降钙素原检测临床应用修订稿
降钙素原的临床应用
降钙素原的临床应用降钙素原（procalcitonin，PCT）为甲状腺腺滤泡旁细胞合成及分泌的糖蛋白，由116个氨基酸组成，相对分子量为13 KD。
正常条件下，人血清PCT含量极低，约0.0025ug/ml，成熟PCT含量约为0.0063ug/mL，一般的方法检测不出，其半衰期大约为20-24 h。
PCT的清除途径尚不完全清楚。
临床数据表明在严重肾功能衰竭的病例中，PCT并不大量升高，与健康受试者相比无显著性差别。
尿液中PCT浓度与血浆中的PCT浓度比例相对恒定，约为1：4。
血浆PCT的肾脏清除率远低于1ml/min。
因此血浆PCT检测也适用于肾衰或人工肾治疗的患者。
也有研究指出，脂肪肝的患者与正常人相比，PCT值均为0.06±0.01ng/ml。
但肝功能异常患者PCT值与正常人相比，是否有不同，有待于进一步的研究[1]。
PCT为急性时相反应蛋白，多数微生物感染时均可升高。
此时，全身广泛的CALC1基因表达，故所有的组织及细胞均可生成及释放PCT[2]，在炎症发生后3-4小时即可由多种方法检测到，6小时后急剧上升，并在6-24 小时内维持该水平。
由于其半衰期大约为1天，故每日PCT监测可为临床感染的早期诊治提供重要指导。
具体表现在：1.感染的诊断多个研究表明，当机体感染，特别是严重、全身感染时，血浆PCT浓度异常升高，而且升高的程度与感染严重程度有关。
一项关于急性胰腺炎的研究中指出，第l天严脓毒血症组患者PCT水平明显高于非感染组(1.4±0.4 vs 0.8±0.2ng/ml，P<0.05)；第3天感染组、轻中度脓毒血症组、严重脓毒血症组均明显高于非感染组(5.0±0.1、3.2±0.9、8.7±2.6 vs0.8±0.3ng/ml，P<0.05)，严重脓毒血症组明显高于轻中度脓毒血症组(P<0.05)；第7天严重脓毒血症组明显高于其他各组(P<0.05)，且各组感染控制后血清PCT水平趋于下降[3]。
降钙素原的临床应用
2.用于脓毒症的诊断和鉴别诊断
3.抗生素治疗效果的评估
监测PCT的变化趋势可以作为抗生素治 疗效果的评估手段，PCT持续升高或者 不降是治疗无效的表现。
初始PCT水平高并且在治疗过程中持续 升高或不降是预后不良的标志。
3.指导临床抗生素的使用
开始抗生素治疗的指导方针
C<0.25ng/ ml，强烈 建议不使 用抗生素
0.25≤C<0.5 ng/ml，不 建议使用抗 生素
0.5<C<1.00 ng/ml，建 议使用抗生 素
1.0ng/ml< C，强烈 建议使用 抗生素
继续或停止抗生素治疗的指导方针
C<0.25 ng/ml， 强烈建 议停用 抗生素
从峰浓度下 降80%，或
0.25≤C<0.5n g/ml，不建 议使用抗生 素
浆PCT质量浓度高于0.05 ng/mL ，最高可达0.1 ng/ mL ，但一般不超过0.3 ng/mL 。 脓毒症患者PCT的诊断界值为超过 0.5 ng/mL 。 严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在 5～500 ng/mL之间。 极少数严重感染患者血浆PCT水平超过1000 ng/mL 。
三、PCT临床意义
①细菌感染与病毒感染的鉴别诊断 ②帮助SIRS/脓毒症的早期诊断,评估疾病的严重程 度及预后 ③抗生素治疗效果的评估,指导临床抗生素使用 ④手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测 ⑤胰腺炎鉴别诊断
1.细菌感染与病毒感染的鉴别诊断
病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不 会超过 1～2 ng/ mL 。
Байду номын сангаас
THANKS
PCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传 统标记物(如CRP、WBC，ESR等)。
降钙素原PCT参考值的临床应用
降钙素原P C T参考值的临床应用集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-降钙素原(PCT)参考值的临床应用降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT 异常升高，3～6h 即可测得，6～12h 达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
?1、全身感染/脓毒症的诊断PCT ＜0.05ng/ml健康人PCT 水平＜0.05ng/ml 健康人PCT ＜0.5ng/ml 进展为重度全身感染（重度脓毒症）风险较低注意：PCT ＜0.5ng/ml 不能排除感染，局部感染可呈现低水平的PCT 在细菌感染的早期9（感染6小时内），PCT 也可呈现较低水平，此类患者应在6-24小时后再次检测全身感染（脓毒症）可能性非常小 考虑局部细菌感染可能 2ng/ml ＞PCT ≥0.5ng/ml中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）此类患者应注意临床密切观察，同时6-24小时内再次进行PCT 检测和评估考虑全身感染（脓毒症） 排除可导致PCT 升高的其他情况 10ng/ml ＞PCT ≥2ng/ml高风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）在排除其他已知病因的情况，可以确诊为全身感染（脓毒症）PCT ≥10ng/ml基本可以确诊为重度脓毒症或脓毒症休克 重度脓毒症或脓毒症休克 2、下呼吸道感染的鉴别诊断PCT ＜0.1ng/ml强烈不推荐使用抗生素 排除细菌感染0.25ng/ml ＞PCT ≥0.1ng/ml不推荐使用抗生素提示细菌感染可能性较小0.5ng/ml＞PCT≥0.25ng/ml建议开始抗生素治疗存在细菌感染的可能PCT≥0.5ng/ml强烈推荐进行抗生素治疗提示细菌感染。
降钙素原(PCT)临床应用(刘跃亮)
PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
建议对下列患者监测PCT趋势 ① 所有接受抗生素治疗的患者； ② 需要暂停或者终止抗生素治疗的患者(建议每天)； ③ 需要治疗或监测感染灶的患者(监控治疗成败和是否合 并感染，例如软组织伤、腹膜炎、肺炎等)。
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PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
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PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
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PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
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PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
呼吸系统感染
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PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
细菌性心内膜炎 初期症状没有特异性，但PCT水平可能增高。 对存在相关危险因素 ( 如心脏瓣膜病、瓣膜置换术后、免 疫力低下、静脉吸毒等 ) 并出现非特异性感染症状的患者， 如果PCT水平增高，需要考虑细菌性心内膜炎的可能。
诊断最适界值：2～3ng/ml，排除界值：0.1～0.25ng/ml。
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PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
急性细菌性脑膜炎 ＞ 0.5 ng／ml 诊断界值： ＞5ng／ml，敏感度为94％，特异性为100％。 病毒性脑膜炎和局灶性感染PCT一般不升高。 如果连续监测PCT持续阴性，并且其他支持细菌性脑膜炎
18
降钙素原（PCT）
1．3 PCT的正常值及参考范围： ① 健康人 ＜ 0.05 ng／ml。 ② 老年人、慢性疾病患者、不足10％的健康人 ＞ 0.05 ng／ml， 最高可达 0.1 ng／ml，一般不超过 0.3 ng／m1。 ③ 脓毒症诊断界值：＞ 0.5 ng／ml；
④ 严重脓毒症和脓毒性休克：5～500 ng／ml之间；
降钙素原检测在临床中的应用
主要适应症：重症细菌感染（3）
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主要适应症：重症细菌感染（4）
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主要适应症：重症细菌感染（5）
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对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学 指标
细菌感染后 快速升高
细菌感染时高的灵敏 度和特异性
感染的严重程度
快速反映抗生 素的治疗效果
早期诊断
改善细菌感染/脓 毒症的诊断准确性
呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理
..........
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主要适应症：ICU
• 哪些重症监护患者需要检测PCT？ • 所有接受抗生素治疗者； • 发生脓毒症或严重感染风险增加、需要治疗或监测感染灶 者； • 接受长期机械通气者、有任何类型的静脉或动脉导管； • 免疫抑制患者（因为PCT是一种免疫物质） • 手术后或创伤后病人； • 有二重感染风险的患者； • 有非特异性诊断或诊断不明的患者； • 在重症监护室中应特别考虑的问题？ • 常见非细菌性诱导的PCT升高； • 抗感染治疗有时不能使PCT达正常水平； • 有时因病情复杂，易于忽略寻找感染病灶； • 免疫抑制或化疗者，可干扰PCT结果的判读 ；
• 降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性降钙 素的前肽物质 • 由116个氨基酸组成的糖蛋白、分子质量大，为 13000，有利于检测。 • 半衰期为20～24h,在体内、外稳定性很好。 • 血清PCT的升高与细菌感染密切相关,在全身系统 性严重感染中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使 感染控制后血中PCT会下降 • 在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现的患者 PCT仅轻度升高 • PCT已被用作全身严重感染或败血症时的一个重 要的观察指标。 • 不受机体免疫抑制状态的影响。
降钙素原PCT参考值的临床应用定稿版
降钙素原P C T参考值的临床应用精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】降钙素原(PCT)参考值的临床应用降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT 异常升高，3～6h 即可测得，6～12h 达高峰，2～3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
1、全身感染/脓毒症的诊断PCT ＜0.05 ng/ml健康人PCT 水平＜0.05 ng/ml健康人PCT ＜0.5 ng/ml 进展为重度全身感染（重度脓毒症）风险较低注意：PCT ＜0.5 ng/ml 不能排除感染，局部感染可呈现低水平的PCT在细菌感染的早期9（感染6小时内），PCT 也可呈现较低水平，此类患者应在6-24小时后再次检测全身感染（脓毒症）可能性非常小 考虑局部细菌感染可能2 ng/ml ＞PCT ≥0.5ng/ml 中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）此类患者应注意临床密切观察，同时6-24小时内再次进行PCT 检测和评估考虑全身感染（脓毒症） 排除可导致PCT 升高的其他情况10 ng/ml＞PCT≥2ng/ml高风险进展为重度全身感染（重度脓毒在排除其他已知病因的情况，症）可以确诊为全身感染（脓毒症）PCT≥10ng/ml基本可以确诊为重度脓毒症或脓毒症休克重度脓毒症或脓毒症休克2、下呼吸道感染的鉴别诊断PCT＜0.1 ng/ml强烈不推荐使用抗生素排除细菌感染0.25 ng/ml＞PCT≥0.1ng/ml不推荐使用抗生素提示细菌感染可能性较小0.5 ng/ml＞PCT≥0.25ng/ml建议开始抗生素治疗存在细菌感染的可能PCT≥0.5ng/ml强烈推荐进行抗生素治疗提示细菌感染。
降钙素原检测临床应用
降钙素原检测临床应用文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
降钙素原(PCT)检测的临床应用
检验科于2013年12月开展降钙素原(PCT)检测，现将标本采集注意事项及临床意义介绍如下。
一．标本要求：
1.检验报告单名称：降钙素原检测。
2.PCT属于急诊项目，使用枸橼酸钠（蓝色）抗凝管，静脉采血3毫升，立即送检。
二．检测方法：胶体金法。
三．参考值范围：
1.成人正常值上限为0.1ng/ml。
2.新生儿PCT的推荐参考值
出生时＜0.55ng/ml； 12～24h＜4.7ng/ml
36～48h＜1.7ng/ml；出生72h＜0.05ng/ml
四．临床应用：
1.诊断脓毒症、判断脓毒症的预后。
2.细菌感染严重程度的判断。
3.鉴别细菌感染与病毒感染。
4.外科术后、大面积创伤、烧伤等患者合并感染的判断。
5.指导抗生素使用。
五．PCT检测的局限性
手术创伤、多处创伤、出生48小时以内的新生儿、使用免疫刺激药物、严重烧伤、血液透析等可能引起的假阳性结果，PCT对细菌性关节炎、骨髓炎升高不明显。
降钙素原的临床应用
降钙素原的临床应用降钙素原20世纪90年代第一次在脓毒症的患者中被检测到，从此对降钙素原的研究越来越多。
近年来，随着科学研究的增多，降钙素原在临床疾病诊治中的应用越来越多，降钙素原逐渐成为感染的判断以及抗生素合理应用的参考指标，同时还发现降钙素原对胰腺炎、术后感染、创伤、脑膜炎等疾病的诊治具有一定的参考价值。
本文主要针对降钙素原的生化特点、临床检测及临床应用作一综述。
[Abstract] Procalcitonin was detected in the 1990s for the first time in the patients with sepsis，then the researches about procalcitonin were becoming more and more in recent years.With the increase of scientific research，procalcitonin has got more and more application in clinical diagnosis and treatment of diseases，the procalcitonin has become the reference index of the judgment of the infection and the reasonable use of antibiotics gradually，people also found the value of procalcitonin about diagnosis and treatment on the pancreatitis，postoperative infection，trauma，meningitis.This article mainly aims at the biochemical characteristics，clinical testing and clinical application of procalcitonin.[Key words] Procalcitonin；Infection；Pancreatitis；Meningitis降钙素原（procalcitonin，PCT）1993年首次被检测到，最早主要用于感染性疾病的鉴别诊断及用药指导。
降钙素原(PCT)测定在临床中的应用
降钙素原（PCT）测定在临床中的应用摘要：降钙素（Procalcitonin PCT）是一项新的炎症指标，在细菌所致炎症或感染性疾病中可特异性高。
通过检测其血清浓度可早期诊断感染性疾病，评价感染的严重程度，指导用药及判断预后。
其检测方法发展迅速，可进行快速定性或准确定量检测。
关键词：降钙素原；感染性疾病；检测方法一、降钙素原的生物学特点降钙素原（PCT）是血清降钙素（CT）的前肽，是由116个氨基酸组成的的糖蛋白，也是一种内源性非类固醇类抗炎物质。
PCT在正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。
健康人血液中的PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml。
在炎症刺激特别是细菌感染/脓毒血症状态下，机体各个组织，多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液循环系统，体内PCT浓度急剧升高，而且浓度高低与感染的严重程度成正比。
因此通过测量人体血清中的PCT的含量，可以签别细菌感染、判断感染的严重程度。
PCT在感染开始的最初3~6小时即可测得，6~12小时后可达到最高峰值，与传统的生物标志物相比，PCT的半衰期接近24小时，且几乎不受肾功能状态，激素治疗的影响。
独特的生物学特点，使PCT对机体感染的反映具有快速准确的特征。
二、降钙素原的临床应用1、PCT在脓毒症诊断和预后监控中的应用脓毒症是由于感染而引起的全身炎症反应综合征（SIRS），常见于细菌性感染，也可见于真菌、病毒遗迹寄生虫等的感染。
脓毒症以及并发的多器官功能衰竭（multi-organ dysfunction sundrome，MODS）是危重患者的重要死亡因素之一。
大量研究证实，PCT是细菌性脓毒症诊断以及鉴别诊断的重要指标之一。
2012年9月发表的《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》（以下简称“共识”）指出：脓毒症患者的PCT水平明显高于非脓毒症患者，且PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高，可作为诊断脓毒症和鉴别严重细菌感染的生物标志物。
降钙素原(PCT)的临床应用
降钙素原（PCT）的临床应用近年来降钙素原(PCT)作为一种新的细菌感染早期诊断指标日益受到临床重视。
现已发现PCT能早期鉴别细菌与非细菌感染,并能早期识别脓血症和器官功能衰竭。
PCT浓度与全身炎症反应程度密切相关,且其浓度的升降显示了全身炎症的活动度。
PCT浓度变化可为确定诊断、制定治疗方案以及判断预后的依据1.生化和生理PCT是分子量约13000的蛋白质。
氨基酸序列涉及116个氨基酸，与降钙素激素原相同，在60—91号位，包含人类降钙素氨基酸序列。
降钙素原和降钙素的合成始于前体肽（早期前降钙素）的翻译，它由141个氨基酸组成。
在信号肽链（AA1-25）被切除后才形成前降钙素。
对于正常人，激素降钙素是在细胞内通过特殊的蛋白水解PCT过程产生，在细菌感染时，高浓度的PCT以及它的残片在血浆中可被检出。
血浆PCT在血循环中的半衰期为19～24h。
2.检测方法胶体金法（半定量）3.样本（EDTA，枸橼酸或肝素抗凝）血浆或血清1ml4.参考范围<0.5ug/L5.临床意义①PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。
如果给予足够的刺激，免疫抑制的患者将产生PCT。
PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。
PCT的检测应是一系列的，即每日检测和特别病例中的短间隔检测，如每8～12h。
即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。
PCT在各种疾病中的预期的血浆水平见表5.1。
②监控具感染危险的患者，可以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。
由于PCT 只是在全身细菌性感染或脓毒症时合成，而不在局部炎症和轻微感染中合成，所以PCT在监控严重干扰时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好的工具。
PCT在充分刺激下，于2～6h内产生。
肺炎并不总会引起PCT升高。
可用PCT作为感染疾病的监控见表5.2,5.3。
降钙素原(PCT)及临床应用 修改版
升的发展趋势，逐渐成为威胁国人生命健康的重
大疾病之一。
急诊感染常用的检测方法
包括：血常规、胸部影像以及微生物学检查，但
血常规检测不能客观的反映严重感染者的真实情
况；胸片可能出现漏诊；胸部CT的敏感性和特异 性虽然优于胸片，但不适用于危重患者，且不便 随访；微生物学检查虽被视为“金标准”，但其 耗时长，而且很多到达急诊室的患者都已接受了
Crit Care Med. 2008 Jan;36(1):296-327 F.M. Brunkhorst, 16th Critical Care Symposium Istanbul, 28th Aptil 2007
PCT急诊临床应用的专家共识（2012）
1
细菌感染性疾病概况
PCT及生物学特征 PCT及临床应用
军团菌
肺结核
支原体
0.5
(平均 0.2-0.96 )
敏感性20%, 反应严重程度
韓晓华中国当代儿科
杂志 2007
1
细菌感染性疾病概况 PCT及生物学特征 PCT及临床应用
2
3
各生物学指标的评估性能
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化
诱导期比细胞因子类长，比CRP短，快速衰减 ,半衰期约20-24 h，在 疾病监测方面,可以快速反映治疗效果.PCT有着自然的优势!
感染是造成人类死亡最重要的因素
约占全球每年总体死亡率的25.5%（约1,500 万人）。其中呼吸道 感染是导致患者死亡最主要的感染性疾病，每年约造成430万人死亡 。 由于感染性疾病的患者临床症状和体征缺乏特异性，依靠血常规、胸 部影像或者是微生物学检查无法客观的反映感染的真实情况，可能漏 诊疑似病例，不便危重患者随访，无法快速鉴别致病菌。因此，如何
降钙素原（PCT）的临床应用与标准化
降钙素原（PCT）的临床应用与标准化降钙素原（PCT）目前已成为许多医院的常规检查项目，经过10余年临床经验及3000多篇文献资料的总结，PCT的临床诊断意义和临床应用已经得到了综合的评价。
PCT作为新的感染标志物，由于其数值不受非感染因素影响，因此对细菌感染的诊断价值明显高于WBC及CRP，是一项灵敏度好、特异性高的，具有鉴别诊断意义的新指标。
随着PCT在中国的发展，越来越多的医院开始开展PCT的检测项目。
PCT在了解患者有无细菌感染和脓毒症等问题上，具有非常特殊的价值。
目前，国内为了减少抗生素的使用，更加关注PCT检测的项目。
为此，国内许多厂商纷纷自行开发或引进这个检测试剂。
一、降钙素原PCT的发展历程降钙素原是一个116个氨基酸的多肽，它是调解体内钙浓度激素的前体。
尽管近期对降钙素原的兴趣集中于它作为细菌感染标志物的价值，这个多肽最初是用于癌症的血清标志物。
法国肿瘤学家Dr. Bohuon的团队在使用放射免疫法检测甲状腺肿瘤患者降钙素（CT）水平的时候发现降钙素原（PCT）的存在。
1991年海湾战争期间，Dr. Bohuon发现并不是所有肺损伤的人PCT都会升高，而只有那些发生严重脓毒症和/或感染性休克的士兵血中PCT会明显升高，于是Dr. Bohuon敏锐地感觉到PCT有可能与脓毒症存在密切关系，并于1993年最先在《柳叶刀》杂志上发表了“High serumprocalcitonin concentration in patients with sepsis and infection”。
此后，为了帮助科学家们就PCT在脓毒症的诱导、产生、代谢和临床意义进行更深入的研究，德国B·R·A·H·M·S公司伸出了援手，与德法科学家携手开始PCT的研究，并在1996年上市了第一个适合临床使用的PCT检测-B·R·A·H·M·S? PCT LIA，B·R·A·H·M·S公司由此拥有了全球PCT专利。
血清降钙素原检测的临床应用
血清降钙素原检测的临床应用摘要：目的探讨血清降钙素原可以有效的指导临床对抗生素的使用。
方法对我院2019年1月1日到2019年2月28日896例做降钙素原（PCT）的标本进行分析。
PCT>0.25ng/m L的患者163例，临床给予抗生素治疗，治疗后，观察PCT水平下降程度，结合临床，观察疗效。
结果 PCT>0.25ng/m L的163例病例，临床全部使用抗生素治疗，其中PCT水平下降的有160例（98.16%），不下降的有3例（1.84%），无效的3例更换抗生素，治疗后，PCT水平下降。
结论 PCT与感染的程度密切相关，当PCT>0.25ng/m L的患者，临床及时的给予抗生素治疗，感染可以明显的得到控制。
说明PCT的检测可以有效的指导临床使用抗生素，避免抗生素的滥用及脓毒血症的发生.关键词：降钙素原（PCT）；抗生素；指导临床；脓毒血症引言降钙素原（PCT）是血清降钙素（CT）的前肽物质。
是由 116 个氨基酸组成的糖蛋白质，无激素活性。
健康人血液中的 PCT 浓度很低（<0.05ng/mL）。
在炎症反应，尤其是严重感染、感染性休克、脓毒血症时，PCT 可生成并释放入血液循环[1]。
此时，血液中的 PCT 水平会明显升高。
故 PCT是细菌感染的一个预警指标。
现对我院 896 例标本进行分析。
其中 PCT>0.25ng/mL 有163 例。
1材料和方法1.1标本来源。
临床静脉抽血 163例患者静脉血标本。
1.2试剂。
威海纽普生物技术有限公司提供的降钙素原检测试剂盒。
1.3仪器。
NPY007干式荧光免疫分析仪。
1.4方法。
各标本均为患者静脉血，待分离胶采血管内血液凝固后，马上进行离心，离心转速为3500转/分钟，离心10 分钟。
离心好的血清上机测定[2]。
PCT 结果判断：PCT检测结果分别定为小于 0.5ng/mL、0.5~2.0ng/mL、2.0~10.0ng/mL、≥ 10.0ng/mL，4 个等级。
降钙素原的临床应用
降钙素原的临床应用参考理化特性降钙素原,降钙素的前体物质,由116个氨基酸组成,是一种糖蛋白。
降钙素原主要参与免疫反应,发挥趋化因子和次级免疫因子。
降钙素原前体(prePCT由11号染色体上的单拷贝基因编码,在甲状腺滤泡细胞、肺的神经内分泌细胞和胰腺细胞中组成型表达,但表达量极低,并且大部分最终会降解成降钙素(CT。
脓毒症和促炎细胞因子则能诱导机体全身各个组织多种类型细胞表达prePCT,并降解成PCT释放到血液中。
健康人的血浆PCT质量浓度低于0.05 ng/ml。
老年人、慢性疾病患者以及不足10|%的健康人血浆浓度高于0.05 ng/ml,最高可达0.1 ng/ml,但不会超过0.3 ng/ml。
脓毒症患者的诊断界值为超过0.5 ng/ml。
严重脓毒症和脓毒症休克患者的PCT质量浓度波动在5-500 ng/ml之间。
极少数严重感染患者血浆PCT水平超1000ng/ml。
临床应用1.细菌感染和非细菌性炎症反应的鉴别诊断血中降钙素原在细菌感染时升高,慢性非特异性炎症或自身免疫性疾病时不升高。
因此可用细菌感染性炎症的鉴别诊断。
2.细菌感染和病毒感染的鉴别诊断细菌感染时明显升高,病毒感染时不升高或轻微升高。
3.严重细菌感染、脓毒败血症的早期诊断在严重细菌感染后2小时降钙素原浓度即可升高,使用于早期诊断。
4.感染高危人群的动态监测严重创伤、使用免疫抑制剂患者、外科大手术后患者、器官移植等可用PCT 动态检测有无发生细菌感染。
5.新生儿、小儿感染的诊断与鉴别诊断患儿症状不典型时,PCT较CRP和白细胞检测对细菌感染更具特异性,可协助医生快速鉴别诊断和治疗。
6.评价严重感染性疾病临床进程、治疗效果及预后PCT血浆浓度与感染的严重程度呈正相关,在细菌感染或败血症控制后可快速下降,因此可用于病情评估、疗效监测和预后。
与其他指标对比WBC:细菌感染时可升高、降低或缺乏,敏感度和特异性差。
CRP:特异性差。
感染早期升高慢,不适合早期诊断。
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降钙素原检测临床应用 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
降钙素原(PCT)检测的临床应用
检验科于2013年12月开展降钙素原(PCT)检测，现将标本采集注意事项及临床意义介绍如下。
一．标本要求：
1.检验报告单名称：降钙素原检测。
2.PCT属于急诊项目，使用枸橼酸钠（蓝色）抗凝管，静脉采血3毫升，立即送检。
二．检测方法：胶体金法。
三．参考值范围：
1.成人正常值上限为ml。
2.新生儿PCT的推荐参考值
出生时＜ml； 12～24h＜ml
36～48h＜ml；出生72h＜ml
四．临床应用：
1.诊断脓毒症、判断脓毒症的预后。
2.细菌感染严重程度的判断。
3.鉴别细菌感染与病毒感染。
4.外科术后、大面积创伤、烧伤等患者合并感染的判断。
5.指导抗生素使用。
五．PCT检测的局限性
手术创伤、多处创伤、出生48小时以内的新生儿、使用免疫刺激药物、严重烧伤、血液透析等可能引起的假阳性结果，PCT对细菌性关节炎、骨髓炎升高不明显。