健康管理师第一章健康管理概论知识汇总

第一章健康管理概论22个常用概念第一节概述1：目前，对健康管理的含义，存在着不同视角的理解(第1页)：1）、从公共卫生角度认为：健康管理就是找出健康的危险因素，然后进行连续监测和有效控制；从预防保健角度认为：健康管理就是通过体检早期发现疾病，并做到早诊断及早治疗；2）、从健康体检角度认为：健康管理是健康体检的延伸与扩展，健康体检加检后服务就等于健康管理；3）、从疾病管理角度认为：健康管理说到底就是更加积极主动的筛查与及时诊治疾病。

健康管理概念内涵的要索与重点：健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务。

健康管理的宗旨是：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，其主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者,客体是健康人群、亚健康人群(亚临床人群)、以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。

健康管理的具体做法是：提供有针对性的科学健康信息,创造条件采取行动来改善健康，重点是慢性非传染性疾病的预防和风险因素控制。

健康管理服务的两大支撑点是：信息技术和金融保险。

健来管理的公众理念是：”病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”。

健康管理的任务是：防大病，管慢病、促健康。

2：健康管理的目标与特点(第2页)：按照以上对于健康管理的概念，健康管理的目标包括：1.完善健康和福利。

2.减少健康危险因素。

3.预防疾病高危人群患病。

4.易化疾病的早期诊断。

5.增加临床效用效率。

6.避免可预防的疾病相关并发症的发生。

7.消除或减少无效或不必要的医疗服务。

8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。

3：时间点1978年WHO在国际卫生保健大会上通过的《阿拉木图宣言》重申健康概念的内涵，指出”健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态。

《渥太华闲章》中提出：“良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源”1984 年，在《保健大宪章》中进一步将健康概念表述为:“健康不仅仅是没有疾病和虚弱,而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态”。

1989 年，WHO又进一步完善了健康概念,指出健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”。

健康管理的五项职能：计划、组织、领导、协调、控制。

健康管理的特点是：标准化、足量化、个体化、系统化。

4：健康管理的基本步骤(第5页)：第一步：了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查。

第二步：关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估。

第三步：干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进。

5、健康管理的操作流程（第5页）健康体检是前提，健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的。

6：健康管理的常用服务流程(第6页)：1）:健康调查与健康体检2）:健康评估3）:个人健康管理后续服务4）:专项的健康及疾病管理服务第二节健康管理的基本策略7：健康管理的基本策略包括6(第7页)：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾害性病伤管理、残疾管理、综合的群体健康管理。

几种主要危险因素包括：可改变的行为危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式不可改变的行为危险因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传中间危险因素(生理指标)主要包括：肥胖、高血压、高血糖、高血脂疾病主要包括：冠心病、脑卒中、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病8、生活方式管理概念：（第8页）从健康服务的角度来说，生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。

该定义强调个人选择行为方式的重要性，因为后者直接影响人们的健康。

生活方式管理通过健康促进技术，如行为纠正和健康教育，来保护人们远离不良行为，减少危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。

与危害的严重性相对应，膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。

生活方式管理特点：1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用。

2.以预防为主，有效整合三级预防生活方式9、需求管理概念（第9页）需求管理策略的理念：如果人们在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极作用，服务效果会更好。

需求管理的实质：是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务，控制医疗成本，促进健康服务的合理利用。

需求管理的目标：减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况。

需求管理常用的手段：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预等。

根治癌前病变10、疾病管理概念（第10页）疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。

疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。

疾病管理必须包含“人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、病人自我管理教育、过程与结果的预测和管理、以及定期的报告和反馈”。

11：疾病管理具有3个主要特点(第10页):1）.目标人群是患有特定疾病的个体。

如糖尿病管理项目的管理划象为已诊断患有1型或2型糖尿病病人。

2）.不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心,而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量，这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别。

3）.医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。

疾病本身使得疾病管理关注健康状况的持续性改善过程，而大多数国家卫生服务系统的多样性与复杂性，使得协调来自于多个服务提供者的医疗卫生服务与干预措施的一致性与有效性特别艰难。

然而，正因为协调困难，也显示了疾病管理协调的重要性。

12：优秀的灾难性病伤管理项目具有以下特征:（第10页）1）.转诊及时;2）.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划;3）.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要;4）.最大程度地帮助病人进行自我管理;5）.尽可能使患者及其家人满意。

13：造成残疾时间长短不同的原因包括医学因素和非医学因素(第11页)。

医学因素(1)疾病或损伤的严重程度;(2)个人选择的治疗方案;(3)康复过程;(4)疾病或损伤的发现和治疗时期(早、中、晚);(5)接受有效治疗的容易程度;(6)药物治疗还是手术治疗;(7)年龄影响治愈和康复需要的时间，也影响返回去工作的可能(年龄大的时间更长);(8)并发症的存在,依赖于疾病或损伤的性质;(9)药物效应,特别是副作用(如镇静)。

非医学因素(1)社会心理问题;(2)职业因素;(3)伤残者与同事、主管之间的关系;(4)工作压力;(5)工作任务的不满意程度;(6)工作政策和程序;(7)及时报告和管理受伤事故、旷工和残疾的情况;(8)诉讼;(9)心理因素包括压抑和焦虑;(10)信息通道流畅性。

14：残疾管理的具体目标包括:（第11页）(1)防止残疾恶化;(2)注重功能性能力;(3)设定实际康复和返工的期望值;(4)详细说明限制事项和可行事项;(5)评估医学和社会心理学因素;(6)与病人和雇主进行有效沟通;(7)有需要时要考虑复职情况;(8)实行循环管理。

第三节健康管理的发展趋势15、健康管理在中国的需求现状（13页）慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素.疾病谱、死亡谱的改变导致慢性病患病率显著攀升截止2014年年底，我国心脑血管病发病率居全世界首位，高血压患病人数超过2亿，“三高”(患病率高、致残率高、死亡率高) “三低”(知晓率为45％、服药率为28％、控制率为8％)特征明显。

2.慢性病相关危险因素流行日益严重(1)我国人群超重和肥胖患病率快速上升。

(2)膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为。

16、“健康中国2030”规划纲要》（第15页）2016年10月25日，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030‘’规划纲要》1.强调预防为主，防患未然。

2.坚持共建共享，全民参与《纲要》。

3.全民健康是建设健康中国的根本目的。

第四节基本卫生保健17：基本卫生保健的真正涵义(第20页)：1），从居民角度来看，基本卫生保健是一种必不可少的、人人都能享有和充分参与的、费用能为国家和人民负担得起的卫生保健。

2），从技术方法上看，是切实可行的、学术上可靠的、为社会和社区的个人、家庭所乐于接受的卫生保健。

3），从卫生系统的角度看，基本卫生保健为全体居民提供最基本的卫生保健服务，是最基层的卫生保健组织，是卫生系统的核心部分，是卫生保健最基础的工作。

4），从政府部门的角度来看，基本卫生保健是各级政府的职责，是各级政府全心全意为人民服务、关心人民健康的重要体现，是各级政府组织有关部门和社会各界人士参与卫生保健的有效形式。

5），从社会经济发展看，基本卫生保健是社会经济发展的重要组成部分，是精神文明建设的重要内容。

“基本卫生保健”简明的定义：基本卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。

18：基本卫生保健的原则（第20页）1）,合理布局2）.社区参与3）,预防为主4）,适宜技术5）综合利用19：基本卫生保健的内容(第21页)1）促进健康2）预防保健3）合理治疗4）社区康复20：基本卫生保健的八项内容(第21页)1）.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。

2）.改善食品供应和合理营养。

3）.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。

4）.妇幼保健和计划生育。

5）.主要传染病的预防接种。

6）.预防和控制地方病。

7）.常见病和外伤的合理治疗。

8）.提供基本药物。

21：基本卫生保健的特点：(第21页) 1）社会性2）群众性3）艰巨性4）长期性22：基本卫生保健的意义(第22页)：1）充分享有健康权2）促进社会经济发展3）提高人人健康水平4）提高精神文明水平。