纪小龙：乳腺病理系列讲座
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பைடு நூலகம்
•纤维硬化症－－上皮成分消失，呈胶元团状。
• 小叶增生－－小叶数目增多每个
•
小叶内腺泡数目30个以上
•
小叶内结缔组织无著变
• 腺病—————小叶互相融合，故小叶轮廓不清，
•
小叶内原有结缔组织开始消失，
•
但仍以上皮成分增生为主
• 纤维腺病———小叶内原有结缔组织消失，上皮及
•
间质纤维增生大致相等
结缔组织无著变 • 有少量淋巴细胞 • 小叶结构仍保存
腺病:小叶互相融合，故小叶轮廓不清，小叶内原有结缔组织开始消 失，但仍以上皮成分增生为主。
纤维腺病－－小叶内原有结缔组织消失，上皮及间质纤维增生大致相等。
•硬化性腺病—— •间质纤维成分呈透明性变。
纤维化腺病——间质纤维增生明显，上皮成分开始萎缩，减少。
• …… • 24良性上皮增生 • 24.1 包括各种类型腺病 • 硬化腺病 • 大汗腺腺病 • 盲管腺病 • 微腺管腺病 • 腺肌上皮腺病 • 24.2放射性瘢痕/复合性硬化性病变 • 24.3腺瘤
新版分类 变动
• 取消了“纤维性囊性乳腺病”、“乳腺结构 不良症”、“乳腺增生症”等病名，将上皮 增生性病变分为小叶内瘤、导管内增生性病 变、导管内乳头状肿瘤、良性上皮增生和肌 上皮病变等
浆分泌 • (d)伴不典型柱状细胞化生 核有异型 • (e) 伴上皮增生 无不典型 • (f) 伴不典型增生（ low-grade ductal
carcinoma in situ, but < 2 mm）
乳腺增生症——谱系
小叶增生
腺病 纤维腺病
纤维化腺病
硬化性腺病
纤维硬化症
小叶增生症
小叶增生
• 临床 • 乳房小结节，随月经周期变化(乳痛) • 肉眼 • 米粒大，黄白色，颗粒状 • 镜下 • 小叶数目增多(5个/低倍，正常为3个) • 每个小叶内腺泡数目30个以上，小叶内
• 怡然 • zchzmf • 王不留行 • 诺贝儿
• 马甲
• 旺炽型腺病 • UDH • 腺病 • 乳腺腺病 • 做个P63
Morphological Changes in Breast Tissue with Menstrual Cycle
Mod Pathol 2002;15(12):1348–1356
• 白桦林同意：导管内乳头状瘤。
• CD192纤维性囊性乳腺病。1。有囊肿形成，其中有脂质 囊肿，囊腔中含多量脂质细胞。2。大汗腺化生。3。慢性 炎症。4。纤维化。5。上皮增生，部分为乳头瘤样增生。 6。图3中是否为一个钙化？如是更支持该病的诊断。
• 马甲乳腺囊肿病。没有上皮增生的是单纯囊肿。上皮乳头 状增生的是乳头状瘤病。实性增生的是腺瘤样增生。
乳腺病理
• 发育异常 • 炎症 • 增生 • 肿瘤 • 良性 • 恶性
乳腺 增生症
caotong_1978发表于 2007-6-19 15:34
• 女性，39岁，患者曾于1989年行乳腺肿物 切除术，当时未送病理，现在原处发现肿 物1年余，体积3.5*3*1.2cm，边界欠清。
• 迷茫导管内乳头状瘤
• examine breast tissues from surgical specimens from 73 premenopausal women and use morphological criteria to characterize the stage of the menstrual cycle.
• 纤维化腺病——间质纤维增生明显，上皮成分
•
开始萎缩，减少
• 硬化性腺病——间质纤维成分呈透明性变
•
• 纤维硬化症—上皮成分消失，呈胶元团状
均 可 伴 发
• 上皮增生:实性、乳头状、筛状 • 不典型增生:轻、中、重(原位癌) • 肌上皮增生 • 囊性增生 • 柱 状 “ 化 生 ” （ 柱 状 变 ） columnar
• 天上人间似乎有不典型囊性导管（属交界性）。
• 白桦林 WHO中能找到纤维囊性乳腺病么？
• hyl76可见囊性增生，大汗腺化生，乳腺增生症伴导管内 乳头状瘤
• dyt 要按WHO新标准发报告
• 诺贝儿腺病伴导管上皮增生.
名称
• 乳腺结构不良(dysplasia) • 乳腺腺病(adenosis) • 乳腺囊肿病(cystic disease) • 囊性增生病(cystic hyperplasia) • 慢性囊性乳腺炎 • Shimmelbusch病 • 乳腺腺瘤样增生病 • 乳腺纤维腺病 • 乳腺纤维囊性病 • 乳腺纤维硬化病
• The normal breast undergoes changes through the menstrual cycle that affect all aspects of breast morphology, protein expression, and cell kinetics.
metaplasia • 大汗腺化生 • 鳞状化生 • 导管扩张 • 潴留囊肿 • 假浸润
囊性扩张
肌 上 皮 增 生
大汗腺化生
筛状增生
实性增生
乳头状增生
粘液化生
鳞状化生
钙化
木易发表于 2008-3-25 15:34
• 42岁，左侧乳腺肿块5--6年，近期疼痛明显。 大体：灰红色结节，3×2×1cm，表面光 滑，无明确包膜，切面灰白间淡黄，一端 似有纠集现象，质韧。
• 将导管原位癌（导管内癌）明确划入癌前病 变范围（precursor lesion），称为导管上皮 内瘤3级（DIN-3），并明确规定在诊断DIN3时，一定要注明传统名称，即小叶原位癌 （LICIS）或导管原位癌（DCIS）
Subtypes of adenosis
• (a) NOS: 普通型 上皮无不典型 • (b) 伴钙化 可见砂粒体 • (c) 伴柱状细胞化生 无不典型 胞浆嗜酸 顶
• 1829 Cooper
囊性病
•
囊腺病
•
纤
维囊性病
• 性上皮病
囊肿
•
……
• 1893 炎
Konig
慢性囊性乳腺
• 1848 Geschickter 乳腺结构不良
• 1953 Willis
囊性增生病
•
Boyd
小叶增殖症
•
王德元
……
• 上皮性肿瘤 • 1 浸润性导管癌，非特殊性 • 2. 浸润性小叶癌 • 3. 小管癌 • 4. 浸润性筛状癌 • 5. 髓样癌 • 6. 黏液癌及其他富于黏液的肿瘤 • 7. 神经内分泌肿瘤
•纤维硬化症－－上皮成分消失，呈胶元团状。
• 小叶增生－－小叶数目增多每个
•
小叶内腺泡数目30个以上
•
小叶内结缔组织无著变
• 腺病—————小叶互相融合，故小叶轮廓不清，
•
小叶内原有结缔组织开始消失，
•
但仍以上皮成分增生为主
• 纤维腺病———小叶内原有结缔组织消失，上皮及
•
间质纤维增生大致相等
结缔组织无著变 • 有少量淋巴细胞 • 小叶结构仍保存
腺病:小叶互相融合，故小叶轮廓不清，小叶内原有结缔组织开始消 失，但仍以上皮成分增生为主。
纤维腺病－－小叶内原有结缔组织消失，上皮及间质纤维增生大致相等。
•硬化性腺病—— •间质纤维成分呈透明性变。
纤维化腺病——间质纤维增生明显，上皮成分开始萎缩，减少。
• …… • 24良性上皮增生 • 24.1 包括各种类型腺病 • 硬化腺病 • 大汗腺腺病 • 盲管腺病 • 微腺管腺病 • 腺肌上皮腺病 • 24.2放射性瘢痕/复合性硬化性病变 • 24.3腺瘤
新版分类 变动
• 取消了“纤维性囊性乳腺病”、“乳腺结构 不良症”、“乳腺增生症”等病名，将上皮 增生性病变分为小叶内瘤、导管内增生性病 变、导管内乳头状肿瘤、良性上皮增生和肌 上皮病变等
浆分泌 • (d)伴不典型柱状细胞化生 核有异型 • (e) 伴上皮增生 无不典型 • (f) 伴不典型增生（ low-grade ductal
carcinoma in situ, but < 2 mm）
乳腺增生症——谱系
小叶增生
腺病 纤维腺病
纤维化腺病
硬化性腺病
纤维硬化症
小叶增生症
小叶增生
• 临床 • 乳房小结节，随月经周期变化(乳痛) • 肉眼 • 米粒大，黄白色，颗粒状 • 镜下 • 小叶数目增多(5个/低倍，正常为3个) • 每个小叶内腺泡数目30个以上，小叶内
• 怡然 • zchzmf • 王不留行 • 诺贝儿
• 马甲
• 旺炽型腺病 • UDH • 腺病 • 乳腺腺病 • 做个P63
Morphological Changes in Breast Tissue with Menstrual Cycle
Mod Pathol 2002;15(12):1348–1356
• 白桦林同意：导管内乳头状瘤。
• CD192纤维性囊性乳腺病。1。有囊肿形成，其中有脂质 囊肿，囊腔中含多量脂质细胞。2。大汗腺化生。3。慢性 炎症。4。纤维化。5。上皮增生，部分为乳头瘤样增生。 6。图3中是否为一个钙化？如是更支持该病的诊断。
• 马甲乳腺囊肿病。没有上皮增生的是单纯囊肿。上皮乳头 状增生的是乳头状瘤病。实性增生的是腺瘤样增生。
乳腺病理
• 发育异常 • 炎症 • 增生 • 肿瘤 • 良性 • 恶性
乳腺 增生症
caotong_1978发表于 2007-6-19 15:34
• 女性，39岁，患者曾于1989年行乳腺肿物 切除术，当时未送病理，现在原处发现肿 物1年余，体积3.5*3*1.2cm，边界欠清。
• 迷茫导管内乳头状瘤
• examine breast tissues from surgical specimens from 73 premenopausal women and use morphological criteria to characterize the stage of the menstrual cycle.
• 纤维化腺病——间质纤维增生明显，上皮成分
•
开始萎缩，减少
• 硬化性腺病——间质纤维成分呈透明性变
•
• 纤维硬化症—上皮成分消失，呈胶元团状
均 可 伴 发
• 上皮增生:实性、乳头状、筛状 • 不典型增生:轻、中、重(原位癌) • 肌上皮增生 • 囊性增生 • 柱 状 “ 化 生 ” （ 柱 状 变 ） columnar
• 天上人间似乎有不典型囊性导管（属交界性）。
• 白桦林 WHO中能找到纤维囊性乳腺病么？
• hyl76可见囊性增生，大汗腺化生，乳腺增生症伴导管内 乳头状瘤
• dyt 要按WHO新标准发报告
• 诺贝儿腺病伴导管上皮增生.
名称
• 乳腺结构不良(dysplasia) • 乳腺腺病(adenosis) • 乳腺囊肿病(cystic disease) • 囊性增生病(cystic hyperplasia) • 慢性囊性乳腺炎 • Shimmelbusch病 • 乳腺腺瘤样增生病 • 乳腺纤维腺病 • 乳腺纤维囊性病 • 乳腺纤维硬化病
• The normal breast undergoes changes through the menstrual cycle that affect all aspects of breast morphology, protein expression, and cell kinetics.
metaplasia • 大汗腺化生 • 鳞状化生 • 导管扩张 • 潴留囊肿 • 假浸润
囊性扩张
肌 上 皮 增 生
大汗腺化生
筛状增生
实性增生
乳头状增生
粘液化生
鳞状化生
钙化
木易发表于 2008-3-25 15:34
• 42岁，左侧乳腺肿块5--6年，近期疼痛明显。 大体：灰红色结节，3×2×1cm，表面光 滑，无明确包膜，切面灰白间淡黄，一端 似有纠集现象，质韧。
• 将导管原位癌（导管内癌）明确划入癌前病 变范围（precursor lesion），称为导管上皮 内瘤3级（DIN-3），并明确规定在诊断DIN3时，一定要注明传统名称，即小叶原位癌 （LICIS）或导管原位癌（DCIS）
Subtypes of adenosis
• (a) NOS: 普通型 上皮无不典型 • (b) 伴钙化 可见砂粒体 • (c) 伴柱状细胞化生 无不典型 胞浆嗜酸 顶
• 1829 Cooper
囊性病
•
囊腺病
•
纤
维囊性病
• 性上皮病
囊肿
•
……
• 1893 炎
Konig
慢性囊性乳腺
• 1848 Geschickter 乳腺结构不良
• 1953 Willis
囊性增生病
•
Boyd
小叶增殖症
•
王德元
……
• 上皮性肿瘤 • 1 浸润性导管癌，非特殊性 • 2. 浸润性小叶癌 • 3. 小管癌 • 4. 浸润性筛状癌 • 5. 髓样癌 • 6. 黏液癌及其他富于黏液的肿瘤 • 7. 神经内分泌肿瘤