弘扬医学人文精神

? 2007年5月21日《扬子晚报》
–案例8：一针未能见血就要挨 耳光？
–案例9：护士加药要在病人床头？
?三、医学语言沟通艺术
人际沟通的“黄金定律”
? 不要用自己喜欢的方式去对 待别人，而要用别人喜欢的 方式去对待对方。
?1
?医生应做“大写的人”
?
仁
? 案例11：医生是大写的人
? 某日，一对年轻夫妇抱着不滿周岁的男婴来医院 就诊。此时患儿因喉梗阻窒息，呼吸困难，面部 发绀，生命危急。
弘扬人文精神 加强医患沟通
湖北医药学院附属人民医院 柯贤柱
一、医学人文精神的诠释
诊疗技术 医学仪器
医
科学精神
学
精
引领
实现
神
人文精神
关怀患者 社会利益
? 简单地说，人文精神就是以人 为本的精神。强调一切从人性 出发，高度重视人的价值和尊 严。
? 医学科学精神的发展无论怎样高 度评价都不会过份！
? 一女演员，26岁，右侧乳房患乳腺癌入 院，在征得患者及亲属的同意后，某医院 外科为其做了右侧乳房全切除和周围淋巴 结清扫术。术中，对左侧乳房也做了活体 组织切片，冷冻检查结果为“乳腺良性肿 瘤，伴有腺体增生”，医生未经患者及亲 属的同意，顺手又切除了该患者的左侧乳 房。事后，患者起诉医生未经授权切除左 侧乳房，造成外表形象受损、精神受到伤 害。结果：法院判赔。
? 林教授认为，一位能看到患者“汗珠”的医生， 应该是有一颗悲悯苍生的仁心医生。
? 此乃医学之魂。
?需要有情感投入 ?情感也要有调控
? 医生阅尽人间病痛、世态炎凉。 ? 医生需要把自己安置在相对安全的情感地带。 ? 情感沟通不是简单的共鸣。 ? 学会情感调控是医生的素质表现！
? 案例13：我还是个正常女人吗
案例6：戴手铐的女病人
一贵州打工女，因宫外孕导 致输卵管破裂，被送到福建某医 院抢救。昏迷四天后，终于脱险 。急诊科主任担心这位女患者偷 偷跑掉，收不到医药费。竟取来 手铐，将其左手铐在床的铁架子 上。
?临床实践中医患双方的无奈
头上的钢盔好除，心中的呢？
? 案例7： ? 江苏镇江第一人民医院：
分析：此例中，如果医生说详细 一些，效果可能不致如此：
“你的病不要紧，主要是营养不良， 和劳累过度也有关系，还是向单位 请几天假，在家休息几天，做点好 吃的补补身体。我给你再开点药， 过几天应该就好了。没有其他情况， 就不用再来看了。”
? 有的医务人员沟通不慎重
案例 5：说话不慎拆婚姻（1、2、3）
? 美国： ? 医生工作量
70%是健康史调查、交流 30%才是检查、治疗
二、我国现代医学人文精神的实践
? 就沟通方面来说：
? 广大患者对准职业水平的沟通服务满意度渐低 ? 由沟通因素引发的医患矛盾在所有医院普遍存在 ? 各医疗机构对医患沟通的重视程度普遍提高
? 有的医务人员不沟通
案例 3：缺乏沟通当被告
女青年李某，与男友去某市医院 妇产科进行婚前检查。李某体检时， 男友亦陪同在诊室。医生发现李某 腹部有花纹，便问李某是否怀孕生 育过，李某否认。医生又说：“肚 皮上的花纹倒象是妊娠纹。”李某 说，自己以前较胖，会不会出现这 种情况，遂请医生进一步检查。
该医生又请一位高年资医 生检查，这位医生说：“是有点 象妊娠纹。”检查完毕，走出屏 风，在体检表上填了“正常”。 因李某查体时，站在诊室屏风外 面的男友听到了医生与李某的全 部对话，对李某是否处女及是否 生育产生怀疑。
? 医师认为应立即做气管切开手术，抢救患儿。 ? 患儿父母坚决不同意。 ? 医生反复劝导，患儿父母就是不肯为患儿手术签
字。
? 情急之下，接诊医师一把抱过患儿，即到手术室 抢救。
? 不料，患儿的母亲爱子心切，冲到手术室门口， 夺过患儿就往外跑。
? 医师急追上去，说：“如果不想小孩死在手上， 就把小孩交给我！你要相信我！”
? 医学人文精神的建设是现代社会 医学发展的需要！
? 医患关系的实质是医学和社会的 关系
–患者是人，人的本质是社会的 –患者的背后是家庭、亲友、单位
社会等社会关系（医患纠纷的规模） –医学面对的是社会大众 –医学的本质属性—社会性（模式）
? 案例1：浙江媒体策划“茶水发炎” 新闻报道引发医学界反击
男友又单独走访别的医生，医 生说：“一般来说，生过小孩或怀 胎七、八个月后引产，才会有妊娠 纹。”最后，男友与李某解除了婚 约。在李某的强烈抗议下，原查体 医院重新检查，结果是“外阴未孕 型”。医院登门向李某道歉，并随 同李某到男友家说明真相，未果。 李某遂提起诉讼。法院以医生侵犯 李某隐私权，致李某精神、名誉受 损，判赔。
? 医务工作者特有的威严，说服并震慑了这对青年 夫妇，给患儿做了气管切开。
? 小孩得救了，此时，患儿父母感激万分。
? 如果？？？
? 你？？？
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敬畏生命 怜悯苍生
wenku.baidu.com
为什么要有情感沟通？ 不治之症 患者需要 仁者爱人
? 案例12：
? 40多年前，北京协和医院妇产科林巧稚教授指导 一批实习医生，要求大家完成10例产妇分娩观察， 并写病案。结果仅一人获得“好”。她退回病案， 要求大家重做。大家只好更加认真仔细地观察， 仍然不行。于是大家找出那份“好”病案，发现 他只是多写了一句“产妇额头上冒出了豆粒大的 汗珠”。
? （2007.4；10；6；近100家；90% ；新闻发布会）
?案例2：朝阳医院产妇事件 引起全国公众关注
医学
当然是自然的 无疑是社会的 首先是人文的
(非典期间)
? 美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔 ? 著名医生特鲁多墓碑名言——
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? 有时，去治愈； ? 常常，去帮助； ? 总是，去安慰。
? 美国学者称：投入上千亿美元，仅能 使人均寿命延长 1年，而对公民进行健 康教育（医学与社会沟通）却能使人 均寿命延长 10年之多
? 有的医务人员不善沟通
案例 4：语言不准患者晕
患者女， 42 岁，因身体不适就诊， 医生询问病情后，认为营养不良、劳 累过度。于是对患者说：“别去上班 了，在家好好休息，做点好吃的，另 外再给你开点药，就不用再来看了。”
此言刚出，患者立即昏厥。待抢 救苏醒过来，仔细了解原因，方知患 者因母亲患癌症去世不久，疑心太重， 故对医生的话作了最坏的理解。