梅毒trust tppa tpha
梅毒实验室诊断标准
一、梅毒分类诊断标准（一）一期梅毒的诊断标准。
1、病史：有性接触史或性伴感染史。
2、临床表现：具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。
3、实验室检查：硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性和TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性。
同时符合1、2、3为确诊病例。
同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA或TP暗视野检查）或结果为阴性的为疑似病例。
（二）二期梅毒的诊断标准1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史。
2、临床表现：病期2年内，多为无症状性、暗红色、符合相应特征的多形性皮损，尤其掌趾部位的暗红斑或鳞屑性丘疹，也可出现其它损害（关节、眼、内脏等）。
3、实验室检查：皮损如扁平湿疣、湿丘疹、粘膜斑等：TP暗视野检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA （或TPHA或TP-ELISA）阳性。
同时符合1、2、3为确诊病例。
同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）的为疑似病例。
（三）三期梅毒的诊断标准。
1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二期梅毒史。
2、临床表现：病期2年以上。
有如下特征中的任一项表现，包括皮肤黏膜损害如结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害；神经梅毒；心血管梅毒。
3、实验室检查：RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA （或TPHA或TP-ELISA）阳性；或脑脊液检查：WBC≥10×106/L，蛋白>500mg/L，并排除其它引起这些异常的原因。
或三期梅毒组织病理变化。
同时符合1、2、3为确诊病例。
同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）脑脊液检查或组织病理检查的为疑似病例。
（四）隐性梅毒的诊断标准。
三种实验梅毒检测(抗-TPTRUSTTPPA)联合检测在梅毒诊断中 应用
三种实验梅毒检测（抗-TPTRUSTTPPA）联合检测在梅毒诊断中应用梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，严重危害着人们的健康。
梅毒的传播方式多样，可以通过性行为、母婴传播以及血液传播等途径传播给他人。
及时有效的梅毒检测对于预防和控制梅毒的传播具有至关重要的意义。
目前，针对梅毒的检测方法有很多种，其中抗-TP(RPR)、UST(TPHA)和TPPA(FTA-ABS)三种实验梅毒检测联合应用已经成为梅毒诊断中的热门方法。
抗-TP(RPR)是一种常用的梅毒检测方法，它可以检测到血清内的非特异性抗体，快速、敏感，是常规梅毒筛查的首选方法之一。
但抗-TP(RPR)存在一定的假阳性率，因此需要结合其他检测方法来进行确认。
UST(TPHA)是一种高度特异性的检测方法，可以检测到梅毒梅毒螺旋体抗体，具有很高的准确性。
TPPA(FTA-ABS)是一种高度特异性的梅毒检测方法，可以检测到梅毒螺旋体的抗体，也具有很高的准确性。
使用这三种方法联合检测可以大大提高梅毒诊断的准确性和灵敏度。
在梅毒诊断中，联合使用抗-TP(RPR)、UST(TPHA)和TPPA(FTA-ABS)三种实验梅毒检测方法具有很高的临床应用价值。
联合使用这三种方法可以减少假阳性率，提高诊断准确性。
这三种方法互补性强，可以检测出不同类型的梅毒抗体，对临床梅毒诊断具有很大的帮助。
这三种方法操作简便，成本低廉，适合大规模筛查和临床应用。
联合使用抗-TP(RPR)、UST(TPHA)和TPPA(FTA-ABS)三种实验梅毒检测方法已经成为目前梅毒诊断的首选方法之一。
除了联合使用这三种方法外，最新的研究发现，某些特殊情况下还可以采用其他方法来提高诊断准确性。
对于一些疑难病例，可以采用PCR技术来检测梅毒螺旋体的DNA，以提高诊断准确性。
对于早期感染者，可以采用梅毒病灶组织的组织培养来进行检测。
这些新的检测方法可以为临床梅毒诊断提供更多的选择，提高诊断的准确性和灵敏度。
TPPA、TP—AbELISA、TRUST三种方法检测血清梅毒结果分析
TPPA、TP—AbELISA、TRUST三种方法检测血清梅毒结果分析目的分析TPPA、TP-Ab（ELISA）、TRUST三种方法检测血清梅毒的结果。
方法采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（TP-Ab）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）来对比检测150例临床确诊的梅毒阳性血清标本和70例正常血清标本。
结果TP-Ab、TPPA检测方面的灵敏性、特异性显著高于TRUST检测方法，P＜0.05。
结论TPPA具有较高的特异性，可以将其作为梅毒确证实验；TP-Ab（ELISA）法的灵敏度、特异性与TPPA法比较接近，是现阶段对梅毒抗体进行检测的首选方法；TRUST法的特异性较差，可以将其当成TP-Ab（ELISA）法的补充。
标签：TPPA；TP-Ab（ELISA）；TRUST；检测；血清梅毒梅毒作为慢性全身性性传播疾病，主要是因为梅毒螺旋体感染导致的，梅毒的病程较长，临床表现复杂，表现为多样性，会对患者的全身各个器官造成损害；疾病早期主要对黏膜和皮肤造成侵犯，疾病后期则会对中枢神经系统、心血管系统等器官造成侵犯。
现阶段因为人们滥用抗生素药物，导致部分梅毒患者表现为隐性感染，缺乏临床表现，因此在临床诊断中容易出现误诊和漏诊的情况[1]。
世界卫生组织认为，全球输血不安全是导致没有有效筛选传染性因子的主要原因。
所以采用高灵敏度、强特异性的筛选方式，对安全输血非常重要。
本研究主要分析了TPPA、TP-Ab（ELISA）、TRUST三种方法检测血清梅毒的结果，现将情况做如下分析。
1 资料与方法1.1一般资料1.1.1标本选择选择2014年1月～2016年1月经我院临床确诊的梅毒感染输血患者输血前的标本150例，并选择同期非梅毒感染输血患者的血清标本70例，对血清进行分离后再进行检测。
1.1.2试剂和方法TPPA试剂盒选择富士瑞必欧株式会社所提供的；TP-Ab 试剂盒则是由珠海丽珠试剂有限公司提供；TRUST试剂盒则是由上海荣盛生物技术有限公司所提供；选择SUNRISE酶标仪、新康医疗器械有限公司提供的XK-96型梅毒旋转振荡器和HydroFLex洗板机。
梅毒抗体阳性要紧吗？
“梅毒抗体阳性”要紧吗？在日常门诊工作中经常会碰到进行孕检或助孕前常规检查的朋友，感染系列检查结果回报为：梅毒抗体（+）。
梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的性传播疾病，其主要通过性接触进行传播。
梅毒抗体阳性到底有没有传染性？是不是意味着这位朋友得了梅毒呢？首先，梅毒抗体有假阳性可能，从梅毒螺旋体感染人体后的病理学机制来说，它一般出现两种抗体：一种是特异性抗体(TPHA)，对机体再次接触梅毒有保护作用。
即使梅毒已经治疗好啦，且没有传染性，TPHA还是有可能在体内存在很长时间甚至终生存在，所以梅毒治愈后的患者检查时TPHA仍是阳性，但其实并没有传染性；另一种是非特异性抗体（RPR），它的疾病特异性不高，所以某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病等也会出现假阳性反应，但一般RPR 较弱，也就是存在梅毒抗体假阳性可能。
因此，当您的检查回报梅毒抗体阳性时，请不要太过于着急！我们医生需要根据筛查及滴度试验来评估疾病的严重程度。
一般情况下血清梅毒抗体检测（TPPA）为筛查实验，有假阳性可能，是否需要治疗，需要看滴度检查情况。
滴度是以1:1、1:2、1:16…来表示，后边的数字越大说明滴度越高，严重程度也越重。
您检查后结果可能出现以下几种情况：（1）如果TPPA（+），甲苯胺红不加热血清试验即TRUST（-），结合病史及治疗史等，可以是既往感染过梅毒或TPPA假阳性，一般不需要治疗；（2）如果TPPA（-），TRUST（-），一般可以排除梅毒；（3）其他TPPA（-），TRUST（+）是梅毒抗体假阳性；（4）如果TPPA（+）、TRUST（+），需要考虑是否正在感染梅毒，应该找正规三甲医院的皮肤科医生给您进行科学的评估，规范科学的治疗！另外在某些生理状态，比如怀孕的孕妇中也可以出现梅毒抗体的假阳性，我们医生会结合您的临床资料来综合分析，不会仅凭化验单就草率下结论，所以请不要盲目恐慌和病急乱投医。
当然如果您确实患有梅毒或者隐性感染时，应该积极治疗。
关于梅毒的实验室检测
关于梅毒的实验室检测成都商报在2007年5月9日第5版中有这样一篇文章—“是梅毒，是没‘毒’女大学生考警蹊跷被刷”。
讲的是小梅在淮南市第一人民医院进行考警体检中被误诊（或是错诊）为梅毒的事。
其报道中对梅毒的实验室检查部份的叙述存在一定程度的误导，因此我们针对梅毒的病原体、实验室检查及检验方法等相关内容进行了组稿。
来进一步加深对梅毒实验室诊断的认识。
一、螺旋体的分类、寄生部位螺旋体的分类及传播方式二、生物学特性梅毒螺旋体即苍白密螺旋体的苍白亚种，人是其唯一宿主。
直径0.1—0.15μm，全长7--8μm。
在电镜下可见有细胞壁和细胞膜。
新鲜标本在暗视野显微镜下可观察其形态和活泼的运动方式。
梅毒螺旋体主要有两种抗原：1、密螺旋体抗原即梅毒螺旋体表面的特异抗原，与雅司、地方性梅毒、品他病等3种密螺旋体有共同抗原，可交叉反应。
2、非螺旋体抗原即磷脂类抗原，可刺激机体产生反应素，其与牛心肌的心脂质抗原发生反应，此法敏感性高，但有假阳性。
梅毒螺旋体对外界的抵抗力极弱，离体后1—2小时即死亡，对热和干燥特别敏感，在体外干燥环境下1—2小时或加1.5℃经1小即死亡。
血液中4℃放置3天可死亡，因此4℃血库存放3天以上的血液无传染梅毒的危险。
对肥皂水和常用化学消毒剂亦敏感，1%--2%石炭酸内数分钟就死亡。
梅毒的免疫属感染性免疫，有梅毒螺旋体感染时才有免疫力，一旦螺旋体被杀灭，其免疫力随之消失。
机体对梅毒螺旋体感染可产生细胞免疫和体液免疫反应，体液免疫中有两种抗体：一种是梅毒特异性抗体，主要是IgG、IgM，对螺旋体有制动作用，当有补体存在时，可将其杀死和溶解，对机体的再感染有保护作用。
另一种是抗脂质抗体的反应素，为IgG和IgM的混合物，对机体无保护作用。
三、送检标本和检验方法Ⅰ期梅毒病人取硬下疳渗出液，Ⅱ期梅毒取梅毒疹渗出液或局部淋巴抽出液。
对Ⅰ期梅毒末期以后（大约感染3—4周以后）的病人可分离血清检查有无梅毒螺旋体抗体和反应素。
三种梅毒血清学试验检测梅毒的临床意义
三种梅毒血清学试验检测梅毒的临床意义【关键词】梅毒;血清学检测目前,梅毒的发病率呈上升趋势,当机体感染梅毒螺旋体后,经过一定潜伏期,在血清中产生一定数量的抗类脂质抗体(非特异性的反应素)和抗密螺旋体抗体(特异性免疫球蛋白),主要是IgG抗体[1] 。
因此,可以用各种免疫学的方法来检测反应素或抗体,协助梅毒的诊断。
本院已开展甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)。
现将结果报告如下。
1 材料和方法1.1 标本来源本院就诊患者。
1.2 试剂TPPA试剂为日本富士瑞必欧株式合社提供,TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供,TPELISA试剂由上海实业科华生物工程有限公司提供。
1.3 方法严格按照试剂说明书对所选标本进行检测。
2 结果见表1。
3 讨论早期梅毒诊断方法,有利于指导临床及时治疗,对于控制梅毒的蔓延有重要意义。
现阶段实验室有病原学、血清学、基因诊断和脑脊液等检查方法。
梅毒旋体感染机体后,血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。
检测感染者血清梅毒螺旋体是诊断梅毒螺旋体感染的主要办法。
临床诊断梅毒血清学方法主要有两种:一是检测非梅毒螺旋体(NTP)抗体,有快速梅毒血浆素(RPR)环状卡片试验、性病研究实验室试验(VDRT)、不加热血清反应素试验(VSR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等;一是检测梅毒螺旋体特异性抗体,有梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)[2]。
TRUST可用来初步筛查梅毒感染,检测结果阳性率为2.6%。
TRUST方便测定反应素滴度,反应素在初期梅毒病灶出现后1～2周就可测出,在二期梅毒滴度最高,三期梅毒较低。
由于反应素对机体无保护作用,未经治疗的患者,其血清内的反应素可长期存在。
经适当治疗后,抗体可以逐渐减少至转为阴性,其滴度变化与梅毒的治疗情况呈正相关,因此适合用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断以及基层医院应用。
梅毒检测方法的选择与梅毒血清学试验解读
梅毒检测方法的选择1．国内梅毒血清学试验的传统程序是：先以非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST、VDRL等）进行初筛，再以梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、TPHA、FTA-ABS等）进行确认。
美国、法国和比利时也采用类似的程序。
该程序的优点是排除了大多数感染过梅毒但经过充分治疗的病人，从而使临床更易决定是否需要进行抗梅治疗。
但该程序也存在明显的缺陷。
一方面非梅毒螺旋体抗原血清试验易出现前带现象，使早期梅毒及合并感染HIV时高滴度的血清样品呈现假阴性反应；另一方面，对于一期梅毒早期、隐性梅毒，尤其是晚期梅毒，非梅毒螺旋体抗原血清试验缺乏足够的敏感性。
因此，仅以RPR或TRUST进行初筛，会造成相当比例的漏检，这不符合初筛方法高敏感性的要求。
近年来，美国已将梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）引入到血站系统的初筛检测中，临床上仅以非梅毒螺旋体抗原血清试验作为筛查的状况也在逐渐改变。
2．将梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验组合在一起（如RPR+TPHA或TPPA）作为初筛试验可以最大限度地检出各期梅毒病例（除一期梅毒的极早期），同时保证了敏感性和特异性，是最为理想的梅毒初筛方案。
这是世界卫生组织（WHO）推荐的方案，英国等一些欧洲国家也已采用多年。
其缺点是费时费力，实验室的工作量较大。
3．在德国和荷兰等国，则仅以梅毒螺旋体抗原血清试验作为初筛方法，这比仅以非梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛在敏感性上有了明显提高。
虽然效果略差于上述的组合方案，但工作量也相应减小。
4．梅毒的确认必须采用梅毒螺旋体抗原血清试验，最常用的是TPPA或TPHA，也可采用ELISA。
FTA-ABS仍被认为是梅毒血清学测定的“金标准”，但使用上有很大限制。
多数实验室无法常规开展，因此一般只用于对有争议标本的检测。
如果仅使用非梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛，则可以用任意一种梅毒螺旋体抗原血清试验做确认；如果在初筛时已使用了梅毒螺旋体抗原血清试验，则可以考虑选用另一方法学的梅毒螺旋体抗原血清试验进行确认（例如在初筛时使用了TPPA或TPHA，则可用ELISA进行确认，反之亦然）。
梅毒TRUST和TPPA解读
TRUST和TPPA，怎么看梅毒检验结果？梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害人类健康的性传播疾病，临床表现复杂，呈多样性，容易出现漏诊和误诊。
目前，梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对梅毒早期诊断，发现传染源及控制梅毒传播具有重要意义。
因此，全面的认识和了解梅毒抗体检测对指导临床诊断和疗效观察具有重要意义。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害人类健康的性传播疾病，临床表现复杂，呈多样性，容易出现漏诊和误诊。
目前，梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对梅毒早期诊断，发现传染源及控制梅毒传播具有重要意义。
因此，全面的认识和了解梅毒抗体检测对指导临床诊断和疗效观察具有重要意义。
梅毒螺旋体侵入人体后可刺激机体产生两类抗体：一类为抗密螺旋体的特异性抗体，而另一类抗体是一种非特异性抗体。
为了提高梅毒的诊断率，通常结合甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)两种方法进行检测。
TRUST即通常所说的梅毒非特异性抗体检测，该抗体是针对梅毒螺旋体损害机体组织后释放出的物质而产生的自身抗体，称为反应素，该抗体的出现要较特异性抗体晚(约迟2周)，主要测定血清中的心磷脂抗体。
梅毒感染发病时该抗体可呈阳性，治愈后转阴，可指示病情的严重程度、治疗效果、疾病转归，是梅毒螺旋体感染的筛查试验。
TRUS T越高，说明病情可能相对比较严重，或者是处于早期。
TPPA即通常所说的梅毒特异性抗体检测，在梅毒的潜伏期即可产生(约感染后2周)，常用作梅毒螺旋体感染的确证试验，部分患者治愈后仍可终生阳性。
滴度的高低对于判断梅毒的病情无较大意义，而是梅毒感染的证据。
这两个检测需要结合来看：第一种情况：TRUST试验阳性，TPPA试验阳性，为正在感染梅毒。
第二种情况：TRUST试验阴性，TPPA试验阳性。
分析如下：①多数为既往感染梅毒，现已治愈或自愈，当前无传染性无需治疗，观察半年后进行复查;②感染梅毒的非常早期，TRUST还测不到，TPPA产生时间较早，该种情况需复查;③机体本身存在免疫缺陷，感染梅毒后抗体产生有问题，故需排除艾滋病毒感染及其他对抗体生成有影响的疾病;④假阳性结果，可通过荧光密螺旋体抗体吸附实验(FTA-ABS)进行确认。
检测梅毒的四种方法及其临床意义
近年来．紫杉醇作为主要的抗肿瘤化疗药物在消化道恶 性肿瘤的治疗上受到重视。Ｋｉｍ等应用紫杉醇，联合氟尿嘧啶 和顺铂治疗晚期胃癌取得５１％的有效率［２１。美国ＭＤ Ａｎｄｅｒｓｏｎ 癌症治疗中心Ａｊａｎｉｄ等将其用于治疗上消化道肿瘤，取得很 好的疗效１３１。紫杉醇用于治疗食管癌的单药有效率町达１６％－ ３１％。王瑞林教授采用醛氢叶酸．氟尿嘧啶，顺铂治疗晚期食 管癌，具有较好治疗效果１４１。紫杉醇与顺铂、氟尿嘧啶无交叉 耐药性，联合应用ＨＴ以明显提高疗效。初治患者的有效率为 ６２．５％～７７．０％阁。
１２０例非梅毒对照组中．经１１Ｐ地ＬＩＳＡ检测阴性例数为１１４ 例，特异性为９５％。 ３讨论
据文献报道｜ｌｌ。人体感染梅毒螺旋体后血清中产生的抗 螺旋体抗体比抗类脂质抗体出现早。且特异性抗体出现早、 消失迟，即使经过正规抗梅毒治疗，仍可检测出其特异性抗 体。甚至可终生检出。ＥＬＩＳＡ采用双抗原夹心法，即在聚乙烯 微孔条上预标记基因表达梅毒抗原，用辣根过氧化物酶（ＨｆｕＰ） 标记基因重组梅毒抗原，检测血清中１１Ｐ－－ＩｇＧ抗体和早期的ＩｇＭ 抗体。该法利用抗原的不同特性，联合使用可得到更高的敏 感性和特异性嘲。ＴＰ—ＥＬＩＳＡ有结果客观准确，操作简便，试 剂成本低等优点。可作为早期梅毒诊断的方法，尤其适用于 二期梅毒的诊断。但ＴＰ—ＥＬＩＳＡ本身也存在问题，如标本中 一些类过氧化物酶样物质的增高，血浆蛋白紊乱等，会造成 假阳性１４ｔ。而当标本梅毒螺旋体抗体滴度低于试剂检测限时， 又可出现假阴性。从上述结果中可看到，对于对照组的检测， １２０例中出现６例假阳性。ＳＹＰ采用纯化重组基因的梅毒抗 原，以胶体金作为指示标记于硝酸纤维素膜上进行反应，以 双抗原夹心法原理快速定性检测梅毒螺旋体抗体。灵敏度也 较高，见表１。但血清／浆中浓度过低时，ＳＹＰ会产生假阴性反 应。ＳＹＰ成本低，操作简便。结果明了快速，但不适于批量检 测。ＴＰＰＡ为梅毒确证试验，其特异性和敏感性相当高１３ｔ，但操 作较复杂，对操作人员水平要求也较高。有资料表明ＨＩ，ＴＰＰＡ 对早期梅毒的检出率较低，有可能是梅毒患者血清梅毒螺旋 体抗体滴度未达到试剂盒的检测范围。而产生假阴性反应的 原因。这点从表１中也可看出。
TRUST和TPPA在梅毒m清学检查中的应用及临床意义
中外医疗 China &Foreign Medical Treatment180影像与检验TRUST和TPPA在梅毒血清学检查中的应用及临床意义王飞南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院检验科，江苏宿迁 223800[摘要] 目的 评价甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)2种方法联合检测血清中梅毒螺旋体抗体的临床意义。
方法 采用TRUST和TPPA同时检测该院2012年1—12月958例门诊及住院患者血清标本中的梅毒螺旋体抗体，双阳者再进行T R U S T 滴度测定，并比对检测结果。
结果 T P P A 法检出阳性382例(39.87%)，TRUST法检出阳性216例(22.55%)，2种方法同时阳性127例，阳性率男性低于女性；比较2种方法结果差异有统计学意义(P <0.01)。
结论 TPPA法的特异性优于TRUST法， 可用作为梅毒的确证试验， TRUST滴度分析可作为疗效观察， 判定复发或再感染指征。
2种方法联合检测具有重要临床意义。
[关键词] T PPA；T RUST；梅毒[中图分类号] R759 [文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2013)01(a)-0180-02梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病， 主要通过性接触和血液传播。
目前， 梅毒的发病率在中国呈不断上升的趋势[1-2]，因此，要求对梅毒能够作出及时准确的诊断，以指导临床的合理治疗。
梅毒诊断主要依据症状和实验室检查，其中T RUST 和T PPA是临床实验室最为常用的梅毒血清学试验。
该研究采用甲苯胺红不加热血清反应素试验(T RUS T )和梅毒螺旋体明胶凝集试验(T PPA)对宿迁市人民医院2012年1—12月门诊及住院患者血清标本958份同时进行了检测，旨在探讨人2种方法联合检测血清中梅毒螺旋体抗体的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院门诊及住院梅毒筛查者的血清标本958份， 其中，男性508例， 女性450例， 年龄3～86岁。
梅毒的实验室诊断
VDRL阴性（×100）
VDRL弱阳性（×100）
VDRL阳性（×100）
RPห้องสมุดไป่ตู้凝集图像
TRUST凝集图像
非特异性梅毒血清学试验（二）
非梅毒螺旋体抗原血清试验的缺陷 1、特异性：在多种疾病，如急性病毒性感染、自身免疫性疾病、 结缔组织病、肿瘤、静脉吸毒者、老年人以及怀孕妇女中均 可出现反应素，所以此类试验有时会出现假阳性反应
非梅毒螺旋体抗原血清试验的优点 1、非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性的患者往往是梅毒现症感染 者，临床上即可开展治疗 2、非梅毒螺旋体抗原血清试验表现为滴度随成功的治疗而逐渐 下降，故可以作为疗效观察的指标 3、此类方法价格低廉
非特异性梅毒血清学试验（三）
测定非梅毒螺旋体抗原血清试验的滴度进行疗效观察 1、治疗成功：早期梅毒患者在治疗后6个月内症状消失且 非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度有至少4倍的下降。晚 期梅毒或隐性梅毒患者在治疗后12~24个月内非梅毒螺 旋体抗原血清试验滴度有至少4倍的下降 2、治疗失败：治疗后症状持续或重新出现；治疗后非梅毒 螺旋体抗原血清试验滴度反而上升了4倍或以上；非梅 毒螺旋体抗原血清试验初始滴度较高（1:32或以上）但 在六个月内没有达到4倍的下降。抗梅毒治疗失败的病 人应考虑合并HIV感染及神经梅毒的可能性 3、血清固定：经正规治疗后，梅毒患者非梅毒螺旋体抗原 血清试验一般都会转为阴性，但有1~3%的病人即使经 足量抗梅治疗，非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度仍持续 呈低滴度阳性，这种现象称为血清固定，其原因尚不明 了。血清固定患者的滴度重又上升则提示再次感染梅毒
TPHA凝集图像
特异性梅毒血清学试验（四）
梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA） 原理： TPPA的原理与TPHA基本相同，但它以人工合 成的惰性明胶颗粒代替TPHA中的红细胞作为载 体，是TPHA的升级产品 优点： 1、试剂稳定，批间差小 2、结果判读更为清晰明确 3、敏感性和特异性较TPHA进一步提高 不足：结果判定主观，较难实现自动化
关于实验室几种常用梅毒检测方法优劣及应用上的比较
关于实验室几种常用梅毒检测方法优劣及应用上的比较（广西省陆川县疾病预防控制中心广西陆川537700）【摘要】梅毒最普遍的检测方法是梅毒血清学检查法，其中trust法存在着一定的漏检率，然trust法检测为阳性可辅助判断为现症感染，能为医生提供诊治依据。
elisa法，其灵敏度和特异性都较高，与tppa 法检测结果间差异无统计学意义［1］，是实验室理想的检测初筛方法。
tppa法是公认的梅毒确证试验。
现许多血站已同时采用elisa 和trust法对献血者进行初复检检测［2-3］，两方法互补，灵敏度和特异性同tppa法。
tp-wb方法更是一种更好的确认试验。
梅毒各类检测方法各有优劣，而也适应于各级实验室不同的选择，本文对常用梅毒检测方法进行了总结。
【关键词】实验室；梅毒；梅毒血清学诊断【中图分类号】r741.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0643-01 大量的临床资料以及有关的流行病学调查结果显示，在我国梅毒的发病率有逐年上升的趋势［4～5］；目前对梅毒的实验室诊断主要分为梅毒螺旋体暗视野检查法和梅毒血清学试验及脑脊液检查［6］，因此，总结出适合用于各级实验室检测方法，对于该疾病的预防、治疗以及筛查梅毒感染者无疑具有十分重要的意义。
现较为常用的梅毒检验方法为血清学试验，即检测梅毒螺旋体侵入机体产生的两种抗体（梅毒螺旋体非特异性抗体及特异性抗体）。
1梅毒螺旋体非特异性血清学试验1.1甲苯胺红不加热血清试验(trust):抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和卵磷脂，构成vdrl抗原颗粒。
再把抗原颗粒结合到甲基胺红上，当抗原与血清中反应素以一定的比例相互作用时，出现凝集，凝集颗粒呈红色。
1.2 快速血浆反应素试验(rpr):抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和卵磷脂，构成vdrl抗原颗粒。
再把抗原颗粒结合到活性炭上，当抗原与血清中反应素以一定的比例相互作用时，出现凝集，凝集颗粒呈黑色。
梅毒诊断和报告标准
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2021/5/27
三期梅毒的诊断标准
三期梅毒诊断的关键点： 三期梅毒的诊断必须有晚期良性梅毒的临
床表现，或神经梅毒的临床表现，或心血管 梅毒的临床表现，且病期必须在2年以上。 如果无上述临床表现，不能诊断为三期梅毒。 病期在2年以内，也不能诊断为三期梅毒。
2.如果就诊病例生殖器部位有溃疡表现（疑似硬下疳）， 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，而梅毒螺旋体抗原血清试 验阴性，此时，需要再次进行梅毒螺旋体抗原血清试验，或 在不同试验室进行检测，以防技术性假阴性；或进行随访复 诊，间隔一定时间（如1~4 周）后再次检测。如果多次梅毒螺 旋体抗原血清试验阴性，或间隔一定时间开展梅毒螺旋体抗 原血清检测结果仍为阴性，在没有治疗的情况下，可排除梅 毒感染。
4.既往有生殖器部位溃疡（硬下疳）病史，但未被诊断为一 期梅毒，经病情发展后出现皮损被诊断为二期梅毒的。
5.既往被诊断为一期梅毒，经过治疗，但治疗不恰当，而 出现二期梅毒皮损，诊断为二期梅毒的。
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2021/5/27
关于二期梅毒的病例报告
有以下情形的病例不应进行报告：
1.发病后（出现二期梅毒皮损），在本医疗机构就诊前， 已到其它医疗机构就诊并被诊断为二期梅毒。但对于患者到 不报告性病疫情的医疗单位如私人诊所、民营医疗机构就诊 应除外。
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2021/5/27
三期梅毒的诊断条件
C:实验室检查：
C1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。
C2.梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性
C3.脑脊液检查：白细胞计数≥10×106/L，蛋白量 ＞500mg/L，且无其他引起这些异常的原因。脑脊 液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性
如何读懂梅毒TRUST和TPPA
如何读懂梅毒TRUST和TPPA梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种慢性、系统性的传播性疾病，是我国三大性传播疾病之一，人体受感染后，螺旋体很快播散到全身，几乎可侵犯全身各组织与器官，临床表现复杂，病程较长，且时隐时显，因此，采用简单、快速、敏感性好和特异性强的诊断方法对梅毒及时诊断、治疗和控制传染源有重要意义。
人体感染梅毒螺旋体后，体内产生两种抗体：一种是特异性抗梅毒抗体（IgM、IgG抗体）和非特异性抗心磷脂抗体。
特异性抗梅毒螺旋体主要有IgM、IgG抗体，IgM抗体持续时间短，IgG却持续时间长，甚至可终生存在，临床常使用梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）检测。
非特异性抗心磷脂抗体又称反应素，是由梅毒螺旋体破坏的组织细胞所释放的类脂样物质以及梅毒螺旋体自身的类脂和脂蛋白刺激机体产生的IgM和IgG抗体，临床常使用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测。
TRUST和TPPA是什么？TPPATPPA检测血清中的梅毒螺旋体抗体，特异性强，灵敏度高，是目前公认的特异性最好的方法。
由于TP-IgG抗体在治愈后依然可以长时间存在，甚至终身为阳性，因此TPPA单独阳性只能说明在感染或曾经感染过，而不能判断梅毒活动与否，或处于恢复期，不能作为监测。
TURSTTURST法所用的抗原为心磷脂，卵磷脂和胆固醇的混合物，主要用于检测血清中的反应素，约6周后可检出，对早期梅毒辅助诊断能力差，但其滴度变化与梅毒治疗情况呈正相关，即随着梅毒的治愈，抗体滴度下降，因此适合用于梅毒治疗的疗效观察、随访和复发的辅助诊断，对病情的评估有重要的作为。
此法操作较为简便，结果容易判读，但是影响因素比较多，磷脂在生物界广泛分布，存在于细胞线粒体表面，非梅毒性疾病可产生类脂体抗体与磷脂抗原反应产生梅毒血清生物学假阳性。
又由于感染梅毒后其反应素的出现晚于特异性螺旋体抗体，晚期梅毒时反应素又有可能会转阴，TRUST法不适用于一期梅毒早期、三期梅毒，对潜伏梅毒和神经梅毒也不敏感而导致假阴性结果。
梅毒检测结果TPHA和TPPA能否转阴？
梅毒检测结果TPHA和TPPA能否转阴？有读者来信，问了几个关于梅毒检测结果TPHA或者TPPA的问题，其中就有一条是TPHA和TPPA能否转阴。
1、TPHA数值的具体含义是什么，是指梅毒抗体的多少吗?我咨询了检验科的工作人员，她说我的TPHA为3.2，不算高，是否可以理解为我体内的梅毒抗体含量不高?TPHA，TPPA或者其它类似特异性检查，都是检查梅毒特异性抗体，此抗体是针对梅毒特异性蛋白的一种抗体。
此抗体仅代表你以前感染过梅毒，其他没有任何意义。
此抗体的高低与病情没有关系，只是一种标记，就像您受过伤后留疤一样。
所谓TPHA为3.2这个数值也不准确，因为TPHA的滴度只能是1：2，1：4，1：8...以此类推，全是倍比关系。
这个滴度的高低并不代表您体内的梅毒抗体含量高低。
2、目前面临体检的问题(需要查TP，很苦恼，迫切地希望TP转阴)，所以想跟您探讨一下。
TPHA，TPPA基本不会转移，正如你小时候种过痘，将来检查体内还是会有抗体的;再比如乙肝疫苗，体内还是会有乙肝抗体的。
但是唯一不同的是接种疫苗所产生的抗体都有保护性，可以保护机体免受病毒的感染，但是梅毒这种抗体没有任何保护性，只是一种标记，是记号。
但是这种TP即使是阳性也不能说明您现在就有梅毒。
3、有报道说，有少部分人的TP能够转阴，想知道其中的内在机制是什么?是因为他们的梅毒抗体数量下降，TP值降低并最终这是一个好问题!关于TPHA转阴的问题，的确可能会有人TPPA或TPHA转阴。
正如人受伤后的疤随着时间推移会逐渐消退一样。
转阴的机制可能与此相似，但是这种情况的发生较少。
另外一种情况就是TPPA或TPHA检测的敏感性问题，并非所有感染梅毒或者感染过梅毒的患者都可以检测到特异性的TP抗体。
据报道，25%-30%的患者晚期梅毒患者检测不到特异性的TP抗体。
另外一部分人免疫力低下或者免疫抑制，也可能存在着转阴的情况。
另外，人体的特异性梅毒抗原的免疫反应也在TP抗体能否转阴中起到作用。
梅毒检测中TRUST和TPPA应用价值的分析
梅毒检测中TRUST和TPPA应用价值的分析方菲;柯方妮【摘要】目的：对梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测的临床价值进行分析。
方法用TRUST和TPPA检测1221份血清标本，并对检测结果进行统计分析。
结果658份血清标本中，TRUST 检出阳性45份（6.84%）。
563份血清标本中TPPA检出阳性69份（12.26%）。
二组之间阳性检出率有显著性差异（P<0.005）。
69份TPPA阳性血清标本中，用TRUST法检测，其中阳性的有21份（30.44%），经治疗后第一次复查TRUST仍为阳性者9份（13.04%），二次复查TRUST仍为阳性者2份（2.89%），失访10份（14.49%）。
结论 TRUST法检测适用于梅毒筛查，随访疗效，判断复发或再次感染。
TPPA法检测准确可靠，适用于确诊梅毒。
二法联合应用是一种理想组合，对梅毒的诊断可以减少漏诊误诊，提高确诊率。
对于梅毒的有效防治，监测随访有重大意义。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P96-96,97)【关键词】梅毒;梅毒螺旋体;TRUST;TPPA【作者】方菲;柯方妮【作者单位】中山医科大学第一附属医院东山院区检验科，广东广州510080;中山医科大学第一附属医院东山院区检验科，广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R759.1梅毒是由梅毒螺旋体（treponema pallidum）引起的一种全身性损害的性病。
其临床表现复杂呈多样性，病程长，危害大。
近年来我国梅毒发患者数呈急剧性上升趋势。
有报道指出［1］，在梅毒阳性检出者中，隐性梅毒数量最多，分布较广，增幅明显。
梅毒阳性检出者几乎覆盖了所有的科室和所有的年龄段。
梅毒检测是防治监测该病重要而有效手段之一。
因此，有必要对门诊可疑患者和住院患者进行梅毒筛查。
目前梅毒检测有多种方法。
梅毒RPR、TRUST、TPHA、TPPA的试验对比分析
梅毒RPR、TRUST、TPHA、TPPA的试验对比分析薛晓光;陈丹玲【期刊名称】《海峡预防医学杂志》【年(卷),期】2000(6)2【摘要】[目的 ]用临床常用的 4种梅毒筛查和确认试验 ,比较各方法的特异性和敏感性。
[方法 ]用 RPR、 TRUST和 TPHA、 TPPA分别进行梅毒血清及梅毒质控样品的筛查和确认试验 ,应用 EL ISA检测 SL E血清的 ANA和抗ENA,对 SL E血清进行 RPR、 TRUST检测试验。
[结果 ]RPR、 TRUST、 TPHA、 TPPA对 72份梅毒血清分别检出6 8、 6 8、 71、 72份 ;对梅毒质控样品的检测灵敏度为1∶ 8～1∶ 2 5 6 0 ;35份 SL E的 ANA、抗 ENA阳性率为 96 %、88% ,其 RRR、TRUST均阴性。
[结论 ]特异性梅毒螺旋体确认试验 TPHA、TPPA的灵敏度高于非特异性筛查试验RPR、TRUST,以 TPPA最灵敏。
随着 RPR、TRUST质量的提高 ,其 SL E生物学假阳性已很低。
【总页数】1页(P47-47)【关键词】梅毒;TRUST;RPR;TPHA;TPPA;试验对比分析【作者】薛晓光;陈丹玲【作者单位】福建省妇幼保健院;福建医科大学附属协和医院【正文语种】中文【中图分类】R759.1【相关文献】1.2928例梅毒RPR和TPHA试验结果的对比分析 [J], 石宗贤2.梅毒RPR、TPPA、TPHA试剂盒临床血清实验比较 [J], 王彦;石宏宴;刘志敏;赵赫男;崔奕文3.两种特异性梅毒抗体检测方法(ELISA、TPPA)和两种非特异性梅毒抗体检测方法(RPR、TRUST)在临床中的应用 [J], 程治军;徐静4.2928例梅毒RPR和TPHA试验结果的对比分析 [J], 石宗贤5.梅毒血浆反应素快速试验（RPR）与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测对梅毒的诊断价值分析 [J], 邱勇龙;温贵华;刘怡;张荣;邓益帼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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>梅毒螺旋体血球凝集试验(trepomema palidum hmagglutination assay,TPHA) 利用间接血凝法测定人血清或血浆中的梅毒螺旋体的特异性抗体，只要有微量的抗体(血清通常用作1∶80以上稀释)就可使致敏的红细胞发生凝集作用。
试验方法中，试剂盒配置的血清吸收剂可消除试验中的生物学假阳性反应，提高试验的特异性。
此试验用于确诊梅毒，具有快速、简便、敏感和特异等特点。
梅毒螺旋体明胶凝集试验(treponema pallidum particle assay,TPPA)的试验原理与TPHA基本相同。
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致敏的红细胞，此致敏颗粒与人血清或血浆中的梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。
明胶颗粒为洋红色，在操作步骤上也较为方便，出结果较快。
梅毒快速检测试纸条是根据双抗原夹心免疫层析原理，在硝酸纤维素膜上包被TP重组抗原，在玻璃纤维上吸附胶体金标记TP重组抗原，样品中的TP抗体首选与金标抗原结合形成复合物，顺膜渗透至包被反应区，与包被TP抗原结合，形成由胶体金抗原-TP抗体-抗原组成的紫红色反应带。
本法简单，无需特殊设备，全部试验过程可在30分钟内完成，故特异性好。
TPHA梅毒螺旋体抗原血清试验其敏感性和特异性高，主要被用于梅毒确诊试验，但对疗效观察意义不大。
TPHA是目前梅毒诊断的确诊试验，一旦试验呈阳性反应后，即使经过治疗，也终身不会转阴。
TPPA是在TPHA基础上建立的一种新试剂，具有操作简便、不需其他仪器、操作中无需等待血液吸收、2小时读结果的优点。
甲苯胺红不加热血清试验（tolulized red unheated serum test,TRUST）是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。
梅毒螺旋体感染人体后，宿主迅速对螺旋体表面的脂质作出免疫应答，在3~4周产生抗类脂质抗原的抗体（反应素），此时TRUST试验可呈阳性。
2原理编辑本段
用正常牛心肌的心类脂（Cardiolipin 二磷酸酰甘油衍生物）作为抗原，而不是用螺旋体作为抗原，来测定病人血清中的反应素（非特异性抗体---抗心磷脂抗体）。
用来初步筛查
梅毒螺旋体感染。
反应素在初期梅毒病灶出现后1~2周就可测出，在二期梅毒滴度最高，三期梅毒较低。
所用抗原不具有特异性，除梅毒病人外，一些非梅毒疾患也可暂时或长期地存在反应素。
例如麻风、结核、传染性单核细胞增多症、红斑狼疮、类风湿性关节炎、雅司、回归热、以及一些发热性疾病。
此外，在孕妇、老年人和吸毒者有生物学假阳性反应
3其他编辑本段
反应素：Tp侵入人体破坏组织后，组织中的磷脂粘附于螺旋体表面形成复合抗原。
从而使机体产生抗磷脂的自身抗体，这种抗体称为反应素。