睾丸肿瘤诊疗指南PPT课件
睾丸肿瘤科普讲座PPT
常见的睾丸肿瘤包括精原细胞瘤、绒毛膜癌和睾 丸间质肿瘤等。
生殖细胞肿瘤占大多数,特别是在年轻男性中。
什么是睾丸肿瘤?
发病率
睾丸肿瘤在男性中的发病率相对较低,但在20-34 岁男性中较为常见。
早期发现和治疗是提高治愈率的关键。
谁会得睾丸肿瘤?
谁会得睾丸肿瘤?
高危人群
年轻男性,尤其是有家族史或睾丸发育异常的人 群。
手术后可进行进一步的病理分析。
如何进行治疗?
化疗与放疗
根据肿瘤的类型和分期,可能需要化疗或放疗。 化疗通常在手术后进行,以消灭残余癌细胞。
如何进行治疗情调整随访计划和治疗方案。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助?
自检方法
男性可以通过定期自检,观察睾丸的外观和触感 。
自检应在洗澡后,放松身心,便于检查。
何时寻求医疗帮助?
就医渠道
如发现异常,及时就医并接受专业检查,如超声 波检查等。
专业医生会根据情况推荐后续检查和治疗方案。
如何进行诊断?
如何进行诊断?
临床检查
医生会进行详细的体检并询问病史。 体检包括触诊睾丸和腹部等。
如隐睾症、睾丸发育不全等。
谁会得睾丸肿瘤?
年龄因素
睾丸肿瘤多见于15岁至35岁之间的男性。 此年龄段的男性要定期自检。
谁会得睾丸肿瘤?
生活习惯
吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加风险。 健康的生活方式有助于降低患病风险。
何时寻求医疗帮助?
何时寻求医疗帮助?
症状
睾丸肿瘤可能表现为睾丸肿块、肿胀或疼痛等。 发现异常应及时就医,早期诊断至关重要。
睾丸肿瘤科普讲座
演讲人:
目录
1. 什么是睾丸肿瘤? 2. 谁会得睾丸肿瘤? 3. 何时寻求医疗帮助? 4. 如何进行诊断? 5. 如何进行治疗?
睾丸肿瘤诊断与治疗PPT
保持良好的生 活习惯,避免 过度劳累和熬
夜
保持良好的饮 食习惯,避免 辛辣刺激性食
物
保持良好的心 理状态,避免 过度紧张和焦
虑
定期进行复查, 及时发现病情 变化并采取相
应措施
汇报人:
诊断前应详细了解病史,包 括家族史、生活习惯等
定期进行体检,及时发现异 常
诊断过程中应避免过度刺激, 以免影响诊断结果
诊断后应根据病情选择合适 的治疗方案,避免过度治疗
PART TWO
手术治疗:切除肿瘤,保留正常睾丸组织 放射治疗:使用放射线杀死肿瘤细胞 化学治疗:使用化学药物杀死肿瘤细胞 激素治疗:使用激素抑制肿瘤生长
遗传咨询:对于有家族史的人群,进行遗传 咨询和基因检测,及时发现和预防睾丸肿瘤
定期进行体检,早期发现疾病 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和压力 避免接触有害物质,如辐射、化学物质等 保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃高脂肪、高糖食物 保持良好的心理状态,避免过度焦虑和抑郁 及时治疗其他疾病,如前列腺炎、睾丸炎等,防止病情恶化
避免感染:保持个人卫生, 避免细菌感染
及时就医:出现不适症状, 及时就医检查
PART FIVE
保持良好的生活习惯:保持良 好的饮食习惯,避免过度劳累
定期复查:定期到医院进行 复查,了解病情变化
心理调适:保持乐观积极的 心态,避免过度焦虑和紧张
适当运动:根据病情和医生建 议,进行适当的运动,增强体
PART FOUR
疼痛:睾丸疼痛、 腹股沟疼痛、下腹 部疼痛等
肿块:睾丸肿大、 腹股沟肿块等
功能障碍:性功能 障碍、生育能力下 降等
转移症状:淋巴结 肿大、骨痛、咳嗽 、呼吸困难等
疼痛:使用止痛药或局部麻醉剂缓解疼 痛
睾丸肿瘤讲课PPT课件
定期体检,早期发现肿瘤迹象 避免长时间坐立,保持适当的运动 避免过度劳累和精神压力,保持心情愉悦 注意个人卫生,保持阴部清洁
患者年龄:45岁
症状:左侧睾丸无痛性肿大
诊断:左侧睾丸肿瘤,病理类 型为精原细胞瘤
治疗:手术切除左侧睾丸,术 后进行放疗和化疗
手术目的:切除肿瘤,降低肿 瘤分期,提高治愈率
手术方式:根治性睾丸切除术、 腹膜后淋巴结清扫术等
手术时机:早期发现、早期治 疗,提高治愈率
手术效果:根据肿瘤分期、病 理类型等因素而定,部分患者 可达到治愈效果
定义:通过药物 杀死癌细胞或阻 止其生长的方法
目的:缩小肿瘤、 控制病情、延长 生存期
患者年龄:45岁
症状:左侧睾丸无 痛性肿大
诊断:左侧睾丸精 原细胞瘤
治疗过程:手术切 除+放疗+化疗
患者基本信息:年龄、症状、 诊断时间
诊疗过程:检查、手术、化疗 等
治疗效果:治愈情况、复发情 况等
病例特点:病理类型、恶性程 度等
患者基本信息:年龄、症状、 诊断时间
治疗方法:手术、化疗、放疗 等
进展
靶向治疗:针 对特定基因突 变的靶向治疗 在睾丸肿瘤治 疗中的研究进
展
新的治疗方法:免疫疗法和基因疗 法在睾丸肿瘤治疗中的研究进展。
预防和治疗策略:针对睾丸肿瘤的 预防和个性化治疗策略的研究进展。
新的诊断技术:影像学技术和分子 生物学技术在睾丸肿瘤诊断中的最 新研究进展。
临床试验和药物研发:针对睾丸肿 瘤的药物研发和临床试验的最新研 究进展。
治疗效果:治愈情况、生存时 间等
后续注意事项:定期复查、生 活调理等
睾丸肿瘤 ppt课件
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临床表现
大多数有睾丸体积增大,可扣及包块,包块质地较硬,常无触痛, 表面光滑,透光试验阴性。 睾丸检查时要用双手触诊,先检查正常一侧,再检查患侧,以便 对照两侧的大小、形状和质地。如阴囊空虚,则需注意腹股沟及 下腹部有无包块存在。 一般睾丸实性包块绝大部分为恶性,良性病变可为囊性、质软等, 可与恶性肿瘤初步鉴别。睾丸肿大、质地坚硬但表面尚光滑的常 为精原细胞瘤,如睾丸内有数个增大结节的 ,多为胚胎癌或畸胎 瘤。腹股沟、腋下及锁骨上区浅表淋巴结应检查有无肿大,对术 前分期分级有重要指导意义。部分睾丸肿瘤患者常伴有睾丸鞘膜 积液,因此对鞘膜积液诊疗时,要考虑睾丸肿瘤可能。
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治疗
近年来,腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术,其与传统腹膜 后淋巴结清扫术相比,具有微创,出血少,恢复快、美容 效果好等优点。其不足之处为其学习曲线较长,对手术 器械和操作技术要求较高,但因其优势明显,腹腔镜下 腹膜后淋巴结清扫术甚至机器人手术必将成为未来腹膜 后淋巴结清扫术的方向。
睾丸精原细胞瘤:肿瘤细胞大小一致, 圆形多边形,胞浆透明,核仁明显。
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分类
2、纯胚胎癌在临床上极为少见,但在生殖细胞瘤中其发 病率仅次于精原细胞瘤。然而,超过80%的混合性生殖细 胞瘤中含有胚胎癌成分。单纯胚胎癌的发病高峰期在25岁 至35岁之间,比精原细胞瘤的发病年龄段提前大约10年。 胚胎癌在50岁之后极少发生,更不会出现在婴幼儿期。大 多数患者以无痛性睾丸肿块就诊,大约2/3的患者在就诊 时就已经出现了腹膜后淋巴结肿大或远处转移。
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分类
组织学分类 一、原发性肿瘤 (一)生殖细胞肿瘤: (1)精原细胞瘤: 典型精原细胞瘤;间变型精原细胞瘤;精母细胞性精原细胞瘤。 (2)非精原细胞瘤: 胚胎瘤;畸胎瘤(成熟型,未成熟型,恶性);绒毛膜上皮癌;卵黄囊瘤 (内胚窦肿瘤;胚胎性肿瘤)。 (二)非生殖细胞肿瘤; (1)性腺基质肿瘤:间质细胞瘤;支持细胞瘤。 (2)性腺胚细胞瘤 (3)其他类型肿瘤:睾丸网腺癌,间质性肿瘤,类癌等。 二、继发性肿瘤 网状内皮肿瘤;转移性肿瘤 三、睾丸旁肿瘤 腺瘤样肿瘤;附睾囊腺瘤;间皮瘤等。
睾丸肿瘤的病理 PPT
睾丸肿瘤的分类(二) I 生殖细胞肿瘤(2)
• 畸胎瘤 成熟畸胎瘤 皮样囊肿 不成熟畸胎瘤 畸胎瘤伴有明显的恶性成分 单一胚层的变异 类癌(纯的类癌或伴有畸胎瘤成分) 原始神经外胚层肿瘤
睾丸肿瘤的分类(三) I 生殖细胞肿瘤(3)
• 多于一种组织类型的肿瘤 混合性生殖细胞肿瘤 ( 描写不同成分并 估计它的百分含量) 多胚瘤
睾丸肿瘤的分类(四) II 性索间质肿瘤
• 间质细胞瘤 • 支持细胞瘤 典型型 硬化型 大细胞钙化型 • 颗粒细胞瘤 成人型 幼年型 • 混合性性索间质肿瘤 • 未分类的性索间质肿瘤
睾丸肿瘤的分类(五)
III 生殖细胞和性索间质混合性肿瘤
• • 睾丸母细胞瘤 其它
睾丸肿瘤的分类(六) IV 睾丸网肿瘤
(5)腺型 • 这种腺体很象肠腺,有的腺腔很小 • 腺体可以是单纯的,也可以是分枝的、复杂的 • 与畸胎瘤的腺体不同,腺上皮可有AFP的表达 • 纯的腺型在化疗后及转移灶中容易见到 (6)粘液型 • 特点是富含粘多糖的基质上分散着上皮样到梭 形的肿瘤细胞, • 这些梭形细胞细胞角蛋白染色阳性
卵黄囊瘤组织类型
卵黄囊瘤组织类型
(11)壁型 • 很罕见 • 少数分散的肿瘤细胞分布于嗜酸性基质中 • 这些基质被认为是基底膜物质,也就是说细胞 外有大量的基底膜的沉积 • 常发生于化疗后 卵黄囊瘤不同类型的发病率 微囊型、实性型、粘液型、腺样型、巨囊型、内 胚窦型、肝样型和乳头型、卵黄多囊型、肉瘤 样型和壁型
卵黄囊瘤组织特点
精原细胞瘤(Seminoma)
精母细胞精原细胞瘤 (Spermatocytic Seminoma, SS)
胚胎癌(Embryonal Carcinoma)
胚胎癌(Embryonal Carcinoma)
原发性睾丸肿瘤的诊治-PPT文档资料
诊断与鉴别诊断
胸部X线检查 肺是睾丸恶性肿瘤最常见的转 移部位之一,常规胸部X线可以发现85%95%的肺转移。
诊断与鉴别诊断
腹部B超检查 应列为常规检查,不同病理类 型肿瘤有不同的超声表现。B超检查还能了 解有无腹膜后淋巴结和腹腔脏器转移等, 有助于肿瘤分期和疗效观察。
诊断与鉴别诊断
腹部B超检查 精原细胞瘤有如下特征:
二、性索间质肿瘤
1.间质细胞肿瘤 2.支持细胞肿瘤 3.粒层细胞肿瘤 4.混合型 5.未分类型
三、混合性肿瘤
临床表现
症状
阴囊无痛性肿块 质地较硬。 转移症状 晚期睾丸恶性肿瘤可出现血行转移, 以肺转移最多见。转移到各部位会引起相应的症 状。
临床表现
体征 睾丸肿大,早期肿瘤表面光滑,晚期可有结节, 与阴囊粘连。 睾丸坚实沉重感,较沉重的为患侧。 透照试验不透光。 隐睾者肿块多在腹股沟处或腹部盆腔;有些病人 直接因转移部位的肿块而就诊,应注意阴囊的检 查。
分
期
N 区域淋巴结 Nx 区域淋巴结无法评价 No 无区域淋巴结转移 N1 单个淋巴结转移或多个淋巴结转移, 最大直径≤2cm。 N2 单个淋巴结转移或多个淋巴结转移, 最大径>2cm,但是≤5cm。 N3 转移淋巴结最大径>5cm。
分
期
M 远处转移 Mo 无远处转移 M1 有远处转移 M1a 区域外淋巴结转移或肺转移 M1b 肺以外其他部位远处转移
诊断与鉴别诊断
18FDG-PET 在鉴别化疗后残留肿块是坏死组 织还是具有活力的精原细胞瘤方面应用越 来越多。但其优越性是否高于 CT ,尚存在 争议。
诊断与鉴别诊断
诊断 肿瘤标记物测定 绒毛膜促性腺激素(HCG)和甲胎蛋白(AFP)的测定在睾 丸肿瘤的诊断、治疗、估计预后和随访中起着非常重要的 作用。 HCG在生殖细胞瘤中常增高,其中绒癌中100% 增高,胚胎癌中40-60%增高,纯精原细胞瘤5-10%增高。 AFP在精原细胞瘤和绒癌中均正常,在卵黄囊肿瘤和胚胎 癌中升高者达75-90%。 乳酸脱氢酶(LDH)是睾丸生殖细胞瘤的重要预后因素。 血清乳酸脱氢酶浓度的增高反映了肿瘤负荷、生长率和细 胞增殖能力。 胎盘碱性磷酸酶(PLAP)和g谷酰转肽酶(GGT)在睾 丸肿瘤的诊断上有一定的帮助。
睾丸肿瘤诊疗指南
睾丸肿瘤诊疗指南目录1.背景1.1.方法1.2.出版史1.3.热点问题的潜在争议2.病理学分类3.诊断3.1 临床体检3.2 睾丸影像学检查3.3 血清肿瘤诊断标记物3.4 腹股沟探查和睾丸切除3.5 保留脏器手术3.6 睾丸病理检查3.7 睾丸上皮瘤的诊断与治疗3.8 肿瘤筛查4.肿瘤分期4.1 诊断工具4.2 血清肿瘤标记物:睾丸切除术后半衰期动力学4.3 腹膜后、纵膈及锁骨上淋巴结和内脏4.4 分期和预后分类4.5 预后危险因素4.6 对生育能力及生育相关问题的影响5. 睾丸肿瘤诊断和分期指南6. 治疗:原发生殖细胞肿瘤6.1 原发精原细胞瘤6.1.1 监控6.1.2 辅助化疗6.1.3 辅助放疗6.1.4 腹膜后淋巴清扫(RPLND)6.1.5 治疗相关风险6.2 原发性精原细胞瘤治疗原则6.3 原发性非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤(NSGCT)6.3.1 监控6.3.2 基本化疗6.3.3 治疗相关风险6.3.4 腹膜后淋巴清扫(RPLND)6.4 持续增高的血清肿瘤标记物6.5 原发性非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤治疗原则7 治疗:转移性生殖细胞肿瘤7.1 低危的转移性疾病(IIA/B期)7.1.1 IIA/B期精原细胞瘤7.1.2 IIA/B期非精原细胞瘤7.2 晚期转移疾病7.2.1 主要化疗7.3 二次分期和治疗7.3.1 二次分期7.3.2 残留肿瘤切除7.3.3. 手术质量7.3.4 二次手术后辅助化疗7.4 复发性或难治疗疾病的系统性补救治疗7.4.1 迟发型复发(一线之后2年以上)7.5 补救手术7.6 脑转移的治疗7.7 转移性生殖细胞肿瘤治疗原则8 . 根治性治疗后肿瘤随访8.1一般原则8.2随访:I期非精原细胞瘤8.2.1随访期间监测8.2.2 保留神经的RPLND术后随访8.2.3辅助化疗后随访8.3 后续:Ⅰ期精原细胞瘤8.3.1 放疗后随访8.3.2随访期间监测8.3.3辅助化疗后随访8.4 随访:第二期和晚期(转移性)肿瘤9. 睾丸间质肿瘤299.1背景299.2方法299.3分类299.4睾丸间质细胞瘤299.4.1流行病学299.4.2睾丸间质细胞瘤病理学309.4.3诊断309.4.4治疗309.4.5随访309.5睾丸支持细胞瘤309.5.1流行病学309.5.2睾丸支持细胞瘤病理学319.5.2.1分类319.5.3诊断319.5.4治疗319.5.5随访329.6颗粒细胞瘤329.7卵泡膜细胞肿瘤/纤维瘤组9.8其他性索/性腺间质瘤329.9肿瘤生殖细胞和性索/性腺间质(性腺)32 9.10其他睾丸肿瘤329.10.1卵巢上皮类型治疗329.10.2集合管和睾丸肿瘤329.10.3非特异性间质肿瘤(良性和恶性)10. 参考文献10.1 生殖细胞肿瘤10.2 非生殖细胞肿瘤11. 文中的缩略词背景睾丸癌占男性肿瘤的1%-1.5%,占泌尿系肿瘤的5%。
睾丸肿瘤诊断治疗指南 课件
细针穿刺活检
通过细针穿刺取得肿瘤组织,进行病理学检查,可确诊肿瘤 性质。
术中冰冻病理学检查
在手术过程中对切除的肿瘤组织进行快速冰冻切片检查,有 助于确定手术切除范围和手术方式。
03 睾丸肿瘤的治疗 方法
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围组织切除,以根除肿瘤。手术方式包括睾丸切除术和腹 膜后淋巴结清扫术等。
对于有家族遗传史的人群 ,应进行遗传咨询,了解 自己的患病风险。
康复指导
心理支持
定期复查
提供心理支持,帮助患者克服恐惧、 焦虑等情绪问题,促进康复。
指导患者定期进行复查,以便及时发 现复发或转移的情况。
生活方式调整
指导患者进行生活方式调整,如合理 饮食、适当运动等,以促进康复。
随访与监测
定期随访
术中冰冻切片检查
手术过程中对切除的肿瘤组织进行冰冻切片检查,以确定肿瘤的性质和分期。
化学治疗
化疗药物
采用化疗药物进行治疗,常用的药物 包括顺铂、博来霉素、依托泊苷等。
化疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的化 疗方案,一般采用联合化疗的方式以 提高疗效。
放射治疗
放疗设备
利用放射治疗设备如直线加速器等,对肿瘤进行放射治疗。
定期进行随访,了解患者的恢复 情况,及时发现和处理问题。
监测病情
通过体检、影像学检查等方式, 监测患者的病情变化,以便及时
采取相应措施。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况,及时调整 治疗方案,以获得最佳的治疗效
果。
05 睾丸肿瘤的典型 病例分析
病例一:精原细胞瘤的诊断与治疗
总结词
精原细胞瘤是最常见的睾丸肿瘤类型,通常在早期阶段即可通过体检和影像学检查发现。治疗方法主 要包括手术切除和化疗。
睾丸肿瘤的诊疗ppt课件
B-type Ultrasonography :睾丸及腹膜后淋巴结
irregular, hypoechoic area (arrows)
Blood tests:β-HCG、AFP、LDH 、PALP等指标 X-ray :有无肺、骨、脑转移 CT scans:反映睾丸及全身各处转移情况,以便临床分期
睾 丸 肿 瘤 鉴 别 诊 断
Differential Diagnosis
Testicular Hydrocele Acute Orchitis §Epididymitis
Torsion of the Testicular Appendage Testicular Epithelial Cyst
隐 睾 及 异 位 睾 丸
Cryptorchidism§Ectopic Testis
高温环境
↓ 睾 丸萎缩↓
生精障碍↓
易致恶变
↑ 先天发育 不良 先天缺陷
发育不良的睾丸
隐 睾 及 异 位 睾 丸
创 伤 及 内 分 泌 障 碍
What Causes Testicular Cancer?
创伤被认为是睾丸肿瘤的相关因素
Torsion of the Testicular Appendage
有突发睾丸疼痛及肿胀病史 B超示患测血流明显减少 外科急症,临床少见睾 丸 表 Nhomakorabea 样 囊 肿
Testicular Epithelial Cyst
少见的睾丸良性肿瘤 一侧睾丸可触及无痛性肿块 B超示圆形局限性多样性回声
睾丸是产生激素的器官,内分泌功能障 碍可能与睾丸肿瘤的发生有关。
种族,遗传,化学致癌物质及其他
睾丸肿瘤科普讲座PPT
II. 睾丸肿瘤的症状和原 因
症状: - 睾丸肿大或肿块感 - 睾丸疼痛或不适 - 阴囊肿胀或肿块感
II. 睾丸肿瘤的症状和原 因
原因: - 遗传因素 - 生活习惯 - 环境因素
III. 睾丸肿 瘤的诊断和治
疗
III. 睾丸肿瘤的诊断和治 疗
诊断: - 医生体检和评估症状 - 睾丸超声检查 - 血液检查和肿瘤标志物
V. 结语
V. 结语
睾丸肿瘤虽然可能带来担忧,但及时的 诊断和治疗可以提高治愈率和生存率。
通过科普讲座,让更多人了解睾丸肿瘤 ,增强预防意识和健康管理能力。
谢谢您的观赏聆听
睾丸肿瘤科普 讲座PPT
目录 I. 什么是睾丸肿瘤? II. 睾丸肿瘤的症状和原因 III. 睾丸肿瘤的诊断和治疗 IV. 睾丸肿瘤的预防和注意事 项 V. 结语
I. 什么是睾 丸肿瘤?
I. 什么是睾丸肿瘤?
睾丸肿瘤的定义:指在睾丸内 生长形成的肿瘤。
分为两类:良性睾丸肿瘤和恶 性睾丸肿瘤。
II. 睾丸肿瘤 的症状和原因
III. 睾丸肿瘤的诊断和治 疗
治疗: - 手术切除肿瘤ຫໍສະໝຸດ - 化疗和放疗 - 随访观察和预防复发
IV. 睾丸肿瘤 的预防和注意
事项
IV. 睾丸肿瘤的预防和注 意事项
预防: - 健康生活方式 - 定期体检 - 避免暴露于有害物质
IV. 睾丸肿瘤的预防和注 意事项
注意事项: - 及早就医 - 定期自我检查 - 学习相关知识与科普
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腹主动脉旁照射野(para-aortic 界:患侧肾门,健侧腰椎横突,即体中
线各旁开4-5cm。
24
腹主动脉旁和同侧髂淋巴结照射野〔狗腿野 ( dog-leg field)又称曲棍野(hockey stick field)〕的设野:
5
6
睾丸淋巴结的分布主要集中在胸1到腰4水平, 淋巴网分为深层和浅层,深层淋巴引自睾丸 实质及副睾,沿精索上行到达腹膜后,顺腰 大肌上行,于第4腰椎水平跨过输尿管,再分 支向上向内注入腹主动脉旁淋巴结和下腔静 脉淋巴结;右侧终止于右肾动脉之下、腹主动 脉与下腔静脉之间的淋巴结,左侧终止于左 肾动脉、腹上动脉与左输尿管之间的淋巴结。 浅层为睾丸鞘膜和阴囊皮肤的淋巴引流,汇 集于腹股沟淋巴结,再沿着髂淋巴链上行。
切除术,即在腹股沟内环处结扎、切断精索, 然后取出睾丸和附睾。严禁经阴囊睾丸切除 术或者经阴囊睾丸穿刺术,因为这两种方式 都破坏了睾丸肿瘤原来的淋巴引流途径,致 使睾丸肿瘤的淋巴引流改道至腹股沟淋巴结。
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放射治疗
根治性睾丸切除术后的辅助放疗主要针对精 原细胞瘤而言。精原细胞瘤术后放疗的靶区 包括腹主动脉旁淋巴结和髂外淋巴结区域, 即CTV包括主动脉腔静脉间隙、主动脉前区、 主动脉旁淋巴结,同侧髂外淋巴引流区。纵 隔区域,腹股沟疤痕,腹股沟淋巴结,和同 侧阴囊通常不必预防性照射。
pT3: 肿瘤侵及精索,有或无血管和淋巴管侵润 pT4: 肿瘤侵及阴囊,有或无血管和淋巴管侵润
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N-区域淋巴结(临床) NX 无法做检查
N0 无区域淋巴结转移 N1 转移淋巴结最大直径≤2cm,或多个转
移淋巴结,但最大直径不超过2cm N2 转移淋巴结最大直径超过2cm,不超过
睾丸肿瘤的科普知识PPT课件
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定期自我检查也很重要。
如何诊断睾丸肿瘤? 影像学检查
常用的影像学检查包括超声波和CT扫描。
这些检查有助于确定肿瘤的位置和大小。
如何诊断睾丸肿瘤?
血液检查
某些肿瘤标志物(如α-fetoprotein和hCG)在血液 中升高,可能提示肿瘤存在。
这些标志物的检测对肿瘤的诊断和监测进展有帮 助。
睾丸肿瘤的治疗方法有哪些?
如何预防睾丸肿瘤? 定期检查
男性应定期进行睾丸自检,及时发现异常。
每月进行自检是一个好习惯。
如何预防睾丸肿瘤? 了解风险因素
了解家族史和其他风险因素,有助于提高警惕。
如家族有睾丸肿瘤病史,需特别注意。
如何预防睾丸肿瘤? 健康生活方式
保持健康的生活方式,包括饮食均衡和适度锻炼 。
健康的生活方式有助于增强免疫力。
睾丸肿瘤的科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是睾丸肿瘤? 2. 睾丸肿瘤的症状有哪些? 3. 如何诊断睾丸肿瘤? 4. 睾丸肿瘤的治疗方法有哪些? 5. 如何预防睾丸肿瘤?
什么是睾丸肿瘤?
什么是睾丸肿瘤? 定义
睾丸肿瘤是发生在睾丸的肿瘤,可以是良性或恶 性。
睾丸的主要功能是产生精子和男性激素。
什么是睾丸肿瘤? 类型
肿块可能迅速增大,需及时就医。
睾丸肿瘤的症状有哪些? 疼痛
有些患者可能会感到睾丸或腹部疼痛。
疼痛可能是由于肿瘤压迫周围组织引起。
睾丸肿瘤的症状有哪些? 其他症状
可能伴随其他症状,如体重减轻、乏力等全 身症状。
这些症状可能与肿瘤的进展有关。
如何诊断睾丸肿瘤?
如何诊断睾丸肿瘤? 体检
医生会进行睾丸的物理检查,查异常肿块。
睾丸肿瘤1ppt课件
睾丸精原细胞瘤狗腿子野
睾丸精原细胞瘤的治疗原则
II期
精原细胞瘤
IIA、IIB放疗技术:同上 照射剂量:DT30-35Gy IIC(5-10cm) 化疗后放疗:狗腿子野或全 腹照射 残存灶≥3cm 观察或手术 ≤3cm,观察。若无效,按NSGCT化疗
睾丸精原细胞瘤的治疗原则
治
疗
无论哪一种类型睾丸肿瘤都要先做高位 睾丸切除术
睾丸精原细胞瘤的治疗原则
I期睾丸精原细胞瘤 术后行腹主动脉旁及同侧盆腔淋巴结区 的照射。 放疗技术:狗腿子野(Dog-leg Field) 照 射 剂 量 : DT25Gy 单 次 量 : 150200CGy 注意:对侧睾丸挡铅、同侧腹股沟区不 必照射、同侧阴囊不必照射
淋巴引流
腹膜后淋巴结(第一站) 纵膈 锁骨上 阴囊皮肤受侵
腹股沟淋巴结(少见) 腹膜后淋巴结梗阻逆流
临床表现及诊断
无痛性睾丸肿块、疼痛、肿胀、硬 隐睾引起的压迫症状:下肢水肿、尿频、 尿痛 体格检查、胸片、血液生化、盆、腹腔 CT、AFP、HCG
睾丸GCT的肿瘤标记物
AFP 正常值∠15ng/ml,血浆半衰期5-7天 见于胚胎癌、内胚窦癌 精原细胞瘤:AFP阴性 HCG 精原细胞瘤:15-25%阳性,对预后无影响 LDH 晚期精原细胞瘤:80%增高
临床分期
I期 II期 IIA IIB IIC III Ⅳ
肿瘤限于睾丸,无腹膜后淋巴结转移 有腹膜后淋巴结转移 转移淋巴结直径〈2cm 转移淋巴结直径2_5cm 转移淋巴结直径〉5cm 有膈上淋巴结转移 结外转移(肺肝脑骨)
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04
预后与随访
预后因素
肿瘤分期
肿瘤的分期是影响预后 的最主要因素,早期发 现和治疗有助于提高治
愈率。
病理类型
不同病理类型的睾丸肿 瘤预后不同,恶性程度
越高,预后越差。
年龄因素
年龄越小,预后相对较 好,因为儿童和青少年
对治疗的反应较好。
治疗方法
选择合适的治疗方法对 预后也有重要影响,综 合治疗的效果通常优于
05
预防与控制
预防措施
定期体检
成年男性应定期进行体检, 特别是睾丸和泌尿系统的 检查,以便早期发现肿瘤。
健康生活方式
保持健康的生活方式,包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等,有助于降低 肿瘤发生的风险。
遗传咨询
对于有家族遗传史的男性, 应进行遗传咨询,了解自 己的遗传风险,以便采取 针对性的预防措施。
精索静脉曲张
精索静脉曲张表现为阴囊坠胀 不适,体检时可触及曲张的精 索静脉,超声检查可见静脉扩
张。
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治疗方案
手术方案
睾丸切除术
切除发生肿瘤的睾丸,是治疗睾丸肿 瘤的常用手术方法。适用于大多数类 型的睾丸肿瘤,包括良性肿瘤和恶性 肿瘤。
腹膜后淋巴结清扫术
睾丸部分切除术
仅切除肿瘤部分,保留正常睾丸组织, 适用于早期、低度恶性潜能的睾丸肿 瘤。
通过细针穿刺活检或手术切除标本进行病 理学检查,可明确诊断并确定肿瘤的良恶 性。
鉴别诊断
睾丸炎
睾丸炎常伴有发热、畏寒等全 身症状,体检时睾丸局部疼痛 明显,超声检查可见睾丸血流
增多。
附睾炎
附睾炎常表现为附睾肿胀、疼 痛,体检时可触及附睾增粗、 变硬,超声检查可见附睾血流 增多。
鞘膜积液
睾丸肿瘤诊治指南幻灯2
其他非特异性间质肿瘤
卵巢上皮类型肿瘤
集合管和睾丸网肿瘤 非特异间质肿瘤(良性和恶性)
二:睾丸肿瘤的分期
推荐国际抗癌联盟(UICC)2002年公布的分期标准
原发肿瘤(T):
临床区域淋巴结(N) 病理区域淋巴结(pN)
远处转移(M)
血清肿瘤标志物(S)
原发肿瘤(T):
性索/性腺间质肿瘤
间质细胞瘤 恶性间质细胞瘤 支持细胞瘤 ——富含脂质型 ——硬化型 ——大细胞钙化型 恶性支持细胞肿瘤 颗粒细胞瘤 ——成人型 ——幼年型 泡膜细胞瘤/纤维细胞瘤 其他性索/性腺间质细胞瘤 ——未完全分化型 ——混合型 包含生殖细胞和性索/性腺间质的肿瘤(性腺母细胞瘤)
活检 有转移者可以在辅助化疗后行根治性睾丸切 除术
四:Ⅰ期生殖细胞肿瘤的治疗
Ⅰ期精原细胞瘤的治疗 Ⅰ期非精原细:根治性睾丸切除术后
辅助性放疗:主动脉旁或联合同侧髂腹股沟
区域中等剂量 辅助性化疗:单周期卡铂辅助化疗 联合放疗和化疗 腹膜后淋巴结清扫术(不被推荐)
(二)影像学检查
B超首选
胸部X线是最基本检查 腹部及盆腔CT
(三)血清肿瘤标志物
AFP、HCG、LDH(主要用于转移性睾丸肿
瘤患者的检查) PALP(胎盘碱性磷酸酶)对精原细胞瘤的分期 也有一定参考价值。
(四)根治性睾丸切除术
如怀疑睾丸肿瘤均应进行经腹股沟探查
确诊者在内环口处分离精索切除睾丸 诊断不明确者可切取可疑部位睾丸组织冰冻
Ⅰ期非精原细胞瘤的治疗
1原发肿瘤的治疗:(1)根治性睾丸切除(2)
睾丸部分切除术(双侧睾丸或孤立睾丸睾酮 分泌水平正常且肿瘤体积小于30%)(目前 处于探索阶段) 2腹膜后淋巴结清扫术 3辅助化疗:目前多采用以顺铂为中心的联合 化疗方案PVB、BEP、EP、VIP 4监测:体检、胸片、腹盆部CT等。
睾丸肿瘤诊治指南
2008年EAU和NCCN的睾丸肿瘤 诊疗指南均推荐根据有无血管、 淋巴管侵犯制定相应的风险适应 性治疗方案
睾丸肿瘤诊治指南
1
睾丸肿瘤诊治所涉及问题:
一:睾丸肿瘤的分类
二:睾丸肿瘤的分期 三:睾丸肿瘤的诊断
四:Ⅰ期生殖细胞肿瘤的治疗
五:转移性睾丸生殖细胞肿瘤的治疗 六:睾丸生殖细胞肿瘤的随访 七:睾丸非生殖细胞肿瘤 八:其他问题
2
一:睾丸肿瘤的分类
2004年国际卫生组织指定的分类标准
14
三
睾丸肿瘤的诊断
(一)症状和体征
(二)影像学检查 (三)血清肿瘤标志物
(四)根治性睾丸切除术
15
(一)症状和体征
局部体征:患侧阴囊内无痛性肿块、阴囊钝
痛或下腹坠胀不适 浸润体征; 阴囊肿大粘连,单侧或双侧下肢 水肿 转移体征:颈部肿块、咳嗽或呼吸困难、 食欲减退、恶心 呕吐和消化道出血、腰背部疼痛和骨痛,外 周神经系统异常。
pN2单个转移淋巴结,最大直径>2cm,但
≤5cm;或者5个以上≤5cm的阳性淋巴结;或 者存在扩散到淋巴结外的证据 pN3转移淋巴结>5cm
10
远处转移(M)
Mx远处转移情况无法评价
M0无远处转移 M1远处转移
M1a区域外淋巴结或者肺转移
M1b其他部位转移
11
血清肿瘤标志物(S)
8
临床区域淋巴结(N)
Nx区域淋巴结转移情况无法评价
N0 没有区域淋巴结转移 N1转移淋巴结最大直径≤2cm
N2转移淋巴结最大直径>2cm,但≤5cm
N3转移淋巴结>5cm
9
病理区域淋巴结(pN)
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演讲人:
目录
1. 什么是睾丸肿瘤? 2. 谁容易得睾丸肿瘤? 3. 何时就医? 4. 如何预防睾丸肿瘤? 5. 如何治疗睾丸肿瘤?
什么是睾丸肿瘤?
什么是睾丸肿瘤?
定义
睾丸肿瘤是指发生在睾丸的肿瘤,主要分为良性 和恶性两种。
睾丸肿瘤在男性中相对较少见,但其发病率在逐 年上升。
什么是睾丸肿瘤?
有家族史、隐睾症、睾丸损伤等病史的人群 风险更高。
谁容易得睾丸肿瘤? 生活方式
不良的生活习惯,如吸烟、酗酒和缺乏锻炼 ,也可能增加患病风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
谁容易得睾丸肿瘤? 环境因素
某些环境暴露,如化学物质或放射线,可能 与睾丸肿瘤的发生有关。
了解并尽量避免这些潜在的环境风险因素。
如何治疗睾丸肿瘤?
如何治疗睾丸肿瘤? 手术治疗
对于恶性肿瘤,通常需要通过手术切除肿瘤。
手术后可能需要进一步的化疗或放疗。
如何治疗睾丸肿瘤?
化疗
化疗常用于治疗恶性睾丸肿瘤,帮助杀死癌细胞 。
化疗的副作用可能包括恶心、呕吐和免疫力下降 。
如何治疗睾丸肿瘤? 放疗
放Байду номын сангаас可用于局部控制肿瘤,通常在手术后进行。
类型
睾丸肿瘤主要包括生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿 瘤。
生殖细胞肿瘤如精原细胞瘤、胚胎癌等,非生殖 细胞肿瘤包括睾丸间质瘤等。
什么是睾丸肿瘤? 症状
常见症状包括睾丸肿块、疼痛、肿胀和不适感。
部分患者可能没有明显症状,因此定期体检非常 重要。
谁容易得睾丸肿瘤?
谁容易得睾丸肿瘤?
高风险人群
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50,000 mlu /ml或AFP1000-10,000ng/ml S3: LDH大于10倍正常值或hCG>50,000
mlu /ml或AFP>10,000ng/ml
19
治疗
pT3: 肿瘤侵及精索,有或无血管和淋巴管侵润 pT4: 肿瘤侵及阴囊,有或无血管和淋巴管侵润
16
N-区域淋巴结(临床) NX 无法做检查
N0 无区域淋巴结转移 N1 转移淋巴结最大直径≤2cm,或多个转
移淋巴结,但最大直径不超过2cm N2 转移淋巴结最大直径超过2cm,不超过
精原细胞瘤患者和30%精原细胞瘤患者血清 ß-hCG均升高。如果精原细胞瘤患者在睾丸 切除术后血清ß-hCG仍然高,预示肿瘤残存。
13
乳酸脱氢酶(LDH)
LDH在睾丸肿瘤中的特异性较低,但是在转
移性患者中,其预后价值较大,能够反应肿 瘤负荷和肿瘤增长速度。80%的转移性精原 细胞瘤患者和60%非精原细胞瘤患者血清 LDH升高。
11
肿瘤标志物
甲胎蛋白(AFP) AFP是一种70 kD糖蛋白,由睾丸卵黄囊细胞
(yolk sac cell),肝脏和胃肠道细胞分泌产 生,其半衰期5-7天。有50%-70%非精原细 胞瘤患者的AFP升高,精原细胞瘤患者一般 AFP正常。
12
人绒膜促性腺激素( ß-hCG) ß-hCG 半衰期2-3天,据报道,40-60%的非
其他的肿瘤标志物还有神经特异性烯醇酶
(neuro-specific enolase ,NSE)和碱性磷酸 酶等,但不常用。
应该在睾丸切除术前和术后1周内分别检测肿
瘤标志物以动态观察其水平。
14
分期
临床上使用的睾丸肿瘤分期有多个分期系统,
不同的医院可能采用不同的分期系统,为了
方便交流,建议统一使用UICC睾丸肿瘤的
9
辅助检查
超声检查 对临床怀疑睾丸肿瘤或者体检未发现睾丸肿
块时,应该进行睾丸B超声检查。B超主要用 来确定睾丸肿块和探测对侧睾丸是否有肿块, 判别肿块是位于睾丸内还是睾丸外。另外B超 可探测锁骨上区是否有淋巴结转移。
10
腹腔CT扫描 由于腹主动脉旁淋巴结是睾丸肿瘤淋巴转移
的第一站,腹腔CT扫描能够准确判断腹主动 脉旁淋巴结是否有转移。非精原细胞瘤患者 建议胸腔CT扫描以排除纵隔和肺部肿块。
TNM分期。2010年UICC睾丸肿瘤的TNM分
期仍然沿用了2002年的版本,未做修改。在
UICC睾丸肿瘤TNM分期中,将肿瘤标志物
AFP, ß-hCG和LDH与分期挂钩。简单的临
床分期为:I期指肿瘤局限于睾丸,无淋巴结
或远处转移;II期指膈下淋巴结转移;III期指
Байду номын сангаас
膈上淋巴结转移或远处转移。睾丸肿瘤的
睾丸恶性肿瘤
.
1
睾丸恶性肿瘤约占男性肿瘤1%。过去的 30年以来,工业化国家睾丸肿瘤的发病 率有增加的趋势,但我国没有确切的统 计数字,一般认为亚洲国家的发病率较 低。
2
睾丸恶性肿瘤一般分为生殖细胞瘤和非生殖 细胞瘤两大类,其中生殖细胞瘤占95%。生 殖细胞瘤又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤, 其中精原细胞瘤占40% ,非精原细胞瘤占 60% 。
7
睾丸肿瘤淋巴转移的第一站是腹主动脉旁淋 巴结而不是腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结,只 有阴囊或睾丸白膜受侵时才发生腹股沟淋巴 结转移。血液转移常见的部位为肺和肝。
8
临床表现
主要表现为:睾丸逐渐增大的无痛性肿块, 也有20%的患者表现睾丸疼痛,原因可能是 睾丸内出血或坏死;或自觉睾丸沉重,阴囊、 下腹部或腹股沟有牵拉感;如为隐睾者,可 表现为盆腔内或腹股沟区逐渐增大的肿块。
TNM分期(UICC2002)见表。
15
睾丸肿瘤的TNM分期(UICC2002)
T-原发肿瘤(睾丸切除术后) pT0: 无原发肿瘤证据 pTis: 原位癌 pT1: 肿瘤局限于睾丸和附睾,无血管和淋巴管侵
润;肿瘤可侵犯白膜,但未侵犯睾丸鞘膜
pT2: 肿瘤局限于睾丸和附睾,合并血管和淋巴管 侵润;肿瘤侵透白膜并侵犯睾丸鞘膜
5cm;或者多个转移淋巴结,但最大直径超 过2cm,不超过5cm N3 转移淋巴结最大直径大于5cm
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M-远处转移 M0 无远处转移 M1a 非区域淋巴结转移或肺转移 M1b 超过非区域淋巴结或肺转移以外的远
处转移
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血清肿瘤标记物(S,serum tumour markers) SX: 无法提供标记物 S0: 标记物水平在正常范围 S1: 乳酸脱氢酶(LDH)小于1.5倍正常值,
睾丸切除术是睾丸恶性肿瘤标准治疗方式。 一般情况下,应该先行睾丸切除术,然后才 进行下一步治疗。精原细胞瘤的术后治疗主 要取决于肿瘤的临床分期。早期非精原细胞 瘤可选择等待观察或者腹膜后淋巴结清扫术 (RPNLD)或化疗,晚期则以全身化疗为主。
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睾丸切除术 所有睾丸恶性肿瘤都应行经腹股沟高位睾丸
3
许多研究提示睾丸肿瘤的发生可能与隐睾、 创伤、内分泌障碍、遗传等诸多因素有关, 但都缺乏足够证据。由于睾丸恶性肿瘤诊断 时分期明确,手术、放化疗的联合应用,目 前其治愈率非常高。鉴于睾丸精原细胞瘤的 治疗与放疗关系密切,故本章主要讨论这类 睾丸肿瘤。
4
解剖与淋巴转移途径
睾丸为腹腔器官,属男性内生殖器官。在胚 胎发育过程中,从腹膜后生殖嵴的位置经过 腹股沟管下降至阴囊。睾丸表面有一层坚厚 的纤维膜--白膜覆盖,因此,睾丸肿瘤细胞很 少穿透白膜侵犯阴囊。
5
6
睾丸淋巴结的分布主要集中在胸1到腰4水平, 淋巴网分为深层和浅层,深层淋巴引自睾丸 实质及副睾,沿精索上行到达腹膜后,顺腰 大肌上行,于第4腰椎水平跨过输尿管,再分 支向上向内注入腹主动脉旁淋巴结和下腔静 脉淋巴结;右侧终止于右肾动脉之下、腹主动 脉与下腔静脉之间的淋巴结,左侧终止于左 肾动脉、腹上动脉与左输尿管之间的淋巴结。 浅层为睾丸鞘膜和阴囊皮肤的淋巴引流,汇 集于腹股沟淋巴结,再沿着髂淋巴链上行。