中医内科学整理笔记-方便背诵版

一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》
元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。

六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主
1)ﻫ)暑45)
刘河间提出咳与嗽有别。

医学心语论病理。

素问：由皮毛先受邪气而致。

五脏六腑皆令人咳,非独肺也。

病机:
邪犯于肺，肺气上逆。

内伤:脏腑失调，內邪上干于肺。

病理因素:痰、火
外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。

外感咳嗽
1）风寒袭肺２）
56)7）肺阴亏耗三、哮证
宿痰伏肺（夙根）,因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机:
123肺睥气虚－《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚
1.ﻫ２）表寒里
5
2. 2)3ﻫ)
4)
肺痨 阴虚为主
宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》
收载十方,治疗肺痨第一部专著。

千金要方明确在肺,朱丹ﻫ
七、肺胀 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。

５)八、饮证
《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则
清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职
ﻫ.
悬饮 胁下1ﻫ)肺络)4ﻫ)饮停胸胁
12）脾肾阳虚
九、血证 《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血
:
宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。

病机:火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络，血不循经
治则：治火、治气、治血
1
．鼻衄
1)
2342.齿衄
23.咳血 ２)
4．吐血
2)肝火犯胃
3)气虚血溢5．便血
3）肾虚火旺
4)7．紫斑
12３)十、心悸 《内经》病因:宗气外泄，心脉不同,突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 ﻫ
)2ﻫ）气血不足3
真武汤）6ﻫ）心血瘀阻
十一、胸痹 首见《金匮》
,特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛
ﻫ）心阳虚哀－
病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤
治则:,1ﻫ)肝郁化火２)痰热内扰
41ﻫ)
ﻫ2
3)心胆气虚
4
肝心
《内经》：a 突然昏倒，不知认人事;b 肢体和手足逆冷 《金匮》《伤寒》论厥,主要以手足逆冷为主
1.气厥
ﻫ)实证
-3
合保和丸
十四、自汗、盗汗 《金匮》首载盗汗之名
《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗 1)3四妙丸) 4）阴虚火旺5十五、郁证
1ﻫ.实证 123ﻫ.虚证 1
2)
《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法
张仲景:心虚而血气少,邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂 《难经》区分癫狂;丹溪“痰”;王清任创制癫狂梦醒汤
癫证
12）心脾两虚ﻫ３)
十七、痫证 “胎病”
《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则
12)痰火扰神35 《兰室秘藏》首立“胃脘痛”;《医学正传》:前人所谓心痛多为胃脘痛;《医学正传》：“通则不痛”；张景岳区分真心痛，强调气滞,主张理气
1)2)３)肝气犯胃
4)
5)6)
1)2
4二十、呕吐
病机:胃失和降,气逆于上
-
病机:胃气上逆动膈，气逆上冲
《内经》称呃逆为哕,认为是中上二焦病变 《景岳全书》确定呃逆病名；《证治汇补》提出治疗法则 治则：理气和胃，降气平呃
实证
ﻫ)胃中寒冷ﻫ）气机郁滞４)
脾虚湿盛明李中梓《医宗必读》:治泻九法:淡渗、升提、清凉、梳利、ﻫ)脾胃虚弱
气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司 湿滞疫毒 《内经》“肠癖”，《难经》“大瘕泻”,《济生方》痢疾 ,,辩寒热…” 刘河间ﻫ3)4)5)6)
二十四、腹痛 李东垣：“通则不痛”，“痛随利减”
《金匮》
ﻫ1)
2
3)
4
6)
《内经》认为大小便与肾关系密切; 《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约”
热秘ﻫ)ﻫ
5病名首见《内经》；
《伤寒》设胸满胁痛者，予小柴胡汤
;区分胁痛外感与内伤
1)肝气郁结
2
３)ﻫ)肝阴不足
引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征 《内经》提出病名与主症；
《金匮》分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸), “诸病黄家，但利其小便”并创制茵陈蒿汤等方剂治疗 《医学心语》创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方 以湿邪为关键,
12)1)湿热留恋2
３)
正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊，本虚标实 《内经》首提病名,又名癥瘕、痃癖、癖块
《难经》积、聚区别,“积者五脏所生,
聚者六腑所成” 治则:坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之
聚证
1）肝气郁滞2)
二十九、鼓胀又称蜘蛛蛊
病名首见《内经》
1)2)寒湿困脾34
5)《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证 ﻫ《东
垣十书》分外感头痛与内伤头痛
《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛,提出引经药 《医林改错》补充瘀血头痛
太阳:羌活、蔓荆子、川芎(头后部,下连于颈) 阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱）
少阳：柴胡、黄芩、川芎(头两侧，连及耳部） 厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶,或连于目系)
外感头痛
1
2)内伤头痛12
)
肝脾肾
《素闻》“诸风掉眩,皆属于肝”；《灵枢》“上气不足” 《丹溪心法》无痰不作眩；
１)
2):阴虚
《素问》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅
王履分“真中、类中”张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风， 病理因素:虚、火、风、痰、气、血 阴阳失调,络ﻫ１)风
3-
2ﻫ)123)
4)56７)气血亏虚病机:感受疟邪,邪正相交
表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时 《神农本草经》常山、蜀漆治疟; 《肘后备急方》青蒿、砒石治疟
1２)345)
6
病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利 《素问》治疗:去苑陈坐…开鬼门，洁净府
)
15)首见内经,《诸病源候论》提出病位肾和膀胱,“肾虚膀胱热” 病机:肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利 治则:
2)
4)
5）膏淋
6)
唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载 《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭
朱丹溪提出探吐法（提壶揭盖法）治疗癃闭(桔梗、前胡）
实证1)ﻫ)３）肝郁气滞
4)
虚证1)2)
1)）肾虚腰痛：
《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至”(行、痛、着痹) 风寒湿痹１)24)
5
6)7
《内经》“肺热叶焦”“治痿独取阳明” 《丹溪心法》“泻南方，补北方”补肾清热 1)
3)
5）瘀阻脉络
)
2)瘀血发热ﻫ)5)
6四十二、 ﻫ1）上消（肺ﻫ)中消
:胃热炽盛 ３)下消：肾阴亏虚
兼证
《医宗必读》强调脾、肾；
《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤 李东垣“甘温除热法”；《理虚元鉴》虚劳专书
1.气虚ﻫ23)4)
２.血虚
1
3)1ﻫ)
３)23) １)2)4)。