糖尿病脂质代谢紊乱及防治75页PPT
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糖尿病脂质代谢紊乱及防治
建立良好的社会支持网络， 与家人和朋友保持联系， 分享感受和经验，有助于 增强信心和应对能力。
04 糖尿病脂质代谢紊乱的监 测与评估
血糖监测
血糖监测是评估糖尿病病情和控制效果的重要手段。通过定 期监测血糖，可以了解患者糖代谢状态，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
血糖监测的方法包括指尖血糖监测和持续血糖监测。指尖血 糖监测操作简便，适用血糖。
高血脂可加速肾小球滤过率下 降，加重糖尿病肾病的发展。
长期血脂异常可导致肾动脉粥 样硬化，影响肾脏的血液供应。
对视网膜的影响
糖尿病脂质代谢紊乱可引起视网膜血 管病变，导致视网膜缺血、缺氧和水 肿。
长期血脂异常可导致视网膜微血管瘤 和出血，影响视觉功能。
高血脂可加速视网膜血管堵塞，引起 视力下降甚至失明。
调脂药
对于血脂异常的糖尿病患者，应在医生指导下使 用调脂药，以降低心血管疾病的风险。
抗血小板药
糖尿病患者应考虑使用抗血小板药，以预防血栓 形成。
运动疗法
01
02
03
有氧运动
糖尿病患者应进行适量的 有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，有助于降低血糖 和血脂。
力量训练
糖尿病患者进行适量的力 量训练，有助于提高肌肉 力量和稳定性。
其他相关指标的监测
其他与糖尿病脂质代谢紊乱相关的指 标包括血压、体重、腰围等。这些指 标的监测有助于全面评估患者健康状 况，发现其他潜在疾病或风险因素。
对于已经出现脂质代谢紊乱的患者， 医生可能会建议进行更深入的检查， 如肝肾功能检查、胰岛功能检查等， 以进一步了解病情和制定治疗方案。
05 糖尿病脂质代谢紊乱的预 防
详细描述
糖尿病患者常伴有肾脏损伤，肾脏对脂质的清除能力下降，导致血脂水平升高。高胆固醇和高密度脂 蛋白水平升高与肾脏疾病的发展密切相关，而低密度脂蛋白的升高则增加了动脉粥样硬化的风险。
04 糖尿病脂质代谢紊乱的监 测与评估
血糖监测
血糖监测是评估糖尿病病情和控制效果的重要手段。通过定 期监测血糖，可以了解患者糖代谢状态，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
血糖监测的方法包括指尖血糖监测和持续血糖监测。指尖血 糖监测操作简便，适用血糖。
高血脂可加速肾小球滤过率下 降，加重糖尿病肾病的发展。
长期血脂异常可导致肾动脉粥 样硬化，影响肾脏的血液供应。
对视网膜的影响
糖尿病脂质代谢紊乱可引起视网膜血 管病变，导致视网膜缺血、缺氧和水 肿。
长期血脂异常可导致视网膜微血管瘤 和出血，影响视觉功能。
高血脂可加速视网膜血管堵塞，引起 视力下降甚至失明。
调脂药
对于血脂异常的糖尿病患者，应在医生指导下使 用调脂药，以降低心血管疾病的风险。
抗血小板药
糖尿病患者应考虑使用抗血小板药，以预防血栓 形成。
运动疗法
01
02
03
有氧运动
糖尿病患者应进行适量的 有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，有助于降低血糖 和血脂。
力量训练
糖尿病患者进行适量的力 量训练，有助于提高肌肉 力量和稳定性。
其他相关指标的监测
其他与糖尿病脂质代谢紊乱相关的指 标包括血压、体重、腰围等。这些指 标的监测有助于全面评估患者健康状 况，发现其他潜在疾病或风险因素。
对于已经出现脂质代谢紊乱的患者， 医生可能会建议进行更深入的检查， 如肝肾功能检查、胰岛功能检查等， 以进一步了解病情和制定治疗方案。
05 糖尿病脂质代谢紊乱的预 防
详细描述
糖尿病患者常伴有肾脏损伤，肾脏对脂质的清除能力下降，导致血脂水平升高。高胆固醇和高密度脂 蛋白水平升高与肾脏疾病的发展密切相关，而低密度脂蛋白的升高则增加了动脉粥样硬化的风险。
糖尿病防治知识-PPT课件精选全文完整版
终身性疾病：难于根治，伴随终生。
全身性疾病：引起全身性代谢紊乱，多器 官、组织的结构和功能障碍。
可控制的疾病：通过饮食控制、运动治疗、 药物治疗能达到理想控制，保证健康的生 活质量。
2024/10/29
5
高危人群
（1）年龄≥45岁，FBG≥5.6mmol/L或随机 BG≥6.5mmOl/L作OGTT
（2）肥胖（BMI≥27kg/m2或超重＞120%） （3）一级亲属有DM史 （4）BP≥140/90mmHg （5）HDL-C≤0.91 mmol/L和或TG≥2.75 mmol/L （6）以往有IFG或IGT （7）GDM或产巨大儿 （8）临床上表现的反复尿路感染、皮肤骚痒等
2024/10/29
注：症状不明显查2次以上方能确诊 举例1、2、3、4
2024/10/29
7
糖尿病分型
1997年ADA分型标准
（1）I型DM A免疫介导性（与HLA相关）、 B 特发性 （与自身免疫无关，遗传性强，少 见）。
（2）2型DM（胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素 相对缺乏）。
（3）其他特殊类型DM
（4）妊娠糖尿病（GDM）
2024/10/29
8
2型糖尿病发生、发展过程中各种病 理生理异常的演变
胰岛素抵抗
肝糖产生
NGT
糖尿病
IGT
胰岛素分泌 餐后血糖 空腹血糖
2024/10/29
糖尿病发生
9 Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
临床表现及并发症
2024/10/29
10
糖尿病防治
2024/10/29
1
糖尿病概况 糖尿病的临床表现及并发症 糖尿病治疗的五驾马车
第4章 糖代谢紊乱(共77张PPT)
糖耐量减退(impaired glucose tolerance，IGT)反映了
负荷状态下机体对葡萄糖处理能力的减弱。 二者是糖尿病的前期阶段，统称为糖调节受损(impaired
glucose regulation，IGR)，它们可单独或合并存在。
20
❖ 糖尿病（DM）是一组由胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷所引 起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。
39
❖ 严重脱水，患者常常出现不同程度的意识障碍或昏迷。 ❖ 实验室检查：血糖常高达以上；血浆渗透压增高，多数为
320~430mOmsm/L；血酮升高不明显，储备碱及pH可正常或 偏低，血酮升高不明显，尿酮弱阳性。
40
❖ 糖尿病患者由于乳酸生成过多或利用减少，使乳酸在血中的 浓度明显升高所导致的酸中毒称为乳酸酸中毒。临床上可 并发有神经系统症状。
❖ ②血；
❖ ③血HDL-C＜； ❖ ④血压≥130/85mmHg； ❖ ⑤或糖负荷后2h PG≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。
CDS：中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society)
34
❖ 糖尿病急性并发症
✓糖尿病酮症酸中毒昏迷
✓糖尿病高渗性非酮症昏迷
✓糖尿病乳酸酸中毒昏迷
目前认为IR是2型糖尿病和肥胖等多种疾病 发生的主要诱因之一，约90％的2型糖尿病存在胰岛素
抵抗。
27
主要是因胰岛β细胞的破坏引起胰岛素绝对不足。按病因
和发病机制分为：
❖免疫介导性1型糖尿病 ❖特发性1型糖尿病
28
特点：
（1）典型病例常见40岁以上肥胖的中老年成人，偶见于幼儿 （2）起病较慢 （3）血浆胰岛素含量绝对值不降低，但糖剌激后呈延迟释放 （4）自身抗体呈阴性 （5）初发患者单用口服降糖药一般可以控制血糖 （6）发生酮症酸中毒的比例不如1型糖尿病 （7）有遗传倾向，但与HLA基因型无关
负荷状态下机体对葡萄糖处理能力的减弱。 二者是糖尿病的前期阶段，统称为糖调节受损(impaired
glucose regulation，IGR)，它们可单独或合并存在。
20
❖ 糖尿病（DM）是一组由胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷所引 起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。
39
❖ 严重脱水，患者常常出现不同程度的意识障碍或昏迷。 ❖ 实验室检查：血糖常高达以上；血浆渗透压增高，多数为
320~430mOmsm/L；血酮升高不明显，储备碱及pH可正常或 偏低，血酮升高不明显，尿酮弱阳性。
40
❖ 糖尿病患者由于乳酸生成过多或利用减少，使乳酸在血中的 浓度明显升高所导致的酸中毒称为乳酸酸中毒。临床上可 并发有神经系统症状。
❖ ②血；
❖ ③血HDL-C＜； ❖ ④血压≥130/85mmHg； ❖ ⑤或糖负荷后2h PG≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。
CDS：中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society)
34
❖ 糖尿病急性并发症
✓糖尿病酮症酸中毒昏迷
✓糖尿病高渗性非酮症昏迷
✓糖尿病乳酸酸中毒昏迷
目前认为IR是2型糖尿病和肥胖等多种疾病 发生的主要诱因之一，约90％的2型糖尿病存在胰岛素
抵抗。
27
主要是因胰岛β细胞的破坏引起胰岛素绝对不足。按病因
和发病机制分为：
❖免疫介导性1型糖尿病 ❖特发性1型糖尿病
28
特点：
（1）典型病例常见40岁以上肥胖的中老年成人，偶见于幼儿 （2）起病较慢 （3）血浆胰岛素含量绝对值不降低，但糖剌激后呈延迟释放 （4）自身抗体呈阴性 （5）初发患者单用口服降糖药一般可以控制血糖 （6）发生酮症酸中毒的比例不如1型糖尿病 （7）有遗传倾向，但与HLA基因型无关
糖尿病与血脂代谢异常PPT课件
加工制品,例如豆泥,豆沙和煮烂的整豆); ➢ 粮食(包括米、面、杂粮、根茎类和砂糖在内);
具有降血脂的食物
➢ 大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2个) ➢ 生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。
高血脂患者治疗膳食举例
➢ 早餐:豆浆200毫升,蒸饼50克,煮熟黄豆10克; ➢ 中餐:米饭100克,瘦猪肉25克,炒青椒100克,炒豆角
脂质的获取
➢ 胆固醇 大部分人体自身合成的, 少部分从饮食中获得的。
➢ 甘油三酯 大部分是从饮食中获得的 少部分是人体自身合成的。
高血脂?
➢ 高血脂是指血中胆固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)过高 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为 血脂异常。
血脂异常的危害
➢ 与高血糖、高血压、高血粘统称为“四高” ➢ 如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐
糖尿病血脂水平应该控制(维持)在:
总胆固醇(TC,Ch): 有动脉硬化者小于4.6mmol/L
无动脉硬化者小于5.2mmol/L 总甘油三酯(TG)
小于1.7mmol/L 高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)
大于1.2mmol/L 低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)
有动脉硬化者小于2.6mmol/L 无动脉硬化者小于3.0mmol/L
脂质的摄入
➢ 胆固醇:全部来自动物油食品:蛋黄、动物内脏、鱼子和脑 等,含胆固醇较高,应忌用或少用。
➢ 不饱和脂肪酸:植物油含量丰富花生油、豆油、油菜籽等 ➢ 饱和脂肪酸:动物油类含量丰富,如猪油、羊油、牛油则
正常老年人每日膳食结构:
➢ 一个鸡蛋、一个香蕉; ➢ 一碗牛奶(不加糖,也可以是酸牛乳和奶粉); ➢ 500克水果及青菜(可选多种品种); ➢ 100克净肉,包括鱼、禽、畜等肉类(以可食部分计算); ➢ 50克豆制品(包括豆腐、腐竹、千张、豆糕以及各种豆类
具有降血脂的食物
➢ 大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2个) ➢ 生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。
高血脂患者治疗膳食举例
➢ 早餐:豆浆200毫升,蒸饼50克,煮熟黄豆10克; ➢ 中餐:米饭100克,瘦猪肉25克,炒青椒100克,炒豆角
脂质的获取
➢ 胆固醇 大部分人体自身合成的, 少部分从饮食中获得的。
➢ 甘油三酯 大部分是从饮食中获得的 少部分是人体自身合成的。
高血脂?
➢ 高血脂是指血中胆固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)过高 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为 血脂异常。
血脂异常的危害
➢ 与高血糖、高血压、高血粘统称为“四高” ➢ 如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐
糖尿病血脂水平应该控制(维持)在:
总胆固醇(TC,Ch): 有动脉硬化者小于4.6mmol/L
无动脉硬化者小于5.2mmol/L 总甘油三酯(TG)
小于1.7mmol/L 高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)
大于1.2mmol/L 低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)
有动脉硬化者小于2.6mmol/L 无动脉硬化者小于3.0mmol/L
脂质的摄入
➢ 胆固醇:全部来自动物油食品:蛋黄、动物内脏、鱼子和脑 等,含胆固醇较高,应忌用或少用。
➢ 不饱和脂肪酸:植物油含量丰富花生油、豆油、油菜籽等 ➢ 饱和脂肪酸:动物油类含量丰富,如猪油、羊油、牛油则
正常老年人每日膳食结构:
➢ 一个鸡蛋、一个香蕉; ➢ 一碗牛奶(不加糖,也可以是酸牛乳和奶粉); ➢ 500克水果及青菜(可选多种品种); ➢ 100克净肉,包括鱼、禽、畜等肉类(以可食部分计算); ➢ 50克豆制品(包括豆腐、腐竹、千张、豆糕以及各种豆类
糖尿病合并高血压及脂代谢紊乱的PPT课件
糖尿病与高血压
常见抗高血压药物对糖尿病的效果 心血管事件 肾病 中风 ACEI + + + ARBS + + ？ 利尿剂 + ？ +
ß受体阻滞剂 + + +
CCB
1受体阻滞剂
+有益， ±争议，？未研究±Βιβλιοθήκη +±？
±
？
糖尿病与高血压
血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧 张素2受体拮抗剂对糖尿病肾病有益已成 为大家共识。其它降压药物在糖尿病合 并高血压的治疗中各有优缺点，医生可 视患者具体病情选择一种或二种以上联 合降压。
糖尿病与脂代谢紊乱
糖尿病与脂代谢紊乱
糖尿病患者比非糖尿病者更易患动 脉硬化性疾病，除高血糖、肥胖、胰岛 素抵抗、高血压等因素外，脂代谢紊乱 是一个重要因素。
糖尿病与脂代谢紊乱
2001年ADA年会上，Banting奖章获 得者提出糖尿病宜改称糖脂病。
资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢 感谢您的观看和下载
糖尿病与高血压
2002年ADA推荐成人糖尿病合并高血压控制目标 收缩压 舒张压 目标 <130 <80 行为干预（3月） 130-139 80-90 行为干预+药物 140 90
糖尿病与高血压
• 抗高血压药物种类： 1、利尿剂：如双克、钠催离等 2、ß受体阻滞剂：心得安、倍他乐克等 3、钙通道阻滞剂：心痛定、尼群地平、拜心同、洛活喜、 波依定。 4、血管紧张素转化酶抑制剂：开博通、依那普利、瑞泰、 洛汀新等。 5、血管紧张素2受体拮抗剂：科素亚、代文、安搏维。 6、1受体阻滞剂：如哌唑嗪。
糖尿病与高血压
糖尿病脂质代谢紊乱及防治
VLDL 极低密度脂蛋白
50~65%
2~4%
胆固醇酯
CHOLESTERYL
ESTERS
8~14%
2~6% ~1% 1~2%
磷脂
PHOSPHOLIPIDS
游离胆固醇
FREE CHOLESTEROL
蛋白质
PROTEINS
12~16% 4~7% 6~10%
2020/11/24 80~1000nm
医学ppt
蛋白质
PROTEINS
22~25%
~45%
医学ppt
HDL
高密度脂蛋白
8~13nm
10
小而密 LDL更易致动脉粥样硬化
难被 LDL 受体识别 经正常途径清除不充分
易氧化：氧化的 LDL具有内皮毒性
优先由巨噬细胞吞噬
黄瘤细胞
动脉粥样硬化斑块
2020/11/24
医学ppt
11
乳糜微粒的代谢
甘油三酯 Apo A, B-48
3
动脉粥样硬化 在新诊断的糖尿病患者中十分常见
心血管疾病是糖尿病致残和死亡的常见原因 >50%新诊断的2型糖尿病患者伴有心血管疾
病的征象 动脉粥样硬化是糖尿病的主要死亡原因
– 75% 死于冠状动脉粥样硬化 – 25% 死于脑血管和周围血管疾病 >75% 糖尿病患者因动脉粥样硬化疾病住院
Adapted from Amos AF et al Diabet Med 1997;14:S7-S85; Hill Golden S Adv Stud Med 2002;2:364-370; Haffner
(%)
(n=169)
2020/11/24
年
医学ppt
糖尿病脂代谢紊乱的治疗与临床指南PPT参考课件
UKPDS: Proportion of Patients Taking Different Therapies in the Conventional-Therapy Group
100 80 % of patients 60 40 20 Diet alone Additional pharmacologic therapy
7 6 0 7.5 5
7
6 0 40 30 20 10 0 -10 -20 Baseline = 89 pmol/L 0 1 2 3 4 5 6 7 Conventional 8 9 10 11 12
Mean Change (kg)
Weight
Intensive
Median Change (pmol/L)
1
Courtesy of Dr. Amanda Adler
3 5 7 9 11 Years from randomization
UKPDS: Causes of Death by Glucose Treatment Group
Cause MI Stroke Sudden death PVD All macrovascular Renal disease Cancer Other specified Unknown Intensive Rate/1000 patient-years % 7.6 1.6 0.9 0.1 10.2 0.3 4.4 2.4 0.5 43 9 5 1 58 2 25 13 3 Conventional Rate/1000 patient-years % 8.0 1.3 1.6 0.3 11.2 0.2 4.4 2.7 0.2 43 7 8 2 60 1 24 14 1
Rate/1000 Patient-Years 40.9 14.7 5.6 1.1 8.6
糖尿病代谢紊乱PPT课件
2020/7/14
.
5
（二）脂类代谢紊乱
• 2酮症酸中毒：脂肪组织的脂解速度大大加 速，肝中脂肪酸升高，酮体大量生成。当 酮体生成量超过肝外组织氧化利用它的能 力时，就发生酮体堆积，出现酮血症和酮 尿症，严重时可发展为酮症酸中毒。
2020/7/14
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6
（三）体重减轻和生长迟缓
• 1体重减轻：体内蛋白质和脂肪的合成均下 降，而分解则加速，这是病人体重减轻的 重要原因。另一方面，葡萄糖由肾排出造 成的渗透性利尿，大量失水，使体重进一 步减轻。
2020/7/14
.
7
（三）体重减轻和生长迟缓
• 2生长迟缓：胰岛素和生长素对促进蛋白质 合成具有协同作用，而且生长素促进合成 代谢所需要的能量也依赖于胰岛素促进物 质的氧化。缺乏胰岛素的糖尿病患儿，即 使体内生长素水平较高，仍可见到生长迟 缓的现象。
2020/7/14
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8
（四）微血管、大血管病变、神 经病变
2020/7/14
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10
（四）微血管、大血管病变、神
经病变
• 3 糖尿病时葡萄糖含量增加经醛糖还原酶和山梨醇脱氢 酶催化导致山梨醇和果糖含量增多，
•
在脑组织→脑细胞内高渗→突然用胰岛素降血糖时→
易发生脑水肿；
•
在神经组织→吸水而引起髓鞘损伤→影响神经传导→
糖尿病周围神经炎。
2020/7/14
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11糖Biblioteka 病代谢紊乱2020/7/14
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1
• 1糖代谢紊乱－高血糖和糖尿；
• 2脂类代谢紊乱－高脂血症、酮症酸中毒；
• 3体重减轻和生长迟缓；
• 4微血管、大血管病变（肾动脉、眼底动脉 硬化）、神经病变等并发症。
糖尿病脂质代谢紊乱及防治共75页
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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