罕少见肺部疾病的影像学诊断
肺部影像学诊断
案例二：肺癌的影像学表现
总结词
肺癌的影像学表现通常包括肺部肿块、 结节或浸润性病变，以及淋巴结肿大等 。
VS
详细描述
肺癌是常见的恶性肿瘤，其影像学表现多 样。常见的影像学表现为肺部出现肿块、 结节或浸润性病变，有时还伴有淋巴结肿 大。这些表现有助于医生判断是否存在肺 癌，并进行分期和制定治疗方案。
跨学科合作
肺部影像学诊断需要与临床医学、病理学、药学等多个学 科进行合作，共同开展研究和实践，以推动肺部影像学诊 断的进步。
数据安全与隐私保护
随着人工智能和大数据技术的应用，数据安全和隐私保护 成为重要问题，需要采取有效的措施保障患者信息和数据 的安全。
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肺栓塞
总结词
肺栓塞是肺部血管性疾病，通过肺部影像学检查可以观察到肺部血管的阻塞和血流改变。
详细描述
肺栓塞的影像学表现多样，根据栓子大小和阻塞程度不同，影像学表现也有所不同。常 见的肺栓塞影像学表现为肺部血管纹理模糊、栓塞部位血流减少等，严重时可能出现肺
实变和胸腔积液。
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肺部影像学诊断的案例分析
案例三：肺结核的影像学表现
总结词
肺结核的影像学表现通常包括肺部斑片状或大片状密度增高影、空洞和钙化等。
详细描述
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病。在影像学上，肺结核的典型表现为肺部出现斑片状或大片状密度 增高影，有时还伴有空洞和钙化。这些表现有助于医生判断是否存在肺结核，并进行进一步的治疗。
具有较高的敏感性和特异性。
CT检查可以提供三维重建和多 平面重建图像，有助于医生更准 确地判断病变的位置、大小和性
质。
MRI检查
MRI检查在肺部影像学诊断中应用较 少，但对于某些特殊类型的疾病，如 肺栓塞、肺囊肿等，MRI检查具有较 高的诊断价值。
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia，缩写为PCP）是一种由于卡氏肺囊虫感染引起的肺部疾病。
它主要侵犯免疫功能低下的人群，尤其是艾滋病患者。
PCP的影像学诊断对于早期发现和治疗至关重要。
影像学表现1. X线胸片PCP的X线胸片表现可以分为三个阶段：浸润期、间质期和晚期。
在浸润期，胸片表现为肺纹理增粗和模糊，可见片状、颗粒状和网状浸润阴影，呈双侧对称分布，以肺野外周区域为主。
在间质期，胸片表现为肺纹理清晰，但在结构上仍然有增厚，呈双侧对称性和网状分布。
在晚期，胸片表现为肺纹理恢复正常，间质变薄，但可出现肺囊性病变和肺气肿等并发症。
2. CT扫描CT扫描是PCP影像学诊断的金标准，可以更准确地显示病变部位和范围。
在早期PCP病例中，CT扫描显示为双侧肺泡实变，呈磨玻璃影或类似肺炎的斑点状影像。
随着病情的发展，实变区域逐渐扩大，可见大片磨玻璃影像。
在晚期PCP病例中，CT扫描显示肺部病变范围扩大，出现肺泡壁裂隙和囊泡形成，形成特征性的“蜜蜂窝状”改变。
3. 其他影像学检查除了X线胸片和CT扫描，还可以通过核磁共振（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查来辅助诊断PCP。
MRI可以显示肺部病变的微小改变，而PET可以定位肺部感染灶和评估炎症的活动度。
卡氏肺囊虫性肺炎是一种严重的肺部感染疾病，影像学诊断对于早期发现和治疗至关重要。
X线胸片和CT扫描是常用的影像学检查方法，可以显示肺部的病变范围和性质。
MRI和PET等辅助检查也可以提供更多的信息。
及早进行影像学诊断有助于及时治疗和改善患者的预后。
egpa诊断标准
egpa诊断标准
EGPA诊断标准
EGPA全称为缺血性坏死性肺炎性肉芽肿性动脉炎（Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis），是一种少见的自身免疫性疾病。
本疾病主要以肺部为主要受损部位，常常伴随有哮喘和血液系统的异常表现。
EGPA的诊断标准如下。
一、临床症状
EGPA患者常出现息肉性鼻炎、哮喘、间质性肺炎、嗜酸性肺炎、嗜酸性管状体炎、多种神经病变等症状，当患者出现上述疾病时，应高度怀疑EGPA的可能性。
二、实验室检查
1.血液检查
EGPA患者血液中嗜酸性粒细胞比例增高，白细胞总数可增加，C-反应蛋白升高。
2.影像学检查
EGPA患者常出现肺部广泛的支气管壁增厚、间质性肺炎、胸腔积液等影像学表现。
3.组织病理学检查
从皮下、支气管壁、鼻窦等处获取的组织进行组织病理学检查，可见到肉芽组织、嗜酸性粒细胞浸润等表现。
三、EGPA的分类诊断
EGPA根据临床表现、实验室检查和组织病理学检查结果，可分为EGPA型哮喘、EGPA型血管炎、EGPA型感染等多种类型。
四、EGPA的鉴别诊断
EGPA需与感染、哮喘、变应性鼻炎、肺结节病、类风湿关节炎、弥漫性血管内凝血等疾病进行鉴别诊断。
总之，EGPA是一种需要多种方法综合诊断的少见自身免疫性疾病，临床医生应当关注患者体征变化和临床表现，及时进行诊断和治疗，以达到最佳治疗效果。
肺炎影像学诊断
甲型H1N1流感病毒肺炎影像表现
两肺多同时累及,且以两下肺明显
实变含气支气管征均为下肺 胸膜下多发小结节或小扇形的磨玻璃、不均 质棉絮状密度,且纵膈窗显示为蜂窝状是其 特点
衣原体肺炎
老年患者中，浸润可能分布更广；胸腔积液少见。50% 的患者胸片在4周内改善。20%的患者需胸片改善需超过 9周。
金黄色葡萄球菌性肺炎
肺炎克雷伯杆菌
当克雷伯杆菌感染肺实质时，表现为非节 段性分布的均匀实变影。空气支气管征常 见。据了解，肺炎克雷伯杆菌特别趋于产 生大范围实变阴影， 导致肺叶扩大，形成 叶间裂膨出征。常见肺脓肿形成、胸腔积 液和脓胸。肺炎克雷伯杆菌性肺部感染也 可表现为支气管肺炎的特点，特别是当院 内感染发生时。
肺炎的治疗
6.厌氧菌：首选青霉素联用克林霉素或甲硝唑。 7.支原体、百日咳杆菌、衣原体，选用大环内酯类 抗生素。 8.真菌：首选氟康唑。 疗程：一般用至热退和主要呼吸道症状明显改善后3-7 天。肺炎链球菌7-10天，流感嗜血杆菌14天左右，葡萄 球菌3-4周，支原体、衣原体2-3周，真菌性肺炎1-2个 月。 三、氧疗 四、对症治疗
肺炎链球菌
偶尔，肺炎球菌性肺炎可表现为局灶性结节或肿块， 常称为“球形肺炎”。罕见空洞和脓肿形成。50％或 更少的患者可合并胸膜疾病、胸腔积液或脓胸。胸部 CT 常表现为小叶含气实变影、周围实变的磨玻璃样 影、分叶阴影、3 ～ 10mm 界限不清的小叶中心型结 节、支气管壁增厚及光滑的小叶间隔增厚。。
间质性肺炎
支气管肺炎（小叶性肺炎）沿支气管分布或散在分布的小斑
片状实变及磨玻璃影，或部分融合成片
肺炎链球菌
肺炎球菌性肺炎在胸片上呈典型的气腔肺炎，有侵犯 到胸膜的实变影，常可见空气支气管征，肺体积无缩 小。肺炎球菌性肺炎也可见斑片状、多灶性实变影， 符合支气管肺炎，罕见的是伴有含气实变的间质性改 变
肺部疾病的影像学诊断知识点
肺部疾病的影像学诊断知识点一、背景介绍肺部疾病是指影响肺部结构和功能的各种疾病，包括肺炎、肺癌、阻塞性肺疾病等。
影像学是一种非侵入性的检查手段，通过使用不同的成像技术，如X射线、CT扫描和MRI等，可用于观察和诊断肺部疾病。
本文将介绍肺部疾病的影像学诊断知识点，帮助读者了解和应用影像学在肺部疾病诊断中的重要性。
二、肺部疾病的常见影像学表现1. 肺炎：肺炎是最常见的肺部感染性疾病之一，它在影像学上的表现为局部或弥漫性肺实变，表现为浸润阴影。
在X射线胸片上，肺炎可呈现为片状、结节状或斑点状的浸润阴影，密度较高。
在CT扫描上，肺炎可表现为实变区域周围的肺纹理增厚和肺泡壁增厚。
2. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，是肺部疾病中最常见的一种。
肺癌在影像学上的表现多种多样，常见的包括肺实质结节或肿块、肺门或纵隔淋巴结肿大、胸膜增厚等。
早期的肺癌较小，可能在X射线或CT扫描上不易检测，但随着肿瘤的生长，其影像学表现会变得更为明显。
3. 阻塞性肺疾病：阻塞性肺疾病是一组以慢性支气管炎和肺气肿为特征的肺部疾病。
在影像学上，肺气肿主要表现为肺容积增大、肺组织疏松，可见肺野稀疏、肺纹理增粗。
此外，慢性支气管炎也可导致肺门及纵隔淋巴结肿大。
4. 肺栓塞：肺栓塞是指由血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支引起的疾病。
在影像学上，肺栓塞的表现为肺动脉阻塞和相应的肺血流减少，可见肺动脉分支树的阻塞或缺损。
三、不同影像学技术在肺部疾病诊断中的应用1. X射线：X射线胸片是最常见的肺部影像学检查方法之一。
它可以快速、低成本地检测肺部疾病，并用于初步诊断。
然而，它的分辨率相对较低，无法提供详细的解剖和病变信息。
2. CT（计算机断层扫描）：CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的肺部解剖和病变信息。
它可以检测小的肺结节或肿块，并判断其性质是良性还是恶性。
CT扫描还可用于评估疾病的严重程度和预测患者的预后。
3. MRI（磁共振成像）：MRI在肺部影像学诊断中的应用相对较少。
肺部疾病的影像学诊断与鉴别诊断
肺部疾病的影像学诊断与鉴别诊断引言：肺部疾病是临床中常见的一类疾病，影像学检查在其诊断与鉴别诊断中起着至关重要的作用。
本文将探讨肺部疾病的影像学诊断方法以及如何进行鉴别诊断，帮助医生更准确地判断患者的肺部问题。
一、影像学诊断方法1. X线胸片X线胸片是最常见且最经济实惠的肺部影像学检查方法之一。
通过X射线在人体组织内的吸收程度不同，可以获得肺部结构和异常变化的信息。
对于一些表现典型的肺部疾病，如寻常性肺炎、支气管哮喘等，X线胸片具备良好的识别能力。
2. CT扫描CT扫描利用计算机技术生成三维图像，相较于X线胸片有更高的分辨率和灵敏度，可以清晰显示出血管、气道和结构细节。
对于复杂或需要更详细信息的情况下，CT扫描是首选的影像学检查方法。
它在进行鉴别诊断和评估肺实质病变时发挥着重要作用。
3. 磁共振成像（MRI）MRI通过核磁共振原理生成高分辨率图像，对某些与X线或CT扫描相互补充的情况下尤为有益。
例如，MRI对于肺部间质性纤维化和特定肿瘤的评估具有一定的优势。
然而，受成本和时间限制，MRI并不常用于一般肺部疾病的影像学诊断。
二、肺部疾病常见影像学表现1. 肺炎肺炎是最常见的肺部感染性疾病之一，其胸片和CT表现多种多样。
在胸片上可以观察到感染区域出现密度增高、模糊边界、浸润阴影等特征；而CT扫描可以提供更详细信息，显示出感染区域内液体积聚、束粒中心性分布等特点。
2. 肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，在影像学上通常表现为肺门和纵隔淋巴结肿大、空洞形成以及弥漫性病灶。
X线胸片可以显示出局部或弥漫性的增白影，而CT扫描能更清晰地显示结核球、干酪样坏死性改变等。
3. 肺血栓栓塞症（PE）PE是由肺动脉主干或分支阻塞所引起的非常严重、甚至危及生命的情况。
在胸片上，肺动脉扩张和右心室增大是提示PE的特征；而CT扫描则显示了血栓断面图像，对于诊断和评估PE具有高度敏感性和特异性。
三、肺部疾病的鉴别诊断1. 肺癌与结核肺癌和结核在影像学上具有一些相似的特点，如空洞形成、淋巴结增大等。
肺结核影像学诊断
肺结核影像学诊断肺结核是一种严重的传染病，通过对影像学检查的诊断，可以帮助医生早期发现和治疗该疾病。
本文将重点讨论肺结核影像学诊断的方法和技术，并介绍常见的肺结核影像学表现。
一、影像学诊断方法1. 胸部X线摄影胸部X线摄影是最常用的肺结核影像学诊断方法之一。
通过拍摄胸部正、侧位X线片，可以观察肺部结构和病变，发现可能存在的肺结核病灶。
肺结核的X线表现主要包括结节状阴影、浸润性病灶、空洞等。
2. 胸部CT扫描胸部CT扫描是一种更为敏感和精确的肺结核影像学检查方法。
通过CT扫描，能够更清晰地观察肺部细微结构和病变，帮助医生做出更准确的诊断。
肺结核的CT表现包括空洞、结节、纤维化、钙化等。
3. 磁共振成像（MRI）磁共振成像在肺结核的影像学诊断中并不常用，但对于某些特殊情况，如复杂肺结核合并胸部周围脏器的感染，可以提供更详细的信息。
二、肺结核影像学表现1. 结核球结核球是最常见的肺结核影像学表现形式之一。
它通常呈现为局限性的圆形或椭圆形病灶，边界清晰，常伴有钙化或空洞形成。
2. 结节状阴影结节状阴影是肺结核的典型影像学表现之一。
它通常呈现为类圆形或卵圆形的病灶，直径通常小于2厘米，边界清晰。
结节状阴影的密度较高，有时可出现钙化。
3. 浸润性病灶肺结核的浸润性病灶通常表现为肺内多发小块状病灶，密度不均匀，边界模糊。
这种病灶通常发生在肺段或肺叶之间。
4. 空洞肺结核的空洞是由于肺组织的崩溃和坏死所形成。
空洞有不同的形状和大小，常与结核球或浸润性病灶相伴。
5. 纤维化在肺结核的慢性病例中，炎症会引起肺组织的纤维化。
纤维化的特征是肺组织密度增加，肺纹理增多，被膈肌或其他组织完全或部分遮挡。
三、肺结核影像学诊断的局限性尽管肺结核影像学诊断是一种重要的辅助方法，但它也存在一定的局限性。
例如，早期的肺结核病灶可能很小，难以通过常规影像学方法检测出来。
另外，在某些情况下，肺结核与其他肺部疾病在影像上呈现相似的表现，容易造成诊断困难。
肺癌临床的罕见表现
误诊为肺结核 、 肺脓肿 、 肺囊肿等其它疾病。 ２ ．肺 腺 癌表 现为 双肺 弥漫 性结 节 与多发 空 洞 ：
影像 表现 为双肺 弥漫 性结节 与 多发空 洞 的肺 腺 癌临 床较 罕见 。笔者 曾诊治 过 １例 ， 其 空 洞样 改 变 呈 多 样性 ， 既不 同 于空 泡 又不 像 典 型 空 洞 ， 大 者 似 小 囊
性， 多位 于上 叶 ， 下 叶次 之 ， 中叶 较 少 ， 空 洞壁 较 厚 ， 且 壁厚 薄不 均匀 ， 以肺 门侧 较 明显 ， 空 洞 多偏 外 侧 ， 内缘不 平 ， 表 现 为 ＞５ ｍ ｍ 的圆形 或类 圆形空 气样 低
密度影 ， 为病 变坏 死 、 液 化 排 出后 空 气 进 入 而形 成 。 囊 肿 型薄壁 空洞 是肺 癌 空 洞 的一 种 特 殊 类 型 ， 较 少 见 。其 ｘ线 表现 为 圆形 或 椭 圆形 空 洞 ， 类 似囊 肿 的
（ 图１ ） 。其 空洞 的形 成机 制 尚无 统 一 认 识 ， 一 部 分
学 者认 为可能 由一 薄层恶 性 细胞 向既存 的空洞 内生 长 覆盖形 成 ； 一部 分学 者 认 为 先 天性 肺 囊 肿 反 复感 染， 囊壁 因癌 变形 成 ； 另有 一 部分学 者认 为癌 肿发 生
、
肺 癌影 像下 的罕 见表 现
时， 若有 肺癌 的其他 佐证 ， 应 想到可 能是 肺癌 空泡 征
肺乳 头状 腺癌 是肺 腺癌 的一 个 病 理亚 型 ， 临床
特征 与肺 腺癌 有共 同之 处 ， 但肺 腺 癌 的常 见影 像 表 现 为结节 或 肿 块 影 ， 常 位 于 肺 的外 周 ， 很 少 形 成 空 洞 。黄 虎等 报告 ５例 肺 乳头 状 腺 癌 ， 其 影像 表 现 为肺 野 内出现 结节 或 肿 块影 像 ， 其 中 ４例 结 节 或肿 块 影 内部可见 空 泡征或 空气 支气 管征 ， 其 边缘 光滑 、 境 界 清楚 ； １ 例病 侧肺 叶 内 出现弥 漫性 粟 粒 状病 灶 ；
常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断1. 肺部疾病1.1 肺炎肺炎是一种常见的肺部疾病，其影像学表现多样。
一般来说，肺炎的影像学特征包括肺实质实变、肺炎病灶密度增高、肺组织纹理模糊、肺纹理增密等。
通过胸部X线片或CT扫描可以明确肺炎的位置、范围和病灶的形态特征，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
1.2 肺结核肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，其影像学表现主要包括肺部结节、肺门淋巴结增大、肺纹理增多以及空洞形成等。
通过胸部X线片或CT扫描可以观察到结核病灶的位置、数量和形态特征，并结合病人的临床表现进行综合判断和诊断。
2. 运动系统疾病2.1 骨折骨折是指骨骼发生断裂或破裂的损伤，其影像学表现包括骨折线、骨块错位、骨骼变形等。
通过骨骼X线片或CT扫描可以明确骨折的类型、位置以及骨折的程度，为骨折的治疗方案提供依据。
2.2 关节疾病关节疾病是指关节发生炎症、退行性改变或其他病理变化的疾病，其影像学表现多样。
常见的关节疾病包括关节炎、关节勾兑、关节积液等。
通过关节X线片或MRI扫描可以观察到关节的形态、软骨的破坏程度以及关节周围软组织的情况，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
3. 消化系统疾病3.1 肝脏疾病肝脏疾病包括肝炎、肝硬化、肝肿瘤等，其影像学表现不同。
常见的肝脏影像学表现包括肝脏密度异常、肝脏形态改变、肝脏肿块等。
通过肝脏CT扫描或MRI检查可以观察到肝脏的形态、大小、密度以及肿瘤的位置、大小和性质，为肝脏疾病的诊断和治疗提供重要参考。
3.2 胃肠道疾病胃肠道疾病包括胃溃疡、胃癌、肠梗阻等，其影像学表现多样。
常见的胃肠道影像学表现包括胃壁增厚、肠道蠕动减弱、胃肠道梗阻等。
通过胃肠道钡餐或胃肠道CT扫描可以观察到胃肠道的形态、结构以及病变的位置、范围和形态特征，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
以上仅是常见疾病的一部分，在实际临床中还有其他各种疾病需要进行影像学诊断。
及早进行影像学检查有助于早期发现和诊断疾病，提高治疗效果和预后。
肺肿瘤影像诊断
无包膜，但分界清，决无浸润，仅个例恶 性报道 多发的错构瘤，在多数病例中，不同瘤体 的组织成分是相似的，仅少数病例不同
发病的高峰年龄在60～70 岁，86%的患者 有吸烟史。 罕见于气管、支气管内错构瘤。
肺错构瘤也可是全身疾病的局部表现，常见有以 下的全身性疾病。 Carney’s triad(Carney 三联征)：即支气管软骨瘤、 多发性胃平滑肌肉瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤。 Cowden 综合征：外胚层、中胚层、内胚层器官 的多发错构瘤病。 错构瘤综合征：合并其他发育异常或良性肿瘤的 肺错构瘤称为错构瘤综合征，此类病人多为 Cowden 综合征患者。
肺炎性假瘤
以青壮年多见，一般发病年龄30～40 岁，女性多于男性。 1/3 的患者没有临床症状，2/3 的患者有慢性支气管炎、 肺炎、肺化脓症的病史。 炎性假瘤的3 个转归：吸收消散、相对稳定不变、缓慢增 长。 为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影，少钙化，有些 边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别。 肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，多数在4cm 以下。
9、平滑肌瘤
约占肺部良性肿瘤的2%。多为单发、可有囊性变大小不 等，最大可达13cm，球形，可呈分叶状，有包膜。 可为多发，肺部的病变也可以是其他部位转移而来，特别 是与子宫浆膜下平滑肌瘤有关，也有合并多发皮下平滑肌 瘤者。 肿瘤可位于气管、支气管内，也可位于周围肺组织，发生 率相近。 以青、中年多见，在5～67 岁，平均为35 岁。女性多于 男性，男女比为2∶3。 放射学无特征性表现，其阴影密度较脂肪瘤高。
肺部良性肿瘤-------1.错构瘤
90%以上肺内错构瘤生长在肺的周边部，紧贴于 肺的脏层胸膜之下，体积大小不等，绝大多数是 单发，80%为圆形、椭圆形， 20%有分叶。密度 均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。10%～30% 可见钙化，以偏心钙化最多见，中心型钙化少见； 爆米花征是肺错构瘤的特征性表现，但不多见而 且不是肺错构瘤所独有。 多发少见，而且多为双病灶。
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule, SPN）是指直径小于3cm的单个肺部病变。
在临床影像学中，孤立性肺结节是常见的临床问题，其鉴别诊断对于肺部疾病的早期发现和治疗具有重要意义。
本文将从影像学的角度对孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断进行详细阐述。
一、影像学检查的选择和原则1.1 X线胸片X线胸片是最常见的肺部影像学检查方法，可以初步发现孤立性肺结节的存在。
但其分辨率较低，无法提供结节的详细特征，因此常常需要进一步的检查以确定孤立性肺结节的性质。
1.2 CT检查CT检查是目前应用最广泛的高分辨率影像学检查方法，能够提供更具细节的肺部结构信息，对孤立性肺结节的定位、大小和形态特征等方面提供有力支持。
CT检查的选择包括螺旋CT和高分辨率CT（HRCT），并可辅以增强扫描和CT导航等技术。
1.3 PET-CT检查PET-CT检查是一种广泛应用于肿瘤诊断和鉴别诊断的影像学技术，能够通过测量组织的代谢活性来评估病变的恶性程度。
对于孤立性肺结节的鉴别诊断也具有一定的价值。
二、鉴别诊断的主要方法和依据2.1 孤立性肺结节的良恶性鉴别对于孤立性肺结节的鉴别诊断，首先要明确结节的良恶性。
常用的鉴别方法包括结节的大小、形态、边缘、密度、增强特征等方面的分析。
此外，还可以结合患者的临床病史、风险因素、同侧淋巴结的情况等综合考虑。
2.2 孤立性肺结节的病因分析在鉴别诊断的过程中，还需要对孤立性肺结节的病因进行分析。
常见的病因包括感染性病变（如结核、真菌感染等）、肺部疾病（如肺炎、肺炎支原体感染等）、肿瘤疾病（如肺癌、肺转移瘤等）以及其他疾病（如肺纤维化、肺血管瘤等）。
三、附件附件1：孤立性肺结节CT影像示例附件2：孤立性肺结节PET-CT影像示例四、法律名词及注释1、孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule, SPN）：是指直径小于3cm的单个肺部病变。
肺炎影像学鉴别诊断
肺炎影像学鉴别诊断
肺炎是指肺部感染引起的炎症性疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。
肺炎在临床上是比较常见的疾病之一，但不同病原体引起的肺炎
在影像学表现上有所不同，因此对肺炎的影像学鉴别诊断显得尤为重要。
一、细菌性肺炎
细菌性肺炎是最常见的肺炎类型之一，主要由肺炎支原体、流感嗜
血杆菌、肺炎链球菌等细菌引起。
在X线胸片上，细菌性肺炎的特点
是叶片状、节段状浸润影，伴有支气管充气征象。
CT表现为感染灶周
围的浸润区，有时出现支气管充气征、空洞形成等。
二、病毒性肺炎
病毒性肺炎是由呼吸道病毒感染引起的，如流感病毒、腺病毒等。
在影像学上，病毒性肺炎的X线胸片表现为双肺弥漫性间质性改变、
叶片状浸润影、磨玻璃影等。
CT表现为双肺多发的斑片状、浸润影和
磨玻璃影，可伴有胸腔积液等。
三、真菌性肺炎
真菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部疾病，常见的真菌包括曲霉、
念珠菌等。
在影像学上，真菌性肺炎的X线胸片表现为多发性结节影、斑片状浸润影、空洞等。
CT表现为双肺多发的结节、空洞、斑片状浸
润影等。
四、肺部结核
肺部结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，在影像学上表现为肺尖和上叶的病变较多。
X线胸片可见肺门纵隔淋巴结增大、斑点状、节段状浸润影等。
CT表现为结节、空洞、胸膜增厚等。
总结而言，通过对肺炎不同类型的影像学特征进行鉴别诊断，有助于明确病原体的类型，从而制定更加针对性的治疗方案，提高治疗效果。
因此，医生在诊断肺炎时应充分重视影像学检查，结合临床表现进行综合分析，确保患者能够得到及时有效的治疗。
肺部疾病的影像学诊断相关习题答案
肺部疾病的影像学诊断相关习题答案1、影像学上肺曲霉菌感染的类型主要分为（）三大类A、肺内侵袭性、变态反应型、血管侵袭性B、变态反应型、气道侵袭性、慢性坏死性C、腐生型、变态反应型、侵袭性D、腐生型、变态反应型、气道侵袭性E、变态反应型、侵袭性、再生型2、病毒性肺炎CT成像技术采用（）A、俯卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、仰卧位E、坐卧位3、（）不属于肺间质A、支气管和血管周围B、小叶间隔C、肺泡D、脏层胸膜E、结缔组织所组成的肺支架和间隙4、薄层CT的层厚需要达到（）A、1mmB、2mmC、3mmD、0.1mmE、0.5mm5、下列属于肺实质结构的是（）A、小叶间隔B、肺泡周围C、肺泡和肺泡壁D、支气管和血管周围E、结缔组织所组成的肺支架和间隙6、过敏性的支气管肺曲霉菌病的病理特点不包括（）A、嵌塞的黏液栓内可见曲霉菌和嗜酸性粒细胞B、邻近支气管壁纤维化C、邻近支气管壁慢性炎性浸润D、有大量的中性粒细胞E、有大量的嗜酸性粒细胞7、慢性侵袭性真菌感染的影像学特征中不包括（）A、实变合并/不合并空洞、临近胸膜增厚B、多发密度增高结节C、局灶、进行性、慢性肉芽肿D、密度均匀，可有钙化E、主要累及上肺8、血管侵袭性真菌感染的影像需鉴别诊断（）A、坏死性细菌感染、肺癌伴坏死B、肺气肿、肺梗死C、多发结节转移血行性肺脓肿D、结核的支气管播散E、病毒和支原体的肺部感染9、下列有关金黄色葡萄球菌肺炎的说法中，正确的是（）A、脓肿形成（30%－50%）B、快速进展，融合成大片实变C、叶间裂下坠（30%）D、淋巴结肿大多见于免疫力低下患者E、CT显示为多叶、多段的边界相对清晰的实变伴随毛玻璃10、空气半月征可出现于（）的影像学A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、肺错构瘤D、间质性肺疾病E、肺部曲霉菌球感染11、下列有关影像表现及病理对照的说法中，错误的是（）A、肺泡出血出现毛玻璃和实变的影像B、细支气管炎出现小叶核心结节C、呼吸性细支气管炎出现边界模糊的小叶核心结节D、细支气管炎出现树芽征和空气储留E、间质炎出现毛玻璃、小叶核心结节12、结核球的影像学表现( )A、肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史B、肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C、右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化D、肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E、左下叶后基底段肿块．CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块13、下列特征属于原发结核的是（）A、初次感染B、再次感染C、空洞D、纤维化E、肺内小结节14、继发性肺结核的影像学特点中包括（）小叶中心结节、树芽征A、1-2mmB、2-4mmC、3-4mmD、6-8mmE、4-6mm15、肺结核干酪性肺炎的典型影像表现是（）A、硬壁空洞B、厚壁空洞C、薄壁空洞D、空气半月征E、无壁空洞及支气管播散病灶16、女，45岁，发热，咳嗽，咳脓痰3天。
影像学在肺部疾病诊断中的重要性
影像学在肺部疾病诊断中的重要性肺部疾病在当前社会中十分常见，对人们的健康造成了严重影响。
在肺部疾病的诊断中，影像学技术起着至关重要的作用。
通过不同类型的影像学检查，医生可以清楚地观察肺部的病变，帮助提供准确的诊断结果和治疗方案。
本文将详细介绍影像学在肺部疾病诊断中的重要性。
一、胸部X线检查胸部X线检查是最为常见的肺部影像学检查方式之一。
它是通过利用X射线通过病人的胸部进行成像来观察肺部的状况。
对于一些最常见的肺部疾病，如肺炎、结核病和肺气肿等，X线检查可以提供初步的诊断信息。
在肺炎的情况下，X线照片可以显示被感染区域的模糊阴影，帮助医生进行初步判断。
二、胸部CT扫描胸部CT扫描是一种高级的影像学检查方法，它可以为医生提供更加详细的肺部影像。
与X线检查相比，CT扫描可以提供更高分辨率的图像，准确显示肺部的结构和异常病变。
对于肺癌等疾病的早期诊断来说，CT扫描更加重要。
它可以显示肺部肿块的位置、大小和形态特征，有助于医生评估病变的性质，从而制定更合理的治疗方案。
三、磁共振成像（MRI）磁共振成像（MRI）在肺部疾病的诊断中也起着重要作用。
与CT 扫描相比，MRI产生的图像没有辐射，对于一些对辐射敏感的患者来说，MRI是更好的选择。
此外，MRI在检测一些特殊类型的肺部疾病时具有一定的优势，如肺血栓栓塞症和肺动脉高压等。
通过MRI技术，医生可以清楚地观察血流和血管情况，帮助确定病变的范围和严重程度。
四、气管支气管镜检查气管支气管镜检查是一种直接观察呼吸道的有效方法，也常用于肺部疾病的诊断。
通过插入带有摄像装置的细长镜子进入气管和支气管，医生可以清晰地观察到呼吸道的状况，包括肺部的异常病变。
这种检查方法对于肺部感染、支气管哮喘和肺部肿瘤等疾病的诊断十分重要，而且还可以进行组织活检以获得更准确的诊断结果。
综上所述，影像学在肺部疾病诊断中具有不可替代的重要性。
各种影像学检查方法，如X线检查、CT扫描、MRI以及气管支气管镜检查，都能够为医生提供丰富的病变信息，并帮助确定准确的诊断结果。
肺部疾病的影像学诊断
肺部疾病的影像学诊断影像学诊断是目前临床医学中非常重要的诊断手段。
肺部疾病的影像学诊断常用的方法有X线胸片、CT、MRI等，这些方法可以有效地检测和诊断肺部疾病。
本文将重点介绍肺部疾病的影像学诊断方法及其应用。
一、X线胸片X线胸片是检查肺部及胸腔疾病最常用的方法。
通过该方法可以检查肺部病变、胸膜积液和肺气肿等疾病。
诊断肺部疾病主要观察肺部结构及其密度的变化。
在X线胸片上，肺组织呈深灰色，肋骨为白色，所以在胸片上很容易看到肺部病变。
例如，肺炎表现为局限性实变影，结核可表现为肺内多发、斑点、支气管纹理增粗等不同的影像变化，肺癌则可表现为结节状影像。
虽然X线胸片可以用于初步筛查肺部疾病，但对于一些肺病的早期诊断，它的敏感性和特异性有限。
二、CT扫描CT扫描比X线胸片更加准确、敏感和特异，它可以检测出更小的肺部病灶。
在CT扫描中，医生可以通过不同的层面进行检查，这样就可以在三维空间内准确地了解病灶的位置及其范围。
CT扫描可以检查肺结节、肺癌、肺炎、间质性肺疾病和肺栓塞等疾病。
例如，CT扫描可以将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，并确定其病灶的位置、大小及其边缘的完整度，这些信息可以帮助医生制定治疗方案。
此外，CT扫描还可以检测肺炎和肺栓塞等疾病，尤其用于急性肺炎或肺栓塞的诊断，其诊断准确性高，具有重要临床意义。
三、MRI扫描MRI扫描需要对患者进行引入磁场的操作，通过磁场和脉冲信号来制作影像。
相比较于CT扫描和X线胸片，MRI扫描可以提供更加详细的肺部解剖和病理信息，对于肺病的定位、描述以及微小肺结节、肺癌细节表现的描绘都有着良好的效果。
此外MRI还可以用于肺内间质肺疾病的诊断，对于区分炎症、肿瘤、感染等疾病有着重要作用。
四、总结肺部疾病的影像学诊断方法多种多样，每种方法都有其优点和局限性。
X线胸片是最基本的肺部影像学检查手段，但其局限性在于无法发现较小的肺病灶。
CT扫描和MRI扫描则可以提供更加全面的肺部影像学信息，其中CT扫描尤其适用于检测肺病，而MRI扫描则更适用于鉴别不同类型的肺部疾病。
肺癌与肺结核的影像学鉴别诊断
肺癌与肺结核的影像学鉴别诊断【正文】一、引言肺癌和肺结核是两种常见的肺部疾病，其影像学鉴别诊断对于临床医生的准确诊断和治疗选择至关重要。
本文将从影像学表现、病因、病程、治疗等多个方面详细介绍肺癌与肺结核的鉴别诊断。
二、肺癌的影像学表现1：影像学表现详细描述：肺癌常见的影像学表现包括肺实质结节、肺实质肿块、肺门淋巴结增大、肺实质浸润，等。
其中，肺实质结节可呈现边缘模糊、大小不均、密度不均匀等特征。
2：影像学特征：%等等：：：三、肺结核的影像学表现1：影像学表现详细描述：肺结核的影像学表现包括原发性结核、继发性结核和空泡性结核等。
其中，原发性结核可表现为肺实质结节、肺门淋巴结增大等；继发性结核可表现为肺实质肿块、纵隔淋巴结肿大、空洞等。
2：影像学特征：%等等：：：四、肺癌与肺结核的影像学鉴别诊断1：影像学鉴别诊断方法：通过对肺癌和肺结核的影像学表现进行对比分析，结合临床病史和实验室检查结果，可以进行准确的诊断。
2：影像学鉴别诊断要点：- 对比影像学表现，注意肺癌和肺结核的特征；- 结合病程和病因，肺癌多为恶性肿瘤，而肺结核为感染性疾病；- 结合临床病史和实验室检查结果，如抗酸杆菌涂片、痰培养等。
：：：五、治疗选择1：肺癌的治疗选择：根据病灶性质、分期以及患者整体状况，肺癌的治疗可选择手术切除、化疗、放疗或综合治疗等方法。
2：肺结核的治疗选择：肺结核的治疗常采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，同时结合其他辅助治疗方法。
：：：【附件】本文档附带影像学图片，便于读者深入理解肺癌与肺结核的影像学表现。
【法律名词及注释】1：肺癌：指恶性肿瘤中最常见的类型之一，来源于肺组织的恶性肿瘤。
2：肺结核：指由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及肺部以及其他器官。
：：：【全文结束】。
肺结核的影像学诊断
肺结核的影像学诊断肺结核是一种古老却仍然常见的传染病，给无数家庭带来了困扰。
随着医学技术的发展，影像学诊断在肺结核的检测中扮演着越来越重要的角色。
了解影像学如何帮助我们识别和诊断肺结核，能够帮助医生更准确地为患者提供及时的治疗。
一、肺结核的影像学特点1.1 胸部X线检查胸部X线是最常见的初步检查方法。
通过这项检查，医生可以观察到肺部的影像，看看是否有异常。
早期的肺结核患者可能只会显示出轻微的斑点或阴影。
随着病情的进展，肺部可能出现更明显的病灶，比如空洞、浸润性阴影或纤维化等。
在检查时，医生往往需要仔细观察这些细微变化，有时仅仅是一个小阴影，就可能意味着病情的开始。
1.2 CT扫描的应用如果X线检查结果不明确，医生通常会建议进行CT扫描。
这种检查能够提供更清晰、更详细的影像，能够更好地显示出肺部的结构和病变。
CT扫描能够帮助识别肺结核的空洞形成、淋巴结肿大等，并且能精确判断病灶的范围和位置。
通过对比CT影像，医生可以追踪病情的变化，评估治疗效果。
二、影像学诊断的优势2.1 早期发现影像学检查的最大优势之一就是能够早期发现肺结核。
在很多情况下，患者可能没有明显的症状，但影像学检查却能揭示潜在的病灶。
及时发现病变，能够帮助医生制定更有效的治疗方案，减轻患者的痛苦。
2.2 监测病情进展影像学不仅可以帮助诊断，还可以用来监测病情的进展。
治疗过程中，定期的影像学检查可以帮助医生了解治疗效果，是否需要调整用药方案。
这样，患者在治疗过程中可以获得更个性化的护理，提升治疗的有效性。
2.3 排除其他疾病有些肺部疾病的症状和肺结核相似，比如肺癌、肺炎等。
影像学检查可以帮助医生排除这些其他疾病，确保患者得到准确的诊断。
尤其是在患者有较多合并症的情况下，影像学的细致观察显得尤为重要。
三、临床实践中的挑战3.1 影像解读的复杂性尽管影像学在肺结核的诊断中有很大的帮助，但影像的解读并不是一件简单的事。
有时，影像学上看到的阴影可能会引起误诊，因此，影像学检查结果的解读需要专业的医生具备丰富的经验和知识。
肺结核的影像学诊断
肺结核的影像学诊断肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，严重威胁着人类的健康。
影像学检查在肺结核的诊断中起着至关重要的作用，它能够帮助医生发现病变、评估病情、监测治疗效果。
接下来，让我们一起深入了解肺结核的影像学诊断。
一、X 线检查X 线是肺结核诊断中最常用的影像学方法之一。
在肺结核的早期，X 线可能表现为肺部的局部浸润影，通常出现在肺尖、锁骨下区或下叶背段等好发部位。
随着病情的进展，可能会出现渗出性病变，表现为云絮状或斑片状阴影，边缘模糊。
如果病变进一步发展，可能会形成干酪样坏死，在 X 线上表现为密度较高、不均匀的阴影，中间可能会有透亮区。
当肺部的病变组织发生纤维化时，X 线可见条索状阴影，同时伴有肺纹理的紊乱。
如果发生了钙化，会表现为密度很高、边缘清晰的点状或块状阴影。
此外，肺结核还可能引起肺门和纵隔淋巴结肿大，在X 线上可以看到相应部位的阴影增大。
二、CT 检查CT 检查在肺结核的诊断中具有更高的敏感性和特异性。
它能够更清晰地显示肺部的细微结构和病变特征。
对于早期的肺结核，CT 可以发现一些在 X 线上难以察觉的微小病灶，如粟粒样结节。
对于渗出性病变，CT 能够更准确地判断病变的范围和程度。
在干酪样坏死的诊断中，CT 可以显示出更为详细的内部结构，如液化区和空洞的形成。
肺结核常见的空洞在 CT 上表现为壁厚薄不均、内壁不规则的透亮区，周围常常伴有卫星灶。
此外，CT 还能很好地显示肺结核引起的支气管播散病灶，表现为沿支气管分布的小结节或树芽征。
对于纵隔和肺门淋巴结的检查，CT 能够明确淋巴结的大小、形态、密度以及是否有钙化等情况。
三、磁共振成像（MRI）MRI 在肺结核的诊断中应用相对较少，但在某些特定情况下也具有一定的价值。
例如，对于怀疑有纵隔或肺门淋巴结结核侵犯血管、神经等情况时，MRI 可以提供更清晰的软组织分辨力。
四、正电子发射计算机断层显像（PETCT）PETCT 主要用于评估肺结核的活动性和疗效。
几种少见弥漫性肺部疾病的影像学诊断
几种少见弥漫性肺部疾病的影像学诊断
闵祥强;时均贵
【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》
【年(卷),期】2008(006)004
【摘要】弥漫性肺部疾病是指各种广泛分布于两肺的肺泡性病变、间质性病变或血管病变等。
据资料统计，弥漫性肺部疾病多达150余种，常见的也有20余种，鉴别诊断有时相当困难。
弥漫性肺部疾病以影像学表现为主要诊断依据，正确诊断对于患者的治疗和预后非常重要。
【总页数】4页(P288-291)
【作者】闵祥强;时均贵
【作者单位】山东省临沂市中医医院放射科,山东,临沂,276002;山东中医药大学第二附属医院,山东,济南,250001
【正文语种】中文
【中图分类】R816.41
【相关文献】
1.艾滋病患者肺部疾病的影像学诊断 [J], 刘国民;梅海英;周新辉;倪歆璟
2.64排螺旋CT自动毫安调节技术高分辨率扫描在弥漫性肺部疾病诊断中的运用[J], 张武彪;沈广澍
3.小儿弥漫性肺部疾病临床诊断探讨 [J], 张正霞;张海邻;罗运春
4.《以气道为中心的弥漫性肺疾病专题研讨会》暨《疑难肺部疾病临床诊治》国家级继续教育学习班通知 [J],
5.电视胸腔镜辅助肺活检在弥漫性肺部疾病诊断中的应用 [J], 谢博雄;童稳圃;唐明娟;吴琨
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肺结核影像学诊断
肺结核影像学诊断肺结核影像学诊断概述肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常侵犯肺部，但也可能累及其他器官。
肺结核的早期诊断对于疾病的治疗和控制至关重要。
影像学在肺结核的诊断中起着至关重要的作用，特别是胸部X线和胸部CT扫描。
本文将介绍肺结核影像学的常见表现和诊断技巧。
胸部X线胸部X线是最常见的用于肺结核诊断的影像学检查方法。
在肺结核患者的X线胸片中，通常可见以下表现：- 小斑点状病灶：肺结核病灶通常呈点状或斑点状分布，大小约为2-5毫米，常分布在肺野的上叶和下叶。
- 结节状病灶：肺结核也可以呈现为较大的结节状病灶，这些病灶一般直径大于5毫米。
结节状病灶的边界模糊，有时可见钙化。
- 空洞：进一步发展，肺结核可以形成空洞，空洞大小不一，通常伴有空气液平面。
- 支气管淋巴结增大：肺结核患者的胸部X线片上常可见受累肺门淋巴结增大。
胸部CT扫描相比较胸部X线，胸部CT扫描能够提供更为详细的解剖信息，对于肺结核的诊断和评估具有更高的敏感性。
在胸部CT扫描中，肺结核的常见表现包括：- 母源性肺结核：肺门的淋巴结增大是母源性肺结核最常见的CT表现，淋巴结增大可伴有中心坏死。
- 干酪样肺结核：干酪样肺结核是最具有代表性的形态，呈现为中央坏死与干酪样物质，边缘清楚，也可伴有残留部分与空洞。
- 纤维化肺结核：纤维化期肺结核表现为纤维化改变，包括肺门纵隔血管束增粗和牵拉、肺叶间间质增厚等。
- 结核性胸膜炎：结核性胸膜炎可表现为胸腔积液、胸膜增厚和增强等。
尽管胸部CT扫描的分辨率高，但对于肺结核的早期病灶的检测并不理想，因此在诊断中仍需结合临床症状、实验室检查和其他影像学方法进行综合判断。
文献参考1. Ngim CCY, Watt E, Meikle C, Huang L, Enobun B, Hurrell G, et al. Imaging of tuberculosis in the 21st century: modern medicine and challenges. Multidiscip Respir Med. 2019 Sep 27;14(1):31.2. van Ierssel CA, de Hoop B, van 't Wout EFA, van Klaveren RJ, Drsma HW, Goldin JG, et al. Detection of pulmonary tuberculosis using digital chest radiography: automated reading vs. interpretation by clinical officers. Int J Tuberc Lung Dis. 2016 Sep;20(9):1190-7.以上是肺结核影像学诊断的简要介绍，在实际临床工作中，医生还应结合患者的病史、体征和其他辅助检查结果进行综合分析和判断，以最终做出准确的诊断和治疗决策。
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罕少见肺部疾病的影像学诊断1、肺韦格氏肉芽肿胸部X线平片表现：两肺多发或单发结节或肿块，边界多清楚，结节内可形成空洞，多为厚壁，内壁可不规则毛糙，经治疗后空洞可变薄或完全消失。
部分肿块中心可见液平面，部分病人可伴肺梗塞、水肿或因合并细菌性肺炎而形成肺内斑片状阴影。
CT与HRCT：①多发结节或肿块，大小0.3-9cm不等，边界清楚，多位于肺外围。
②滋养血管征：即血管影直接进入结节而形成。
③结节周边有长毛剌状阴影，为结节邻近肺组织内坏死性血管炎及血管周围纤维化所致。
④结节内空洞，洞壁厚薄不等，内壁多不规则。
⑤结节内可出现充气支气管征。
⑥胸膜下楔形或锥状高密度影，尖端指向肺门，为肺梗死阴影。
⑦当累及气管时，可出现气管壁增厚，腔内息肉状或乳状状软组织结节影。
⑧部分肺门出现斑片状密度增高影，短期内可消散，此改变可能与肺水肿、肺出血有关。
⑨胸膜增厚、胸腔积液。
上述改变用激素治疗后可缓解。
MRI检查可清楚显示两肺结节与空洞，前者在SE序列T1WI和T2WI图像上呈与肌肉等信号，而洞腔为无信号。
2、干燥综合征影像学表现：多呈UIP的典型表现，少数呈LIP表现，即显示广泛囊状与结节状影，囊状影多发且钙化。
其它改变可有支气管扩张、肺动脉高压、胸水等，无特异性。
3、结节病胸部X线平片表现：结节病影像学表现可分为三期，Ⅰ期仅表现两侧肺门和纵隔淋巴结肿大。
Ⅱ期同时伴有肺实质异常，胸片上出现肺部网结影。
Ⅲ期出现广泛肺间质纤维化。
表现为两肺广泛网状影，晚期出现蜂窝肺。
CT与HRCT表现：①磨玻璃影：见于HRCT检查时，多见于Ⅱ期结节病患者，即见于有肺部浸润者，表明具有活动性肺泡炎的可能，也有认为是HRCT分辨力限度以下的广泛分布的间质肉芽肿的结果。
②结节：多位于两肺周边部分尤上叶多见或弥漫分布，以结节位于血管支气管束旁，小叶间隔内，小叶核心内及叶间胸膜面为特征，从而形成支气管血管束、胸膜面、叶间胸膜不规则界面征与串珠状小叶间隔，结节直径2mm-10mm，大部分结节边缘不规则或呈不规则形，肉芽肿结节可融合成大块致密影，内可见支气管充气征，其内偶见空洞。
③肺纤维化表现，HRCT上可见小叶间隔增厚与不规则线状影，肺小叶变形，肺容积缩小，牵引性支气管扩张及蜂窝形成。
④肺门或/和纵隔淋巴结肿大，其中纵隔淋巴结肿大主要为右下气管旁区、右气管支气管区、主一肺动脉区及隆突下区多见4、癌性淋巴管炎指肿瘤在肺的淋巴管内生长，又称肺淋巴道转移瘤（pulmonary lymphangiticcarcinomatosis,PLC），是一种少见的癌细胞经肺淋巴管转移的特殊类型的肺转移瘤，常来自乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌等等，也可见于胰腺癌、前列腺癌、胆囊癌、甲状腺癌、宫颈癌等。
胸部X线平片表现两肺网状、网结状或结节状阴影，出现Kerley’s线及叶间裂胸膜增厚，30-40%患者可见单侧或双侧肺门淋巴结肿大，近30%的患者伴单或双侧胸腔积液。
CT与HRCT表现：①肺野内细小网状结节影，以肺中外1/3和肺底部多见。
②小叶间隔不均匀增厚，形成串珠状小叶间隔，少数也可光滑增厚。
③支气管血管束结节状或光滑增厚，从肺门向外周呈放射状，部分末梢直达胸膜。
④肺中央部出现边缘清楚的多角形线状影，其线状影粗细不一，勾画出肺小叶轮廓，但其大小、形态与正常肺小叶相似。
⑤胸膜（包括叶间胸膜）不规则结节状增厚。
⑥肺门和（或）纵隔淋巴结肿大。
⑦胸腔积液。
Johkon 等将该病CT表现分为三型：Ⅰ型以轴心间质增生为主，即从肺门到周围肺野可见血管或/和支气管壁增粗增厚，甚至可见小叶核心增粗，少见或不见小叶间隔增厚。
Ⅱ型以周围间质增厚为主，其中小叶间隔增厚为突出表现，呈条状垂直于胸壁或连成长条状，在肺的中心部分可因小叶间隔增宽而衬托出多边形的小叶轮廓，少见或不见轴心间质增厚现象。
Ⅲ型轴心间质增厚及周围间质增厚都有，两者病变程度相似。
值得注意的是，以上小叶间隔与支气管血管束的串珠状改变还可见于结节病与尘肺中，但结节病的结节多呈不规则形，不如癌性淋巴管炎之结节光滑，结节病常伴肺纤维化而有肺小叶变形，且无癌性淋巴管所见之肺内多角形粗线等，而尘肺一般有职业病史，肺门纵隔淋巴结可出现蛋壳样钙化，小叶间隔增厚不如癌性淋巴管炎广泛，脏层或壁层胸膜时可出现相应的临床症状。
5、淀粉样变性该病按病变部分可分为气管支气管型、肺内结节型、弥漫性肺泡隔型、纵隔型和胸膜型。
实质结节型影像学表现为周围胸膜下的结节或肿块，单发或多发，大小不一，形态不规则，密度不均匀，中心密度较外围高，50%可见钙化，偶尔可见空洞，结节发展缓慢。
淋巴结受累不常见。
弥漫肺泡间隔型表现为①广泛小叶间隔增厚，呈弥漫性网状改变；②支气管管壁增厚，小血管周围多发结节，大小不一，直径多为1-4mm，形态不规则，可伴钙化；③融合的致密影，多见于中、外带分布为主，边缘不清楚；④纵隔/肺门淋巴结增大。
上述改变以HRCT显示最佳。
气管支气管型表现气管支气管壁增厚钙化。
6、肺淋巴管肌瘤病胸片上表现可以呈网状影、网结影、粟粒状影，弥漫分布，后期表现两肺囊状改变。
Lenoir等将壁≥1mm的透光区称为囊状影，而网状影为直线和曲线结构围成，中央无过度透明区。
常见胸水及胸膜增厚，伴发气胸者占80%。
严重者呈蜂窝肺及肺心病改变。
肺体积增大后膈位置下降，胸廓前、后径增大。
在正常肺野所见或肺体积增加的背影上有弥漫性间质病变表现可能提示PLAM。
但胸片也可无异常发现。
所有这些表现均缺乏特异性，而且肺病变较轻时胸片常表现为正常，且主要与囊状影直径大小有关。
本病的CT（HRCT）表现与病理所见一致，呈特征性的两肺广泛薄壁的，分布均匀的囊状影。
囊直径0.2-2cm，多数在1cm左右，只是因为本病这一薄囊壁特点，常规CT由于容积效应使大多数囊状影未能显示囊壁的存在，特别是直径不足10mm的囊状影，而仅呈小透亮区，与小叶中央型肺气肿不易鉴别。
HRCT由于其具有最小的容积效应和极好的空间分辨率，故大多数常规CT上仅显示为小透亮区的阴影，在HRCT上均能清晰显示其囊壁，而且可发现常规CT未能发现的更小囊状影，因此HRCT比常规CT 在发现更小病变，特别是能清晰显示其囊性结构，对本病的早期诊断和鉴别诊断更具价值。
CT和HRCT还显示本病的囊状影呈弥漫性分布，无区域分布差异，同时肺淋巴管肌瘤病不伴肺内结节影与肺结构变形扭曲改变。
但可伴小叶间隔增厚，以右下肺多见，局部可见肺泡实变，反映了肺泡间隔，小叶间隔淋巴管受累，淋巴水肿。
上述这些特征均是与其它肺疾病相鉴别的有力根据。
其它改变还可能有前纵隔、中纵隔淋巴结肿大，膈脚后淋巴结肿大，胸腔积液，胸膜增厚及自发性气胸（见图5-5-18）。
文献报道肺内呈多发囊状阴影的还可见于末期肺间质纤维化，支气管扩张，肺组织细胞增生症X和小叶中心型肺气肿。
注意鉴别。
7、肺泡蛋白沉积症该病依病程长短可分别具有下列不同的X线表现：①弥漫分布的非肿瘤性腺泡结节。
该种结节直径5-6mm以上，边界较模糊。
以往文献报道该征象多见于CT扫描，而在胸片上少见。
McCook等强调儿童多见这种表现，而较少出现融合片状影。
笔者认为胸部平片与CT扫描均可出现这一征象，且单独出现该征象可能提示病程短，属较早期表现。
②弥漫性斑片状阴影或磨玻璃影，呈中央性或周围性分布，且病灶多为双侧性，偶见呈不对称性与单侧分布。
病理上该表现为融合性腺泡性实变。
CT与HRCT表现：①CT典型表现为多发片状阴影，呈“地图样”分布，其边缘多清楚锐利，呈直线状或弧状，有的边缘成角，形成三角形、多边形、颇具特征。
其形成机理可能由于病变以肺小叶为单位，小叶间隔限制了病变蔓延。
另外，该征象可与腺泡结节并存。
Newell等指出这种融合灶内可伴细小支气管充气相或衬以肺血管阴影，并认为后者的形成可能与实质区内沉积的蛋白样物质密度较低有关。
②支气管充气相：文献报道本病该征象少见，可表现为细小支气管充气相，也可仅见近端较大支气管充气相，存在于斑片状影或蝶翼状影之中。
该征象的出现提示腺泡实变。
③蝶翼征（bat-wing sign）：X线表现两侧肺门旁广泛模糊片状影，呈蝶翼状分布。
CT扫描这种特征不明显，因外围亦存在类似病变。
笔者认为多见于较晚期病例，其表现类似于严重的急性肺水肿，但前者无心影增大表现。
④肺间质纹理增粗与小叶间隔增厚：表现为网状影，与斑片影、磨玻璃影或蝶翼征并存，且这种网状影只见于肺组织实变区，CT 表现磨玻璃影或斑片状影衬以网状阴影，这种改变系由于增厚的小叶间隔密度高于实变区沉积于肺泡内的蛋白样物质所致，而与病变相间的肺组织则完全正常，Murch等认为这一表现具有特征性。
但X线胸片常因前后重叠而不能显示其中的间质阴影。
由于小叶间隔或腺泡间隔水肿或者合并细胞浸润所致，而非纤维组织增生。
因此，CT扫描复查时，间质增厚阴影可能好转或消失。
另外，个别病例可表现间质病变占优势。
该病可能的并发症有机遇性感染，尤其是放线菌感染与肺纤维化，Godwin等指出CT在评价局部合并感染方面较胸部平片为优。
该病一般不伴有肺门、纵隔淋巴结肿大与胸腔积液8、肺泡微石症影像学检查对该病的诊断至关重要。
最常用和首选的检查方法是胸部平片，其基本表现为弥漫分布的肺内微细结节，直径多为0.3-1mm，密度很高，超过肋骨，其边缘锐利，不融合，中下肺野尤以肺底部和近心缘区密集，从本文病例分析，该病X线表现有如下几种变化：①病变较轻者，可仅表现两肺散在分布的微小结节，其表现类似含铁血黄素沉着症或尘肺等，可致误诊。
②“鱼子样”或“暴风沙样”改变，病例从上至下逐渐密集，尤以两肺底部呈一片致密，心缘及膈面被掩盖（即出现“心缘消失征”）。
③“白肺”样表现，两肺中、下肺野甚至全肺呈一片白实，肺结构及纵隔缘甚至肋骨均被完全掩盖，见于病情较重者。
④两肺（尤以中、下肺野为著）呈高密度网状影伴散在高密度点状阴影，使整个肺野呈“面纱样”改变，此型系微结石沉积于小叶间隔等肺间质内较多所致。
后三种征象对本病有特征性诊断价值。
CT及HRCT对该病的诊断价值国内外文献中均极少报道，常规CT与HRCT均可明确微细结节的钙化密度、肺尖气肿性病灶、支气管血管束不规则增粗与钙化密度及肺底后部钙化结节密集形成的弧带状或呈片状的高密度钙化灶，但显示小叶间隔、小叶内间质、叶间胸膜的高密度串珠状增厚和肺野磨砂玻璃样改变，以HRCT显示最好，其中小叶间隔、小叶内间质、支气管血管束及胸膜面的串珠样改变系微细结石沉积于肺间质内所致，且HRCT 清楚显示了小叶中心分布的微细结节、肺边缘排列成行的小气囊及呈钙化密度增厚的胸膜阴影，文献报道胸膜下成串小气囊是形成Felson描述的平片上侧胸壁与肺外缘之间出现的“黑线”影的基础该病的下列诊断要点有助于与尘肺、含铁血黄素沉着、粟粒性肺结核等弥漫分布的间质结节病变鉴别：①多无明显症状及体征，无既往病史及粉尘接触史，血液钙、磷代谢检查无异常改变；②典型的影像学表现；③肺内影像学表现与临床症状不符，且病变进展缓慢，随访影像学检查变化不大。