高血压诊断标准(附表)
国家基层高血压防治管理指南2020版》主要内容
国家基层高血压防治管理指南2020版》主要内容根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，我国高血压患病人数已经达到2.45亿。
高血压严重并发症包括脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病，这些疾病的致残和致死率很高，已经成为我国家庭和社会的沉重负担。
然而，高血压是可防可控的。
研究表明，收缩压每降低10mmHg，或舒张压每降低5mmHg，死亡风险降低10%～15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。
因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。
一、基层高血压管理基本要求1.1 组建管理团队基层医疗卫生机构应该依托家庭医生签约制度，成立管理团队，由医生、护士、公共卫生人员等组成。
同时，鼓励上级医院的专科医生（包括中医类别医生）加入团队，给予专业指导。
1.2 配置基本设备基层医疗卫生机构应该配备血压计和其他必要的设备。
有条件的机构可以配备动态血压监测仪、心脏超声设备、血管彩色多普勒超声设备、X线胸片检查设备以及眼底检查设备等。
1.3 保障基本药物基层医疗卫生机构应该配备下述五大类降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），β受体阻滞剂，钙拮抗剂（CCB），利尿剂。
无条件的机构应至少配备一种ACEI或ARB。
二、基层高血压防治管理流程三、诊疗关键点1）血压测量“三要点”：设备精准，安静放松，位置规范。
2）诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日3次超标确诊。
3）健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
4）治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。
5）基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。
四、高血压诊断4.1 血压测量1）测量方式2）测量仪器3）测量方法4.2 高血压诊断标准以诊室血压测量结果为主要诊断依据。
首诊发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。
高血压分级诊疗指南(2023年版)
高血压分级诊疗指南(2023年版)引言本文档旨在提供2023年版高血压分级诊疗指南，以帮助医生和患者更好地管理高血压疾病。
高血压是一种常见但严重的健康问题，准确的分级诊疗对于控制血压并预防相关并发症具有重要意义。
高血压的定义高血压是指持续性的血压升高，即收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。
分级诊断根据血压水平，高血压可分为以下几个等级：1. 正常血压：SBP < 120mmHg 和 DBP < 80mmHg2. 正常高值：SBP 120-129mmHg 和/或 DBP 80-84mmHg3. 高血压阶段1：SBP 130-139mmHg 和/或 DBP 85-89mmHg4. 高血压阶段2：SBP ≥140mmHg 和/或DBP ≥90mmHg诊断高血压时应在不同时间点测量血压值，并结合患者的整体临床情况进行评估。
分级治疗根据高血压的分级，治疗方案也会有所不同：1. 正常血压和正常高值：建议维持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，同时进行定期随访和血压监测。
2. 高血压阶段1：除了生活方式改变外，可能需要药物治疗。
根据患者的年龄、性别、病史等因素，选择适当的降压药物，并定期复诊监测血压。
3. 高血压阶段2：药物治疗是必要的，多种药物的联合应用常常需要，在治疗期间进行定期随访以控制血压。
随访和评估无论患者处于哪个高血压分级，定期随访和评估都非常重要。
在随访期间，医生应根据患者的治疗反应和副作用，调整药物剂量或选择不同的药物，以实现良好的血压控制。
结论高血压是当代社会中常见的健康问题，准确的分级诊疗指南对于患者的管理至关重要。
通过合理的生活方式改变和药物治疗，我们可以控制血压、减少并发症的风险，并提高患者的生活质量。
为了确保有效治疗，建议医生和患者密切合作，并根据最新的指南进行治疗和随访。
> 注意：本文档所提供的信息仅供参考，具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况进行决策，并遵循最新的临床指南。
中国高血压防治指南2023血压标准
中国高血压防治指南2023血压标准
《中国高血压防治指南2023》的血压标准主要如下：
正常血压范围为收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg；正常高值血压为收缩压在120~139mmHg和（或）舒张压在80~89mmHg；高血压为收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。
这个标准与以前的标准相比有所调整，但仍然是基于大量的科学研究和临床实践得出的。
需要注意的是，血压并不是唯一的判断高血压的指标，还需要结合其他因素如年龄、性别、家族史、生活习惯等进行综合评估。
此外，新版指南还提出了高血压的诊断界值，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
同时，指南还强调了高血压的知晓率、治疗率和控制率的重要性，以提高高血压的管理水平。
在高血压的治疗方面，新版指南推荐了五大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
总的来说，《中国高血压防治指南2023》提供了更全面、更科学的高血压防治策略和标准，有助于更好地管理和控制高血压，降低心血管疾病的风险。
但是，具体的血压标准和治疗方案还需要根据患者的具体情况进行调整和优化。
高血压危险分层评估表
一级：140～159/ 90～99
二级：160～179/ 100～109
三级：≥180/ 110 mmHg
危险因素
1、年龄（男性≥55岁，女性≥65岁）
2、家族史（一级亲属，5以前发病）
3、吸烟
4、肥胖：BMI≥28;腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85cm。5、血脂异常（低密度脂蛋 Nhomakorabea≥3.0）
龙腾社康高血压患者危险评估表
6、空腹血糖受损（6.1~6.9mmol/l）
7、高同型半胱氨酸血症
靶器官损害
1、左心室肥厚、扩大
2、颈动脉增厚或斑块
3、肾功能损害：CKD伴eGFR30~60；微量白蛋白尿（30~300mg/24h）；白蛋白/肌酐比值：男≥22 mg/ g ,女≥31 mg/ g
4、动脉僵硬度( PWV >12 m/ s)
并发症
1、糖尿病
2、脑血管疾病（缺血性卒中；脑出血；短暂性脑出血发作）
3、心血管疾病（心肌梗死、心绞痛、冠心病、心衰）
4、肾脏病（慢性肾病）
5、周围血管病
6、视网膜病变（出血、渗出，视乳头水肿）
低危：高血压1级且无其他危险因素
中危：高血压2级或高血压1级伴危险因素1～2个
高危：高血压3级或高血压1或2级伴危险因素≥3个或靶器官损害或临床疾患
高血压患者常用评分表
高血压患者常用评分表
高血压评分表是用来评估高血压患者病情的工具，它根据患者的相关指标给出相应的分数，帮助医生更好地判断和管理患者的疾病。
下面介绍几种常用的高血压评分表。
1. 家庭高血压史评分表
这个评分表用于评估患者是否存在家族遗传性高血压的风险。
根据患者的家族史以及其他相关因素，医生可以给出相应的分数，以指导治疗和预防措施的选择。
2. 血压水平评分表
这个评分表用于评估患者的血压水平是否处于正常范围内。
根据患者的血压测量数值，医生可以给出相应的分数，以判断患者的血压控制情况。
3. 心血管疾病评分表
这个评分表用于评估患者是否存在心血管疾病的风险。
根据患者的年龄、性别、体重指数等指标，医生可以给出相应的分数，以评估患者的心血管健康状况。
4. 并发症评分表
这个评分表用于评估患者是否存在高血压并发症的风险。
根据患者的身体检查结果和相关指标，医生可以给出相应的分数，以判断患者是否需要进一步的检查和治疗。
以上介绍的评分表仅为常见的几种，根据患者的具体情况，医生还可以使用其他评分表进行进一步评估。
高血压评分表的使用可以帮助医生更全面地了解患者的病情，并制定相应的治疗和管理方案。
请在使用评分表时，务必与专业医生进行沟通和指导。
*注意：本文档仅为提供一般信息，不能替代专业医疗建议。
具体治疗方案需要医生根据患者的具体情况进行制定。
*。
高血压糖尿病高危人群管理规范
高血压、糖尿病高危人群规范管理1、高血压糖尿病高危人群筛查（1）高危人群确定标准高血压高危人群确定标准：使用高血压高危人群筛查表中（高血压危险评分表）（见附表1），符合其中任何一项，即高危得分记为≥1分，就可以判定为高血压高危个体，全部符合，标记为4分。
糖尿病高危人群确定标准：使用糖尿病高危人群筛查表中糖尿病危险积分表（见附表2）进行患病危险评估。
如其危险积分≥14分，则确定此人为糖尿病高危个体。
（2）高危人群筛查途径及登记。
采取电话预约、入户随访等方式，在居民建档、35岁及以上居民每年首诊测血压、居民诊疗、健康体检等过程中开展筛查工作。
填写高血压糖尿病高危人群筛查表并录入居民健康档案网络。
（3）对符合高危标准的个体进行生活方式的指导，并填写记录（见附表1和2），并纳入高危人群管理。
2、高危人群健康档案管理（1）对纳入管理的糖尿病和高血压高危人群进行每半年一次的随访,高血压高危个体每半年至少测量1次血压，糖尿病高危个体每半年至少测量1次指尖血糖，提供生活方式指导，并记录有针对个体行为危险因素的干预内容（见附表3或4），及时将随访信息录入健康管理系统。
（2）随访干预方式为预约到门诊就诊、家庭访视等。
随访干预内容主要包括对高危个体进行戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适量运动、低盐饮食、心理平衡等咨询和劝导等服务，给予有针对性的生活方式指导；有针对性地发放健康教育处方和宣传资料；每半年进行一次危险因素的评估。
（3）随访过程中，如高危个体血压或血糖测定值达到高血压或糖尿病诊断标准时，应将其转入上级医疗卫生机构进一步检查以明确诊断，对于确诊的高血压、糖尿病患者，纳入高血压、糖尿病患者管理。
怎样算一份合格档案糖尿病高危人群高血压高危人群筛查表+高血压高危人群随访表（每半年1次随访）网络中选择填写高危人群随访管理中的高血压高危人群随访表糖尿病高危人群糖尿病高危人群筛查表+糖尿病高危人群随访表（每半年1次随访）网络中选择填写高危人群随访管理中的糖尿病高危人群随访附表1姓名：编号：□□□-□□□□ 筛查日期：年月日高血压高危人群评分表：符合高危标准的人群填写以下内容：下次随访时间：年月日随访医生签名：附表2姓名：编号：□□□-□□□□筛查日期: 年月日下次随访时间：年月日随访医生签名：。
高血压最新分级标准
高血压最新分级标准
首先，根据最新的分级标准，高血压被分为四个等级，正常血压、正常高值、高血压一期和高血压二期。
正常血压指的是收缩压
低于120毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。
正常高值则是指收缩
压在120-129毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。
高血压一期是指
收缩压在130-139毫米汞柱，舒张压在80-89毫米汞柱。
而高血压
二期则是指收缩压高于140毫米汞柱，舒张压高于90毫米汞柱。
其次，根据不同的高血压分级，治疗方案也有所不同。
对于正
常血压和正常高值的人群来说，主要是通过生活方式的改变来预防
高血压的发生，如控制饮食、增加运动、减轻体重等。
而对于高血
压一期和高血压二期的患者，则需要根据具体情况采取药物治疗，
包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑
制剂等药物。
另外，高血压的分级标准也是根据患者的整体健康状况和并发
症风险来确定的。
除了血压水平外，还需要考虑患者是否有糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病等并发症。
这些因素都会影响治疗方案的选
择和疗效的评估。
总的来说，高血压最新分级标准为我们提供了更科学、更精准的诊断和治疗依据。
通过正确的分级和相应的治疗，可以更好地控制和预防高血压带来的健康风险。
因此，我们应该重视并遵循最新的高血压分级标准，及时采取有效的措施来保护自己的健康。
希望本文的介绍能够帮助大家更好地了解和关注高血压这一健康问题，共同促进健康生活方式的推广和普及。
11号附表慢性病标准
第 4 页
科室
病种 名称
程度 分级
认定标准
股骨头 坏死 1、有髋部外伤史或激素应用史，有酗酒、减压性工作史及代谢性疾病史。 （未实 2、髋部疼痛，呈持续性或间歇性，髋关节功能障碍，以内旋、外展受限为主。 骨科 二类 施关节 3、X线检查显示股骨头密度或股骨头扁平，间隙变窄，呈虫蚀样改变。 置换 以上三项同时具备的可以认定。 术） 1、有髋部外伤史或激素应用史，酗酒、减压性工作史及代谢性疾病史。 2、髋部疼痛，呈持续性或间歇性，髋关节功能障碍，以内旋、外展受限为主。 三类 3、X线检查显示股骨头密度或股骨头塌陷，关节间隙融合或消失，髋关节半脱 。
门诊指定慢性疾病认定及补助标准
科室 病种 名称 程度 分级 认定标准
一类
有原发性高血压病史，收缩压持续高于或等于180mmHg或舒张压持续高于或等于 110mmHg。
收缩压高于160mmHg或舒张压高于100mmHg，或病历显示既往有高血压病史，同时伴有 以下一个靶器官损害的，如：左室肥厚（心电图、X线或超声心动图等显示）、心肌 二类 缺血（心电图显示ST—T段下移≥0.05mv）、心梗、心衰、蛋白尿或血肌酐浓度升高 高血压 、脑神经功能缺损的症状和体征、视网膜动脉狭窄、眼底动静脉交叉或有铜丝、银丝 病 样改变。 收缩压高于160mmHg或舒张压高于100mmHg，或病历显示既往有高血压病史，同时伴有 以下两个或两个以上靶器官损害的，如：左室肥厚（心电图、X线或超声心动图等显 三类 示）、心肌缺血（心电图显示ST—T段下移≥0.05mv）、心梗、心衰、蛋白尿或血肌 酐浓度升高、脑神经功能缺损的症状和体征、视神经乳头水肿、网膜有出血、渗出或 有棉絮斑。 1、心电图及超声心动图显示冠状动脉供血不足或缺血改变（心电图显示ST-T段下移 ≥0.1mv）。 一类 2、冠脉造影或64排冠脉CT显示狭窄达50%以上。 结合临床症状，以上两项具备其中一项的可以认定。 冠状动 1、心电图及超声心动图显示明显心梗或伴有房颤、室早等严重心律失常改变的。 脉粥样 2、冠脉造影或64排冠脉CT显示狭窄达75%以上。 硬化性 二类 3、Ⅰ、Ⅱ度心衰。 心脏病 结合临床症状，以上三项具备其中一项的可以认定。 1、依据完整住院病历，结合查体情况，认定已实施冠状动脉支架植入或搭桥手术的 2、 三类 。 Ⅲ度心衰。 以上两项具备一项可以认定。 1、有风湿性心脏病病史资料。 2、心电图显示二尖瓣狭窄，有二尖瓣P波及右心室肥厚；二尖瓣关闭不全，左房增大 、左室肥厚及劳损；主动脉狭窄，左室肥厚及劳损；主动脉关闭不全，左室导联ST-T 波变化或左室肥厚及劳损。 风湿性 一类 3、超声心动图显示二尖瓣狭窄，M型EF斜率减慢，峰消失，呈城垛样图形；二尖瓣关 心脏病 闭不全，二维实时图可见瓣膜关闭不全；主动脉瓣狭窄，主动脉开放幅度减小，瓣叶 （未实 循环 增厚；主动脉瓣关闭不全，二维实时图主动脉关闭线不能靠拢。 施换瓣 内科 以上三项具备两项的可以认定。 手术， 保守治 疗） 二类 符合一类认定标准，超声心动图显示心脏瓣口面积＜1.5c㎡或有心衰Ⅱ级以下症状， 可以认定。 三类 符合一类认定标准，心电图及超声心动图显示心房颤动或有心衰Ⅲ级以上症状（或EF ≤50%），可以认定。
2024高血压标准
2024高血压标准
2024年的高血压标准可能会受到医学研究和临床实践的影响而发生变化。
然而，就目前而言，高血压的标准通常是指血压值的分类和诊断标准。
目前，根据世界卫生组织（WHO）和美国心脏病学会（AHA）的定义，成人的血压通常被分为以下几个分类，正常血压、正常高值血压、轻度高血压（一级高血压）、中度高血压（二级高血压）和重度高血压。
按照目前的标准，正常血压的收缩压（高压）值应该低于120毫米汞柱，舒张压（低压）值应该低于80毫米汞柱。
正常高值血压的收缩压在120-129毫米汞柱之间，舒张压低于80毫米汞柱。
一级高血压的收缩压在130-139毫米汞柱之间，舒张压在80-89毫米汞柱之间。
二级高血压的收缩压在140毫米汞柱以上，舒张压在90毫米汞柱以上。
重度高血压的收缩压超过180毫米汞柱，舒张压超过120毫米汞柱。
这些标准是根据大量的流行病学研究和临床实践得出的，用于帮助医生诊断和治疗高血压。
然而，随着医学研究的不断进展，高血压标准可能会进行调整，以更好地反映与心血管疾病和其他健康
结果的关联。
因此，为了了解2024年的高血压标准，我们需要密切关注医学研究和卫生组织的最新指南。
高血压诊断标准
高血压诊断标准（附表）高血压是最常见的一种慢性病，也是对人类健康威胁最大的疾病之一。
据统计，全世界高血压患病人数已达6亿，据估计我国现有高血压患者约 1.2亿人。
由于大多数高血压病人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为“无声杀手”。
高血压的诊断简明标准：1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织／国际高血压联盟的高血压大会在日本召开。
在这次会议上，确定了新的高血压治疗指南，明确了诊断高血压的新标准，全面提出了高血压的防治方案。
其定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。
目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。
详细标准：（世界卫生组织于1978年制订供参考）即3次检查核实后，按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。
(1)正常血压：收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。
(2)临界高血压：收缩压在18.8～21.2kPa(141～159mmHg)和舒张压在12.1～12.5kPa(91 ～95mmHg)之间者为是。
(3)确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm Hg)者为是。
(参考图表)这里需要注意的是，血压正常与否是人为划的界限，它会随着对血压的进一步认识而不同。
过去认为随着年龄的增长，收缩压和舒张压均有增高的趋势，不同的年龄组其数值是不同的，尤以收缩压更明显。
而现在有资料表明，无论处于哪个年龄组，收缩压超过21.3kPa都会增加脑卒中、心肌梗塞和肾功能衰竭的危险性和死亡率。
21.3kPa的收缩压是个危险的标志，因此，将21.3kPa作为确诊高血压的界点是有道理的。
高血压的诊断标准及治疗
04 高血压的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平 衡。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运 动或75分钟的高强度有氧运动。
控制体重
减轻体重可以有效降低血压，建议BMI控 制在20-24之间。
保持良好的心理状态
学会自我调节情绪，避免焦虑、抑郁等不 良心理因素。
诊断和治疗心血管疾病
高血压患者如果出现胸闷、气短、心悸等症状，应及时就医，进行心电图、超 声心动图等检查，确诊心血管疾病并进行相应治疗。
脑血管疾病的预防与治疗
预防脑卒中
高血压患者应控制血压，降低血脂，预防脑卒中的发生。
诊断和治疗脑血管疾病
高血压患者如果出现头痛、眩晕、呕吐、意识障碍等症状，应及时就医，进行头 颅CT或MRI等检查，确诊脑血管疾病并进行相应治疗。
社区干预
开展健康教育
普及高血压防治知识，提高居 民自我保健意识。
提供健康咨询
为居民提供个性化、针对性的健康 咨询服务。
定期开展筛查
组织定期开展健康检查，发现高血 压患者及时进行干预和治疗。
药物治疗的依从性
提高患者对药物的认知
向患者详细解释药物治疗的重要性，使其充分认识到药物治疗对 控制高血压的重要性。
药物治疗
降压药
常用的降压药包括利尿剂、β受 体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管 紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和 血管紧张素受体拮抗剂等。医生 会根据患者的具体情况选择合适
的药物。
联合用药
当单一药物无法控制血压时，医 生可能会考虑联合使用多种降压 药。联合用药可以增加降压效果
，减少副作用。
定期随访
高血压分类及风险分层
高血压分类及风险分层
高血压是一种常见的慢性疾病，对人体健康有很大的危害。
为
了更好地进行防治和管理，医学界对高血压进行了分类及风险分层。
本文将介绍高血压的分类以及如何进行风险分层。
高血压的分类
根据国际标准，高血压可以分为以下几个类别：
1. 正常血压：收缩压（SBP）小于120 mmHg，舒张压（DBP）小于80 mmHg。
2. 正常高值：SBP在120-129 mmHg之间，DBP小于80 mmHg。
3. 高血压阶段1：SBP在130-139 mmHg之间或者DBP在80-
89 mmHg之间。
4. 高血压阶段2：SBP大于等于140 mmHg或者DBP大于等于90 mmHg。
5. 高血压危急阶段：SBP大于180 mmHg且/或者DBP大于
120 mmHg。
高血压的风险分层
根据个体的高血压情况和相关的危险因素，可以将患者的风险分为以下几个层次：
1. 低风险：无心血管疾病或肾脏病，血压控制良好。
2. 中风险：存在轻度心血管疾病或多个危险因素，或者血压控制不佳。
需要密切监测和管理，并优化治疗方案。
3. 高风险：存在明显的心血管疾病或多种危险因素，且血压较难控制。
需要综合治疗措施，并定期进行进一步评估和随访。
4. 极高风险：存在严重的心血管疾病或多种高危因素，或者有血压危急阶段。
需要紧急治疗和密切监护。
总结
高血压的分类及风险分层对于判断疾病严重性和制定治疗策略非常重要。
患者应该定期检测血压，了解自己的高血压类型，并根据风险分层采取相应的治疗和管理措施，以降低心血管事件的发生率和提高生活质量。
最新高血压护理常规.pdf
高血压病护理常规1.一般护理：1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。
1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。
1.3、防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。
1.4、一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。
2.病情观察及护理2.1、监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压≥200mmH g）、过低（舒张压≤60m mHg），升降幅度过大（>40mmHg），立即告知医生。
2.2、观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。
3.用药护理：使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。
3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。
3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。
3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。
3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。
3.5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。
用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。
4.健康教育：4.1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。
高血压分级分组
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
130-139
85-89
1级高血压(轻度）
140-159
90-99
亚组：临界高血压
140-149
90-94
2级高血压（中度）
160-179
100-109
3级高血压（重度）
>=180
>=110
单纯收缩期高血压
>140
<90
亚组：临界收缩期高血压
140-149
３、X线或超声证实有广泛的动脉粥样硬化斑块
４、高血压视网膜病变Ⅲ或Ⅳ级
1、糖尿病
２、脑血管病
３、肾脏疾病
４、白蛋白尿>300ｍｇ/ｄ
５、周围血管病
1、男性>55岁
２、女性>65岁
３、吸烟
４、总胆固醇＞６．１ｍｍｏｌ／L（２４０ｍｇ／ｄｌ）或低密度脂蛋白胆固醇＞４．０ｍｍｏｌ／L（160ｍｇ／ｄｌ）
５、高密度脂蛋白胆固醇 男性＜1.0ｍｍｏｌ／L（４０ｍｇ／ｄｌ） 女性＜1.2ｍｍｏｌ／L（４５ｍｇ／ｄｌ)
高血压分级与分组
定义：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压>=140mmHg，舒张压>=90mmHg；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。经3次检查核实后，结合相关危险因素及病史，可详细分级分组如下：
高血压护理常规
高血压病护理常规1.一般护理：1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素,帮助患者调节负性情绪,教会其训练自我控制能力.1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食,补充适量蛋白质,戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物,多吃蔬菜和水果.1.3、防止便秘,必要时给与润滑剂或轻泻剂.1.4、一、二级高血压患者保证充足睡眠,不能作重体力劳动；血压持续升高,伴有心、肾、脑并发症者,应卧床休息.2.病情观察及护理2.1、监测血压：每日1-2次,如测出血压过高收缩压≥200mmHg、过低舒张压≤60mmHg,升降幅度过大>40mmHg,立即告知医生.2.2、观察症状：如发现血压急剧升高,并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等,应立即通知医生,同时备好降压药物及采取相应的护理措施.3.用药护理：使用降压药后应定时测量血压以判断疗效,观察药物不良反应,避免急性低血压反应.3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪双氢克尿噻等应注意检测血钾浓度,酌情补钾.3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔心得安、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状心悸、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压.3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓合贝爽应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等.3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI如卡托普利疏甲丙脯酸、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等.3.5、使用血管扩张剂硝普钠时,从小剂量开始,不可与其他药物配伍,配制后4小时内使用,滴注宜避光,根据血压调节给药速度.用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度,注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状.4.健康教育：4.1、保持良好心理状态和稳定情绪,避免紧张焦虑及不良刺激,指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等.4.2、食盐3-5g/d,少吃动物内脏,戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等.4.3、注意劳逸结合,根据年龄、病情选择适当的运动项目,当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息.4.4、遵医嘱按时服药,避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压.4.5、教导病人或家属测量定时血压并记录,定期到医院复查,不适随诊.附录一、高血压诊断标准附表2003年美国国家联合委员会高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告JNC-7是预防和治疗高血压的最新指南.JNC-7公布的高血压新标准为：成人≥18岁未服抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg.患者收缩压与舒张压属于不同级别时,应按两者中较高的级别分类,分类见下表：血压水平的定义和分类该标准还规定了低血压的标准：低血压指血压低于90／60mmHg.附录二、高血压病分期分级按照世界卫生组织的高血压病分期标准,高血压可按有无靶器官心、脑、肾等脏器损害及损害程度分为以下三期.Ⅰ期：靶器官无器质性损害.清泉：即血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害征象.Ⅱ期：至少符合下列3项中的1项：①心电图检查有左心室肥厚或劳损征象,或X线、超声心动图检查有左心室扩大征象；②视网膜动脉普遍或局限性狭窄；③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高.Ⅲ期：符合下列4项中l项：①左心室衰竭；②肾功能衰竭伴有代谢性酸中毒；③颅内出血脑实质、脑室、蛛网膜下腔出血；④视网膜出血、渗出或称：眼底出血或渗出合并或不合并视神经乳头水肿.1999年2月WHO将高血压分为三级：1级,即“轻度高血压”,收缩压140～159mmHg,舒张压90～99mmHg.2级,即“中度高血压”,收缩压160～179mmHg,舒张压100～109mmHg.3级,即“重度高血压”,收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg.收缩压≥140mmHg,舒张压≤90mmHg,为“单纯收缩期高血压”.除了将高血压分成三级外,WHO还将130～139/85～89mmHg定为血压的“正常高值”.若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准.单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级.附录三、常用降压药分类与特点1利尿药：包括氢氯噻嗪双克、螺内酯安体舒通、呋塞米速尿等药物.作用机理为使血浆和细胞外液容量减低,心排血量减低,血管壁内钠离子减少,血管的阻力降低,进而降低血压,常作为基础降压药,与其他降压药合用,尤适合伴有充血性心力衰竭的患者.2β受体阻滞剂：常用药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克、络活喜等药物,此类药物可减慢心律、减弱心肌收缩力,降低心排血量和肾素活性,进而降低血压.可用于轻中度高血压病人的首选治疗,尤其是男性、伴心绞痛、快速性心律失常者.3α受体阻滞剂：主要药物有哌唑嗪、苯其胺、多沙唑嗪等药,可阻滞儿茶酚胺对血管的作用,降低外周阻力,进而降压,尤其是适用于伴有前列腺肥大、高血脂病、糖耐量异常的高血压病人.4萝芙木类：主要有利血平、复方利血平、北京降压0号等药物,可阻断交感神经末梢儿茶酚胺的储存,干扰肾上腺素能的传递,导致血管阻力的降低.可适用于轻中度高血压病人,尤适合心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的病人.5钙拮抗剂：主要有硝苯地平伲福达、拜新同、心痛定等、氨氯地平、费络地平、尼群地平、尼长地平、尼莫地平、地尔硫卓、维拉帕米等药物.此类药物抑制钙进入动脉平滑肌细胞,降低血管阻力进而降压,可满意控制轻中度高血压,尤适合合并心绞痛者,地尔硫卓和维拉帕米适用于伴发房性心律失常的高血压病人.6血管紧张素转换酶抑制剂ACEI,包括卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等.此类药物抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ,减慢缓激肽的降解,促进前列腺素的释放,进而发挥降压作用.可用于各种程度的高血压,尤其适合伴心衰、心梗合并及糖尿病肾病的病人.7血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等药物,可阻断血管紧张素Ⅱ的作用达到降压目的.适用于各种轻中度高血压病人,尤其不能耐受ACEI引起剧咳的患者.高血压病人健康指导一、高血压疾病相关知识一相关概念高血压指以体循环收缩压和或舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95％以上；在不足5％患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压.原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.治疗高血压可显着改善病人预后,降低并发症,减少病人、家庭及社会的负担.二高血压诊断标准附表成人≥18岁未服抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg.患者收缩压与舒张压属于不同级别时,应按两者中较高的级别分类,分类见下表：血压水平的定义和分类、分级该标准还规定了低血压的标准：低血压指血压低于90／60mmHg.二、高血压病人健康指南一饮食调节以低盐、低脂肪饮食为宜,适当限制胆固醇,少吃或避免含饱和脂肪酸的动物脂肪,宜多食含维生素的食物,如新鲜水果、蔬菜和高蛋白质的食物,食用植物油代替日常食用的动物油,常用的植物油为：豆油、麻油、菜油、玉米油、葵花籽油、花生油等.有降低胆固醇的作用,以利于血压的控制.二戒烟和控制饮酒吸烟不仅可导致血压升高,并且可增加心脑血管病的并发症,饮酒可使兴奋交感神经、肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高,从而导致血压增高.吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,吸烟者,高密度脂蛋白胆固醇低,所以,高血压病患者应戒烟和限酒.三控制体重体重增加可引起血压升高,因身体增重时伴随的血流动力学改变,即静脉的回心血量、心输出量增加,因此血压升高.相反,体重降低血浆容量及心输出量下降,血压亦就随之下降.四服药注意事项高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理.患者应定期测量血压,血压显着增高多年的患者,不宜使血压下降过快,以免使身体不能适应,并可导致心、脑、肾血液的供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能的不全等；定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下加予调整,防止血压反跳；如使用可引起明显直立性低血压物时,要向患者说明坐位或平躺时起立,动作要尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要避免突然起立,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外.五心理调节患者宜提高心理调节能力,培养对自然环境和社会的良好适应能力,要改善控制自己的情感生活,不要过度兴奋,激动或发怒.避免情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激.音乐对人的心理和情绪有调节作用,要鼓励患者多听音乐,陶冶情操.。
《国家基层高血压防治管理指南2020版》要点汇总
92.《国家基层高血压防治管理指南2020版》要点（1）血压测量“三要点”：设备精准，安静放松，位置规范。
（2）诊断要点：诊室血压为主，140/90mmHg为界，非同日3次超标确诊。
（3）健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
（4）治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。
（5）基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。
4高血压诊断4.1血压测量4.1.1测量方式4.1.2测量仪器4.1.3测量方法4.2高血压诊断标准（1）以诊室血压测量结果为主要诊断依据：首诊发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。
若首诊收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。
（2）诊断不确定，或怀疑“白大衣高血压”或“隐蔽性高血压”，有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断；无条件的，建议转诊。
4.3评估评估内容包括病史、体格检查及辅助检查。
5高血压治疗5.1治疗原则高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。
治疗高血压的主要目的是降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。
首先要降压达标。
不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。
其次是平稳降压。
保持血压长期平稳至关重要；此外，长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。
再次要对高血压患者进行综合干预管理。
5.2降压目标高血压患者的降压目标：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，应降至130/80mmHg以下；年龄在65～79岁的患者血压降至150/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下；80岁及以上患者降至150/90mmHg以下。
高血压分级分层分期
高
高
极高危
有合并临床状况
极高危
极高危
极高危
附表：
心血管疾病的危险因素
靶器官损害
合并临床状况
1、收缩压和舒张压的水平（1-3级）
2、性别：男性>55岁，女性>65岁
3、吸烟
4、血脂异常：TC≥5.7mmol/L或LDL＞3.6mmol/L或HDL＜1.0mmol/L
6、视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿
5、早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)
6、腹型肥胖（腰围男≥85㎝，女≥80㎝）或肥胖（BMI≥28kg/㎡）
7、缺少体力活动
8、hs-CRP≥3mg/L或CRP≥10mg/L
1、左心室肥厚(心电图、超声心动图或X线证实)
2、动脉壁增厚：颈动脉超声IMT（内膜中层厚度）≥0.9mm，或周围血管超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块(颈、髂、股或主动脉)
高血压分级分层
高血压病分级：
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
轻度高血压（1级）
140～159
90～99
中度高血压（2级）
160～179
100～109
重度高血压（3级）
≥ 180
≥ 110
单纯收缩性高血压
≥140
< 90
高血压病危险分层：
危险因素和病史
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
3、血清肌酐轻度升高：
男：115-133umol/L(1.3-1.5mg/dl) 女：107-124umol/L(1.2-1.4mg/dl)
2023版血压危险分级标准
2023版血压危险分级标准2023版血压危险分级标准随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压已成为全球范围内的常见疾病之一。
为了更好地管理和预防高血压，血压危险分级标准也需要不断更新和完善。
在2023年的最新版本中，我们将血压分为五个等级，以帮助医生和患者更好地了解血压的危险程度。
第一级：正常血压正常血压范围是收缩压（SBP）小于120毫米汞柱（mmHg）和舒张压（DBP）小于80 mmHg。
这个等级表示您的血压处于理想的范围内，没有明显的健康风险。
然而，即使在正常血压范围内，定期检查血压也是非常重要的，以便及早发现任何潜在问题。
第二级：正常高值正常高值血压范围是SBP在120-129 mmHg之间和/或DBP在80-84 mmHg之间。
这个等级表示您的血压略高于正常范围，但仍然没有明显的健康风险。
然而，与正常血压相比，正常高值血压可能意味着您将来可能患上高血压。
建议您采取一些生活方式改变，如减轻体重、改善饮食和增加运动。
第三级：高血压1级高血压1级是指SBP在130-139 mmHg之间和/或DBP在85-89 mmHg之间。
这个等级表示您已经进入了高血压的早期阶段。
虽然风险相对较低，但仍然需要密切关注和管理。
医生可能会建议您采取一些生活方式改变，并可能开始药物治疗来控制您的血压。
第四级：高血压2级高血压2级是指SBP在140-159 mmHg之间和/或DBP在90-99 mmHg之间。
这个等级表示您的高血压已经进一步升级，并且存在更高的健康风险。
医生通常会建议您采取更积极的治疗措施，包括药物治疗和生活方式改变，以控制您的血压。
第五级：高血压3级高血压3级是指SBP大于或等于160 mmHg和/或DBP大于或等于100 mmHg。
这个等级表示您的高血压已经达到了严重的程度，并且存在严重的健康风险。
医生通常会立即开始药物治疗，并密切监测您的血压。
此外，生活方式改变也是非常重要的，以帮助控制您的血压并减少健康风险。
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高血压是最常见的一种慢性病，也是对人类健康威胁最大的疾病之一。据统计，全世界高血压患病人数已达6亿，据估计我国现有高血压患者约1.2亿人。由于大多数高血压病人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为“无声杀手”。
高血压的诊断
理想的降压目标
所有高血压患者的血压均应降至＜140／90毫米汞柱，≤138／83毫米汞柱更为理想。轻度患者以控制在120／80毫米汞柱为好。中青年应降至＜130／85毫米汞柱，老年患者以控制在＜140／90毫米汞柱为宜，单纯收缩压高者亦应将收缩压控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时，应尽量将血压降至＜130／85毫米汞柱或达到理想水平。
注意
降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。故有人建议，对老年收缩期高血压患者，初始降压目标可将收缩压高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收缩压在160～179毫米汞柱之间者使之降低20毫米汞柱。平时，高血压患者要坚持科学合理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。
（责任编辑:耿健）
(2)临界高血压：收缩压在18.8～21.2kPa(141～159mmHg)和舒张压在12.1～12.5kPa(91 ～95mmHg)之间者为是。
(3)确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm Hg)者为是。
(参考图表)
这里需要注意的是，血压正常与否是人为划的界限，它会随着对血压的进一步认识而不同。过去认为随着年龄的增长，收缩压和舒张压均有增高的趋势，不同的年龄组其数值是不同的，尤以收缩压更明显。而现在有资料表明，
目前我国已将
详细标准：（世界卫生组织于1978年制订 供参考）
即3次检查核实后，按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。
(1)正常血压：收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。
简明标准：
1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织／国际高血压联盟的高血压大会在日本召开。在这次会议上，确定了新的高血压治疗指南，明确了诊断高血压的新标准，全面提出了高血压的防治方案。
其定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。
无论处于哪个年龄组，收缩压超过21.3kPa都会增加脑卒中、心肌梗塞和肾功能衰竭的危险性和死亡率。21.3kPa的收缩压是个危险的标志，因此，将21.3kPa作为确诊高血压的界点是有道理的。
另一方面，有资料显示，只有当舒张压降至10 .7kPa(80mmHg)以下，才可能减少冠心病心肌梗塞的发生和死亡。可见，现在的血压值仍然可能偏高。还需要更多的临床资料和试验进行验证，以便确定更合理、更全面的血压界点和肯定正常血压界点的实际意义。