肾病科血透室品管圈

6
7 600.0% 500.0% 400.0% 300.0% 200.0% 100.0% 0.0%
87.5%
透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态 物品准备不充分 引起管路拖拽 其他
效果确认
无形成果 编号 评价项目 责任感 沟通合作 活动前 合计 1 2 46 38 平均 5.7 4.8 活动后 合计 72 67 平均 9 8.4 3.3 3.6 活动成长
透 析 患 者 内 漏 发 生 疼 痛
疾病因素
活动前原因柏拉图
护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
20 缺失项目数量 15 10 5 0
累计百分比
目标设定
框内表示 投票选出 的真因
高凝状态真因解析
框内表示 投票选出 的真因
透析中上厕所真因解析
框内表示 投票选出 的真因
对策拟定（一）
评价 问 题 点 原因分析 对策方案 可 行 性
32 35 32 33 29 24 32 25
圈 能 力
29 37 36 31 30 33 35 37
总 分
采 纳
提案 人
食 拽 深 所 痂 进 态 拖 过 厕 血 者 状 路 其 他
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
刺
上
有
患
凝
穿
中
点
中
高
析
刺
析
者
透
穿
透
患
物
品
准
备
不
充
分
引
起
管
效果确认
改善前后柏拉图对比
目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）%100% 达成率（3月）=（4-22）/（9.8-22）*100%=147% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =(22-4)/22*100% =81.8%
37
31
64
★
汪丽
王桂云
3
透析后压迫 过久
制作宣教手册指 到患者自行松解 止血带 患者松止血带后 再离开
36
35
67
★
张琴
赵焕林
3
25
37
62
李宁
对策拟定（三）
问 题 点 评价 原因分 析 对策方 案
制作健康 教育宣传 册对患者 进行饮食 教育 指导患者 进清淡易 消化饮食 与医生一 起指导患 者合理用 药 制作健康 教育宣传 册指导患 者有效刺 激唾液缓 解口渴
改善前
改善中
改善后
对策实施（三）
对策实施（四）
效果确认
1、有形成果
项目 改善前 改善中 改善后
调查时间
资料来源 内瘘疼痛次数次/周
1月17日-2月3日
2月4日-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ月17日
2月18日-3月12日
对内瘘疼痛患者统计 22 10 4
患者内瘘疼痛发生次数 25 20 15 10 5 0
22件/周 10件/周 4件/周
3
4 5 6
凝聚力
积极性 QCC手法 相互信任感
42
36 40 38
5.3
4.5 5 4.8
67
71 71 69
8.4
8.8 8.8 8.6
3.1
4.3 3.8 3.8
*注：由全员人7评分，每项最高分10分，最低分1分，共70分
心得体会
• 品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士 成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进 尽自己的一份聪明才智，我们欣喜地看到护士同 志正在从要我做慢慢转变到我要做而自动自发参 与到管理中来，我们也惊喜地发现我们的护士越 来越自信越来越有才…
执行医嘱设置透析参数
基 本 流 程 图
准备物品
判断内瘘成熟度找穿刺部位 用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作 定时观察透析指征记录并发症 透析后进行消毒拔针 进行内瘘护理宣教 结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
缺失项目
穿刺过深 患者高凝状态引起 透析中上厕所 透析中患者吃饭 穿刺有点血痂 物品准备不充分引起针头不固定
护肾圈
肾病科血透室品管圈
襄阳市第一人民医院肾病内科透析室
寓意
• 圈名：护肾圈
• 关爱肾脏，呵护健康
圈徽
寓意： 两边绿色柳树枝代表健康与平安 中间的双手代表肾病科全体医护 人员的双手托举着两个红色的肾 脏。
圈组伙伴
辅导员：尚永霞
圈长：张琴 圈员：汪 丽、赵焕林、王桂云、 史丽娟、 李 宁 赵娜
我们的团队
25
20
降 幅 58 %
设定理由：
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值*改 善重点*圈能力） =22-（22*72.7%*80% ） =9.2件/周
15
10
22 件/周
5
9.2 件/周
0 现状值 目标值
解析
穿刺过深 原因解析 高凝状态 原因解析
发生内漏疼痛 原因解析
透析中上 厕所原因
穿刺过深真因解析
可 行 性
圈 能 力
总 分
采 纳
提案人
负责人
对 策 编 号
32
29
61
★
张琴
尚永霞
3
饮食不规 律
透 析 中 上 厕 所
28
37
72
汪丽
腹泻
32
31
64
★
王桂云
4
限制饮水
32
35
67
★
赵焕林
3
对策实施（一）
对策实施（二）
患者内瘘疼痛发生次数 25 20 15 10 5 0
22件/周
10件/周
4件/周
评价表
内容 评分主题 降低患者内瘘疼痛发 生率 提高肝素使用技术 降低护理差错发生率 降低双腔导管栓塞率 提高物品管理制度 提高患者生活满意度 提高患者对床单位清 洁满意度 降低患者穿刺疼痛感 张琴 尚永霞 王桂云 李宁 赵焕林 史丽娟 汪丽 史丽娟 提案人 上级 政策 5 4.3 4.7 4.7 2.7 3.7 4 3.3 可行性 迫切性 圈能力 总分 排序 选定
护
肾
圈

注释
虚线：预定进度 实线：实际进度
负责人
1周
主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检 讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
尚永霞 张琴 汪丽 史丽娟 王桂云 汪丽 赵焕林 李宁 尚永霞 史丽娟 李宁
现状把握
患者测量体重及生命体征 医生开透析医嘱
护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图
改善后数据柏拉图
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
缺失项目数量
累计百分比
20 15 10 5 0
0 20 15 10 5 0
穿刺过深 缺失数量
1
2
3
4
5
4.7 3.3 3.3 3.3 3.3 3.3 3.3 4
3.3 4 3.7 4.7 2.7 3 3.3 3.7
4 3.3 3.7 2.3 3.3 3.7 3 3.3
17 14.9 15.4 15 12 13.7 13.6 14.3
1 4 2 3 8 6 7 5
☆
选择理由
AB
C
DE
计划表
时间 名称 2014年11月 2014年12月 2015年1月
胶带遇碘 伏失去粘 性
对策拟定（二）
评价
问 题 点 原因分析 对策方案 可 行 性
35 30
圈 能 力
29 37
总 分
采 纳
提案人
负责人
对 策 编 号
脱水大于干 体重＜5%
严格执行参数查 对 指导患者控水
61 72
★
尚永霞 汪丽 张琴
4 3
高 龄 状 态
透析前使用 降压药
制作患者宣传册 告知患者透析前 服药的副作用
负责人
定期进行业务知识演 讲
61 72 68 64 29 57 67 62 ★ ★ ★ ★
尚永霞 汪丽 赵焕林 汪丽 李宁 王桂云 张琴 李宁 赵焕林 张琴 尚永霞 王桂云
业务不熟
制作护理培训小册 定期对护士进行考核
穿 刺 过 深
制作患者宣传小册 血管不佳 采用有效的穿刺方法 保护血管 使用棉签擦干后粘贴 制作护理培训手册 多粘贴一些胶带
主题选择
01 08
02
07
需要解决 03 的护理质 量问题
04 06 05
评分选定
项目
分数 1 上级政策 没听说过 可行性 不可行 迫切性 半年后再说 圈能力 需多人配合
3
5
偶尔提起
常常提醒
一般
高度可行
明天再说
争分夺秒
需一人配合
可自行完成
本圈采用头脑风暴法，充分发挥各成员主观能动性，采用5、3、1分制打分标 准主题评价法，对以上8个主题进行评分选定
改善前
改善中
改善后
效果确认
改善后数据
缺失项目
穿刺过深
数量
2.5
累计百分比
62.5%
透析中上厕所
穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态
1
0.5 0 0 0
87.5%
100% 100% 100% 100% 100%
其他 合计
0 4
效果确认
改善后数据柏拉图 4 3.5 3
缺失数量
2.5 2 1.5 1 0.5 0
数量
9 4 3 3 2 1
百分比
40.9% 18.2% 13.6% 13.6% 9.1% 4.5%
累计百分比
40.9% 59.1% 72.7% 86.4% 95.5% 100.0%
其他
合计
0
22
0.0%
100.0%
要因分析
操作不当
穿刺点有血痂
穿刺技术欠 缺穿刺过深
人为因素
吃饭
患者
上厕所
高龄状态 内漏栓塞 下机压迫过久 局部感染