鼻咽癌护理常规、
鼻咽癌健康教育
鼻咽癌健康教育
一、概述
是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤之一。
二、治疗原则
1．放射治疗：是鼻咽癌治疗的基本方法。
2．化学治疗：对于复发或转移鼻咽癌，化学治疗是重要有时甚至是唯一的手段。
3．手术治疗：手术治疗不失为一种有效的补救措施。
三、疾病指导
1．口腔护理: 保持口腔清洁，坚持护齿，用含氟牙膏刷牙。
2．皮肤护理: 在照射区皮肤色素沉着未退清前，继续避免理化因素的刺激。
3．饮食护理: 以半流质饮食为宜，适当调整饮食生活习惯以适应治疗后的身体状况。
4．功能锻炼及出院指导: 做好预防后遗症指导，终生坚持功能锻炼及鼻咽冲洗，三年内禁止拔牙。
5．定期复查：观察有无复发、转移和放疗后遗症，复查时间为：放疗后一年内应1至3月复查一次，一年后3至6月复查一次，5年以上者每年复查一次，有情况随诊。
四、出院指导
1．定期来院复查，如有复发或怀疑复发，及时来院检查治疗。
2．放疗后3年内禁止拔牙，放疗后由于放射线对唾液腺的损伤，使唾液分泌减少而粘稠，酸度增加，细菌便于繁殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿，齿槽溢脓。
3．出院后多进行张口锻炼，防止疤痕性张口受限，有条件的患者可用中药巩固疗效。
1
参考文献：《青年护士在职培训实践指引》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
鼻咽癌的护理--张PPT课件
５）颈部肿块：多位于上颈部，初诊以颈部肿块为主诉达４５-５
０％，检查发现颈部淋巴结转移达７. ０％以上．
7
体征
鼻咽部肿物：分为结节型、浸润型、菜花 型、黏膜下型和溃疡型
颈淋巴结肿大：多位于颈深上，为单侧或 双侧
颅神经损害：常见为三叉、外展、舌下、 舌咽、动眼神经受损
眼球突出
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诊断与治疗
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放射性皮炎护理相关研究
• Momm[2]等证实湿性护理受照皮肤比传统的干性方法效果更佳。 • 马小平、丁海燕等[3]报道用10%的新鲜绿茶水湿敷放疗处能减少
放疗所致的皮肤反应. 。 • 魏晓琦、谭莉[4] 报道，矾冰液湿敷对放射性皮炎有较好的治疗效
果。 • 李雪一等 [5] 报道维生素B12混合液湿敷,能有效地治疗Ⅱ度放射性
多饮水，，每日饮水量大于2000ml 服用生津止渴中药
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THANKS
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感谢聆听！
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[1]Gosselin TK,Schneider SM,Rowe K.A prospective randomized,placebo—controlled care study
in women diagnosed with breast cancer undergoing radiation theraoy[J].Onclo Nurs
1 病史、症状和体征
2 鼻咽镜检查
3 影象学检查
4 鼻咽活检：确诊的方法
5 血清学检查
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治疗方式
手术
鼻咽原发癌切除
颈淋巴结清扫术
ＤＦ方案 ＴＰ方案 ＧＰ方案 ＰＦＢ方案
化疗
01 03 02
鼻咽癌大出血护理应急预案与流程
鼻咽癌大出血护理应急预案与流程
1.鼻咽癌患者发生出血，立即通知医生，清除口腔及鼻腔内血凝块和血液，评估出血量，观察生命体征的变化。
2.局部出血使用1%麻黄素或0.1%盐酸肾上腺素棉球填塞鼻腔；冷敷鼻根、前额中部或后颈部；手指按压鼻翼两侧，即按压鼻中隔前部起到止血作用。
3.鼻咽癌患者发生大出血，护士应保持冷静，协助患者取半坐卧位或平卧头偏向一侧，防止误吸。
双手压迫颈动脉，以减少出血量。
4.迅速建立静脉通道，并请耳鼻喉医师急会诊，行鼻腔填塞止血术。
遵医嘱行交叉配血，给予止血、补液、输血对症治疗。
5.嘱患者勿将血吞下，以便观察出血量。
安抚患者，稳定患者情绪，消除紧张、恐惧心理。
6.密切观察生命体征的变化，如患者出现憋气呼吸困难，立即通知医生紧急处理，防止窒息发生。
7.生命体征平稳后取半坐卧位，注意口腔清洁，协助患者漱口。
8.及时完成抢救记录。
附：鼻咽癌大出血护理应急流程
立即通知医生
协助患者取半坐或平卧位
建立静脉通道，行鼻腔填塞止血术，
给予止血、补液、输血对症治疗
安抚患者，消除患者紧张、焦虑
密切观察病情变化
注意口腔清洁，协助漱口
及时完成抢救记录。
鼻咽癌患者的护理及健康教育
鼻咽癌患者的护理及健康教育鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPO是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
一、发病特点鼻咽癌发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。
在世界大部分地区发病率低，一般年发病率在1/10万以下。
但我国是高发区，年发病率为10/10万〜25/10万，是我国常见的恶性肿瘤之一，占全国恶性肿瘤死亡的2.81%,居第8位，男女发病比例为3.5+1,发病高峰年龄为40〜60岁。
在我国，鼻咽癌的发病率由南到北逐步降低，在南方如广东、广西、湖南、福建、江西等地，年发病率可高至30/10万〜50/10万，在北方的发病率不高于2/10万〜3/10万。
二、临床表现1.原发癌(1)涕血和鼻出血：病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血(即后吸鼻时“痰”中带血)，重者可致鼻出血。
肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。
(2)耳部症状：肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等。
临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。
(3)鼻部症状：原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。
初发症状中鼻塞占15.9%,确诊时则为48.0%o(4)头痛：是常见的症状。
临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在题、顶部。
(5)眼部症状：鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍(可失明)，视野缺损，复视,眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。
鼻咽癌病人的护理PPT课件
预防鼻咽癌
预防鼻咽癌
戒烟限酒：远离和限制烟酒对 预防鼻咽癌起到重要作用。 注重口腔卫生：定期口腔检查 ，保持口腔卫生，有助于早期 发现和治疗鼻咽癌。
鼻咽癌后续护 理
鼻咽癌后续护理
定期复查：鼻咽癌治疗后需定期复查， 及时发现复发或转移。 随访指导：提供鼻咽癌治疗后的生活指 导和技巧，帮助病人逐渐恢复到正常生 活。
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鼻咽癌病人的 护理
鼻咽癌病人的护理
提供情绪支持：鼻咽癌治疗过 程中，病人可能面临各种负面 情绪，提供心理支持和关怀十 分重要。
症状缓解护理：针对鼻咽癌病 人的症状，如鼻塞、鼻血、喉 咙痛等，提供相应的护理措施 ，缓解病人的不适。
鼻咽癌病人的护理
定期随访：定期对鼻咽癌病人进行随访 ，了解病情发展，及时调整治疗方案。
鼻咽癌病人的 护理PPT课件
目录 介绍鼻咽癌 鼻咽癌病人的护理 营养护理 康复护理 预防鼻咽癌 鼻咽癌后续护理
介绍鼻咽癌
介绍鼻咽癌
鼻咽癌概述：鼻咽癌是一种常见的 恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮细 胞。 鼻咽癌分类：根据肿瘤位置和生长 方式不同，鼻咽癌可分为不同类型 。
介绍鼻咽癌
鼻咽癌症状：鼻咽癌患者常出现鼻塞、 鼻血、喉咙痛等症状。
营养护理
营养护理
饮食指导：为鼻咽癌病人提供合理 的饮食指导，满足病人的营养需求 ，并根据病情调整饮方案。
摄入辅助营养物质：鼻咽癌病人可 能因为食欲不振或饮食受限而无法 获得足够的营养，可适量摄入辅助 营养物质。
康复护理
康复护理
康复训练：鼻咽癌病人在治疗过程中可 能出现身体的各种功能障碍，进行康复 训练可以帮助病人恢复功能。
鼻咽癌护理常规
鼻咽癌护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者涕血、耳鸣、听力减退、耳内蔽塞感、头痛、视力障碍等情况。
2.观察有无张口困难、颈部硬结、抬肩受限等放射治疗的并发症和后遗症。
3.评估口腔情况以及张口、肩颈等康复功能锻炼情况。
二、护理措施
1.患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，戒烟、酒，调节全身情况。
2.保持放射野皮肤清洁、干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区，保持标记线清晰。
3. 放射治疗前需洁齿，拔出麟齿，患牙周炎或牙龈炎者应采取相应治疗，再行放射治疗。
4.指导功能锻炼，预防由于放射治疗导致面颈部软组织及肌肉纤维化而引起张口困难及颈部硬结。
5.鼻腔大出血时取平卧位，头偏向一侧，遵医嘱使用镇静药物，床旁备负压吸引器，保持呼吸道通畅，鼻部置冰袋冷敷止血，协助医生进行前后鼻孔填塞，遵医嘱输液、止血、抗感染。
三、健康教育
1.加强营养，进食营养丰富、易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进黏膜的修复。
2.适当参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
3.注意口腔卫生，使用含氟牙膏，坚持进行张口、转颈、鼻咽冲洗等康复功能锻炼。
四、出院回访
1. 定期复查，如有异常，及时复诊。
2.指导自我护理方法如漱口、鼻腔冲洗等。
3.放射治疗后3年勿拔牙。
4.放射治疗结束后的半年内应避免太阳光照射，育龄妇女应避孕2-3年，待病情稳定后再考虑生育问题。
鼻咽癌护理问题及措施
鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。
本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。
护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。
为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。
- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。
- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。
2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。
护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。
- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。
- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。
3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。
护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。
- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。
- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。
4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。
为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。
- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。
- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。
5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。
护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。
鼻咽癌患者的护理PPT课件
护理中的注意事项
护理中的注意事项
保持鼻咽部清洁：定期用生理盐水清洗 鼻腔和咽喉部，避免感染的发生。 加强口腔护理：定期刷牙、漱口，预防 口腔感染。
护理中的注意事项
观察并报告异常情况：及时观察患者的 体温、呼吸、心率等指标，如有异常应 及时报告医生。 提供情绪支持：鼓励患者与家人交流， 提供情感支持。
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鼻咽癌患者的护理PPT 课件
目录 介绍鼻咽癌的基本知识 鼻咽癌患者的护理原则 护理中的注意事项
介绍鼻咽癌的基本知识
介绍鼻咽癌的基本知识
鼻咽癌是指发生在鼻腔和咽喉部位的一 种恶性肿瘤。 鼻咽癌常见症状包括鼻塞、鼻血、鼻咽 部肿块、吞咽困难养支持：鼻咽癌患者常伴有消瘦 和食欲不振，应提供高蛋白、高热量的 饮食，或考虑采用鼻饲或胃管喂养。 管理疼痛：鼻咽癌患者常伴有剧烈的疼 痛，需给予有效的镇痛药物以减轻痛苦 。
鼻咽癌患者的护理原则
管理呼吸道问题：鼻咽癌患者可能出现 呼吸困难，应保持呼吸道通畅，可考虑 使用气管插管或气管切开。 管理并发症：鼻咽癌患者可发生吞咽障 碍、口腔感染等并发症，需及时处理并 给予相应的护理措施。
鼻咽癌患者的护理原则
心理支持：鼻咽癌患者常伴有精神和情 绪问题，应给予心理支持，帮助他们积 极面对疾病。
鼻咽癌患者的个案护理
1,出血倾向 与肿瘤破溃或侵及血管有关。 2.疼痛：常见头痛，与肿瘤侵及神经，颅底或颅内有关。 3.恐惧 由于剧烈头痛所致，且对病情的认知有关。 4. 自我形象紊乱 与放化疗以及颈部包块等肿瘤侵及颅底、 颈部淋巴结转移有关等。 5.焦虑 与治疗的预后有关。 6.感知改变 听力下降，与肿瘤破坏或阻塞咽鼓管有关。
什么是鼻咽癌？
鼻咽癌是指发生于鼻咽部的癌肿。临床上以涕血，鼻塞， 耳鸣耳聋，颈部恶核及头痛等为主要症状。
病因是什么呢？
目前认为与遗传因素、病毒因素及环境因素有关。 1.遗传；鼻咽癌病人具有种族及家庭聚集现象。 2.EB病毒:在鼻咽癌病人血清中检测到EB病毒抗体， 发现鼻咽癌活检组织中有 EBV DNA特异性病毒mRNA或 基因产物表达。 3.环境：亚硝酸致癌。
3.咽喉部疼痛，痰多等粘膜反应在放疗结束会持续1-2周，应加强口腔 清洁度。
4.皮肤 照射野皮肤会有脱皮现象，保持干燥清洁，勿抓勿刺激。 5.鼻腔 如有干燥感可用薄荷油滴鼻，勿使劲打喷嚏咳嗽擤鼻。坚持鼻 腔冲洗，保持口腔清洁。 6.保持好的心情。
谢谢聆听
鼻咽腔 保持鼻腔清洁，每日放疗前清洗用糜蛋白酶4ku+
盐水清洗鼻腔，去掉放疗引起的杂质脱落物。
一般鼻咽癌患者大部分都能得到治愈， 但是也警惕复发！！！！！！
出院指导
1.出院后每周去当地医院查血常规一次，连续两周。
2.注意休息，饮食方面避免烟熏菜坛子菜刺激性强的食物，多清淡饮 食加强营养，防止感冒。
鼻咽癌患者的个案护理
患者，女，王小红，29岁，诉很长一段时间鼻塞，且吸鼻 后痰中带血有时候擤鼻时涕中带血，经常头痛，一侧颈部 出现肿块，质硬等症状来医院就诊。经过一系列的检查： 临床检查，头颈部检查，眼部检查，超声检查，x线检查， 鼻咽镜检查，EB病毒检查，血清学检查。医生下诊断为：
鼻咽癌患者的个案护理
患者病情
患者年龄：35岁
性别：男性
病程：1年
症状：鼻塞、涕中带血、 头痛
患者病史
患者年龄：35岁 性别：男性 职业：办公室职员 病程：1年
护理方案
心理护理
建立信任关系：与 患者建立良好的沟 通，取得信任，了 解患者的心理状态 和需求。
情绪疏导：关注患 者的情绪变化，及 时给予安慰和支持， 帮助患者缓解焦虑、 抑郁等负面情绪。
护理总结
护理经验总结
患者病情评估： 全面了解患者的 病情状况，为制 定护理计划提供 依据。
护理计划制定： 根据患者病情评 估结果，制定个 性化的护理施对 患者进行全面护 理。
护理效果评价： 定期对护理效果 进行评价，及时 调整护理计划， 提高护理质量。
护理不足之处
护理计划不够全面，未能覆盖 所有护理需求
护理操作不够规范，需要进一 步提高技能水平
护理记录不够准确，需要加强 记录管理
护理人员沟通不够顺畅，需要 加强团队协作和沟通技巧培训
对患者的祝福与鼓励
祝福患者早日康复，重拾健康与 快乐
祝愿患者家庭幸福美满，共度美 好时光
添加标题
添加标题
添加标题
护理效果
患者情况改善
疼痛缓解：通过有效的护理措施，患者的疼痛得到明显缓解。 心理状态改善：在护理过程中，患者的心理状态得到调整，减轻了焦虑和抑郁情绪。 睡眠质量提高：通过调整患者的睡眠环境和生活习惯，患者的睡眠质量得到明显改善。 康复进程加快：在护理过程中，患者积极参与康复训练，促进了身体的康复进程。
注意口腔卫生，保持口腔清洁，以预防感染和并发症。
对于吞咽困难的患者，应给予适当的流质或半流质饮食，并避免大 块食物和干硬食物。
疼痛护理
鼻咽癌护理常规精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版鼻咽癌护理常规一、概述鼻咽癌是在我国属于常见恶性肿瘤之一。
其人群分布以男性居多。
【临床表现】早期症状不明显，随着瘤体的逐渐长大、扩大和转移方可出现，常见的有鼻堵、血涕、鼻衄、耳鸣、耳聋、头痛、面神经麻痹症状，但因肿瘤原发部位、扩展方向和转移情况的不同，可出现不同组合的简单或复杂多变的临床表现。
【特殊检查】后鼻镜、纤维导管镜、鼻咽活检、CT或MRI检查、EB病毒血清学检测。
【治疗要点】放疗、化疗及手术治疗。
二、护理诊断1、口腔粘膜与头颈部接受放射线治疗、口腔卫生不良、营养不良感染等有关。
2、营养失调:低于机体需要量与放疗所致食欲下降、恶心呕吐、营养摄入不足等有关。
3、潜在并发症鼻出血、感染。
三、护理措施1、化疗、放射线治疗者按放、化疗护理。
2、病情观察(1)注意监测生命征，定期观察血象，观察 WBC 值。
(2)观察有无鼻出血、出血量、出血部位。
(3)观察口腔粘膜的颜色、有无红肿、溃疡、糜烂、有无渗出液及斑疹。
3、预防感染遵医嘱给抗生素全身治疗，注意眼、耳的清洁和护理，局部可用 0.25%氯霉素眼药水、红霉素眼药水或新霉素滴耳液等。
眼睛不能闭合时可用眼药膏纱布夜间遮盖。
4、饮食指导鼓励高蛋白、高维生素饮食促进组织愈合;少量多餐，进食微温或凉的食物和饮料，使用吸管，有利于吞咽;鼓励吃软食，避免粘膜损伤，积极止痛;多吃桃、梨、杏做的饮料，增加维生素。
5、口腔护理饭后及q4h进行常规口腔护理，保持鼻咽腔清洁，每日冲洗鼻咽腔2次，并用 0.25%氯霉素滴鼻、氯酮液喷喉及口腔每日3次。
对严重口腔感染的病人遵医嘱使用局部抗生素和(或)抗真菌药，停止使用牙刷，以免进一步损伤口腔粘膜。
可以使用消毒棉球和漱口液，连续使用口唇润滑剂。
6、保持放射野皮肤干燥洁净。
(1)干反应:用无刺激性软膏涂擦;(2)湿反应:注意放射区域皮肤清洁、干燥、避免衣物磨擦。
7、鼻出血护理(1)少量涕中带血时局部可用麻黄素。
鼻咽癌的护理
鼻咽癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者口腔及鼻腔粘膜情况。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、放疗前应给患者洁齿及拔除龋齿和残根，伤口愈合 10-14 天后方可放疗。
3、保持鼻咽部清洁，鼻咽冲洗每天 2 次，以增加放疗敏感性。
4、观察口腔粘膜情况，进食前后漱口，保持口腔清洁，预防口腔炎症，吞咽困难不能进食者给予静脉营养。
5、观察鼻咽部有无出血情况，如少量出血可用 1%麻黄素棉球填塞，大出血时密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，报告医生并配合处理。
6、心理护理：关心、安慰患者，消除其不良心理。
三、健康指导要点
1、指导患者在放疗期间和放疗结束后 3-6 个月仍坚持做颈部旋转运动和张口训练，防止颢颌关节功能障碍。
2、指导患者坚持终生行鼻腔冲洗。
3、放疗后 3 年内禁止拔牙，以防止放射性骨髓炎的发生。
四、注意事项
放疗期间加强照射野皮肤的护理，忌粗暴擦洗。
1例鼻咽癌气管切开病人的个案护理
世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第01期 177投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ５５＠１６３．ｃｏｍ0 引言现将我科一例鼻咽癌放疗术后气管切开病人的护理介绍如下：1 病例介绍患者，男，５７岁，有鼻咽癌放疗病史，因突然晕厥，喉部痰鸣音明显，送至当地医院后予气管切开术，后因不满治疗效果转至我院。
入院时带入鼻饲管、气管切开管；患者痰鸣音明显，痰无力咳出，按需吸痰，吸出大量黄脓痰。
予以积极抗感染，做好呼吸道管理、心理护理，痰量减少，试堵管７２小时后解除气管套管，患者无胸闷气促，咳少量痰，口腔内自行咳出，监测脉氧正常，无胸闷气促。
患者意识清楚，有自主行为能力，后自行拔除胃管，拒绝留置，劝说无效。
出院两日因进食呛咳再次入院，当日晚因进食引起窒息，呼吸停止，予积极吸引，简易呼吸气囊辅助通气后抢救成功，仍拒绝留置胃管。
2 护理方法2.1 气道护理2.1.1 呼吸道的湿化气管切开后，呼吸道的加温、加湿作用丧失，加之机械通气，出入机体的液体量成负平衡状态，使呼吸道分泌物干燥、结痂，纤毛运动减弱或消失，致呼吸阻塞，肺部感染随气道程度的降低而升高［１］。
采取的气道湿化方法：配置０．４５％的生理盐水每４小时雾化吸入一次，根据患者痰液情况适度调节。
湿化后按需吸痰，吸出二度粘稠的痰液，表明湿化效果满意。
2.1.2 适时吸痰为保持呼吸道通畅，改善患者的通气，适时吸痰很重要。
吸痰动作要轻柔，避免上下提插、插入过深或固定一处，因易致粘膜的损伤引起痉挛性咳嗽，严重时可引起心律失常和窒息。
每次吸痰不超过１５秒钟，吸痰前后给高浓度氧气吸入两分钟，以防止缺氧而窒息。
2.1.3 气管套管的管理我们选用银合金制成的套管，依靠套管直径区分其大小。
内管每８小时消毒一次，使用双氧水浸泡，毛刷刷尽管内痰痂，再用双氧水浸泡消毒，生理氯化钠冲洗干净。
2.2 拔管该患者初用的是１０ｍｍ直径的金属套管，痰量减少后予直径８ｍｍ的金属套管。
堵管时使用一次性引流袋及接头外绕医用纱布。
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鼻咽癌护理常规
【定义】
鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮，恶性程度高，易呈浸润性生长及早期转移的特点。
鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一，为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。
观察要点
1.生命体征及有无头痛、呕吐。
2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破溃等）
3.观察鼻腔分泌物的量、性质及有无出血情况。
4.化疗期间观察有无药物外渗及静脉血管情况，化疗药物的副作用及血常规。
5.放疗的反应及局部皮肤情况，患者的体重变化及营养状况
6.观察有无并发症（鼻出血、中耳炎、耳鸣、张嘴受限等）
【护理措施】
1.做好心理护理，帮助患者树立信心，解除思想顾虑为患者提供安静舒适的环境，保证患
者得到足够的休息。
2.加强营养护理，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃水果、蔬菜、多喝水，提高
放化疗耐受力。
评估吞咽功能，确定能否进食，防止误吸、窒息。
3.保持床单位清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
4.放
5.常规。
对白细胞低的患者做好隔离保护措施，每日紫外线消毒。
6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗，严防毒副放映
和并发症的发生。
7.病室保持适宜的温湿度，缓解因放疗引起的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多现象，保
持口腔清洁，避免口腔感染，保持鼻咽清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。
8.如患者有出血，给予半卧位，安静休息，安慰患者，解除紧张情绪。
嘱患者勿捏鼻、挖
鼻和用力捏鼻涕，少量出血时可鼻部置冰袋止血。
9.保持病房安静整洁，每日开窗通风，每周紫外线空气消毒。
【健康教育】
1.心理指导关心体贴患者，多与患者及家属沟通，满足患者的心理
2.饮食指导宜均衡多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺
的食物，不宜进食辛燥刺激食品，不宜饮酒。
3.药物指导向患者讲解药物的作用及不良反应，告知患者应注意的事项。
每日用盐水冲
洗鼻腔1~2次。
4.放疗知识指导向患者讲解放疗期间常见的反应，指导患者正如保护放射野皮肤，告知
其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性的肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。
5.向化疗患者讲解化疗的不良反应及护理措施，消除其恐惧感，指导患者正确面对化疗。
6.活动指导嘱病人防止感冒，适量活动，注意增减衣物，保持室内空气新鲜，提供
安静舒适的睡眠环境。
7.出院指导指导患者出院后遵医嘱服药，定期复诊，适当运动，有情况随时来医院
就诊。