甲状腺腺瘤临床手术治疗体会论文
甲状腺腺瘤临床手术治疗体会
甲状腺腺瘤的临床手术治疗体会【摘要】目的甲状腺腺瘤的临床诊断与治疗方法。
方法 2010年10月以来，在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例，搜集其临床资料，进行整理分析手术方法步骤分。
结果 15例患者均在住院观察15天后痊愈出院，1年内回访未见复发及其它后遗症。
结论手术切除是治疗甲状腺瘤安全有效的方法，并发症少，疗效确切。
【关键词】甲状腺腺瘤；诊断；手术切除；体会文章编号：1004-7484（2013）-02-0614-01甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，但是以30-40岁多见，且女性较男性多见[1]。
甲状腺腺瘤主要起源于甲状腺滤泡细胞，单发较为常见，偶有多发，多累及两叶，无压痛，体积较大时压迫周围组织器官，造成不同程度的临床症状。
2010年10月以来，在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例，现就临床外科手术治疗进行总结分析，期待达到抛砖引玉的作用。
1 临床资料2010年10月以来，在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例，男5例，女10例，年龄25-45岁，平均年龄35岁。
主要临床表现为：颈部肿块多为偶然发现，或查体时发现。
肿块生长较为缓慢，初期无任何症状，较大的肿块可以压迫气管、食道出现呼吸困难、吞咽困难等，部分压迫喉返神经，出现声音嘶哑等临床症状。
部分患者腺瘤因囊内出血而致突然增大，伴局部胀痛。
腺瘤常为孤立性圆形或椭圆形结节，有完整而薄的纤维包膜，边界清楚，表面光滑，质地较正常甲状腺组织稍硬，能随吞咽上下活动[2]。
2 诊断方法首先依据患者的临床表现以及病史进行初步的诊断，辅助检查放射性核素扫描多为冷结节，ct扫描见囊实性肿块，强化后未见明显强化，肿块内见点状钙化，必要时可行细针穿刺细胞学检查或术中冰冻切片病理检查[3]。
3 治疗方法15例患者均采用手术切除的方法，具体步骤如下：①术前准备妥善，进行麻醉，麻醉一般采用颈丛阻滞麻醉；②体位与切口：体位与甲状腺的次全切除相同，切口应选择在靠近腺瘤的位置，在胸骨切迹上两横指沿皮纹横行切开，切口的大小视瘤体的大小而定；③露腺瘤皮瓣分离和甲状腺前肌群的切断、分离均同甲状腺次全切除术。
甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床体会
甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床体会发表时间：2019-12-03T12:44:06.573Z 来源：《健康世期界》2019年15期作者：孙国[导读] 目的文章主要针对甲状腺肿瘤普外科手术的临床治疗体会进行探讨。
大庆市中西医结合医院黑龙江大庆 163515摘要：目的文章主要针对甲状腺肿瘤普外科手术的临床治疗体会进行探讨。
方法研究群体为我院2017年1月至2018年12月收治的40例甲状腺肿瘤患者，且均符合此次研究的纳入标准以及排除标准，采用手术治疗，并设为观察组。
同期另外40例甲状腺肿瘤患者则实施保守治疗，为参照组。
就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。
结果对两组患者治疗效果进行比较，观察组总有效率更高，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；观察组的平均手术时间为（65.10±0.21）min，平均手术出血量为（35.49±0.21）mL，平均住院时间为（6.51±0.21）d，有3例患者出现并发症，发生率为7.5%。
结论对甲状腺肿瘤患者予以外科手术治疗，疗效明显优于保守治疗，患者术后恢复快，并发症少。
关键词：甲状腺肿瘤；普外科；手术；保守疗法引言甲状腺肿瘤，是外科较为常见的一种疾病，发病初期一般无明显症状，进展当后期会严重影响患者的生命安全，因此临床建议针对甲状腺肿瘤患者需采取“尽早诊断，及时治疗”的治疗方案。
甲状腺肿瘤是一种常见的肿瘤病发情况，其主要病发于女性患者身上，病发症状主要表现为颈部中间位置的肿瘤块，且伴随吞咽困难、呼吸困难的症状。
因为其症状表现较为明显，故患者在患病后，一般能在第一时间内进行相关检查及治疗，有效地进行病情的控制及治疗。
该病情的患者随着年龄的变化，其病情呈现的恶良性趋势会有一个变化，且患者年龄越大，其患恶性甲状腺肿瘤的概率会越低。
本文就本院甲状腺肿瘤外科手术治疗的50位患者作为研究对象，研究其整体临床治疗效果，并对其具体结果做如下的报告。
手术治疗甲状腺癌的临床体会
手术治疗甲状腺癌的临床体会目的：探讨甲状腺癌的手术方式及临床疗效。
方法：通过分析笔者所在医院自2010-2012年入住笔者所在医院的65例甲状腺癌患者的临床资料、手术方式等探讨甲状腺癌的治疗。
结果：65例患者中无一例因手术死亡，其中63例患者达到治愈，治愈率为96.92%，2例患者出现并发症。
结论：根据患者的临床资料等具体情况采用个性化的手术治疗方式，可以提高甲状腺癌的治愈率，减少并发症的发生，值得在临床推广应用。
甲状腺疾病为外科常见病，甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一。
近年来，甲状腺癌的发病率呈现逐年增长的趋势，其中，尤其以女性更为明显[1]。
若得到早期的手术治疗，患者的五年生存率可高达75%以上。
笔者所在医院对65例甲状腺癌患者进行手术治疗，取得了满意的效果，现将临床资料报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年6月-2012年6月入住笔者所在医院的65例甲状腺癌患者作为研究对象，在65例患者中，男26例，女39例。
年龄最小16岁，最大77岁，平均年龄为(44.68±3.41)岁，病史10 d~5年，平均病史(2.16±0.44)年。
其中38例患者以发现颈部肿物就诊，9例患者出现颈侧淋巴结肿大、声音嘶哑等症状，并且颈部肿物最近一段时间增大较为明显，18例患者颈部肿物与颈淋巴结伴随增大。
在辅助检查中，有45例患者行B超检查，9例患者行CT检查，11例患者行核素扫描。
1.2治疗方法在手术方式的选择上，结合国内外大多数专家推荐的规范化手术方式和手术原则进行。
本研究中主要分为三种情况。
其中28例患者是单个肿瘤的直径4 cm或<1 cm但已经侵破包膜，针对这种情况行双侧甲状腺全切加中央组、颈外侧淋巴结清扫术，本组患者中共有6例行此种手术。
2结果65例患者中无一例因手术死亡，其中63例患者达到治愈，治愈率为96.92%，2例患者出现并发症，并发症的发生率为3.08%，其中1例因误伤单侧喉上方神经及喉返神经所致，1例为术中胸导管损伤。
甲状腺腺瘤手术治疗体会78例
ｆ ｌｗ — ｕ ｆ３ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｅ ｒ ．１ ａ ｅ ｏ ｏｌ ｏ ｐ ｏ ｎ ｈ ｏ ２ ｙ ａｓ ｃ ｓ ｆ
甲状 腺 腺 瘤 手 术 治 疗 体 会 ７ ８例
２ ～ １岁 ， 均 ４ １ ７ 平 ０岁 ； 程 １ 一１ 。 病 周 ５年
李 卫 芳 ２６０ ２４ ８江 苏 如 东县 丰利 医院 普 外 科
于实性结节 ， 而囊 性 结 节 由于 发 生 退 变 常
临床 表 现 ： 者 多 为 偶 然 发 现 颈 部 肿 患 大 或 颈 部 肿 块 而 就 诊 入 院 。一 般 无 自觉 症状 ， 部分 有 情 绪 、 欲 变 化 或 颈 部 不 适 食 感 。所 有 病 例 都 行 超 声 检 查 ， 据 病 情 选 根
除干净 ， 避免癌残 留； ②腺叶全切除术 中对
甲状 腺周 围血 管 均 处 理 ， 血反 而少 ， 且 出 并
使取材 不 够 ， 义 不 大 。术 中常 规作 意
冰 冻 切 片 检 查 ， 仍 是 目前 决 定 手 术 范 围 这
最 权 威 的工 具 。
手 术 方式 ： 于 甲状腺 腺 瘤 ， 有 癌 对 因其 变 率 ， 目前 均 主 张 手术 治 疗 ， 对 于 手 术 故 但
摘
要 目的 ： 析 甲状 腺 腺 瘤 手 术 治 疗 分
择行 甲状 腺 功 能 ， 部 透 视 或 ｘ线 片 ， 颈 Ｃ ＭＲ 或 Ｅ Ｔ等 检 查 。 Ｔ， Ｉ Ｃ 手 术 方 法 ： 组 患 者 均 进 行 手 术 治 本 疗 。全 部 采 用 颈 丛 麻 醉 ， 口取 胸 骨 上 切
甲状腺腺瘤60例手术体会
甲状腺腺瘤60例手术体会甲状腺腺瘤是颈部最常见的肿瘤，多为良性，我们手术治疗甲状腺腺瘤患者60 例，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组共60例，男13例，女47例，年龄27～68岁，平均34岁，病程1～18年，平均2.5年。
病变部位：右腺叶32例，左腺叶19例，峡部2例，双腺叶4例。
症状和体征：偶然发现的无痛性结节52例，吞咽不适6例，结节突然肿大伴疼痛2例。
1.2 手术方式：60例患者均在颈丛麻醉下行双、单侧甲状腺腺瘤切除加甲状腺次全切除术。
术中据探查情况，保留部分正常甲状腺组织，包埋、处理好残端。
手术步骤如下：患者麻醉后取仰卧位，戴好无菌帽，在双肩下垫一薄枕头，常规消毒，将两包大小适宜无菌敷料放置于颈部两侧,按序铺无菌巾单。
颈前区常规切口，切开部分皮肤、皮下组织及颈阔肌；分离皮瓣，缝扎双、单侧颈前浅静脉，纵行切开颈白线直达甲状腺真、假包膜，在甲状腺真、假包膜间钝性加锐性分离。
游离颈前肌群直至甲状腺前外侧缘。
探查见肿瘤后，用7号线包扎牵引，小皮肤拉钩把颈前肌群拉向外侧，显露并切断甲状腺中静脉、下极血管，切断甲状腺悬韧带，切断甲状腺锥状叶，之后切断甲状腺上动、静脉，将瘤体一侧游离出来后切断峡部，楔形切除瘤体，在切除瘤体过程中，尽量靠近瘤体，尽可能保留甲状腺包膜及甲状腺组织，连续缝合残留正常甲状腺组织。
如是双侧患者，同法处理对侧。
彻底止血后放置引流管。
依次缝合各层，皮下缝合皮肤层，引流管接负压引流器。
2 结果本组患者行肿瘤单切加腺叶部分切除52例，行腺叶加峡部切除8例。
手术时间1～2 h，术中出血量<200 ml。
术后24 h拔引流管，3 d 停静脉给药,患者能进流质饮食并能下床自由活动，无近期并发症发生。
60例均做病理诊断，其中甲状腺乳头状瘤6例，甲状腺腺瘤54例。
随访2年，甲状腺腺瘤1例复发，予再次手术；出现甲状腺功能低下2例，需予甲状腺素片对症治疗。
3 讨论甲状腺腺瘤可发生任何年龄，多发于40岁以上女性，甲状腺腺瘤病程缓慢，有的在数年以上，多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地较周围甲状腺硬，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。
甲状腺腺瘤80例手术治疗体会
３Hale Waihona Puke ． ２术 中情况 本组病例８ ０ 例， 男性 ２ 例， 女性 ７ ８ 例； 年龄在２ ０ ～ ５ ０ 岁之 间 ， 平 均４ ０ 岁。 无 症状偶然 发现６ ０ 例（ 高功 能腺瘤２ 例） ， 伴 吞咽不适 １ ２ 例， 突 然 增大 不 适 感 ７ 例， 气管 压 迫 １ 例。
Ｉ Ｈ ￣ Ｏ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｌ ＡＢ Ｏ Ｏ Ａ Ｔ Ｏ Ｉ ： ￣ Ｙ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ 医学检验
Ｃ Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｅ Ａ ＬＴ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ 吕 Ｔ 口 Ｙ
甲状腺 腺瘤 ８ ０ 例 手术治疗 体会
郭 勇
江 西省 宁 都 县 中医 院外 科 ， 江西 宁都
针 麻加 局 麻 ８ 例， 颈丛麻醉７ ２ 例
１ ． ３手术 方法
取胸骨 切迹上２ 横指， 顺 皮 纹 弧 形切 口。 打 开 颈 阔肌 ， 沿 颈白
线切开后， 将 颈前 肌 群 用 甲状 腺 拉 钩 牵 拉 ， 暴 露 甲状 腺 ， 如 瘤 体 过 腺 下 动静 脉 时， 尽 量 远 离 甲状 腺 下 极 。 ③ 术 中不 能 明确 排 外 恶 性 肿 大不能完全显 露， 则横断肌肉。 显 露 甲状 腺 侧 叶 ， 直 视 下 结 扎 甲状 瘤 ， 则 给 予 腺 叶全 切 ＋ 峡部切除， 病 理 检查 明确后 再 做 相 应 处 理 。
３ ４ ２ ８ ０ ０
【 摘 要 】目 的 观 察 甲状 腺 腺 瘤手 术 治 疗 的疗 效 。 方 法 回顾 分 析 ８ ０ 例 甲状 腺 腺 瘤患 者 手术 治 疗 的临 床资 料 。 结 果 本 组 ８ ０ 例 手
术顺 利 ， 术 后 恢 复 良好 ， １ 例 出现 手 足抽 搐 ， 无 术 后 出血 ， 无 复 发 。 结 论 甲状 腺 次 全 切 除或 全 切 除 术 是治 疗 甲状 腺 腺 瘤 的有 效 方法， 选 择 合 适 的 首次 手术 方 式 是 减 少 甲状 腺 腺 瘤 复 发 的关 键 。 【 关键 词 】甲状 腺 腺 瘤； 甲状 腺 次全切 除术 ； 疗效
甲状腺腺瘤24例手术治疗体会
（ 收稿 日期 ：Ｏ Ｏ ９ １ 修 回 日期 ：０ Ｏ ｌ 一２ ） ２ ｌ 一０ — ２ ２ ｌ — Ｏ ６
（ 辑 ： 明佩 ） 编 梁
甲状 腺 腺瘤 ２ ４例手 术 治疗 体会
宋 树 山
（ 津 市 宁 河 县芦 台医 院 ， 天 天津 宁河 ３ １ ０ ） ０ ５ ０
【 键词 】 甲状 腺 腺 瘤 ； 别诊 断 ； 术 方 式 关 鉴 手
耐 药外 ， 其 他 类 抗 生 素 的 耐 药 性 不 能 忽 视 。 因此 应 常 规 进 对
行 Ｅ Ｂ 检 测 和 Ｅ Ｂ 菌 株 的 筛 查 ， 强 对 Ｅ Ｂ 株 的 ＳＩ Ｓ ＳＩ Ｓ 加 ＳＩ ｓ菌 监 控 和 管 理 ， 握 Ｅ Ｂ ｓ 耐 药 特 性 及 分 布 ． 时 准 确 地 报 掌 ＳＬ 的 及 告 临床 ， 导 临 床 合 理 应 用 抗 生 素 ， 制 Ｅ Ｂ ｓ 株 的 扩 散 指 控 ＳＬ 菌
率 上 升 ， 酶 能 水解 内 酰胺 类 抗 生 素 的 内 酰 胺 环 而 使 灭 此 活嘲 ， 导致 细 菌对 抗 生 素 耐 药 率 升 高 ， 临 床 抗 感 染 治 疗 造 给 成 极 大 的 困 难 。从 表 ２可 以 看 出 ， Ｅ Ｂ ｓ 对 亚 胺 培 南 耐 产 ＳＬ 菌 药 率 最 低 ， 次是 哌拉 西 林 ／ 唑 巴 坦 、 莫 西 林 ／ 拉 维 酸 、 其 他 阿 克
阿 米 卡 星 。 产 Ｅ Ｂ 菌 不仅 对 内酰 胺 类 抗 生 素 呈 较 高 耐 ＳＩ ｓ
药性 。 且对氨基糖 苷类 、 而 喹诺 酮 类 和 磺 胺 类 等 呈 较 高 的耐 药性 ． 与其在携带有 Ｅ Ｂ 这 ＳＩ ｓ的质 粒 上 可 同时 携 带 对 其 他抗 生 素 的 耐 药 基 因 有 关 嘲 ， 示 Ｅ Ｂ 菌 对 内酰 胺 类 抗 生 素 提 ＳＩ ｓ
甲状腺腺瘤的临床手术治疗体会
甲状腺腺瘤的临床手术治疗体会发表时间：2018-08-24T16:53:38.347Z 来源：《健康世界》2018年11期作者：李明德[导读] 探讨甲状腺腺瘤临床手术的治疗效果。
贵州省黔南州惠水县保健院贵州惠水 550600摘要：目的：探讨甲状腺腺瘤临床手术的治疗效果。
方法：将我县中医院 2014 年 1 月-2016 年 12 月普外科收治的 43 例甲状腺腺瘤患者临床资料作为本次研究对象，对其实施手术治疗。
然后观察并记录患者治疗过程中的手术实施的时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生情况等，并于患者出院后进行为期一年的随访，统计手术复发率。
结果：经我县中医院积极地手指治疗后，43 例患者均得以痊愈。
患者手术实施时长平均为 80min 左右，术中出血量为 150ml 左右，未发生严重的术中损伤而引起的大出血；术后患者恢复状况良好，均于 24小时后拔出引流管，术后 6 天左右出院，术后未发生声嘶、高碳酸血症及抽搐等并发症；术后随访期间共有 3 例患者肿瘤复发，复发率为7.0%。
结论：甲状腺腺瘤采用外科手术治疗具有较高的安全性与有效性，同时科学确定手术方法是降低手术复发率的关键。
关键词：甲状腺腺瘤；手术治疗；临床体会甲状腺腺瘤是临床常见的甲状腺良性肿瘤，起源于甲状腺滤泡细胞，包括乳头状腺瘤和滤泡状腺瘤，甲状腺瘤可发于任何年龄段，多见于 15-40 岁的女性。
甲状腺腺瘤患者多数无不适症状，大多通过体检才发现。
由于甲状腺腺瘤有 10%左右会发生癌变，20%左右会导致甲状腺功能亢进。
而且早期的甲状腺癌难以和甲状腺腺瘤进行有效区别，肿瘤增大后会压迫气管导致呼吸不畅，咽部异物感等，因此须及早切除。
我县中医院普外科自 2014 年 1 月～2016 年12 月对 43 例甲状腺腺瘤患者给予手术治疗，取得满意的效果，现将甲状腺腺瘤的临床手术治疗体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我县中医院 2014 年 1 月～2016 年 12 月普外科收治的43 例甲状腺腺瘤患者临床资料作为本次研究对象，其中男性患者 18例，女性患者 25 例，年龄为 23～65 岁，平均年龄为 45.6±2.4 岁，所有患者均参照甲状腺肿块临床诊断标准进行诊断，确诊为甲状腺腺瘤，并排除伴有全身其他严重疾病患者及术前确诊为甲状腺癌患者。
手术治疗甲状腺腺瘤的临床体会
５ ６例 。年龄 ２ ７ ～７ ５岁 ， 平均 ４ ｌ岁 ， 病 程于发 现 甲状 腺肿 块数 天至数 十年 不 等 。肿 瘤 位于 右腺 叶 ３ ５例 ，
左腺 叶 ２ ６例 ， 双侧 腺 叶 １ ７例 ， 其中 １ ２例 为 结 节 性
甲状 腺肿 伴腺 瘤 形 成 ， ５例 系 在 外 院 穿 刺 注 射 治 疗 后 复发 。所有 病例 根据 术前病 情 选择 性行 甲状腺 功 能测 定 、 颈部彩 超 、 颈部 Ｃ Ｔ或 Ｅ Ｃ Ｔ等 辅 助 检查 ， 术 中快速 冰冻病 理检 查及 术后 常规 病理 检查 。 ２ ． 手术方 式 取 颈 前 低 位 沿 皮 纹 方 向 弧 形 切 口， 颈 阔肌深 面 翻 皮瓣 ， 上 到 甲 状 软 骨切 迹 ， 下 至胸 骨 上窝 。纵形 切 开 颈 白线 直 达 甲状腺 包 膜 ， 钝 性 分 离 甲状 腺包膜 ， 并 将颈 前肌 群左 右 牵开 ， 暴露 甲状腺 腺叶 ， 切断并 缝 扎 甲状 腺 上极 血 管 、 悬韧带 ， 依 次结 扎 甲状 腺 中静 脉 和 下 动 脉 。 由外 向内 翻起 腺 叶 ， 寻 找喉返 神 经 ， 暴 露 并 保 护 好 。 于气 管 前 壁 处 锐 性 分 离腺 叶至 峡部 ， 切 下 腺 叶 后 缝 扎 甲状 腺 峡部 。如 为 双侧 甲状 腺肿 块 ， 行 单 侧腺 叶 切 除并 行 对 侧 腺 叶 探
【 关键词】 甲状 腺 ； 腺瘤 ； 腺 叶 切 除术 文章 编 号 ： １ ０ ｏ ３ —１ ３ ８ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ —０ ０ ９ ０ —０ ２ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ Ｏ Ｏ ３ —１ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ４ ３
500例甲状腺肿瘤手术治疗体会
500例甲状腺肿瘤手术治疗体会目的通过了解甲状腺肿瘤手术的临床治疗效果，体会甲状腺肿瘤手术治疗经验。
方法对我院2011年11月至2014年11月收治的甲状腺肿瘤患者进行抽样，选取500例患者的临床资料对比观察，分析每一名患者手术方式、治疗效果及其随访等情况。
结果在对500例患者进行护理后，均得到令人满意的治疗效果。
效果很好，治愈者343例，显效者75例，总有效率达91.4%。
结论在临床上应严格按照甲状腺肿瘤手术治疗的基本原则，从而能够有效降低该病并发症发生几率，提高治疗效果，减少患者住院时间与次数，帮助患者早日恢复健康。
标签：甲状腺肿瘤患者；手术治疗；治疗体会前言：甲状腺肿瘤属于常见的肿瘤之一，随着人们生活水平的提高，该病发病率随之逐年上升，由于甲状腺肿瘤病因尚不明确，在临床上治疗方式主要采用手术切除[1]。
为了更好地研究该疾病的相关内容，本文将我院三年来收治500例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性研究，目的在于更多地了解甲状腺肿瘤疾病，更好地实现临床作用，为甲状腺肿瘤患者的妥善治疗打下基础，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2011年11月至2014年11月收治的甲状腺肿瘤患者共500例，同时每位患者均经临床资料、症状、病理学检查等证实患有该病。
500例患者中，男性占有260例，平均年龄36.4±2.4岁，女性有240例，平均年龄35.4±5.7岁。
这些患者中有258例为单侧发病，有242例为双侧发病，平均病程3.3年。
按照手术方式的不同，将患者随机分为对照组、观察组，每组各250例，两组患者病情、年龄、病程比较均无明显差异（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2 一般方法观察组采用传统的手术治疗方法，对照组则采用电脑高频手术器手术治疗方法，两组患者术后遵医嘱给予抗感染药物治疗，观察并记录两组患者的住院时间、术后出血量、术后并发症发生等情况。
甲状腺腺瘤96例手术体会
甲状腺腺瘤96例手术体会目的探讨甲状腺腺瘤的手术方式和术后复发率。
方法回顾分析我院2007~2008年采用以肿瘤为中心的甲状腺次全切除和一侧腺叶全切除、腺瘤摘除术治疗的96例甲状腺腺瘤的资料。
结果腺瘤摘除术后复发率为11.1%,甲状腺次全切除术后复发率为8.5%,腺叶全切除术后无复发病例。
结论甲状腺腺瘤至少应行一侧次全切除,选择合适的首次手术方式是减少甲状腺再手术的关键。
标签：甲状腺腺瘤; 手术方式; 复发率手术切除是甲状腺腺瘤治疗的首选方法[1],如果手术方式选择不当,增加了病人的痛苦和经济负担。
据文献记载,各种甲状腺术后复发率为0.4%~10%[1]。
本文针对甲状腺术后高复发率,对我院2007～2008年采用手术治疗的96例甲状腺腺瘤的几种手术方式进行分析,以期选择合适的首次手术方式。
1 资料与方法1.1 一般资料男25例,女71例。
男∶女為1∶3.4。
年龄21～63岁,平均32岁。
病程1～15年,平均2.5年。
术前经T3、T4、TSH检查;经常规B超检查。
病变部位:右腺叶52例,左腺叶35例,峡部2例,双腺叶7例。
症状和体征患者均以甲状腺肿块入院其中,吞咽不适8例,结节突然肿大伴疼痛4例。
1.2 手术方式取颈前低位顺皮纹方向之弧形切口,一般不横断肌层,上下充分切开颈白线即可得到良好的显露。
采取以肿瘤为中心的甲状腺次全切除,根据肿瘤大小、位置、数量确定切除范围。
以切除腺瘤及其周围1cm以上正常腺体为原则,切除方式如下:①腺瘤位于上极时切除包括腺瘤在内的上部腺体,保留正常下极腺体。
本组采用该术式共12例。
②腺瘤位于下极时则切除包括腺瘤在内的下部腺体,保留正常的上极腺体。
本组采用该术式共10例。
③腺瘤位于腺体中部,作包括腺瘤在内的中部及下极腺体切除,保留上极正常腺体(上极显露较困难,保留上极可简便手术)。
本组采用该术式共13例。
④腺体太大,正常腺体仅为一层膜状组织或一侧腺叶为多发腺瘤时行一侧腺叶的全切除,本组采用该术式共15例,其余45例性甲状腺摘除术。
甲状腺瘤手术治疗的体会
引发压 迫气 管 。常 规的疗法 是进行 早期 的切除 ， 目前实验 喉 返 神 经 损 伤 虽 可 由 术 后 切 口 水 肿 或 出 血 压 迫 所 引 起 ， 的方法是使用中药消肿两 者进 行对 比。 但 通 常 是 由 于 手 术 时 切 断 、钳 夹 、 缝 扎 等 直 接 损 伤 所 致 。主 要 是 由 于 术 者 没 有 掌 握 喉 返 神 经 解 剖 特 点 ， 缺 乏 了 解 甲 状 腺 、 甲 状 旁 腺 或 淋 巴 病 变 而 致 的 喉 返 神 经 行
【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ６ ． １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． １ ２ ６ ６ ． ０ １
３ ． ３ 手 术 并 发 症 的 预 防
甲状 腺 瘤 是 目前 普 外科 当 中比较 常 见 的 良性 肿 瘤 ，
法进行 甲状腺瘤 的治疗 ，对照 组使 用常规治疗的方法进行 治疗 。结 果 实验组治愈率９ ８ ． ７ ％，对照组治愈率 ７ ８ ． ６ ％，总体 效果率 ８ ８ ． ５ ％，总体 效果明显好于对照组差异有 统计学意义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）。结论 对 甲状腺瘤患 者 在 常规 治疗 的 基 础 上 必 须 进行 中 西 医 结合 治疗 ，这 样 的效 果 更 加 安 全 可 靠 。 【 关键 词 】 甲状 腺 瘤 ； 甲状 腺 切 除 手 术
一
甲状 腺 切 除 术 中 外 科 医 师 面 临 “ 三 大 顾 虑 ” ： 喉 上 般 在 中年 、青年 妇女 当中 比较 常见 ， 目前肿瘤 部分是 单 发 ，但是还 有癌变 的风 险，且会并 发 甲亢 等疾病 ，肿瘤还 神经 损 伤 、 喉返 神经 损 伤和 甲状旁 腺 损 伤 。 甲状腺 手 术
46例甲状腺瘤手术治疗体会
46例甲状腺瘤手术治疗体会摘要】目的探讨甲状腺瘤的临床特征、外科手术治疗方法。
方法回顾性分析2006年1月至2008年6月收治的46例甲状腺瘤手术患者的临床资料进行分析。
双侧13例,单侧33例。
甲状腺瘤切除术15例,侧叶大部切除术26例,侧叶全切除术5例。
结果 46例全部临床治愈。
术后喉返神经损伤1例,2例复发并进行二次手术,术后未发现甲状旁腺功能低下和出血。
结论对于甲状腺腺瘤,应正确遵循外科治疗原则,降低甲状腺疾病患者手术并发症及复发率。
【关键词】甲状腺瘤甲状腺切除手术甲状腺瘤是普外科一种常见的良性肿瘤，一般以中青年女性为多见，肿瘤多为单发。
由于其有癌变的危险, 且有引起甲状腺功能亢进的可能, 肿瘤增大后会压迫气管, 一般主张早期手术治疗。
本院自2007年1月至2009年1月收治的46例甲状腺瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料本组46 例, 其中男11例, 女35例,年龄最大71岁, 最小19岁,平均37.6岁。
病程3个月——15年，平均2.3年。
1.2临床表现多数患者表现为颈前区无痛性肿块，生长缓慢，可随吞咽上下活动。
少数生长迅速。
部分患者伴有情绪激动、食欲增加、吞咽困难、消瘦多汗、心悸等功能亢进的临床表现。
B超、CT检查确诊。
1.3手术方法 46例中19例行腺瘤摘除术,23例行腺瘤摘除加部分腺叶切除术, 4例行患侧叶大部分切除加峡部切除术。
其中2例细胞学检查诊断为可疑恶性则行患侧甲状腺切除加峡部切除。
术后常规病理检查, 判定有无恶变。
2 结果46例全部临床治愈; 术后随访6-30个月,2例14-20个月后复发,1例28个月后复发, 均为多发性结节者;术后声嘶2例, 呛咳1例, 手麻木1例。
术后病理: 滤泡状腺瘤36例, 乳头状囊性瘤9例,乳头状癌1例。
3 讨论3.1甲状腺瘤是临床常见的肿瘤，多为良性，恶性病变虽不常见, 但术前常常难以鉴别，少数合并甲状腺功能亢进。
浅析甲状腺腺瘤的临床手术治疗体会
浅析甲状腺腺瘤的临床手术治疗体会摘要：目的研究分析甲状腺腺瘤手术的治疗方法及治疗体会。
方法选择在2010年——2012年间入住我院接受治疗的80例甲状腺腺瘤患者作为研究对象，将其完整资料为回顾性分析依据。
结果本组80例患者均康复出院，术后随访发现，行单侧甲状腺腺瘤切除术者无一例复发，双侧甲状腺腺瘤者中，2例行一侧次全切除另侧全切除术者于术后第3年因初次手术腺体肿瘤残留而复发。
结论甲状腺全切除术或次全切除术为治疗甲状腺腺瘤的有效手段，首次手术方式的选择是否合理为决定术后甲状腺腺瘤复发的重要因素。
关键词：甲状腺腺瘤；全切除术；次全切除术；疗效临床研究结果显示，甲状腺腺瘤多发于中年女性与儿童，部分病患的初发体征为颈部淋巴结肿大，且多为单一甲状腺结节，质地较为坚硬。
临床以良性病变为多见，少数患者合并甲亢或癌变。
临床通过调查病史、探查体征及辅助检查进行确诊并非难事，但不排除少数病例需经病理组织检查才能进行最终诊断的情况。
甲状腺腺瘤的治疗历来备受关注，盲目选择治疗方法非但不能起到治疗疾病的目的，严重者甚至可能导致疾病的恶化。
目前临床对于甲状腺腺瘤的主要治疗手段为手术切除。
我院近年来以手术方法治疗甲状腺腺瘤，均获得了令人满意的疗效，现将治疗经验总结如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2010年——2012年间收治的80例甲状腺腺瘤患者完整资料为回顾性分析依据。
其中男患5例，女患75例，男女之比为1：6.67，年龄18-58岁，23例肿瘤位于左腺叶，38例肿瘤位于右腺叶，19例肿瘤位于双侧腺叶，病程8d-9年不等，大多患者为偶然发现颈部肿大或颈部肿块而入院就诊，无明显自觉症状，部分患者伴食欲不振、颈部不适，所有患者术前均行常规超声检查，再据病情分别选择行X颈部透视、甲状腺功能检查、CT、MRT、ECT等。
1.2手术方法80例患者均采用手术治疗，行颈丛阻滞麻醉，切口定位于胸骨切迹上二横指处，据皮纹开约3-6cm的弧形切口，依次切开皮肤与皮下组织，直达颈阔肌，于颈阔肌深处将皮瓣剥离，待颈白线切开后，在不横断颈前肌群的条件下，将颈前肌群与甲状腺包相分离，将肌肉拉至侧边，尽量暴露甲状腺体及肿瘤，若肿瘤直径不大，则可行甲状腺肿瘤侧次全切除术，将肿瘤彻底清除，本组共52例患者行该术；若肿瘤直径过大，无法充分暴露甲状腺体时，则需横断颈前肌群，以此显露甲状腺侧叶，若观察到正常腺体为膜状组织，或单侧腺叶存有多发性腺瘤时，则可行单侧腺叶全切除术，本组共采9例患者采用该术式；若患者双侧均存在腺瘤，则行双侧腺体次全切除术，或一侧次全切除另侧全切除术，本组共有13例患者采用该术式；若肿瘤邻近峡部，且术中病灶组织冰冻切片检查报告提示为疑似恶变时，则行患侧腺叶全切除术联合峡部切除术，共有6例患者采用该术式。
甲状腺肿瘤的临床诊疗体会
甲状腺肿瘤的临床诊疗体会作者：张奇兵来源：《中外医疗》 2012年第3期张奇兵(大庆油田总医院黑龙江大庆 163001)【摘要】目的探讨甲状腺肿瘤的诊断和治疗方法。
方法选取我院2009年6月至2011年6月收治的60例甲状腺肿瘤患者采取手术治疗的临床资料进行回顾性分析。
结果 60例甲状腺肿瘤患者中甲状腺乳头状腺癌48例,甲状腺滤泡状腺癌6例,甲状腺乳头状腺癌并滤泡状腺癌6例。
所有患者全部痊愈。
结论甲状腺癌如无明显手术禁忌证,均应及时行原发病灶和区域淋巴结转移灶彻底清除,手术治疗是治疗甲状腺癌的首选方法之一。
【关键词】甲状腺肿瘤临床诊断手术【中图分类号】 R736.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)01(c)-0091-01甲状腺肿瘤是最常见的内分泌恶性肿瘤,是常见病、多发病,其中绝大多数是良性腺瘤,少数为癌,罕见肉瘤。
多是无痛的孤立结节,通过影像学和细针穿刺等检查可协助诊断。
手术治疗是最重要的治疗方式[1]。
现对我院2009年6月至2011年6月收治的60例甲状腺肿瘤患者临床诊断及手术治疗疗效分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者共60例,其中男24例,女48例;年龄9～66岁,平均32.5岁;病程为6个月～10年,平均为2年。
所有病例均以颈部肿物为主诉就诊,其中伴颈部淋巴结肿大4例,吞咽困难2例,伴吞咽不适30例,甲状腺功能亢进20例。
触诊甲状腺局限性或弥漫性肿大,直径1.0～5.5cm。
1.2 诊断甲状腺结节肿块突然迅速增大变硬;触诊甲状腺结节单发,质地坚实,可活动,也可固定,形态不规则,无痛;B超显示实性结节,并呈强烈不规则反射,内部回声不均匀,颈部淋巴结肿大;CT显示甲状腺不规则低密度或等密度影像,增强扫描可见明显坏死,可显示甲状腺癌对周围器官组织的侵犯;甲状腺吸131I功能降低,甲状腺放射性核素扫描病变部位多显示为碘缺损区(冷结节)。
PET检查显示甲状腺肿物吸收FDG象;血清降钙素升高有助于诊断髓样癌,如持续增高,可基本确定诊断;穿刺细胞学或组织学检查证实。
甲状腺腺瘤的临床手术治疗体会
甲状腺腺瘤的临床手术治疗体会
范守庆;王冰林
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2013(023)002
【摘要】目的甲状腺腺瘤的临床诊断与治疗方法.方法 2010年10月以来,在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例,搜集其临床资料,进行整理分析手术方法步骤分.结果 15例患者均在住院观察15天后痊愈出院,1年内回访未见复发及其它后遗症.结论手术切除是治疗甲状腺瘤安全有效的方法,并发症少,疗效确切.
【总页数】1页(P614-614)
【作者】范守庆;王冰林
【作者单位】山东寿光市田柳镇卫生院,山东,寿光,262713;山东寿光市田柳镇卫生院,山东,寿光,262713
【正文语种】中文
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甲状腺腺瘤的临床手术治疗体会
【摘要】目的甲状腺腺瘤的临床诊断与治疗方法。
方法 2010年10月以来，在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例，搜集其临床资料，进行整理分析手术方法步骤分。
结果 15例患者均在住院观察15天后痊愈出院，1年内回访未见复发及其它后遗症。
结论手术切除是治疗甲状腺瘤安全有效的方法，并发症少，疗效确切。
【关键词】甲状腺腺瘤；诊断；手术切除；体会
文章编号：1004-7484（2013）-02-0614-01
甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，但是以30-40岁多见，且女性较男性多见[1]。
甲状腺腺瘤主要起源于甲状腺滤泡细胞，单发较为常见，偶有多发，多累及两叶，无压痛，体积较大时压迫周围组织器官，造成不同程度的临床症状。
2010年10月以来，在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例，现就临床外科手术治疗进行总结分析，期待达到抛砖引玉的作用。
1 临床资料
2010年10月以来，在我院外科治疗的甲状腺瘤患者15例，男5例，女10例，年龄25-45岁，平均年龄35岁。
主要临床表现为：颈部肿块多为偶然发现，或查体时发现。
肿块生长较为缓慢，初期无任何症状，较大的肿块可以压迫气管、食道出现呼吸困难、吞咽困难等，部分压迫喉返神经，出现声音嘶哑等临床症状。
部分患者腺瘤因囊内出血而致突然增大，伴局部胀痛。
腺瘤常为孤立性圆形或椭圆形结节，有完整而薄的纤维包膜，边界清楚，表面光滑，质
地较正常甲状腺组织稍硬，能随吞咽上下活动[2]。
2 诊断方法
首先依据患者的临床表现以及病史进行初步的诊断，辅助检查放射性核素扫描多为冷结节，ct扫描见囊实性肿块，强化后未见明显强化，肿块内见点状钙化，必要时可行细针穿刺细胞学检查或术中冰冻切片病理检查[3]。
3 治疗方法
15例患者均采用手术切除的方法，具体步骤如下：①术前准备妥善，进行麻醉，麻醉一般采用颈丛阻滞麻醉；②体位与切口：体位与甲状腺的次全切除相同，切口应选择在靠近腺瘤的位置，在胸骨切迹上两横指沿皮纹横行切开，切口的大小视瘤体的大小而定；③露腺瘤皮瓣分离和甲状腺前肌群的切断、分离均同甲状腺次全切除术。
显露甲状腺后进行全面仔细检查，明确病变的部位、数目及性质。
如腺瘤较小，向左右两侧充分拉开甲状腺前肌群即可，不一定常规切断肌群；④手术时应先探查对侧，若证实对侧无病变，则行患侧全叶切除或近全切除术；对肿块邻近峡部者，必要时同时行峡部切除术。
患侧甲状腺全切加峡部切除是所有甲状腺良性结节，包括腺瘤的手术选择[4]；⑤引流、缝合仔细止血后，于腺瘤窝置一胶皮片，自切口侧角引出，然后逐层缝合切口。
4 结果
15例患者均在住院观察15天后痊愈出院，1年内回访未见复发及其它后遗症。
5 讨论
5.1 甲状腺腺瘤的组织学类型以及诊断标准甲状腺腺瘤的组织学类型主要有胚胎型、胎儿型、滤泡型、许特莱细胞型（hürthle cell）、乳突型和非典型腺瘤[5]，其中滤泡型最为常见；诊断的标准为：首先肿瘤的边界清晰，包膜完整，无周围浸润的征象，其次包膜内的组织结构相对一致并且腺瘤可压迫周围的甲状腺组织，形成半月形。
5.2 手术治疗的原则对于甲状腺腺瘤，只要在触诊时能感觉到结节大于1厘米，并且结节为实性，原则上应及时切除，对于以下情况出现时，则必须手术切除：20-40岁的患者，切患者曾经有过放射治疗的病史；瘤体在短时间内迅速增大，密度不均匀，触诊有疼痛感，且活动度减小；触诊可感觉颈部周围淋巴结有肿大的；核素扫描为“冷结节”，b超检查证实为实质性肿块[6]。
5.3 手术注意事项术中应仔细止血，如腺瘤较大，较深，在缝扎时应注意勿损伤深部的喉返神经；如果腺瘤包膜不完整，质硬，呈结节状，周围明显黏连，应行次全切除，立即送冰冻切片，如为恶性，应改作根治手术，扩大切除范围。
参考文献
[1] 钱熙国.甲状腺结节的诊断和处理[j].国外医学内科学分册，1999，26（1）：17-20.
[2] 陈中伟，王兴有.不断颈前肌群的甲状腺切除116例报告.宁夏医学杂志，1999，21（9）：552-553.
[3] 王捷，刘超，刘晓平，等.改进甲状腺手术方法的几点探讨.广东医学，1999，20（11）：852-853.
[4] 马东白.甲状腺结节手术方式的探讨.中国实用外科杂志，2003，23（3）：129-130.
[5] 李锋，黄林，杨立健，等.微型腹腔镜在甲状腺瘤切除术中的应用[j].广西医学，2005，27（12）：1989.
[6] 韦日贵，周小曼.腔镜下甲状腺手术体位的改变[j].广西医科大学学报，2004，21（5）：801.。