危重患者转运风险评估与防范课件
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➢ 护士应始终站在病人的头部，便于观察病人脸 色、呼吸及瞳孔的变化。
➢ 上下坡时：头部保持在高处。 通过狭小的门或通道时：保护四肢，避免刮伤。
➢ 冬季防止受凉，注意保暖。
危重患者转运风险评估与防范
完善交接流程
➢ 陪护人员协助将病人搬运至床上，并做好吸氧、 监护。
➢ 打开各种引流管并妥善固定，对病情进行监测 和评估，病情稳定后方整理床单位。
神经系统
危重患者转运风险评估与防范
病人是否能够 安全转运？
危重患者转运风险评估与防范
不适合转运的病人
心跳呼吸骤停需行CPR术 中枢神经性或呼吸功能衰竭随时呼吸会停止 休克未纠正血压测不到或过低 严重心律失常未得到纠正
以上患者需实施急救后方可转运！
危重患者转运风险评估与防范
四、对高风险病人进行预处理
通知主班护士
。 实施转运
转
。 严ຫໍສະໝຸດ Baidu观察病情
运
中
。 。
全面交接班
再次联络相关科室
危重患者转运风险评估与防范
转运前准备
➢ 全面评估病人 ➢ 告知家属和病人转运的风险 ➢ 与接收部门沟通协调 ➢ 对高风险的病人进行预处理 ➢ 根据病人情况准备转运携带物资
危重患者转运风险评估与防范
一、全面评估病人
➢ 对病情进行整体分析 ➢ 掌握好转运时机 ➢ 生命体征不平稳应报告医生，医生坚
➢ 胃管：别在衣服上。 ➢ 胸管：用两把血管钳交叉夹闭。 ➢ 头部引流管、尿管、腹部引流管：夹闭后妥善放置。 ➢ 输液管道：转运途中要次序用药者，需保持通畅，必
要时双管补液 。
危重患者转运风险评估与防范
四、全面的监护
➢ 心电监护 ➢ 简单可行的体查： ✓ 胸廓起伏：频率及深度 ✓ 面色：苍白、青紫。 ✓ 动脉搏动：
持要转运的情况下，要求主管医生随 同。
正确评估——确保安全的基础！ 危重患者转运风险评估与防范
转运前准备
➢ 全面评估病人 ➢ 告知家属和病人转运的风险 ➢ 与接收部门沟通协调 ➢ 对高风险的病人进行预处理 ➢ 根据病人情况准备转运携带物资
危重患者转运风险评估与防范
对病情进行整体分析
呼吸系统—最重要 评估内容 循环系统
可触摸到桡动脉时：收缩压约在80-90mmHg以上： 可触摸到股动脉时：收缩压约在70mmHg以上 可触摸到颈动脉时：收缩压约在60mmHg以上。 ✓ 末梢循环和肢端温度：末梢循环不良者可能会使血氧饱和 度结果失真。 ✓ 皮肤、粘膜：颜色有无改变、有无发绀
危重患者转运风险评估与防范
五、细致的护理
➢ 伸起床档、保持平稳，防止坠床。躁动患者予 约束及镇静。
运送患者意外事件发生率 ——基础护理质量指标的主要内容之一
危重患者转运风险评估与防范
提高危重症患者院内转运的安全性
➢ 加强法制教育，增强安全意识。 ➢ 制定指引，规范转运流程。 ➢ 做好预见性护理措施，实施安全转运。
危重患者转运风险评估与防范
护士的要求
急救专业知识
临床处理能力 预见性
责任心
熟练掌握病情、把握转运时机！
危重患者转运风险评估与防范
转运中——保证转运过程安全
✓ 正确的搬运 ✓ 合理的体位 ✓ 固定的管道 ✓ 全面的监护 ✓ 细致的护理
危重患者转运风险评估与防范
一、正确的搬运
一查二看三整理四搬运 尽量减少搬运次数 腰颈椎骨折者需3-4人
同时搬运，保持头、 躯干同一直线。
危重患者转运风险评估与防范
转运风险评估与防范
危重患者转运风险评估与防范
送病房
送手术
送检查
5-10分钟
5-10分钟
10-15分钟
危重病人转运所需时间
危重患者转运风险评估与防范
重症监护病人院内转运只有短暂的十分钟 常被医务人员所忽视 ！
危重患者转运风险评估与防范
《2009年患者安全目标手册》
要求医院从2009年3月至 2010年3月，结合本院实 际情况，全面落实，进一步提升医院质量与安 全管理持续改进的力度。
危重患者转运风险评估与防范
制定指引
危重患者转运风险评估与防范
重症监护病人院内转运流程
主班接收医嘱
通知相关科室 汇报简要病史
准备相应物品 确定转运时间
通知责任护士
转
运
评估患者病情
前
准备转运物品
呼吸、循环系统， 各种引流管道、留置针妥善固定
氧气、便携式呼吸机、心电监护仪、 简易呼吸球囊、急救箱等
准备完毕
可借用过床器、床单节力及减少牵拉和震动
危重患者转运风险评估与防范
二、合理的体位
➢ 病情较轻者：仰卧位 ➢ 颅脑损伤者：头偏一侧或侧卧位 ➢ 脑脊液漏：头偏向患侧 ➢ 胸腹部手术、呼吸困难、心功能不全：半卧位 ➢ 休克病人：中凹位
危重患者转运风险评估与防范
三、管道的固定
➢ 气管插管：挤压呼吸球囊时搬运病人要 及时跟上，避免牵拉脱管。观察气管插管、 气管切开的长度、位置，呼吸机运行正常。
多卡因等药物。镇静药：安定、咪唑安定等。
危重患者转运风险评估与防范
转运箱
转运箱物品目录 注射器 5 ml 5支 20 ml 1支 2.5 ml 1支 1 ml 2支 50 ml 1支 药品 0.9% NS 10ml 5支 0.9% NS 100ml 1瓶 肾上腺素 5支 胺碘酮(可达龙) 3 支 阿托品 1支 多巴胺 2支 气道用具 喉镜把手 1 喉镜镜片#3 1 气管插管#7 #7.5 #8 各1 导丝 1 吸痰管 2 口咽通气管3# 4# 各1 胶布,寸带 若干
➢ 交接内容：病人的基本病情，过敏史、检查化 验项目、用药情况、结果、各种引流管道、伤 口、皮肤情况各种病例及表格记录。
交接内容完整，避免遗漏！ 危重患者转运风险评估与防范
如何进行医院整体搬迁中 危重病人的转运？
危重患者转运风险评估与防范
危重患者转运风险评估与防范
✓ 气道分泌物的清除 ✓ 颅内高压病人脱水药物的应用 ✓ 失血性休克病人的扩容 ✓ 心衰病人血管活性药物的调整 ✓ 心律失常的药物纠正 ✓ 出血部位的包扎 ✓ 血气胸病人的胸腔闭式引流
危重患者转运风险评估与防范
五、根据病情准备转运携带物资
✓ 氧气瓶或氧气袋 ✓ 简易呼吸机 ✓ 监护除颤仪 ✓ 微量泵 ✓ 便携式吸痰机 ✓ 其它：呼吸球囊、面罩、喉镜、急救箱等。 ✓ 急救药品：肾上腺素、阿托品、尼可刹米、利
➢ 上下坡时：头部保持在高处。 通过狭小的门或通道时：保护四肢，避免刮伤。
➢ 冬季防止受凉，注意保暖。
危重患者转运风险评估与防范
完善交接流程
➢ 陪护人员协助将病人搬运至床上，并做好吸氧、 监护。
➢ 打开各种引流管并妥善固定，对病情进行监测 和评估，病情稳定后方整理床单位。
神经系统
危重患者转运风险评估与防范
病人是否能够 安全转运？
危重患者转运风险评估与防范
不适合转运的病人
心跳呼吸骤停需行CPR术 中枢神经性或呼吸功能衰竭随时呼吸会停止 休克未纠正血压测不到或过低 严重心律失常未得到纠正
以上患者需实施急救后方可转运！
危重患者转运风险评估与防范
四、对高风险病人进行预处理
通知主班护士
。 实施转运
转
。 严ຫໍສະໝຸດ Baidu观察病情
运
中
。 。
全面交接班
再次联络相关科室
危重患者转运风险评估与防范
转运前准备
➢ 全面评估病人 ➢ 告知家属和病人转运的风险 ➢ 与接收部门沟通协调 ➢ 对高风险的病人进行预处理 ➢ 根据病人情况准备转运携带物资
危重患者转运风险评估与防范
一、全面评估病人
➢ 对病情进行整体分析 ➢ 掌握好转运时机 ➢ 生命体征不平稳应报告医生，医生坚
➢ 胃管：别在衣服上。 ➢ 胸管：用两把血管钳交叉夹闭。 ➢ 头部引流管、尿管、腹部引流管：夹闭后妥善放置。 ➢ 输液管道：转运途中要次序用药者，需保持通畅，必
要时双管补液 。
危重患者转运风险评估与防范
四、全面的监护
➢ 心电监护 ➢ 简单可行的体查： ✓ 胸廓起伏：频率及深度 ✓ 面色：苍白、青紫。 ✓ 动脉搏动：
持要转运的情况下，要求主管医生随 同。
正确评估——确保安全的基础！ 危重患者转运风险评估与防范
转运前准备
➢ 全面评估病人 ➢ 告知家属和病人转运的风险 ➢ 与接收部门沟通协调 ➢ 对高风险的病人进行预处理 ➢ 根据病人情况准备转运携带物资
危重患者转运风险评估与防范
对病情进行整体分析
呼吸系统—最重要 评估内容 循环系统
可触摸到桡动脉时：收缩压约在80-90mmHg以上： 可触摸到股动脉时：收缩压约在70mmHg以上 可触摸到颈动脉时：收缩压约在60mmHg以上。 ✓ 末梢循环和肢端温度：末梢循环不良者可能会使血氧饱和 度结果失真。 ✓ 皮肤、粘膜：颜色有无改变、有无发绀
危重患者转运风险评估与防范
五、细致的护理
➢ 伸起床档、保持平稳，防止坠床。躁动患者予 约束及镇静。
运送患者意外事件发生率 ——基础护理质量指标的主要内容之一
危重患者转运风险评估与防范
提高危重症患者院内转运的安全性
➢ 加强法制教育，增强安全意识。 ➢ 制定指引，规范转运流程。 ➢ 做好预见性护理措施，实施安全转运。
危重患者转运风险评估与防范
护士的要求
急救专业知识
临床处理能力 预见性
责任心
熟练掌握病情、把握转运时机！
危重患者转运风险评估与防范
转运中——保证转运过程安全
✓ 正确的搬运 ✓ 合理的体位 ✓ 固定的管道 ✓ 全面的监护 ✓ 细致的护理
危重患者转运风险评估与防范
一、正确的搬运
一查二看三整理四搬运 尽量减少搬运次数 腰颈椎骨折者需3-4人
同时搬运，保持头、 躯干同一直线。
危重患者转运风险评估与防范
转运风险评估与防范
危重患者转运风险评估与防范
送病房
送手术
送检查
5-10分钟
5-10分钟
10-15分钟
危重病人转运所需时间
危重患者转运风险评估与防范
重症监护病人院内转运只有短暂的十分钟 常被医务人员所忽视 ！
危重患者转运风险评估与防范
《2009年患者安全目标手册》
要求医院从2009年3月至 2010年3月，结合本院实 际情况，全面落实，进一步提升医院质量与安 全管理持续改进的力度。
危重患者转运风险评估与防范
制定指引
危重患者转运风险评估与防范
重症监护病人院内转运流程
主班接收医嘱
通知相关科室 汇报简要病史
准备相应物品 确定转运时间
通知责任护士
转
运
评估患者病情
前
准备转运物品
呼吸、循环系统， 各种引流管道、留置针妥善固定
氧气、便携式呼吸机、心电监护仪、 简易呼吸球囊、急救箱等
准备完毕
可借用过床器、床单节力及减少牵拉和震动
危重患者转运风险评估与防范
二、合理的体位
➢ 病情较轻者：仰卧位 ➢ 颅脑损伤者：头偏一侧或侧卧位 ➢ 脑脊液漏：头偏向患侧 ➢ 胸腹部手术、呼吸困难、心功能不全：半卧位 ➢ 休克病人：中凹位
危重患者转运风险评估与防范
三、管道的固定
➢ 气管插管：挤压呼吸球囊时搬运病人要 及时跟上，避免牵拉脱管。观察气管插管、 气管切开的长度、位置，呼吸机运行正常。
多卡因等药物。镇静药：安定、咪唑安定等。
危重患者转运风险评估与防范
转运箱
转运箱物品目录 注射器 5 ml 5支 20 ml 1支 2.5 ml 1支 1 ml 2支 50 ml 1支 药品 0.9% NS 10ml 5支 0.9% NS 100ml 1瓶 肾上腺素 5支 胺碘酮(可达龙) 3 支 阿托品 1支 多巴胺 2支 气道用具 喉镜把手 1 喉镜镜片#3 1 气管插管#7 #7.5 #8 各1 导丝 1 吸痰管 2 口咽通气管3# 4# 各1 胶布,寸带 若干
➢ 交接内容：病人的基本病情，过敏史、检查化 验项目、用药情况、结果、各种引流管道、伤 口、皮肤情况各种病例及表格记录。
交接内容完整，避免遗漏！ 危重患者转运风险评估与防范
如何进行医院整体搬迁中 危重病人的转运？
危重患者转运风险评估与防范
危重患者转运风险评估与防范
✓ 气道分泌物的清除 ✓ 颅内高压病人脱水药物的应用 ✓ 失血性休克病人的扩容 ✓ 心衰病人血管活性药物的调整 ✓ 心律失常的药物纠正 ✓ 出血部位的包扎 ✓ 血气胸病人的胸腔闭式引流
危重患者转运风险评估与防范
五、根据病情准备转运携带物资
✓ 氧气瓶或氧气袋 ✓ 简易呼吸机 ✓ 监护除颤仪 ✓ 微量泵 ✓ 便携式吸痰机 ✓ 其它：呼吸球囊、面罩、喉镜、急救箱等。 ✓ 急救药品：肾上腺素、阿托品、尼可刹米、利