糖尿病酮症酸中毒的抢救流程
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
原则：先补充低渗溶液，在血渗透压及血糖、乳酸、
各种
激素稳定时，应用普通胰岛素治疗
第 1~2 小时 500ml / h ，第 3~4 小时 500ml / 2h 。
以 后
500ml /3h,多用生理盐水，当血糖至14m mol / L, 输5%葡萄
糖盐水并加普通胰岛素
合理补充胰岛素
按照每小时0.1U/kg 的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素，成人4~6 U/h , 但不超
过10 U/h ，使血糖以75~100mg/h 的速度下降，同时注意血糖监测
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纠正电解质紊
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补钾应与胰岛素及补充液同时开始
补磷：成人糖尿病酮症酸中毒患者平均失磷量为
3mg/kg 体重，因此可适当口服或静脉滴注磷酸钾
低血压休克，在充分补足盐水和胰岛素后，可输血及升压 补液
酮症酸中毒及昏迷
编辑版word。
糖尿病酮症酸中毒抢救护理预案与流程
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糖尿病酮症酸中毒抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.患者发生糖尿病酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者。
2.立即置病人于抢救室，行心电监护及氧气吸入。
3.迅速建立两条以上静脉通道，保持输液通畅，快速补液（高龄、心肾功能不全者根据病情调整输液滴速）。
必要时行中心静脉压监，抽血行血生化、电解质、动脉血气、尿酮等检查。
4.绝对卧床休息，注意保暖，密切监测手指血糖，测血糖一小时一次，及时通知医生调整胰岛素静脉泵速度。
5.密切观察生命体征、血糖、尿酮、瞳孔、神志、末梢循环变化，准确记录 24h 出入水量。
6.有谵妄、烦躁不安时保护病人安全，加强安全防护，预防坠床， 昏迷者保持气道通畅，必要时留置导尿管，
7.加强基础护理，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。
按时翻身，防止压疮。
防止休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等并发症的发生。
8.及时书写护理记录。
【流程】。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程
【应急预案】
（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。
（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开通双通路。
（三）吸氧、心电监护。
准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
（四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1h 查血糖一次并做好记录。
（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【处理流程】
立即抢救T保持呼吸道通畅T建立静脉通路T吸氧、监护T观察生命体征T 告知家属T记录抢救过程。
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糖尿病酮症酸中毒脑病急救应急预案
糖尿病酮症酸中毒脑病急救应急预案糖尿病酮症酸中毒脑病（DKAE）是一种严重的糖尿病并发症，常常需要紧急救治。
以下是一份针对糖尿病酮症酸中毒脑病的急救应急预案，供您参考。
一、病情评估1.病史采集：了解患者是否有糖尿病病史，最近有无感染、胰岛素中断或使用不足等情况。
2.体格检查：观察患者的生命体征，检查皮肤、口腔、呼吸系统、神经系统等。
3.实验室检查：进行血糖、血酮体、尿糖、尿酮体、血气分析等检查。
二、急救措施1.补液治疗：根据患者脱水程度，建立静脉通道，快速补充生理盐水，以恢复循环血量。
2.胰岛素治疗：静脉注射短效胰岛素，控制血糖水平。
根据血糖水平调整胰岛素剂量，防止低血糖发生。
3.纠正酸中毒：根据血气分析结果，给予碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。
但需注意防止碱中毒发生。
4.防治脑水肿：在纠正酸中毒和低血糖后，可给予甘露醇等脱水剂防治脑水肿。
5.抗感染治疗：针对感染原因进行抗感染治疗，以控制感染和预防再次感染。
6.维持水电解质平衡：根据患者情况，给予适当的补钾、补钙等治疗，以维持水电解质平衡。
7.严密监测生命体征：密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征变化，及时采取相应措施。
三、急救流程1.患者入院后，进行病史采集和体格检查，了解患者的病情。
2.进行实验室检查，明确糖尿病酮症酸中毒的诊断。
3.根据病情评估结果，制定急救措施。
4.建立静脉通道，进行补液治疗和胰岛素治疗。
5.根据血气分析结果，给予纠正酸中毒的药物。
6.在纠正酸中毒和低血糖后，给予甘露醇等脱水剂防治脑水肿。
7.进行抗感染治疗，控制感染和预防再次感染。
8.根据患者情况，给予适当的补钾、补钙等治疗，以维持水电解质平衡。
9.密切观察患者的生命体征变化，及时采取相应措施。
10.在急救过程中，与家属保持良好的沟通，告知病情及治疗方案，取得家属的理解和支持。
11.在急救结束后，对患者进行全面的评估和随访，确保病情得到有效控制。
四、预防措施1.提高患者对糖尿病酮症酸中毒的认识，了解其危害和预防措施。
糖尿病酮症酸中毒患者救治2024(全文)
糖尿病酮症酸中毒患者救治2024（全文）糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)是糖尿病最常见的急性并发症，发病率约占住院患者的30%，临床以发病急、病情重、变化快为特点。
DKA—经确诊，应立即进行紧急处理。
本文整理了DKA的急救措施，以飨读者。
急救措施1.—般处理＞急抽血查血糖、血酮体、电解质、血气分析等。
＞留尿标本查尿糖与酮体、尿常规。
记录24h尿量昏迷者给予留置导尿。
＞保持呼吸道通畅，持续吸氧。
＞对千较重的DKA患者，尤其是儿童和老年人及有其他严重并发症的患者应尽量送入ICU进行抢救。
2.补液OKA常严重脱水，可达体重的10％以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。
＞迅速纠正失水以改善微循环与肾功能是抢救DKA的首要措施。
迅速建立两路静脉通道，—路为小剂量胰岛素治疗，—路为抗生素或纠正水和电解质失调。
＞早期以补充生理盐水为主，避免输入低渗液而使血浆渗透压下降过速，诱发脑水肿。
补液宜先快后慢，每天总量为4000~6000ml,严重脱水者日输液量可达6000~8000ml。
＞发生休克或低血压者须补充胶体液如右旋糖酐、血浆或全血等，并给予其他抗休克治疗。
3.胰岛素的应用为治疗DKA的主要措施，通过迅速补充胰岛素，纠正糖和脂肪代谢紊乱和因此而继发的高酮血症和酸中毒。
主张选用短效胰岛素，小剂量静脉持续滴注法以每小时O.lU/k g静脉维摆sou胰岛素加入生理盐水500ml, lm l/min速度持续滴入1对昏迷、高热、休克、酸中毒深大呼吸等患者，可用首次负荷量胰岛素20U静脉注射。
当血糖降至13.9mmol/L时，可改用5％葡萄糖注射液500ml加胰岛素12U静脉滴注。
按此浓度持续滴注使血糖维持在llmmol/L。
此治疗方法优点为安全、有效，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿的发生率低。
4.纠正电解质及酸碱失衡＞纠正低血钾补液和胰岛素应用治疗1~4h因血钾向细胞转移而容易发生低血钾。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
1. 应急预案
1.1 当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦燥，呼吸加深，后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
因此应立即采取措施，医院配合，争分夺秒抢救患者。
1.2 通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开通双通路。
1.3 吸氧、心电监护。
准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
1.4 有谵妄、烦燥不安者加床档，每1小时查血糖一次并做好记录。
1.5 按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
1.6 患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助国制定有效的预防措施。
1.7 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据实、准确地记录抢救过程。
2. 程序
立即抢救→保持呼吸道畅通→建立静脉通路→吸氧、监护→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程。
医院糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
医院糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程
序
（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。
（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。
（三）吸氧、生命体征监测，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
（四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记录。
（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】立即抢救→保持呼吸道通畅→建立静脉通。
糖尿病酮症酸中毒抢救流程.doc
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
糖尿病酮症酸中毒
救治原则与措施
针对具体情况纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，防止并
发症，减少或尽量避免治疗过程的意外，降低死亡率
酮症酮症酸中毒及昏迷
小剂量胰岛素肌肉注射，1~3 ，每小时一次，也可用4~6。
每 2 小时肌肉注射一次。
自早晨七点开始，共5~7 次，每次注射前测尿糖、丙酮、血糖、血酮，根据情况调整胰岛素剂量。
补液
原则：先补充低渗溶液, 在血渗透压及血糖、乳酸、各种激素稳定时，应用普通胰岛素治疗
待酮体消失后，再按糖尿病常规治疗，鼓励患
第 1~2 小时 500ml/ h，第 3~4 小时 500ml/ 2h。
以后者多饮水，进半流质或流质饮食
500ml / 3h，多用生理盐水，当血糖至14m mol/ L,
输 5%葡萄糖盐水并加普通胰岛素
合理补充胰岛素
按照每小时kg 的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素，成人4~6 U/h，但
不超过 10 U/h ，使血糖以75~100mg/h 的速度下降，同时注意血糖监测
纠正电解质紊
补钾应与胰岛素及补充液同时开始
补磷：成人糖尿病酮症酸中毒患者平均失磷量为3mg/kg 体
重，因此可适当口服或静脉滴注磷酸钾
纠正代谢性酸中毒
轻、中度酸中毒经输液后可自行纠正
当 pH<7. 时，给5%碳酸氢钠50~100ml
抗感染治疗
抢救早期足量、有效的给予抗生素，预防昏迷患者吸入性肺炎
对症治疗
心功能衰竭、休克、肾功能衰竭及脑水肿等，应给予相应治疗胃扩张患者、可进行5%小苏打洗胃
积极治疗并发症
低血压休克，在充分补足盐水和胰岛素后，可输血及升压。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
抢救预案：
(一)当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。
(二)通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路(全部使用套管针)，补充液体，必要时开通双通路。
(三)吸氧、心电监护。
准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
(四)有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1h查血糖一次并做好记录。
(五)按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
(六)患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
(七)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6小时内据实补记抢救过程。
糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图
第一节糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案1.诊断要点：1)糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍或昏迷；呼吸深快，呼气烂苹果味，皮肤黏膜干燥，低血压；2)血糖明显升高，16.7～33.3mmol/L，血酮升高，尿酮++~++++，血气分析提示代谢性酸中毒。
2.抢救措施：1)建立静脉通道，静脉补液，首选生理盐水，必要时双通道补液。
第1、2小时入液量500ml/h；第3—6小时入液量500ml/2h；此后500ml/3h；首24小时入液总量约为4000~5000ml；老年病人或心肺功能不全者适当减少补液量或根据CVP来确定补液量。
2)补充胰岛素，起始剂量为每小时输入0.1U/kg体重，血糖>13.9mmol/L时，用0.9%NS 100~250ml 加胰岛素静脉滴注；血糖≤13.9mmol/L时，按胰岛素：葡萄糖=1：4~6给药，可用5%GS 250 ~ 500ml 加胰岛素静脉滴注；血糖每小时下降4~6mmol/L为适中，如血糖下降不达标可在上述方案基础上适当加/减胰岛素用量。
3)立即进行血电解质、血气分析、血常规、血淀粉酶等生化指标检查。
4)血K≦4mmol/L，且尿量多于30ml/h时，可予静脉或口服补钾；PH≦7.1或CO2CP≦5mmol/L时方可补碱：5%NaHCO3 125ml，慢滴；补碱切忌过多过快。
3.心电监护：监测生命体征、神志、瞳孔、记24小时出入量；监测血糖、血酮、尿酮、电解质、酸碱平衡；4.其他：抗感染治疗；吸氧，必要时留置尿管。
5.向家属沟通病情并了解酮症酸中毒的诱因，去除诱因。
3.在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
WORD格式
成都新都西桥医院
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
一、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后
期血压下降，四肢厥冷 , 重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合 , 争分夺秒抢救患者。
二、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充液体，必要时开通双通路。
三、吸氧、生命体征监测，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量
应在规定时间内完成。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
四、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记
录。
五、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细
记录，及时报告医生。
六、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助
制定有效的预防措施。
七、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】立即抢救→ 保持呼吸道通畅→ 建立静脉通路→ 吸氧→观察生命体征→ 告知家属→ 记录抢救过程
专业资料整理。
妇产医院糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
妇产医院糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
1、补液，纠正低血容量，常用生理盐水或5%葡萄糖溶液。
2、小剂量胰岛素持续静滴：
血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理盐水，每小时5μ。
血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮体转阴后，改皮下注射。
3、纠正水电解质紊乱及酸中毒。
4、持续胎心监护。
急性胎儿宫内窘迫抢救规程
1、积极寻找母儿双方原因：如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。
2、及早纠正酸中毒，静脉补液加5%碳酸氢钠250ml。
3、尽快终止妊娠：若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。
①宫颈尚未完全扩张，宫缩过强致胎儿窘迫情况不严重者，应立即停止滴注催产素或用抑制宫缩的药物，嘱产妇左侧卧位，吸氧（5升/分，面罩供氧）观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续吸氧观察；若无显效，应行剖宫产手术。
②宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿。