医院感染 ppt课件

½!
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Ⅱ级B2 型生物安全柜气流组织
环境空气 污染的空气 HEPA 过滤的空气 負压的污染空气
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离心机
负压罩
开放式
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+ 工作前预先放好实验材料 + 不要放置过多器材 + 从清洁区到污染区平行摆放 + 在开始工作前到完成工作后，应至少让安全柜工作4分钟来完成“净化”
过程 + 在工作区域工作 + 不阻断前后空气格栅 + 减少干扰气流 + 及时清洁和消毒溢出 + 废弃物放在生物安全柜内 + 不宜在生物安全柜内使用明火，明火易造成气流动荡，破坏HEPA过滤起源吹
+ 1976年英国某医学实验室的工作人员体检时发现结核杆菌感染者比其他 人高5倍
+ 1992年，美国报一例实验室工作人员因针刺伤感染HIV + 1993年国内某医院体检报告工作人员HBV检测结果：检验人员占本院
81.2%。 + 80年，某研究所培养基制备室工作人员感染布氏杆菌 + 等等
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+ 1978年，英国报告一个商业洗衣房因清洗来自一Q热实验室的内衣裤及外衣时发 生6例雇员和1例参观者感染Q热。
+ 5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存 ，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精， 启封后使用时间不超过7天。
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+ 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点制定医院感染 管理制度，并组织实施。
+ 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，做好本科室环境卫生学监测： 包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。采取有效措施，降低本科室 医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科 ，并积极协助调查，并做好应急预案及应急处置工作。做好医院感染病例 上报、多重耐药、职业暴露上报工作。做好目标监测记录工作。
向台面的模式
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个人防护措施
一级防护屏障： 通过生物安全柜、负压罩等实验
设备 和个人防护装备（PPE）实现的， 操作者和被操作对象之间的隔离。
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安全应急设备
生物危害标识 洗眼器
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+ 一、负责医院感染常规环境微生物学监测，负责微生物标本采集、运送培训 工作。
+ 二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的 耐药性监测，每季度总结、分析，向医院感染管理科、医务科、临床科室反 馈。
+ 三、发现多重耐药菌及时通知临床科室并上报医院感染管理科。 + 四、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。 + 五、负责细菌耐药监测，参与多重耐药联席会会议。
+ 二级防护屏障：是生物实验室和外部环境的管理，主要保护环境。
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+ 防止操作者和环境暴露于实验过程中产生的生物气溶胶的负压过滤排风柜。 + 生物安全柜是实验室最基本也是最重要的安全设备。 + 生物安全柜分类：一级、二级、三级 + 生物安全实验室分为基础实验室、防护实验室和最高防护实验室
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Ⅱ级A2型生物安全柜气流组织
颗粒数 0-5.5 0.8-5 0.6-19 0-20 6-24 0-115 12-126 77-1246 80-1800
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+ 生物因子风险级别 + Ⅰ级 + Ⅱ级 + Ⅲ级 + Ⅳ级
实验室类别 动物实验室类别
BSL-1
ABSL-1
BSL-2
ABSL-2
BSL-3
ABSL-3
BSL-4
ABSL-4
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+ 二、基础措施
（一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区 域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。
+ （二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液 、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用 ，标志清楚，定位放置。
+ 四、重点环节
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+ 《传染病防治法》 + 《病原微生物实验室生物安全管理条例》 + 《临床输血技术规范》 + 《医疗废物管理条例》 + 《医院感染管理办法》 + 《医务人员手卫生规范 》 + 《医疗机构消毒技术规范、空气净化管理规范(2012年版） 》《基层医疗机
构医院感染管理基本要求 》 + 等等
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+ 1974年丹麦某医院临床生化检验室的工作人员肝炎发病率比普通人高出7 倍
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+ 任何形成液体薄膜和引起明显压力差的操 作均可产生
+ 细菌接种、移液、离心、标本混匀、震荡 、开启培养皿、标本涂片、倾倒和泼洒
+ 等等
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+ 吸入性 + 接触性 + 意外事故 + 气溶胶：指悬浮于气体介质中的固态或液
态微小粒子（粒直径0.001-100μm）形成 的相对稳定的分散体系
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+ 一级防护屏障：通过生物安全柜、负压罩等实验设备和个人防护装备实现的操作 者和被操作对象之间的隔离，主要保护实验人员。
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+ 医务人员应参加与本职工作相关的医院感 染在职教育培训，每年不少于6学时。
+ 新上岗人员、进修生、实习生应参加医院 感染在职教育的岗前培训，时间不少于3学 时，考核合格后方能上岗
+ 临床科室要组织科内医院感染防控知识学 习，每月不少于0.5学时。
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+ 与检验科相关的法律法规 + 临床实验室感染事件 + 生物安全柜及职业防护 + 检验科在医院感染中的职责 + 医院感染暴发概念 + 再谈手卫生 + 医疗废物管理 + 多重耐药菌感染管理 + 2015年医院感染管理质量指标 + 感控常识
+ 80年代，某研究所培养基制备室工作人员感染布病。 + 2004年，新加坡、中国台湾、病毒所 SARS实验室感染
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+ 临床实验室存在哪些生物风险？ + 应如何防范?
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+ 实验操作或事故 + 吸入30ml培养液至50ml试管中 + 移去离心管上的棉花塞 + 振荡后移去烧瓶上的湿棉花 + 划平板 + 接种环插入到100ml培养液中 + 倾注离心培养液至烧瓶 + 使用轴承磨损的混合器混合培养液 + 使用盖子松动的混合器混合培养液 + 50ml离心管离心时损坏或飞溅
+ 三、做好多重耐药感染患者上报、消毒隔离管理工作。 + 四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训，每月一次。 + 五、督促本科室人员执行无菌操作技术、手卫生、消毒隔离、标准预防等
预防控制医院感染的有关制度。 + 六、做好对护工、保洁员、探视陪护人员的卫生学管理。 + 七、加强科室医院感染管理质量控制，每月汇总分析一次。 + 八、做好医院感染管理的相关记录，资料保存三年。 + 九、做好科内医疗废物回收、交接登记管理工作，资料保存三年。