人流术后宫腔粘连98例的临床研究
人工流产术后子宫粘连28例临床分析
手 术取膀 胱截 石 位 ， 产 妇 一 般 不 使 用 麻 醉 ， 产 者 用 在病人 没有知 觉的情况 下 ， 经 未 容易进 行 不正确 的操 作 ， 比如
２ 利多 卡 因局部 浸润 或 宫 颈 旁 注 射 。膨 宫 液 为 ５ 葡 过度 搔刮宫 壁 、 ％ ％ 吸宫 时 负压 过 高 、 刮 时间 过 长 、 吸 吸头 或
防感染是 防 止发 生再 次粘 连 的重要 手段 。 １ 资料 与方 法 月经 不规则 、 月经 量 偏 少 的症 状 ， 否 与卵 巢 功 能 异 常 是
有关 ， 待 进 一 步 检 查 研究 。腹 痛 ２ 有 ６例 ， 疗 后 １ 治 ９例 本 组宫 腔及 宫 颈粘 连 患者 共 ２ ８例 ， 年 腹 痛 消失 ， 余下 ７例 中有 ５例 为原 发性 痛 经 。 本 组病 例 治愈 率达 ８ ． ％ （ ５ ２ ） 其 中有 生 育 要 ９ ３ ２／ ８ ，
萄糖 溶液 ５ ０—１０ ０ ｍ 。宫 颈 粘 连 ： 探 针 探 查 宫 颈 刮匙 反复进 出宫 口， 伤宫 壁 和 宫 颈 ， ０ ０ ｌ 用 损 因而 导致 粘 连 ； 另 管内口， 向子 宫腔 方 向 用 力有 阻 力 ， 过 ６ ５号 探 条 扩 通 ．
一
方 面 ， 醉 影 响 子 宫 的正 常 收 缩 ， 致 吸 刮 宫 出 血 较 麻 导
１ １ 一 般资 料 ．
龄１ ４ ８～ ３岁 。均 有 人 工 流 产 手 术 史 ， 工 流产 术 少 于 人 等 于两 次者 １ ９例 ， 人工 流产 术 ３次及 以上者 ９例 。 １ ２ 临床 表 现 ．
求 的 ６例 中 ５例 恢 复 生 育 能 力 ， 复 达 ８ ． ％ （／ ） 恢 ３３ ５６ 。
临床和实验 医学杂 志 ２ １ ００耳 １ 第９ １月 卷 第２ ２期
人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果分析
人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果分析作者：黄少丽来源：《中外女性健康研究》2020年第02期【摘要】 ;目的：探讨人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果。
方法：选取本院2018年1月至2018年6月人流术后患者98例，依照治疗方案不同分组，各49例。
参照组予以常规抗感染治疗，研究组于参照组基础上予以宫腔用交联透明质酸钠凝胶治疗。
观察对比术前、术后2个月两组子宫内膜厚度、宫腔粘连、流血量、阴道流血时间、术后月经复潮时间、腹痛持续时间。
结果：术后2个月研究组子宫内膜厚度大于参照组（P【关键词】 ;宫腔用交联透明质酸钠凝胶;宫腔粘连;子宫内膜厚度;并发症发生率;;人工流产是终止早期妊娠常用的术式，当前人工流产患者逐年增加。
人流手术可导致子宫内膜损伤、感染情况发生，容易引发宫腔粘连。
宫腔粘连可引起月经异常，表现为月经量减少，甚至停经，痛经等症状，严重降低患者生育能力[1]。
如不给予及时、有效治疗，可诱发患者月经紊乱、闭经，继发不孕、再次妊娠流产等，严重影响患者家庭和睦及身心健康[2]。
目前临床通常给予人流术后患者缩宫素促进子宫收缩、抗生素预防感染治疗，但其于促进子宫内膜恢复、防止子宫粘连方面效果欠佳。
本研究选取本院人流术后患者98例，分组研究人流术后宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2018年1月至2018年6月人流术后患者98例，依照治疗方案不同分为研究组（n=49）和参照组（n=49）。
研究组年龄21～30歲，平均年龄（25.46±2.19）岁;妊娠时间50～62d，平均妊娠时间（55.56±2.69）d;孕次1～4次，平均孕次（2.46±0.69）次。
参照组年龄21～30岁，平均年龄（25.52±2.09）岁;，妊娠时间50～62d，平均妊娠时间（55.69±2.48）d; 孕次1～4次，平均孕次（2.52±0.59）次。
人工流产后宫腔粘连临床分析
人 工 流 产 术 后 宫 腔 粘 连 与 手 术 操 作 有 直 接 关 系 ， 以 操 所 作 一 定 要 正 规 ， 用 吸 管 要 适 合 ， 压 控 制 在 ５ ． Ｐ 选 负 ３ ０ｋ ａ以 内 ， 不 要 紧 贴 宫 壁 以免 损 伤 子 宫 内膜 基 底 层 ， 张 宫 颈 时 动 作 轻 扩 巧 ， 照 扩 张 器 的 号 码 逐 个 扩 张 。吸 管 进 出宫 颈 时 不 能 带 负 按 压 ， 尽 量 减 少 进 出次 数 。另 外 ， 工 流 产 前 妇 科 检 查 时 如 发 并 人
遗 传 病 及 非 法 妊 娠 等 原 因 而 采 用 人 工 终 止 妊 娠 手 术 。其 中 ，
负 压 吸 引术 适 用 于 妊 娠 ６ １ ～ ０周 ， 刮 术 适 用 于 妊 娠 １ ～ １ 钳 １ ４ 周 。而 官 腔 粘 连 是人 工 流 产 术 后 一 个 比 较 常 见 的 并 发 症 。 主
状 和体 征 也 不 同 。本 组 宫 腔 粘 连 １ ８例 （ １ １ ） 宫 颈 管 粘 ２．８ ， 连 ６ ９例 （ ８ ８ ） 主要 症 状 和 体 征 ； 数 宫 腔 粘 连 患 者 有 ７ ．２ 。 多 闭 经 、 腹 痛 和 肛 门胀 痛 的症 状 ， 重 者 导 致 不 孕 ， 腹 痛 为 下 严 下
压 进 出宫 口 ， 量 减 少 进 出 次 数 ， 刮 宫 腔 时 不 宜 过 度 ， 吸 尽 吸 电 负 压 控 制 在 ４ ０ ５ ０ｍｍｕ ， 后 抗 感 染 治 疗 同 时 积 极 宣 Ｏ ～ 者 给 予 人 工 周 期 治 疗 ，Ｏ例 （ ４ １ ） 一 ８ ９ ． ２ 恢
消失后 ， 行 人工流产术 。 再
周 期 性 ， 月经 来 潮 有 关 系 。 与
不同措施预防人流术后宫腔粘连临床研究
透 明质 酸具有调节伤 口处 的细胞活性 的作用 ， 也就是对于细
胞 的再 生和愈合有促进作用 。 医用透明质 酸钠 凝胶 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ止血和预 防
随机选 取 ７ ５ ０例患者 ， 根据患者采用的预防人流手术后 预防官腔 时间 、 月经复潮时间 、 阴道流血量都 比 Ｃ组 的少 ， 手术后采取预防
粘连的方法的不同 ， 分为三组 ， 即 Ａ、 Ｂ、 Ｃ组 。 这７ ５ ０ 例 患者 ， 年龄 措施二 二组 的宫腔粘连率均 比不采取任何措施 的 ｃ组 要低 ， 具有显 １ ９ — ４ ５岁 ， 平 均年龄 （ ３ ３ ． ２ ９ ＋ ＿ ４ ． ｏ ５ ） 岁， 一次流 产 患者 ３ ４ １例 ， 二次 著地统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。分析对 比结果如表 １ 所示 。
流产患者 ４ ０ ９例。停经时间小于 １ ２周 ，身体状况均适合 人流手 术， 手术前妇科各项指标均满足要求 。 这７ ５ ０例患者的年龄 ， 身体 状况 等一般资料无 统计 学的显著性差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 对对 比结果 无
影响 。
１ ． ２方 法
表 １ 三组患者 的临床效果对 比
官腔粘连是人流手术后容易发生 的一种子 宫内膜损 伤 ， 以至 分别 对这 三组 患者 的腹痛持 续时间 、 阴道流血 时间 、 月 经复 潮时
于子宫腔 内部 的相互粘连 ， 在妇科是属 于常见并发症 的一种 。官 间和官腔粘连率进行统计分析 ， 比较使用这几种方 法预防人 流后 腔粘连主要 的临床表现为 ： 周期性 的腹 痛 。 月经量异 常性 的减少 ， 的宫腔粘 连的临床效果［ ２ １ 。 闭经等 ， 严重 的可以导致 不孕。正是 由于近些 年来进 行人流手术 １ ． ３统 计 学 处 理 患者 的增 多 ， 以及反 复多次 的人流造 成的 ， 该种并发症 也是造成
人流术后宫腔粘连的临床分析
【 图 分 类 号 】Ｒ Ｉ ． 中 ７１７
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】 ７ — ７ ２２ １ ）７ｃ一０ ３ —０ 文 １ ４ ０ ４ （ ０ １０ （） ０ ３ ２ ６
近 些 年 来 ， 工 流产 的 人 数 以 及次 数 逐 渐 增加 ， 为人 工 流 产 人 作 的 并发 症 之 一 ， 官腔 粘 连 （ ｔａ ｔ ｉ ａ ｈ ｓ ｎ Ｉ ｉ ｒｕｅ ｎ ｅｄ ｅｉ ，ＵＡ） ｎ ｒ ｏ 的发 生 率 也 在逐 年 增加 ， 重 危害 着 妇 女 心身 健 康 。 在 将 我院 妇 产科 ２ ０ 年 严 现 ０９ ｌ 月至 ２ １年 ｌ 月 因 为人 工 流 产而 并 发 官腔 粘 连 的患 者 １６ ， Ｏ ００ １ ２ 例 报
１ ６ 患 者 中有 １４ ８ ．４ 例 在 人 工 流 产 术 后 １ ４ 月 就 ２例 ０ （２ ５ ％） ～３ ＂
诊 ，２ １ ．６ 例 在 人 工 流 产 后 ３ ４ 月 内就 诊 。 ２ （７ ４ ％） ～６ ＂ １３ 临 床 症状 和 体 征 ． 患 者 临 床 表 现 主 要 为 人 工 流 产 术 后 出现 闭 经 或 者 月 经 量 过 少 、 腹 痉 挛 性 疼 痛 、 门 坠 胀 、 颈 举痛 、 腹 痛 反跳 痛பைடு நூலகம்以 及 附 下 肛 宫 下
连， 经过 宫腔 镜 引导 治 疗 后 宫 腔 形 态 也 基 本 恢 复 正 常 。 病 例 中 全
有 ｌ２ （８ ８ ％ 恢 复 了月 经 周期 ， １例 ８ ．９ ） 另外 １例 （１ １％） ４ １ ．１ 经治 疗 半 年 后 月 经 来 潮 。 下 腹 疼 痛 、 门 坠 胀 的 患 者 经 积 极 抗 炎 治 疗 后 症 而 肛 状消 失。 ３ 讨论
人工流产术后子宫粘连200例临床分析
３ 讨 论
３ １ 子 宫 粘 连 的 原 因 ．
Ｉ ＵＡ 的 患病 率 有逐 年 上 升 的趋 势 。１ ７ 的继 ．
发作 。③ 体征 ： 双合 诊 ， 子宫 增大 、 压痛 ， 颈举 痛 明 宫
显。
发性 闭 经 和 ４ 的 不 孕 症 患 者 均 有 不 同 程 度 的 Ｏ
本 组 ２ ０例 ， 龄 １ ～ ４ ０ 年 ６ ７岁 ， 均 （ ３ ３ ７ 平 ２± ． ）
２ 结 果
２ ０例子 宫 粘 连 病 例 中 ， 颈 粘 连 １ ８例 ， ０ 宫 ６ 占 ８ ％， ４ 官腔 粘连 （ＵＡ） ２例 ， １ ％ ； 宫颈疾 患 者 Ｉ ３ 占 ６ 有 １ ４例 ， ８ ； ６ 占 ２／ 治疗 ３个 月 后 ，７ ９ ６ １ ６例 （ ８ ） 经 ８ 月 正 常 ， 特 殊不适 ； 无 ６个 月后 ，９ １ ６例 （８４） ９ 月经恢 复 ， ｏ 正 常 ， 不适 ； 无 ４例 （ ％） ２ 月经 恢 复 ， 量 极 少 ， 一 但 进
法 确诊 ＿ 。 ３ ］
１ ４ 治 疗 方 法 ．
随着生 殖健 康知 识 的普及 ， 工流产 术 （ 人 简称 人 流术 ） 作为终 止 意外妊 娠 的一种 主要补救 措施 ， 安 其
全 性及 对妇 女生 殖健 康所 造成 的潜 在危 害 日益受 到 关 注ｌ 。宫 颈粘 连是 人 工 流 产 的远 期 并 发 症 ［ ， ＿ １ ］ ２ 其 ］
（ 西 医科 大学 第五 附属 医院柳 州 市人 民 医院妇产 科 ， 西 柳 州 ５ ５ ０ ） 广 广 ４ ０ ６
摘 要 ：目的 探讨人工流产术后子宫粘连形成的原因， 提高对子宫粘连的认识， 探讨其相关因素及预防措施。方
法 回顾 性 分 析 ２ ０例 人 工 流 产 术 后 子 宫 粘 连 病 例 的 临 床 资 料 。结 果 ０ ２ ０ 子 宫 粘 连 病 例 中 ， 颈 粘 连 １ ８例 ， ０ 例 宫 ６
人流术后宫腔粘连临床分析
疗的 １ ５ ０例行人 流术 的患者进 行分析 ， 给予有效 的治疗后 ， 取 得 良好疗效 。现报道如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
于严重 的患 者或官腔粘连难 以分 离的患者 ，应辅 助 Ｂ超或者官 腔镜而进行分离 。分离术后仍要积极 的进行抗感染治疗 。另外 。 部分病患可 能需进行周期性 的人 工治疗大概 ２ — ３个月 。以便 刺 激子宫 内膜 ， 加快子 宫内膜 的修复与生 长 ， 从而恢 复病患 的正常
发生再次粘连 ， ３ — ５个月后就可 以将其取 出。若官腔粘 连症状过
健康 ， 若不尽早 治疗 ， 可 引起 月经不调 、 妇科炎症 等妇科疾 病 ， 严
重时可 留下不孕不育 的病症 『 ｌ １ 。为探讨人流术后官腔粘连 的临床
症状及治疗效果 ， 现对 ２ ０ １ ２年 ９月一２ ０ １ ３ 年 ３月在该 院接受 治
【 关键词】 人流术 ； 宫腔粘连 ； 临床分析 【 中图分 类号】Ｒ １ ６ ９ ． ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｃ ） － ０ ０ ７ ２ — ０ ２
目前 ， 行人工流产术 的患者越来越 多 ， 而宫腔粘连作 为人 流 术后并发症 的发生率也 随之增加 ，严重威胁着 育龄妇 女 的身 心
口固
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ２ ７
临 床 医 学
人流 术后官腔粘连 临床分析
时 萍
新郑 市第 二人 民医院 ． 河南 新郑
４ ５ １ １ ５ ０
【 摘要】目的 人 流术后宫腔粘连的 临床症状及治疗效 果。方法 选 取 ２ ０ １ ２ 年９ 月—２ Ｏ ｌ ３年 ３月在该 院接受 治疗 的 １ ５ ０例行 人流术 的患者进行分析 ， 通过随机抽取 的形式 ， 将所有患 者分成治疗组 与对照组两组 ， 每组各 ７ ５例 。其 中对 照组在人流术 后 服用戊酸雌二醇片 与黄体酮胶囊 以防止感 染 ， 而治疗 组病患则在对 照组的基础上 ， 在人工 流产术后采取探针抗感 染及周
人工流产术后预防宫腔粘连临床疗效分析
部皮肤 ，使血管 固定 ，防止血 管滚动 ，最好在血管 的侧壁进针 ，见回
血后再沿血 管走向套入血管少 许，再固定针头易穿刺成 功 。 】 ４讨 论
压血 管走向使之充盈 ，这 样血管走 向看得更 清楚 ，便于成功 穿刺 。
３ 穿 刺 时嘱患 者 勿握 拳 。握拳 可导 致血 管 变扁 平 ，使血 管 充盈 不 ． ６ 够 ，造成穿刺 失败 。握拳 还可使 皮纹呈横 向走行 ，增大进 针阻力 ，加 重疼痛 。穿刺 者应该轻轻 地握住 患者 的四指 向下压 ，使 掌指关节和 腕
中国医药指 南２ １ 年 １ ００ ０月第 ８ 第 ３ 期 卷 Ｏ
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ ｄ ｉ ， ｃ ｂｒ ０ ０ Ｖ １ ， ． ｕ Ｃ ｉａ ｄｏ Ｍｅｉ ｎ Ｏ ｔ ｅ ２ １ ， ｏ． Ｎｏ ０ ｃｅ ｏ ８ ３
临床研究 ｌ ４ ５ ２
谐共处 ，如家般 的工 作环 境。
人工流产术后预 防宫腔 粘连 临床疗效分析
李 建 秀
【 要 】 目的 评 价人 工流 产 术后 预 防 宫腔 粘连 方法 的疗 效 。方 法 选择 在 大 同县 人 民医 院妇 产科 行人 工流 产 术者 ２ ６例 ，随机 分为 ４组 ， 摘 ５ 各６ ４例 。Ａ 组 为几丁 糖 ＋妈 富隆组 ，即人 工 流 产术后 宫腔 内注 入几 丁糖 ，并且 当天开始 口服 妈 富隆 ，１片 ／，连 用 ２ｄ Ｂ 组为 几丁糖 组 ， ｄ １； 即术后 宫腔 内注 入 几丁糖 ； Ｃ组 为妈 富隆 组 ，即 术后 当天 开始 口服 妈 富隆 ，１片 ／，连 用 ２ ｄ ｄ １ ，Ａ、Ｂ、Ｃ３组 术后 均 常规给 予抗 生 素及 益
柱）固定针头 。这样不仅 可以减少患 者因上厕所 或进餐 时不小心乱 动
宫腔粘连的治疗的研究进展
宫腔粘连的治疗的研究进展[摘要]宫腔粘连是常见的子宫体疾病，这种疾病的存在对于女性的身体健康带来严重影响，为了进一步对这种疾病进行治疗，为患者的康复提供有效的保障，本文主要对与本论文相关的研究主题成果进行进一步的梳理和分析，以此来为研究工作和治疗工作的开展提供参考。
[关键词]宫腔粘连；治疗；研究进展宫腔粘连主要是因为患者的子宫内膜受到了损伤，多发生于手术创伤后，导致了患者宫腔出现了部分甚至全部的闭塞[1]。
通常情况下，出现宫腔粘连的患者，自身的月经量会出现减少的现象，甚至会有闭经和不孕的情况存在，有的患者即使已经怀孕，也会出现反复流产的现象，是导致女性出现不孕症的重要原因之一[2]。
基于此，需要进一步加强对宫腔粘连的治疗，梳理研究的成果。
一、宫腔粘连诊断方法1、宫腔镜使用宫腔镜检查，可以按照子宫内粘连的部位，开展单纯性的宫腔粘连或者其他类型的检查，因为在临床当中，有的患者粘连体现在宫颈部位或者两个部位同时出现粘连。
在一般情况下，只有通过宫腔镜才能够进行比较准确地病情判断。
在对患者的宫腔粘连情况进行观察的时候，宫腔镜也是有着非常明显的效果的[3-4]。
传统对于患者子宫体宫腔粘连主要是使用子宫造影的方式，这种方式在判断宫腔的封闭程度上是有着直接性的判断作用的，但是它没有办法对粘连的坚韧度和类型进行提示。
因此，最后的诊断必须要在宫腔镜的辅助之下才能够进行直接的判断，帮助医生了解患者的宫腔粘连情况[5]。
宫腔镜检查技术是近些年来被一些医学研究者公认的一种能够有效诊断宫腔粘连的理想措施，和放射学的检查比起来，宫腔镜的诊断技术在对患者的宫腔粘连进行诊断方面，优势是十分明显的，可以在直视的情况下，对患者的宫腔粘连做出比较准确和可靠的诊断，同时还能够对患者的粘连部位，以及具体的范围程度，作出一个准确的估计，最终开展针对性的治疗[6]。
对于门诊的宫腔镜检查来说，既能够用在患者疾病的诊断当中，同时也可以用在治疗之后的随访复查当中。
人流术后发生宫腔粘连的原因及治疗体会
＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 中西 医结合 治疗 人 流
【 关键 词 】人 流术 ；宫腔粘 连 ；中西 医结合 ；治疗
中 图分类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ １
文献标 识 ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ － ０ ３ ７ ９ — ０ ２
治疗 组全部患者 均采用 妈富 隆进行 治疗 ，具体措施如 下 ：根据 阴
道 流血量 给予患者 １ ～３ 片／ ｄ ，血 止后则 实施递减 的方法 ，每３ ｄ 递 减一
次 ，递减量为 １ ／ ３ ，减至１ 片／ ｄ ，连用２ １ ｄ ，然后停药 等来月经 ，月 经来 潮第 ５ ｄ 开始重 复下一周 期治疗 ，对 于月经量 比较多 的患者 ，则要在 月 经 来潮２ ～３ ｄ 开始 用药 ，１ 片／ ｄ ，一周期 为２ １ ｄ ，连续使 用６ 个 周期为 １ 个疗 程 。对 照组全部 患者均 采用补 佳乐进行 治疗 ， 口服补佳 乐６ ｍ ｇ ， １ 次／ Ｓ ｄ ，出血量 明显减少或血 止后 改为４ ｍ ｇ ，１ 次／ ８ ｄ ，每３ ｄ 递减 １ 次， 递 减量 为 １ ／ ３ ，减 至 ｌ ｍｇ ／ ｄ 时为 维持 量 ，对 于严 重贫 血患者 可 连续 用
３ ０ ｇ ，去 氧孕烯为 左旋 １ ８ 甲基炔 诺酮 的衍生物 ，是炔诺 酮 中孕 激素 作 用最 强者 ，其孕激素活性较炔诺酮强 １ ８ 倍 ，较 炔诺 孕酮强１ 倍 ，其雄 激 素活性 低 ，很少有发胖、座疮等不 良反应发生＿ ２ 】 。本组资料显示 ，对 照组总有效率 为９ ５ ％，治疗组总有 效率 为 １ ０ ０ ％，两组有效率 比较 ，差 异 有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），治疗 组控制出血时 间、完全 止血 时间 以 及 住院时间均显著低 于对 照组 ，差异有显 著性 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） ，补佳 乐组恶 一 Ｌ ， ３ ３ 例 ，妈 富隆组 恶心８ 例 。 因此 ，妈 富隆治疗青 春期 功能失
人工流产术后48例宫腔粘连分析
第 ２ 卷第 ３ ８ 期
２ ０ 年 ６月 ０８
赣
南
医
学
院
学
报
ｒ２ ２ ０ ． ８ⅣＤ． ３
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｇ ＮＡＮ ＤＩ ＡＬ Ｕ ＶＥ ⅡＹ ＡＮ ＭＥ Ｃ ＮＩ ＲＳ
Ｊ ＵＮ． ０ ８ ２０
人 工流 产 术 后 ４ ８例 宫 腔 粘 连 分 析
感， 颇似穿破窗纸 的感觉 ， 探针扩张后有暗红色或褐 色血液流出， 然后用宫颈扩条依次顺号进入官腔后 ，
前 端左 右摆 动 横扫 分 离 官腔 粘 连 面 ， 后 放 置 节育 术 环 一枚 Ｊ以预 防官 腔再 次 粘 连 。节 育 环 以金 属 宫 ， 形 环或 圆形 环 为佳 ， ６个 月 后取 出。对 于 粘 连严 ３～
引起官腔粘连的原因有不 规范的官 腔手术操作 ； 慢性宫颈 炎及 子宫 内膜炎未经 治疗 ， 官腔感染 。结 论 ： 工 术后 人 流产后 一旦 出现闭经应该考虑官腔粘 连 ， 怀疑官腔粘连时应尽早行官腔镜检查和治疗 。
关键词 ： 人流 ； 官腔粘连
中图分 类号 ： ７ １７ Ｒ ｌ．４
把细 菌带入 官 腔 ， 引起 术 后 官 腔感 染 也 是官 腔 粘 连 的重要 原 因 。再 者 ， 流次 数 多 、 前次 人 流间隔 时 人 与
正 常 月经 ， 例 经治 疗一 年后 妊娠 。 １
粘连 ２ 例 ， ８３ ％ ； ８ 占５ ．３ 就诊前在我院行 清官者 １ ８ 例 ， 外 院手术者 ３ 。 在 Ｏ例 １２ 临床表现 ． 主要临床表现为人 流术后闭经或 月经量过少 ， 周期性下腹痉 挛性疼痛。有时经血经 输卵管逆行流人腹腔 ， 临床症状酷似宫外孕 ， 国外文
，
人工流产致宫腔粘连的研究进展
种 近 期 并发 症 。本 文 描 述 了其 临 床 特 点 和诊 断标 准 ， 并综 合 分 析 了近 年 关 于 宫腔 粘 连 的 相 关 文 献 ， 多个 方 面详 细 讨 从
【 键 词】 人 工流 产 ；宫腔 粘 连 Ｉ官腔 镜 ； 断 ；治 疗 关 诊
论 了 目前 国 内 外对 该 病 的治 疗 及 预 防 进 展 。
膜 或肌 层 受 损 伤 （ 其 有 继 发 感 染 者 ） 可 引 起 Ｉ 尤 均 ＵＡ。Ｉ 临 ＵＡ 床 表现 是 以其 病 理 变 化 为基 础 的 ， 子 宫 内粘 连 部 位 、 型 、 与 类 范
围 及其 内膜 损 伤 程 度 密 切相 关 ， 要表 现 为 三类 ： 月 经 紊 乱 ： 主 ① 月 经过 少 、 闭经 、 期性 腹 痛 及 肛 门坠 胀 等 ， 的 或 局 限 性 粘 连 周 小
ｍａ ｎ提 出 的 神经 反 射 学 说 及 Ｐ ｌｈ ｋ提 出 的 纤 维 细 胞 增 生 活 ｏｉ ｕ ｓ 跃 学 说 ； 研 究 指 出 子 宫 内 膜 中 ｔ Ａ 降 低 和 Ｐ — 升 高 以 及 有 Ｐ ＡＩ ｌ ＶＥ 、 Ｒ、 Ｆ１ 异 常 表 达 可 能 和 Ｉ ＧＦ Ｅ ＴＧ － ３ ＵＡ 发 生 发 展 有 关 。再
随 着 人 流 技 术 的 推 广 与 应 用 ， 流 人 数 及 重 复 人 流 次 数 逐 年 递 人 增， 由此 导 致 的术 后 官 腔 粘 连 的 发 生 率 亦 随 之 上 升 ， 其 应 加 尤 以 重 视 的 是 未 生 育 的 年 轻 女 性 要 求 无 痛 人 流 者 与 日俱 增 。 由
张 运 辉 等 ［ 报 道 ２０ 】 ］ ０ ７年 １月 ～ ２０ ０ ９年 ６月 无 痛 人 流 组 发 生 Ｉ ＵＡ 比例 为 ５ ４ （ ５ ／ ６ ８ ， 统 人 流 组 发 生 Ｉ ． ２２ ４ ９ ） 传 ＵＡ 比 例 为 ２ ２ （０ ４ ２ 。Ｓ ｌ ｎ 等 ［ 报 道 人 流 术 后 Ｉ ． １ ／５ ） ａ ａｉ ２ ｚ ］ ＵＡ 患 病 率 高 达
人工流产术后宫颈及宫腔粘连49例临床分析论文
人工流产术后宫颈及宫腔粘连49例临床分析【摘要】目的探讨人工流产术后宫颈粘连的原因及治疗方法。
方法回顾性分析本院门诊收治的49例人工流产术后宫颈及宫腔粘连患者，进行观察、治疗与分析。
结果 49例人工流产术后宫颈及宫腔粘连患者经积极治疗基本痊愈。
结论术后过早性生活、重复流产是导致宫颈及宫腔粘连的重要原因。
因此积极开展人流术后妇女的卫生宣教、可有效降低宫颈、宫腔粘连的发生率。
而行探针分离宫颈及宫腔粘连后放置宫内节育器是治疗宫颈、宫腔粘连的简单有效的方法。
【关键词】宫颈、宫腔粘连；人工流产；原因及治疗人工流产术是目前终止早期妊娠最常用的方法，我国每年约有800万人次的人工流产，并且近几年有逐渐增多的趋势[1]。
人工流产的并发症或后遗症给妇女的身体和心理造成严重的危害。
宫颈及宫腔粘连是人工流产术后的并发症之一，现对本院近4来49例宫颈及宫腔粘连患者临床诊治分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 资料 2008年1月——2012年6月，本院共诊治宫颈及宫腔粘连患者49例为观察组1；我院手术32例，外院手术17例。
年龄18-42岁，平均27岁。
人工流产次数：首次5例，2次11例，3次及以上23例。
同时随机抽取52例同期人流患者作为对照组1。
1.2 临床表现 49例患者中人流术后3个月未来月经13例，月经过少（指月经量比人工流产术前减少1/2或以上）8例；周期性下腹痛28例。
妇科检查：4例患者宫颈举痛明显，5例后穹隆有触痛，8例查子宫体饱满，4例附件区可触及压痛包块，边界不清，所有患者子宫体均有不同程度的压痛。
1.3 辅助检查所有患者查血β-hcg均为阴性；女性内分泌检查e、p、fsh、lh、t、prl均在正常范围；b超检查有宫腔积液30例，盆腔积液13例，附件包块4例，其中一侧附件有包块3例，双侧附件均有包块1例；血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高13例。
1.4 治疗方法观察组2：21例患者行子宫探针检查，用探针按子宫位置小心加压，突破宫颈内口阻力并适当左右摆动以分离其膜状及纤维索粘连，然后从4号宫颈扩张器开始由小到大逐渐扩张至6号，可见暗红色粘稠血液流出。
人工流产术后宫腔粘连50例临床分析研究
中 图分 类 号 ： Ｒ１９４ ６ ．２
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （０ ２ ０ ０ ２ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）４— ４ ８— ２
宫 腔 粘 连 又 称 阿谢 曼 综 合 征 ， 人 工 流 产 吸 宫 、 宫 术 是 刮 后 的 远 期 并 发 症 。 有 研 究 显 示 ， 龄 ＞３ 妇 女 在 子 宫 内 膜 年 ５岁
里急后重 ； 妇科检查 通常 有双 合诊 检查 宫颈 抬举 痛 、 子宫 体
增 大 ， 时 附 件 区 可 触 及 包 块 ， 子 宫 探 针 探 宫 腔 探 针 不 能 有 用 顺 利 进 人 宫 腔 或 随 着 探 针 进 入 流 出 紫 黑 色 血 液 ； 验 室 检 查 实
粘连 ５ ０例的资料报道 如下 ：
及 刮匙解决粘连 ， 同时放 置宫 内节育 器 Ｊ 。有 资料 显示 ， 刮
宫术后宫腔粘连 与手术 操作 有直 接关 系 ， 宫 时不 用暴 力 、 扩
不要跳 号 、 作轻 巧 、 带负 压进 出宫 口 、 量 减少 进 出次 动 不 尽
数 。 负 压 吸 引 时 负压 控 制 在 ５ ． ｋ ａ以 内 ， 后 要 进 行 抗 感 ３０ Ｐ 术 染 治 疗 Ｊ 。对 于 宫 颈 粘 连 者 放 置 “ ” 节 育 器 ， 于 宫 腔 粘 Ｔ型 对 连 者 放 置 金 属 圆环 。 分 离 困 难 者 ， 在 官 腔 镜 直 视 下 或 Ｂ超 应 引 导 下 分 离 、 行 抗 感 染 治 疗 ， 要 时 给 予 中 药 、 工 周 期 疗 进 必 人 法 ３个 月 及 官 腔镜 治疗 。 总之 ， 腔 粘 连 是 人 工 流 产 术 后 的 常 见 并 发 症 ， 产 科 宫 妇 医生 对 本 病应 引 起 高 度 重 视 ， 时 诊 断 、 期 治 疗 。 有 文 献 及 早 认 为 ， 腔 Ｉ Ⅱ度 粘 连 术 后 用 戊 酸 雌 二 醇 ２ ｇ １次／ ； 官 、 ｍ ， ｄ ｍ度 以上 粘 连 术 后 用 戊 酸 雌 二 醇 ３ ｇ ３次／ ， 果 好 。 更 有 动 ｍ ， ｄ效
人工流产术后致宫腔粘连分析及治疗
促进组织生理 性修 复 ， 抑制瘢 痕形 成 ， 减 少组织粘连 ， 具有 局部 止血作 用 ， 从 而 减
少 凶 血 肿 极 化 造 成 的纰 织 粘 连 ， 有 润 滑 作 用及屏障作用 ， 有 效防止粘连 。 参 考 文 献
１ 曹泽毅． 中 华 妇 产 科 【 ＿ Ｍ ． 北京： 人 民
继发性不孕 ， 或表现为闭经及痛经 。
Ｉ ＵＡ治 疗
手术治疗 ： 宫 腔 镜 下官 腔 粘 连 分 离 术 （ Ｔ Ｃ Ｒ Ａ） 是 直 视 下 有 针 对 性 地 分 离 宫 腔 内粘连 ， 使患者 术后恢 复 常月 经 ， 改善
减少宫腔粘连的发生 。
现 在 几 丁 糖 在 临 床 应 川 的 较 广 泛 医用几丁糖能 促进 Ｉ 皮 细胞 、 内皮 细 胞 、 生 长 而 抑 制 纤 维 细 胞 生 长的 生 物 学 特 性 ，
ＣＨ ｛ ＮＥ ＳＥ Ｃ０ ＭＵＮ ｌ ＴＹ ００ ＣＴ （ ） Ｒｓ
人 工 流 产 术 后 致 宫 腔 粘 连 分析 及 治 疗
马娜
１ ２ ４ ０ ０ ０辽 宁 盘 锦 市 盘 山县 医 院妇 产 科
能性增 大。凡有 宫腔 负压 吸引或 刮宫 史 引起 子宫 内膜 或肌 层受 损 伤 （ 尤 其 有 继 发感 染 者 ） 均可引起 Ｉ Ｕ Ａ。
Ｃ ｏ ｃ ｃ ｉ ａ等 介 绍 在 超 声 引 导 下 压 力 冲 洗（ Ｐ Ｉ Ｕ Ｇ） 治 疗轻 度 Ｉ Ｕ Ａ， 术 后 所 有 患 者
Ｉ ｕ Ａ临床 表 现
均恢复正 常 月经 ， 无 １例 发 严 重 并 发 症， 可 在 门诊 进 行 ， 对于 中度 Ｉ Ｕ Ａ可 作 为 初步处理 ， 以减 少 小必 要 的 宫 腔 镜 手 术 。 用探针 ， 扩宫器 及 刮匙解 决 粘连 ， 同 时 放 置 宫 内 节 育 器 ． ．柯 资 料 ｛ Ｉ 示， 刮 宫术后宫腔粘连 上 ｊ ｆ术 操 作 有 直接 关 系 ， 扩宫时不要 暴 力， 不 安跳 号， 小带 债 爪进 出宫 口 ， 尽 量 减 少 进 … 宫 次 数 。预 防宫 颈粘连者可放置 … ｒ ” 型节育器 ， 宫 腔 粘 连 者 可 放 置 金 属 网环 。 人流术后 ｌ １ Ｉ 应 川雌激 素促 进 内膜增 生及修 复。有文 献认 为 ， 官腔 Ｉ 。 、 Ⅱ。 粘 连 术后 有川 戊 酸 雌 ■ 醇 ２ ａ ｒ ｇ ， １次／口， １ １ Ｉ 。 以 粘 连 术 后 用 戊 酸 雌 二醇 ３ ｍｇ ， ３ 次／ 日Ｌ ３ 。高雌激素促 进子订 内膜迅 速冉 牛 ，
欣可聆预防人流术后宫腔粘连的临床研究
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｓ ｔ ｅ ｄ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ，ａ ｎ ｄ
『 关键 词 １ 透 明质 酸钠 凝胶 ； 人 工流 产 ； 宫 腔 粘 连
【 中图分 类 号】Ｒ１ ６ ９ ． ４
［ 文 献标 识 码】Ｂ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ７ 一 Ｏ １ ５ １ 一 Ｏ ３
Ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈｉ ｇ ｈ ｃ ｏｎｃ ｅ ｎｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｏ ｄｉ ｕ ｍ ｈｙ ａ ｌ ｕｒ ｏｎ ａ ｔ ｅ ｇ ｅ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈｅ
人工流产术后子宫粘连72例原因探讨
病 例分析 如下 。
临 床 资 料
一 一
、
般 资料
７ ２例 均 为 ２ ０ ０ ４年 ４月 ～ ２ ０ ０５
年 ２月我 院收治 的患者 。医师通过询 问病史 得知在
个 体诊 所人 工 流产 者 ４ ８例 ， ６ ７ ， 院手 术 者 占６ ． 外
吸头 或刮匙反 复进 出宫颈 口， 损伤 宫颈黏膜 ， 导致 宫
颈粘 连 而 致 经 血 潴 留 。本 组 宫 颈 粘 连 ６ ４例 ， 占
２） ， ７ ７ ， 院手 术 者 ４例 ， ． 。年 龄 （ 例 占２ ． 我 占５ ６
８ ． 。其次 感染可 增加粘 连 的机会或 加重粘 连程 ８９
及 刮匙解 决粘 连 ， 时放 置宫 内节育 器 及 进行 消 炎 同 抗 感染 治疗 ， 必要 时给予 中药 、 人工 周期疗 法及 官腔
逐渐消失 ， 后 一个 月 ６ 术 ０例恢 复 正 常月 经 ， 其余 １ ２
例用人工周期调整 月经周期 ， 孕激素 序贯法 给予 即雌
镜治疗 。 四、 治疗 结果
复正 常月 经 ， 半年 后 ７ ０例 （ ７ ２ ） 复 正 常月 经 ， ９ ． 恢 另 ２例 （． ） 经 复潮 但 经量 极 少 。行 宫 腔镜 治 ２８ 月
疗后 ， 经量稍 有增加 。
讨
一
不 规范手 术操作及 感染所 导致 的人工 流产术 后子宫
粘 连 的发生 率 亦 随之 上升 。现 将我 院 ２ ０ ０ ４年 ４月
活跃期 ， 如果 不注意性 卫生 ， 有 生殖道 损伤很 容易 若
感染病 原体 ｌ 。滴虫 和 白色念 珠菌是 阴道 炎最 常见 ＿ ２ ］
人流术后宫颈、宫腔粘连的临床诊治分析
人流术后宫颈、宫腔粘连的临床诊治分析作者：尚玉蓉来源：《现代养生·下半月版》 2016年第10期尚玉蓉绵阳市游仙区妇幼保健计划生育服务中心四川省绵阳市 621000【摘要】目的：对宫颈、宫腔粘连的有效诊治、预防措施展开探讨。
方法：随机选取40 例宫颈、宫腔粘连患者临床资料进行回顾性分析。
结果：26 例患者三个月内有人流史，6 例有4 次及其以上人流史；39 例患者在治疗后病情明显好转，有1 例患者出现再次粘连。
结论：宫颈、宫腔粘连应及早诊断治疗，而导致粘连的一个主要原因便是人工流产术。
为此，既要将术后再粘连的预防工作落到实处，还应对育龄妇女加强健康教育，尽量避免人工流产，促使宫颈、宫腔粘连的发生率有效降低。
【关键词】宫颈；宫腔粘连；人流术；临床诊治Abstract： Objective To discuss the effective diagnosis and treatment of cervix and uterine cavity adhesionand preventive measures. Methods 40 cases of cervicaland intrauterine adhesions were randomly selected andanalyzedretrospectively.Results there were three cases in 26 months， there were 4 cases with 6 times and 39patients with the history of abortion， and 1 cases were improved after treatment. Conclusion the cervix anduterine cavity adhesion shouldbe treated as early as possible， and the main cause of adhesion is inducedabortion. To this end， it is not only to the prevention of postoperative adhesions to be implemented， butalso to strengthen health education for women of childbearing age，try to avoid induced abortion， to promotethe incidence of cervical， uterine adhesions effectively reduce.Key words: cervical， uterine cavity adhesion; induced abortion; clinical diagnosis and treatment导致宫颈与宫腔粘连可以是任何引起子宫内膜破坏的因素，其中大部分都和妊娠有着直接关系，吸引时过高的负压与长时间的刮宫均会损伤宫颈管黏膜与子宫内膜基底层，而创面在愈合时就会造成宫颈、宫腔粘连，进而出现一系列临床症状，如月经过少、月经紊乱、周期性腹痛等[1]。
宫腔粘连的诊治现状
宫腔粘连的诊治现状宫腔粘连又称Asherman综合征，临床主要表现为月经稀少、闭经、腹痛，发病因素较为复杂，会对患者的日常生活造成严重的负面影响，对其进行有效的诊断治疗和护理意义极大，基于此，该文首先详细介绍了宫腔粘连的诊断方案，并深入分析了对其的手术治疗方案，在最后指出了几点护理注意点，旨在为有效治疗该疾病提供些许参考意见，报告如下。
标签：宫腔粘连；宫腔镜电切；预防宫腔粘连又称Asherman综合征，是由于多次人流及宫腔感染、子宫栓塞等原因所致内膜损伤后形成的部分或全部粘连的现象。
随着宫腔镜在临床的广泛应用，如粘膜下肌瘤电切、内膜电切等均可导致宫腔粘连。
宫腔手术后宫腔粘连主要是子宫内膜基底层损伤，纤维蛋白原渗出、沉积所致，主要病理改变是瘢痕样纤维带形成。
1 宫腔粘连的诊断宫腔粘连的诊断主要依据病史、临床表现及辅助检查来诊断。
病史中有宫腔操作史。
目前的宫腔粘连诊断技术主要包括以下几种：①子宫输卵管造影，这种技术的缺点是无法显示子宫内膜纤维化，以及轻度稀疏的粘连带，粘液、气泡和碎片形成的充盈缺损造成一定的假阳性等；②阴道超声，这种方式最大的优点是无创伤，特别是在宫颈粘连无法造影时。
宫腔粘连的超声特征：内膜中断、宫腔内致密回声、散在液性暗区。
宫腔内存在子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤时有一定的假阳性率，子宫近端有阻塞时其远端粘连无法显示；③宫腔镜，宫腔镜是目前公认的诊断宫腔粘连的金标准。
根据1995年欧洲妇科内镜协会标准，对宫腔粘连作下列分类：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度、Ⅴa度、Ⅴb度几个程度，可以准确的描述出宫腔粘连的情况；④磁共振可显示颈管粘连患者颈管以上宫腔内膜情况，主要针对颈管完全闭塞无法行宫腔镜检查情况，其不仅可以在直视下检查，而且能够确定粘连的部位、性质、程度及范围患者有一定辅助诊断意义。
2 宫腔粘连的手术治疗宫腔粘连的治疗需要根据辩证原则，并结合患者病情状况采取不同治疗方法，常见的治疗方法为：①药物治疗：针对宫腔粘连发病特点，采用中药腹腔灌注疗法，结合高新技术，运用传统医学辨证法进行治疗，同时配合独特的中药药剂，促进炎症的吸收和消退。
人流术后发生宫腔粘连的原因及治疗效果观察
人流术后发生宫腔粘连的原因及治疗效果观察发表时间：2017-03-23T15:30:39.053Z 来源：《医师在线》2016年12月下第24期作者：何琴王海蓉[导读] 探讨人流术后发生宫腔粘连的原因以及治疗效果。
（梓潼县工人医院；四川绵阳622150）【摘要】：目的：探讨人流术后发生宫腔粘连的原因以及治疗效果。
方法：将本院2013年5月～2016年4月期间收治的行人流术后发生宫腔粘连的患者60例随机分成两组展开研究，30例/组。
对照组单纯采取西医疗法，观察组实施中西医联合治疗。
将两组患者的临床治疗效果进行比较。
结果：观察组患者的治疗总有效率（96.67%）明显比对照组患者的治疗总有效率（80.00%）高，p值小于0.05。
结论：人流术后发生宫腔粘连的原因较多，例如主刀医生的技术不精、患者进行人流术的次数等，对此类患者进行中西医结合治疗的效果令人满意。
【关键词】：人流术；宫腔粘连；中西医结合随着人流技术的提升，越来越多的女性进行人流术，而人流术后引发宫腔粘连的概率极大，逐渐成为一种威胁人体健康的病症。
笔者为了探讨人流术后发生宫腔粘连的原因以及治疗效果，将本院收治的60例行人流术后发生宫腔粘连的患者作为对象进行研究，见下：1资料和方法1.1基线资料本文研究对象来自本院收治的60例行人流术后发生宫腔粘连的患者（收治时间是2013年5月～2016年4月）。
随机分成观察组与对照组，30例/组。
观察组：年龄范围21—36（27.34±3.36）岁；病程（4个月—4年），平均病程（2.12±1.05）年。
对照组：年龄范围22—38（27.41±3.39）岁；病程（3个月—4年），平均病程（2.03±1.09）年。
2组行人流术后发生宫腔粘连患者的基线资料差别不大（p＞0.05）。
1.2方法对照组（西医治疗）：对患者实施宫腔镜手术治疗，治疗前先鉴定患者宫腔的粘连程度，结合粘连情况选择麻醉方式，术中指导患者取膀胱截石位，常规消毒后选择5%的葡萄糖液作为膨宫液，通过宫腔镜对患者的宫腔形态、粘连情况等特征进行观察，根据粘连程度选择分离方法：粘连程度较重——宫腔镜电切分离法，粘连程度较轻——宫腔镜顶撞分离法。
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人流术后宫腔粘连98例的临床研究
发表时间：2018-08-10T09:47:17.850Z 来源：《心理医生》2018年7月21期作者：林芳[导读] 探讨人流术后宫腔粘连的治疗方法及疗效
林芳
（广安市邻水县中医医院四川广安 638500）
【摘要】目的：探讨人流术后宫腔粘连的治疗方法及疗效。
方法：选取2016年1月—2017年6月于我院行人流术后伴有宫腔粘连问题的98例病患，根据治疗方法将其分为研究组（50例）和对照组（48例），研究组行宫腔粘连分离术+中药补肾化瘀方，对照组行宫腔粘连分离术+雌孕激素序贯疗法，对比治疗效果。
结果：研究组患者治疗总有效率高于对照组，子宫内膜厚度和月经量评分均优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：宫腔粘连分离术+中药补肾化瘀方治疗人流术后宫腔粘连效果佳、安全性高，可临床推广应用。
【关键词】宫腔粘连；人工流产术；症状；方法
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0087-02 宫腔粘连（IUA）又称Asheman综合征，是因妊娠或非妊娠子宫创伤导致子宫内膜基底层受损，造成子宫内膜基底层受损，宫腔部分或全部闭塞进而诱发月经异常、不孕及反复流产问题，宫腔粘连病患多无明显症状，常于不孕或反复流产检查中发现，近年来随着民众生育观念加之无痛人流手术的推广导致流产率逐年递增，严重影响女性身心健康，如宫颈损伤、生殖系统感染及宫颈粘连等[1]。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2016年1月—2017年6月期间前来我院行人工流产手术的病患中选取98例术后宫腔粘连者作为研究对象，本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有病患均签署知情同意书。
根据治疗方法将病患分为研究组（50例）和对照组（48例），研究组未产妇29例，经产妇21例；年龄23～37岁，平均年龄（30.2±2.1）岁；流产次数1～4次，平均（2.1±0.3）次。
对照组未产妇27例，经产妇21例；年龄23～38岁，平均年龄（30.3±2.2）岁；流产次数1～4次，平均（2.1±0.2）次。
两组病患基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：经宫腔镜检查确诊；中途未退出研究。
排除标准：合并其他盆腔疾病；免疫系统疾病、血液疾病；精神交流障碍；依从性差。
1.2 研究方法
两组患者均接受宫腔粘连分离术，具体手术步骤如下：术前组织患者进行常规检查，安抚其负面情绪，排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺消毒手术巾，检查子宫及附件情况，缓慢放置窥镜，暴露宫颈，用医用钳夹持前唇水平向外牵拉并与子宫保持水平位，用探针探测子宫方向、深度，确定粘连部位，用弯血管钳进行分离，若有阻碍用电机切割器进行分离，术毕放置IUD（宫内节育器）谨防粘连，术后加大监护力度，谨防并发症。
研究组患者术后加用中药补肾化瘀方，药方：红花6g、紫河车6g、桃仁6g、菟丝子10g、蒲公英10g、川牛膝10g，添水煎熬早晚温服，疗程3周。
对照组患者行雌孕激素序贯疗法，于术后第2d口服戊酸雌二醇片和戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装。
戊酸雌二醇片（批准文号：国药准字H20000031，2010-12-17生产单位：北京协和药厂）1mg/次，2次/d;戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装（注册证号：H20120380，2012-08-23；进口药法国Bayer Vital GmbH）1mg/次，1次/d，疗程3周。
1.3 观察指标
临床疗效：痊愈，随访半年患者宫腔镜检查显正常，月经量及经期恢复正常且无腹痛问题；有效，检查指标接近正常值，经量增加，仍有下腹按压痛；无效，患者病情未得到改善。
组织患者进行检查比较子宫内膜厚度及月经量评分（总分＞100分经量超过80ml、总分＜25分经量少于20ml）。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（x-±s）、（％）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，若P＜0.05，即有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
国内外研究表明各种宫腔手术（流产、引产、剖宫产、宫颈手术）均可增加宫腔粘连发病率，人工流产后过度刮宫更是诱发宫腔粘连的重要诱因，调查统计我国人工流产率高达29‰，仅次于爱沙尼亚居世界第二，致使我国宫腔粘连病患日渐增多，因宫腔粘连程度、部位及面积不同其临床症状有所差异，如月经过少、痛经、闭经、反复流产及不孕等，在临床诊断时需与异位妊娠、盆腔感染、子宫内膜异位症等鉴别开，同时根据病情选择适宜治疗方法以保证疗效减少创伤，当下临床常用治疗方法主要有手术治疗、物理治疗、药物治疗（中药腹腔灌注疗法）、宫腔镜疗法，近年来随着宫腔镜技术愈发完善，医者推荐中重度病患行宫腔镜手术以直视宫腔粘连情况运用电切分离术进行医治，不仅能提高治疗效果还可减少对宫腔组织的损伤，效果佳安全性高[2]。
【参考文献】
[1]赵奕奕.人流术后感染与宫腔粘连临床治疗分析[J].黑龙江科学，2016，7(18):20-21.
[2]李境.宫腔镜下诊治人流术后宫腔粘连64例临床分析[J].中国临床新医学，2015，8(7):653-656.。