胫腓骨骨折护理ppt课件
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胫腓骨骨折护理查房演示精品PPT课件
胫腓骨骨折
❖ 胫腓骨骨折在长 管状骨骨折中最常见。 胫腓骨骨折胫骨浅居 皮下，缺乏肌肉附盖， 故骨折后极易被骨折 断端穿破皮肤。多见 儿童和青壮年。多为 直接暴力所致。若发 生在中下段，易引起 延迟愈合或不愈合。
分为三型
❖ 一型：单纯性骨折 ❖ 二型：粉碎性骨折 ❖ 三型：开放性骨折
临床表现
❖ 主要症状是疼痛。单纯腓骨骨折有时局部压 痛并不重，易被误诊为软组织损伤。而胫骨骨折 的局部压痛常常很明显，不易误诊，通过压痛部 位能确定骨折部位。体征中最明显的是畸形。在 较轻型的损伤，有时只有外旋和内外成角畸形。 局部肿胀非常明显，常常伴有组织挫灭和皮肤缺 损。而由胫骨骨折端自内而外刺破皮肤造成的开 放骨折其伤口常常很小，污染不重，因此它的预 后要比一般的开放骨折好，但不能忽视通过小伤 口发生继发感染的可能性。
P9知识缺乏——与缺乏有关疾病及手术方面的知 识
推 I 4:如患肢出现麻木、持续疼痛、肿胀、趾成屈状，肌力减退，
被动伸趾时，立即通知床位医生，放低患肢 O3:6月17日患者右下肢肿胀好转，末梢血运可，未发生骨筋
膜室综合症。
P4有高危导管滑脱的可能——与锁骨下静脉置管 有关
I 1:导管固定要牢固 ,防止导管受压或扭曲，每次更换
I2:定时巡视，注意观察导管有无回血、滑脱、敷贴是 否脱落。
左胫腓骨骨折ห้องสมุดไป่ตู้理查房
骨科
摘要
❖病史介绍 ❖相关知识 ❖护理诊断 ❖护理措施
病史介绍
患者 女 徐勤勤 24岁 诊断：左胫腓骨骨折 入院于 2015.10.8 11点10 T:36.2 P:72 R:18 BP:120/80 患者 因外伤致右下肢疼痛、活动受限1小时由我科。入院时神清、 呼吸平稳，左小腿肿胀，压痛，有骨擦音及畸形，活动受限。 x线显示：左胫腓骨骨折。10月15日在硬要联合下行左胫腓骨 骨折切开复位内固定术，术后予以消炎、止血、营养、消肿等 对症处理。
胫腓骨骨折的护理PPTPPT课件
11
编辑版
护理措施
术前护理
1.心理护理 2.协助医生完善各项常规检查 3.皮肤准备 （备皮范围：大腿中段至足部） 4.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，
术前晚保证患者充足睡眠 5.饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水 6.术晨准备
12
编辑版
术晨准备
①术晨禁食水，测生命体征 ②询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医
况、伤口渗血情况及引流液的性质和量 5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂
14
编辑版
Байду номын сангаас 护理措施
6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周 围皮肤，遵医嘱使用抗生素
7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋， 促进血液循环，减轻肿胀
8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗 者，应列入交班范围，并予相应护理
9.进食营养、易消化食物，保持大便通 畅
4
编辑版
概述
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、
旋转畸形
侧移 成角 旋转 短缩 分离
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
3. 胫骨的前内侧位于皮下，又 有棱角，故骨折端极易穿破
皮肤而形成开放性骨折
5
编辑版
概述
临床特点
4.胫骨上1／3骨折时，易 造成小腿下段的严重缺 血或坏死
5.胫骨中1／3骨折时，可 导致骨筋膜室综合症
生，重新安排手术日期 ③术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴
比妥0.1g im ④去除假牙，手表、饰品等金属物品 ⑤嘱患者提前15-30min排空大小便
13
编辑版
护理措施
术后护理
1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时 2.皮肤护理，预防压疮 3.各管道的护理 4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情
编辑版
护理措施
术前护理
1.心理护理 2.协助医生完善各项常规检查 3.皮肤准备 （备皮范围：大腿中段至足部） 4.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，
术前晚保证患者充足睡眠 5.饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水 6.术晨准备
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术晨准备
①术晨禁食水，测生命体征 ②询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医
况、伤口渗血情况及引流液的性质和量 5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂
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Байду номын сангаас 护理措施
6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周 围皮肤，遵医嘱使用抗生素
7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋， 促进血液循环，减轻肿胀
8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗 者，应列入交班范围，并予相应护理
9.进食营养、易消化食物，保持大便通 畅
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编辑版
概述
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、
旋转畸形
侧移 成角 旋转 短缩 分离
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
3. 胫骨的前内侧位于皮下，又 有棱角，故骨折端极易穿破
皮肤而形成开放性骨折
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概述
临床特点
4.胫骨上1／3骨折时，易 造成小腿下段的严重缺 血或坏死
5.胫骨中1／3骨折时，可 导致骨筋膜室综合症
生，重新安排手术日期 ③术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴
比妥0.1g im ④去除假牙，手表、饰品等金属物品 ⑤嘱患者提前15-30min排空大小便
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护理措施
术后护理
1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时 2.皮肤护理，预防压疮 3.各管道的护理 4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情
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小儿青枝骨折表现为不敢 负重和局部压痛
X线可明确诊断
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2020/11/13
临床表现
常伴有腓总神经损 伤，胫前、胫后动 脉损伤，胫前区和 腓肠肌区张力增加
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治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固定
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术晨准备
①术晨禁食水，测生命体征 ②询问女患者有无月经来潮，发现及时报告
医生，重新安排手术日期 ③术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴
比妥0.1g im ④去除假牙，手表、饰品等金属物品 ⑤嘱患者提前15-30min排空大小便
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护理措施
术后护理
1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时 2.皮肤护理，预防压疮 3.各管道的护理 4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情
况、伤口渗血情况及引流液的性质和量 5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂
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护理措施
6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周 围皮肤，遵医嘱使用抗生素
7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋， 促进血液循环，减轻肿胀
8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗 者，应列入交班范围，并予相应护理
9.进食营养、易消化食物，保持大便通 畅
10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩 17
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护理措施
功能锻炼
术后24小时
即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼， 收缩10s，放松10s,患肢15～20次/组，健侧20～ 30次/组，2～3次/天。健侧可练习直腿抬高，抬 高时慢慢抬起，当抬到10～20cm时停止3～5s， 再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜
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心理护理
向患者解释手术目的、过 程及可能的风险，缓解患 者紧张、焦虑情绪，增强 信心。
术前指导
指导患者进行术前准备， 如禁食、禁水时间，皮肤 清洁等。
术前检查项目安排
常规检查
安排患者进行血常规、尿 常规、心电图等常规检查 ，了解患者身体状况。
影像学检查
进行X线、CT等影像学检 查，明确骨折部位、类型 及移位情况。
鼓励积极面对康复过程
强调康复的重要性
向患者说明康复的重要性和必要性，引导其积极配合康复治疗。
介绍康复成功案例
向患者介绍一些康复成功案例，让其看到康复的希望和可能。
鼓励参与康复活动
鼓励患者积极参与各种康复活动，如功能锻炼、理疗等，促进其早 日康复。
06
日常生活注意事项
饮食调整建议
增加钙质摄入
适量食用富含钙质的食物，如牛奶、酸奶、小鱼干等，有助于骨折 愈合。
平衡与协调训练
进行平衡和协调训练，提高步行 稳定性和协调性。
纠正步态
针对患者出现的异常步态进行纠 正训练，以恢复正常的步行姿态
。
05
心理护理支持
了解患者心理需求
评估患者的情绪状态
通过与患者交流，观察其言行举止，了解其是否存在焦虑、抑郁 等情绪。
倾听患者的心声
耐心倾听患者的诉求和感受，给予其充分表达的机会。
补充蛋白质
适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等，有助于组 织修复。
多吃蔬菜水果
富含维生素和矿物质的蔬菜水果，如菠菜、胡萝卜、猕猴桃等，有助 于促进骨折康复。
睡眠质量改善方法
保持舒适体位
睡觉时避免压迫骨折部位，可采取侧卧或平卧姿势，使用枕头或 被子垫高受伤肢体。
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补充维生素和矿物质
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素 C、维生素K、钙、镁等营养素，有助于骨骼健 康。
控制脂肪和糖的摄入
减少高脂肪和高糖食物的摄入，以降低骨折并发 症的风险。
禁忌食物和注意事项
避免辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等，以免 刺激伤口，影响愈合。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减 轻肾脏负担，预防骨折并发症 。
。
随着病情的恢复，逐渐增加锻 炼的强度和频率，包括关节活 动度训练、肌力训练、平衡训
练等。
配合物理疗法、中医传统疗法 等辅助治疗手段，促进骨折愈
合和功能恢复。
04
并发症的预防与处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
感染防控策略
严格执行无菌操作
在伤口处理、换药等过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减 少细菌污染机会。
个性化心理护理
根据患者的心理需求，制 定个性化的心理护理计划 ，如提供心理支持、情绪 疏导等。
及时跟进与调整
定期评估患者的心理变化 ，及时调整心理护理方案 。
家属沟通技巧培训，共同关爱患者
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康复过程 中的重要性，鼓励他们积极参与
。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，如倾听 、表达关心、鼓励患者等。
临床表现及分型畸形骨端移位可使患肢外形发生改变。骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后，在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及粘膜完整，骨折端不与 外界相通。
开放性骨折
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素 C、维生素K、钙、镁等营养素，有助于骨骼健 康。
控制脂肪和糖的摄入
减少高脂肪和高糖食物的摄入，以降低骨折并发 症的风险。
禁忌食物和注意事项
避免辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等，以免 刺激伤口，影响愈合。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减 轻肾脏负担，预防骨折并发症 。
。
随着病情的恢复，逐渐增加锻 炼的强度和频率，包括关节活 动度训练、肌力训练、平衡训
练等。
配合物理疗法、中医传统疗法 等辅助治疗手段，促进骨折愈
合和功能恢复。
04
并发症的预防与处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
感染防控策略
严格执行无菌操作
在伤口处理、换药等过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减 少细菌污染机会。
个性化心理护理
根据患者的心理需求，制 定个性化的心理护理计划 ，如提供心理支持、情绪 疏导等。
及时跟进与调整
定期评估患者的心理变化 ，及时调整心理护理方案 。
家属沟通技巧培训，共同关爱患者
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康复过程 中的重要性，鼓励他们积极参与
。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，如倾听 、表达关心、鼓励患者等。
临床表现及分型畸形骨端移位可使患肢外形发生改变。骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后，在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及粘膜完整，骨折端不与 外界相通。
开放性骨折
胫腓骨骨折护理ppt
4.镇痛：应用心理暗示，转移注意力或松弛疗法等非药物镇痛方法缓解疼痛，必要时遵医 嘱应用镇痛剂。
护理措施
（二）躯体活动障碍的护理
1.功能锻炼：复位固定后尽早开始足趾和足部关节的屈伸运动 做股四头肌
等长收缩运动以及膝关节的被动活动
（三）体温过高的护理
护理措施
1.体温上升期应注意保暖，嘱患者多饮水，补充大量
消耗的水分，必要时可以采取静脉输液，在饮食上应
该给予患者高热量、高蛋白、易消化的半流质食物。
2.嘱患者家属予以温水擦浴，擦浴后30分钟复测体温。
在体温下降期打开盖被利于散热。
3.每4h测体温一次，必要时遵医嘱予以退热药。
护理措施
（四）睡眠型态紊乱的护理
提供安静、舒适的睡眠环境，转 移注意力，疼痛强烈时，遵医嘱 予以止痛药。
段骨折”。患者受伤以来精神一般，大小便未解。 生命体征：T:37 0℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:108/66mmHg
病例介绍 专科检查
实验室及其他特殊检查
治疗经过
治疗经过
Part 04 护理诊断
护理诊断
● 疼痛：与软组织损伤、手术创伤有关 ● 躯体活动障碍：与骨折、术后固定有关 ● 体温过高：与炎症反应有关
抓地力好，没有 抛光。浴室、楼 梯下床处。散落、 沒有固定的垫子。 更容易滑倒。
洗手间，地面， 扶手要求严 格 。门不应 烦琐。
楼梯
往往是最后一 阶阶梯摔到。 扶手会延伸20 公分。
合适衣着
长短合适 的衣裤。
病床、床头柜
适当的高度。 并且固定。
预防跌倒的措施 起床三部曲
醒来后躺30秒 第一步
第二步
●
● 睡眠型态紊乱：与疼痛有关 ● 潜在并发症：腓总神经损伤、骨筋膜室综合
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
辅助检查 X线正位片应包括胫腓骨全长，以免漏诊。
X线可见骨折线、碎骨片、断端移位等。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
疼痛与手术伤口刺激有关 潜在并发症：感染的危险 躯体移动障碍与骨折有关
有皮肤完整性受损的危险与局部皮肤长期受 压有关
组织灌注异常的危险与活动受限有关 有便秘的危险
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
病因
直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折
线为横断或粉碎型；有时胫骨与腓骨在同一平 面骨折
间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒
所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨 与腓骨多不在同一平面骨折。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
骨折分型
根据损伤程度分为
单纯性骨折 粉碎性骨折 开放性骨折
主要症状是疼痛。单纯腓骨骨折有时局部压痛 并不重，易被误诊为软组织损伤。而胫骨骨折 的局部压痛常常很明显，不易误诊，通过压痛 部位能确定骨折部位。在活动小腿时疼痛加重， 在非稳定型骨折活动小腿时疼痛更为显著单纯 腓骨骨折时，小腿的持重功能有时仍然存在； 而在胫骨骨折，即使是无移位的稳定型骨折， 其持重功能也已丧失。体征中最明显的是畸形， 常常是成角、侧方移位、短缩和旋转畸形监存。 在较轻型的损伤，有时只有外旋和内外成角畸 形。因为骨折端的出血和组织反应，局部肿胀 非常明显。
概述
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿 童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双
折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的 支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨 骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变，易 于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小 腿下段严重缺血坏疽。胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小 腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏 疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折， 延迟愈合。
（3）骨牵引
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手术治疗
适用于粉碎性骨折、开放性骨折、胫腓骨骨折合 并血管损伤、闭合复位不能达到对位要求、病理 性骨折。
方法包括（1）切开复位外固支架固定术 （2）切开复位钢板及螺钉内固定术
护理目标
术前护理目标 术后护理目标
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胫腓骨骨折的护理
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术前护理诊断
焦虑、恐惧与对疾病相关知识不了解有关 知识缺乏与对骨折护理知识的缺乏有关 疼痛与骨折刺激有关
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术后护理诊断
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护理
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治疗
Байду номын сангаас
非手术治疗
手术治疗
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非手术治疗
（1）手法复位、小夹板固定 、石膏固定 适用于单纯性 胫腓骨骨折
（2）功能支具 其主要原理是通过对软组织的压力使骨 折复位
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
护理诊断
术前护理诊断 术后护理诊断
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临床表现
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