护理质控检查表
护理质控中心专项检查表
22
5.1.1.1有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标 管理。
23 5.1.1.2医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。
24 5.1.2.1执行三级（医院-科室-病区）护理管理组织体系。
25 5.1.2.2按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。
26
5.1.3.1实施护理人员分级管理，落实岗位责任制，明确临床护理内涵及工作规范 。
14 3.7.2.1有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程。
15 3.8.2.1落实预防压疮的护理措施。
16 3.8.1.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
17 3.8.2.1落实预防压疮的护理措施。 18 3.9.1.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）
5.3.4.2有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对Байду номын сангаас重患者有风 险评估和安全防范措施。
49 5.3.5.1有围手术期的护理常规和处置流程，并有效执行。
50
5.3.6.1执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、 了解患者用药及治疗反应。
51 5.3.7.1遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。
10 3.5.1.2有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。
11
3.6.1.1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作 流程。
12 3.6.2.1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★）
13
3.7.1.1对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措 施防止意外事件的发生。
4
护理质控检查表
上海市护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数注：1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名上海市护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（分级护理）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论着/编写着作等。
上海市护理质控标准（手术室）医院科室日期分数检查者签名* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
上海市护理质控标准（供应室）医院科室日期分数检查者签名。
护理部质控检查表
姿势端正、规范、表情自然大方、面带微笑
手势自然、指甲修剪整齐
主动向客人提供自然、得体的微笑服务
使用礼貌用语、规范敬语
形体语言自然、大方，行走规范，符合礼仪要求
遇到客人时主动向客人打招呼
在接待中主动、热情、微笑、礼貌、温馨
工作方面
专业性、日常工作要求
护理操作是否专业、准确、娴熟
护理部质控检查表
关键点
细项
检查内容
合格
一般
不合格
备注
54Biblioteka 320卫生方面
婴儿房、宝宝洗澡间
员工工作区域物品摆放有条理
员工工作区域地面干净，无灰尘，污迹
工作区域和操作台干净、无污迹，物品摆放整齐，无短缺
设施、设备干净，无灰尘、污迹
无苍蝇无蚊虫
空气清新无异味
服务方面
员工行为
穿着整齐，制服无破损、无缺扣、无污渍
婴儿房紫外线消毒一天两次
对无菌物品应有名称，消毒时间，有效期
各种物品按照要求做好消毒，隔离。
合计
折算为百分制为：
检查人：
时间：
是否每日有效的接受护理日常培训、加强薄弱环节
及时、准确解答客人提出的专业咨询问题
及时处理客人对护理服务的疑问，解决不了的及时上报
遇到投诉是否冷静、有效的应对
每日需记录数据是否及时记录
是否清楚每天的交接班内容
是否按要求处理交接班后续工作
消毒隔离方面
婴儿房、宝宝洗澡间
各种消毒物品要求定时更换。
配奶，喂奶时要戴口罩
护理质控检查表
护理质控检查表护理质控检查表是一份用于检查和记录护理质量的表格，它可以有效地帮助护理人员评估自己的工作，并为患者提供高质量的护理服务。
下面我们将详细介绍护理质控检查表的用途、步骤和注意事项。
用途护理质控检查表主要用于记录护理过程中相关操作的执行情况，并检查是否符合相关的规范和标准。
通过检查护理质量的各个环节，例如洗手、病历记录、患者信息收集、医嘱执行、预防跌倒、病人转移、体位改变和床头朝向等，能够帮助护理人员全面而系统地检查工作质量，并提高工作效率和护理水平。
步骤护理质控检查表的评估步骤如下：1. 收集信息在开始评估之前，护理人员需要搜集相关信息来保证检查的准确性和全面性。
收集信息的方法可以包括以下几种：•阅读病人病历和医嘱•检查患者的生命体征和血压等数据•与患者、家属和医生进行沟通和交流•考虑当时的环境和护理条件2. 评估工作流程在收集好相关信息和数据之后，护理人员将会评估他们的工作流程，并比对相关的规范和标准，以确保他们的工作符合行业的规定。
3. 记录数据在完成对工作流程的评估之后，护理人员需记录有关操作的数据，例如：用药时间、病情变化、实施措施等。
4. 分析数据在记录数据之后，护理人员将会进行数据分析，并确定可改进的环节。
例如，在实现措施时是否存在医疗风险，是否存在某些问题需要解决等。
5. 制定计划和目标在进行了数据分析之后，护理人员将会制定一个改进计划，并指定目标和时间，以确保有效改进和优化护理质量。
注意事项在使用护理质控检查表时，护理人员需要注意以下事项：•检查表需要按时完成，避免拖延•将记录的数据和分析结果进行备份，以备以后参考和使用•如果遇到问题或困难时，请与同事、上级和其他专业人士沟通和交流，以获得更有效的支持和解决方法•需要遵循相关的规定和准则，以确保护理质量达到行业标准护理质控检查表对于护理人员开展工作和提升工作水平具有很大的帮助，它可以帮助护理人员认真评估自己的工作，发现问题和提高护理水平，从而为患者提供更高效、全面的护理服务，在提高医疗质量和提高医院服务质量方面发挥着重要的作用。
护理质控检查表
护理质控标准(病区管理)
1.青霉素阳性标记必须包括:体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料:包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准(护士长管理)
检查者签名
护理质控标准(分级护理)
检查者签名
护理质控标准(抢救物品)
医院科室日期分数
检查者签名护理质控标准(消毒隔离)
护理质控标准(护理部工作)
开展中医辨证比例:二级医院≥3～5个病种,三级医院≥7个病种;全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
＊＊中医中药在临床上应用:指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目(口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理)。
＊*＊中医护理技术操作项目:中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药／敷药、中药坐浴／药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
****各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果:中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文／课题、论著／编写著作等。
护理质控标准(手术室)
＊手术室制度必须包括:各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准(供应室)
检查者签名。
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文
/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）医院科室日期分数
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名。
护理质控小组考核检查表
精品文档
. 质控小组考核检查表
分管
小组
检查情况反馈责任人改进措施改进反馈与上月相比
消毒隔离组1、2区换药室酒精棉球未更
换；2、无菌物品放置时间顺
序错误；3、护士指甲过长；4、
紫外线登记不全；5、稀释肝
素液到期未扔弃。
已及时告知当事人
并实时处理。
已改进
基础护理组1、患者指甲过长。
已及时告知当事人
并实时处理。
已改进
护理级别组1、病房巡视单无记录；2、入
院评估单未完善，术前术后无
签字；3输液单、翻身卡无签
名；4、十知道回答不全
已及时告知当事人
并实时处理。
已改进
急救管理组急救药品、物品无过期、无混装，处于备用状态。
仪器管理组2月22号发现输液泵不明原因
损坏。
已送修送修未回
护理安全组1、个别患者无手腕带；2、两
位患者床头卡无过敏标识
已及时告知当事人
并实时处理。
已改进
病区管理组1、1区护士站各种护理记录单
摆放凌乱，卡物不服；2、1区
精神药品及毒麻药品无接班
记录；3、2区治疗室杂物柜物
品摆放混乱。
嘱各班加强责任
心，当时已整理。
已改进
护理服务组1、护士行为规范；2、按程序接待病人出入院。
护理文件组。
护理质控检查表
护理质控检查表2.护士长及时处理护理差错和不良事件，及时上报和汇总，做好事故调查和处理工作。
未及时处理护理差错和不良事件，未上报或汇总，未做好事故调查和处理工作2分/项3.护士长认真执行护理质控制度，组织开展各项质控工作。
未认真执行护理质控制度，未组织开展各项质控工作1分/项4.护士长积极参与护理培训和研究，提高自身专业水平。
未积极参与护理培训和研究，未提高自身专业水平1分/项5.护士长能够有效的协调和沟通，处理好与医生、患者、家属的关系。
未能有效协调和沟通，处理不好与医生、患者、家属的关系1分/项6.护士长能够有效的管理护理团队，提高团队凝聚力和工作效率。
未能有效管理护理团队，未提高团队凝聚力和工作效率1分/项7.护士长能够有效的分配和调配人力资源，保障病区护理工作的正常进行。
未能有效分配和调配人力资源，未保障病区护理工作的正常进行1分/项总分10分注：护士长管理评分标准适用于病区护士长、门诊护士长、手术室护士长等职务。
计划或工作重点：1.规章制度、护士制度、常规、规程制定不齐全，需要及时修订并严格执行。
有专科疾病护理常规，需要质量管理分容，有改进。
无质量讲评需要加强。
2.岗位职责、护理常规、操作规程等未严格执行，需要加强制度落实。
有全院统一的规章制度，需要规范执行。
3.实施护理质量自控，需要完善监控内自控项目，及时改进。
需要建立质量讲评制度。
4.有护理差错防范措施，但需要加强防范措施、报告、处理、登记、讨论制度。
需要建立差错防范措施的记录。
5.有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并落实，但需要加强记录和讨论记录。
6.每月召开公休座谈会（含健康查看病人和记录有不符之处教育和意见反馈）不少于一次，需要加强记录。
未召开公休座谈会需要改进。
业务培训：1.每月业务研究不少于一次。
2.每月护士长业务查房不少于一次。
3.定期对护理人员进行“三基”和专科技能培训、考核。
资源管理：1.按要求排班，合理应用人力资源。
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理)
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括:体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数
检查者签名
检查者签名
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准(护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
＊* 中医中药在临床上应用:指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目(口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理).＊＊＊中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍.
＊*＊* 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
＊手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室)医院科室日期分数
检查者签名。
(完整版)护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
* 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护
理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、
中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名.。
护理质控检查表
护理质控标准（【2 】病区治理）
病院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单.医嘱单.住院病历首页.床头卡.打针卡.门诊卡
2.中医健康教导材料：包括健康教导处方.专科专病中医健康教导标准.宣扬栏.材料册.专
题讲座等.
检讨者签名
护理质控标准（护士长治理）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（分级护理）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（挽救物品）病院科室日期分数
检讨者签名
护理质控标准（消毒隔离）病院科室日期分数
护理质控标准（护理部工作）病院科室日期分数
中医辨证比例：二级病院≥3～5个病种,三级病院≥7个病种;全国.市重点专病专科应全体开展辨证施护.
** 中医中药在临床上运用：指经由过程护理手腕运用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目（口腔护理.皮肤护理.褥疮护理.静脉炎护理）
****
各级重点专科中开展中医特点护理情形及实施后果：中医护理病历.中医护理手腕/项目.相干中医护理论文/课
题.论著/编写著作等.
护理质控标准（手术室）
病院科室日期分数
*
手术室轨制必须包括：各级人员职责.参不雅轨制.进出治理轨制.消毒隔离轨制.接送患者轨制.
标本治理轨制.差错变乱防备轨制.查对轨制.药品治理轨制等.
护理质控标准（供给室）
病院科室日期分数
检讨者签名
第11页，－共11页。
护理质控检查记录表格
病区安静、整齐、无积尘
灭火器定位放置，定期检查、完好人人掌握使用方法和紧急疏散程序
急救用品
护理质控检查记录单
护理安全组日期
检查项目
检查内容
检查例数
检查结果
被检查者
检查者
准入管理
护士执业资格
新技术、新业务
劳动纪律及护士礼仪
脱岗、迟到、早退
仪表端庄、衣帽规范
胸牌佩戴
态度和蔼、热情接待、礼貌招呼、言举文明
认真执行规章制度和技术操作规程
各项规章制度无菌技术操作规程交接班制度用药安全
病历管理
病区环境
护理质控检查表
对各类应急预案及相关流程有培训计划并落 实到位，定期进行演练
科室有安全与质量改进项目
护士知晓科室安全与质量改进项目及自己承 安全与质量改 担的任务
进 有改进项目的原始数据
有改进成效的维持
实地查看 实地查看 实地查看 实地查看资料 实地查看
实地查看 实地查看资料 随机访谈一名护士 实地查看资料 实地查看
入院有高危坠床/跌倒风险评估并记录
高危坠床/跌倒风险患者每日评估并记录 病情变化随时有评估(根据各医院制度定义“ 病情变化”） 降低患者坠床 评估结果符合患者病情 /跌倒导致的 伤害风险 高危坠床/跌倒患者腕带、床头有警示标识
高危坠床/跌倒患者签署告知书
坠床/跌倒预防措施落实到位并有记录
护士知晓发生坠床/跌倒后处理流程
实地查看 实地查看 实地查看 查看护理部资料及病房排班 实地查看 实地查看 实地查看，询问1名护士2项危急值范 围(结合专科疾病要求)。
存在问题
护士知晓危急值接获流程
危急值登记本记录完整 改进有效交流
危急值患者有相应护理记录
护士知晓什么情况下执行口头医嘱
口头医嘱执行正确
高危药物帐物相符
改进高危药物 单独存放区域，有警示标识 使用安全 配置和使用时双人/双重核对（需双人核对的 高危药物：血管活性药物、高浓度电解质、 胰岛素、化疗药、麻醉和一类精神病药物）
展方向；有年度工作计划并落实到位，并有
年度总结。
执行三级护理管理组织体系（医院-科室-病 区），护理部与相关科室有协调机制。
查看护理部资料 查看护理部资料 查看护理部资料 查看护理部资料
医院领导重视开展优质护理工作，有具体方 案和举措
查看护理部资料，访谈相关人员
护理工作有中长期规划和年度工作计划
护理质控检查表
上海市护理质控标准
（病区管理）
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名
上海市护理质控标准
（护士长管理）
医院科室日期分数
检查者签名
上海市护理质控标准（分级护理）
检查者签名上海市护理质控标准
（抢救物品）
医院科室日期分数
检查者签名
上海市护理质控标准
（消毒隔离）
医院科室日期分数
检查者签名
上海市护理质控标准（护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
上海市护理质控标准
（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
上海市护理质控标准
（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名。
护理质量控制检查表
护理质量控制检查表护理质量控制检查表1.介绍本文档是为了保证护理质量，规范护理工作流程而设计的质量控制检查表。
通过定期检查和评估，确保护理工作的标准化和规范化，提高患者的护理质量和安全性。
2.检查项目2.1.患者护理记录●包括患者姓名、年龄、住院号等基本信息记录的准确性●护理记录的时间点、护理措施和效果等的详细记录●上级医师和护士之间的交接班记录是否完整并准确2.2.护理操作的规范性●护理人员是否按照操作规范和标准操作护理设备●护理人员是否正确佩戴个人防护装备●护理操作中是否采取无菌技术，并注意消毒和清洁工作2.3.药物管理●药物的存储是否符合规范和制度要求●药物的发放和配药是否准确，是否按照医嘱执行●对药物的使用是否进行有效的监测和控制2.4.患者安全●患者的身份核对是否准确，如使用腕带等方式●对于高风险患者的护理是否有专门的措施，如跌倒预防等●是否定期进行患者疼痛评估和疼痛的管理2.5.感染控制●是否按照感染控制制度和操作规范进行操作●是否正确佩戴和使用个人防护装备●是否定期进行手卫生和消毒操作，并保证设备和器械的清洁和消毒2.6.培训与教育●对护理人员的培训和教育是否及时进行●是否定期进行护理知识和技能的考核和评估●是否定期组织护理知识的讲座和培训活动3.附件4.法律名词及注释●患者护理记录：在患者护理过程中记录患者的基本信息、护理措施和效果等的文档。
●交接班记录：护理人员之间在移交工作职责时进行的记录，包括病情变化、医嘱执行情况等信息。
●个人防护装备：为了防止感染等危害，护理人员在进行护理操作时需佩戴的口罩、手套、护目镜等物品。
●无菌技术：为了防止感染，护理人员在进行手术等操作时采用的无菌操作方法。
●跌倒预防：针对高风险患者采取的措施，包括加装护栏、使用防滑设备、增加监护等。
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护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数
检查者签名
检查者签名
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）
医院科室日期分数
检查者签名。