胆道疾病影像学表现
胆道恶性梗阻的CT影像表现
影， 轻 度 强化， 为 壶 腹 部 痛 。④ “ 双 轨 征”： 表现 为 胆总 管 及胰 管 同 时扩 张 ， 说
明梗 阻点 比 较 低 ， 多 见于胰 头癌 ， 壶 腹 癌
及 十二指肠乳 头癌 等。 良恶性胆 道梗 阻的鉴别诊断 ： 肝 内胆 管无 或轻 度扩 张 ， 肝 内外 胆管 扩 张 不 一
个方面考虑 ， 首 先确定 有无 胆管 梗阻 ， 其 次是 梗阻平面 ， 最后根据梗阻点 的影像 学特征确定是 否为 恶性 胆道梗 阻 。胆 道 阻塞的 Ｃ Ｔ定 位 基 于扩 张胆 管 与正 常 或 消失胆管 的交 界点 来 确定 ， 交 界 点 越 明 显， 定位越 明确 。低位梗 阻时是将扩张胆 管环影层数和 胆管形 态改 变作 为定位 的 客观指标 ， 其 准确 率较 高。对于高位胆道 梗阻 ， 依据肝 门区及肝 内胆管扩张的范 围 对高位梗 阻进行定位 ， 效果会更好 。
蔷 ・ 临昧 轴掳检查
ｃ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
胆 道恶性梗阻的 Ｃ Ｔ影 像 表 现
黄勇 吕天甫 王庆荣 解绍春 杨云辉 内胆管局限性扩张 ４例 ， 此 ４例均 伴有肝 内低密度灶 ， 增强扫描有轻度强化 。胆总 管扩张 １ ７例 ， 胆 总管直 径 ＞１ ． ０ ｃ ｍ； 胆囊
致， 肝 内轻 、 肝 外重 ， 多 见 于 良性 阻 塞 ， 阻
等。结论 ： Ｃ Ｔ检查对有无胆道梗 阻、 梗 阻
水 平 判 断 及 良恶 性 判 定 较 准 确 是 诊 断 胆 道梗阻的主要方法之一 ， 具有 重要 诊 断 价
值。
对 于胆 道 梗阻 的 Ｃ Ｔ诊 断 应 从 以下
胆道系统影像学
胆道系统影像学
胆系主要疾病
胆囊结石
胆囊结石（cholecystolithiasis）主要为胆固醇 性结石或以胆固醇为主的混合性结石。 本病主要见于成年人，女性常见，男女之比约为 1:3。但随着年龄增长其性别差异减少。
一、临床表现
有症状型胆囊结石的主要临床表现为：
– （1）消化不良等胃肠道症状 – （2）胆绞痛是其典型表现
肝门胆管癌-MRI
肝门胆管癌-MRCP
血管造影
直接征象：浸润型一般为少血供，结节型 和息肉型可以为富血供，可见肿瘤染色。 一般无增粗的肿瘤血管 间接征象：胆管癌侵袭相应部位的血管管 壁，改变依次出现在相邻部位的静脉、门 静脉和动脉，血管造影出现管壁不规则、 狭窄以至闭塞的改变
CT扫描
CT可以发现肝内肿块影、肝内胆管 扩张及局部淋巴结肿大 优点：图像质量高，扫描速度快，解 剖细节显示清晰，三维重建 局限性
– 通常不能确定胆管癌的范围 – 对于病变侵袭胆管的范围显示不如直接
造影或MRCP直观、全面
增强扫描可显示肝门部胆管癌对门脉 及动脉的侵袭
肝门部胆管癌的综合影像学诊断
MPR多维多角度重建
临床表现
常不典型，多数病人有胆绞痛病史，尔后有厌油脂 食、腹胀、嗳气等消化道症状，出现右上腹部和肩 背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸。 体格检查时右上腹胆囊区有轻压痛和不适感， Murphy征可呈阳性。
CT/MR：
– 胆囊缩小 – 胆囊壁增厚、钙化 – 胆囊结石
慢性胆囊炎
胆囊钙化：
（钙化性胆囊炎、瓷胆囊、瓷器样胆囊）
CT：
– 胆囊壁增厚 – 内壁强化 – 周围水肿、积液 – 常见结石 – 其他：积气、穿孔、肝脓肿
MR：
胆囊、胰腺常见疾病
肝门胆管癌
局部狭窄胆囊增大
胆道梗阻
• 胆管或胰头的肿瘤 • 胆道结石 • 炎症
胆道梗阻诊断思路
• 明确是否有胆道梗阻：
肝总管、胆总管>10mm 肝内胆管>5mm 枯树枝状、软藤状
• 明确梗阻部位：肝门段、胰上段、胰腺段、壶腹段 • 明确病因：肿瘤、结石、炎症
胆管扩张的形态和程度 梗阻部位 梗阻末端胆管形态 有无肿瘤的转移征象
根据化学成分不同，胆结石分为胆 固醇性、胆色素性和混合性胆结石。
根据部位：胆囊结石、胆管结石
影像学表现
1、X线表现：平片能够发现胆囊阳性结 石，可单发也可多发或淤积成堆。
2、CT表现：
密度： 1）高密度：>25Hu（胆色素） 2）等密度：0~25Hu 3）低密度：<0Hu（胆固醇）
增强：不强化，多伴胆囊炎或胆管炎，壁 强化。
胆道疾病
一、胆结石症 cholelithiasis 二、胆囊炎 cholecystitis 三、胆系肿瘤
一、胆结石症 cholelithiasis
临床与病理
胆结石症多见于中青年。主要临床 症状为反复、突然发作的右上腹部绞痛， 疼痛为持续性，并放射至后背和右肩胛 下部，伴呕吐。检查右上腹压痛，有时 可扪及肿大的胆囊。
3、MRI表现
长T1长 T2混杂信号； MRCP显示串珠样扩张的胰管。
慢 性 胰 腺 炎
（三）胰腺癌 pancreatic carcinoma
胰腺最常见的肿瘤，发病率近年明 显上升。多发生于40岁以上的中老年。
临床表现
临床表现为腹部肿胀不适，胃纳减退，
体重减轻，并可早期出现梗阻性黄疸。发
生于胰头部最多，占60%~70%。胰体癌次 之，胰尾癌更次之。
“一张表”告诉你，“5种”胆囊疾病的CT鉴别~~
“一张表”告诉你，“5种”胆囊疾病的CT鉴别~~ 胆囊疾病的鉴别诊断胆囊结石（图1）胆囊炎（图2）胆嚢息肉（图3）胆囊腺肌症（图4）胆囊癌（图5）临床特点中年女性多见，一般无症状，但结石嵌顿颈部时会有胆绞痛症状，一般呈阵发性右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，向右肩或背部放射；可伴发热、寒战、恶心、呕吐分胆固醇息肉和炎性息肉，前者多见，右上腹不适或无症状女性多见，病因不明；右上腹不适或无症状60岁以上女性多见，常合并慢性胆囊炎、胆囊结石；CEA及CA-199阳性CT 表现胆囊内结石密度不等，可有高密度、稍高密度、等密度或低密度结石，呈结节状或环状胆囊增大或缩小，胆囊壁弥漫性、向心性增厚，厚度大于3mm,多数病人可见胆囊管内结石嵌顿，胆囊窝积液常多发，胆固醇息肉直径约为2〜4mm，常有蒂与黏膜相连，炎性息肉大小约为5〜8mm胆囊底部多见，分弥漫型、节段型和限局型，壁增厚3〜5倍，可见壁内憩室，有时胆囊内可见横行分隔胆囊壁弥漫性或限局性增厚，厚度常>1cm或息肉样肿块直径大于2cm，广基底与胆囊壁相连，可侵犯肝门、胰腺强化特点无强化胆囊壁各期不同程度强化强化明显与胆囊壁强化一致早期实质成分明显强化备注——超声为首选方法超声为首选方法—1胆囊结石CT平扫显示胆囊、胆总管内见多发高密度结节影（→），胆囊壁略增厚2急性胆囊炎（A）平扫（B）增强（A）显示胆囊壁水肿增厚，胆囊窝渗出，脂肪密度增高（→）；（B）显示胆囊壁分层强化，黏膜下层水肿不强化（→）3胆囊息肉（A）平扫（B）增强（A）显示胆囊内稍高密度结节影（→），与胆囊壁分界不清；（B）显示增强扫描结节明显强化（→）4胆囊腺肌症（A）平扫（B）增强（A）显示胆囊底部限局性胆囊壁增厚（→），局部密度稍高；（B）显示增强扫描轻微强化，与胆囊壁强化基本一致5胆囊癌（A）平扫（B）增强（A）显示肝内多发圆形稍低密度灶，边界欠清，胆囊后壁增厚，胆囊颈部稍低密度肿块（→），CT值28Hu，肝门部、小网膜囊处淋巴结肿大融合；（B）显示胆囊后壁、胆囊颈部病灶、肿大淋巴结环形强化，肝内多发类圆形病灶周边强化，内部有更低密度区（→），提示胆囊癌伴多发肝转移瘤、腹腔淋巴结转移。
胆系影像诊断学
大的结石，CT可见典型 的钙化影。胆汁的CT值 根据其粘稠度的不同可 在0~80HU范围内，胆汁 与胆结石的密度差别不 定，有时可呈等密度。 胆固醇结石的CT值在60~140HU的范围内， 根据钙盐含量的增加而 增加。不伴钙化的结石， 有时比胆汁的CT值低， 较难诊断
20
胆囊结石（gallbladder stone）
T1WI上与胆汁信号相似，少数结石明显高于胆汁。T2WI胆 汁显示为高信号，而结石在高信号胆汁的衬托下呈现低信 号充盈缺损 US可显示胆囊结石的三大特征
– 胆囊内形态固定的强回声光团 – 后方伴有无回声带即声影 – 改变体位检查强回声团随体位变化而移动
如胆囊内充满结石，胆汁缺乏，则出现增厚的胆囊壁弱回 声带环绕强回声的结石，加上后方有声影，形成“囊壁、 结石、声影”三合征，提示胆囊结石伴有胆囊炎 小的结石或泥沙样结石强回声影不明显，变换病人体位检 查时强回声团可移动
6
US检查
胆道系统超声检查时将探头置于腹直
肌与右肋缘交界处纵切，剑突下横切、 右肋间斜切，以及右上腹斜—纵切等 途径，可获得胆囊、肝内外胆管图象
7
正常X线表现
右上腹平片：肠道气体衬托下， 可以观察到胆囊，位于右肝下缘 造影：胆囊位于右第12肋附近， 长7～10cm，宽3～4cm，茄子状 胆囊管长约3cm，宽约3mm，与肝 总管汇合成胆总管 肝内胆管呈树枝状分布，纤细、 整齐，逐级汇合成左右肝管，再 汇合成肝总管 肝总管宽4～6mm，长3～4cm 胆总管长6～10cm，宽4～8mm。 走行于十二指肠和胰腺后方，先 向内下再向外下走行，同胰管汇 合，斜行进入十二指肠降段
2
“T”管造 影
透视监视下注 射对比剂时应 避免将空气混 入，以免造成 假象
肝内胆管炎症的ct、mri影像表现课件
3
胆道结石
在CT扫描中，胆道结石可以清晰地显示出来，提示肝内胆管炎症的存在。
MRI影像表现
高信号弥散加权影像
MRI扫描中，在高信号弥散 加权影像上可以观察到肝内 胆管的炎症病变。
低信号T2 加权影像
肝内胆管炎症在低信号T2加 权影像上呈现为局部低信号 区域，有助于诊断。
胆管病变的增强特征
通过MRI增强扫描，我们可 以观察到肝内胆管炎症引起 的胆管病变的增强特征。
肝内胆管炎症的CT、MRI 影像表现
本课程将详细介绍肝内胆管炎症的CT和MRI影像表现，包括诊断标准、其他疾 病鉴别诊断、治疗方法以及典型病例分析。让我们一起来探索这个重要的主 题吧！
CT影像表现
1
肝内胆管的扩张
CT扫描显示肝内胆管的扩张是肝内胆管炎症的主要表现之一。
2
肝门区增强影像
通过增强的CT影像观察肝门区的改变，可以帮助确定肝内胆管炎症的程度。
治疗方法
1 抗生素治疗
2 胆道引流
3 病因治疗
对于轻度肝内胆管炎症， 可以使用抗生素进行治疗， 以减轻炎症反应。
对于严重的肝内胆管炎症， 可能需要行胆道引管炎症，需要针对病 因进行治疗。
典型病例分析
病例1
患者男性，34岁，主要症状为 右上腹疼痛，CT影像显示肝内 胆管扩张，诊断为肝内胆管炎 症。
肝内胆管炎症的诊断标准
肝内胆管炎症的诊断标准包括：临床症状、实验室检查、影像学表现等多个方面的综合评估。
其他疾病鉴别诊断
胆囊结石
与肝内胆管炎症相比，胆囊结石 在影像上有明显的区别，包括形 状、位置等。
肝硬化
肝硬化与肝内胆管炎症在影像上 有不同的表现，需要仔细鉴别诊 断。
常见胆囊炎性病变的影像学诊断
常见胆囊炎性病变的影像学诊断 1、急性单纯性
胆囊增大（≥5cm），胆囊壁厚、水肿。
2、急性化脓性
胆囊内充满脓液，胆囊床积液、积脓，肝脓肿。
3、急性坏疽性
胆囊缺血、坏疽、穿孔，胆系内/胆系旁积气（气肿性胆囊炎），胆囊内积血（出血性胆囊炎）。
4.慢性胆囊炎
体积可显著萎缩或呈“葫芦状”；胆囊壁光滑或增厚，可有钙化；胆
囊周围无明显水肿/积液。
5.黄色肉芽肿性胆囊炎
胆囊壁明显增厚，通常弥漫性。
胆囊壁不均匀强化。
6.胆囊腺肌症
胆囊壁增厚+假憩室形成（胆囊壁平滑肌增生相关的罗-阿氏窦）
7.瓷胆囊
胆囊壁连续性、断续性壳样钙化。
除钙化外，还见于纤维化、胆囊壁内积气。
8.Mirizzi 综合征Ⅰ型
胆囊颈/胆囊管结石导致的胆总管外侧局限性贝壳样狭窄。
9.Mirizzi 综合征Ⅱ型
胆囊管-CHD连接处，尤其胆囊管内显示结石，没有胆总管侧方光滑压迹。
10.气肿性胆囊炎
胆囊壁内、胆囊腔内积气
11.钙胆汁
胆汁密度弥漫性增高
12.胆囊憩室周围炎
积液、水肿、胆囊壁增厚等急性感染表现，可见到1～多个憩室。
13.胆固醇息肉。
胆系疾病影像诊断
胆囊憩室
多位于胆囊底、体部，多数直径在1cm左右，与胆 囊有较宽的通道，憩室内常有胆汁潴留，易形 成沉积物或小结石。
胆囊异位
胆囊位于正常胆囊窝以外的区域，按异位胆囊出 现的位臵不同，有以下类型：肝内胆囊、左叶 胆囊、肝后胆囊、漂浮性胆囊。
先天性胆道闭锁
胚胎发育期，如胆系不腔化或腔化不全，则出生 后，整个胆道系统或其中一段由纤维性条索替 代。
胆囊炎
（二）慢性胆囊炎
临床及病理：
急性胆囊炎治疗不彻底、反复发作即可发展成慢性胆囊炎； 常与胆结石伴发 非结石性慢性胆囊炎常有先天发育异常 右上腹局部压痛， Murphy征(+) 胆囊萎缩；囊壁增厚，钙化；常有结石并：胆囊缩小/增大；胆囊壁均匀或不均匀增厚，可有钙化； 增强扫描示增厚的囊壁均匀强化 MRI：与CT表现相仿
先天性胆管囊状扩张
先天性胆管囊状扩张
肝外胆管囊状扩张特点：
肝外胆管类圆形或梭形扩张，管壁增厚 扩张可延伸至肝门区肝管，但肝内胆管远端不扩张， 提示为非梗阻性病变，是诊断本病的关键 MRCP是目前诊断胆管囊状扩张的最佳方法，并能作 出分型诊断，SCTC意义大。 本病易并发胆管结石，发生胆管癌的可能性明显增 加,且随年龄增加恶变几率增加。
胆管炎
胆总管末端炎性狭窄
MRCP显示胆总管末端炎性狭窄
硬化性胆管炎
胆系结石
临床与病理
反复、突发持续性右 上腹绞痛 继发胆囊、胆道梗阻 和感染 胆固醇结石、胆色素 结石、混合性结石
胆系结石
影像学表现
胆囊结石检查以超声为首选；胆管结石的显示CT优 于超声 X线：显示胆囊区不透X线结石，ERCP或PTC见结石 充盈缺损及胆道梗阻，肝内胆管枯枝样扩张 CT：平扫表现为高密度/等密度/低密度结石；环 状结石。CT值低的结石多为胆固醇结石、高的多 为色素性结石；胆管结石多为高密度。
caroli病诊断标准
Caroli病诊断标准
Caroli病是一种罕见的胆道疾病，其诊断通常基于一系列临床和影像学标准。
以下是Caroli病的诊断标准：
1.影像学检查：
1.1. 超声：超声检查可显示肝内胆管扩张或胆管囊肿，这是Caroli病的一个典型表现。
1.2. CT：CT扫描可以提供肝内胆管的横断面图像，有助于明确胆管扩张和结石的分布情况。
1.3. 磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更清晰的胆管图像，有助于诊断Caroli病。
2.病变胆管形态异常：
病变胆管形态异常，如囊状、梭状或憩室状扩张，也是Caroli病的一个重要特征。
这些形态的异常扩张表明胆管存在持续性梗阻或异常分流。
3.肝内胆管结石或炎症：
Caroli病患者常常存在肝内胆管结石或炎症，这些病变可导致胆管扩张和疼痛等症状。
4.患者可能有黄疸、腹痛、发热等症状：
Caroli病患者可能会出现黄疸、腹痛和发热等症状。
这些症状可能与胆管梗阻、感染或结石有关。
5.其他病变：
在某些情况下，Caroli病可能与肿瘤或先天遗传疾病等其他病变有关。
这些病变可能需要额外的诊断和评估。
需要注意的是，Caroli病的诊断通常是基于上述标准的综合评估。
在诊断过程中，医生会考虑患者的临床表现、影像学检查结果以及其他可能的病因。
如果怀疑患有Caroli病，建议寻求专业医生的建议和进一步评估。
胆囊癌ct诊断标准
胆囊癌ct诊断标准
胆囊癌CT诊断标准包括观察胆囊壁三层结构的情况，胆囊腔内软组织块影以及合并慢性胆囊炎和胆囊结石时的征象。
具体标准如下：1.胆囊壁局部或整体增厚超过0.5cm，且呈不规则状，厚薄不均一。
增强扫描时胆囊壁有明显强化。
但需注意，厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的胆囊壁增厚有所不同，后者呈均匀性增厚。
2.胆囊腔内出现软组织块影，其基底多较宽，增强扫描时有明显的
强化，且肿块密度比肝实质低而比胆汁高。
但需注意与胆囊息肉和腺瘤进行鉴别，因为胆囊息肉和腺瘤的基底部通常较窄。
3.如果胆囊癌合并胆囊炎或胆囊结石，CT影像下会有相应的征象。
总的来说，胆囊癌的CT诊断标准主要是观察胆囊壁和胆囊腔内的异常变化，以及与周围组织的关系。
然而，这些标准并非绝对准确，对于疑似胆囊癌的病例，通常需要进行进一步的检查，如活检等，以确认诊断。
同时，CT检查也可能出现假阳性或假阴性的情况，因此医生需要结合患者的病史、临床表现和其他检查结果进行综合分析，以做出准确的诊断。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
胆囊癌的影像学检查表现及其鉴别
胆囊癌的影像学检查表现及其鉴别临床与病理胆囊癌（carcinomaofthegallbladder）70％～90％为腺癌，少数为鳞癌[1-2]。
胆囊癌的发病率，女性明显大于男性，肿瘤好发于在胆囊底部或颈部，常有胆囊炎和胆结石[3，5]。
80％呈浸润性生长，胆囊壁环形增厚；20％呈乳头状生长突人胆囊腔[4，6]。
肿瘤增大，可占据整个胆囊，形成软组织肿块，并侵犯周围肝组织。
临床上主要表现为：右上腹持续性疼痛、黄疽、消瘦、肝大和上腹部包块[5，7-8]。
胆囊癌的诊断困难，易出现误诊的情况，其诊断很大程度上依赖于影像学检查、，临床上常用的影像学诊断有X线、超声、CT、MRI、检查。
影像学表现X线检查：胆囊癌侵犯胆管，PTC出现胆管不规则狭窄、充盈缺损及胆道梗阻。
动脉造影，进展期胆囊癌，可显示胆囊动脉增粗，受压移位，血管受侵不规则、狭窄，甚至闭塞。
肿瘤内可见肿瘤血管和肿瘤染色。
胆囊造影或逆行胰胆管造影可显示胆囊外形不规则或胆囊内充盈缺损。
超声表现：B超显示厚壁型胆囊癌囊壁常呈局限性增厚，呈结节状向腔内突起，形态不规则，囊腔透声区缩小。
晚期囊壁普遍增厚，囊腔缩小呈实性化、团块状回声，内壁粗糙不规则，囊壁外壁不光整，可向周围组织浸润。
慢性胆囊炎囊壁常普遍增厚，急性发作时呈“双层征”，囊内可有散在点状回声，且常伴发结石，透声差；囊壁内膜比较连续、光整，无向周围浸润的征象。
近期随访无明显改变。
CT检查：胆囊大多扩张不良或缩小，也可扩大。
肿瘤表现为三种类型：胆囊壁增厚型，胆囊壁呈广泛性或局限性不规则增厚，若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。
增强扫描显示为增厚的壁强化；结节型：胆囊腔单发或多发胆囊内壁结节状或乳头状肿块，肿块基底部胆囊壁增厚，增强扫描病变明显强化；肿块型，胆囊腔全部被肿瘤所占据，囊腔消失，形成软组织肿块，与周围肝组织呈低密度或不规则密度，少数呈等密度，同时可见胆管受压、不规则狭窄和上部扩张，增强扫描肿瘤及其局部胆囊壁明显强化。
胆囊炎影像诊断
2021年7月5日6时31分
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三 急性胆囊炎
三 急性胆囊炎
基本知识
胆囊急性感染，以50～69年龄段居多。 临床：
高热、畏寒、腹痛、肌卫、Murphy征阳性。 发病机理：
结石性胆囊炎（90%）：与胆囊管结石嵌顿有关。 非结石性胆囊炎（10%）：严重创伤或长期禁食，胆囊扩张导致胆 囊壁缺血。 易患因素： 胆石症，油腻食物，营养过度。
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一 检查方法
MRI
胆囊壁： 菲薄呈细线状。
胆汁： T1WI：胆汁多呈低信号，郁积的胆汁为等信号或稍高信号。 T2WI：多为极高信号，少数为略高信号。
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一 检查方法
直接多轴面成像
MRI
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2021年7月5日6时31分
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四 慢性胆囊炎
影像检查
CT/MRI 1、胆囊体积可显著萎缩或呈“葫芦状”。 2、胆囊壁光滑或增厚（充盈良好时≥3mm） ，呈软组织密度，可有钙 化，重度T2WI上，胆囊壁信号比邻近脂肪信号低。 3、胆囊周围无明显水肿/积液。 4、动态增强，黏膜和肌层早期强化，黏膜下层（纤维化）延迟强化。 5、应用促胰素后收缩能力减低。 6、胆囊浓缩功能差 鉴别诊断：
黄色肉芽肿性胆囊炎（ xanthogranulomatous cholecystitis ） 弥漫性腺肌瘤病（ Diffuse Adenomyomatosis） 局灶性腺肌瘤病（ Focal Adenomyomatosis） 瓷胆囊（Porcelain Gallbladder） Mirizzi 综合征 胆囊憩室炎 胆固醇沉着症/胆固醇息肉 胆囊壁反应性增厚Reactive Thickening of the Gallbladder Wall 胆囊壁静脉曲张Varices in the Gallbladder Wall
胆道疾病的诊断和治疗技术
胆道疾病的诊断和治疗技术胆道疾病是指影响胆道系统的各种疾病，包括胆囊炎、胆石症、胆管狭窄、胆道肿瘤等。
胆道疾病的发病率在近年来呈逐年上升的趋势，严重影响人们的健康。
本文将介绍胆道疾病的诊断和治疗技术。
一、胆道疾病的诊断1. 临床表现胆道疾病的临床表现比较明显，主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、黄疸等，需结合患者的体征以及病史来确定诊断。
2. 影像学检查影像学检查是胆道疾病诊断的重要手段之一。
目前常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
其中，超声是最常用的检查方式，可以显示胆管和肝胆系统，且无辐射损伤，操作简便。
CT和MRI能够提供更加清晰、准确的图像，有助于确定病变的范围和程度。
3. 实验室检查胆道疾病的实验室检查包括血清胆固醇、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶等指标的检测。
这些指标可以反映肝功能和胆道的病变情况。
二、胆道疾病的治疗技术1. 药物治疗药物治疗是胆道疾病的首选治疗方法之一。
根据不同的疾病类型和病情轻重，可以选择适当的药物进行治疗。
例如，胆囊炎和胆石症可以使用抗生素治疗，有助于控制感染和消除炎症。
胆道梗阻可以使用利胆药物、扩张管等方法来缓解症状，帮助胆汁的排泄。
2. 内镜治疗技术内镜治疗技术是目前较为常见的治疗方法之一，其具有创伤小、安全、短暂住院时间等优点。
内镜治疗技术包括胆道镜检查、经皮肝穿刺胆管造影、经内镜下胆囊切除术等。
其中，经内镜下胆囊切除术是目前最常见的内镜治疗方法之一，可以有效地治疗胆囊疾病，而且手术创伤小，恢复较快。
3. 外科手术治疗对于胆道疾病的治疗来说，外科手术是最彻底、最有效的治疗方法之一。
外科手术治疗可以选择胆囊切除术、胆管探查术、胆总管切开引流术、肝切除术等。
不过，外科手术也存在着一些风险和并发症，需要慎重考虑。
综上所述，胆道疾病的诊断和治疗技术日趋完善，可以选择不同的方法进行治疗，具有较高的治愈率。
对于患者来说，除了及时治疗外，还需要注意日常饮食和生活方式，预防和延缓疾病的发生。
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检查方法
B型超声是肝胆胰的首选检查方 法，经济、安全、方便、有效 摄片前必须清洁肠道，以免粪 便或气体遮住胆区
X光平片
胆道中含钙的结石，胆囊壁 钙化，石灰胆汁
口服胆囊造影
静 脉 胆 道 造 影
“T”形管造影
PTC
Percutaneous transhepatic cholangiography
经皮穿刺胆道造影
ERCP
Enteroscopic retrograde cholangiopancreatography
经内镜逆行胰胆管造影
适应证
不明原因黄疸 疑有胆结石,介入治疗 肝胆系统肿瘤 胰腺肿瘤或慢性炎症 胆道先天异常
正常胆道解剖
慢性胆囊炎
粘膜受损、增厚并可钙化， 浓缩和排泄功能受影响
胆管结石
多为阴性结石，常有胆囊扩张，胆管梗阻 原因很多，如蛔虫、肿瘤等 胆道造影显示为胆管内单发或多发的类圆形， 多面形不整形的透光区 ERCP显示较好，呈低密度影；MRCP亦能清 楚地显示慢、模糊、大或小 不显影 显影差，脂餐后不收缩 合并结石时，可见结石负影
胆石症
（cholelithiasis, gall stone）
胆囊结石
含钙盐多者，不透X线，阳性结石，少 胆固醇/胆色素为主，透X线，阴性，多 胆固醇结石 单发 胆色素结石 多发
阳性结石 10%左右，表现为中间低密度而周围 高密度的影像。常为单发，大小不一， 环形、圆形、石榴子样等 阴性结石 多 常与胆囊炎并存 造影时表现为胆囊内透光的阴影，单 或多发