学龄前儿童营养与膳食研究报告

四、心理发育特征
5—6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，时间约15分钟。但 注意力分散仍然是学龄前儿童的行为表现特征之一，这一特征在饮 食行为上的反应是不专心进餐，吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长， 食物摄人不足而致营养素缺乏。
学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，主动性强， 好奇心强。在行为方面表现为独立性和主动性。变得不那么“听话” 了，什么事都要“自己来”，在饮食行为上的反应是自我做主，对 父母要求其进食的食物产生反感甚至厌恶，久之导致挑食、偏食等 不良饮食行为和营养不良。3—6岁小儿模仿能力极强，家庭成员， 尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象。家庭成员应有良好的膳 食习惯，为小儿树立良好榜样。
(三)生长发育评价
1．Z评分法 Z评分法(Z scores)评价年龄别体重，年龄别体重Z分 (weight for age Z scores,WAZ)，以<-2z界定低体重，示近期营养不良； Z评分法评价年龄别身高，年龄别身高Z分(height for age Z scores， HAZ)，以<-2界定生长迟缓，反映较长期的营养状况；也可将体重和身 高结合起来评价，身高别体重Z分(weight for heisht Z score，WHZ)，反 映体格均称状况，以<-2界定为消瘦， >2界定为超重和肥胖。在用Z分 评价体格发育状况时，多采用WHO推荐的美国国家卫生统计中心 (NCNS／WHO)的参考值。
学龄前儿童的营养需要及参考摄入量
一、能 量
3—6岁儿童基础代谢耗能每日每公斤体重约104kJ(44kcal)。基础代谢的 能量消耗约为总能量消耗的60％。3～6岁较婴儿期生长减缓，能量需要相对 减少，约每日21～63kJ(5—15kcal)/kg。好动小儿的需要比安静小儿需要可 能高3—4倍，一般而言，为每日84—126kJ(20～30kcal)／kg。一般而言， 学龄前儿童食物生热效应的能量消耗约为总能量的5％。
2．年龄别BMI法 WHO专家委员会认为，年龄别体质指数(BMl)是评 价儿童生长发育最好的指标，既能反应年龄特征，又能反应体质构成， 还能与成人体格评价相连贯，但目前尚未建立其正常参考值。
3．其他方法 包括百分位法、中位数法，指数法、生长曲线图评价法。 体格发育状况评价可参考我国1995年9市城区体格发育测量值(中华医学 杂志，1998，78(3)：187—191)。
的蛋白质积累。学龄前儿童摄人蛋白质的最主要目的是满足细胞、组织的 增长，因此，对蛋白质的质量，尤其是必需氨基酸的种类和数量有一定的要 求。一般而言，儿童必需氨基酸需要量占总氨基酸需要的36％。1985年， WHO提出每日每千克体重氨基酸需要量的估计值，以2岁幼儿为例，异亮氨 酸31mg、亮氨酸73mg、赖氨酸64mg、蛋氨酸+胱氨酸27mg、苯丙氨酸+酪 氨酸69mg、苏氨酸37mg、色氨酸12．5mg、缬氨酸38mg。
学龄前儿童的生理特点
一、体格发育特点
(一)生长发育的一般规律
生长发育是连续的过程，但各阶段速度不同，一般而言，年龄越小发育 越快。与婴儿期相比，学龄前儿童体格发育速度相对减慢，但仍保持稳步 地增长，此期体重增长约5．5kg(年增长约2kg)，身高增长约21cm(年增长 约5cm)。体重、身高增长的粗略估计公式为，2岁—青春前期，体重(kg)： 年龄X2+7(或8)；身高(cm)=年龄X7+70。
考虑到基础代谢耗能、活动耗能可能降低，加上流行病学证实，儿童肥胖 发生率的增加，儿童总的能量需要估计量可能较以往有所下降。2000年《中 国居民膳食营养素参考摄人量》推荐3～6岁学龄前儿童总能量供给范围是 5439—7113kJ／d(1300—1700kcaL／d)，其中男孩稍高于女孩，详见表33—1(摘自《中国居民膳食营养素参考摄人量》，2000年)。
学龄前儿童能量的营养素来源与1岁以内稍有不同，即脂肪提供的能量相 对减少，由1岁时占总能量的35％—40％逐渐减少，至7岁时，占总能量比为 25％—30％。蛋白质提供的能量为14％～15％，碳水化合物供能比为50％— 60％。
二、宏量营养素 (一)蛋白质 1．蛋白质和氨基酸需要量 学龄前儿童生长发育每增加1 kg体重约需160g
学龄前儿童营养与膳食
学龄前儿童营养与膳食重要意义
小儿3周岁后至6-7岁入小学前称为学龄前期。与婴幼儿期相比， 此期生长发育速度减慢；脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。而与成 人相比，此期儿童仍然处于迅速生长发育之中，加上活泼好动，需要 更多的营养。由于学龄前期儿童具有好奇、注意力分散、喜欢模仿等 特点而使其具有极大的可塑性，是培养良好生活习惯、良好道德品质 的重要时期。影响此期儿童良好营养的因素较多，如挑食，贪玩，不 吃好正餐而乱吃零食，咀嚼不充分，食欲不振，喜欢饮料而不喜欢食 物等。因此，供给其生长发育所需的足够营养，帮助其建立良好的饮 食习惯，将为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础。
(二)生长发育的个体差异
生长发育在一定的范围内受遗传、环境等因素的影响而出现相当大的 个体差异，儿童生长发育的水平在一定范围内波动，儿童身高、体重的正 常参考值是群体儿童的平均水平。在评价个体儿童生长时需考虑影响其生 长的多种因素，如遗传、性别等内在因素，以及包括营养、教育、训练在 内的环境因素等。此外，儿童在生长发育过程中难免会遭遇到这样或那样 的疾病，如感冒、发热、咳嗽或腹泻等，常引起营养素消耗增加，也影响 儿童的食欲和营养素摄人，患病儿童的体重、身高可明显低于同龄儿童， 出现明显或不明显的生长发育迟缓。当疾病等障碍其生长发育的不良因素 克服后，会出现加速生长，即“赶上生长”(catch growth)，也称“生长追 赶”。要实现“赶上生长”需要在疾病恢复期的较长一段时间内为儿童做 好营养准备，即供给富含蛋白质、钙、铁和维生素丰富的食物。
2．蛋白质缺乏 儿童蛋白质营养不良，不仅影响儿童的体格和智力发育， 也使免疫力低下，患病率增加。典型的蛋白质营养不良包括以水肿为特征的 蛋白质营养不良(kwashiorkor)和以干瘦为特征的混合型蛋白质—能量营养不 良(marasmus)。前者主要临床表现为全身水肿、虚弱、表情淡漠、生长滞缓、 头发变色、变脆、易脱落、易感染等。后者主要的临床表现为体重下降、消 瘦、血浆蛋白下降、免疫力下降、贫血、血红蛋白下降等。