代谢综合症诊断标准

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精品课程案例-代谢综合征

代谢综合症
第一页，编辑于星期日：十三点十九分。
什么是代谢综合征
是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。
具备以下三条即可诊断: 1.中心性肥胖：
男性腰围≥85cm
女性腰围≥80cm BMI≥ 24超重身体质量指数BMI=体重（Kg）/身高（m²） BMI ≥ 28肥胖 2.血甘油三酯升高 3.高密度脂蛋白胆固醇降低
（3）手术治疗：回肠末端切除术、门腔静脉分流吻合术、
肝移植术（4）血浆净化（5）基因治疗
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第十八页，编辑于星期日：十三点十九分。
空腹血糖升高和糖尿病
来自WHO的数据：
●目前全球糖尿病患者3.46亿，80%的病例发生于中低收入国
家
● 2010年中国糖尿病患者9240万，大城市发病率>10%，每年医疗费用1734亿元，约占卫生总支出13%
4.空腹血糖升高
5.高血压
2
第二页，编辑于星期日：十三点十九分。
代谢综合征的危害
●中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和
高血压被称为“死亡四重奏” ●代谢综合征中的每一种成分都是心血管病变的危险因素，同时合并多种异常时危险性更强，严重影响人们的健康和生活质量，给个人、社会带来沉
重的经济、身心负担
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第十一页，编辑于星期日：十三点十九分。
体育锻炼
●应与饮食治疗同时配合，长期坚持，否则体重不易下降，或下降后又会上升，提倡有大肌肉群（如股四头肌、肱二头肌）参与的有氧运动
●创造机会多运动，多步行，少静坐，少乘车
●每天走路30-45分钟可增加能量消耗100-200Kcal ●适量适度，循序渐进
症
●诊断
成年人空腹血清
总胆固醇>5.72mmol/L

代谢综合征

、
高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三酯血症、高血压常有个体聚集现象，提出了“X综合征”的概念，并认为IR是其发病基础。
5
☆1989年，Kaplan将以高胰岛素血症为基础的内脏性肥胖、糖耐量异常、高甘油三酯血症、高血压作为冠心病的危险因素，概括为“死亡四重奏”。
☆1991年，DeFronzo将这组代谢性心血管疾病症候群命名为“胰岛素抵抗综合症”。

同时，高血压、血脂异常和2型糖尿病等也可加速As的形
成，使肾功能受损，造成肾脏对尿酸的清除率下降，继发血尿酸水平升高。
38
睡眠呼吸暂停综合征（SAS ）

SAS与MS密切相关，二者均是心脑血管疾
病的危险因素且有着很高的并存率，且肥
胖（尤其是腹型肥胖）是引起SAS与MS并
存率高的重要因素；

肥胖可引起上呼吸道脂肪组织增厚，尤其是口咽部脂肪浸润和沉积，导致上气道狭窄，使吸气相上气道陷闭的危险性增大；
遗传与环境的相互作用
11
不健康的饮食与生活方式
12
先天性因素：“节俭基因”学说
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二、发病机制
1.腹型肥胖与胰岛素抵抗是贯穿多种功能代谢异常的两条主线
2.慢性轻度炎症是联系多种代谢异常的纽带
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腹型肥胖
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肥胖的发病机制
1.神经内分泌异常 2.病毒感染 3.遗传学缺陷
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NEFA 非酯化脂肪酸（non-esterified fatty acid）

目前研究认为，代谢综合征是2型糖尿病自然病程中的早期阶段；

胰岛素降低血糖的主要机制包括抑制肝脏葡萄糖产生、刺
激肝和胃肠道等内脏组织对葡萄糖的摄取以及促进骨骼肌、

代谢综合症(Metabolic syndrome, MS)2006-1-20

几点说明：１.肥胖、高血糖、高血压及血脂紊乱为MS诊断的主要组成成分；２.诊断标准中未包含胰岛素抵抗判断指标；３.中华医学会糖尿病学分会将BMI的分割点降至25.0kg/m2。
中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华糖尿病杂志.2004,12(3):156～161
（三）其他MS诊断标准的比较
（二）2004年中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议MS的诊断标准具备以下四项组成成分中的3项或全部者 1.超重和(或)肥胖BMI≥25.0(kg/m2); 2.高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)及或2hPG≥7.8mmol/L (140mg/dl),及(或)已确诊为糖尿病并治疗者; 3.高血压SBP/DBP≥140/90mmHg,及(或)已确认为高血压并治疗者; 4.血脂紊乱,空腹血TG≥1.7mmol/L(150mg/dl),及(或)空腹血 HDL-c<0.19mmol/L (35mg/dl)(男)或<1.0mmol/L(39mg/dl)(女)。
代谢综合征（ MS）代谢综合征（Metabolic Syndrome, MS）的诊断和治疗: 的诊断和治疗:理解与思考
卫生部北京医院内分泌科
周迎生
一、代谢综合征概念的形成二、流行病学特点三、诊断标准的演变四、MS的干预 MS的干预
一、代谢综合征概念的形成流行病学研究发现，高血压(Hypertension) 中心性肥胖(Central obesity) 血脂紊乱(Dyslipidemia) 高血糖(Hyperglycemia) 先后发生，心血管疾病患病风险很高
贾伟平等.中华医学杂志. 2004, 84(7): 534-538

2019-代谢综合征和血脂治疗-文档资料

PLoS Medicine, 2009, 6 (12)
代谢综合征
结果（3）
致死性肿瘤性别
例数
直肠、肛门癌男性
232
胰腺癌
男性
450
呼吸道肿瘤男性
1846
胰腺癌
女性
262
子宫颈癌
女性
91
子宫肿瘤* 女性
81
胃癌
女性
198
注：*除宫颈癌以外的子宫肿瘤
P值 0.02 0.02 0.03 ＜0.001 0.04 0.003 0.01
血脂异常的治疗
血脂水平分层标准
分层
TC (mmol/L)
LDL-C (mmol/L)
HDL-C
TG
(L) (mmol/L)
合适范围＜5.18
＜3.37
≥l.04 ＜1.70
边缘升高 5.18～6.19 3.37～4.12 ≥1.55 1.70～2.25
升高
≥6.22
≥4.14
≥2.26
中危
高危
冠心病及其等危症
高危
高危
注:其他危险因素包括年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心管病家族史
血脂异常的治疗
血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值
等级危险
TLC开始
药物治疗开始
治疗目标值
低危：10年危险性＜5％ TC≥6.22mmol/L TC≥6.99mmol/L TC ＜6.22mmol/L LDL-C≥4.14mmol/L LDL-C≥4.92mmol/L LDL-C＜4.14mmol/L
结论
代谢综合征患者中，血糖代谢异常是肿瘤风险增加的独立危险因素这种风险女性大于男性，且致死性肿瘤风险高于肿瘤发病风险

代谢综合征的诊断课件

无代谢综合征者
*
合并代谢综合征者
*
总死亡率
心血管死亡率
Isomaa B et al. Diabetes Care 2001;24(4):683-689.
26
六、MS的治疗
❖初级干预：强调积极改善生活方式控制总热量摄
入：低热、低脂、高维生素及可溶性纤维素饮食为宜增加运动量，降低体重
❖二级干预：生活方式干预后效果不明显，或在心血
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3. 改善血脂紊乱
调脂治疗在代谢综合症中的作用也很重要，常见药物有贝特类和他汀类。 ● 贝特类：降低TG，同时轻至中度降低TC 及LDL-C，升高HDL-C。常用药物有：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。 ● 他汀类：降低胆固醇作用较强，轻度降低 TG及增加HDL-C作用。常用药物有：阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。
管疾病高危状态的个体，可在生活方式干预的基础上，对存在的代谢异常进行有针对性的个体治疗
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目前国内营养干预可操作性较差
消费者缺乏对于改变生活方式的正确理解临床缺乏标准化的改变生活方式的指导方案营养食品工业未能提供专业的产品
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1. 减轻体重
任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。研究表明，要使肥胖者体重长期降至正常的可能性较小。减肥的目标是至少使体重持久降
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WHO关于代谢综合征诊断标准
• 胰岛素抵抗，以下任一项即可：
– 2型糖尿病，IFG，IGT – 空腹血糖>110mg/dL（6.1mmol/L） – 以及符合以下任二项： – 腹部肥胖（BMI>30kg/m2，和/或男性腰臀比值>0.9或女
性>0.85） – 高血压（SBP>140mmHg或DBP>90mmHg，或接受抗高血压药

代谢综合征课件

加强宣传并提高公众对代谢综合征的认识和预防意识。
早期发现、早期干预
及早发现代谢综合征的风险因素，进行早期干预和治疗。
代谢综合征ppt课件
代谢综合征是一种全球性的健康问题，本课件将深入探讨代谢综合征的定义、临床表现、诊断标准、危害以及预防和治疗方法。
什么是代谢综合征
代谢综合征是一种慢性疾病，由一系列与肥胖和体内代谢紊乱相关的症状和体征组成，如高血压、高血糖、高三酰甘油和低高密度脂蛋白胆固醇。
代谢综合征患病率
中国医学会代谢综合征诊断标准
结合中国人群特点，制定了更具针对性的诊断标准。
危害
1 心血管疾病
代谢综合征是心血管疾病的危险因素，包括心脏病发作、冠心病和心力衰竭等。
2 糖尿病
代谢综合征是糖尿病的前期状态，可能发展为糖尿病。
3 肥胖症
代谢综合征与肥胖症密切相关，可导致体重增加、脂肪堆积和慢性炎症。
4 脑血管疾病
代谢综合征增加中风和其他脑血管疾病的风险。
预防和治疗
生活方式干预
健康饮食、适量运动、减少不良生活习惯和压力。
药物治疗
根据患者情况选择合适的药物治疗。
手术治疗
适用于严重代谢综合征合并疾病的患者。
结论
代谢综合征全球性健康问题提高人们的健康意识
代谢综合征对全球人群的健康产生了重大影响。
代谢综合征患病率逐年增加，成为全球性健康问题。与现代生活方式、营养结构和基因等因素密切相关。
代谢综合征的原因
1 生活习惯
不良的饮食习惯和缺乏运动是代谢综合征的制中起到重要作用。
3 环境因素
包括空气污染、压力和药物使用等。
临床表现
高血压
持续的高血压可以增加心血管疾病和脑血管疾病的风险。

代谢综合征

代谢综合征代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括：（1)腹部肥胖或超重，(2)致动脉粥样硬化血脂异常（高甘油三酯（TG)血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C)低下，(3)高血压及（4)胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。

有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态(纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI—1）增高。

这些成分聚集出现在同一个体中,使患心血管疾病的风险大为增加。

1988年Reaven注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，提出了“X-综合征,X—Syndrome”的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。

鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征.1999年世界卫生组织（WHO）首次对代谢综合征进行工作定义，随后6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP ATP Ⅲ）、欧洲胰岛素抵抗工作组（EGIR）和美国临床内分泌医师学会（AACE)等基于不同的出发点和适用目的，对代谢综合征的定义各有不同,2004年中华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准（见附表1～3）。

这些定义各有特点及其实际意义，如WHO的定义精确，诊断率高，但是需测定胰岛素抵抗指数（IR）及确定背景人群，临床应用中有一定难度，ATP Ⅲ定义简单易行、经济实用.WHO和EGIR的定义偏重于基础研究，NCEP ATP Ⅲ和AACE的定义偏重于临床应用。

这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆（特别是在比较不同研究资料时),因此有必要建立统一的代谢综合征定义。

基于上述原因，2005年４月14日，国际糖尿病联盟（IDF)在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。

代谢综合征的诊断

代谢综合征的诊断2004年5月，国际糖尿病联盟（IDF）为了建立一个统一的全球工作定义组织了一次国际性专家研讨会，经过充分的磋商、讨论，基本达成了关于新定义的共识。

此后经过一年的酝酿，于今年4月份在德国德累斯顿再次组织了一次包括中国专家在内的共识研讨会，并发布了新的IDF关于MS全球工作定义共识声明。

共识文件复习了MS的最新文献，回顾并评价了当前几种主要的MS定义，提出了新的全球工作定义。

IDF的初衷是：(1)建立一个统一的定义以使来自不同人种和国家的人群研究能够相互比较；(2)定义要求简单实用，能够帮助临床医师通过日常临床检测识别MS个体；(3)新的定义应当能够反映并预报心血管风险；(4)新定义能够反映MS的主要潜在病因。

代谢综合征的诊断1、IDF关于代谢综合征的新定义诊断代谢综合征必须符合以下条件：（1）中心性肥胖（欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值）（2）合并以下四项指标中任二项：◆甘油三酯（TG）水平升高：＞150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗；◆高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性＜40mg/dl（0.9mmol/l），女性＜50mg/dl （1.1mmol/l），或已接受相应治疗；◆血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；◆空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断２型糖尿病或已接受相应治疗。

如果FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l）强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验（O GT T），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

2、中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议代谢综合征的诊断标准具备以下4项组成成分中的3项或全部者：⑴、超重和（或）肥胖BMI≥25.0Kg/M2⑵、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者⑶、高血压SB P/DB P≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者⑷、血脂紊乱空腹血TG≥1.7mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL＿C＜0.9mmol/L(35mg/dl)（男），＜1.0mmol/L(39mg/dl)（女）3、不同种族的腰围参考值中心性肥胖很容易通过腰围而获得，下表是按照性别和种族（不是居住地）分组，IDF 认为这些综合各种不同来源的切点很实际，而且我们还需要对这些数据不断更新使腰围的切点更能够充分反应代谢综合征的危险性。

代谢综合征

50/60
血压达标
毫米汞柱血压
< 60岁 <130/80
≥ 60岁 <140/90
血脂异常的危害
并发症：脂代谢异常为2型糖尿病及其并发症的重要诱因。糖脂病（Diabetes Mellipidtus）脂毒性及脂凋亡作用：脂肪酸在肌肉中沉积导致胰岛素抵抗，在胰岛内沉积是造成胰岛β细胞功能衰竭的重要原因
臃肿的杀手——肥胖甜蜜的杀手——高血糖无声的杀手——高血压油腻的杀手——高血脂（血脂紊乱）粘稠的杀手——高血液粘稠度共同的杀手——胰岛素抵抗
代谢综合征的危害
代谢综合征---糖尿病的预告指标代谢综合征---冠心病的预告指标代谢综合征---加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险
代谢综合征
河北大学护理学院徐月清
疾病的三级预防
一级预防：未病防治！！！
二级预防：防治并发症三级预防：防治终末事件
什么是代谢综合征？那些人易得代谢综合征？代谢综合征危害？胰岛素抵抗与代谢综合征怎样诊断代谢综合征？怎样预防治疗代谢综合征？
什么是代谢综合征

总结---预防的五个要点
对代谢综合征无知：多懂点儿热量摄取过多：少吃点儿体力活动减少：勤动点儿心理应激增多：放松点儿在必要的时候：药用点儿
多懂点儿：健康教育和健康促进少吃点儿：最后几口不吃，避免热量过多少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜少喝酒，不吸烟
怎样诊断代谢综合征？
3、高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg 和已确诊为高血压治疗者；
怎样诊断代谢综合征？
4、血脂紊乱：空腹血甘油三脂≥1.7mmol/l(150mg/dl) 和空腹高密度脂蛋白胆固醇＜0.9 mmol/l (35 mg/dl男) 或 1.0 mmol/l（39 mg/dl女)

代谢综合征

（三）分异代谢综合征诸具体成分的几个独立因子除了肥胖及胰岛素抗性外，代谢综合征的各种危险因子都通过遗传与后天因素受其各自的调节。因此诸危险因素的表现程度各异。例如，脂蛋白代谢很大程度上受遗传变异的调控，因此，肥胖和（或）胰岛素抗性时，相应的脂质异常的表现有相当大的差别。血压的调节亦如此。此外，葡萄糖水平取决于胰岛素分泌的能力和胰岛素的敏感性。这些调节是代谢综合征形成中的重要因素，不应忽视。
5、慢性促炎状态临床上，血浆CRP水平升高被视为一种慢性促炎状态，常见于代谢综合征者，由多种机制所致。其中原因之一是肥胖，因为过剩的脂肪组织释放炎性细胞因子，后者导致CRP水平增高。 6、促血栓状态其主要特点是PAI-1和纤维蛋白原升高，亦伴有道谢综合征。纤维蛋白原与 CRP一样，是一种急性期反应物。在一种高细胞因子状态下升高。因此促炎及促血栓状态从代谢角度看，是相互联系的。
表70-1 ATPⅢ的代谢综合征临床诊断标准危险因子确认水平腹部肥胖男 >102cm(>40in) 女 >88cm(>35in) 甘油三酯 >150mg/dl HDL 男 <40mg/dl 女 <50mg/dl 血压 ≥130/85mmHg 空腹血糖 >110mg/dlξ
超重和肥胖者常有胰岛素抗性和代谢综合征，但腹部肥胖与代谢危险因子高度相关，相关程度胜于 BMI。因此建议简单测腰围以确认代谢综合征中的体重成分。有些男子的腰围仅边缘性增大（如94-102cm或3739in）,但有多种代谢危险因子，这种病人可能有强的胰岛素抗性的遗传倾向，若能像腰围粗大的男子一样改变生活方式，将能受益。美国糖尿病学会最近将此标准改为≥100mg/dl，超过此水平者属糖尿病前期（空腹血糖不正常者）或糖尿病。用于明确葡萄糖升高作为代谢综合征的一个较低界限。

代谢综合征

糖尿病大血管病变的预防
经常进行大血管病变及其危险因素的评估详细询问病史以确定是否存在心绞痛、神经症
状、间歇性跛行以及既往大血管事件的发生次数
体检：血压/颈动脉杂音/足背动脉搏动
蛋白尿/微量白蛋白尿、血脂（甘油三酯、LDL-C、
HDL-C）
第三十八页，共44页。
第三十九页，共44页。
非药物治疗
第十五页，共44页。
血脂
• （1）胆固醇升高为主的类型——首选他汀类
• （2）以甘油三酯升高为主的类型——暂按 ATP Ⅲ界定TG＜150mg/dl（1.7mmol/L）为正常，对TG升高患者首先治疗为LDL—C达标，次要目标为非HDL—C达标，但TG极高者应降TG以防急性胰腺炎发作。
第十六页，共44页。
第二十二页，共44页。
代谢综合征与肾脏疾病
• 有调查发现慢性肾功能衰竭者有胰岛素抵抗达47%，尿毒症中达80%。胰岛素抵抗程度与肾功能损害的程度相平行
• 机制：PTH水平升高，代谢性酸中毒，RAS 系统活跃，肌蛋白的丢失等。
第二十三页，共44页。
代谢综合征与冠心病
• San Antonia Heart Study • Quebec Cardiovascular Study 显示：胰岛素抵抗可能是冠心病发生的
第十八页，共44页。
高血压
• 中年人超重和肥胖常与血压水平正相关，与人群中高血压流行相关。糖尿病或其他心血管病高危人群血压应降至＜130/80 mmhg，包括代谢综合征中的高血压。安静状态下，坐位右上臂血压≥130/80mmhg的患者应立即采取降压，达到血压＜130/80mmhg的目标值。
第二页，共44页。
• 由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常等心血管疾病高危因素组合而成的代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）增加发生糖尿病和心脑血管疾病的发病危险，同时也增加心脑血管疾病的死亡率。而这４种疾病经常“狼狈为奸”，是现代城市人的“死亡四重奏”。专家们呼吁，代谢综合征的“死亡之曲”必须引起医学界和公众的重视

代谢综合症

什么是代谢综合征代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括：（1）腹部肥胖或超重，（2）致动脉粥样硬化血脂异常（高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下，（3）高血压及（4）胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。

有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI-1）增高。

这些成分聚集出现在同一个体中，使患心血管疾病的风险大为增加。

1988年Reaven注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，提出了“X-综合征，X-Syndrome”的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。

鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。

1999年世界卫生组织（WHO）首次对代谢综合征进行工作定义，随后6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEPA TPⅢ）、欧洲胰岛素抵抗工作组（EGIR）和美国临床内分泌医师学会（AACE）等基于不同的出发点和适用目的，对代谢综合征的定义各有不同，2004年中华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准。

这些定义各有特点及其实际意义，如WHO的定义精确，诊断率高，但是需测定胰岛素抵抗指数（IR）及确定背景人群，临床应用中有一定难度，ATPⅢ定义简单易行、经济实用。

WHO和EGIR的定义偏重于基础研究，NCEPATPⅢ和AACE的定义偏重于临床应用。

这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆（特别是在比较不同研究资料时），因此有必要建立统一的代谢综合征定义。

基于上述原因，2005年４月14日，国际糖尿病联盟（IDF）在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。

2020年代谢综合征诊断标准——国内外权威

作者：非成败作品编号：92032155GZ5702241547853215475102时间：2020.12.13国内外代谢综合征诊断标准——权威1．中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议MS 诊断标准：具备以下4 项组成成分中的3 项或全部者:一、超重和(或)肥胖 BMI ≥25.0 (kg/ m2)二、高血糖 FPG ≥6.1mmol/ L(110 mg/ dl)及(或)2hPG≥7.8mmol/L(140 mg/dl), 及(或)已确诊为糖尿病并治疗者三、高血压 SBP/DBP ≥140/ 90 mm Hg , 及(或)已确认为高血压并治疗者四、血脂紊乱空腹血TG ≥1.7mmol/ L(150 mg/ dl), 及(或)空腹血HDL-C <0.9mmol/ L(35 mg/dl)(男)或<1.0mmol/ L(39mg/ dl)(女)参考文献：[1]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(5):156-161．2.国际糖尿病联盟(2005年，IDF)腰围（采用亚太地区肥胖标准）：男性≥90cm，女性≥80cm，合并以下4项中指标中任意2项或以上：1）甘油三酯浓度(TG)升高：≥150 mg/dl (1.7mmol/l)，或已接受相应治疗；2）H DL-C浓度降低：<40 mg/dl (1.03mmol/l)(男)，<50 mg/dl (1.29mmol/l)(女)，或已接受相应治疗3）血压升高：收缩压≥135或舒张压≥ 85mmHg，及(或)已诊断为高血压并接受过治疗者4）空腹血糖升高：FPG ≥5.6mmol/L(100mg/dl),或已确诊为2型糖尿病并治疗者。

参考文献：[2]Ford ES. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U．S.［J］Diabetes Care，2005，28 (11) : 2745－2749．[3]Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome-a new worldwide definition[J].Lancet,2005,366(9491):1059-1062.3.ATPⅢ标准为符合下列3项以上改变者：(1)腹型肥胖：男性腰围>102 cm或女性>88 cm；而对于亚裔美洲人，采用男性腰围>90 cm，女性腰围>80 cm；(2)高TG血症：TG>1.7mmol/L；(3)血HDL-C降低：男性HDL-C<1.04mmol/L、女性HDL-C<1.30mmol/L；(4)高血压：血压>130/85mmHg；(5)高血糖：FBG≥5.6mmol/L。

代谢综合征诊断和治疗

白金标准- II
血管调节异常（血压升高除外）炎症状态高凝状态激素
内皮细胞功能测定微量白蛋白尿
高敏C反应蛋白炎症因子（如TNF-α，IL-6）升高血浆脂联素减低
纤溶因子（PAI-1等）促凝因子（纤维蛋白原等）
垂体-肾上腺轴
代谢综合征的治疗
• 治疗目标是预防糖尿病和心血管事件的发生 • 治疗措施包括
代谢综合征诊断和治疗
代谢综合症
代谢综合征定义的沿革
• 1988年Reaven：
– X综合征（脂质异常、高血压、高甘油三酯） – 胰岛素抵抗综合征
• 1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征
WHO工作定义（1999）
• 基本要求
– 糖耐量或空腹血糖异常（IGT或IFG）或糖尿病 – 胰岛素抵抗（高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定：葡萄糖利用率
遗传因素
代谢综合症发病机制
肥胖全身性中心性
组织胰岛素抵抗
代谢综合征糖尿病、血脂紊乱、高血压
动脉硬化冠状血管，脑血管，周围血管
Байду номын сангаас
环境因素
何谓胰岛素抵抗?
• 人体组织对胰岛素正常反应的失调
– 肌肉及脂肪的葡萄糖利用减少 – 肝脏的葡萄糖异生增加 – 自脂肪细胞中释放的游离脂肪酸增加
– 舒张血管功能受损 – 交感活性增加 – 慢性全身性炎症
低于下位1/4位点）
• 还需包括以下2个及2个以上表现
– 高血压（≥140/90mmHg） – 高甘油三脂（≥1.7 mmol/L）和/或低HDL-C（男性＜
0.9mmol/L；女性＜1.0mmol/L） – 中心性肥胖（腰/臀比：男性＞0.90，女性＞0.85；和/或BMI