红、舌苔黄厚；右胸前皮肤有数个淡红色皮疹，压之褪色。
心肺未见异常，肝肋下1.5cm，剑突下2cm，质软有轻度触痛，脾肋下2cm。
血常规：WBC：3000/mm3，中性占56%，淋巴占38%，单核占6%，未见嗜酸细胞， EC值计“0”，入院时血培养阴性，肥达反应结果：T0 1:160，TH l:80，PA 1:20，PB 1:20，入院后第七天再复查肥达氏反应，结果TO 1:640，TH 1:640，PA 1:20，PB 1:20。
病例分析：一、症状:1.持续高热，呈稽留热。
2.相对缓脉或重脉。
3.食欲不振，全身乏力,伴腹胀、便秘、腹痛，无恶心、呕吐。
4.精神恍惚，表情淡漠，反应迟钝（伤寒面容），听力减退。
5.触诊见肝脾肿大，质软，伴肝有压痛。
6. 右胸前皮肤可见数个玫瑰疹，压之褪色（常见于胸，腹，背部和四肢皮肤出现淡红色小斑丘疹，见于病程7～13天，数目少，分批出现）二、血常规:WBC：3000/mm3，中性占56%，淋巴占38%，单核占6%，未见嗜酸性粒细胞，EC值计“0”三、肥达反应:第一次肥达反应；第二次肥达反应。
四、伤寒典型的临床特征：为持续发热（40～41℃为时1～2周以上），相对缓脉，全身中毒症状并出现特殊中毒面容（伤寒面容），玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失等。
肠出血和肠穿孔是其主要并发症。
五、诊断：伤寒可依据流行病学资料、临床经验及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据。
伤寒论病例（总）
伤寒论病例（总）第一章辨太阳病脉证并治1.某男，68岁，因操劳过甚而感邪发病，发热头痛，无汗，浑身关节皆痛，已二三日，曾自服西药土霉素等未效。
刻诊：两脉浮紧带数，舌苔薄白，身灼热无汗，微喘，气息稍粗，骨节酸楚烦疼较甚。
治宜：A桂枝附子汤 B麻黄汤C大青龙汤 D葛根汤 E甘草附子汤2.患者自认为感冒，于昨日自服复方阿斯匹林片。
服后汗出不少，衣衫尽湿，今晨反觉全身骨节酸痛，不愿行动；不发热，微恶风，全身有微汗，舌淡苔白，脉沉迟。
治宜：A桂枝附子汤 B桂枝新加汤C桂枝汤 D甘草附子汤 E桂枝附子去桂加白术汤3.于某，男，40岁。
一周前患感冒兼肠炎，腹泻一日7～8次，发热，腹胀，头痛，经用氯霉素治疗后，虽腹泻已止，但腹胀，腹痛，呕吐仍不减轻，头痛，畏寒，怕风，身亦痛，无汗，舌淡苔薄白，脉浮紧。
治宜：A葛根汤 B葛根黄芩黄连汤C黄芩汤 D葛根加半夏汤E黄芩加半夏生姜汤4.患者顾某，忽感风邪，始则啬啬恶寒，淅淅恶风，继则翕翕发热，头项强痛，腰臀酸楚，自服发汗药，而汗出淋漓，小便较少，四肢拘急，屈伸不利，当用：A桂枝去芍药加附子汤 B桂枝加附子汤C桂枝加葛根汤 D桂枝新加汤E药甘草附子汤5.患儿恶寒发热2天，伴咳嗽气促，咯吐黄稠痰，甚则喘息不得平卧。
胸中烦热，身热汗出，口渴引饮，二便尚可，舌苔黄，脉浮滑数。
宜用：A麻杏石甘汤 B葛根芩连汤C小青龙汤加石膏 D桂枝加厚朴杏子汤E以上均不是6.黄某，男，初患外感，发热，头痛，微咳，服解表药后，上证已除，但大便稀溏，日五六次，胸闷欲呕，腹胀不痛，投以藿香正气散三剂未效，来诊时，证见胸中烦闷，腹不胀而觉脘部痞塞不舒，嗳气有食臭味，肠鸣即欲大便，便色淡黄，水样便中夹有不化的食物残渣，无异臭，日五六次，量不多。
脉濡数，苔薄白，宜用：A葛根汤 B黄芩汤C桂枝人参汤 D黄连汤 E生姜泻心汤7.患者，男性。
初患外感，服解表药后，上证已除，但见上腹脘部痞塞不舒，恶心，肠鸣欲似大便，便溏量少。
伤寒论医案
伤寒论医案第一章辨太阳病脉证并治上1、外感风寒（表虚证）刘×，男，10岁。
平素易外感，感之则发热3、4日不退。
昨日游泳，夜发热38.5℃，头痛、恶风，轻微恶心。
今晨热仍不退，头痛加重，仍恶风，微汗，未纳，苔薄质淡红，脉浮数85至。
辨证：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄治则：祛风解表，调和营卫方药：桂枝汤桂枝6克白芍6克红枣3枚生姜2片甘草1.5克。
二剂。
嘱药后进热粥一碗，家长遵嘱，一剂后汗出热解，第二剂未服即愈。
李文瑞．《伤寒论汤证论治》，人民军医出版社．1989，北京2、营卫不和低热证于某某，女，15岁。
前月患感冒，发热38.5℃，经用解热镇痛药和抗菌素类药物，体温降低，但低热不除，每天体温37.5℃左右，已20多天。
血、尿常规，胸透，抗“O”测定等检查，均未发现异常。
某医投以清热解毒中药，服2剂无效。
现症：时有头痛，微恶风，动则汗出，倦怠乏力，纳食不佳，二便正常。
面色萎黄，精神颓靡，舌质淡红，苔薄白，脉寸浮缓，尺微弱。
辨证：邪恋肌腠，营卫不和治则：解肌退热方药：桂枝汤桂枝10克白芍15克红枣3枚生姜6克甘草10克，水煎服，2剂。
服1剂后热退，2剂服完诸症悉除。
追访未再复发。
3、营卫不和自汗证金某，男，成年，干部。
素本体虚，近五日来自汗淋漓，憎风，纳谷不香，脉浮弱无力，舌苔薄白。
辨证：营卫不和，腠理失密治则：调和营卫方药：桂枝汤桂枝9克，杭白芍9克，炙甘草4.5克，生姜9克，大枣6枚，连服3剂，汗止，憎风亦解。
《经方应用》桂枝汤4、营卫不和，筋脉失养黄某某，女27岁，统计员。
1964年1月13日初诊。
患者昨日月经刚净，偶感风寒，颈项强，微微恶风寒，但不发热，脉浮缓有力，舌质淡红，苔薄白而润。
辨证：风寒袭表，太阳经输不利治则：解肌祛风，调和营卫，升津舒筋方药：桂枝加葛根汤桂枝10g，白芍10g，葛根15克，生姜3片，大枣3g。
2剂。
水煎分2次服。
二诊，1月15日。
服药后颈项强霍然而失，前后左右转动自如，惟背肩关节尚感不适，手指略发麻，偶有虫行皮中感，胃纳微胀，脉细缓，舌苔薄白而润。
病案讨论-风寒感冒
病案 风寒感冒
患者信息：江 ×× ，男， 53 岁。 2005/09/06初诊 主诉：咳嗽 病史：患者咳嗽 3 天，伴有恶寒，无汗。 3 天 前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，无汗， 继则咳嗽加剧，咽痛，全身酸痛，微有发热， 经人介绍服小青龙汤（生姜、桂枝、麻黄、白 芍、炙甘草、细辛、法半夏、五味子） 1 剂， 当晚咳嗽更加厉害，彻夜不眠，伴有心烦，胸 闷，口干等，而且上述症状加重而来求诊。症 见舌质红，苔薄白微黄干，脉浮紧而略数。
辨证分析：患者自觉咽痒，咳嗽加剧， 病位主要在肺。患者一开始受寒邪侵犯 咳嗽恶寒，无汗，全身酸痛，脉浮紧， 表现为风寒束表之证，然后随着病程的 发展，寒邪入里化热，表现出发热，心 烦，咽痛口干，苔微黄干等热象，是典 型的风寒束表，入里化热的症状。
用药分析：麻黄味辛发散，性温散寒，主入肺经， 善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，又可 宣肺平喘；桂枝辛甘温煦，散寒解肌发表，还可 温通经络；生姜辛散温通，能发汗解表，温肺散 寒，化痰止咳；杏仁具有苦降之性，长于降泄上 逆之肺气，又兼宣发壅闭之肺气而平喘止咳；石 膏性味辛甘大寒，寒能清热泻火，辛寒解肌透热； 大枣甘温，补脾益气；炙甘草既调和麻、杏之宣 降，又缓和麻桂之峻烈，为调和药。
西医诊断：急性上呼吸道感染。 中医诊断：表寒里热证 治法：治宜外解风寒，内清里热 处方：大青龙汤 麻黄 10 克 桂枝 10 克 甘草 6 克 杏仁 12 克 生姜 3 片 石膏 30 克（先煎） 大枣（擘）十枚 清水 3 碗煎至 8 分，温服。 复诊：服上方2剂，寒热诸症均解。
本方证为风寒束表，卫阳被遏，热伤津液所致。治 疗以发汗解表，兼清郁热为主。方中用麻黄、桂枝、 生姜辛温发汗以散风寒，能使内热随汗而泄。甘草、 生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之津； 无津不能作汗，又可以充汗源。麻、桂相须，通经 脉、宣腠理，一发卫气之郁以开腠理，一透营分之 郁以和营卫，相须为用，发汗散寒解表力强。石膏 辛甘寒清解里热，与麻黄配伍能透达郁热。杏仁配 麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出增强平喘 之力。诸药配伍，一是寒热并用，表里同治；二是 发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病案分析1．王某某，女，50岁。
主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。
体温37.50C，皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：中风表虚证证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。
卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。
前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。
舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。
治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草2．某，男，60岁。
主诉：咳喘一周。
现病史：既往有咳喘病史。
一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温37.50C，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼喘证证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法：解肌发表，降气平喘方药：桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁3．某某，女，55岁。
主诉：反复自汗出三年。
现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。
纳可，口和，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：自汗证证型：营卫不和证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，表明脏无他病。
与原文第53条病证相符，“荣气和者，外不谐，以卫气不与营气谐和故尔”，即营卫不和。
治法：调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草4．王某某，男，40岁。
主诉：颈项拘急，不能坐立三天。
现病史：突起颈项拘急，背部如被人抓住感。
不能坐立，只能平卧，虽为盛夏，但仍喜被恶风，伴汗出。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。
头颅CT、脑脊液生化检查、血压均未见异常。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼项背强几几证证候分析：患者起病尚急，为新病。
风邪袭表，客犯太阳经脉，经输不利，津液受阻，不能敷布，经脉失养，故颈项拘急。
卫外不固，营阴外泄，肌腠松疏，故汗出恶风。
不能坐立，只能平卧，为兼有正虚之征。
舌脉无明显异常，排除杂病中风、暑温危证。
治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草、根。
5．王某，女，34岁。
主诉：恶寒汗出半月。
现病史：患者前因感冒，自服退烧药，现仍恶寒汗出，微发热，汗漏不止，虽值盛夏，但汗出清冷质稀，动则尤剧。
伴疲倦，小便量少，手足时时拘挛疼痛。
检查：舌淡，苔薄白，脉沉弱。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼阳虚漏汗证证候分析：患者前因感冒，自服退烧药，遂恶寒汗出，汗漏不止、清冷质稀，为发汗太过，损伤阳气，卫表不固所致。
由于汗多伤阴，膀胱津少故小便量少。
阳虚不能温煦，阴伤失于濡养，致筋脉失养，则手足时时拘挛疼痛。
汗多，动则尤甚，虚也。
恶寒微热，为表证未罢，兼太阳中风表虚。
舌淡，苔薄白，脉沉弱为阴阳不足兼表之征。
治法：扶阳解表方药：桂枝加附子汤桂枝、白芍、生、大枣、炙甘草、炮附子。
6．周某，女，27岁。
主诉：胸闷心悸三天。
现病史：一周前感冒，恶寒发热，咽喉不适，近三日出现胸闷心悸，经静滴青霉素，发热除，但仍恶寒，头项酸楚。
检查：ECG示心肌劳损，舌淡暗，苔薄白，脉促有力。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼胸阳不振胸满证证候分析：患者病缘于外感，风寒袭表，陷胸中，郁遏胸阳，致胸阳不振，故胸闷心悸。
表证未解，正气与邪相争，故恶寒，头项酸楚，脉促有力。
ECG示心肌劳损，舌淡暗，为太阳病损及于心，心阳受挫，心脉不畅之征。
治法：解肌祛风，宣通阳气桂枝、生、大枣、炙甘草7．某，女，34岁。
主诉：产后身痛、发热三天。
现病史：产后护理不当，吹风受凉，出现身痛、骨节疼痛，恶风、发热汗出。
检查：舌淡暗，苔薄白，脉沉迟。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼气营不足身痛证证候分析：患者产后当风受凉，是气营不足，复感外邪。
风寒袭表，加之气营不足，筋脉失养，故身痛、骨节疼痛。
恶风、发热汗出，为表证未罢，营卫失调之证。
舌淡暗，苔薄白，脉沉迟，为气营不足，产后瘀血未尽兼表之征。
治法：解肌祛风，调和营卫，益气和营方药：桂枝加芍药生各一两人参三两新加汤桂枝、芍药、生、大枣、炙甘草、人参8. 某，男，50岁。
主诉：有咳喘史12年，复发三天。
现病史：三日前，因感受风寒，而致发热恶寒，头痛身痛，无汗，咳吐痰涎质稀量多色白，喘气不能平卧。
检查：舌淡苔白滑，脉浮紧，体温38.3℃。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：咳喘证型：外寒里饮证证候分析：患者素有咳喘病史，痰饮伏于肺，此次因感受风寒，咳喘复作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；卫阳被遏，不能“温分肉、肥腠理、司开合”，故恶寒、无汗；水饮停，故咳吐痰涎质稀量多色白；肺气上逆则喘气不能平卧；舌淡苔白滑，脉浮紧为外寒里饮之象。
治法：外解风寒，散水饮方药：小青龙汤麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干、细辛、半夏、五味子9．邓某，男，28岁。
主诉：发热四天。
现病史：身体素壮，时值夏令酷热，晚间当门而卧，迎风纳凉，午夜梦酣，渐转凉爽，夜深觉寒而醒，入室裹毯再寝。
俄而寒热大作，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗，渐至烦躁不安、目赤、口干、气急而喘。
检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，体温39.5℃。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：外寒里热证证候分析：患者身体素壮，因生活起居不慎，感受风寒，出现寒热大作，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗之证，此为感受风寒、寒郁较甚；寒郁化热，热扰心神，故烦躁不安；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧为风寒郁表之象；目赤、口干、气急而喘为寒郁化热之象；总之，本证病机为风寒袭表，寒郁化热，表寒里热。
治法：发汗解表，清郁热方药：大青龙汤麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、生、大枣、石膏10．某，男，30岁。
主诉：恶寒发热3天。
现病史：3天前受凉，突感恶寒发热，全身骨节疼痛，鼻塞流涕，头痛，无汗，口不渴，二便正常。
检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
体温38.5℃。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
10．中医诊断：太阳病证型：太阳伤寒证证候分析：患者因感受风寒而发病，风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；卫阳被遏，不能“温分肉、肥腠理、司开合”，故恶寒、无汗；经气不利，故全身骨节疼痛，头痛；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧为风寒袭表之象。
治法：发汗解表，宣肺平喘方药：麻黄汤麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草11．王某某，女，35岁。
主诉：颈项拘急不舒一周。
现病史：一周前因睡眠时不慎受凉，渐觉颈项拘急不舒，转动欠灵活，前医诊为“落枕”，经针炙治疗后不效，伴头痛，恶风寒，鼻寒流清涕，无汗，口不渴，大便偏稀，日行一次。
检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
中医诊断：太阳病证型：太阳伤寒兼经输不利证证候分析：患者因睡眠时不慎受凉而发病，以颈项拘急不舒为主证，此为感受风寒，太阳经气不利所致，因颈项为足太阳膀胱经循行之处；头痛，恶风寒，鼻寒流清涕，无汗，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧均为风寒袭表之象。
治法：辛温解表，升津舒经方药：根汤根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生、大枣12.某，女，47岁。
主述：恶寒发热已9日。
现病史：患者因三叉神经痛自服单方山茱萸汤，时痛时止，尚未停药复于熟睡时受凉。
症见每日午后三时许微恶寒，并发热。
入夜体温达38.5℃左右，随后汗出烧退，如是发作已9天。
检查：苔白，脉弦细。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
诊断：太阳表证证型：表郁轻证证候分析：证属太阳伤寒，因病初误服补敛之剂，有碍“太阳为开”，以致邪留不退。
治法：辛温轻剂，小发其汗方药：桂枝麻黄各半汤13.吴某某，女，62岁。
主诉：发热恶寒，1日发作3次，历时约40分钟。
现病史：患太阳伤寒，服麻黄汤3剂病势减轻，而冷热有时发作，病仍迁延不解。
症现发热恶寒，头眩自汗，病势虽不甚重，而1日发作3次，历时约40分钟。
当发热恶寒时，身便瑟然无汗。
检查：脉浮而软。
发作时脉象亦由浮转变为浮数无力。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
诊断：太阳伤寒证型：表郁轻证证候分析：证属太阳伤寒，服麻黄汤三剂病势虽减，但冷热时作，一日三发，迁延不解，伴身倦无力，头眩自汗，脉浮而软，发作时多无汗，是表郁未解，证微邪微。
治法：辛温轻剂，微发其汗方药：桂枝二麻黄一汤14.王某，女，20岁。
主诉：头痛发热，伴咳铁锈色痰。
现病史：三日前因接触冷水，当时即感寒意。
昨日上午开始头痛，恶寒发热，寒多热少，伴发咳嗽，咯痰白粘。
今晨仍头痛发热（体温38.2℃），虽得微汗，但尚恶风，喜着厚衣，咳嗽，痰色转赭色，咽痛而干，口渴而不多饮，胃纳欠佳，腰背酸痛（据云今年二月分娩后，因不慎闪挫，以致腰痛至今），二便自调。
检查：形体较瘦，舌质无变、苔薄黄而滑，手足欠温但未至厥冷，六脉滑数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
诊断：太阳伤寒证型：太阳邪微，有郁热证候分析：病发于暮秋入冬之际，天气骤冷，风寒有机可乘，唯其体虚形瘦，应虑秋令燥气早伏；更因冒寒触冷，邪由皮毛袭肺，寒邪与燥气相搏，营卫失调……应作伤寒太阳证治例，但燥气伏，又当稍变其制……拟桂枝二越婢一、麻杏石甘汤两方并用，治法：微发其汗，兼清里热方药：桂枝二越婢一汤合麻杏石甘汤15.许某某，男，35岁。
主诉：发热恶寒，头痛，心烦热。
现病史：因劳动过剧，蓄郁热，新寒外束，病初自觉发热恶寒，头痛，心烦热，体痛，有时汗出，口干舌燥，检查：面红耳赤，舌质干燥；脉象紧而数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
诊断：表郁轻证证型：太阳邪微，有郁热证候分析：发热恶寒，头痛，体痛，有时汗出，为太阳中风证；心烦热，口干舌燥，面红耳赤，为有郁热；脉象紧而数为外寒热。
治法：外散表邪，清郁热方药：桂枝二越婢一汤16.某，男，40岁。
主诉：胃脘痛伴心烦一周。
现病史：胃脘痛，医治之，痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊憹欲吐，辗转难卧，食少神疲，历七八日。