租赁型保障房申请审批表
慈溪公共租赁住房保障申请审批表第一类申请对象
（）有异议，异议情况：
经办人签名：负责人签名：
日期：年月日
核准意见
经审核并组织公示，该家庭具有申请公共租赁住房保障的资格，准许对其实施相应保障。
经办人签名：负责人签名：市建设局（盖章）
日期：年月日
编号：慈溪市公租房审批年第号
2、住房情况：申请家庭在本市供应辖区范围内人均住房面积为平方米（附市房管中心调查结论）；
3、收入情况：申请家庭申请前12个月人均可支配收入元（附市民政局调查结论）。
经办人签名：负责人签名：镇政府或街道（盖章）
日期：年月日
市建设局公示核准情况
第二次公示情况
从年月日至年月日经媒体公示15天，该家庭申报情况：
慈溪市公共租赁住房保障申请审批表（第一类申请对象）
申请填表日期：年月日
申请（户籍）所在地
街道社区
（镇）（居委）
现居住
地址
联系
电话
称谓
姓名
婚姻
状况
工作或学习单位
身份证号码
申请前12个月收入（元）
申请人
申请前12个月家庭总收入
元
实际共同
生活人数
人
申请前12个月家庭
人均可支配收入
元
家庭住房情况
房屋座落
建筑
第一次公示情况
从年月日至年月日经在申请人户籍所在地、居住地及工作单位公示15天，该家庭申报情况：
（）申报属实，无人提出异议。
（）有异议，异议情况：
经办人签名：负责人签名：
日期：年月日
复审意见
经市房地产管理中心、市民政局对住房和收入的复审，该家庭申请公共租赁住房保障的条件，具体情况如下：
1、人口情况：申请家庭共人，有人以上取得本市城镇非农常住户口；
公共租赁住房申请审批表
XX县公共租赁住房申请审批表申请人联系电话XX县房地产管理局印制填表日期：年月日填表说明一、申请家庭填表前请认真阅读填表说明，按说明要求填写及整理申报材料。
一律使用黑色钢笔或炭素笔工整填写，涂改无效。
二、提供以下材料按并按要求整理成册：（1）XX县公共租赁住房申请审批表；（2）户籍和身份证明；（3）婚姻状况证明；（4）收入证明；（5）家庭财产状况证明；（6）住房情况证明；（7）家庭成员住房、收入和财产状况查询授权证明；（8）县住房保障等相关部门规定的其他资料。
以上材料原件须经县住房保障主管部门审验。
三、申报材料整理要求：1、整理顺序：①审批表；②家庭成员信息：包括家庭成员身份证、户口簿、结婚证或离婚证（附小孩归属的证明）复印件；③家庭收入信息；④家庭居住情况信息；⑤其它相关证明：残疾家庭成员证明等。
2、申报材料要求：①复印件统一用A4纸；②身份证、户口簿等尽量复印或粘贴（用A4纸）在一起；③装订成册。
四、提交申请材料时，申请人及共同申请人须亲自到申请受理现场，并在本表中签名按手印。
若申请人或共同申请人无法到场的，应由受托人凭公证机关出具的委托书，代理提交申请材料并签名按手印。
XX县公共租赁住房申请审批表第一部分：申请人及家庭成员基本情况（申请人填写）注：1、家庭成员之间有法定的赡养、抚（扶）养关系；2、家庭收入申报单位为元。
第二部分：拟申请房屋情况（申请人填写）第三部分：住房状况调查1．县房地产档案馆查询申请人及家庭成员房产登记结果2．县房地产档案馆查询申请人及家庭成员直系亲属房产登记结果3．住房状况入户调查结论（调查组填写）第四部分：收入来源和家庭资产证明（证明单位填写）第五部分：承诺书第六部分：审核意见。
保障性租赁住房申请表
现居住地
工作单位
共同申请入住 的其他家庭成
员
******保障性租赁住房申请表
婚姻 状况
性别
□已婚 □未婚 □离异 □丧偶
身份证号 联系电话
姓名
性别
与申请 工作单位 人关系 （就读学校）
人员身份
□公务员 □事业编制 □劳务派遣 □国姻状况
意向租赁房源
□新华学府
本人承诺上述填报内容真实有效。 申请人签字 签字：
□尊品御景苑 年月日
申请人工作单 位意见
（单位盖章） 年月日
顺泽资产管理 有限公司意见
（单位盖章） 年月日
区保障性住房 管理中心意见
（单位盖章） 年月日
填表须知
一、申请人所在工作单位须满足在万全区行政区域内，工作状态符合在职在岗。 二、申请人必须如实填写申请表，如发现弄虚作假的情况，将取消保障性住房申请资格。 三、申请人需一并提交本人及家庭成员身份证、婚姻证明、《无房证明》、《工作证明》 、《诚信承诺书》等资料。
公共租赁住房保障申请呈报表
住房保障科审核意见：
经办人：
年 月 日
房管中心意见：
负责人 （签字盖章）：
年 月 日
县住房城乡建委意见：
负责人（签字盖章）： 年 月 日
彭水自治县住房和城乡建设委员会制
车管所意见：
审查人签字：
单位盖章：
年 月 日
公积金中心意见：
审查人签字：
单位盖章：
年 月 日
房屋登记部门意见：
审查人签字：
单位盖章：
年 月 日
街道办、乡（镇）建管（村建办）审核
意见：
负责人（签字盖章）：
年 月 日
街道办、乡（镇）人民政府审核意见：
负责人（签字盖章）：
年 月 日
公示结果
保障方式
家庭月租金
申请人（户主签名）： 年 月 日
是否新增
其他共同保障人情况
关系
姓 名
性 别
身份证号码
月收入情况
家庭月租金
补贴标准：
社区居委审查意见：
审查人（签章）： 年 月 日
民政部门意见：
审查人签字：
单位盖章：
年 月 日
社保部门意见：
审查人签字：
单位盖章：
年 月 日
市场监管局意见：
审查人签字：
单位盖章：
年 月 日
公共租赁住房保障申请呈报表
（城镇低收入住房困难家庭）
申请
家庭
状况
户主姓名
身份证号
联系电话
家庭住址
家庭人口
申请保障人口数
有房
房屋建筑面积㎡
（需提供产权证书复印件）
产权状况及实际
地址
租
房
地址： 居委 组 号
市公共租赁住房保障审批表-2022版本(须双面打印)
申请人姓名
性别
出生年月
婚姻状况
身份证号码
工作单位
现家庭住址
职业
学历
户口所在地
联系电话
申请保障方式
1.租赁住房补贴（ ） 2.实物配租（ ）
保障对象类别
1.城镇最低生活保障住房困难家庭（ ） 2.城镇低收入住房困难家庭（ ）
3.城镇新就业无房职工（ ） 4.城镇稳定就业外来务工人员（ ）
申请对象家庭收入情况
户主姓名
家庭
人口
上年家庭人均总收入（元）
月均家庭收入（元）
享受低保情况
是否享受
低保
享受低保人口（人）
领低保金
开始日期
领取低保总金额（元）
1.是（ ）
2.否（ ）
现居住房
情况
房屋坐落
居住
人口
建筑面积（㎡）
现居住房
类别
1.无房（）；2.自有房（）；3.租房（）；4.单位（公司）住房（）；5.其他（）。
申请共同居住家庭成员明细
姓名
性别
身份证号码
与申请人关系
学历
月均个人收入（元）
工作单位
申请人（签名）： 申请日期： 年 月 日
单位或社区意见
经调查核实，该申请人家庭人口人，家庭经济收入每月元，家庭人均住房建筑面积平方米，[符合（ ）/不符合（ ）]公租房申请条件，经公示，群众[无（ ）/有（ ）]异议，[同意（ ）/不同意（ ）]上报。经办人源自（公章）联系电话：年 月 日
乡镇人民
政府意见
经办人：（公章）
联系电话：年 月 日
市民政部门意见
经办人： （公章）
联系电话： 年 月 日
租赁住房申请审批表
沣西新城保障性租赁住房个人申请表
姓名
身份证号
民族
暂住证号
学历
性别 工作单位 （全称） 单位地址
工作年限 月均可支配收入
（年） 正面一寸免冠 照片
工作部门
职务
婚姻状况
联系电话
户籍所在地 详细地址
劳动 合同编号Βιβλιοθήκη 劳动合同 起止年月 社保缴纳情况
自有住房详 细地址
自有住房建 筑面积
自有住房详 细地址
（盖章） 年月日
新城公安协调办审核意见 受理人审核意见 初审意见 复审意见 申请人签字：
负责人：
（盖章）
年月日
年月日
年月日
年月日
□不大于17㎡ □大于17㎡
省
市
区（县）
平方米
自有住房人均 建筑面积
□不大于17㎡ □大于17㎡
省
市
区（县）
□自有住房 □租赁住房 □借住亲友住房 □其他住房
申请公租房 类型
是否配备 家具
□ 一室（
）
□ 两室一厅（
）
□ 一室一厅（ □两室两厅（
□是 □否
通勤距离
审核意见
） )
（Km)
工作单位意见
负责人：
自有住房建 筑面积
自有住房详 细地址
自有住房建 筑面积
现居住地详 细地址
现居住地住 房状况
手机：
□已婚 □未婚 □离异 □丧偶 座机：
省
市
区（县）
年
月至 年
月
□是（缴纳时间
年 月至今）
□否
是否拥有自有住房
省
市
区（县）
平方米
自有住房人均 建筑面积
新区XX新城保障性租赁住房申请表(2)【模板】
XX新区XX新城保障性租赁住房申请表申请人联系电话填表日期：年月日填报说明一、填表说明1、本表一式叁份，请使用签字笔或钢笔填写，字迹工整、涂改无效。
2、家庭成员是指申请人配偶、子女（指未婚子女）。
家庭成员超过四人的，则应在附表中填写其他家庭成员信息，并与申请表一并提交。
3、申请人及家庭成员照片张贴处，应张贴一寸近期免冠照。
4、家庭收入是指家庭成员上一年度拥有的全部可支配收入，包括扣除缴纳的个人所得税以及个人缴纳的社会保障支出后的工薪收入、经营性净收入等。
5、对提供虚假情况的申请人，一经查出，即取消其申请资格；对开具虚假证明的单位，追究当事人和行政责任，触犯法律的依法追究法律责任。
二、申请人及其家庭成员应提供以下材料：1、《XX新城保障性租赁住房申请表》叁份。
2、申请人及其家庭成员身份证、户口簿（户籍证明）、婚姻证；配偶已去世的应提供死亡证明；离婚的应提供离婚证或法院离婚判决书及子女抚养权证明；因服兵役和到外地就学等原因户籍未在本行政区域的应提供派出所证明（以上材料均提供复印件，同时验原件。
）3、回迁过渡期的拆迁户，需提供《产权调换安置协议书》复印件（验原件）。
4、外来务工人员提供就业地城镇暂住证（居住证）复印件（验原件）。
5、工作单位提供劳动合同复印件（验原件）。
申请家庭（个人）承诺及授权委托书一、申请人及家庭成员承诺所填报信息及所提交的资料全部属实，如有不实之处，愿承担由此引起的一切法律责任，并同意在10年内不再申请保障性租赁住房。
二、申请人及家庭成员承诺将积极配合资格审核部门的核查，并同意授权资格审核部门向公安、民政、人力资源和社会保障、住房公积金、工商、税务等部门以及有关金融机构、金融业监督管理机构调查核实申请人及家庭成员的相关情况。
三、申请人及家庭成员同意将所填报的户籍、人口、收入、住房等情况进行公示。
申请人签字、手印：，年月日家庭成员1签字、手印：，年月日家庭成员2签字、手印：，年月日家庭成员3签字、手印：，年月日家庭成员4签字、手印：，年月日申请人及其家庭成员基本资料（一）申请人基本资料：家庭成员1基本资料：家庭成员2基本资料：家庭成员3基本资料：家庭成员4基本资料：上年度申请人及其家庭成员可支配收入情况申请人及其家庭成员住房申报情况单位：平方米街道办事处初审意见注意事项：1、街道办事处要对申请人姓名、收入、住房等情况在其户籍所在地、居住地或工作单位进行公示，公示期为7工作日，并对公示结果做详细记录；2、街道办事处要对出具的初审意见负责；3、街道办事处签署初审意见并盖章后上报XX新城住房保障管理中心。
仪征市公共租赁住房申请审批表
注：此表一式三份。申请家庭、市住房保障中心、市住房保障和房产管理局各一份。
审批人盖章：年月日
说明
请在提交表格时，提交下列资料原件及复印件：
1、申请家庭户口簿、家庭成员的身份证(夫妻离异的应提供离婚证、离婚协议书，或法院离婚判决书)；
2、申请家庭成员收入证明（低保户提供低保证，特困职工家庭提供特困证）；申请人家庭的住房状况证明（房屋所有权证或租赁协议）；
3、是否独生子女情况证明（独生子女家庭须提供父母或子女户口簿、身份证、房产证明）；
仪征市公共租赁住房申请审批表
社区（或单位）：编号：仪公租（）年号
申
请
人
基
本
情
况
姓名
性别
身份证号
户籍
地址
计入家庭人口数
（人）
家庭人均
月收入（元）
现工作单位
联系电话
家庭享受
低保或特困人数（人）
低保或特困证号
城镇户籍是否满三年
□是
□否
申请对象
类别
□1、市区中等偏下收入住房困难家庭2、引进人才3、省级及以上劳模获得者
□否
□是
□否
租金担保单位
联系方式
担保人
联系方式
申
请
家
庭
承
诺
本人郑重承诺：以上所提供的家庭成员基本情况、住房、家庭收入等真实无误。如隐瞒、虚报、谎报有关情况，本人愿无条件退出公租房保障，并承பைடு நூலகம்由此产生的一切法律及经济责任。
申请人签名：
共同申请人签名：
年月日
社区或
相关单位
审核意见
该户属于以下类别□
1、社区：经审核、入户调查核实，并在社区公示，该户申报内容属实，同意上报。
保障性住房申请审核表
申请人姓名
身份证号
户 籍 地
现居住地
申请人工作
（务工）单位
月收入： 元/月
联系电话：
家庭成员信息及就业情况：
称谓
姓名
身份证号码
就业（务工）情况
月收入（元）
申请人家庭住房状况：
房屋地址： 面积：㎡
房屋来源：①自建（ ） ②购买（ ） ③继承（ ）
④受赠（ ） ⑤租赁（ ）
备注
本人承诺：以上所填报的申请信息和提交的申请材料真实、合法、有效、如有不实，由申请人承担一切法律责任。
特此承诺
申请人：
年 月 日
申请人工作单位：
责任人（签字）：
单 位（盖章）：
年 月 日
工作所在地社区：
社区（盖章）：
年 月 日
保障性住房中心审核意见：
经办人（签字）：
年 月 日
分管领导复审Βιβλιοθήκη 见：（签字）：年 月 日
局长审批意见：
（签字）：
年 月 日
房地产租赁申请审批表(表格模板、DOC格式)
审
核
情
况
权证是否
相符
产权有无
限定条件
乙方是否符
合承租条件
证件是否
齐全
有无遗留
问题
有无产权
纠纷
是否改变
使用性能
契约签定是
否符合规定
审查中有无发现其他问题
现
场
调查情况记录审核人（签章）：
调查人（签章）：
审
批
意
见
备
注
租赁许可证号：
房地产租赁申请审批表
申
请
人
甲方（出租方）名称及地址：
电话
乙方（出租方）名称及地址：
电话
我们双方诚意租赁地产，特将房地租赁契约（编号：）及下列有关证件和材料一并送请审核。
甲乙双方需要说明的情况：
房
地
产
情
况
房屋坐落
地号
产权
证号
房屋
面积
房屋
用途
房屋
结构
占地
面积
其他需要说明的情况：
甲方（签章）：乙方（签章）：
鄂城区保障性租赁住房申请审批表
鄂城区保障性租赁住房申请审批表
填表说明
一、此表由申请人填写，需做到书写工整，内容完整。
二、此表中所指的共同申请人为其配偶和具有法定赡养、抚
四、离婚家庭如需填写子女为共同申请人需以离婚协议或者离婚调解书、离婚判决书中子女的抚养权决定为准，未获得抚养
权的不能将子女列为共同申请人。
五、请如实填写表格，对不如实填报影响住房保障审核相关
情况的，将取消申请人及共同申请人资格，2年内不予再次受理。
六、申请人及共同申请人因特殊原因无法填写此表的，经运
营单位工作人员同意，可由他人代替填写，但是需注明代替填表人的身份证号，以备审查。
七、运营单位负责对申请人所提交材料的原件进行审查，确
保所提交复印件与原件一致。
同时应对申请人及共同申请人的身份进行核实确认，坚决杜绝他人代办住房保障的违规行为。
八、审核人对申请人及共同申请人的资格进行认真审核，由审核人完整填写审核意见后签名，并加盖单位公章。
租赁补贴保障审核审批表
年
月
日
年
月
日
市民政部门意见：
市房管部门意见：
公章：
公章：
主要负责人签字（盖章） ： 经办人签字： 年 联系电话： 月 日
主要负责人签字（盖章） ： 经办人签字： 年 联系电话： 月 日
-2-
-3-
户主签字（按手印） ：
联系电话：
；其它联系电话：
年
-1-
月
日
所在社区
人口
家庭年总收入 合计（元） 自有住房建筑 面积 （平方米）
家庭年人均 收入（元） 人均住房建 筑面积（平 方米）
街道（社区）意见：
市公安部门意见：
公章：
公章：
主要负责人签字（盖章） ： 经办人签字： 联系电话：
主要负责人签字（盖章） ： 经办人签字： 联系电话：
租赁补贴保障审核审批表
编号：
保障家庭成员基本情况
与户主 关系 户主 姓名 性 别 身份证号 工作单位
年收入 （元） 居住地 社区 备注
住 房 情 况
位置 号 （自有□ ，共同居住人员 租赁□ 借住□ 月租金 元） 。 ，建筑面
燃油汽车辆数 注注册名称 注注册资金 ，品牌及车型 ，注册分类 元。 ，家庭（有 、无）工商注册， (个体户、个人独资企业、公司、合伙企业） ，
租赁型保障房申请审批实用表
初审单位受理单位A表名称编号西安曲江新区租借型保障房资格申请审查表复审编号□□□□□□□自己以以下身份申请：□区内员工□城镇家庭申请人：填表时间：年月日西安曲江新区管理委员会印制填表说明1．本表一式叁份，请使用署名笔或钢笔填写，笔迹工整，涂改无效。
2．申请人已婚的，其配偶的基本资料一定填写。
3．表中所有数字均填写阿拉伯数字，币种为人民币。
4．表中所指“年”为公元纪年，填写四位数；“月”、“日”填两位数，不足两位者前方补“ 0”。
5．身份证号码：居民从左至右挨次填写18 位身份证号码；军人从左至右挨次填写军人身份证号码。
6．婚姻状况、住宅状况、工作（学习）状况、与申请人关系等均填写相应项前的序号。
7．家庭成员超出四人的，则应在附表中填写其余家庭成员信息，并与申请表一并提交。
8．如申请人或其家庭成员无收入或财产的，也一定在相应的栏目填写阿拉伯数字“ 0”，不得留空白项。
9．申请人及其家庭成员照片张贴处，应依据填表的先后次序张贴一寸近期免冠彩照，填写附表的共同申请人应将其照片张贴在附表后页的照片张贴处。
10．申请人应拥有完整民事行为能力；未成年人、无民事行为能力或限制民事行为能力的家庭成员，在填写申请表格时，其署名及按手印由其合法监护人代为签订。
11．提交申请资料时，申请人须亲身到申请受理现场。
若申请人没法出席的，应由受托人凭公证机关公证的拜托书，代理提交申请资料并署名按手印。
12.《西安曲江新区租借型保障房资格申请审查表》自复审建议出具之日起有效期两年。
13.西安曲江新区租借型保障房租借资格的申请审查依照《西安曲江新区租借型保障房管理实行细则（暂行）》的有关规定履行，《西安曲江新区租借型保障房管理实行细则（暂行）》在西安曲江新区政务网（）宣布。
申请人及其家庭成员承诺及受权拜托书一、获得西安曲江新区租借型保障房租借资格只好租借西安曲江新区管理委员会筹集的租借型保障房，该状况申请人及其家庭成员已知悉。
二、申请人及其家庭成员承诺所填报信息及所提交的资料所有下实，若有不实之处，愿肩负由此惹起的全部法律责任，并赞同在５年以内不再申请任何保障性住宅。
保障性租赁住房项目入住申请表(样表)(上海市)
查；如有隐瞒虚报，按照本市保障性租赁住房相关规定接受处理。
主申请人签名：
申请日期：
年月日
政府住房保障机构住房核查结果与本人申报住房情况：一致 审核结果：通过 未通过
不一致
出租单位盖章：
审核日期：
年月日
保障性租赁住房项目入住申请表（样表）
申请入住项目名称：
户型：
姓名
主
婚姻现状
申 身份证号码
请
人
联系电话
工作单位名称
性别
□男 □女
本市户籍
□是 □否
□已婚
□未婚
□离婚
□丧偶
单位所在区
单位地址
姓名
与主申请人关系
□配偶 □子女
身份证号码
共
姓名
同 身份证号码
申
请
姓名
人 身份证号码
姓名
身份证号码
房屋所在区 建筑面积
房屋所在区 建筑面积
房屋所在区 面积
与有本市产权住房 1 坐落地址
产权人及各自份额 拥有本市产权住房 2
坐落地址 产权人及各自份额 承租本市公有住房
坐落地址 公房承租人
□配偶 □子女 □配偶 □子女 □配偶 □子女
本人承诺，申请表所填信息均属实，所提交的相关材料均真实有效，同意接受政府相关主管部门核查、抽
梁山县公共租赁住房保障申请审批表
梁山县公共租赁住房保障申请审批表
一次性告知书
一、申请人必须同时具备下列条件：
1、梁山县企业务工；
2、依法签订劳动（聘用）合同1年以上，连续缴纳社会保险半年以上；
3、无自有产权住房或家庭自有产权住房建筑面积在人均20平方米以下。
4、申请家庭人员名下购车价格在10万元以下。
二、申请人应提供的材料：
家庭户口本原件（复印件2份）、家庭成员身份证明原件（复印件2份）、婚姻状况证明（复印件2份）、收入证明、劳动合同（复印件1份）、3个月的工资流水清单、房产证（或无房证明）等相关证件、文字材料及其他需要提供的相关证件。
三、申请程序：
申请人可在梁山县住宅和房产信息网下载或住房保障部门领取《梁山县公共租赁住房保障申请审批表》→房产登记中心（无房证明）→单位（初审）→镇、街或主管部门（审核）→民政局（低收入资格审查认定）→县住房保障领导小组办公室（审批）。
四、表格中，在相应的“□”中填写√，“（）”中填写相应等级内容。
五、均需如实填写、签章，复印无效。
咨询电话：************。
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A表西安曲江新区租赁型保障房资格
申请审核表
复审编号□□□□□□□
本人以如下身份申请：
□区内职工
□城镇家庭
申请人：
填表时间：年月日
西安曲江新区管理委员会印制
填表说明
1．本表一式叁份，请使用签字笔或钢笔填写，字迹工整，涂改无效。
2．申请人已婚的，其配偶的基本资料必须填写。
3．表中所有数字均填写阿拉伯数字，币种为人民币。
4．表中所指“年”为公元纪年，填写四位数；“月”、“日”填两位数，不足两位者前面补“0”。
5．身份证号码：居民从左至右依次填写18位身份证号码；军人从左至右依次填写军人身份证号码。
6．婚姻状况、住房状况、工作（学习）状况、与申请人关系等均填写相应项前的序号。
7．家庭成员超过四人的，则应在附表中填写其他家庭成员信息，并与申请表一并提交。
8．如申请人或其家庭成员无收入或资产的，也必须在相应的栏目填写阿拉伯数字“0”，不得留空白项。
9．申请人及其家庭成员照片张贴处，应按照填表的先后顺序张贴一寸近期免冠彩照，填写附表的共同申请人应将其照片张贴在附表后页的照片张贴处。
10．申请人应具有完全民事行为能力；未成年人、无民事行为能力或限制民事行为能力的家庭成员，在填写申请表格时，其签名及按手印由其合法监护人代为签署。
11．提交申请材料时，申请人须亲自到申请受理现场。
若申请人无法到场的，应由受托人凭公证机关公证的委托书，代理提交申请材料并签名按手印。
12.《西安曲江新区租赁型保障房资格申请审核表》自复审意见出具之日起有效期两年。
13. 西安曲江新区租赁型保障房租赁资格的申请审核遵照《西安曲江新区租赁型保障房管理实施细则（暂行）》的相关规定执行，《西安曲江新区租赁型保障房管理实施细则（暂行）》在西安曲江新区政务网（）公布。
申请人及其家庭成员承诺及授权委托书
一、取得西安曲江新区租赁型保障房租赁资格只能租赁西安曲江新区管理委员会筹集的租赁型保障房，该情况申请人及其家庭成员已知悉。
二、申请人及其家庭成员承诺所填报信息及所提交的资料全部属实，如有不实之处，愿承担由此引起的一切法律责任，并同意在５年之内不再申请任何保障性住房。
三、申请人及其家庭成员承诺将积极配合资格审核部门的核查，并同意授权资格审核部门向房管、公安、民政、人力资源和社会保障、住房公积金、工商、税务等部门以及有关金融机构、金融业监督管理机构调查核实申请人及家庭成员的相关情况。
四、申请人及其家庭成员同意将所填报的户籍、人口、收入、资产、住房等情况进行公示。
五、申请人及其家庭成员的户籍、人口、收入、资产、住房等条件发生变化时，需如实向对应的租赁资格申请点申报。
申请人及其家庭成员照片粘贴处
申请人签名、手印：，年月日；
家庭成员１签名、手印：，年月日；
家庭成员２签名、手印：，年月日；
家庭成员３签名、手印：，年月日；
家庭成员４签名、手印：，年月日；注意事项：未成年人、无民事行为能力或限制民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代签并按手印。
申请人及其家庭成员基本资料
上年度申请人及其家庭成员可支配收入情况
申请人及其家庭成员总资产申报情况
家庭总资产合计：
申请人及其家庭成员住房申报情况
单位：平方米
受理单位调查意见
注意事项：1．受理单位出具调查意见；2．有条件的，受理单位要对申请人及其家庭成员进行入户调查并做详细记录；3．受理单位对申请人姓名、收入、住房、资产等情况在社区公示3日；4．受理单位要对出具的调查意见负责；5．受理单位签署调查意见并盖章后上报初审单位。
初审单位初审意见
注意事项：1．初审单位要对受理单位出具的调查意见进行审核；2．初审单位要对出具的初审
区住房保障部门复审意见
注意事项：1.区住房保障部门要对初审单位出具的初审意见进行审核，对审核无异议的申请人及其家庭成员在西安曲江新区政务网（）进行公示，公示期为期3日，并对公示结果做详细记录；
2. 区住房保障部门要将申请人及其家庭成员的相关信息上报西安市住房保障中心联审，有市级有关部门对相关人员的住房、住房公积金、养老保险、车辆、工商、税务、存款等情况进行调查；
3.区住房保障部门取得西安市住房保障中心反馈的联审结果信息后，结合联审结果信息，
附表：家庭成员5基本资料
附表：家庭成员6基本资料
其他家庭成员照片粘贴处
家庭成员5签名、手印： 家庭成员6签名、手印： 年 月 日 年 月 日
附件粘贴表。