上肢骨折3PPT课件
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上肢骨折的护理PPT课件
01
患者基本信息：性别、年龄、职业、骨折部位
02
康复过程：治疗方法、康复时间、康复效果
03
康复效果评估：功能恢复程度、生活质量改善
04
康复建议：针对不同患者，提供个性化康复建议
康复过程分享
案例背景：患者上肢骨折， 需要进行康复治疗
康复计划：制定个性化的 康复计划，包括运动疗法、 物理治疗、心理治疗等
04
康复注意事项：避免过度运动、注意保护骨折部位、定期复查
饮食建议
增加钙摄入：多食用富含钙的食物，
01
如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加蛋白质摄入：多食用富含蛋白
02
质的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋等
增加维生素D摄入：多晒太阳，促
03
进钙的吸收
避免辛辣、油腻食物：减少对胃肠
04
ห้องสมุดไป่ตู้
道的刺激，有利于骨折愈合
保持水分平衡：适量饮水，避免脱
康复目标：恢复上肢功能， 减轻疼痛，提高生活质量
康复效果：经过一段时间 的康复治疗，患者上肢功 能得到明显改善，疼痛减 轻，生活质量提高
康复效果评估
疼痛缓解程 1 度
关节活动度 2 恢复情况
肌肉力量恢 3 复情况
生活自理能 4 力恢复情况
心理状态改 5 善情况
谢谢
止血：使用止 血带或压迫止
血
02
固定：使用夹 板或绷带固定
骨折部位
03
保护：避免骨 折部位受到二
次伤害
04
及时就医：尽快 将患者送往医院
进行专业治疗
康复治疗
01
康复目标：恢复关节活动度、增强肌肉力量、提高日常生活能力
02
康复方法：物理治疗、运动疗法、作业疗法
上肢骨折PPT课件
肱动脉和正中神经从肱二头肌腱膜下通过，桡 神经通过肘窝前外方并分成深浅两支进入前臂， 肱骨髁上骨折时，易合并血管、神经损伤。
编辑版ppt
41
肱骨远端解剖
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42
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折多见于儿童，多因跌倒所 致。
根据暴力形式和受伤机理的不同，可将 肱骨髁上骨折分为伸直型、屈曲型和粉 碎型三种。
治疗
在治疗过程中，必须防止骨折断端的分 离移位，分离移位及骨折端微动是导致 肱骨干骨折不愈合的主要因素。
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31
整复方法
患者坐位或平卧位。一助手用布带通过 腋窝向上，另一助手握持前臂在中立位 向下，沿上臂纵轴对抗牵引，牵引力不 宜过大，否则易引起断端分离移位。待 重叠移位完全矫正后，根据骨折不同部 位的移位情况进行整复。
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16
肱骨近端骨折分型
编辑版ppt
17
肱骨近端骨折Neer分型（临床常用）
编辑版ppt
18
肱骨近端骨折Neer分型（临床常用）
编辑版ppt
19
治疗
无移位骨折悬吊固定 有移位骨折需手法复位夹板固定，石膏
固定或外展夹固定。 复位失败或伴随神经症状者手术治疗。
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20
治疗
整复方法
外展型
编辑版ppt
21
夹板固定
外展夹固定
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22
手术治疗
编辑版ppt
23
药物治疗
初期：活血化瘀，消肿止痛。 中期：截骨续筋。 后期：补肝肾，壮筋骨。
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24
功能锻炼
0-3周：手腕肘活动。 3-4周：肩关节钟摆运动。 4-6周：去除固定，肩关节各方位功能锻
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肱骨远端解剖
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42
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折多见于儿童，多因跌倒所 致。
根据暴力形式和受伤机理的不同，可将 肱骨髁上骨折分为伸直型、屈曲型和粉 碎型三种。
治疗
在治疗过程中，必须防止骨折断端的分 离移位，分离移位及骨折端微动是导致 肱骨干骨折不愈合的主要因素。
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整复方法
患者坐位或平卧位。一助手用布带通过 腋窝向上，另一助手握持前臂在中立位 向下，沿上臂纵轴对抗牵引，牵引力不 宜过大，否则易引起断端分离移位。待 重叠移位完全矫正后，根据骨折不同部 位的移位情况进行整复。
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肱骨近端骨折分型
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肱骨近端骨折Neer分型（临床常用）
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肱骨近端骨折Neer分型（临床常用）
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治疗
无移位骨折悬吊固定 有移位骨折需手法复位夹板固定，石膏
固定或外展夹固定。 复位失败或伴随神经症状者手术治疗。
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治疗
整复方法
外展型
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夹板固定
外展夹固定
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手术治疗
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23
药物治疗
初期：活血化瘀，消肿止痛。 中期：截骨续筋。 后期：补肝肾，壮筋骨。
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24
功能锻炼
0-3周：手腕肘活动。 3-4周：肩关节钟摆运动。 4-6周：去除固定，肩关节各方位功能锻
上肢骨折ppt课件
治 疗
屈曲型骨折 手法复位，四头带固定背屈旋前位1个月 （Smith骨折）
66
手法复位、外固定失败
开放骨折
手术指征
同一肢体多处骨折
手
术
骨不连、骨畸形愈合
治
Barton骨折
疗
手术方法
开放复位、内固定
（克氏针、螺钉、钢板）
67
小结
68
一、锁骨骨折
● 并发症 气胸、锁骨下神经伤、臂丛神经伤 ● 治疗 “8”字石膏或开放复位内固定
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
64
三、临 床 表 现 及 诊 断
病史症状 外伤史、痛、活动受限
体 征
肿胀 畸形 功能障碍 压痛 异常动度 骨擦音 骨传导音减弱
辅助检查 X线片
65
四、治 疗
保 守
伸直型骨折 （Colles骨折）
手法复位，四头带固定掌屈尺偏位1个月
33
四、并 发 症
肱动脉损伤 正中神经伤 尺神经伤 缺血孪缩 肘内翻 骨化性肌炎 关节僵硬
桡动脉搏动弱 猿手 爪状手 “5P”症 提携角变小 肘功能障碍 肘功能丧失
34
缺血孪缩表现
筋膜间隙综合症表现
●剧痛 ● ●麻木、感觉异常 ●苍白、脉搏减弱
● 剧痛、压痛、被动牵拉痛 ● 肿胀 ● 运动感觉障碍 ● 脉搏减弱或消失
35
五、治 疗
保
无移位 不需复位，长臂石膏固定功能位1个月
守
治
屈曲型 手法复位，长臂石膏固定半伸直位1.5月
疗
伸直型 手法复位，长臂石膏固定过屈曲位1.5月
（局部肿胀严重、不能手法复位或石膏固定者，可行牵引治疗）
上肢骨折 PPT课件
上肢骨折锁骨骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折前臂双骨折桡骨远端骨折一锁骨骨折好发于中1/3处多由间接暴力引起成人多为短斜形骨折骨折近段向上,向后移位骨折远段向下移位断端往往重迭临床表现和诊断及治疗专有体征：一般表现：痛与减轻疼痛的姿式，肿与皮下淤血，皮肤刺破－开放性骨折。
并发症：神经与血管－较少见。
手法复位8字固定切开复位，内固定肱骨干骨折Fractures of the shaft of Humerus 肱骨干范围。
桡神经沟。
上中部骨折—直接暴力。
中下部骨折—间接暴力。
临床表现和诊断。
注意桡神经损伤诊断。
治疗：多以小夹板外固定。
骨折在三角肌以上时：近折部：受胸大肌，背阔肌和大圆肌牵拉—向内移位。
远折部：受三角肌，喙肱肌，肱二，三头肌的牵拉—向上，向外移位。
骨折在三角肌以下时：近折部：受三角肌牵拉—向前，向外移位。
远折部：受肱二，三头肌的牵拉—向上，向外移位。
因患肢常置于胸前，远部常向内旋转移位。
Supracondylar Fracture of Humerus 是小儿常见的骨折。
易骨折的原因：解剖结构。
前倾角：30 °~50°携带角：10 °~20°按暴力分：伸直型屈曲型伸直型最常见。
骨折远部向后上方移位—与屈曲型区别，可伴有侧方移位。
Supracondylar Fracture of Humerus 临床表现和诊断—与脱位的鉴别。
可有血管和神经等严重并发症。
其原因肱动静脉和正中神经在该部穿越肱二头肌。
血管损伤压迫—缺血性肌挛缩。
晚期并性发症有肘内翻畸形。
Supracondylar Fracture of Humerus 治疗：手法复位，石膏外固定—屈曲90~120°；屈曲型：40-50°屈曲。
持续鹰咀骨牵引。
切开复位，内固定。
手术探查血管和神经。
前臂双骨折Fractures of the Bones of Forearm 前臂骨骼由尺桡骨组成。
《colles骨折》课件
《colles骨折》PPT课件
欢迎来到《colles骨折》PPT课件！本课程将深入探讨colles骨折的病因、分类、 诊断和治疗方法，以及患者康复和预防复发的重要知识。
什么是colles骨折？
colles骨折是一种上肢骨折，主要发生在尺骨近端。它被称为“colles”骨折，因为英国外科医生Abraham Colles首次描述了这种骨折。
开放骨折
骨折导致骨穿透皮肤，感染风险更高。
不完全骨折
骨折线不完全断裂，骨片部分保持连接。
闭合骨折
骨折未导致骨穿透皮肤。
具体学科与colles骨折相关的领域
整ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ外科 放射学
骨科学 急诊医学
康复医学 物理治疗
colles骨折的治疗方法
1
传统手术
传统手术方法包括骨折复位、使用金属固定装置等。
2
现代手术
现代手术方法利用内固定技术，如钉子、螺钉等进行骨折复位和固定。
3
牵引和固定
一种非手术方法，利用外部支架将骨折部位固定和牵引。
物理治疗和康复
物理治疗帮助患者恢复手部功能，包括按摩、热敷和特定的运动疗法。康复过程需要患者的耐心和合作。
骨折病因及预防措施
1 常见原因
骨质疏松、猛烈的跌倒、手部受伤等。
2 预防措施
保持好骨密度、平衡锻炼身体、避免意外事故。
3 推荐
每天补充足够的钙和维生素D，参加平衡训练课程。
症状以及诊断方法
• 肿胀、疼痛和红肿 • 手掌弯曲向背侧 • X光和MRI用于确诊
colles骨折的分类
完全骨折
骨折线完全断裂，骨片分离。
欢迎来到《colles骨折》PPT课件！本课程将深入探讨colles骨折的病因、分类、 诊断和治疗方法，以及患者康复和预防复发的重要知识。
什么是colles骨折？
colles骨折是一种上肢骨折，主要发生在尺骨近端。它被称为“colles”骨折，因为英国外科医生Abraham Colles首次描述了这种骨折。
开放骨折
骨折导致骨穿透皮肤，感染风险更高。
不完全骨折
骨折线不完全断裂，骨片部分保持连接。
闭合骨折
骨折未导致骨穿透皮肤。
具体学科与colles骨折相关的领域
整ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ外科 放射学
骨科学 急诊医学
康复医学 物理治疗
colles骨折的治疗方法
1
传统手术
传统手术方法包括骨折复位、使用金属固定装置等。
2
现代手术
现代手术方法利用内固定技术，如钉子、螺钉等进行骨折复位和固定。
3
牵引和固定
一种非手术方法，利用外部支架将骨折部位固定和牵引。
物理治疗和康复
物理治疗帮助患者恢复手部功能，包括按摩、热敷和特定的运动疗法。康复过程需要患者的耐心和合作。
骨折病因及预防措施
1 常见原因
骨质疏松、猛烈的跌倒、手部受伤等。
2 预防措施
保持好骨密度、平衡锻炼身体、避免意外事故。
3 推荐
每天补充足够的钙和维生素D，参加平衡训练课程。
症状以及诊断方法
• 肿胀、疼痛和红肿 • 手掌弯曲向背侧 • X光和MRI用于确诊
colles骨折的分类
完全骨折
骨折线完全断裂，骨片分离。
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*
28
历史
桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
• 1929年称为“反蒙氏骨折”
• 1934年Galeazzi详细描述此种损伤，并 建议强力牵引拇指整复，此后称为“盖 氏骨折”
•Compbellr指出本类骨折必须手术
•Galeazzi骨折发生率是“蒙氏骨折”的6 倍
*
29
桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
*
8
诊断要点
桡尺骨干双骨折
• 外伤史
• 局部肿胀、疼痛、前臂功能丧失
• 重叠、成角、旋转畸形
• 骨擦音、异常活动
• X线照片（包桡尺骨干全长）
*
9
桡尺骨干双骨折
成 角 畸 形
*
10
桡尺骨干双骨折
*
11
桡尺骨干双骨折
*
12
桡尺骨干双骨折
*
13
桡尺双骨折手法整复（1）
拨伸手法
纠正重叠移位
*
14
*
5
桡尺骨干双骨折
概述
任
意
节
• 多见于青少年
段
• 发生在尺桡骨任何节段
• 骨折影响前臂旋转功能
*
6
桡尺骨干双骨折
尺 骨
概述
是
中
桡 骨
心 轴
• 多见于青少年
是
• 发生在尺桡骨任何节段
旋
转
• 骨折影响前臂旋转功能
骨
*
7
桡尺骨干双骨折
直 接 暴 力 打 击
传 达 暴 力 所 致
扭 转 暴 力 所 致
• 骨折后期注意旋后功能恢复，应配合中 药薰洗，选用藤类药：宽筋藤、桑枝、牛 大力、海风藤、鸡血藤等
*
23
合并症问题？
桡尺骨干双骨折
• 迟缓愈合或不愈合（多段、感染、固定不可靠） • 畸形愈合（成角、再移位，影响旋转） • 交叉愈合（骨间膜损伤严重，血肿机化，旋转功 能丧失） • 神经血管损伤（见于严重挤压伤） • 缺血性肌挛缩（三天内、整复固定后、切开减压）
骨折远端向背侧移位 骨折骨块折受块腕受腕
骨折远端向掌侧移位
骨碰骨击碰向击背向掌 侧移侧位移位
*
45
桡骨远端骨折
一般症状
诊断要点
疼痛 肿胀 功能受限
*
46
桡骨远端骨折
特殊体征
“餐叉样” 畸 形
骨折远端向背侧移位
*
47
桡骨远端骨折
“枪上刺刀样”畸形
骨 折 远 端 侧 方 移 位
异
正
常
常
外
外
观
观
*
48
手法整复要点（2） 纠正骨折块向桡侧移位
捺 正 推 挤
*
53
桡骨远端骨折
腕 部 掌 屈 尺 偏
手法整复要点（3）
纠正向背移位
*
54
桡骨远端骨折
手法整复动态过程
骨
折 移
肱桡肌 伸拇长肌
位
机
理
旋前方肌
*
30
桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
诊断
X光片
下 桡 尺 关 节 脱 位
前臂肿胀、疼痛
*
桡 骨 骨 折 处
成角畸形
31
桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
手 术 治 疗
*
32
桡骨远端骨折
*
33
教学目的：
掌握桡骨下端骨折的闭合整复和外固定 方法
了解桡骨下端的解剖、病因病理和诊断 要点。
*
24
桡骨下1/3骨折合并 下桡尺关节脱位
（Galeazzi 骨折）
*
25
教学目的：
了解桡骨下段的解剖 掌握骨折病因病理、诊断、整复和夹板
固定方法
*
26
桡骨下1/3骨折并下桡尺关பைடு நூலகம்脱位
*
27
概述
桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
多见于成人， 儿童较少见。骨 折极不稳定，整 复较难，下桡尺 关节脱位容易漏 诊，造成不良后 果。故对这种损 伤应予足够重视
*
34
桡骨远端骨折
定义 指桡骨下端 3CM
关节面以上23厘米处发生 的骨折。
*
35
桡骨远端骨折
发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
*
36
桡骨远端骨折
解剖特点
桡骨下端是松质骨与密质交界的 部位，此处最容易发生骨折
*
37
桡骨远端骨折
源流介绍
元《世医得效方》（1337年）“手掌根出臼”，记载骨 折特点、整复方法、预后。
桡尺双骨折手法整复（2）
分骨手法
纠正成角及侧方移位
*
15
桡尺双骨折手法整复（3）
回旋手法
纠正旋转移位
*
16
桡尺双骨折手法整复（4）
推挤手法
纠正远端向桡侧移位
*
17
桡尺双骨折手法整复（5）
捺正手法
纠正远端侧方移位
*
18
桡尺双骨折手法整复（6）
折顶手法
纠正远端向背移位
*
19
桡尺骨干双骨折
旋 中 位
手法复位介绍（2） 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
按压手法，整复脱出的桡骨头
*
1
手法复位介绍（3） 尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
端提手法，整复尺骨骨折
*
2
尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
手 术 治 疗
*
3
桡尺骨干双骨折
*
4
教学目的：
熟悉桡尺骨干双骨折的诊断、整复和夹 板固定方法。
了解桡尺骨干的解剖、病因病理。
桡骨远端骨折
屈曲型（Smith骨折）
X 线 照 片
骨折线
骨折远端向掌侧移位
*
49
桡骨远端骨折
伸直型（Colles骨折）
X
线
照
骨
片
折 远
端
向
背
侧
移
骨折线
位
*
50
桡骨远端骨折
粉碎型骨折
X 线 照 片
骨折线经关节面
*
51
桡骨远端骨折
手法整复要点（1）
重叠移位
拨伸对抗牵引
纠
正
重
叠
移
位
*
52
桡骨远端骨折
42
桡骨远端骨折
伸直位
身体重力
病因病理
间 接 暴 力
屈曲位
身体重力
地面反作用力
*
地面反作用力43
桡骨远端骨折
病因病理
直 接 暴 力
骨折处粉碎,缩短移位
*
44
桡骨远端骨折
•伸直型（Colles骨折）最常见骨折
骨 •屈曲型（Smith骨折）
折 •掌侧缘（Barton骨折）
分 •背侧缘（反Barton骨折） 型 • 粉碎型桡骨远端骨折
桡尺双骨折夹板固定 *
目的 预防骨间膜 挛缩 维持前臂旋转功能
固定时间 成人6~8周 儿童3~4周
20
桡尺骨干双骨折
分
缺点：
骨 垫
易出水泡压疮
经验：
消肿后应用
桡尺双骨折分骨垫放置*示意图
21
手法整复过程
桡尺骨干双骨折
*
22
药物治疗注意
桡尺骨干双骨折
• 尺骨下1/3骨折愈合迟缓，宜重用补肝 肾、强筋骨药：骨碎补、续断、怀牛膝、 自然铜、地鳖虫等
明《普济方》（1406年）“手盘骨折“，记载手法整复、 小夹板固定。
清《伤科汇纂》（1815年）将骨折分“外出”和“内出” 两型、复位手法要区别对待。
清《陈氏秘传》（1840年）“手腕出臼” ， 发明“牵抖 复位法”。
1814年，爱尔兰Abraham Colles 首次报告伸直型 桡骨 远端骨折。
*
38
桡骨远端骨折
腕
伸腕
关
节
功
能
尺倾 *
桡倾 屈3腕9
桡骨远端骨折
认识腕部二个角
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
*
40
桡骨远端骨折
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15°
*
骨 折 块
骨折后掌倾角变小 41
桡骨远端骨折
11º
23º
尺倾角
掌倾角
*
意义
1、决定腕关节 活动范围
2、骨折复位 的标准、预后 的判断