儿童呼吸系统介绍与影像学诊断
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时，由于炎性肉芽组织以及纤维化引起气道狭窄和闭 塞
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
闭塞性毛细支气管炎
• 临床上有呼吸道感染后持续4～6周以上的反复或者持
续的气促、喘息、咳嗽史
• 支气管扩张剂治疗无效 • 排除其他阻塞性疾病，包括哮喘、呼吸道异物、功能
缺陷症等
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
闭塞性毛细支气管炎
利于纵隔淋巴结的观察
• CT增强扫描对纵隔病变帮助很大
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
正常胸片
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
正常胸片
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
正常胸部CT
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
正常胸部CT
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
正常胸部CT
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
详细的信息，特别是传统X检查得不到的信息，大大补 充了X线检查的不足
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
CT的优点
• 避免各种组织器官的相互重叠，明确病变部位、来源
及累及范围，如区分肺、纵隔、胸膜及胸壁等，鉴别 肺部肿块与纵隔肿块
• 对肿块进行定位、定性，确定肿块是囊性、实性、脂
肪性还是混合性，肿块与血管及淋巴结的关系等
儿童呼吸系统介绍和影像 学诊断
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
胸部的影像学检查方法
• 透视及摄片 • 断层摄片 • 支气管造影 • 食管造影 • 血管造影 • B超 • CT检查 • MR检查
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
• 胸部由于具有良好的自然对比 • 常规胸部摄片，对一般疾病的定位、定性的诊断准确
增强，心影狭长，膈肌降低
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
• 支气管异物
• 右侧稍多 • 吸气性阻塞时，吸气时纵隔移向患侧，呼气时，纵隔还原 • 呼气性阻塞时，吸气时，纵隔基本居中，呼气时纵隔移向健
侧
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
CT
• 临床表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛。听诊可闻及干
湿性啰音
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
急性Hale Waihona Puke Baidu气管炎
影像表现
• 早期可无阳性表现或肺纹理增多，模糊 • 病情进展时肺门影模糊 • 小儿常因为支气管壁弹力组织薄弱，分泌物的堵塞而
引起肺气肿或肺不张
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
急性支气管炎
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
性相对较高
• 随着数字X线摄影机(DR)的逐渐普及，投照时间明显缩
短，病人所接受的X线辐射量也大为减少，故目前仍在 儿童呼吸系统疾病的诊断中占有重要地位
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
• 80年代随着CT的应用和发展，特别是多层螺旋CT的出
现，具有非常高的时间、空间以及密度分辨率
• 强大的后处理功能，在诊断许多胸部疾病时能获得更
肺的发育不良
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
• 呼吸道异物为儿科常见急诊 • 临床上一般都有异物吸入，呛咳史或者同一部位的反
复肺炎
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
透视
• 气管异物：无纵隔摆动
• 胸廓外气管异物，呼气正常，为吸气性呼吸困难 • 胸廓内气管异物，吸气正常，呼气性呼吸困难，两肺透亮度
急性支气管炎
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
闭塞性毛细支气管炎
brochiolitis obliterans，BO
• 闭塞性毛细支气管炎是指小气道病变引起的慢性气道
阻塞的临床综合症
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
闭塞性毛细支气管炎
• 最常见的病因是感染 • 四级以下的直径小于3mm的细支气管以及肺泡管感染
正常胸部CT
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
正常胸部CT
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
一、气管及支气管疾病
• 气管支气管 • 气管支气管异物 • 急性支气管炎 • 闭塞性毛细支气管炎 • 支气管扩张
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管
• 指段支气管由气管直接发出的先天异常 • 分为支气管异位和额外支气管 • 右侧多见 • 临床可无症状，部分病例可伴有支扩、反复感染以及
• CT不仅可以发现各种异物，还能鉴别各种非异物引起
的纵隔摆动假相
• 螺旋CT，利用其强大的后处理软件，做出各种重建图
像，有利于帮助诊断
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
• 常用的重建技术有:多平面重组(multi-plianar
reconstruction,MPR)、最低密度投影（minimum intensity projection，MinIP）、SSD (Shaded surface display)、容积再现（volume rendering,VR） 以及仿真内镜（CT virtual endoscopy,CTVE）
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
• 发现X线胸片上隐蔽区（肺尖、肺门区、脊柱旁、奇静
脉食管隐窝、心影后，膈后及胸膜边缘等）的肺部病 灶
• 通过引入对比剂进行增强，提高对胸部疾病的定性诊
断。
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
儿童应用中存在的不足
• 小儿呼吸频率快，不能屏气 • 小儿纵隔脂肪含量少，不能形成很好的自然对比，不
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
急性支气管炎
• 小儿最常见的呼吸道的疾病 • 病原是各种病毒、细菌或混合感染。近几年来支原体
感染增多
• 主要为支气管粘膜充血，水肿及渗出，继而纤毛上皮
脱落，粘膜下层白细胞浸润，分泌物增多
• 异物的最终诊断还是应该依靠MPR
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
X线胸片
• 肺纹理增多、模糊 • 肺透亮度增高，不均匀性 • 肺段或段以下的实变 • 肺部X线征象与临床症状轻重不符，肺部征象轻，临床
症状重
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
闭塞性毛细支气管炎
CT表现（薄层扫描，1.5mm以下）
1. “马赛克”征，（混合性细支气管阻塞表现）
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
闭塞性毛细支气管炎
• 临床上有呼吸道感染后持续4～6周以上的反复或者持
续的气促、喘息、咳嗽史
• 支气管扩张剂治疗无效 • 排除其他阻塞性疾病，包括哮喘、呼吸道异物、功能
缺陷症等
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
闭塞性毛细支气管炎
利于纵隔淋巴结的观察
• CT增强扫描对纵隔病变帮助很大
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
正常胸片
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
正常胸片
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
正常胸部CT
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
正常胸部CT
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
正常胸部CT
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
详细的信息，特别是传统X检查得不到的信息，大大补 充了X线检查的不足
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
CT的优点
• 避免各种组织器官的相互重叠，明确病变部位、来源
及累及范围，如区分肺、纵隔、胸膜及胸壁等，鉴别 肺部肿块与纵隔肿块
• 对肿块进行定位、定性，确定肿块是囊性、实性、脂
肪性还是混合性，肿块与血管及淋巴结的关系等
儿童呼吸系统介绍和影像 学诊断
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
胸部的影像学检查方法
• 透视及摄片 • 断层摄片 • 支气管造影 • 食管造影 • 血管造影 • B超 • CT检查 • MR检查
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
• 胸部由于具有良好的自然对比 • 常规胸部摄片，对一般疾病的定位、定性的诊断准确
增强，心影狭长，膈肌降低
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
• 支气管异物
• 右侧稍多 • 吸气性阻塞时，吸气时纵隔移向患侧，呼气时，纵隔还原 • 呼气性阻塞时，吸气时，纵隔基本居中，呼气时纵隔移向健
侧
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
CT
• 临床表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛。听诊可闻及干
湿性啰音
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
急性Hale Waihona Puke Baidu气管炎
影像表现
• 早期可无阳性表现或肺纹理增多，模糊 • 病情进展时肺门影模糊 • 小儿常因为支气管壁弹力组织薄弱，分泌物的堵塞而
引起肺气肿或肺不张
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
急性支气管炎
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
性相对较高
• 随着数字X线摄影机(DR)的逐渐普及，投照时间明显缩
短，病人所接受的X线辐射量也大为减少，故目前仍在 儿童呼吸系统疾病的诊断中占有重要地位
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
• 80年代随着CT的应用和发展，特别是多层螺旋CT的出
现，具有非常高的时间、空间以及密度分辨率
• 强大的后处理功能，在诊断许多胸部疾病时能获得更
肺的发育不良
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
• 呼吸道异物为儿科常见急诊 • 临床上一般都有异物吸入，呛咳史或者同一部位的反
复肺炎
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
透视
• 气管异物：无纵隔摆动
• 胸廓外气管异物，呼气正常，为吸气性呼吸困难 • 胸廓内气管异物，吸气正常，呼气性呼吸困难，两肺透亮度
急性支气管炎
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
闭塞性毛细支气管炎
brochiolitis obliterans，BO
• 闭塞性毛细支气管炎是指小气道病变引起的慢性气道
阻塞的临床综合症
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
闭塞性毛细支气管炎
• 最常见的病因是感染 • 四级以下的直径小于3mm的细支气管以及肺泡管感染
正常胸部CT
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
正常胸部CT
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
一、气管及支气管疾病
• 气管支气管 • 气管支气管异物 • 急性支气管炎 • 闭塞性毛细支气管炎 • 支气管扩张
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管
• 指段支气管由气管直接发出的先天异常 • 分为支气管异位和额外支气管 • 右侧多见 • 临床可无症状，部分病例可伴有支扩、反复感染以及
• CT不仅可以发现各种异物，还能鉴别各种非异物引起
的纵隔摆动假相
• 螺旋CT，利用其强大的后处理软件，做出各种重建图
像，有利于帮助诊断
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
• 常用的重建技术有:多平面重组(multi-plianar
reconstruction,MPR)、最低密度投影（minimum intensity projection，MinIP）、SSD (Shaded surface display)、容积再现（volume rendering,VR） 以及仿真内镜（CT virtual endoscopy,CTVE）
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
• 发现X线胸片上隐蔽区（肺尖、肺门区、脊柱旁、奇静
脉食管隐窝、心影后，膈后及胸膜边缘等）的肺部病 灶
• 通过引入对比剂进行增强，提高对胸部疾病的定性诊
断。
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
儿童应用中存在的不足
• 小儿呼吸频率快，不能屏气 • 小儿纵隔脂肪含量少，不能形成很好的自然对比，不
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
急性支气管炎
• 小儿最常见的呼吸道的疾病 • 病原是各种病毒、细菌或混合感染。近几年来支原体
感染增多
• 主要为支气管粘膜充血，水肿及渗出，继而纤毛上皮
脱落，粘膜下层白细胞浸润，分泌物增多
• 异物的最终诊断还是应该依靠MPR
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
气管支气管异物
X线胸片
• 肺纹理增多、模糊 • 肺透亮度增高，不均匀性 • 肺段或段以下的实变 • 肺部X线征象与临床症状轻重不符，肺部征象轻，临床
症状重
儿童呼吸系统介绍和影像学诊断
闭塞性毛细支气管炎
CT表现（薄层扫描，1.5mm以下）
1. “马赛克”征，（混合性细支气管阻塞表现）