人流术后宫腔粘连98例的临床研究

人流术后宫腔粘连98例的临床研究

发表时间：2018-08-10T09:47:17.850Z 来源：《心理医生》2018年7月21期作者：林芳[导读] 探讨人流术后宫腔粘连的治疗方法及疗效

林芳

（广安市邻水县中医医院四川广安 638500）

【摘要】目的：探讨人流术后宫腔粘连的治疗方法及疗效。方法：选取2016年1月—2017年6月于我院行人流术后伴有宫腔粘连问题的98例病患，根据治疗方法将其分为研究组（50例）和对照组（48例），研究组行宫腔粘连分离术+中药补肾化瘀方，对照组行宫腔粘连分离术+雌孕激素序贯疗法，对比治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率高于对照组，子宫内膜厚度和月经量评分均优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔粘连分离术+中药补肾化瘀方治疗人流术后宫腔粘连效果佳、安全性高，可临床推广应用。

【关键词】宫腔粘连；人工流产术；症状；方法

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0087-02 宫腔粘连（IUA）又称Asheman综合征，是因妊娠或非妊娠子宫创伤导致子宫内膜基底层受损，造成子宫内膜基底层受损，宫腔部分或全部闭塞进而诱发月经异常、不孕及反复流产问题，宫腔粘连病患多无明显症状，常于不孕或反复流产检查中发现，近年来随着民众生育观念加之无痛人流手术的推广导致流产率逐年递增，严重影响女性身心健康，如宫颈损伤、生殖系统感染及宫颈粘连等[1]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月—2017年6月期间前来我院行人工流产手术的病患中选取98例术后宫腔粘连者作为研究对象，本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有病患均签署知情同意书。根据治疗方法将病患分为研究组（50例）和对照组（48例），研究组未产妇29例，经产妇21例；年龄23～37岁，平均年龄（30.2±2.1）岁；流产次数1～4次，平均（2.1±0.3）次。对照组未产妇27例，经产妇21例；年龄23～38岁，平均年龄（30.3±2.2）岁；流产次数1～4次，平均（2.1±0.2）次。两组病患基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：经宫腔镜检查确诊；中途未退出研究。

排除标准：合并其他盆腔疾病；免疫系统疾病、血液疾病；精神交流障碍；依从性差。

1.2 研究方法

两组患者均接受宫腔粘连分离术，具体手术步骤如下：术前组织患者进行常规检查，安抚其负面情绪，排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺消毒手术巾，检查子宫及附件情况，缓慢放置窥镜，暴露宫颈，用医用钳夹持前唇水平向外牵拉并与子宫保持水平位，用探针探测子宫方向、深度，确定粘连部位，用弯血管钳进行分离，若有阻碍用电机切割器进行分离，术毕放置IUD（宫内节育器）谨防粘连，术后加大监护力度，谨防并发症。

研究组患者术后加用中药补肾化瘀方，药方：红花6g、紫河车6g、桃仁6g、菟丝子10g、蒲公英10g、川牛膝10g，添水煎熬早晚温服，疗程3周。

对照组患者行雌孕激素序贯疗法，于术后第2d口服戊酸雌二醇片和戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装。戊酸雌二醇片（批准文号：国药准字H20000031，2010-12-17生产单位：北京协和药厂）1mg/次，2次/d;戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装（注册证号：H20120380，2012-08-23；进口药法国Bayer Vital GmbH）1mg/次，1次/d，疗程3周。

1.3 观察指标

临床疗效：痊愈，随访半年患者宫腔镜检查显正常，月经量及经期恢复正常且无腹痛问题；有效，检查指标接近正常值，经量增加，仍有下腹按压痛；无效，患者病情未得到改善。组织患者进行检查比较子宫内膜厚度及月经量评分（总分＞100分经量超过80ml、总分＜25分经量少于20ml）。

1.4 统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（x-±s）、（％）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，若P＜0.05，即有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

国内外研究表明各种宫腔手术（流产、引产、剖宫产、宫颈手术）均可增加宫腔粘连发病率，人工流产后过度刮宫更是诱发宫腔粘连的重要诱因，调查统计我国人工流产率高达29‰，仅次于爱沙尼亚居世界第二，致使我国宫腔粘连病患日渐增多，因宫腔粘连程度、部位及面积不同其临床症状有所差异，如月经过少、痛经、闭经、反复流产及不孕等，在临床诊断时需与异位妊娠、盆腔感染、子宫内膜异位症等鉴别开，同时根据病情选择适宜治疗方法以保证疗效减少创伤，当下临床常用治疗方法主要有手术治疗、物理治疗、药物治疗（中药腹腔灌注疗法）、宫腔镜疗法，近年来随着宫腔镜技术愈发完善，医者推荐中重度病患行宫腔镜手术以直视宫腔粘连情况运用电切分离术进行医治，不仅能提高治疗效果还可减少对宫腔组织的损伤，效果佳安全性高[2]。

【参考文献】

[1]赵奕奕.人流术后感染与宫腔粘连临床治疗分析[J].黑龙江科学，2016，7(18):20-21.

[2]李境.宫腔镜下诊治人流术后宫腔粘连64例临床分析[J].中国临床新医学，2015，8(7):653-656.