软组织血管瘤ppt
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血管瘤科普宣传PPT课件
什么是血管瘤
良性血管瘤一般无害，而恶性 血管瘤可能会对健康产生严重 影响
血管瘤的症状
血管瘤的症状
血管瘤的症状因其类型和位置而异 一般症状包括皮肤变红、凸起、易 出血等
血管瘤的症状
部分血管瘤可能会导致疼痛、 功能异常等其他症状
血管瘤的诊断 与治疗
血管瘤的诊断与治疗
血管瘤的诊断通常通过体检、 影像学检查和活检等方法进行 良性血管瘤一般不需要治疗， 但定期观察是必要的
血管瘤的诊断与治疗
恶性血管瘤需要综合治疗，包 括手术、放疗和药物治疗等
预防血管瘤的 方法
预防血管瘤的方法
避免暴露于放射线和有毒物质等可 能诱发血管瘤的因素 定期体检，及早发现和治疗潜在的 血管瘤
预防血管瘤的方法健康生活来自式，包括均衡饮食 和适量运动等
血管瘤的并发 症和预后
血管瘤的并发症和预后
结论
预防血管瘤，关爱自己的健康 ！
谢谢您的 观赏聆听
血管瘤科普宣 传PPT课件
目录 引言 什么是血管瘤 血管瘤的症状 血管瘤的诊断与治疗 预防血管瘤的方法 血管瘤的并发症和预后 结论
引言
引言
血管瘤是一种常见的血管发育异常 病变 它可以出现在身体的任何部位
引言
正确了解血管瘤是预防和治疗 的第一步
什么是血管瘤
什么是血管瘤
血管瘤是由异常生长的血管组 织形成的肿瘤样病变 它可以分为良性和恶性两种类 型
血管瘤的并发症包括感染、出 血和器官功能损害等 部分血管瘤可能自行消退，而 恶性血管瘤的预后相对较差
血管瘤的并发症和预后
随着医学技术的不断进步，血 管瘤的治疗和预后逐渐提高
结论
结论
血管瘤是一种常见的疾病，但通过 正确的了解和预防，我们可以减少 其对健康的影响 如果您出现血管瘤相关的症状，请 及时就医并接受专业治疗
软组织肿瘤(全套160页PPT课件)
11 副神經節瘤
11.1良性 11.1.1副神經節瘤 11.2惡性 11.2.1惡性副神經節
12軟骨和骨腫瘤
12.1良性 12.1.1骨化性脂膜炎 12.1.2骨化性肌炎 12.1.3進行性骨化性纖維
結構不良(肌炎) 12.1.4骨外軟骨瘤或骨軟
骨瘤
12.1.5骨外骨瘤
12.2惡性 12.2.1骨外軟骨肉瘤 12.2.1.1分化良好型 12.2.1.2粘液型 12.2.1.3間葉型 12.2.2骨外骨肉瘤
每一種軟組織腫瘤都有其獨特的組織學特 徵，並且在臨床、X線、影像學及大體標本
的特徵上彼此不同。除此之外，它們還有 許多共同之處。
一、流行病學
軟組織雖然占體重的50% 左右，但其發病 率較其他腫瘤低。其性別分佈男女無顯著
性差異，軟組織腫瘤可發生於任何年齡， 但資料表明，從出生數月到4-5歲為第一個 發病高峰期，以後逐漸下降，從20-50歲出 現第二個發病高峰期。軟組織腫瘤可發生
增生) 6.1.2.5肉芽組織型(化膿性肉
芽腫)
6.1.3淋巴管瘤 6.1.4淋巴管肌瘤和淋巴管肌瘤 6.1.5血管瘤病和淋巴管瘤病 6.2中間性(血管內皮瘤) 6.2.1上皮樣血管內皮瘤 6.2.2梭形細胞血管內皮瘤 6.2.3血管內乳頭狀血管內皮瘤
6.3惡性 6.3.1血管肉瘤(包括淋巴管肉
瘤) 6.3.2 Kaposi肉瘤
10.1.7顆粒細胞瘤 10.1.8黑素性雪旺瘤 l0.1.9神經鞘膜粘液瘤 10.1.10異位腦膜瘤 10.1.11異位室管膜瘤 10.1.12節細胞神經瘤 10.1.13嬰兒色素性神經外胚層瘤(視
網膜始基瘤)
10神經腫瘤
10.2惡性 10.2.1惡性周圍神經鞘膜瘤(MPNST) 10.2.1.1 MPNST伴有橫紋肌肉瘤(惡性蠑螈瘤) 10.2.1.2 MPNST伴有腺體分化 10.2.1.3上皮樣MPNST 10.2.2惡性顆粒細胞瘤 10.2.3透明細胞肉瘤(軟組織惡性黑素瘤) 10.2.4惡性黑素性雪旺瘤 10.2.5成神經細胞瘤． 10.2.6節細胞成神經細胞瘤 10.2.7神經上皮瘤
软组织血管瘤课件
新型治疗技术的研究与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
新型治疗技术的研究与应用将为软组织血管瘤的治疗提供 更多选择和更好的疗效，例如新型的手术技术、介入治疗 和放射治疗等。
除了传统的手术切除和药物治疗外，研究者们正在探索各 种新型的治疗技术。例如，血管内介入治疗可以通过阻塞 肿瘤的供血血管来达到治疗目的；放射治疗可以通过高能 射线杀死肿瘤细胞；新型的手术技术也在不断涌现，如微 创手术和机器人辅助手术等。这些新型治疗技术有望在治 疗软组织血管瘤方面取得更好的疗效和更低的不良反应发 生率。
。
THANKS
感谢观看
发病机制与病因
发病机制
目前对软组织血管瘤的发病机制尚不 完全清楚，可能与遗传、环境、激素 等多种因素有关。
病因
软组织血管瘤的确切病因尚未明确， 可能与胚胎发育异常、外伤、炎症等 因素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
软组织血管瘤在人群中的 发病率较低，但具体发病 率因地区和人种而异。
发病年龄
软组织血管瘤可发生于任 何年龄段，但多见于儿童 和青少年。
预防措施
定期进行体检
通过定期进行体检，可以及时发现潜在的软组织血管瘤，以便早 期治疗。
避免长期慢性刺激
避免长期慢性刺激，如反复摩擦、压迫等，以降低软组织血管瘤的 发生风险。
保持健康的生活方式
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助 于预防软组织血管瘤的发生。
康复训练
物理治疗
通过物理治疗，如温热疗 法、电刺激疗法等，可以 缓解软组织血管瘤引起的 疼痛和不适感。
基础研究与病因探讨
总结词
基础研究与病因探讨是软组织血管瘤治疗的 另一个重要方向，旨在深入了解其发病机制 ，为预防和治疗提供更多线索和思路。
软组织肿瘤PPT课件
ｂ）增强可见肿块不均匀明显强化 （箭），与胃大弯侧壁分界不清；
ｃ）冠状面重建示肿块生长于胃外，
其内多个低密度坏死区（箭）
.
11
纤维瘤
来源于纤维组织的良性肿瘤 纤维瘤由致密纤维构成 MRI： T1W呈低信号 MRI： T2W信号大部分增高不明显
.
12
纤 维肉瘤
来源于成纤维细胞的恶性肿瘤
好发年龄30-50岁中年，好发四肢、躯干
软组织肿块
可
能 恶 性 瘤
大于5cm，深部软 组织内，较硬、实 性肿块
临床检查，X 线平片、CT、 B超检查
可
能
小于5cm，位
良
浅表，质软或
性
囊性。
瘤
骨核素扫描，胸片、CT、查有否肺 或骨转移瘤，骨质破坏
不能确 诊
MRI 能确诊为何肌、 局部肌肉、肥 大、脂肪瘤、 腱鞘囊肿等。 囊性病变、血 管瘤、弹力纤 维瘤、确系从 神经长出的神 经瘤。
C T：可明确肿瘤的部位、大小与邻近组织的关系； 确定肿瘤内部结构（脂肪、出血、钙化、骨化）
.
3
良性软组织肿瘤- MRI
病理基础：肿瘤生长缓慢、有完整包膜、瘤内实 质均匀，一般无坏死
MRI表现：多呈圆形或椭圆形；边界清晰，多有
薄层包膜，信号均匀，邻近结构可有推移但不受
侵犯，增强扫描可无强化或均匀强化
MRI病理定性：除脂肪瘤、血管瘤和一些神经源 性肿瘤（信号、血管流空和增强形式）等特征性 改变外，其余不易进一步明确诊断
.
4
恶性软组织肿瘤-- MRI
病理基础：肿瘤侵袭性强、生长速度不均、易坏
死出血、包膜多不完整、向周围组织浸润
MRI表现：可呈类圆形、分叶状或不规则；边界 清晰或模糊，信号多不均匀，可伴有周围结构的 侵犯，增强扫描多为不均匀强化，中央强化较差
软组织血管瘤ppt课件
见异常信号。 意见：1.左大腿股二头肌外侧实性包块，考虑神经
源性肿瘤（纤维瘤或神经鞘瘤可能），建议增强。 2.左膝关节骨质退变。
.
8
手术经过：从左大腿远端内侧作长约10cm切口， 分离皮肤皮下，暴露包块，见包块来源于大隐 静脉，大小约10cm*3cm，质地硬，与周围组织 界限清楚，沿包块边缘完整剥离、游离包块，
.
25
病理结果
.
26
结核性输卵管炎
子宫输卵管炎示导致不孕的主要原因之一 。分为非特异性及结核性。
结核性多无明显症状和体征，或表现为一 般感染症状，常有不育。
.
27
病理表现
子宫输卵管结核，首先累及输卵管，形成 干酪样坏死和溃疡，进而产生输卵管僵直、 变硬、狭窄和粘连，宫腔也发生狭窄、粘 连和变形，并可发生钙化。
.
16
MRI图片
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18
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19
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20
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12
影像学表现： CT：较敏感，主要表现为软组织肿胀或肿块，边
界不清，有时在邻近皮下脂肪组织内可见扭曲 的索条样结构，为肿瘤的供血动脉和引流静脉， 肿块内可有多发、大小不等或椭圆形环状钙化 的静脉石，为本病的特征性表现。周围骨结构 多为深部软组织血管瘤引起的压迫性骨质破坏。 增强后明显强化。
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源性肿瘤（纤维瘤或神经鞘瘤可能），建议增强。 2.左膝关节骨质退变。
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手术经过：从左大腿远端内侧作长约10cm切口， 分离皮肤皮下，暴露包块，见包块来源于大隐 静脉，大小约10cm*3cm，质地硬，与周围组织 界限清楚，沿包块边缘完整剥离、游离包块，
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病理结果
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结核性输卵管炎
子宫输卵管炎示导致不孕的主要原因之一 。分为非特异性及结核性。
结核性多无明显症状和体征，或表现为一 般感染症状，常有不育。
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27
病理表现
子宫输卵管结核，首先累及输卵管，形成 干酪样坏死和溃疡，进而产生输卵管僵直、 变硬、狭窄和粘连，宫腔也发生狭窄、粘 连和变形，并可发生钙化。
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影像学表现： CT：较敏感，主要表现为软组织肿胀或肿块，边
界不清，有时在邻近皮下脂肪组织内可见扭曲 的索条样结构，为肿瘤的供血动脉和引流静脉， 肿块内可有多发、大小不等或椭圆形环状钙化 的静脉石，为本病的特征性表现。周围骨结构 多为深部软组织血管瘤引起的压迫性骨质破坏。 增强后明显强化。
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软组织肿瘤 ppt课件
• 少数病例中发现遗传和环境因素、辐射、 病毒感染以及免疫缺陷通常与恶性软组 织肿瘤的发生发展有 关
ppt课件
6
2、关于生物学潜能的命名
软组织肿瘤分为四类（2002年新分类）： • 良性、 • 中间性（局部侵袭性）、 • 中间性（偶尔有转移） • 恶性
ppt课件
7
良性：大多数不复发，即使复发为非
1.1发病年龄及部位分布
• 良性肿瘤中至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤 维组织细胞肿瘤和纤维性肿瘤，10%为 血管肿瘤，5%为神经腱鞘肿瘤
• 软组织肉瘤可发生于任何部位，但3/4 发生在四肢（最常见于大腿），躯干和 腹膜后腔各占 10%，男性稍多见
• 中位年龄65岁
ppt课件
5
1.2病因学
• 大多数良性和恶性软组织肿瘤的发病原 因尚不知道
• Ⅲ级肿瘤：尤文肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、腺泡状 软组织肉瘤、滑膜肉瘤
• 分级中以分裂像为主；注意分化；适当参考肿瘤型坏
死，但要注意肿瘤类型。
ppt课件
15
4、免疫组化在软组织肿瘤诊断中 的应用
常用抗体及意义（见下表）
ppt课件
16
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19
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20
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24
• 抗体
标记
肿瘤
• Vimentin 间叶细胞 各种间叶分化的良恶性肿瘤及癌的肉瘤化生
• CK
上皮细胞 滑膜肉瘤、上皮样肉瘤、上皮样血管内皮瘤，
•
具有肌上皮分化肿瘤、恶黑等
• Desmin 肌分化细胞 平滑肌、横纹肌、肌上皮及肌纤维母细胞的
ppt课件
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2、关于生物学潜能的命名
软组织肿瘤分为四类（2002年新分类）： • 良性、 • 中间性（局部侵袭性）、 • 中间性（偶尔有转移） • 恶性
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良性：大多数不复发，即使复发为非
1.1发病年龄及部位分布
• 良性肿瘤中至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤 维组织细胞肿瘤和纤维性肿瘤，10%为 血管肿瘤，5%为神经腱鞘肿瘤
• 软组织肉瘤可发生于任何部位，但3/4 发生在四肢（最常见于大腿），躯干和 腹膜后腔各占 10%，男性稍多见
• 中位年龄65岁
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1.2病因学
• 大多数良性和恶性软组织肿瘤的发病原 因尚不知道
• Ⅲ级肿瘤：尤文肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、腺泡状 软组织肉瘤、滑膜肉瘤
• 分级中以分裂像为主；注意分化；适当参考肿瘤型坏
死，但要注意肿瘤类型。
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4、免疫组化在软组织肿瘤诊断中 的应用
常用抗体及意义（见下表）
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• 抗体
标记
肿瘤
• Vimentin 间叶细胞 各种间叶分化的良恶性肿瘤及癌的肉瘤化生
• CK
上皮细胞 滑膜肉瘤、上皮样肉瘤、上皮样血管内皮瘤，
•
具有肌上皮分化肿瘤、恶黑等
• Desmin 肌分化细胞 平滑肌、横纹肌、肌上皮及肌纤维母细胞的
软组织肿瘤的MRPPT
详细描述
神经鞘瘤是由神经鞘细胞异常增生形 成的良性肿瘤，其在MR成像上通常 表现为低信号，这是由于神经鞘细胞 的天然特性所致。肿瘤边界清晰，形 态规则，增强后轻度强化。
横纹肌肉瘤
总结词
横纹肌肉瘤在MR上表现为不均匀信号，形态不规则，侵犯周围组织。
详细描述
横纹肌肉瘤是由未分化的横纹肌细胞形成的恶性肿瘤，其在MR成像上通常表现为不均匀信号，这是 由于肿瘤内部成分的不一致性所致。肿瘤形态不规则，常侵犯周围组织，增强后不均匀强化。
滑膜肉瘤
总结词
滑膜肉瘤在MR上表现为低信号，形态不 规则，侵犯周围组织。
VS
详细描述
滑膜肉瘤是由滑膜组织内未分化的间叶细 胞形成的恶性肿瘤，其在MR成像上通常 表现为低信号，这是由于肿瘤组织的天然 特性所致。肿瘤形态不规则，常侵犯周围 组织，增强后不均匀强化。
04
软组织肿瘤的MR鉴别诊 断
良恶性肿瘤的鉴别
02
软组织肿瘤的MR成像原 理
MR成像原理
磁共振成像（MRI）是一种基于原子核磁矩的物理成像技术 ，利用射频脉冲对组织中的氢原子核施加能量，使其发生共 振并释放能量，通过接收这些信号并重建图像，实现组织结 构和病变的显示。
MRI具有高分辨率、多平面成像和无辐射损伤等优点，广泛 应用于医学影像诊断。
软组织肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤通常生长缓慢， 不会转移，而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性。
发病机制与病因
01
发病机制
软组织肿瘤的发生与多种因素 有关，包括遗传因素、环境因
素、生活习惯等。
长期接触有害物质、遗传因素、 免疫系统异常等都可能增加患软
组织肿瘤的风险。
02
病因
临床表现与例的重要途径，有助 于拓展临床医生对罕见软组织肿瘤的认识。 通过个案报道，医生可以积累经验，提高对 罕见病例的诊断和治疗水平。
神经鞘瘤是由神经鞘细胞异常增生形 成的良性肿瘤，其在MR成像上通常 表现为低信号，这是由于神经鞘细胞 的天然特性所致。肿瘤边界清晰，形 态规则，增强后轻度强化。
横纹肌肉瘤
总结词
横纹肌肉瘤在MR上表现为不均匀信号，形态不规则，侵犯周围组织。
详细描述
横纹肌肉瘤是由未分化的横纹肌细胞形成的恶性肿瘤，其在MR成像上通常表现为不均匀信号，这是 由于肿瘤内部成分的不一致性所致。肿瘤形态不规则，常侵犯周围组织，增强后不均匀强化。
滑膜肉瘤
总结词
滑膜肉瘤在MR上表现为低信号，形态不 规则，侵犯周围组织。
VS
详细描述
滑膜肉瘤是由滑膜组织内未分化的间叶细 胞形成的恶性肿瘤，其在MR成像上通常 表现为低信号，这是由于肿瘤组织的天然 特性所致。肿瘤形态不规则，常侵犯周围 组织，增强后不均匀强化。
04
软组织肿瘤的MR鉴别诊 断
良恶性肿瘤的鉴别
02
软组织肿瘤的MR成像原 理
MR成像原理
磁共振成像（MRI）是一种基于原子核磁矩的物理成像技术 ，利用射频脉冲对组织中的氢原子核施加能量，使其发生共 振并释放能量，通过接收这些信号并重建图像，实现组织结 构和病变的显示。
MRI具有高分辨率、多平面成像和无辐射损伤等优点，广泛 应用于医学影像诊断。
软组织肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤通常生长缓慢， 不会转移，而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性。
发病机制与病因
01
发病机制
软组织肿瘤的发生与多种因素 有关，包括遗传因素、环境因
素、生活习惯等。
长期接触有害物质、遗传因素、 免疫系统异常等都可能增加患软
组织肿瘤的风险。
02
病因
临床表现与例的重要途径，有助 于拓展临床医生对罕见软组织肿瘤的认识。 通过个案报道，医生可以积累经验，提高对 罕见病例的诊断和治疗水平。
软组织血管瘤PPT课件
2019/10/29
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手术资料
腹腔内草绿色腹水量约1000ml，盆壁、肠管与网膜
表面见大量散在粟粒样结节，肠管及网膜表面另见散
在直径0.1-0.3cm大小白色结节，子宫表面、左侧输
卵管、卵巢、盆腔、腹壁及陶氏腔均见散在及部分融
合成片粟粒样结节，右侧输卵管峡部增粗形成一约
1.5*2cm大小包块表面呈褐色，右侧输卵管与右侧卵
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2019/10/29
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11
血管瘤多见于婴儿和儿童，女性多于男性2-3倍， 一般无明显症状，可有间歇性疼痛、肿胀，若持 续发展，可侵犯、破坏周围组织，引起肢体功能 障碍、畸形或并发感染、溃疡及出血，有时可在 肿胀处触及搏动和闻及血管性杂音。
2019/10/29
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影像学表现： CT：较敏感，主要表现为软组织肿胀或肿块，边 界不清，有时在邻近皮下脂肪组织内可见扭曲的 索条样结构，为肿瘤的供血动脉和引流静脉，肿 块内可有多发、大小不等或椭圆形环状钙化的静 脉石，为本病的特征性表现。周围骨结构多为深 部软组织血管瘤引起的压迫性骨质破坏。增强后 明显强化。
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门诊资料：我院彩超：左大腿下端内侧皮下软组 织多发实性包块
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软组织肿瘤的MR PPT
脂肪肿瘤
恶性
分化良好的脂肪肉瘤 粘液脂肪肉瘤 圆细胞(分化差的粘液)脂肪肉瘤 多形性脂肪肉瘤 逆分化型脂肪肉瘤 混合型脂肪肿瘤
脂肪肿瘤
脂肪瘤 是有成熟脂肪细胞组成的常见
软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄， 最多见于皮下脂肪组织。 脂肪组织分黄白色脂肪和棕色脂肪两类
脂肪瘤
CT 表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂
可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大 类。后者主要是炎症和创伤性改变。
软组织肿瘤分类
软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：
1 脂肪组织肿瘤 2 纤维组织细胞肿瘤 3 纤维组织肿瘤 4 平滑肌肿瘤 5 横纹肌肿瘤 6 脉管组织肿瘤和肿瘤样病变 7 腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变 8 间皮组织肿瘤及瘤样病变
恶性纤维组织细胞瘤
又称为恶性纤维黄色瘤或纤维组织 细胞肉瘤。是一种较常见软组织恶性肿 瘤，主要有纤维细胞和组织细胞组成。 肿瘤呈结节状，无包膜，侵润性生长。
恶性纤维组织细胞瘤
CT：密度不均匀的软组织肿块，边界 常不清楚，增强后呈不均匀强化，邻 近骨骼易受侵犯。
恶性纤维组织细胞瘤
MRI 肿瘤边界不清楚，T1WI与肌肉的信 号强度相似，T2WI呈低信号，亦可呈高 信号，呈低信号表明瘤内含较多的胶 原纤维成分。而呈高信号则表明肿瘤 组织富含细胞成分，肿块信号多不均 匀
软组织肿瘤--横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤CT：等或轻微高密度，一般较
均匀，如有坏死、出血，则为低密度和较高 密度，钙化灶少见。起源的肌肉明显肿大， 结构模糊，边界不清。
软组织肿瘤--横纹肌肉瘤
MRI：
平扫 T1WI肿瘤呈不均匀的等肌肉信号，如 肿瘤内出血可见斑状及灶状高信号。 T2WI肿瘤呈均匀的高信号强度。
软组织肿瘤 ppt课件
• 儿童和青年人 • 肺、肠系膜、网膜、软组织 • 临床上表现为发热、体重减轻、疼痛和肿块 • 境界清或多结节，直径2.5-20cm，灰白色或黄褐色 • 镜下：（肌）纤维母细胞和炎症细胞形成三种图象
结节性筋膜炎样 纤维组织细胞瘤样 疤痕样 • IHC：VIM+, SMA+, MSA+, DES+, CK-/+, ALK+/-
• Ⅲ级肿瘤：尤文肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、腺泡状 软组织肉瘤、滑膜肉瘤
• 分级中以分裂像为主；注意分化；适当参考肿瘤型坏
死，但要注意肿瘤类型。
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4、免疫组化在软组织肿瘤诊断中 的应用
常用抗体及意义（见下表）
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20
种标记阴性也不否定MFH诊断.
ppt课件
63
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64
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65
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66
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67
脂肪肉瘤（liposarcoma）
51
• 4、网织纤维染色显示为间叶性肿瘤、薄 壁血管、肿瘤细胞紧贴血管内皮
• 恶性指标：⑴浸润性生长。⑵细胞为幼 稚圆形或椭圆形细胞。⑶分裂像>5个 /10HPF。⑷常有出血坏死。
• 符合恶性者首先要除外间叶性软骨肉瘤 或其它肉瘤，要摒弃见肿瘤血管丰富就 考虑血管周细胞瘤的习惯。
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52
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1.1发病年龄及部位分布
• 良性肿瘤中至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤 维组织细胞肿瘤和纤维性肿瘤，10%为 血管肿瘤，5%为神经腱鞘肿瘤
• 软组织肉瘤可发生于任何部位，但3/4 发生在四肢（最常见于大腿），躯干和 腹膜后腔各占 10%，男性稍多见
结节性筋膜炎样 纤维组织细胞瘤样 疤痕样 • IHC：VIM+, SMA+, MSA+, DES+, CK-/+, ALK+/-
• Ⅲ级肿瘤：尤文肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、腺泡状 软组织肉瘤、滑膜肉瘤
• 分级中以分裂像为主；注意分化；适当参考肿瘤型坏
死，但要注意肿瘤类型。
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4、免疫组化在软组织肿瘤诊断中 的应用
常用抗体及意义（见下表）
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种标记阴性也不否定MFH诊断.
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脂肪肉瘤（liposarcoma）
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• 4、网织纤维染色显示为间叶性肿瘤、薄 壁血管、肿瘤细胞紧贴血管内皮
• 恶性指标：⑴浸润性生长。⑵细胞为幼 稚圆形或椭圆形细胞。⑶分裂像>5个 /10HPF。⑷常有出血坏死。
• 符合恶性者首先要除外间叶性软骨肉瘤 或其它肉瘤，要摒弃见肿瘤血管丰富就 考虑血管周细胞瘤的习惯。
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1.1发病年龄及部位分布
• 良性肿瘤中至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤 维组织细胞肿瘤和纤维性肿瘤，10%为 血管肿瘤，5%为神经腱鞘肿瘤
• 软组织肉瘤可发生于任何部位，但3/4 发生在四肢（最常见于大腿），躯干和 腹膜后腔各占 10%，男性稍多见
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MRI表现
片内所见：子宫呈后倾位，宫颈形态规则，未见 明显异常信号，与直肠、膀胱界限清楚，宫旁脂 肪未见异常。双侧附件区可见结节状混杂长T2信 号。盆腔可见大量液体信号。右侧臀大肌及臀中 肌间隙可见一大小约12mm×11mm长T2信号，STIR 及DWI呈高信号。
病理结果
结核性输卵管炎
子宫输卵管炎示导致不孕的主要原因之一。分为非特异 性及结核性。
结核性多无明显症状和体征，或表现为一般感染症状， 常有不育。
病理表现
子宫输卵管结核，首先累及输卵管，形成干酪样坏死和 溃疡，进而产生输卵管僵直、变硬、狭窄和粘连，宫腔 也发生狭窄、粘连和变形，并可发生钙化。
门诊资料：我院彩超：左大腿下端内侧皮下软组 织多发实性包块
MRI：左大腿股二头肌外侧见团块状稍短T2信号影， STIR为稍高信号，大小约101×30mm，边界清楚，周 围可见水肿。左股骨外侧髁见片状长T2信号影，大 小约10mm，边界模糊，STIR为稍高信号，余未见异 常信号。 意见：1.左大腿股二头肌外侧实性包块，考虑神经 源性肿瘤（纤维瘤或神经鞘瘤可能），建议增强。2. 左膝关节骨质退变。
影像学表现： CT：较敏感，主要表现为软组织肿胀或肿块，边 界不清，有时在邻近皮下脂肪组织内可见扭曲的 索条样结构，为肿瘤的供血动脉和引流静脉，肿 块内可有多发、大小不等或椭圆形环状钙化的静 脉石，为本病的特征性表现。周围骨结构多为深 部软组织血管瘤引起的压迫性骨质破坏。增强后 明显强化。
MRI：多呈不均匀等或短T1长T2信号，其正常T2 信号为良性血管瘤的特征性MRI表现，其信号强 度高于脂肪，随T2权重的增加，病变信号也越来 越高，范围和边界也越清楚，静脉石及钙化均为 低信号，亚急性或慢性反复出血分别表现为不规 则斑点，片状短T1长T2信号及含铁血黄素沉着引 起的短T2低信号环，血管瘤与周围正常组织的对 比以T1WI显示最好，受累肌肉和皮下脂肪常可出 现肥大或萎缩改变。
血管瘤-PPT课件
腫瘤外型的分類
以腫瘤的外形來分有四類：来自草莓型血管瘤：狀似草莓，顏色由鮮紅轉至暗紅， 好發於頭、臉、頸部， 常於出生或出生一、二個 月內出現。出生六至九個月更是快速生長，且會 逐漸變大突起；直到一、二歲後不再成長，且逐 漸變小、萎縮。五歲時有五成會消失，小學前有 八、九成會消失。
葡萄酒色斑血管瘤：大部分於頭頸部，有部分在 四肢，顏色淡，由紅至粉紅色，有時顏色太淡不 易察覺，只有嬰兒用力及哭的時候才比較明顯。 會隨年紀逐漸加深，成人時會呈暗紫色；出生時 已存在，不會隨著年齡增長而消褪，易造成心理 上的障礙。
血管瘤
認識血管瘤
血管瘤是一種常見的良性皮膚腫瘤，是皮膚血 管異常增生或血管擴張，所引起各種血管瘤及血 管胎記。一般不會造成生命上的危險，但若發生 於頭、臉、頸部，常因此造成患者外觀上的困擾。 有少數長在眼臉、鼻子及嘴巴周圍的血管瘤，則 會造成嬰兒視覺、呼吸和吸吮等功能的障礙；除 了皮膚外，深部組織、肌肉內及內臟等，也有可 能發生。
竇狀血管瘤
或稱海綿狀血管瘤，是屬於靜脈畸形，生長在皮 下組織或更深層，呈膚色或藍紫色隆起，摸起來 很軟，用手壓或患部抬高則腫塊變小。
淋巴管腺血管瘤
皮下組織的淋巴管腺畸形，好發在頭頸部、手部， 軟狀突起、近膚色，腫塊隨著年齡而長大，不會 消失。
治療原則：先由醫師門診評估其腫瘤狀況，對於無 礙健康的血管瘤，一 般醫師多建議在國小中、高 年級或國中階段接受治療。但如果長在五官，且影 響到幼兒的視力、聽力、吸吮等功能或感染、潰瘍、 流血不止時，就有必要儘早接受治療。
該怎麼治療血管瘤
治療方式
除了雷射治療外，尚有加壓方式、類固醇 注射或口服、手術治療、硬化劑治療、放射線治 療等，而目前常見的治療有雷射、硬化劑、類固 醇，治療會因個人體質及症狀不同而有差異，應 配合醫師之診斷與治療。
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合成片粟粒样结节，右侧输卵管峡部增粗形成一约 1.5*m大小包块表面呈褐色，右侧输卵管与右侧卵 巢及网膜粘连包裹。切除部分大网膜，取肠管表面粟 粒状病灶送快速冰冻切片提示为结节状肉芽肿，符合
结核诊断。
病理结果
结核性输卵管炎
子宫输卵管炎示导致不孕的主要原因之一。分为非特异 性及结核性。 结核性多无明显症状和体征，或表现为一般感染症状，
分析
本病例累及双侧附件，形成了小肿块，以前在临床中遇 到的较少，没有很多的经验，造成了此病例的误诊。
谢谢！
左膝关节骨质退变。
手术经过：从左大腿远端内侧作长约10cm切口， 分离皮肤皮下，暴露包块，见包块来源于大隐静
脉，大小约10cm*3cm，质地硬，与周围组织界限
清楚，沿包块边缘完整剥离、游离包块，完整切 除，并结扎大隐静脉残端。
病理：
检查所见：血管样物，长 16CM ，两端管径均
1CM ，中间管腔扩张，管径3-4CM，内含大量
结论： 双侧附件区囊实性包块（肿瘤？），建议增强扫描。 盆腔大量积液。 右侧臀大肌及臀中肌异常信号，考虑血管瘤。
手术资料
腹腔内草绿色腹水量约1000ml，盆壁、肠管与网膜
表面见大量散在粟粒样结节，肠管及网膜表面另见散
在直径0.1-0.3cm大小白色结节，子宫表面、左侧输
卵管、卵巢、盆腔、腹壁及陶氏腔均见散在及部分融
障碍、畸形或并发感染、溃疡及出血，有时可在
肿胀处触及搏动和闻及血管性杂音。
影像学表现：
CT：较敏感，主要表现为软组织肿胀或肿块，边
界不清，有时在邻近皮下脂肪组织内可见扭曲的
索条样结构，为肿瘤的供血动脉和引流静脉，肿 块内可有多发、大小不等或椭圆形环状钙化的静 脉石，为本病的特征性表现。周围骨结构多为深 部软组织血管瘤引起的压迫性骨质破坏。增强后
明显强化。
MRI：多呈不均匀等或短T1长T2信号，其正常T2 信号为良性血管瘤的特征性MRI表现，其信号强 度高于脂肪，随T2权重的增加，病变信号也越来 越高，范围和边界也越清楚，静脉石及钙化均为 低信号，亚急性或慢性反复出血分别表现为不规 则斑点，片状短T1长T2信号及含铁血黄素沉着引 起的短T2低信号环，血管瘤与周围正常组织的对 比以T1WI显示最好，受累肌肉和皮下脂肪常可出 现肥大或萎缩改变。
常有不育。
病理表现
子宫输卵管结核，首先累及输卵管，形成干酪样坏死和 溃疡，进而产生输卵管僵直、变硬、狭窄和粘连，宫腔 也发生狭窄、粘连和变形，并可发生钙化。
MRI表现
T1WI低至高信号，T2WI高低混杂信号，DWI示病灶呈 高信号。 增强扫描：病灶呈轻度强化，强化不均匀。
鉴别诊断
一般不形成团块，与肿瘤尚易鉴别 当炎症形成脓肿时，需要与其他肿瘤性病变鉴别，要结合 临床资料与影像表现进行鉴别。
门诊资料：我院彩超：左大腿下端内侧皮下软组
织多发实性包块
MRI：左大腿股二头肌外侧见团块状稍短T2信号影，
STIR为稍高信号，大小约101×30mm，边界清楚，周
围可见水肿。左股骨外侧髁见片状长T2信号影，大
小约10mm，边界模糊，STIR为稍高信号，余未见异 常信号。 意见：1.左大腿股二头肌外侧实性包块，考虑神经 源性肿瘤（纤维瘤或神经鞘瘤可能），建议增强。 2.
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MRI表现
片内所见：子宫呈后倾位，宫颈形态规则，未见 明显异常信号，与直肠、膀胱界限清楚，宫旁脂 肪未见异常。双侧附件区可见结节状混杂长T2信 号。盆腔可见大量液体信号。右侧臀大肌及臀中 肌间隙可见一大小约12mm×11mm长T2信号， STIR及DWI呈高信号。
血凝块。
结论：（左大腿血管）符合静脉曲张改变。
血管瘤：
最常见的软组织肿瘤，由血管组织所形成，可累
及皮肤、皮下组织和深部软组织。 临床与病理： ⑴毛细血管瘤：多位于真皮和皮下组织，最常发 生于婴幼儿。
⑵海绵状血管瘤
⑶静脉性血管瘤：多位于深部组织，好发于成人。 ⑷上皮样血管瘤 ⑸肉芽肿型血管瘤
血管瘤多见于婴儿和儿童，女性多于男性2-3倍， 一般无明显症状，可有间歇性疼痛、肿胀，若持 续发展，可侵犯、破坏周围组织，引起肢体功能
血管瘤
1.患者男 年龄：74岁 职业：其他 病例特点：1.主诉：发现左大腿内侧包块10年余。 2.现病史：患者10年前发现左大腿内侧包块，当时约黄 豆大小，质软，无压痛，无发热、皮肤红肿、破溃，无 患肢活动障碍，未予特殊处理。近来，患者发现包块逐 渐增大，3天前患者感包块变硬伴疼痛感，来我院就诊， 彩超提示：左大腿下端内侧皮下软组织多发实性包块。 为求进一步诊治，门诊拟“左大腿包块”收住入院。
诊断及鉴别诊断：
皮肤或皮下血管瘤通常具有典型的临床表现，诊
断不难，无需进行影像学检查即可手术切除，若
疑病变累及深部组织，宜先行CT检查，以显示特
征性静脉石和骨侵蚀性改变。显示血管瘤本身， 则需要用MRI检查，以利显示病变的大小、部分、 范围及其与周围结构的关系。
病史
姓名：张云兰 性别：女 年龄：51岁 患者1周前无明显诱因起腰部疼痛，呈发作性钝痛性质，间 断出现双下肢放射痛，无外伤史，与天气变化无关，劳累 久立久坐加重，卧床休息减轻，咳嗽、打喷嚏加重，腰部 不能活动，不能站立及行走，门诊查以“腰椎间盘突出症” 收入院。
MRI图片
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分析
本病例累及双侧附件，形成了小肿块，以前在临床中遇 到的较少，没有很多的经验，造成了此病例的误诊。
谢谢！
左膝关节骨质退变。
手术经过：从左大腿远端内侧作长约10cm切口， 分离皮肤皮下，暴露包块，见包块来源于大隐静
脉，大小约10cm*3cm，质地硬，与周围组织界限
清楚，沿包块边缘完整剥离、游离包块，完整切 除，并结扎大隐静脉残端。
病理：
检查所见：血管样物，长 16CM ，两端管径均
1CM ，中间管腔扩张，管径3-4CM，内含大量
结论： 双侧附件区囊实性包块（肿瘤？），建议增强扫描。 盆腔大量积液。 右侧臀大肌及臀中肌异常信号，考虑血管瘤。
手术资料
腹腔内草绿色腹水量约1000ml，盆壁、肠管与网膜
表面见大量散在粟粒样结节，肠管及网膜表面另见散
在直径0.1-0.3cm大小白色结节，子宫表面、左侧输
卵管、卵巢、盆腔、腹壁及陶氏腔均见散在及部分融
障碍、畸形或并发感染、溃疡及出血，有时可在
肿胀处触及搏动和闻及血管性杂音。
影像学表现：
CT：较敏感，主要表现为软组织肿胀或肿块，边
界不清，有时在邻近皮下脂肪组织内可见扭曲的
索条样结构，为肿瘤的供血动脉和引流静脉，肿 块内可有多发、大小不等或椭圆形环状钙化的静 脉石，为本病的特征性表现。周围骨结构多为深 部软组织血管瘤引起的压迫性骨质破坏。增强后
明显强化。
MRI：多呈不均匀等或短T1长T2信号，其正常T2 信号为良性血管瘤的特征性MRI表现，其信号强 度高于脂肪，随T2权重的增加，病变信号也越来 越高，范围和边界也越清楚，静脉石及钙化均为 低信号，亚急性或慢性反复出血分别表现为不规 则斑点，片状短T1长T2信号及含铁血黄素沉着引 起的短T2低信号环，血管瘤与周围正常组织的对 比以T1WI显示最好，受累肌肉和皮下脂肪常可出 现肥大或萎缩改变。
常有不育。
病理表现
子宫输卵管结核，首先累及输卵管，形成干酪样坏死和 溃疡，进而产生输卵管僵直、变硬、狭窄和粘连，宫腔 也发生狭窄、粘连和变形，并可发生钙化。
MRI表现
T1WI低至高信号，T2WI高低混杂信号，DWI示病灶呈 高信号。 增强扫描：病灶呈轻度强化，强化不均匀。
鉴别诊断
一般不形成团块，与肿瘤尚易鉴别 当炎症形成脓肿时，需要与其他肿瘤性病变鉴别，要结合 临床资料与影像表现进行鉴别。
门诊资料：我院彩超：左大腿下端内侧皮下软组
织多发实性包块
MRI：左大腿股二头肌外侧见团块状稍短T2信号影，
STIR为稍高信号，大小约101×30mm，边界清楚，周
围可见水肿。左股骨外侧髁见片状长T2信号影，大
小约10mm，边界模糊，STIR为稍高信号，余未见异 常信号。 意见：1.左大腿股二头肌外侧实性包块，考虑神经 源性肿瘤（纤维瘤或神经鞘瘤可能），建议增强。 2.
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血凝块。
结论：（左大腿血管）符合静脉曲张改变。
血管瘤：
最常见的软组织肿瘤，由血管组织所形成，可累
及皮肤、皮下组织和深部软组织。 临床与病理： ⑴毛细血管瘤：多位于真皮和皮下组织，最常发 生于婴幼儿。
⑵海绵状血管瘤
⑶静脉性血管瘤：多位于深部组织，好发于成人。 ⑷上皮样血管瘤 ⑸肉芽肿型血管瘤
血管瘤多见于婴儿和儿童，女性多于男性2-3倍， 一般无明显症状，可有间歇性疼痛、肿胀，若持 续发展，可侵犯、破坏周围组织，引起肢体功能
血管瘤
1.患者男 年龄：74岁 职业：其他 病例特点：1.主诉：发现左大腿内侧包块10年余。 2.现病史：患者10年前发现左大腿内侧包块，当时约黄 豆大小，质软，无压痛，无发热、皮肤红肿、破溃，无 患肢活动障碍，未予特殊处理。近来，患者发现包块逐 渐增大，3天前患者感包块变硬伴疼痛感，来我院就诊， 彩超提示：左大腿下端内侧皮下软组织多发实性包块。 为求进一步诊治，门诊拟“左大腿包块”收住入院。
诊断及鉴别诊断：
皮肤或皮下血管瘤通常具有典型的临床表现，诊
断不难，无需进行影像学检查即可手术切除，若
疑病变累及深部组织，宜先行CT检查，以显示特
征性静脉石和骨侵蚀性改变。显示血管瘤本身， 则需要用MRI检查，以利显示病变的大小、部分、 范围及其与周围结构的关系。
病史
姓名：张云兰 性别：女 年龄：51岁 患者1周前无明显诱因起腰部疼痛，呈发作性钝痛性质，间 断出现双下肢放射痛，无外伤史，与天气变化无关，劳累 久立久坐加重，卧床休息减轻，咳嗽、打喷嚏加重，腰部 不能活动，不能站立及行走，门诊查以“腰椎间盘突出症” 收入院。
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