膀胱肿瘤病人的护理查房
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完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房
完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房膀胱肿瘤病人的护理查房病例介绍：一位62岁的男性患者出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等症状。
彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。
患者有糖尿病、高血压、大量吸烟史、心前区针刺样胸痛等病史。
经过检查，确诊为膀胱移行细胞癌。
患者接受了经尿道肿瘤电切术，术后恢复良好。
护理问题：1.恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关。
2.自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关。
3.有感染的危险：与术后免疫力低下有关。
4.疼痛：与手术创伤有关。
5.潜在并发症：出血。
6.知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识。
护理措施：1.提供心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑。
2.解释导尿管的必要性，指导患者正确使用和保护导尿管，避免感染。
3.监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染并采取措施。
4.采用多种方法缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗等。
5.监测患者的出血情况，及时采取止血措施。
6.向患者提供有关灌注化疗药物的相关知识，指导患者正确使用药物，避免不良反应。
7.提供营养支持，指导患者饮食结构调整，增加营养摄入，提高手术的耐受性。
8.监测患者的排尿情况，及时发现异常情况并采取措施。
9.预防便秘，保持大便通畅，避免用力排便，预防再出血。
护士甲建议加强膀胱肿瘤患者的心理护理。
随着护理模式的改变，护理人员的角色也在改变，不仅需要护理病人和执行医嘱，还需要向病人、家属和社会提供卫生咨询和健康指导。
由于膀胱肿瘤多发于老年人，他们的心理情感十分复杂，所以需要根据每位病人的不同心理状况提供不同的心理护理。
在手术前一天，护理人员应了解病人的心理准备情况，观察病人的面部表情、情绪反应和对手术的思想准备，并向病人及家属清楚地介绍手术的必要性和目的，以获得他们的配合。
通过与病人交谈，进行针对性的心理护理，消除病人的焦虑。
如果病人有疑问，应认真分析并用通俗易懂的语言进行回答，并结合病人的情况进行卫生宣教和饮食指导。
膀胱肿瘤的护理查房
导患者戒烟，完善术前相关检查。于2015-10-12 9：10在全麻下
行“全膀胱根治性切除术+回肠代膀胱术”，16：30术毕回室，
意识清楚，留置胃肠减压管，引出咖啡色液体10ml，左右输尿管
支架管引出淡红色尿液，回肠造瘘引流管引出淡红色尿液，盆腔
引流管引出血性液体5ml，切口敷料干洁。于2015-10-16 9：00
病例介绍
姓名：黄翔 性别：男 年龄：44 婚姻：已婚 民族：汉 籍贯：江苏盐城
文化程度：高中
入院时间：2015-10-09 收集资料时间：2015-10-
09
病例介绍
主诉：无痛性肉眼血尿3月 既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“肺结核、
血吸虫、伤寒”等传染病史，否认手术外伤输血史，否认食物及 药物过敏史。 个人史：生于盐城，否认疫水疫区接触史，无饮酒，偶吸烟，适 龄结婚，子女配偶体健。 家族史：无家族遗传病史 查体： T37.0℃ P80次/分 R16次/分 BP120/75mmHg 实验室及特殊检查：CT检查示：膀胱癌。
临床表现
排尿困难：可因膀胱内血块阻塞尿道内口所致的 排尿困难；亦可因膀胱颈附近肿瘤压迫阻塞尿道 内口而致排尿困难，引起尿潴留。
肾积水：当肿瘤引起输尿管梗阻时，可引起患侧 肾盂扩张及积水，肾盂和肾脏可受到继发性感染； 严重时，可引起败血症和尿毒症。
临床表现
疼痛和包块：膀胱癌晚期，因侵犯膀胱周围组织， 或盆腔淋巴结已有转移时，后者可有耻骨上、骶 尾部、腹股沟、股部、后腰部等区的疼痛，后者 的腹部还可触及包块。
病因
③体内色氨酸的代谢异常。色氨酸的异常代谢可 产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮，3-羟 基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和 DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入 膀胱，由葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用 。往往这些致癌物质在膀胱肿瘤病人的尿液中浓 度明显增加。
膀胱肿瘤护理查房PPT课件
• ①恐惧/
•
•③
•④
有关
• ⑤潜在并发症-出血 与手术创伤有关
• 知识
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主要治疗护理措施
• 术前护理：
• 1.心理护理：与患者交谈，使其树立信心， 保持乐观、开朗的心境，积极配合治疗及 护理。
• 2.饮食：监测血压变化情况，必要时请相关 科室会诊，指导其合理活动。
• 3.病情观察：观察症状及体征变化，密切注 意尿液颜色、性质及量的变化。
• ③ 指导其有效咳嗽，协助叩背、排痰，预防肺部感 Nhomakorabea的发生。
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18
术后护理：
• 6.健康宣教：
• ①术后适当锻炼，加强营养，增强体质。
• ②保持良好情绪，树立战胜疾病的信心。
• ③禁止吸烟，对密切接触致癌物者加强劳动保 护，防止复发。
• ④多饮水，每日2000-3000毫升。多食富含维生 素C的食物、水果及饮料，可提高尿液酸性，减 少感染机会。
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16
术后护理：
• 4.引流管护理：
• ①妥善固定导尿管，勿脱落、扭曲及过度牵 拉，并保持通畅。
• ②密切观察冲洗液颜色，冲洗速度根据颜色 而定。
• ③持续冲洗1-3天，无明显出血后遵嘱停止冲 洗。
• ④做深呼吸及全身放松，冲洗期间定时挤压
引流管以免堵塞，防止或减少膀胱痉挛的发
生。
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尿，不伴疼痛，未诊治，血尿症状逐渐加重， 伴血块，无发热。2日前当地医院就诊，超声 提示:膀胱可见大小1.0*0.9cm的低回声团块， 内可见血流信号。提示：膀胱占位。为求进一 步诊治以“膀胱肿瘤”收入我科。
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8
术前护理评估
膀胱肿瘤护理查房PPT课件
• 术后第五天，患者病情平稳，尿色澄清，遵医嘱 停保留导尿，自解小便通畅，尿色淡黄，尿量正 常。
• 术后第六天，遵医嘱停静脉输液。
• 术后第七天，患者病情好转，遵医嘱予吡柔比星 膀胱灌注，办理出院。
21
健康教育
• 1，增强体质。禁止吸烟。避免高 脂肪饮食，多食蔬菜水果。 • 2术后避免重体力活动。 • 3定期复查 • 膀胱肿瘤复发率高，病人需要三个月复查一次膀 胱镜检查，有利于及时发现复发或转移。
尿，不伴疼痛，未诊治，血尿症状逐渐加重， 伴血块，无发热。2日前当地医院就诊，超声 提示:膀胱可见大小1.0*0.9cm的低回声团块， 内可见血流信号。提示：膀胱占位。为求进一 步诊治以“膀胱肿瘤”收入我科。
8
术前护理评估
• 1健康史 • 2身体状况 • 3心理-社会状况
9
存在护理问题
• ①恐惧/
• ② 保持会阴部清洁，行会阴擦洗2次/日,更换引 流袋1次/日；鼓励其多饮水，每日饮水量在 3000ml左右，预防尿路感染的发生。
• ③ 指导其有效咳嗽，协助叩背、排痰，预防肺
部感染的发生。
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术后护理：
• 6.健康宣教：
• ①术后适当锻炼，加强营养，增强体质。
• ②保持良好情绪，树立战胜疾病的信心。
6
病例介绍
• 特殊检查：
• 1.胸部X光检查:正常
• 2.B超:超声提示：膀胱可见大小约 1.0*0.9cm的低回声团块，内可见血流信号。 提示：膀胱占位。
• 3.膀胱新生物组织病检：膀胱粘膜组织显慢
性炎症伴淋巴组织增生、肉芽组织形成，
局部尿路上皮增生，轻度异性。
7
病例介绍
• 现病史：患者一周前无明显诱因出新肉眼血
• 术后第六天，遵医嘱停静脉输液。
• 术后第七天，患者病情好转，遵医嘱予吡柔比星 膀胱灌注，办理出院。
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健康教育
• 1，增强体质。禁止吸烟。避免高 脂肪饮食，多食蔬菜水果。 • 2术后避免重体力活动。 • 3定期复查 • 膀胱肿瘤复发率高，病人需要三个月复查一次膀 胱镜检查，有利于及时发现复发或转移。
尿，不伴疼痛，未诊治，血尿症状逐渐加重， 伴血块，无发热。2日前当地医院就诊，超声 提示:膀胱可见大小1.0*0.9cm的低回声团块， 内可见血流信号。提示：膀胱占位。为求进一 步诊治以“膀胱肿瘤”收入我科。
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术前护理评估
• 1健康史 • 2身体状况 • 3心理-社会状况
9
存在护理问题
• ①恐惧/
• ② 保持会阴部清洁，行会阴擦洗2次/日,更换引 流袋1次/日；鼓励其多饮水，每日饮水量在 3000ml左右，预防尿路感染的发生。
• ③ 指导其有效咳嗽，协助叩背、排痰，预防肺
部感染的发生。
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术后护理：
• 6.健康宣教：
• ①术后适当锻炼，加强营养，增强体质。
• ②保持良好情绪，树立战胜疾病的信心。
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病例介绍
• 特殊检查：
• 1.胸部X光检查:正常
• 2.B超:超声提示：膀胱可见大小约 1.0*0.9cm的低回声团块，内可见血流信号。 提示：膀胱占位。
• 3.膀胱新生物组织病检：膀胱粘膜组织显慢
性炎症伴淋巴组织增生、肉芽组织形成，
局部尿路上皮增生，轻度异性。
7
病例介绍
• 现病史：患者一周前无明显诱因出新肉眼血
膀胱肿瘤护理查房精选全文
护理措施
P2：2020-8-24.12：00 营养失调：与手术创伤，长时间禁食有关 I：
➢ 1、术后禁食期间，遵医嘱合理安排患者输液、补充营养物质：人血白蛋白、脂肪乳 氨基酸，改善患者的全身营养状况
➢ 2、定期监测患者血常规及生化指标，遵医嘱给予输血治疗：血浆300ml ➢ 3、病情允许进食时，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物：牛奶、鸡蛋、
临床表现：症状
血尿
膀胱刺激 症状
尿潴留
骨痛、腰 痛
手术适应证及并发症
适应症
1.膀胱多发肿瘤 2.膀胱肿瘤复发 3.肿瘤病理级别高 4.肿瘤浸润深度不超过浅 肌层且无盆腔淋巴结转移， 术后无需盆腔放疗
术后并发症
1. 出血 2. 切口感染 3. 肠梗阻 4. 漏尿 5. 尿失禁 6. 泌尿系感染
手术方式：原位新膀胱术
护理措施
P4：2020-8-26 8:30 吻合口瘘 ：与吻合口愈合不良有关 I：
➢ 1、切口敷料潮湿时，及时更换敷料，保护引流管周围的皮肤，保持床单位清洁干燥 ➢ 2、医嘱每日冲洗导管，定时挤压各类管道，防止肠液堵塞管道 ➢ 3、做好膀胱造瘘管、盆腔引流管的护理，准确记录引流液的颜色和量，保持引流通畅，加
原位新膀胱术是指膀胱全切后，截取一段肠管(回肠、乙状结肠)，制成低压储尿囊，双侧输尿管运用 各种抗反流的方法与储尿囊相吻合，然后将储尿囊与尿道残端吻合，以重建下尿路储尿、控尿、排 尿等正常生理功能。
优点：不需要腹壁造口，提高生活质量，并维护自身形象，减少 护理费用，病人更容易接受 缺点：手术歩骤烦琐，手术时间长，创伤大，可能出现尿失禁、 排尿困难等并发症
护理措施
P5：2020-09-02 09：00 感染：与患者手术切口大量渗出有关 I：
膀胱肿瘤护理查房
膀胱肿瘤护理查房一、病史介绍：病人姓名：许绍章男76岁，入院前3年，患者无明显诱因出现排尿困难，尿不尽，夜尿次数增多、尿频等表现。
无畏寒、发热、尿痛、血尿、腰腹疼痛，病员未予理会。
后上述症状仍存，15天前，无明显诱因出现排尿起始血尿，呈间歇性。
肉眼血尿，偶有血凝块，伴尿痛不适，无畏寒、发热、无腰痛。
腹痛。
腹泻、恶心呕吐等症。
遂到市一医院求治，彩超提示：膀胱实性占位，在外院输液治疗后血尿消失，今为求进一步治疗，今日来院，门诊以“膀胱肿瘤、BPH”收入我科。
完善血液分析，乙肝标志物，凝血常规，生化，电解质，心电图，胸片，CT，膀胱镜等辅助检查，了解全身情况，根据检查结果决定手术方式患者自发病以来，精神饮食尚可，睡眠好，大便正常，无明星消瘦。
既往史：既往体健，1964年因“肠粘连”在我院行手术治疗，患左侧腹股沟疝5年，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认药物食物过敏史，否认“高血压”心脏病“”糖尿病“史，否认重大外伤及输血史，预防接种不详。
个人史：出生并生活于自贡，否认疫水疫区接触史，否认射线、毒物接触史，否认吸毒及性病史，饮酒60年，不吸烟。
家族史：家族中无重大疾病遗传史。
入院查体：T37 ℃P 72次/分R18 次/分BP140/78mmHg辅助检查：07-05行膀胱镜，可见膀胱右侧后顶壁有约3.5*2.5*3厘米菜花样新生物，广基底，表面较多新生血管，肿瘤距右侧输尿管开口约1.5厘米，输尿管开口周围血管纹理增多，膀胱底壁有两处新生物，一处广基底，取膀胱右侧底部活检：低级别尿路上皮癌。
术后活检：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸入膀胱肌层约1/2，左右侧前列腺及精囊腺均无癌，“左右侧输尿管断端”、“阑尾”及左右侧“髂外，袷内，闭孔淋巴结”、“右侧髂血管淋巴结”均无癌。
尿道断端送检组织中未见癌。
CT结果：膀胱右后壁占位性病变，考虑膀胱癌可能性大，右侧输尿管末端受侵不能除外。
胸片：心肺未见异常。
心脏彩超：主动脉瓣返流，左室舒张功能降低。
泌尿：膀胱肿瘤病人的护理查房王雪 ppt课件
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入院后积极完善各项检查，临床诊断为“膀胱肿瘤”，无 明确手术禁忌症。于9月11日在腰麻下行经尿道膀胱肿瘤 电切术。
术后给予抗炎补液对症支持治疗，监测心电血压。注意观 察尿液颜色及排尿情况，保持尿道口清洁。
术后患者自诉腰背部疼痛，并伴有恶心、呕吐，及时通知 医生处理。
患者于2014年9月16日好转出院。
进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食。 3、病情观察
观察症状及体征变化，密切注意尿液颜色、性状及量的变化。 4、术前准备 ①备皮：清洁皮肤，预防感染； ②肠道准备：术前一天晚12时后禁食水，术晨灌肠； ③准备术后用物。
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（二）术后护理 1、病情观察与体位 术后去枕平卧6~8小时。密切观察生命体征、意识与尿量的变化。 观察膀胱冲洗及引流液的情况，准确记录24小时出入量。听取患者主 诉，及时处理不适症状。 2、饮食护理 术后8小时进少量温水。术后第一天通气后进清淡流质饮食，逐渐 恢复为普食。多进食高纤维素的食物，保持排便通畅，避免用力。嘱 患者多饮水，每天3000ml左右。
四、健康指导
Page 21
①适当锻炼，加强营养，增强体质 ②保持良好情绪 ③戒烟酒，多饮水
Page 10
膀胱部分切除 术：
适用于T2期分化 良好、局限的膀 胱肿瘤。切除范 围包括距离肿瘤 缘2cm以内的全 层膀胱壁。
根治性膀胱全 切术：
适用于反复复发、 多发或侵犯膀胱 颈、三角区的膀 胱肿瘤。行尿道 改道和膀胱替代。
二、护理病历
患者李来生，男，67岁，因“血尿伴尿痛4月余”于2014年9月9 日09:02入院。 患者于入院前4月余，体力劳动后出现血尿伴尿痛，呈间断性，就 诊于庆阳市中医院，行泌尿系彩超示：左肾囊肿，前列腺轻度增 生，膀胱炎，给予口服药物（药名不详），出院后症状未见缓解， 遂于9月1日就诊于庆阳市人民医院，行膀胱镜检查示：膀胱肿瘤 多发，活检行病理检查示：浸润性尿路上皮Ca。B超示：膀胱占 位性病变，前列腺增生并炎症。患者为求进一步诊治遂来我院， 门诊行泌尿系CTU示：双肾囊肿。遂以“膀胱肿瘤”收住。 入院查体：T36.4℃，P78次/分，R19次/分，BP143/87mmHg
入院后积极完善各项检查，临床诊断为“膀胱肿瘤”，无 明确手术禁忌症。于9月11日在腰麻下行经尿道膀胱肿瘤 电切术。
术后给予抗炎补液对症支持治疗，监测心电血压。注意观 察尿液颜色及排尿情况，保持尿道口清洁。
术后患者自诉腰背部疼痛，并伴有恶心、呕吐，及时通知 医生处理。
患者于2014年9月16日好转出院。
进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食。 3、病情观察
观察症状及体征变化，密切注意尿液颜色、性状及量的变化。 4、术前准备 ①备皮：清洁皮肤，预防感染； ②肠道准备：术前一天晚12时后禁食水，术晨灌肠； ③准备术后用物。
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（二）术后护理 1、病情观察与体位 术后去枕平卧6~8小时。密切观察生命体征、意识与尿量的变化。 观察膀胱冲洗及引流液的情况，准确记录24小时出入量。听取患者主 诉，及时处理不适症状。 2、饮食护理 术后8小时进少量温水。术后第一天通气后进清淡流质饮食，逐渐 恢复为普食。多进食高纤维素的食物，保持排便通畅，避免用力。嘱 患者多饮水，每天3000ml左右。
四、健康指导
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①适当锻炼，加强营养，增强体质 ②保持良好情绪 ③戒烟酒，多饮水
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膀胱部分切除 术：
适用于T2期分化 良好、局限的膀 胱肿瘤。切除范 围包括距离肿瘤 缘2cm以内的全 层膀胱壁。
根治性膀胱全 切术：
适用于反复复发、 多发或侵犯膀胱 颈、三角区的膀 胱肿瘤。行尿道 改道和膀胱替代。
二、护理病历
患者李来生，男，67岁，因“血尿伴尿痛4月余”于2014年9月9 日09:02入院。 患者于入院前4月余，体力劳动后出现血尿伴尿痛，呈间断性，就 诊于庆阳市中医院，行泌尿系彩超示：左肾囊肿，前列腺轻度增 生，膀胱炎，给予口服药物（药名不详），出院后症状未见缓解， 遂于9月1日就诊于庆阳市人民医院，行膀胱镜检查示：膀胱肿瘤 多发，活检行病理检查示：浸润性尿路上皮Ca。B超示：膀胱占 位性病变，前列腺增生并炎症。患者为求进一步诊治遂来我院， 门诊行泌尿系CTU示：双肾囊肿。遂以“膀胱肿瘤”收住。 入院查体：T36.4℃，P78次/分，R19次/分，BP143/87mmHg
膀胱肿瘤的护理查房
三、病理
• 膀胱癌包括尿路上皮（移行细胞）癌、腺细胞癌和鳞状细胞癌，其次还有比较 少见的小细胞癌、转移性癌、混合性癌和癌肉瘤等。膀胱尿路上皮癌最为常见。
• 膀胱肿瘤的转移途径包括淋巴道、血行、直接扩散及肿瘤细胞直接种植等。最 常见的是淋巴道转移。
四、诊断要点
• 1.临床表现
• （1）尿血：绝大多数患者的首发症状是间歇性、无痛性肉眼血尿；如肿瘤出血较多时， 亦可出现全程尿血。
• 辅助检查：泌பைடு நூலகம்系彩超提示：膀胱左侧壁低回声结节，病理性质待定，建议进 一步检查。
• CTU:膀胱左侧壁占位，建议活检； • 入院诊断：膀胱肿瘤，高血压
• 【诊治经过】
• 静吸复合全麻手术，经尿道膀胱肿瘤等离子电切除术手术。术中于左侧输尿管 开口外上方可见大小约2cm*2cm宽基底菜花样凸起，下方可见多发大小约 0.5cm*0.5cm菜花样凸起，膀胱右侧壁可见一大小约0.5cm*0.5cm菜花样肿 物，余膀胱黏膜未见异常。术中冰冻病理回报示：尿路上皮癌。 手术顺利，术 后安返病房，切除标本送病理。
膀胱肿瘤 的护理
膀胱肿瘤在临床治疗中属于较为常见的 疾病，本病在临床治疗中以手术治疗为主， 常用手术方式为经尿道膀胱肿瘤电切术。
目录
CONTENTS
01
概述
02
病因
03
病理
04
诊断要点
05
治疗要点
06
病例介绍
07
电切术护理
08
化疗的饮食
一、概述
• 膀胱肿瘤是泌尿外科临床上最常见的肿瘤，男性膀胱癌的发病率几乎是女性的3 倍，在我国男性膀胱癌发病率居全身恶性肿瘤的第七位，女性据于第十位后， 可发生在任何年龄，但主要发病年龄是在中年以后，是一种直接威胁患者生命 的疾病。
膀胱恶性肿瘤个人史的护理查房
患者于2018年 10月确诊为膀 胱恶性肿瘤
2018年11月进 行了膀胱部分 切除术
术后进行了化 疗和放疗
2019年5月进行 了第二次手术， 切除了剩余的 肿瘤组织
术后继续进行 化疗和放疗， 并定期进行复 查
Part Two
护理评估
身体状况评估
01
生命体征：监测血压、心率、呼 吸等指标
03
营养状况：评估患者营养状况， 包括体重、饮食等
保持良好的心理 状态，避免过度 焦虑和紧张
04
积极配合医生治 疗，遵循医嘱， 按时服药
心理护理在恶性肿瘤中的应用
心理支持：为患者提供 情感支持，帮助患者应 对疾病带来的心理压力
心理干预：通过心理干 预，帮助患者调整心态， 提高应对疾病的信心和
勇气
心理教育：向患者及其 家属提供疾病相关知识， 帮助患者了解疾病，减
04
家庭关系影响：家庭支持和压力对 心理状况的影响
家庭及社会支持系统评估
01
02
家庭结构：家庭成员数量、 关系、角色等
家庭功能：家庭沟通、解 决问题、情感支持等
03
社会支持：朋友、邻居、 社区组织等提供的支持
04
经济状况：家庭收入、医 疗费用负担等
05
心理状况：家庭成员的心 理健康、应对压力的能力 等
04
膀胱癌的早期症状包括血尿、 尿频、尿急、尿痛等。
05
膀胱癌的治疗方法包括手术 治疗、化疗、放疗、免疫治 疗等。
06
定期进行膀胱镜检查和尿液 细胞学检查是早期发现膀胱 癌的有效方法。
恶性肿瘤护理注意事项
01
保持良好的生活 习惯，如饮食均 衡、适当运动等
02
定期进行体检， 及时发现并治疗 疾病
2024版膀胱肿瘤的护理查房课件
对于膀胱穿孔的患者，应立即停止膀胱冲洗等 操作，保持患者安静，通知医生进行紧急手术 处理。
对于尿路感染的患者，应根据医嘱给予抗生素 治疗，同时鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。
2024/1/25
21
预防措施和患者教育
指导患者进行正确的膀胱 冲洗和护理操作，避免不
必要的损伤和感染。
定期进行尿常规检查和膀 胱镜检查，及时发现并处
膀胱肿瘤基本概念、分类及 临床表现
膀胱肿瘤的诊断方法和标准
02
01
膀胱肿瘤的手术和非手术治
疗方案
03
膀胱肿瘤患者的护理评估及 护理措施
04
2024/1/25
05
并发症的预防和处理
24
膀胱肿瘤护理新进展介绍
膀胱肿瘤免疫治疗的新进展及护 理要点
营养支持在膀胱肿瘤患者中的应 用及护理策略
01
机器人辅助手术在膀胱肿瘤治疗 中的应用及护理配合
通过定期随访，可以及时发现肿瘤复 发和转移的迹象，调整治疗方案，提 高患者生存率和生活质量。
随访内容
包括体格检查、尿常规、尿细胞学、 泌尿系B超、CT等影像学检查，以及 必要的血液检查，以评估肿瘤复发和 转移情况。
2024/1/25
16
生活习惯调整建议
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，增加蔬 菜、水果、全谷类等富含纤维的 食物摄入，减少高脂肪、高蛋白
食物的摄入。
戒烟限酒
吸烟和饮酒是膀胱肿瘤的危险因 素之一，患者应积极戒烟限酒，
以降低肿瘤复发风险。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜 和过度劳累，有助于身体康复和
免疫力提升。
2024/1/25
17
心理调适和家属支持
膀胱肿瘤的护理查房
康复期患者的饮食指导
多喝水，保持充 足的水分摄入， 有助于预防泌尿 系感染。
避免食用刺激性 食物，如辛辣、 油腻等，以免加 重膀胱肿瘤的症 状。
增加蛋白质的摄 入，如鱼、肉、 蛋等，有助于提 高身体的免疫力。
多吃富含维生素 的食物，如蔬菜、 水果等，有助于 增强身体的抵抗 力。
康复期患者的运动和休息指导
监测病情：密切观察患者的排尿 情况，记录尿量、颜色、性质等， 及时发现异常情况。
饮食护理：指导患者合理饮食， 多摄入高蛋白、高热量、易消化 的食物，增强机体抵抗力。
心理护理：关注患者的心理状态， 给予心理疏导和支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
症状护理措施
定期记录患者排尿情况，观察是否有尿频、尿急、尿痛等症状 保持患者会阴部清洁，预防尿路感染 针对血尿症状，及时采取止血措施，如使用止血药、冰敷等 针对排尿困难症状，可采取按摩、热敷等方法促进排尿
关注身体症状：如出现无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等症状时，应及时就医检查 避免接触致癌物质：如染料、油漆、橡胶等化学物质，以及吸烟、职业暴露等环境因素
感谢您的耐心观看
汇报人：
社会支持：评估患者社会网络 的支持，包括亲友、社区资源 等。
心理支持：关注患者的心理状 况，评估其情绪状态和应对能
力。
家庭支持：了解患者的家庭状 况，评估家庭成员的支持程度 和照顾能力。
经济支持：了解患者的经济状 况，评估其负担医疗费用的能
力。
膀胱肿瘤的护理措施
常规护理措施
保持清洁：定期清洗会阴部，保 持清洁卫生，预防感染。
按照恶性程度可分 为低级别和高级别 肿瘤
膀胱肿瘤可发生于 任何年龄段，但多 见于中老年人
病因和发病机制
膀胱肿瘤的医疗护理查房课件
术后护理诊断/问题
疼痛：与手术创伤有关
知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关 生活部分自理能力缺陷：于术 后卧床、输液、留置尿管有关
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
术后护理诊断/问题
有出血的危险：与手术有关
有泌尿系感染的危险 与留置尿管有关
疾病相关知识介绍
定义
发病因素
临床表现 临床表现
膀胱肿瘤
治疗原则 治疗原则
辅助检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
定义
膀胱肿瘤： 是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上 皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为 三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿 瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿 瘤。
谢谢大家！
L.O.G.O
感谢您的观看！
欢迎批评指导！！ 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2019
ppt资料
21
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2019
ppt资料
22
有管道脱落、扭曲、堵塞的危险 与留置尿管有关
有形成静脉血栓的危险 与术后卧床有关
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术后护理诊断/问题
知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识
有跌倒、坠床的危险：与患者年龄大有关
有皮肤受损的危险：与术后卧床、使用电极片有 关
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疼痛：与手术创伤有关
知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关 生活部分自理能力缺陷：于术 后卧床、输液、留置尿管有关
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术后护理诊断/问题
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有泌尿系感染的危险 与留置尿管有关
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定义
发病因素
临床表现 临床表现
膀胱肿瘤
治疗原则 治疗原则
辅助检查
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定义
膀胱肿瘤： 是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上 皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为 三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿 瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿 瘤。
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2019
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有管道脱落、扭曲、堵塞的危险 与留置尿管有关
有形成静脉血栓的危险 与术后卧床有关
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术后护理诊断/问题
知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识
有跌倒、坠床的危险：与患者年龄大有关
有皮肤受损的危险：与术后卧床、使用电极片有 关
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唐少凤：该病人可能还存在营养失调：低于机体需 要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所 以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手 术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的 ，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病 人的血糖变化，改善全身营养状况。 丁梅：还可以提出排尿形态异常：与术后留置导尿 管和手术刺激有关。告知患者留置三腔气囊导尿管 和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管 道引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。 吕敏：便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足 有关。注意调整饮食结构，保持大便的松软通畅， 勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化 大便的药物，多吃一些蔬菜。
总结
主持人总结: 通过组织护理业务查房，使大家 的思维得到了扩展，培养了护士 发现问题，分析问题和解决问题 的能力，业务水平得到了提升， 指出各科室要以护理业务查房为 平台，进一步提高护理人员应用 护理程序进行工作的能力，谢谢 大家参与，今天护理查房到此结 束！
谢谢指导
2016.1.21
护理措施
3、护理措施 张媛媛：应加强该患者的心理护理。随着 护理模式改变，护理人员不再单纯是护理 病人、执行医嘱，更多的是向病人、家属 以及社会提供卫生咨询、健康指导等。膀 胱肿瘤多为老年病人，他们的心理情感十 分复杂，对每位病人不同的心里状况，都 给予不同的心理护理。手术前1d护理人员 了解病人的心理准备情况，观察病人面部 表情、情绪反应及对手术的思想准备，将 手术的必要性与目的向病人及家属交代清 楚，以取得他们的配合。通过与病人交谈 ，针对性地进行心理护理，消除病人焦虑 。若病人提出疑问，应认真分析，运用通 俗易懂的语言给予回答，结合病人情况进 行卫生宣教、饮食指导。
张春梅提出护理问题： 膀胱肿瘤切除术后存在哪些护理 诊断？如何护理？
2.护理问题
张梅回答：
①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关 ②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有 关 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有 关 ④疼痛：与手术创伤有关 ⑤潜在并发症：出血 ⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的 相关知识
讨论补充：
丁梅：做好膀胱痉挛的护理，具体措施有 ：确保管道引流状况，保持引流管通畅，管 道堵塞，引流不畅是膀胱痉挛的诱发因素之 一，因此做好尿道口护理尤为重要。常规用 碘伏棉球擦拭尿道外口，预防感染。加强心 理护理，必要时应用镇静剂。精神紧张、焦 虑可诱发膀胱痉挛，在临床中，发现这种影 响因素是互为因果的，精神紧张或十分注意 症状出现者，其膀胱痉挛的次数明显增加， 出血程度加重，形成血块，而血块又堵塞管 道，诱发膀胱痉挛。形成恶性循环。针对这 种情况，在护理时一定要以和蔼的态度、亲 切的语言给予针对性的疏导安慰，使其情绪 稳定，同时让病人深呼吸，全身放松。膀胱肿瘤病人的护理查房泌外科 张梅 2016.1.21
查房目的
主持人介绍目的：膀胱肿瘤是我 们泌尿外科最常见的疾病之一， 今天组的护理查房，目的是：1.掌 握膀胱肿瘤的临床表现，手术方 式，术后护理和治疗. 2.了解病人住院期间的整体护理评 估，督查责任护士护理措施落实 情况,给予病人完善而专业的护理 服务。下面有请责任护士汇报病 史:
1.病例介绍
张梅汇报：患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出 现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶 心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特 殊治疗。彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。 体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg 听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛 ，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区 无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。 辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心 肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低 分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试 验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善 术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电 切术。术后患者恢复良好。 诊断：膀胱移行细胞癌
总结
主持人总结: 通过组织护理业务查房，使大家 的思维得到了扩展，培养了护士 发现问题，分析问题和解决问题 的能力，业务水平得到了提升， 指出各科室要以护理业务查房为 平台，进一步提高护理人员应用 护理程序进行工作的能力，谢谢 大家参与，今天护理查房到此结 束！
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2016.1.21
护理措施
3、护理措施 张媛媛：应加强该患者的心理护理。随着 护理模式改变，护理人员不再单纯是护理 病人、执行医嘱，更多的是向病人、家属 以及社会提供卫生咨询、健康指导等。膀 胱肿瘤多为老年病人，他们的心理情感十 分复杂，对每位病人不同的心里状况，都 给予不同的心理护理。手术前1d护理人员 了解病人的心理准备情况，观察病人面部 表情、情绪反应及对手术的思想准备，将 手术的必要性与目的向病人及家属交代清 楚，以取得他们的配合。通过与病人交谈 ，针对性地进行心理护理，消除病人焦虑 。若病人提出疑问，应认真分析，运用通 俗易懂的语言给予回答，结合病人情况进 行卫生宣教、饮食指导。
张春梅提出护理问题： 膀胱肿瘤切除术后存在哪些护理 诊断？如何护理？
2.护理问题
张梅回答：
①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关 ②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有 关 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有 关 ④疼痛：与手术创伤有关 ⑤潜在并发症：出血 ⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的 相关知识
讨论补充：
丁梅：做好膀胱痉挛的护理，具体措施有 ：确保管道引流状况，保持引流管通畅，管 道堵塞，引流不畅是膀胱痉挛的诱发因素之 一，因此做好尿道口护理尤为重要。常规用 碘伏棉球擦拭尿道外口，预防感染。加强心 理护理，必要时应用镇静剂。精神紧张、焦 虑可诱发膀胱痉挛，在临床中，发现这种影 响因素是互为因果的，精神紧张或十分注意 症状出现者，其膀胱痉挛的次数明显增加， 出血程度加重，形成血块，而血块又堵塞管 道，诱发膀胱痉挛。形成恶性循环。针对这 种情况，在护理时一定要以和蔼的态度、亲 切的语言给予针对性的疏导安慰，使其情绪 稳定，同时让病人深呼吸，全身放松。膀胱肿瘤病人的护理查房泌外科 张梅 2016.1.21
查房目的
主持人介绍目的：膀胱肿瘤是我 们泌尿外科最常见的疾病之一， 今天组的护理查房，目的是：1.掌 握膀胱肿瘤的临床表现，手术方 式，术后护理和治疗. 2.了解病人住院期间的整体护理评 估，督查责任护士护理措施落实 情况,给予病人完善而专业的护理 服务。下面有请责任护士汇报病 史:
1.病例介绍
张梅汇报：患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出 现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶 心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特 殊治疗。彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。 体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg 听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛 ，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区 无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。 辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心 肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低 分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试 验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善 术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电 切术。术后患者恢复良好。 诊断：膀胱移行细胞癌