眼外肌解剖及作用
眼外肌的解剖
上斜肌
上斜肌的肌腱从功能上可以分为两部分：前1/3的 功能完全是旋转，后2/3的功能是下转和外转。 上斜肌的主要功能是内旋，其次是下转和外展。
上斜肌-内旋、下转、外转
下斜肌
起源于眶沿后方泪囊窝开口外侧的上颌骨骨膜。 它向外、向上、向后走行，从下直肌的下方经过， 附着于眼球的后外侧的巩膜上。 下斜肌止点处的重要结构包括：黄斑和涡静脉的颞 下分支。
外直肌
外直肌的下缘走行于下斜肌止点的上方，外 直肌和下斜肌之间有结缔组织相连。这是寻找 滑脱或丢失的外直肌的重要解剖标志，滑脱的 外直肌一般停留在下斜肌的止点处。
外直肌-外展
水平直肌的次要垂直作用
当眼球上转或下转离开第一眼位时， 水平直 肌呈现次要的垂直作用。 当眼球上转时，水平直肌有次要的上转作用， 当眼球下转时，水平直肌有次要的下转作用。
眼外肌的解剖
眼球、眼外肌和眼眶的关系
眼球悬挂在前部眼眶的中心 眼球的周围是六条眼外肌、眼睑的悬韧带和眶脂肪
直肌、斜肌和睑裂的关系
直肌牵拉眼球向眶尖的方向移动，而斜肌和眶脂肪 牵拉眼球向前。
当直肌张力增加时，眼球将会后移而引起眼球内陷， 睑裂变小，而眼外肌张力降低时会导致眼球突出。
手术中若眼外肌切除过多，眼外肌的张力将会增加 而导致眼球内陷和睑裂变窄，而眼外肌后退过多将 导致眼球突出，甚至睑裂扩大。
下直肌
手术中如果下直肌断离或滑脱， 周围的结缔组织可 以使下直肌附着于下斜肌从而防止下直肌的进一步 后退。
下直肌-下转、外旋、内转
直肌止点的关系
从内直肌开始到下直肌、外直肌、上直肌， 这些直肌的肌腱离角膜缘越来越远，将这些肌 止点连接起来形成一个螺旋叫做 Tillaux 螺旋。 所有直肌止点的颞侧缘比鼻侧缘离角膜缘远。
眼外肌的解剖
内直肌
内直肌和内侧眶壁亲密相邻决定了在筛窦手
术中内直肌可能受损伤。
内直肌是唯一一条不和斜肌相邻的直肌，这
决定了内直肌手术的相对简单，但若在手术 中肌肉滑脱将很难寻找，且它可能缩回到球 后。
内直肌— 内收
外直肌
沿眶外侧壁走行，附着于离角膜缘
6.9mm的眼球壁上。 它与巩膜的接触弧最长 (10mm). 作用: 外展
上斜肌
上斜肌的肌腱从功能上可以分为两部分：前
1/3的功能完全是旋转，后2/3的功能是下转 和外转。
上斜肌的主要功能是内旋，其次是下转和外
展。
上斜肌-内旋、下转、外转
下斜肌
起源于眶沿后方泪囊窝开口外侧的上颌骨骨
膜。 它向外、向上、向后走行，从下直肌的下方 经过，附着于眼球的后外侧的巩膜上。 下斜肌止点处的重要结构包括：黄斑和涡静 脉的颞下分支。
第一眼位
休息眼位
休息眼位是指当眼外肌全部处于松弛或麻痹
状态时的眼位。 正常情况下的休息眼位是在外展位，此时眼 眶轴和视轴一致。 全麻状态下的眼位为外展位。
眼外肌的起源、走行、止点、神 经支配及作用
眼外肌
4条直肌
条斜肌 提上睑肌.
2
神经支配
第六对脑神经
(外展神经) ：外直肌 第四对脑神经 (滑车神经) ：上斜肌 第三对脑神经(动眼神经): 上支支配提上睑肌、 和上直肌; 下支支配内直肌、下直肌和下斜肌 支配瞳孔括约肌和睫状肌的副交感神经和支 配下斜肌的动眼神经分支同行，因此下斜肌 的手术会引起瞳孔大小的改变。 只有滑车神经是从肌肉的外侧进入肌腹的。
斜肌
上斜肌和下斜肌
走行于相应的垂直直肌的下方，其止点大部
眼科学眼外肌与弱视PPT医学课件
05
眼科学眼外肌与弱视的研究展望
眼科学眼外肌与弱视的基础研究
眼外肌的生理功能
研究眼外肌在眼球运动、视觉调节和 立体视觉等方面的作用，深入了解其 生理机制。
弱视的病因和病理机制
探讨弱视的病因，包括遗传因素、视 觉环境、眼部疾病等，并研究其病理 机制，为治疗提供理论依据。
眼科学眼外肌与弱视的临床研究
03
眼外肌与弱视的关系
眼外肌对弱视的影响
眼外肌是控制眼球运动的重要结 构，对视觉的形成起着至关重要
的作用。
眼外肌的功能异常可能导致眼球 运动障碍，影响视觉信号的传入
，从而引发弱视。
眼外肌的张力变化也会对眼球形 状产生影响，进一步影响视觉质
量。
弱视对眼外肌的影响
弱视患者由于视力低下，长期依赖其 他感官补偿，可能导致眼外肌使用不 均衡。
果。
眼外肌疾病与弱视治疗的联合应用
联合应用
眼外肌疾病和弱视有时会同时存在于同一个患者身上，因此 需要综合考虑两者的治疗。在治疗眼外肌疾病的同时，也需 要对弱视进行治疗，以提高患者的视功能和生活质量。
注意事项
在联合治疗时，需要注意药物的相互作用、手术的先后顺序 和风险控制等问题，以确保治疗的安全和有效性。同时，还 需要对患者进行长期的随访和监测，及时调整治疗方案和评 估治疗效果。
眼外肌的功能
眼外肌通过收缩和舒张来控制眼 球的转动、眼球的进动和环转， 以及眼球的位置。
眼外肌的解剖结构
眼外肌的组成
眼外肌包括六块肌肉，分别是上直肌 、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌 和下斜肌。
眼外肌的分布
眼外肌分布在眼球周围，通过附着点 连接到眼球和眼眶。
眼外肌的生理作用
01
系统眼科学-第十一章-眼外肌与双眼视+斜视
用后像镜上的黑色圆盘保护黄斑中心凹， 用强光炫耀包括旁中心注视区在内的视 网膜，使之产生抑制。然后在室内闪烁 灯下训练提高弱视眼黄斑功能。
具体操作步骤：
– 先用后像镜照耀20－30秒， – 然后敲击墙板上的十字中心红点6－7
分钟。（在交替点灭的灯光照明下）
北京同仁眼科中心
北京同仁眼科中心
常规遮盖是治疗旁中心注视最有效的 方法。
防止弱视复发的措施
1、保持双眼视力的平衡 2、坚持配戴眼镜 3、立体视的训练 4、眼位的矫正 5、坚持门诊随访
谢谢大家
14.04.2021
生产计划部
共同性内斜临床分类：
先天性内斜 性
后天性内斜 性
完全调节
调节性内斜
部分调节
非调节性内斜
1. 先天性内斜视(婴幼儿内斜视)
生后6个月内发生的恒定性内斜视
[临床表现] 斜视角较大； 远、近斜视角相等； 发现于0.5岁前； 多有轻、中度远视； 睫状肌麻痹或完全矫正后内斜不减小； 双眼视力相等，交替注视。
北京同仁眼科中心
北京同仁眼科中心
无效 包括视力退步、不变或提高一行者 进步 视力增进2行或2行以上者 基本痊愈 视力恢复到≥0.9。并有双眼单
视功能 痊愈 经过3年随访，视力保持正常者
北京同仁眼科中心
弱视的治疗时期
弱视治疗的最佳年龄 是3-8岁之间，12岁 以后治疗效果较差。
弱视的治疗关键
内转 – 鼻侧瞳孔缘达 上、下泪小点连线
外转 – 颞侧角膜缘达 外眦部
上转 – 下角膜缘与 内、外眦连线相切
下转 – 上角膜缘与 内、外眦连线相切
内旋 - 眼球垂直子午线上端向鼻侧倾斜运动
外旋 - 眼球垂直子午线上端向颞侧倾斜运动
眼外肌解剖和功能
注视情况：交替性斜视和单眼性斜视
发病年龄：先天性斜视（婴儿型斜视）和 获得性斜视
偏斜方向：水平斜视（内斜视、外斜视） 和垂直斜视、旋转斜视以及混合斜视
23
斜视的检查
24
一、病史
家族史
家族性
发病年龄
发病越早,预后越差
发生的类型
逐步? 忽然? 间歇?
8
各眼外肌运动的主次要作用
眼外肌
外直肌 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
主要作用
外转 内转 上转 下转 内旋 外旋
次要作用
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
9
四条直肌巩膜附着点距 角膜缘距离
颞侧
5.5mm 6.9mm
7.7mm
6.5mm
右眼
鼻侧
10
二、眼球运动
单眼运动： 内转（adduction） 内旋 外转（abduction） 外旋 上转（supraduction) 下转（infraduction）
偏斜的类型
哪一个注视位置偏斜最大?
斜视性质
间歇? 稳定? 交替?
治疗史 有无治疗? 方式?
25
二、一般情况
偏斜方向&程度? 颜面对称? 睑裂等大? 内眦赘皮? Kappa角？(假性斜视) 代偿头位?
26
三、视力检查 四、屈光检查
27
视力检查
儿童视力的年龄标准： 3岁为0.5，4～5岁为0.6，6～7岁 为0.7, 7岁以上为0.8 婴幼儿视力估计的方法？遮盖试验 OKN PL 图形 VEP 婴幼儿视力的定性检查更重要！ 隐性眼球震颤患者检查视力需注意什么？ 有代偿头位的眼震患者视力检查
(医学课件)眼肌的解剖
眼肌的解剖xx年xx月xx日•眼肌的基本概念•眼外肌•眼内肌•眼肌的生理与病理目•眼肌与视觉发育及视觉康复•眼肌的研究进展与未来发展录01眼肌的基本概念眼肌是眼球周围的各种肌肉组织的总称，包括眼球外肌和眼球内肌两种类型。
眼肌的定义根据其功能和位置，眼肌可分为六种主要肌肉，包括上、下、内、外、上斜肌和下斜肌。
眼肌的分类眼肌的定义与分类眼肌的结构与功能眼肌的结构眼肌由肌肉起止点、肌肉膜、肌肉束和肌肉终末组成，各部分相互连接，协调眼部的运动。
眼肌的功能眼肌的主要功能是调节眼球的位置和视线方向，使眼球能够正常地聚焦和形成清晰的视觉。
静态作用眼肌通过维持眼球的位置和形状，保证眼球的稳定性和正常的视觉形成。
动态作用眼肌在视觉过程中起着关键作用，当眼睛需要跟踪或追随移动的物体时，眼肌会协调运动，使视线跟随目标移动，确保视觉的清晰度。
眼肌在视觉形成中的作用02眼外肌眼外肌的解剖结构直肌包括上、下、内、外直肌，斜肌包括上斜肌和下斜肌。
眼外肌是眼球的外部肌肉，包括6条直肌和4条斜肌。
这些肌肉都起始于眶缘骨膜，止于眼球和视神经。
眼外肌的功能与作用内、外、上、下直肌分别负责眼球的上下、左右、右上左下和左上右下方向的转动。
斜肌则主要负责眼球的倾斜和旋转。
眼外肌的主要功能是调节眼球的位置和视线方向。
眼外肌由脑神经中的动眼神经、滑车神经和外展神经支配。
动眼神经支配上、下、内、下直肌和上斜肌，滑车神经支配上斜肌，外展神经支配外直肌。
当这些神经受到损伤或病变时，可能导致眼球位置异常、复视等问题。
同时，一些反射性反应如呕吐、出汗等也可能发生。
眼外肌的神经支配与反射03眼内肌1眼内肌的解剖结构23是调节晶状体的重要结构，位于巩膜内，起自于睫状冠，止于巩膜突。
睫状肌位于虹膜周边，受动眼神经支配，可缩小瞳孔。
瞳孔括约肌位于虹膜瞳孔周围，受交感神经支配，可放大瞳孔。
瞳孔开大肌睫状肌通过调节晶状体的屈折率，从而改变视距。
瞳孔括约肌与瞳孔开大肌调节光线进入眼内的量，以适应不同的光线环境。
眼外肌解剖及功能
内直肌的解剖及功能
❖ 内直肌：全长，肌腱，肌肉宽 ，止点距角膜缘 ❖ 主要作用：内转
外直肌的解剖及功能
❖ 外直肌：全长，肌腱长，肌肉宽，距角膜缘 ❖ 主要作用：外转
上直肌的解剖及功能
❖ 上直肌：全长，肌腱长，肌肉宽，角膜缘（鼻侧7,颞侧9）， 与视轴夹角为23°
❖ 主要作用：上转、内转、内旋
下直肌的解剖及功能
眼球运动
❖ 拮抗肌： 同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮肌。如： 内直肌与外直肌，上直肌与下直肌，上斜肌与下斜肌
❖ 协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌 肉为协同肌。如：上转时上直肌和下斜肌。
❖ 配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌 肉称为配偶肌，共6对配偶肌。
运动眼球
主要作用 内转 外转 上转 下转 内旋 外旋
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
眼位
❖ 第一眼位：原在位，正前方 ❖ 第二眼位：正上、正下、正左、正右 ❖ 第三眼位：右上、右下、左上、左下
眼球运动
单眼运动 ❖ 内转：瞳孔内缘达上下泪小点的连线 ❖ 外转：角膜缘达外眦角 ❖ 上转：角膜下缘达内外眦水平连线 ❖ 下转：角膜上缘达内外眦水平连线
一对水平肌：内直肌、外直肌
三对眼外肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌
一对斜肌：上斜肌、下斜肌
眼外肌的解剖
❖ 起点:Zinn总腱环，筋膜增厚形成的椭圆形纤维环（下斜肌 除外）视神经、眼动脉及部分动眼神经
眼外肌的解剖
❖ 止点：眼球赤道部前面的巩膜上，距离角膜缘的依内、下、 外、上的顺序形成特殊的螺旋状，称为Tillaux螺旋。
❖ 下直肌：全长40mm，肌腱长，肌肉宽，角膜缘，与视轴 夹角为23°
眼外肌解剖及作用
眼外肌解剖及作用眼外肌是眼球周围的6块肌肉，它们起到控制眼球运动和定位的重要作用。
眼外肌被分类为直肌和斜肌，直肌由内到外为内直肌、外直肌和上直肌，斜肌包括上斜肌、下斜肌和斜肌。
每个眼外肌都有自己独特的作用。
1.内直肌:内直肌位于眼球内侧，起到向鼻方向收缩的作用。
当内直肌收缩时，眼球向鼻子方向移动，产生内转视线的作用。
这对于近距离看物体或者看近处的东西非常重要。
2.外直肌:外直肌位于眼球外侧，起到向外展开的作用。
当外直肌收缩时，眼球向外转动，产生外转视线的作用。
这对于远距离看物体或者看远处的东西非常重要。
3.上直肌:上直肌位于眼球上方，起到向下运动的作用。
当上直肌收缩时，眼球向下转动，产生下视线的作用。
这对于看向下方的东西非常重要，比如看书或者写字。
4.上斜肌:上斜肌位于眼球的外上方，起到向内下方运动的作用。
当上斜肌收缩时，眼球向鼻子方向旋转并向下转动，产生内下斜视线的作用。
这对于看向近距离的东西非常重要。
5.下斜肌:下斜肌位于眼球的外下方，起到向内上方运动的作用。
当下斜肌收缩时，眼球向鼻子方向旋转并向上转动，产生内上斜视线的作用。
这对于看向近距离的东西非常重要。
6.斜肌:斜肌位于眼球的外部，是眼外肌中最复杂的肌肉，包括上部斜肌和下部斜肌。
斜肌起到携带视觉激动的神经信号、协同其他眼外肌以及保持眼球的垂直定位的重要作用。
眼外肌通过与眼眶内的韧带和其他结构相连，控制眼球的运动。
这些肌肉的协调运动使得人眼能够准确地追踪移动的物体，保持平衡和调整视觉焦点。
眼外肌还有助于消除眼球的深层部位可能产生的误差，保持视网膜与外部世界的对应关系。
如果眼外肌功能受损，可能导致斜视（即眼球运动不协调）或其他视觉问题。
这些问题可能影响个体的日常生活和学习能力。
对于这些情况下的患者，眼外肌锻炼和物理治疗通常被用来帮助恢复眼球的正常运动。
在一些特殊情况下，需要通过手术来矫正眼外肌的问题。
总之，眼外肌是控制眼球运动和定位的重要肌肉。
眼肌的解剖
未来眼肌疾病的研究将更加注重个体化、精准化和综合性的治疗策略，包括基因治疗、细胞治疗、药物治疗和康复治疗等手段。
精准医疗
人工智能和大数据技术的应用将有助于进一步提高眼肌疾病的研究和治疗水平，包括疾病的早期筛查、治疗效果评估和疾病机制的深入挖掘等方面。
人工智能和大数据
眼肌研究的发展趋势和未来展望
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THANKS
这些肌肉都起自于眶缘，止于眼球和眼睑。
眼外肌是眼球的外部肌肉，包括6条直肌和4条斜肌。
眼外肌的功能及作用机制
眼外肌具有调节眼球位置和运动的作用。
上斜肌和下斜肌则可使眼球内旋和外旋。
上、下、内、外直肌分别具有上提、下拉、内收和外展眼球的功能。
这些肌肉通过协同作用，使眼球在空间中产生精确的位移和旋转。生理和病理生理学
04
眼肌是眼球运动的调节结构
眼肌包括眼外肌和眼内肌，眼外肌主要调节眼球在眼眶内的位置，眼内肌则调节眼球内部的旋转和变形。
眼肌具有自主神经支配
眼外肌和眼内肌都受到自主神经系统的支配，可以自主调节眼球运动。
眼肌的生理学特征
眼肌疾病可导致视力损害
眼肌疾病可以导致眼球位置异常、视力损害以及头痛等不适症状。
眼肌与视觉形成的生物力学关系
眼肌疾病的诊断和治疗
05
获得性眼肌疾病
包括眼外肌炎、甲状腺相关眼病等。
先天性眼肌疾病
包括先天性眼外肌纤维化、先天性眼球震颤等。
特发性眼肌疾病
包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌无力等。
眼肌疾病的分类
包括眼球运动、视力、眼压等检查，以及眼底镜和头颅影像学检查等。
临床检查
实验室检查
功能检查
包括血清学抗体、肌肉活检、基因检测等。
眼外肌的解剖与神经支配 主动肌、协同肌、拮抗肌和配偶肌
2
3
6
4
5
7
Байду номын сангаас
1
8
胳膊法记忆6对配偶肌：
双眼向右看时：右眼外直肌和左眼內直肌。
手势：右臂向右水平伸直，代表着右外直肌；（因右
手向外，臂伸直，所以是右外直）；左臂弯曲，前臂
右
左
水平放于胸前，代表着左內直肌。（因左手向内，所
以是左内直）
双眼向左看时：左眼外直肌和右眼內直肌。
手势：左臂向左水平伸直，代表着左外直肌；右 右
主动肌、协同肌、拮抗肌 和配偶肌
教学要求
➢本次课程教学要求： 1.掌握主动肌的概念； 2.掌握协同肌的概念； 3.掌握拮抗肌的概念及三对主要拮抗肌； 4.掌握配偶肌的概念及6对配偶肌。
1.主动肌( agonist) 使眼球向某一特定方向运动的主要肌肉 称主动肌。如右眼外转，主动肌为外直肌。
那右眼内转、上转、下转、内旋、外旋时，主动肌又是哪条 肌肉呢？
口诀：二直肌内转，二斜肌外传----水平方向平衡 上直下斜上转，下直上斜下转----垂直方向平衡 二上肌内旋，二下肌外旋。-----旋转平衡
3.拮抗肌(antagonist) 同一眼产生与主动肌相反方向运动的肌肉称 拮抗肌或对抗肌。 有三对主要拮抗肌： 水平运动：内直肌与外直肌； 垂直运动：上直肌与下直肌； 旋转运动：上斜肌与下斜肌。
3
1
2
4.配偶肌（yoke muscles） 为了保持双眼单视，两眼间的眼外肌相互合作，双眼 具有相同作用且互相配合的肌肉称配偶肌。
双眼共有六对配偶肌：(1)右转：右眼外直肌与左眼内直肌。(2)左转：左眼外直肌 与右眼内直肌。(3)右上转：右眼上直肌与左眼下斜肌。(4)右下转：右眼下直肌与左 眼上斜肌。(5)左上转：左眼上直肌与右眼下斜肌。(6)左下转：左眼下直肌与右眼上 斜肌。
六条眼外肌的作用视
六条眼外肌的作用视
1. 调节眼球的眼位：六条眼外肌协同收缩或松弛，可以控制眼球的定位和朝向，从而使视线对准感兴趣的目标。
2. 协调眼球运动：六条眼外肌的协同收缩和松弛可以使眼球做水平、垂直、倾斜和旋转的运动，从而实现追踪和注视目标的功能。
3. 维持双眼的平行视线：六条眼外肌的作用可以保持双眼的平行视线，使得双眼看到的物体重叠在一个视野中，以获得立体视觉。
4. 保持眼球的稳定：眼外肌能够使眼球保持在适当的位置和角度，从而保持眼球的稳定性，避免眼球的震颤和不自主的运动。
5. 参与眼球轨道形态的发育：六条眼外肌的发育和功能的正常协调，对于眼球轨道的正常形态和大小有重要作用。
6. 参与眼球固定的调整：当头部姿势或身体位置发生变化时，六条眼外肌会通过对眼球的调整来保持视野的稳定，以及避免视觉映射的错位。
眼外肌解剖、作用机理及同视机的临床应用
眼外肌--直肌
（2） 下直肌 起自视神经孔下方的总腱环，在眼球与眶下壁之 间向前、下、外走行，附着于角膜缘后6.5mm处 巩膜上。在第一眼位，下直肌肉平面与视轴成23o 角。其附着线为斜行，颞侧端较鼻侧端距角膜缘 远，肌肉全长40mm。下直肌与眼球的接触弧为 6.5mm。下直肌由第Ⅲ脑神经下支支配。血液供 应来源于眼动脉内肌支和眶下动脉分支。下直肌 作用：当眼球处于第一眼位时，下直肌肌肉平面 与视轴呈23o角，下直肌收缩主要作用是下转，次 要作用是内转和外旋。
眼外肌的解剖生理特点
3、眼外肌的每条肌纤维的收缩反应均遵循 “全或无定律”，即当刺激程度达到兴奋 阈时便做出最大反应。眼外肌的运动一般 只有很少一部分肌肉和神经单位同时参与， 各个部分轮流工作，因而能够持续很长时 间而不疲劳。 4、眼外肌的血液供给比较丰富，易于氧化 代谢过程中的乳酸和废物的排除，固不易 产生疲劳。
眼眶
眼眶为鼻根两侧的颅骨窝，呈尖端向 后，底向前的锥体。眼眶由7块颅骨组成： 额骨、筛骨、泪骨、上颌骨、蝶骨、腭骨、 颧骨。眼眶内侧壁为筛窦，内侧后方为蝶 窦，上前方为额窦，下方为上颌窦。由于 眶下壁和内壁较薄弱，外伤后极易出现爆 裂性眶壁骨折，骨折部位相应的软组织嵌 顿，限制眼球运动，出现眼球运动障碍， 临床上易误诊为麻痹性斜视，眶部CT及牵 拉试验，可加以证实。
眼位
1、休息眼位： A绝对休息眼位：即解剖眼位，全部眼外肌完全麻 痹或死亡后的眼位，双眼均呈20°外展和轻度上 转。 B生理性休息眼位：即比较眼位，是沉睡、全麻或昏 迷状态时的眼位。双眼均呈10°外展及轻度上转。 即Bell氏现象。 C功能性休闲眼位：亦称相对休息眼位，即日常清 醒状态时双眼不注视任何目标时的眼位，此时双 眼视线大致平行。
眼外肌的作用
眼外肌的作用眼外肌（extrinsic eyeball muscles）是支配眼球活动的中轴肌，是眼球巩膜上附着的六条肌肉，能使眼球随意转动。
Zinn纤维环或称总腱环，在眼眶尖端附着于视神经孔四周的骨壁上，眼外肌(包括提上睑肌)除下斜肌起自前部眶内壁外均起自此总腱环。
第Ⅲ颅神经支配上直、下直、内直及下斜四条眼外肌；第Ⅳ颅神经支配上斜肌；第Ⅵ颅神经支配外直肌。
内直肌是作用最强的一条眼外肌，因肌肉肥厚，肌腱短，止点附着点离角膜最近(约5．5毫米)。
在眼球内侧水平方向行走，因此其收缩之作用力较单纯，当眼球在原位时此肌收缩时眼球内转。
但当眼球在上转时，肌肉止点处在眼球转动中心的水平面之上，因此肌肉收缩时除使眼球内转外尚略有上转作用。
同样理由在下转位时可稍增加下转作用。
内直肌鞘前部与内侧眶骨壁(泪骨)之间有纤维膜组织联系，称为内侧节制韧带，限制内直肌过度活动。
外直肌它与内直肌相似，处在眼球外侧水平线上。
此肌较薄弱，止点离角膜缘约6．9毫米。
此肌主要力量为使眼球外转。
当眼球在上转或下转位，肌肉的附着点在眼球转动中心的上方或下方时，此时还略有上转或下转的作用力。
外直肌鞘膜有纤维膜至颧骨眶结节称外侧节制韧带。
上直肌上直肌止于上方角膜缘后约7.7毫米处。
此肌中部介于提上睑肌与上斜肌之间。
肌肉的走向大致平行于眼眶轴线。
当眼球在原位时，肌轴与视轴大约成23度角。
由于视轴与肌轴不平行，因此肌肉收缩时对眼球作用力就比较复杂。
首先，在原位时肌肉收缩对眼球发生三个作用力。
第一个力，因肌肉止于眼球转动中心的上方及前方，因此收缩时其主作用力为使眼球向上转；第二个力，因肌肉止点偏在转动中心的前内侧，所以收缩时也使眼球内转。
第三个力，因为肌肉的起点在视轴的内侧，因此收缩时还可使眼球内旋。
当眼球外展23°时，视轴与肌轴方向一致，此时肌肉作用比较单纯，收缩时主要作用力为使眼球向上转。
如果眼球在内收67°位时，肌轴与视轴成90。
眼外肌的解剖与神经支配 眼外肌的神经支配
二、各条眼外肌神经支配
动眼神经（第Ⅲ对脑神经） 外侧核--运动纤维：支配上直肌、下直肌、内 直肌、下斜肌及上睑提肌 缩瞳核--副交感纤维：支配瞳孔括约肌和睫状 肌 中核--中核发出的纤维到两眼内直肌：支配眼 球集合运动
滑车神经（第Ⅳ对脑神经）
滑车神经也是一种运动神经，支配上斜肌。
滑车神经麻痹：眼球下转、外传受限，还会伴有复视。
外展神经（第Ⅵ对脑神经） 外展神经属运动神经，支配外直肌。 外展神经麻痹：眼球内斜，不能外传，还会伴有复视。
如何快速记住？
三对神经 滑车神经 外展神经 动眼神经
Hale Waihona Puke 支配肌肉 上斜肌 外直肌 其余肌肉：上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌 特殊性：上睑提肌、瞳孔括约肌、睫状肌、集合运动
这12对脑神经的主要作用：
顺序
脑神经
主要作用
第一对 嗅神经
嗅觉
第二对 视神经
视觉
第三对 动眼神经
支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌
第四对 滑车神经
支配上斜肌
第五对 三叉神经
支配面部、鼻、口腔黏膜、咀嚼肌
第六对 外展神经
支配外直肌
第七对 面神经
支配面部表情肌、泪腺、舌下腺、颌下腺、舌前2/3的味 觉、外耳道感觉
眼外肌的神经支配
教学要求
➢本次课程教学要求： 1.掌握参与眼外肌神经支配的三对脑神经； 2.掌握各条眼外肌由哪条神经支配。
目录
一、参与眼外肌神经支配的三对脑神经 二、各条眼外肌神经支配
一、参与眼外肌神经支配的三对脑神经
一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八庭九舌咽 十迷十一副舌下完
一、参与眼外肌神经支配的三对脑神经
第八对 潜艇耳蜗神经 听觉、听觉平衡
眼外肌的功能
眼外肌的功能
眼外肌是控制眼球运动的横纹肌，每眼各有6条，按其走行方向分直肌和斜肌，直肌4条即上直肌、下直肌、外直肌、内直肌；斜肌两条是，上斜肌和下斜肌。
具体功能如下：
1.支配眼球向各个方向运动，其中上直肌、下直肌、内直肌和外直肌负责眼球向各个方向的水平运动，上斜肌和下斜肌则负责眼球的垂直运动。
2.上睑提肌主要负责提升眼睑，而眼轮匝肌则负责闭合眼睛和眨眼。
如果眼球外肌受到损伤，可能累及眼球，容易引发眼部疾病，例如斜视和复视等。
因此，当出现相关症状时，应及时前往医院就诊。
眼肌的解剖-精品资料PPT
上斜肌的解剖及功能
❖ 上斜肌：经滑车反折，经上直肌腹侧面向后外走形，扇形 散开附着于赤道后巩膜上。
上斜肌的解剖及功能
❖ 上斜肌：薄如蝉翼，肌肉长40mm，肌腱长20mm
上斜肌的解剖及功能
❖ 上斜肌作用：内旋、下转及外转
下斜肌的解剖及功能
❖ 下斜肌：起源于上颌骨鼻泪管开口外侧的浅窝内。向后、 上、外方走形，附着于外直肌下缘上1-2mm，肌肉全长 37mm
3mm，止点距角膜缘5.
内直肌 下直肌：全长40mm，肌腱长5.
上斜肌作用：内旋、下转及外转
内转
无
止点：眼球赤道部前面的巩膜上，距离角膜缘的依内、下、外、上的顺序形成特殊的螺旋状，称为Tillaux螺旋。
外直肌 外转 协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉为协同肌。
无
起点:Zinn总腱环，筋膜增厚形成的椭圆形纤维环（下斜肌除外）视神经、眼动脉及部分动眼神经
眼外肌的解剖及功能
莒南县光明医院 刘明美
一对水平肌：内直肌、外直肌
三对眼外肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌
一对斜肌：上斜肌、下斜肌
眼外肌的解剖
❖ 起点:Zinn总腱环，筋膜增厚形成的椭圆形纤维环（下斜肌 除外）视神经、眼动脉及部分动眼神经
眼外肌的解剖
❖ 止点：眼球赤道部前面的巩膜上，距离角膜缘的依内、下、 外、上的顺序形成特殊的螺旋状，称为Tillaux螺旋。
❖ 双眼眼球运动
眼球运动
眼球运动
眼外肌的解剖
❖ 筋膜系统（Tenon囊）：肌鞘、肌间膜、韧带 ❖ 韧带：节制韧带、Lockwood支持韧带
眼外肌的解剖
眼外肌的血液供应和神经支配
外内直侧肌 支————外内❖展直神肌血经、下液直肌供及下应斜肌：来自眼动脉的内外两条分支
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主要作用
次要作用
内转
外转
上转
内旋 内转
下转
外旋 内转
内旋
下转 外转
外旋
上转 外转
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单眼运动时眼外肌的作用
水平运动 • 以外转为例: • 当眼球自原眼位开始外转时，外直肌收缩，内
直肌松弛。 • 上、下直肌同时收缩并维持平衡。 • 上、斜肌同时收缩
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垂直运动 以上转为例，
眼球由原眼位向正上方转动时，起主要作用 的为上直肌，而另一上转肌即下斜肌的上转 作用则是次要的，由于此两条上转肌的内、 外转和内外旋的作用相互抵消，而使眼球垂 直方向上运动 同时内、外直肌亦收缩，以保证眼球作垂直 运动时不至于左右摆动，而当眼球进入上转 位后，内、外直肌收缩所产生的上转作用则 补充逐渐减弱的上转肌力量，使眼球的上转 运动得以继续。两条下转肌即下直肌和上斜 肌松弛。
眼外肌的解剖及作用
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眼外肌的名称 • 共6条眼外肌:
内直肌（MR） 外直肌（LR） 上直肌（SR） 下直肌（IR） 上斜肌（SO） 下斜肌（IO）
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解剖特点及功能
起点: 六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部 的Zinn总腱环 下斜肌起源于眶内下缘稍后浅凹处.
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走行方向 • ①内、外直肌自Zinn总腱环起始后沿左右两侧向前走行，
• 配偶肌:参与两眼同一共同运动的两条主动肌， 称为配偶肌. 同向配偶肌共有6组，即： 左眼内直肌和右眼外直肌 左眼外直肌和右眼内直肌 左眼上直肌和右眼下斜肌 左眼下直肌和右眼上斜肌 左眼上斜肌和右眼下直肌 左眼下斜肌和右眼上直肌。
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异向配偶肌有: 两眼内直肌（集合） 两眼外直肌（分开） 两眼上、下直肌（垂直分开与垂直集合） 两眼上斜肌（共同内旋） 两眼下斜肌（共同外旋）
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• 直接拮抗肌 单眼上起相反作用的眼外肌，叫直接拮抗肌。 如右眼上直肌的直接拮抗肌为下直肌及上斜肌
• 间接拮抗肌 将配偶肌的同侧直接拮抗肌，叫间接拮抗肌。
如右眼上直肌的间接拮抗肌为左眼上斜肌。
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神经支配
• 外直肌由展神经支配 • 上斜肌由滑车神经支配 • 其余4条肌肉均为动眼神经支配。
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作用
内直肌—内转
•外直肌—外转
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上直肌—上转、内转、内旋 下直肌—下、下转、外转
下斜肌—外旋、上转、外转
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内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
原眼位眼外肌的作用方向
其走行方向与原眼位眼球的水平面相一致，所以在原眼 位，其收缩时单纯使眼球作水平方向转动。 • ②上、下直肌自Zinn总腱环起始后，沿上、下两侧向前 走行，其走行方向与原眼位眼球的矢状面呈23°夹角， 即向前颞侧走行，所以在原眼位，其收缩时不是单一作 用方向。 • ③上斜肌自Zinn总腱环开始向正前方走向，至滑车处折 转向后颞方，其滑车以后的部分的走行方向与原眼位眼 球的矢状面呈51°夹角。 • 下斜肌自鼻下眶缘开始后即向后颞方走行，与原眼位眼 球的矢状面呈51°夹角。
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斜向运动 以外上转为例， • 此时外直肌和上直肌以及下斜肌
收缩，而另外3条肌肉松弛。
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旋转运动 • 当眼球内旋时，上斜肌和上直肌收缩，即为2
条带有“上”字的肌肉收缩，其余4条肌肉松 弛；而当眼球外旋时，下斜肌和下直肌收缩， 即为2条带有“下”字的肌肉收缩，其余4条 肌肉松弛。
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双眼运动时眼外肌的作用
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止点 • 4条直肌的附着位置都在旋转中心的前方（眼球
旋转中心位于赤道稍后，在角膜缘平面后垂距 11.5 mm，偏鼻侧1.6 mm之处），均附着于眼 球的赤道以前的巩膜上，距角膜缘的距离约为 5mm（内）、6mm（下）、7mm（外）、 8mm（上）。 • 内外直肌的附着线基本上平行角膜缘。上、下 直肌的附着线的鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端 则较远。
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• 上、下斜肌均附着于赤道以后（眼球旋 转中心之后）的矢状面颞侧的巩膜表面 上
• 下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏 外2 mm偏下1 mm， 前角在外直肌附着线 的下端后约9.5 mm，并高于外直肌下缘 约2 mm。
• 上斜肌的附着位置多有较大变异，一般 说来，其后角在视神经前上方约6.5 mm 处，其前角在上直肌附着线的颞侧端后 约4.5 mm。