为何精索静脉曲张多发于左侧

合集下载

左侧阴囊静脉曲张

左侧阴囊静脉曲张左侧阴囊精索静脉曲张作为一种较为多见的男性疾病，深深的困扰着患者朋友们。

很多左侧阴囊精索静脉曲张的患者是因为平时太过于大意，不注意预防，所以才不慎患病。

那么下面就来介绍一些左侧阴囊精索静脉曲张的相关知识，没有患病的男性朋友需要格外关注此类问题，做好预防措施。

★一、发病率精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。

多见于青年人，多发生于15～30岁之间，精索静脉曲张多发生在左侧，约为78%～93%，右侧的发生率为1%～7%，双侧同时存在约2%～20%。

★二、类型1、湿热下注型：阴囊微红，青筋显露状如蚯蚓，精索增粗肿大，灼热疼痛伴有大便粘腻不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。

2、血淤阻络型：精索静脉盘曲成团，青筋显露，阴囊坠涨，隐痛持久不减，遇劳加重，舌有淤斑，脉沉细。

3、气虚下陷型：阴囊坠胀，遇劳加重，休息减轻，神疲乏力，纳呆，舌质淡胖，脉沉缓。

4、寒滞撅阴型：阴囊坠涨，睾丸抽痛，牵及少腹会阴，站立加重，平卧减轻，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

5、肝气郁滞型：阴囊坠涨时痛，青筋显露，状如蚯蚓，多半有情志变化，舌质暗红苔薄白，脉弦。

★三、出现原因1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。

左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

★四、引发原因1、温度太高，散热不良。

2、先天性左侧精索静脉血管瓣膜功能不全。

先天性左侧精索静脉血管瓣膜功能不全可造成左侧精索静脉血液於滞。

3、血液淤滞，损伤睾丸。

4、损害睾丸的间质细胞。

双侧精索静脉曲张仅行左侧手术的疗效观察

发现精索静脉曲张，医生将根据病人的症
状来确定是否需要治疗。无症状或症状
色多普勒超声复查，双侧精索静脉血流返
流信号均消失，侧精索静脉正常，侧右左
１０例正常，２例转为轻度。结论：侧精双索静脉曲张右侧不做治疗，行左侧精索仅静脉结扎术是安全、Biblioteka 效的。有关键词结果
后，次缝合皮下各层及皮肤。依
５８０１１４广州医学院附属深圳沙井医院
１２例术后恢复顺利，术后症状缓解，
阴囊松弛下垂好转，侧Ｖｓｌ双ｌｖａａａ试验阴性，后３一ｌ术２个月彩色多普勒超声复查，侧精索内静脉血液反流信号均消双失，侧曲张的静脉恢复正常，Ｖ＜右Ｄ２０．ｍｍ，侧静脉ｌ恢复正常，重左０例２例
０８０６６
较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带将阴囊
托起；如静脉曲张明显者，论症状轻重，不
精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛因
各种原因引流不畅而形成局部静脉扩张、迂曲、长的病理现象，多数发生在左伸大
轻度７例，中度５例，后３～１术２个月彩
度转为轻度，Ｖ为２２ｍ、．ｍＤ．ｒ２４ｍ。精液ａ质量异常７例患者手术后６个月精子质

(医学课件)精索静脉曲张PPT演示课件

LOREM IPSUM DOLOR
初步诊断:
1.双侧精索静脉曲张（左侧Ⅲ度、右侧Ⅰ度） 2.弱精症 3.阑尾切除术后治疗：患者于2014.7.28在全麻下行精索静脉高位结扎术，术后安返病房，目前病情平稳。
精索静脉曲张定义
精索的静脉回流受阻或瓣膜失效致血流引起血液淤滞导致蔓状静脉丛迂曲扩张。多见于青壮年，以左侧多见。
精索静脉曲张护理查房
LOREM IPSUM DOLOR
Contents
1 2 3 4
患者一般情况
精索静脉曲张简介精索静脉曲张的治疗及护理思考
患者一般情况
15床赵林
住院号： 6096138
性别：男
年龄：27岁
患者一般情况
主诉：查体发现精索静脉曲张10年余
现病史：患者10余年前发现精索静脉曲张，伴阴囊潮湿，无阴囊坠涨疼痛。 4年前发现左侧阴囊坠痛，伴会阴部疼痛不适，站立
护理措施
术后护理：
1.按全身麻醉术后护理常规。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、连接心电监护仪。每15分钟测量1次，连测4次直至平稳。
2.注意观察穿刺点处伤口有无渗血。
3.术后一日可进少量水，如肚子不胀可由少到多进流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。 4.抬高阴囊，以利静脉回流，减轻肿胀。 5.鼓励病人尽早排尿，如排尿不畅可诱导排尿，一般不需留置导尿管。
病因及分类
原发性精索静脉曲张继发性精索静脉曲张
1.精索静脉回流受阻 2.精索内静脉瓣膜功能缺陷
腹膜后肿瘤，肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使血液回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张
临床表现
坠胀不适精索静脉曲张不育神经衰弱性功能障碍

精索静脉曲张

精索静脉曲张精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。

是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。

发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。

此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。

精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。

精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

精索静脉曲张分类根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。

在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

精索静脉曲张常规检查(一)身体检查：一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方方是否有肿胀的血管。

轻微的??静脉曲张，只有在用力时才能摸到肿胀的血管，病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即可看出。

(二)超音波检查：可评估精索静脉曲张的程度。

由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等，因此必要时医师会安排其它检查，以排除其他疾病的可能性。

(三)手术常规检查：如果确定要手术治疗时，常安排的检查如下：血液常规检查:在手术治疗前，会抽血检查有无血液方面的问题，如贫血、血小板过低(即会有容易出血情形)等若有异常则需先行矫正，以行手术进行。

2.尿液常规检查:尿液的检查，可了解有无血尿、感染等情形 3.心电图检查:手术前作此检查，评估有无心脏方面的问题，以了解手术的危险性、可行性。

精索静脉曲张侧枝循环原理

精索静脉曲张侧枝循环原理
精索静脉曲张是男性生殖系统常见的疾病，其原因是精索静脉回流障碍导致静脉曲张。

侧枝循环指的是在精索静脉曲张的情况下，体内会形成额外的血管通路以绕过阻塞部位，从而保证血液的正常循环。

精索静脉曲张侧枝循环的原理如下：
1. 血液回流受阻：由于精索静脉的瓣膜功能减弱或血管壁异常松弛，导致精索静脉血液回流受阻。

2. 原有侧枝血管扩张：主要是早期精索静脉曲张形成前，就已经存在于精索内的一些小支血管，受到血流增加的刺激而扩张。

3. 新生侧枝血管形成：由于精索静脉回流受阻，血液无法正常循环，机体为了弥补缺乏血液供应的区域，会通过血管再生的形式形成新的侧枝血管，以绕过回流阻塞的区域。

4. 精索内侧枝之间的相互连通：新生侧枝血管会与原有侧枝血管相互连通，形成一个完整的血管网络，以保证精索内的血液循环。

5. 侧枝血管的功能：侧枝血管起到平衡病变部位与未受影响部位的血流分布，保证精索组织的供氧和营养，从而避免组织坏死以及疼痛等症状的出现。

综上所述，精索静脉曲张侧枝循环的原理是通过形成新生的侧
枝血管和扩张原有的侧枝血管，以绕过回流阻塞的区域，保证精索组织的血液供应和正常循环。

临床助理医师考前模拟试题(8)【精选附答案】

临床助理医师考前模拟测试试题1、精索静脉曲张.左侧多于右侧的主要原因不是A.左侧呈直角注入左肾静脉B.乙状结肠压迫C.人肾静脉处瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂【答案】E2、有五个不同职业人群的冠心病患病率资料.若比较职业不同患病率是否相同。

统计学检验的无效假设应是A.H0：p1=p2=p3=p4=p5B.H0：p1=p2=p3=p4>p5C.H0：π1=π2=π3=π4=π5D.H0：π1≠π2≠π3≠π4≠π5E.H0：π1=π2≠π3=π4=π5【答案】C3、慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A.肺源性心脏病B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷【答案】A4、疑有脐带受压或脐带绕颈.胎儿电子监护时可能出现A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.基线胎心率有变异E.周期性胎心率加速【答案】C5、门静脉高压症的主要原因是A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成.狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大【答案】D6、最常见的沙门菌感染是A.肠热症B.败血症C.胃肠炎D.无症状携带者E.化脓性感染【答案】B7、8个月女婴贫血的标准是A.Hb＜80g/LB.Hb＜90g/LC.Hb＜100g/LD.Hb＜110g/LE.Hb＜120g/L【答案】D8、婴儿腹泻伴低钾血症时下列哪一项不正确A.腹泻时排钾过多致低钾B.酸中毒时血钾更低C.血钾低于3．5mmol/L时出现低钾症状D.补液后钾从尿中排出增加E.补液后血钾较补液前相对较低【答案】B9、对于肺炎链球菌的描述不正确的是A.呈对或呈链状排列B.为上呼吸道正常菌群C.为革兰阳性球菌D.在干燥痰中可生存数月E.无荚膜【答案】E10、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D.血培养E.常规生化检查【答案】D11、骨关节结核主要继发于A.颈部淋巴结核B.消化道结核C.泌尿系统结核D.胸膜结核【答案】E12、关于急性失血患者的输血.正确提法是A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液.胶体液扩容的基础上.适当输注全血C.在晶体液.胶体液扩容的基础上.合理输血（主要是输红细胞）D.先输注血浆补充血容量.再输注红细胞纠正贫血E.红细胞.新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注【答案】C13、张某于1999年7月从某医学院专科毕业，张某可以A.在医疗.预防.保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试B.在医疗.预防.保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试C.在医疗.预防.保健机构中试用期满二年，参加执业助理医师资格D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗.预防.保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗.预防.保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试【答案】B14、与其他属细菌相比，分枝杆菌属细菌细胞壁含量最丰富的成分是A.蛋白质C.磷壁酸D.脂质E.水分【答案】D15、蛋白质的功能可完全被糖或脂类物质代替的是A.构成组织B.氧化供能C.调节作用D.免疫作用E.催化作用【答案】B16、血中Hb含量至少低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现紫绀A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L【答案】B17、引起胆囊收缩的一个重要的体液因素是A.促胰液素B.促胃液素C.胆盐D.盐酸E.缩胆囊素【答案】E18、噬菌体对理化因素的抵抗力比一般细菌的繁殖体A.强B.弱C.相同D.稍强E.稍弱【答案】A19、患者诊为肾综合征出血热，持续少尿6天，近3天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型A.轻型B.重型C.普通型D.危重型【答案】D20、免疫缺陷最主要的临床特征是A.易发生恶性肿瘤B.易伴自身免疫病C.多系统受累且症状多样D.易患感染E.原发性免疫缺陷多为基因缺陷所致【答案】D21、细胞膜上钠钾泵所需能量主要来自A.葡萄糖的有氧氧化B.糖原异生C.糖酵解D.蛋白质分解E.脂质氧化【答案】D22、申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗.预防.保健机构中执业满A.一年B.二年D.四年E.五年【答案】E23、患儿2岁患肺炎3次，患中耳炎2次。

左侧精索静脉曲张能够自愈吗

左侧精索静脉曲张能够自愈吗左侧精索静脉曲张多发生在中青年时期，青少年时期大多数会自行恢复，一般状况下轻度的精索静脉曲张是对正常生活不会产生太大影响的，但是严峻的精索静脉曲张是会导致男性不孕不育的。

左侧精索静脉曲张临床表现1、患者患病的一侧阴囊或者睾丸会有坠胀感和坠痛，阴囊会消失肿大的现象。

患者站立时，患病的一侧阴囊以及睾丸会低于健康的一侧，同时还可以看到阴囊的表面消失扩张、迂曲的静脉。

假如摸上去的话还会发觉有团状的软性包块，但是患者平卧的话症状就会有所减轻或者消逝。

2、患者会有神经衰弱的症状，比如头痛、乏力和神经过敏等。

有的患者还会有性功能障碍。

3、影响生育。

精索静脉曲张的患者中有90%是不育的，严峻的话还会引起睾丸萎缩，由于患病一侧的阴囊里面的温度上升了会反射到对侧，导致精原细胞消失退化、萎缩和精子数量削减的症状;也有可能是由于左肾上腺分泌物经过左侧精索静脉反流回睾丸，造成精子数量的削减。

不良的工作习惯，会导致精索静脉曲张的缘由。

长时间坐沙发等软椅，简单引起精索静脉曲张，进而影响生育。

人类原来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，淤血严峻时就会导致精索静脉曲张，患者会消失睾丸下坠压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流丌畅，睾丸四周的血管变粗，沉重，下腹钝痛等症状。

自诊精索静脉曲张的方法：1、轻度。

对于患有轻度精索静脉曲张的男性患者，他们触摸阴囊时的症状几乎没有，但是当他们吸气之后屏住呼吸同时增加腹压，如此就能在阴囊的上方触摸到曲张静脉。

2、中度。

当患者处于中毒静脉曲张的时候男性患者可以用手轻易触摸到曲张的静脉，只是阴囊的外观并没有发生太大的变化。

3、重度。

患者中毒静脉曲张患者的阴囊消失了很明显的转变，并且可以很明显的用手触摸到。

治疗精索静脉曲张最好的药还是中药，中医中药治疗过程慢，而打算了中药的效果是很稳定的，治愈后不会复发，再当然了，患者的生活习惯相关性也比较大的。

精索静脉曲张中医辩证治疗

精索静脉曲张中医辩证治疗精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言。

临床以阴囊部坠胀哭疼痛，久站、久行时加剧；站立时或站立加大腹压时阴囊部出现蚯蚓状曲张的静脉团为特点。

多发生于青年人，绝大多数发生在左侧。

（一）诊断要点1．凡在阴囊部摸到曲张的精索静脉，或清楚地看见突出于阴囊皮肤的扩张和蔓状的曲张静脉团者，可诊断为本病。

2．实验室检查，可见精子数目减少、活力降低、形态不成熟。

睾丸活检，发现精子生成区排列不整，曲细精管管腔内胚细胞发育不良等。

（二）辨证分析精索静脉曲张多因情志抑郁，肝失疏泄，或忿怒号哭，气胀流窜，或素体虚弱，复因强力举重，气耗虚陷，或肾精肝血亏虚，脉络失濡养等原因，导致经脉不和，气血不畅，血瘀凝滞，阻于络道而成。

辨证临床常见有肝气郁滞型、气虚血滞型和瘀：阻脉络型。

肝气郁滞型，伴有小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒、号哭而加重。

气虚血滞型。

伴有少腹不适，以过劳为甚。

瘀阻脉络型，伴有刺痛，舌质紫暗等。

总的治法医以疏肝理气，活血祛瘀，止痛为主。

（三）辨证论治肝气郁滞型[证见]阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。

舌淡红，苔薄白，脉弦。

[治法]疏肝理气。

[方药]真1．主方天台乌药散（李杲《医学发明》）处方：乌药9克，木香6克（后下），小茴香9克，高良姜9克，槟榔9克，青皮6克，川棟子9克。

水煎服，每日1剂，10-15日为1个疗程。

2．中成药(1)木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。

气虚血滞型[证见]阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。

舌颇淡红，苔薄白，脉弦[治法）益气举陷，疏肝理气。

[方药]1．主方补中益气汤（李东垣《脾胃论》）加减处方：黄芪30克，党参20克，白术10克，炙甘草6克，升麻6克，柴胡9克，当归9克，陈皮6克，莲子9节：龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎）。

水煎2次分2次服，每日一剂。

2．中成药补中益气丸，口服，每次次9克，每日3次。

解剖学基础周测月考综合卷答案周测五答案

解剖学基础周测月考综合卷答案周测五答案正确答案：精索静脉曲张的发病机制是：(1)本病多发生于左侧左侧精索静脉呈直角注入肾静脉压力高回流困难直立体位时更加重了这种困难；左精索静脉回流到左肾静脉的行程较长经过乙状结肠后方受其压迫也可引起左精索内静脉压力增高；此外当屏气或增加腹压时也可导致精索静脉腔内压力增高。

(2)精索内静脉瓣膜的先天性缺乏或关闭不全是导致本病发生的重要原因瓣膜的异常多见于左精索内静脉；精索内静脉管壁结缔组织的先天性薄弱及精索包膜的缺乏或松弛也是本病的致病原因。

(3)腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水、肝脾大等压迫精索内静脉亦可引起精索静脉曲张。

精索静脉曲张的发病机制是：(1)本病多发生于左侧,左侧精索静脉呈直角注入肾静脉,压力高,回流困难,直立体位时更加重了这种困难；左精索静脉回流到左肾静脉的行程较长,经过乙状结肠后方,受其压迫,也可引起左精索内静脉压力增高；此外,当屏气或增加腹压时,也可导致精索静脉腔内压力增高。

(2)精索内静脉瓣膜的先天性缺乏或关闭不全是导致本病发生的重要原因,瓣膜的异常多见于左精索内静脉；精索内静脉管壁结缔组织的先天性薄弱及精索包膜的缺乏或松弛,也是本病的致病原因。

(3)腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水、肝脾大等压迫精索内静脉亦可引起精索静脉曲张。

心肌灌注显像时，不可逆性灌注缺损多提示A．轻度心肌缺血B．中度心肌缺血C．重度心肌缺血D．心肌缺血与CE胸廓：（)A.运动时只有前后径改变B.下口向前下倾斜C.上8对肋连于胸骨D.上口向前下倾斜参考答案：D弹性圆锥正确答案：弹性圆锥：主要由弹性纤维组织构成是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的上窄下宽的三角形的弹性纤维膜。

其中张于环状软骨弓上缘和甲状软骨下缘之间的部分叫做环甲膜中间的部分叫做环甲正中韧带。

弹性圆锥：主要由弹性纤维组织构成,是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的,上窄下宽的三角形的弹性纤维膜。

2022精索静脉曲张诊治全文

2022精索静脉曲张诊治（全文）精索静脉曲张是常见的男性生殖系统疾病，可能与男性不育、同侧阴囊及其内容物胀痛不适、睾酮合成及分泌异常有关，尤其是与男性不育的关系受到广泛关注。

中华医学会男科学分会依据最新的循证医学资料，结合中国的临床实践，推出《精索静脉曲张诊断与治疗指南》，以为规范其诊断与治疗。

医脉通将其中要点整理如下。

背景精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。

可引起同侧腹股沟、阴囊及其内容物疼痛不适，以及睾丸功能（生精功能、睾酮的合成与分泌能力）的进行性减退，是男性不育的常见原因之一。

精索静脉曲张按病因可分为原发性和继发性。

精索静脉曲张的患病率根据评价方法不同而有所差别。

在成人精索静脉曲张中，左侧患病占77%-92% ,双侧约占10% （ 7%-22% ）,单纯发生于右侧的较少见（1% ）。

男性不育、年龄、低身体质量指数（BMI）和遗传因素均为精索静脉曲张的危险因素。

目前研究认为，精索静脉曲张可能与男性不育、同侧阴囊及其内容物疼痛不适、睾酮合成和分泌异常有关。

动物实验提示，随着精索静脉曲张的程度加重,以及病程进展,这些影响有逐渐加重的趋势。

诊断诊断方法病史询问（推荐A）:包括既往史、婚育史、不适的时间、程度、性质与伴随症状等。

体格检查（推荐A）:体格检查需在温暖、舒适、安静、相对独立的环境中进行。

专科检查重点对阴囊及其内容物进行检查。

影像学检查：彩色多普勒超声检查、CT∕MRI（可选）、血管造影（可选）。

睾丸功能评估：睾丸发育情况、精液检查、睾酮（可选）、生殖相关激素检查（可选）、睾丸活检（一般不推荐）。

精索静脉曲张通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本可以确诊。

但由于其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系具有不确定性，故应注意鉴别是否有精索静脉曲张合并引起上述症状的其他疾病，如慢性盆腔疼痛综合征，特别应注意与以躯体症状为主要表现的心理疾病或心身疾病进行鉴别。

局部解剖名解问答的答案

第一章头部三、名词解释1．头皮：额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层通常会称“头皮”。

它们结合紧密，难以将其各自分开。

头皮撕脱经常将此三层一并撕脱。

2．颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。

此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。

此隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通，若发生感染，可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散。

3．面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。

若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。

4．腮腺床：指与腮腺深面相邻的茎突诸肌及深部血管神经。

血管神经包括颈内动、静脉、舌咽、迷走、副、舌下神经。

5．翼丛：是指颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛。

它收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉。

它向前经眼下静脉和面深静脉与面静脉相通，向上则经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦相通。

口、鼻、咽等部的感染，可经上述途径蔓延至颅内。

6．翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙经下颌切迹相通。

此间隙内有舌神经、下牙槽神经和同名动、静脉通过。

常在此间隙进行下牙槽神经阻滞。

四、问答题1．穿经腮腺的血管、神经有哪些？其层次关系如何？答：穿经腮腺的血管神经，纵行的有：颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经。

横行的有：上颌动静脉、面横动、静脉及面神经的分支。

它们的层次关系，由浅入深，依次为：面神分支，下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。

2．试述翼外肌的起止和功能。

为什么说翼外肌是面侧深区的重要肌性标志？答：翼外肌有两头，上头起自蝶骨大翼的颞下面，下头起自翼突外侧板的外面，止于下颌颈的翼肌凹。

作为一肌性标志，从翼外肌下缘穿出的有舌神经，下牙槽神经和血管；上颌动脉多行于其浅面，而脑膜中动脉，下颌神经干、耳颞神经，鼓索均在其深面。

从翼外肌两头之间穿出的有颊神经和血管，在肌肉内和其周围有翼丛。

为什么精索静脉曲张好发左侧？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢为什么精索静脉曲张好发左侧？
导语：精索静脉曲张会给患者带来沉重的思想包袱，男性朋友应高度重视。

精索静脉曲张是青壮年常见疾病症状，常常发生在左侧，是男性不育的重要原因
精索静脉曲张会给患者带来沉重的思想包袱，男性朋友应高度重视。

精索静脉曲张是青壮年常见疾病症状，常常发生在左侧，是男性不育的重要原因之一。

为什么精索静脉曲张好发左侧？
精索静脉曲张是精索的静脉回流受阻或瓣膜失效，血液返流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。

精索静脉曲张多发生在精索内静脉的循行范围内，其主要原因是精索内静脉受阻所致。

近年经精索静脉造影发现，左侧发病率要远远高于右侧，归咎原因有如下几个：
1、左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

2、左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合，而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通。

3、左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。

左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

精索静脉曲张的症状表现？
1、阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”。

患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。

摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。

长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

2、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。

有的病生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

泌尿外科学(医学高级)：其它疾病要点背记三

泌尿外科学(医学高级)：其它疾病要点背记三1、单选关于鞘膜积液错误的是()A．交通性鞘膜积液，卧位时会缩小或消失B．成人的睾丸鞘膜积液，均需手术治疗C．婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗D．（江南博哥）积液为脓性、血性或乳糜性时，透光试验为阴性E．一侧鞘膜积液多见正确答案：B2、单选精索内静脉曲张介入的并发症是()A．脾栓塞B．肝栓塞C．精索内静脉穿孔D．下肢静脉血栓E．脑栓塞正确答案：C3、单选异位睾丸最通常的位置是()A．会阴部B．骨盆中C．股部(在股三角)D．腹股沟管表面(在腹外斜肌的表面)E．阴茎部正确答案：D4、填空题肾血管性高血压是指________有_____________病变，使受累肾_________减少和__________，最终导致高血压。

正确答案：肾动脉；严重的狭窄性；血流量减少；肾缺血5、单选隐睾下降固定术，一般应在几岁以内手术()A．2岁以内B．5岁以内C．7岁以内D．9岁以内E．12岁以内都可以正确答案：A6、多选诊断肾血管性高血压，适宜的检查有()A．放射性核素肾图B．排泄性尿路造影C．多普勒超声检查D．腹主—肾动脉造影E．血浆肾素活性正确答案：A, B, C, D, E7、单选?男，24岁，左侧阴囊不适，劳累时坠胀感。

体查：站立时阴囊皮肤松弛，可触及蚯蚓状团块、平卧后消失，婚后4年不育。

治疗应选择()A．鞘膜翻转术B．疝修补术C．精索内静脉高位结扎术D．抗丝虫治疗E．抗结核治疗正确答案：C8、单选?女，28岁，头痛、头晕、心悸、视力减退2年，多次在当地医院检查，诊断为高血压症，用一般降压药无效，无高血压家族史。

体查：血压190/110mmHg，脉搏90次/分，体型中等，心、肺、肝未见异常，腰背部闻及收缩期吹风样杂音。

如怀疑为肾血管性高血压，以下哪项检查最支持()A．青壮年女性B．头痛、头晕、心悸、视力减退C．一般降压药无效D．血浆肾素活性明显增高及血管紧张素阻滞试验阳性E．腰背部闻及收缩期吹风样杂音正确答案：D9、多选有关精索静脉曲张不正确的有()A．婴幼儿精索静脉曲张发病率极低B．青春期精索静脉曲张发病率高C．肾癌会引起继发的精索静脉曲张D．精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液E．其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张正确答案：D, E10、单选透光试验阳性常见于()A．精索静脉曲张B．睾丸肿瘤C．睾丸鞘膜积血D．睾丸鞘膜积液E．附睾炎正确答案：D11、单选男，2岁，阴囊囊性肿块，站立时明显增大，透光试验阳性，卧床时肿块缩小或消失，睾丸不能触及。

左侧精索静脉曲张是什么原因

左侧精索静脉曲张是什么原因精索静脉曲张是男性常见的一种疾病，其中左侧精索静脉曲张更为多见。

那么，到底是什么原因导致了左侧精索静脉曲张的发生呢？让我们一起来详细了解一下。

首先，解剖结构的因素在左侧精索静脉曲张的形成中起着重要作用。

人体左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，而且左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，这就容易导致左侧精索内静脉回流受到一定的阻力。

相比之下，右侧精索内静脉直接注入下腔静脉，回流相对顺畅。

其次，生理因素也不能忽视。

青壮年时期，男性的性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。

另外，长时间站立、增加腹压的运动（如举重等），会使得精索内静脉的血液回流压力增大，从而增加了左侧精索静脉曲张发生的风险。

静脉瓣膜功能异常也是一个关键原因。

精索内静脉里存在许多瓣膜，它们的作用是防止血液逆流。

如果这些瓣膜发育不良或者受损，就无法有效地阻止血液倒流，导致精索内静脉血液淤积，进而引发静脉曲张。

还有，左精索内静脉周围的组织结构也会影响其回流。

比如，左精索内静脉周围的乙状结肠可能会压迫精索内静脉，使回流受阻。

这种机械性的压迫在一定程度上促使了左侧精索静脉曲张的形成。

另外，一些疾病也可能并发左侧精索静脉曲张。

例如，肾肿瘤、肾积水等，可能会压迫精索内静脉，引起血液回流不畅，导致静脉曲张。

生活中的一些不良习惯也可能是诱因。

比如，长期吸烟、饮酒，会影响血管的弹性和收缩功能，增加精索静脉曲张的发生几率。

过度的性生活或频繁的手淫，会导致生殖器官长期处于充血状态，同样不利于精索内静脉的血液回流。

总之，左侧精索静脉曲张的形成往往是多种因素共同作用的结果。

了解这些原因，对于预防和早期发现、治疗这种疾病具有重要意义。

如果男性发现自己阴囊有坠胀感、隐痛，或者在体检中发现精索静脉曲张，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并制定相应的治疗方案。

早期的诊断和治疗，可以有效地避免病情的进一步发展，减少对生殖功能的影响。

在日常生活中，男性朋友们要注意保持良好的生活习惯，避免长时间站立和过度劳累，适度运动，戒烟限酒，控制性生活的频率，以降低左侧精索静脉曲张的发生风险。

高原精索静脉曲张怎么治疗

高原精索静脉曲张怎么治疗由于高原地区海拔较高，空气稀薄，大气压及氧分压较平原低，且昼夜温差较大、太阳辐射过强，不利于人类生存，长期处于高原环境，会在一定程度上损害机体机能，可引起机体一系列的病理生理反应，其中缺氧是主要的影响因素。

可使男性性腺功能受到抑制，导致性激素降低。

长期处于缺氧状态，曲张静脉血氧分压更低，将加重静脉的曲张程度，加大对性腺的损伤。

高原特殊的地理环境，长期在高原地区作业以男性居多，低氧低氧环境下精索静脉曲张患病率等相关报道较少。

很多人对高原反应不够了解，下面就高原常见病症，高原精索静脉曲张进行科普。

1 什么是高原精索静脉曲张？所谓精索静脉曲张，是由于精索内静脉回流受阻、血液反流或瓣膜失效等因素导致血液淤滞，引发精索迂曲扩张的血管性病变。

可诱发睾丸疼痛，甚至进行性睾丸功能衰退，是男性不育的高危因素之一，约有95%左右的患者发病部位为左侧，高发于青年男性，尤其长期站立的青年，由于腹压增加，发病率更高。

2 高原精索静脉曲张有哪些临床表现？（1）发病后患者可能不伴有典型临床症状，常在日常体检中发现。

（2）发病后患者站立时，可伴有坠胀感、疼痛感，常累及腹股沟、腰部、腹部，劳动后疼痛感加重，卧床休息后症状缓解甚至消失。

部分患者患侧阴囊可能肿胀，还可能出现神经衰弱症状。

（3）发病后患者站立时，常伴有患侧阴囊肿胀，病情严重者睾丸下垂，肉眼可见呈蚯蚓状的静脉团，患者卧床休息或将阴囊托起时，静脉团随之缩小，但重新站立时会再度肿胀。

此外，若为继发性精索静脉曲张，患者卧床休息时，静脉团不会缩小，病情严重者可用手触摸到肾脏肿大。

（4）发病后，病情严重者会影响生育，甚至诱发睾丸萎缩。

结合静脉曲张程度，临床将其分为三度。

Ⅰ度患者，无法在局部触摸到静脉团，在腹压增加或屏气时，可用手摸到静脉团；Ⅱ度患者，患者站立时，可用手摸到静脉团，但肉眼观察与常人无异；Ⅲ度患者，阴囊表明肉眼可见曲张的静脉，可用手摸到静脉团。

精索静脉曲张的症状

——通索舒脉方
治疗方法
1 西药疗法：敷用口服西药，适用于轻度、中度患者。 2、物理疗法：使用提睾带、阴囊托带、阴囊托抬裤等产品。 3、介入疗法：将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。 4、手术疗法：一般精索内静脉高位结扎、显微外科精索静脉曲张切除术等。 5 中医的应用：有效成分能快速激活已经麻痹的血管神经系统，彻底根治静脉曲张疾病。只需早晚轻轻一抹，就能使患者朋友免除手术、注射、吃药带来的痛苦。
饮食要点
1、不宜太饱晚饭不宜吃得太饱，7-8分饱即可。 2、清谈饮食忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果等。 3、戒除烟酒如无法彻底戒烟，一定要减量。 4、补充维生素E 维生素E对血管的恢复具有一定功能，所以经常食用富含维生素E的食物对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。常见富含维生素E的食品有：玉米油、花生油、芝麻油；莴笋叶及柑橘皮中含量也很丰富；几乎所有绿叶蔬菜中都有维生素E；奶类、蛋类和鱼肝油等也有一定含量的维生素E。
精索静脉曲张的症状
疾病概述
病症分型
诊断要点
治疗方法
护理和饮食要点
疾病概述
精索静脉曲张，是指精索中的静脉因血液回流受阻而出现精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张、迂回和变长。精索静脉曲张发病率为男性人群的10%～15%，男性不育人群的15%～20%。多发于左侧，但双侧发病者亦不少见，可高达20%。精索静脉曲张危害严重，可导致睾丸萎缩、精子异常，从而造成男性不育。
护理要点
1、养成按时作息的习惯。保证睡眠时间，每晚12点前准时入睡，让身体得到休养生息。 2、适度锻炼。患精索静脉曲张的病人，一般不宜剧烈运动，所以选择一些强度小的项目进行锻炼，如散步、慢跑等； 3、减少房事频次，一周1-2次即可，未婚者彻底戒除手淫，转移性方面的注意力，避免生殖系统长期充血。 4、着衣宽松，勿穿过紧的衣服，即是使用提睾内裤也要以睾丸部位是否舒适为原则。 5、放松心情、减少焦虑，积极选用正确的药物进行治疗 6、避免久坐站立，久坐30分钟站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。 2度（中度）站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。 3度（重度）阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。