2017～2018年国内外高血压指南合集(附全文下载)
中国高血压防治指南(2018年修订版)
中国高血压防治指南(2018年修订版)中国高血压防治指南(2018年修订版)引言：高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的身体健康。
根据世界卫生组织的数据，全球有超过10亿人患有高血压，其中中国的高血压患病率居高不下。
为了制定更加有效的防治高血压的措施，中国心血管病学会于2018年对高血压防治指南进行了修订，本文将对修订版指南的重要内容进行介绍，以期提高高血压的防治水平，保障人民群众的身体健康。
一、诊断标准的修订根据最新的研究成果，修订版指南对高血压的诊断标准进行了一系列修改。
与之前的标准相比，修订版在血压水平、测量方法、诊断时间等方面做出了调整。
血压水平上，修订版将正常血压的上限由之前的≤120/80mmHg修改为≤130/80mmHg，进一步降低了高血压的阈值，以更早地发现和干预高血压患者。
测量方法上，修订版强调使用标准化的血压计进行测量，并规定血压测量应在静息状态下进行，以提高测量的准确性。
诊断时间上，修订版强调确认高血压的诊断需要在至少2次不同时间点进行，以避免偶然性的血压偏高对诊断结果的影响。
二、高血压的分级与危险分层修订版指南将高血压分为3个级别：I级高血压（130-139/80-89mmHg）、II级高血压（140-159/90-99mmHg）和III 级高血压（≥160/≥100mmHg）。
在危险分层上，指南根据降低心血管病风险的重要因素，将高血压患者分为无危险因素、低危、中危和高危四个等级。
通过准确的分级与危险分层，可以更好地评估患者的疾病严重程度和危险程度，进行针对性的治疗和管理。
三、高血压的非药物治疗修订版指南强调，非药物治疗是高血压防治的首选方法。
具体措施包括：1.饮食调整：推荐低盐饮食，减少高盐食物的摄入量，同时增加蔬菜水果的摄入。
2.减轻体重：适度减轻体重有助于降低血压水平，减少心脑血管病风险。
3.适量运动：有氧运动如快步走、游泳等有助于降低血压，提高心血管功能。
新版《中国高血压防治指南》来了精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版新版《中国高血压防治指南》来了近日，《中国高血压防治指南（2018年修订版）》发布（中国心血管杂志.2019,24:1），从我国人群高血压流行特点、高血压与心血管风险的关联、诊断评估、治疗手段、防治策略、社区规范化管理等多个方面进行了详细而科学的阐述，为我国高血压规范化管理指明方向。
领衔者说“2018版中国高血压防治指南并未改变高血压定义，建议按危险分层进行管理，初始即可使用联合治疗与单片复方制剂。
希望能够以简单路径实现指南落实的最后一公里，助力实现健康中国2030！”新指南制定领衔者、中国医学科学院阜外医院刘力生教授表示。
要点1：我国人群高血压患病率民族、地区间存差异我国人群高血压患病率仍呈升高趋势，且具有2个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低水平。
高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
要点2：卒中仍是最主要并发症血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心衰、左心室肥厚、房颤、终末期肾病。
要点3：诊室血压为常用诊断方法诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。
动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。
家庭血压监测可辅助调整治疗方案。
基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。
精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
要点4：高血压定义不变按危险分层管理高血压定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。
2017年AHA高血压指南
2017年AHA高血压指南2017年AHA高血压指南1.引言高血压是全球范围内最常见的慢性病之一，其对健康和生命的威胁不可忽视。
本指南的编写旨在提供最新的、科学的治疗和管理高血压的建议，以帮助临床医生和患者做出权衡和决策。
2.高血压的定义与分类2.1 高血压的定义高血压是指血压持续升高的状态，在不同的人群中有不同的定义标准。
根据最新的研究和临床实践，本指南将高血压定义为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。
2.2 高血压的分类根据血压水平和患者的危险因素，高血压可分为以下几个阶段：正常血压、正常高值、高血压前期、1级高血压和2级高血压。
3.高血压的病因与危险因素3.1 高血压的病因高血压的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、生活方式因素等。
3.2 高血压的危险因素高血压的危险因素包括年龄、性别、肥胖、吸烟、饮食、缺乏运动、饮酒、心血管病史等。
4.高血压的诊断与评估4.1 高血压的诊断高血压的诊断主要依据测量的血压值，根据血压水平和不同的危险因素判断是否存在高血压。
4.2 高血压的评估高血压的评估包括体格检查、血压变异、靶器官损害评估等。
5.高血压的治疗原则5.1 高血压的治疗目标高血压的治疗目标是降低血压，减少心脑血管事件的风险，并改善患者的生活质量。
5.2 高血压的非药物治疗非药物治疗包括生活方式干预、饮食调整、体育锻炼、戒烟和限制饮酒等。
5.3 高血压的药物治疗药物治疗是高血压管理的重要手段，常用的药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
6.高血压的并发症与预后6.1 高血压的并发症高血压的并发症包括心脑血管事件、肾脏病变、视网膜病变等。
6.2 高血压的预后高血压患者的预后与治疗效果、控制血压的稳定性等因素有关。
附件：1.高血压常见药物清单2.高血压的饮食建议3.高血压的运动方案法律名词及注释：1.高血压（hypertension）：血压持续升高的状态。
中国高血压防治指南(2018年修订版)
中国高血压防治指南(2018年修订版)1我国人群高血压流行情况要点1我国人群高血压流行情况我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
1.1我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势中国高血压调查最新数据显示[1]，2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率23.2%)，与1958—1959年、1979—1980年、1991年、2002年和2012年进行过的5次全国范围内的高血压抽样调查[2]相比，虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致，但患病率总体呈增高的趋势，详见表1。
表1 我国六次高血压患病率调查结果人群高血压患病率随年龄增加而显著增高，但青年高血压亦值得注意，据2012—2015年全国调查，18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%[1]。
男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但目前差异正在转变，呈现出大中型城市高血压患病率较高的特点，如北京、天津和上海居民的高血压患病率分别为35.9%、34.5%和29.1%[1]。
农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快，2012—2015年全国调查[1]结果显示农村地区的患病率(粗率28.8%，标化率23.4%)首次超越了城市地区(粗率26.9%，标化率23.1%)。
不同民族间比较，藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高，而回、苗、壮、布依族高血压的患病率均低于汉族人群[3]。
高血压发病率的研究相对较少，一项研究对我国10 525名40岁以上的非高血压患者于1991—2000年进行了平均8.2年的随访[4]，研究结果如图1所示，男性和女性的累计高血压发病率分别为28.9%和26.9%，发病率随着年龄的增长而增加。
2017版国家基层高血压管理指南(可修改)
血压≥ 180/110 mmHg 的紧急处理
1. 血压≥ 180/110mmHg，不伴心、脑、肾急性并发症的临 床症状： ① 口服短效降压药物，如卡托普利 12.5~25 mg，或硝苯地 平 10 mg或美托洛尔 25 mg 口服，1 小时后可重复给药， 门诊观察，直至降至 180/110 mmHg 以下； ② 仍≥ 180/110mmHg，或症状明显，建议转诊； ③ 24~48 h 降至 160/100 mmHg 以下，之后调整长期治疗 方案； ④ 注意：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压。
同ACEI
血管神经性 水肿
高血压治疗
氨氯地平 左旋 氨氯地平 硝苯地平 硝苯地平 缓释片 硝苯地平 控释片 尼群地平 非洛地平 缓释片 拉西地平 贝尼地平 乐卡地平 西尼地平 2.5-10mg 2.5-5mg 10-20mg 10-20mg 30-60mg 10-20mg 2.5-10mg 2-8mg 2-8mg 10-20mg 5-10mg 1 1 2-3 1-2 1 2 1 1 1 1 1
（常用降压药物、适应症、禁忌症及不良反应）
1片 Qd 1片 Qd 老年单纯收缩期高 血压； 心力衰竭 绝对禁忌：痛风 相对禁忌：妊娠
血钾低
1片
1片 1-2片 1片 1片
1
1 2-3 1 1
1片 Qd
1片 Qd 1片 Tid 1片 Qd 1片 Qd 单药未达标或需两 相应成分的 种及以上药物治疗 相应成分的禁忌证 不良反应 的高血压
2017年版：国家基层高血压防治 管理指南
背景
当前，估计我国高血压患病人数已达 2.7 亿，已成为我国 家庭和社会的沉重负担。预防和控制高血压，是遏制我国心 脑血管疾病流行的核心策略。 基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，其管理水平 的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。为满足 广大基层医务工作者的需要，有效支持基层高血压管理，国 家高血压办公室特组织相关专家制定了《国家基层高血压防 治管理指南》。
2017中 国高血压防治指南解读
2017中国高血压防治指南解读高血压，这个看似常见却暗藏危机的健康问题，一直困扰着许多人。
而 2017 年中国高血压防治指南的发布，为我们提供了更科学、更有效的防治指导。
首先，我们来了解一下高血压的定义和诊断标准。
在2017 指南中，高血压被定义为在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。
这一标准的明确，有助于我们更准确地判断是否患有高血压。
血压测量是诊断高血压的重要手段。
指南强调了正确测量血压的方法，包括选择合适的血压计、测量前的准备、测量的体位和时间等。
比如，测量前应避免剧烈运动、饮酒、吸烟等，测量时应保持安静、放松，选择合适的袖带尺寸等。
这些细节的关注，能提高测量的准确性，为诊断提供可靠依据。
接下来，我们谈谈高血压的分类。
2017 指南将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压占大多数，其发病原因往往较为复杂，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
而继发性高血压则是由某些特定的疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
明确高血压的类型，对于制定治疗方案至关重要。
在治疗方面，2017 指南强调了综合管理的重要性。
这包括改善生活方式和药物治疗两个方面。
改善生活方式是治疗高血压的基础，包括合理饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、保持心理平衡等。
比如，饮食上应减少钠盐的摄入，增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；运动方面，建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
药物治疗则需要根据患者的具体情况进行个体化选择。
常用的降压药物有五类，分别是利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂。
医生会根据患者的年龄、血压水平、合并的疾病等因素，选择合适的药物和剂量。
同时，指南还强调了联合用药的原则，即在单药治疗效果不佳时，可考虑联合使用两种或两种以上的降压药物，以提高降压效果。
中国高血压防治指南(2018年修订版)
中国高血压防治指南(2018年修订版)中国高血压防治指南(2018年修订版)导言：高血压是一种常见的慢性病，严重危害人们的健康，已经成为全球公共卫生问题。
根据现有研究，高血压与心血管疾病、肾脏疾病等严重疾病密切相关。
为了引导中国各级医疗机构和医务人员在高血压的防治过程中作出正确的诊断及治疗，中国高血压学会与国家心血管疾病防控中心等单位联合发布了《中国高血压防治指南(2018年修订版)》。
一、高血压概述高血压是一种慢性疾病，主要表现为动脉压力持续升高。
根据收缩压和舒张压的不同组合，高血压分为不同的级别，即正常、正常高值、高血压一级、高血压二级和高血压三级。
二、高血压的早期预防早期预防是高血压防治的重要环节。
通过改善生活习惯来减少高血压的发生，包括控制饮食、增加体力活动、减轻体重、限制饮酒和戒烟等。
此外，降低钠盐的摄入也是预防高血压的关键措施之一。
三、高血压患者的诊断及分类高血压的诊断主要是根据血压测量结果和患者的病史进行判断。
在诊断过程中，需要排除其他疾病的可能性。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。
原发性高血压是最常见的形式，其发病机制复杂多样，包括环境因素、遗传因素以及生活习惯等。
四、高血压的治疗原则治疗高血压的原则包括非药物治疗和药物治疗两部分。
非药物治疗主要包括控制饮食、增加体力活动、减轻体重、限制饮酒和戒烟等。
对于需要药物治疗的患者，应根据患者的具体情况选用适当的药物，并遵循适宜的用药原则。
五、高血压并发症的防治高血压患者容易出现多种并发症，包括心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。
预防和治疗高血压并发症是高血压防治的重要环节。
除了正确的药物治疗，患者还应遵循健康的生活方式，如定期运动、健康饮食、规律作息等。
六、高血压的长期管理与随访高血压患者需要进行长期的管理和随访，以保持良好的血压控制。
医务人员应定期对患者进行血压监测，评估疗效，并指导患者改善生活习惯。
此外，还应关注患者的心理健康，加强对患者的教育和支持。
中国高血压防治指南2018-精简
状性亚临床靶器官损害。
• 早期检出并及时治疗，亚临床 靶器官损害是可以逆转的。
• 提倡因地因人制宜，采用相对
简便、费效比适当、易于推广 的检查手段，开展亚临床靶器 官损害的筛查和防治。
或
血清肌酐轻度升高：男性115～133umol/L(1.3～1.5mg/dl）, 女性107~124 umol/L(1.2～1.4mg/dl) •微量白蛋白尿：30~300mg/24h 或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g(3.5 mg/mmol）
. 《中国高血压防治指南》2018年修订版
指南更新要点
关于中国高血压和血压控制的流行病学数据
诊室血压推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰
更新了影响心血管预后的重要因素(总胆固醇水平，高同型半胱氨酸血症阈值，房颤等) 更新了高血压患者心血管风险分层的方法 更新了高血压患者的降压目标 修改了初诊高血压患者的评估及监测程序 修改了降压药应用基本原则 修改了联合用药的适应证
. 《中国高血压防治指南》2018年修订版
评估靶器官损害
• 在高血压患者中，评估是否有
靶器官损害是高血压诊断评估 的重要内容，特别是检出无症
·左心室肥厚
心电图：Sokolow-Lyon电压>3.8mV或Cornell乘积>244mV·ms
超声心动图LVMI：男≥115g/m2，女≥95g/m2 •颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块 •颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s（*选择使用） •踝/臂血压指数<0.9（*选择使用） •估算的肾小球滤过率降低[eGFR30～59ml/(min-1.73m2)]
● ·我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高，但总体仍处于
中国高血压防治指南(2018年修订版)
降压治疗策略
（1）降压治疗的目的：高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒
中、心肌梗死、心 力衰竭、肾功能不全等并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压 急症、亚急症等重症高血压发生。
（2）降降压达标的方式：除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压患者而言，应根据
病情，在 4 周内或 12 周内将血压逐渐降至目标水平（Ⅰ，C）。
诊室血压
由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降 压疗效的常用方法。
诊室自助血压测量（automated office blood pressure，AOBP）可以减少白大衣效应。
如使用水银柱血压计测压，需快速充气，使气囊内压力在桡动脉搏 动消失后再升高 30 mmHg，然 后以恒定速率（2 mmHg/s）缓慢放气。
③详细记录每次测量血 压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医 生提供完整的血压记录。
④精神高度焦 虑患者，不建议家庭自测血压。
评估靶器官损害
心脏：左心室肥厚（LVH）是心血管事件独立的危险因素，常用的检查方法包括心电图、超声心
动图。
肾脏：肾脏损害主要表现为血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率（eGFR）降低，或尿白蛋白排
③症状及既往史：询问目前及既往有无脑卒中或一过性脑缺血、冠心病、心力衰竭、心房颤
动、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况。
④继发性高血压的线索：例如肾炎史或贫血史；肌无力、发作性软瘫等；阵发性头痛、心
悸、多汗；打鼾伴有呼吸暂停；是否长期应用升高血压的药物。
⑤生活方式：盐、酒及脂肪的摄入量，吸烟状况、体力活动量、体重变化、睡眠习惯等情况。
中国高血压防治指南2018年修订版
中国高血压防治指南2018年修订版高血压，也被普遍称为“隐形杀手”，是一种常见的慢性疾病。
它可能在没有任何明显症状的状况下长期存在，却对人体的多个系统产生严峻影响，包括心血管系统、肾脏和大脑。
为了更好地管理和控制高血压，中国前瞻医学会高血压专业委员会发布了《》，旨在提供最新指导，援助医生和患者更有效地预防和治疗高血压。
该指南是在对最新探究结果和全球指南的综合分析基础上制定的。
它涵盖了高血压的定义、流行病学、筛查和诊断、治疗目标、非药物治疗和药物治疗等内容。
以下将对指南的修订点进行概括介绍。
起首，指南首次提出了高血压的定义。
依据指南，高血压被定义为收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg。
此外，对于糖尿病患者、慢性肾脏病患者和老年人，高血压的定义有所调整，以反映针对这些特定人群的更严格监测。
其次，指南对高血压的流行病学做了详尽阐述。
高血压在中国是一种常见的健康问题，影响了包括城市和农村地区在内的大量人口。
随着社会进步和生活方式的变化，高血压的发病率不息上升。
指南还关注了高血压在特定人群中的流行状况，如孩子、妊妇和老年人。
指南第三部分是关于高血压的筛查和诊断。
尽早发现高血压的重要性不言而喻，因此指南提供了详尽的诊断流程和标准。
包括临床问诊、动态血压监测和静态血压测量等多种方法用于确诊和评估高血压。
治疗目标是指南的重点之一。
依据最新证据，指南提出了更为严格的治疗目标，包括将收缩压控制在130-139mmHg之间，舒张压控制在80-89mmHg之间。
这是思量到在高血压达标的过程中，越低的血压将带来更多的好处。
非药物治疗是高血压管理中的重要环节，包括生活方式干预和营养咨询。
指南鼓舞减盐、控制体重、戒烟和限制酒精摄入等健康生活方式的培育。
此外，针对特定人群，如孩子和妊妇，指南提供了适用的非药物治疗方案。
药物治疗是高血压治疗的重要组成部分。
依据指南，药物治疗的首选应为ACE抑止剂、ARB或钙通道阻滞剂。
2017高血压指南
治疗:非药物治疗与药物治疗
• 基本原则：达标、平稳、综合管理 • 1.血压达标（理想血压138/83mmHg；JBC8建议：在60岁以上人群的
目标血压为150/90mmHg,60岁以下人群目标值为140/90mmHg,包括糖尿病和 肾脏病患者 ）；强调血压达标和维持目标（长期达标） ，
• 2.靶器官保护 • 3.危险因素管控 • 4.并发症处理
2017年目标血压新观点
• (1)一般高血压患者的降压目标应小于 140/90 mmHg，部分可降至 130/80 mmHg 上下，这样即使出现波动也能维持血压在 140/90 mmHg 以下。 • （2）老年（65～79 岁）： ＜150 / ＜90 mmHg。如患者可耐受，则 可降至＜140 /＜90 mmHg； • （3）80 岁以上： ＜150 / ＜90 mmHg；（SBP 140～150 mmHg） • 另外，新指南对合并糖尿病、慢性肾脏病、蛋白尿、冠心病、脑血管 病、心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标作出了建议。
2.)调脂治疗
• 他汀治疗显著降低LDL-C同时升高HDL-C，才能逆转AS斑块。他汀治 疗后LDL-C显著降低到（ACS1.8/非ACS2.6mmol/L）冠脉斑块不进 展; • 若同时升高载脂蛋白A1（Apo-A1）（达到1.35～1.5g/L）和HDL-C （1.2～1.4mmol/L）可以观察到冠状动脉斑块的逆转。 • 他汀非调脂作用：与其它心血管药物治疗相比，他汀类药物可更显著 地降低心血管事件的发生率和死亡率，且在冠心病的一级、二级预防 中均有重要的作用。其次是他汀类药物有独立于降脂作用之外的其它 作用，包括改善血管内皮功能、抗炎、抗氧化、稳定斑块、修饰心肌 重构、改善凝血功能、减少神经内分泌激活、刺激内皮祖细胞分化、 减少骨质吸收、抗肿瘤等 • 疑问与答案：糖尿病、肿瘤、肾损伤：No! • 血脂外残余心血管风险？
国内外高血压指南要点与解读(完整版)
国内外高血压指南要点与解读（完整版）日前，中国高血压防治指南(2018年修订版)(以下简称"新指南")[1]正式发表，其结合最新研究证据，对中国高血压防治指南2010的部分内容进行了更新。
紧接着，中国老年高血压管理指南2019[2]也正式颁布。
而近两年，欧美国家也相继对高血压指南进行了修订和更新[3,4]。
因此，本文对上述指南的更新要点进行介绍与解析。
1 血压的测量诊室测量的血压值仍是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级及评估降压疗效的常用方法。
我国新指南推荐，如条件允许应进行诊室外血压测量，即动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)和家庭血压监测(home blood pressure monitoring，HBPM)[1]。
诊室外血压测量对诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压疗效，辅助难治性高血压的诊治均有显著优势。
2018年欧洲高血压指南[3]已不再推荐将诊室血压作为高血压的筛查与诊断的唯一标准，并指出ABPM和(或)HBPM的诊室外血压测量值，尤其是HBPM，对于诊断高血压、识别白大衣高血压和隐匿性高血压、监测血压波动具有更大优势。
该建议在2017年美国高血压指南[4]中也有体现，对避免因诊室高血压所致的过度药物治疗也有一定帮助。
我国新指南中明确指出，使用经过验证的上臂式医用电子血压计测量血压同样准确，水银柱血压计将逐步被淘汰。
不过，老年高血压患者常伴严重动脉硬化，因此当袖带加压时难以压缩肱动脉，所测血压值高于动脉内测压值，即假性高血压，而通过无创中心动脉压检测获得的血压值则相对更为准确[2]。
2 高血压的诊断及危险分层我国新指南对血压的诊断标准与2010年版相同，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90 mmHg(表1)；ABPM的高血压诊断标准为：24 h平均SBP/DBP≥130/80 mmHg，白天≥135/85 mmHg，夜间≥120/70 mmHg；HBPM的高血压诊断标准为≥135/85 mmHg，与诊室血压的140/90 mmHg相对应[1]。
中国高血压防治指南(2018年修订版)
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02 高血压的诊断性评估
推荐使用经国际标准方案认证的上臂 式家用自动电子血压计。不推荐腕式 血压计、手指血压计、水银血压计家 庭监测。 电子血压计每年≥1次校准。 初诊/血压不稳：早晨-晚上每天监测 血压稳定：1-2次/周
第
3
部分
高血压的分层分类
03 高血压的分层分类
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诊断：原发性高血压（3级 很高危）
第
4
部分
高血压的治疗
04 高血压的治疗目标
降低心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。 降压治疗的获益主要来自血压降低本身，在条件允许下，采取强化降压治疗，以取得最大的 心血管获益。 治疗：生活方式改善+药物 降压目标：一般高血压患者＜140/90mmHg； 能耐受及部分高危以上患者＜130/80mmHg。
04
降压治疗的时机
04
生活方式干预
04 高血压的药物治疗
04 高血压的药物治疗
04 高血压的药物治疗
可以考虑
推荐的优化联合治疗方案： CCB + ACEI/ARB CCB + 噻嗪类利尿剂 CCB + β受体阻滞剂 ACEI/ARB + 噻嗪类利尿剂
可以考虑使用的联合治疗方案： β受体阻滞剂+利尿剂 α 受体阻滞剂 + β受体阻滞剂 CCB + 保钾利尿剂 噻嗪类利尿剂 + 保钾利尿剂 不常规推荐： ACEI/ARB + β受体阻滞剂 ACEI + ARB 中枢作用药 + β受体阻滞剂
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第
2
部分
诊断性评估
02 高血压的诊断性评估
确定高血压的诊断，确定高血压的水平分级。 A.诊室血压：未使用降压药情况下，非同日3次 SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg ISH：SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg B.动态血压ABPM： 平均SBP/DBP 24h≥130/80mmHg 白天≥135/85mmHg 夜间≥120/70mmHg C.家庭血压监测HBPM： SBP/DBP≥135/85mmHg 判断高血压的病因，区分原发性及继发性高血压 寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害
国内外高血压指南要点与解读(完整版)
国内外高血压指南要点与解读（完整版）日前，中国高血压防治指南(2018年修订版)(以下简称"新指南")[1]正式发表，其结合最新研究证据，对中国高血压防治指南2010的部分内容进行了更新。
紧接着，中国老年高血压管理指南2019[2]也正式颁布。
而近两年，欧美国家也相继对高血压指南进行了修订和更新[3,4]。
因此，本文对上述指南的更新要点进行介绍与解析。
1 血压的测量诊室测量的血压值仍是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级及评估降压疗效的常用方法。
我国新指南推荐，如条件允许应进行诊室外血压测量，即动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)和家庭血压监测(home blood pressure monitoring，HBPM)[1]。
诊室外血压测量对诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压疗效，辅助难治性高血压的诊治均有显著优势。
2018年欧洲高血压指南[3]已不再推荐将诊室血压作为高血压的筛查与诊断的唯一标准，并指出ABPM和(或)HBPM的诊室外血压测量值，尤其是HBPM，对于诊断高血压、识别白大衣高血压和隐匿性高血压、监测血压波动具有更大优势。
该建议在2017年美国高血压指南[4]中也有体现，对避免因诊室高血压所致的过度药物治疗也有一定帮助。
我国新指南中明确指出，使用经过验证的上臂式医用电子血压计测量血压同样准确，水银柱血压计将逐步被淘汰。
不过，老年高血压患者常伴严重动脉硬化，因此当袖带加压时难以压缩肱动脉，所测血压值高于动脉内测压值，即假性高血压，而通过无创中心动脉压检测获得的血压值则相对更为准确[2]。
2 高血压的诊断及危险分层我国新指南对血压的诊断标准与2010年版相同，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90 mmHg(表1)；ABPM的高血压诊断标准为：24 h平均SBP/DBP≥130/80 mmHg，白天≥135/85 mmHg，夜间≥120/70 mmHg；HBPM的高血压诊断标准为≥135/85 mmHg，与诊室血压的140/90 mmHg相对应[1]。
新版高血压防治指南精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版新版高血压防治指南一、新趋势：“三低一高”问题仍严重高血压是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素。
我国70%的脑卒中和50%的心梗患者与高血压有关，每年有300万人死于心血管疾病，其中一半以上患有高血压。
与此同时，我国高血压的患病率呈持续上升趋势，在部分省市，成人高血压的患病率高达25%。
据统计，我国目前约有2亿高血压患者。
其中，1.3亿人不知道自己患有高血压（“不知晓”）；在“知晓者”中，有3000万人未治疗；而在治疗者中，约3/4未得到良好控制。
由此可见，我国高血压的患病率高，诊治的知晓率、治疗率和控制率低，防控形势异常严峻。
二、新定义：高血压是一种“心血管综合征”新指南强调，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾病。
目前，我国门诊高血压患者合并1个、2个、3个以上危险因素者，分别占11.6%、36.1%和35.5%。
高血压患者合并靶器官损害的比例较高：合并蛋白尿者占11.8%，合并血肌酐升高者占11.1%，合并左心室肥厚者占23.6%，合并心脑血管疾病和糖尿病者占10%～25%。
因此，防治高血压应具有“整体观念”，要早筛查、早评估、综合干预。
三、新部署：强调“预防为主，战线前移”新指南强调，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害，并降低高血压的病死率。
通过改善生活方式预防高血压的五大目标是：少吃钠盐——每人每日6克；控制体重——体重指数<24;规律运动——每周3～5次，每次30分钟；低脂饮食——每人每天食用植物油25克（半两）、肉类50～100克（1～2两）、蔬果500克，蛋类每周5个；戒烟限酒——彻底戒烟，少量饮酒（每天饮酒量的上限为白酒50毫升、葡萄酒100毫升、啤酒300毫升）。
四、部分修订危险分层指标在高血压的危险因素中，去除了“C反应蛋白”，增加了“糖耐量受损/空腹血糖受损”。
中国高血压防治指南全文
血压水平对心血管病发病危险的 影响是连续的。
许多与高血压有关的疾病可以发生在 通常被认为是“正常”血压的人群之中。 在中国人群中血压升高对心血管病的发病 的作用强度大于西方人群，如采取全人群 和高危人群相结合的策略，以降低整个人 群的血压水平，同时加强对高血压患者的 管理和治疗，必将对预防心血管病产生更 大的效果。
第4期 认识到动脉粥样硬化和
高血压等心血管疾病是公共卫生 问题，号召全社会防治其危险因 素。动脉粥样硬化的死亡率降至 50%以下，且多发生于65岁以上 人群，目前北欧、西欧和澳、新 等地区和国家正处于此一阶段。
2．发展中国家面临心血管病流行
经济较不发达的地区，人口迅速 增长和老龄化，使出生率与平均寿命 同步增长；摄食高脂肪和高胆固醇食 物过多，体力活动减少，生活节奏紧
血压升高对脑卒中发病的作用强度 约为西方人群的1.5倍。
Syst-China：60岁以上老年收缩 期高血压随访4年，降压治疗组比安 慰剂对照组脑卒中死亡率降低58%， 表明有效降低血压确能降低致死性脑 卒中的发生。
2．血压升高是冠心病发病的危 险因素
血压水平与冠心病发病呈连续、 逐步升高、强的关联。
第2期 上述疾病发病率下降，
饮食结构改变，盐摄入量增高， 以致高血压、高血压性心脏损害 和出血性脑卒中患病率增加。人 群中10-30%死于上述心血管疾病， 如目前的非洲、北亚和部分南美 地区。
第3期 生活逐渐富裕，食物中
脂肪和热量增加，体力活动减少， 冠心病和缺血性脑卒中提早出现 于55-60岁和人群，动脉粥样硬化 的死亡占35-65%，如东欧。
世界高血压日中国高血压防治指南2018年修订版精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）世界高血压日中国高血压防治指南2018年修订版每年的 5 月 17 日是世界高血压日。
据中国高血压调查最新数据显示，2012~2015 年我国 18 岁及以上居民高血压患病粗率已达到27.9%（标化率23.2%），这就意味着，平均每4 个成年人里，可能就会有一个高血压患者。
并且此次调查与过去的5 次全国范围内的高血压抽样相比，患病率总体呈增高的趋势。
值世界高血压日来临之际，就让我们回顾学习一下这份《中国高血压防治指南 2018 年修订版》吧。
我国人群高血压发病重要危险因素•高钠、低钾膳食：是我国人群重要的高血压发病危险因素。
研究人群24 小时尿钠排泄量中位数增加2.3g (100mmol/d) ，收缩压(SBP) /舒张压 (DBP) 中位数平均升高 5 ~7 /2～4 mmHg。
现况调查发现 2012 年我国 18 岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为 10. 5g，较推荐的盐摄入量水平高了 75. 0%，且中国人群普遍对钠敏感。
•超重和肥胖：超重和肥胖显著增加全球人群全因死亡的风险，同时也是高血压患病的重要危险因素。
中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究结果发现，随着体质指数(BMI) 的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16 ～1.28 倍。
超重和肥胖与高血压患病率关联最显著。
•过量饮酒：限制饮酒与血压下降显著相关，酒精摄入量平均减少67%，SBP 下降 3.31mmHg，DBP 下降 2.04mmHg 。
目前有关少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不足，相关研究表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精摄入量也能够改善心血管健康，减少心血管疾病的发病风险。
•长期精神紧张：长期精神紧张是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。
•其他危险因素：除了以上高血压发病危险因素外，其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、血脂异常等。
【7A版】2018-2018年国内外高血压指南合集
2017～2018年国内外高血压指南合集（附全文下载）5月17日是“世界高血压日”。
高血压的诊疗是目前的研究热点之一，也是存在争议比较多的一个领域。
2017～2018年期间国内外发布了很多部高血压指南，医脉通汇总如下，供大家参考。
中国指南1中国急诊高血压诊疗专家共识急诊高血压包括高血压急症和高血压亚急症。
在高血压患者中有1%～2%会发生高血压急症。
2018年1月发布的《中国急诊高血压诊疗专家共识（2017版）》指出，急诊高血压治疗的原则是迅速评估患者病情，区分高血压急症和高血压亚急症，根据病情评估进行针对性治疗。
文章链接：急诊高血压：遇到这13种情况，该怎么处理？下载地址：/guideline/148542我国高血压诊断标准及降压目标声明2017年11月，美国发布高血压新指南，将高血压定义修改为血压≥130/80mmHg，一时间引起了广泛的关注和较大的争议。
同年12月，中国医师协会组织专家召开了研讨会，对美国高血压新指南有关高血压诊断及降压标准等方面问题进行了讨论，最终达成共识，形成了《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》。
文章链接：中国新版高血压指南还没来，科学声明先来啦！下载地址：/guideline/155343老年高血压诊治中国专家共识2017与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。
老年高血压的诊治存在特殊性。
《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017版）》中强调，老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性，应重视群体特征和治疗措施的个体化。
文章链接：中国老年高血压共识2017最新发布！别再跟着美国跑啦~下载地址：/guideline/144604国家基层高血压防治管理指南2017基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”。
《国家基层高血压防治管理指南2017》主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管理流程、诊断和评估、治疗方案及长期管理要求等。
2017国家基层高血压防治管理指南全
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启动药物治疗时机
所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同 时立即启动药物治疗
仅收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg且未合并 冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、 肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情 及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多3 个月，若仍未达标，再启动药物治疗
安静放松
测量者 − 测量前30分钟禁止吸烟、禁止喝茶或咖啡，排空膀胱 − 安静休息至少5分钟 − 取坐位，双脚平放于地面 − 测量时安静放松，不说话
测量条件 − 坐位：适合测量者手臂高度的桌子和有靠背的椅子 − 卧位：准备测试者肘部能外展45°的诊疗床
环境条件：适当空间、适宜温度、环境安静、无噪音
由上述五大类药物组合而成的固定剂量复方制剂也推荐使用
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常用降压药物
其他有明确降压作用的药物仍可使用
− 如复方利血平片，复方利血平氨苯蝶啶片（0号）等
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降压药物治疗方案
A类：ACEI或ARB类药物
ACEI/ARB：适应证
充血性心力衰竭 心肌梗死后 糖尿病 慢性肾脏疾病：伴蛋白尿者尤其适用
评估内容：
− 病史：现病史、既往史、用药史等 − 体格检查：血压、心率（每次），身高、体重、腰围（年度） − 辅助检查（建议）：血、尿常规、生化（肝肾功、电解质、血
糖、血脂）、心电图
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高血压治疗
− 治疗原则 − 降压目标 − 生活方式干预 − 药物治疗
高血压治疗原则
达标
− 降压达标为根本，考虑当地条件及患者承受能力
国家基层高血压防治管理指南
2017（1.4版）
提纲
基层高血压管理要求
• 人员 • 设备 • 药品
中国高血压指南2018
中国高血压防治指南2018年修订版中国高血压防治指南修订委员会2010年以来，随着国际高血压及相关疾病研究证据不断增加，许多国家和地区相继制订或修订了高血压指南。
在我国，新的人群研究和临床试验证据不断积累，包括国家“十二五”高血压人群抽样调查、非洛地平降低并发症研究（FEVER）亚组、高血压综合防治研究（CHIEF）等，为我国高血压指南修订提供了循证医学依据。
2015年9月，高血压联盟（中国）发起《中国高血压防治指南（2010年）》修订工作。
在国家心血管病中心支持下，2年多来，由90余位专家组成的指南修订委员会，对指南修订的指导思想和计划进行了讨论。
在初期组织指南修订主要问题的调查中，专家提出高血压治疗血压目标、特殊人群高血压处理、β受体阻滞剂在高血压中的治疗地位等20个问题，针对问题进行了较广泛的文献检索。
数据库包括中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、中国知识资源总库、美国生物医学文献数据库、荷兰医学文献检索系统及中国医学科学院医学信息研究所文献平台。
指南修订初稿形成后，召开了近30场专题研讨会，针对高血压防治管理的问题和发展动向进行了深入研讨，逐步形成了专家共识。
在国家卫生健康委员会疾病预防控制局组织指导下，2018年3月和4月，国家心血管病中心会同高血压联盟（中国）、中国医师协会高血压专业委员会等学术机构，对新修订的指南进行了审核和统稿，对专家意见进行了梳理吸纳，经核心专家组审订后定稿。
指南修订参考了世界卫生组织、中华医学会指南制订流程，对指南重要内容、证据级别及推荐类型进行了评估。
在借鉴国际先进经验基础上，结合我国高血压防治工作实践，充分应用中国证据，形成具有中国特色的高血压预防干预、诊断评估、分类分层、治疗管理指南。
本指南证据级别和推荐类型的定义表述如下。
表1. 推荐类别表2. 证据等级我国人群高血压流行情况一、我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势中国高血压调查最新数据显示[1]，2012-2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），与1958-1959年、1979-1980年、1991、2002和2012年进行过的5次全国范围内的高血压抽样调查[2]相比，虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致，但患病率总体呈增高的趋势（表3）。
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2017～2018年国内外高血压指南合集(附全文下载)
2017～2018年国内外高血压指南合集（附全文下载）
5月17日是“世界高血压日”。
高血压的诊疗是目前的研究热点之一，也是存在争议比较多的一个领域。
2017～2018年期间国内外发布了很多部高血压指南，医脉通汇总如下，供大家参考。
中国指南
1中国急诊高血压诊疗专家共识
急诊高血压包括高血压急症和高血压亚急症。
在高血压患者中有1%～2%会发生高血压急症。
2018年1月发布的《中国急诊高血压诊疗专家共识（2017版）》指出，急诊高血压治疗的原则是迅速评估患者病情，区分高血压急症和高血压亚急症，根据病情评估进行针对性治疗。
文章链接：急诊高血压：遇到这13种情况，该怎么处理？下载地址：/guideline/14854
2我国高血压诊断标准及降压目标声明
2017年11月，美国发布高血压新指南，将高血压定义修改为血压≥130/80 mmHg，一时间引起了广泛的关注和较大的争议。
同年12月，中国医师协会组织专家召开了研讨会，对美国高血压新指南有关高血压诊断及降压标准等方面问题进行了讨论，最终达成共识，形成了《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》。
文章链接：中国新版高血压指南还没来，科学声明先来啦！下载地址：/guideline/15534
3老年高血压诊治中国专家共识2017
与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。
老年高血压的诊治存在特殊性。
《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017版）》中强调，老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性，应重视群体特征和治疗措施的个体化。
文章链接：中国老年高血压共识2017最新发布！别再跟着美国跑啦~
下载地址：/guideline/14460
4国家基层高血压防治管理指南2017
基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”。
《国家基层高血压防治管理指南2017》主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管理流程、诊断和评估、治疗方案及长期管理要求等。
本指南可操作性强，适用于基层医疗卫生机构的医务工作者。
文章链接：国家基层高血压防治管理指南2017发布！
下载地址：/guideline/13888
5高血压合理用药指南（第2版）
在第1版《高血压合理用药指南》颁布2年之后，顺应高血压治疗形势的改变，国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织进行该指南的更新和
再版。
第2版指南增加了药物基因组学内容、正在研究的新药、药物的循证推荐，同时增加具有知识产权的国产创新降压药物章节，丰富了药物治疗的内容。
下载地址：/guideline/14071
62017台湾高血压管理指南更新
关于高血压患者的降压目标值存在着很大争议。
2017年5月，由台湾心脏病学会（TSOC）和台湾高血压学会（THS）联合更新了高血压管理指南。
新版本是对2015版的更新，根据SPRINT试验和几项荟萃分析结果，修订了血压治疗目标。
值得一提的是，对部分高血压患者群体，新版本提出了无人值守的自动化诊室血压测量（AOBP）目标。
文章链接：台湾高血压指南更新降压目标值推荐，AOBP是什么你知道吗？
下载地址：/guideline/13428
国外指南
12017美国成人高血压指南
11月13日，由ACC、AHA等多个学术机构制定的《2017成人高血压预防、检测、评估和管理指南》正式颁布。
官方网站公布了指南全文、执行摘要和系统回顾三个文件。
与十多年前的上一版指南相比，新版指南变化非常大。
新版指南重新定义了高血压及其分类，降低了治疗门槛和目标值，对高血压的管理更加积极。
文章链接：重磅！美国新版高血压指南发布，变化何其多……下载地址：/guideline/14450
22018改善亚洲高血压患者的管理共识
在全球范围，高血压是导致死亡和心血管疾病的主要原因。
高血压的决定因素和高血压相关心血管疾病风险存在种族差异。
1月8日，《改善亚洲高血压患者管理的共识文件》发表。
共识指出，改善亚洲高血压患者的管理要兼顾亚洲人群高血压和心血管疾病的特点。
上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海高血压研究所王继光教授参与了本共识的制定。
文章链接：改善亚洲高血压患者的管理？请收下这份量身定制的共识
下载地址：/guideline/14810
32018亚洲共识：清晨高血压的管理
清晨血压激增是高血压研究的一个重要方面。
1月16日，《清晨高血压的管理：亚洲专家组的共识声明》发布，针对亚洲患者清晨高血压的管理进行了论述，内容涉及清晨高血压的定义、发生机制、心血管风险、评估和治疗等。
上海交通大学医学院瑞金医院王继光、朱鼎良、李燕教授和北京大学第一医院霍勇教授参与了共识撰写。
文章链接：清晨血压升高？专家告诉你怎么用药
下载地址：/guideline/14860
4
2018亚洲共识：家庭血压监测高血压是亚洲地区死亡的主要原因。
家庭血压监测（HBPM）可能会改善高血压控制，由于其诊断准确且可以预测心血管结局，是常规诊室血压测量的有效辅助手段。
目前，亚洲还没有关于HBPM的指南。
因此，亚洲心血管专家组发布了一份关于家庭血压监测的专家共识，以指导亚洲地区的临床实践。
上海交通大学医学院瑞金医院王继光教授和中国医学科学院阜外医院张宇清教授参与了共识撰写。
文章链接：家庭血压监测：亚洲专家组的共识声明（2018）下载地址：/guideline/14955
5
2018加拿大成人和儿童高血压指南2018年5月，加拿大高血压教育计划（CHEP）再次更新了高血压诊治指南，今年成人和儿童高血压指南合为一个文件，提出了高血压的循证管理框架。
本文主要介绍降压治疗目标值、个体化的药物选择和强化降压三部分内容。
文章链接：高血压的个体化用药建议——2018 CHEP指南更新
下载地址：/guideline/15523
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2017国际共识：1级高血压的治疗目前对于低-中度心血管风险的1级高血压患者，是否给予药物治疗、如何治疗仍存在
争议。
本共识由40位国际专家共同起草。
经过对研究证据和总价意见的总结，共识提出了对年龄＜80岁的低-中危1级高血压患者的4条推荐意见。
文章链接：1级高血压，服药还是单纯改变生活方式？国际共识来了
下载地址：/guideline/13439
7
2017ACP：≥60成人高血压治疗指南推荐对≥60岁高血压患者采取缓和的收缩压目标值，提出了三点建议：（1）收缩压≥150 mmHg的高龄患者需要启动降压治疗，以降低死亡、卒中与心脏事件（高质量证据）；（2）存在卒中或短暂性缺血发作病史的高龄患者考虑启动或强化药物治疗，将收缩压降至＜140 mmHg，以降低卒中复发风险（中等质量证据）；（3）心血管高危患者考虑启动或强化药物治疗，将收缩压降至＜140 mmHg，以降低卒中和心脏事件风险（低质量证据）。
文章链接：ACP/AAFP指南：高龄患者降压目标宜宽不宜严下载地址：/guideline/12580
期待中国高血压指南更新版早日正式颁布！
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