2020年康复科病例讨论(课件)

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中期康复计划
•1..应用视觉反馈引导其正常的运动姿势。 •2.肩关节前屈90度肘伸展进行向前伸（施加适当的阻力）。 •3.在外展外旋位进行肩关节的挤压，快速的叩击伸肌。 •4.梳洗修饰，洗澡，上下楼梯的训练， •5.前臂充分的旋前与旋后及腕的稳定性训练。 •6.生物反馈（促进腕背伸）
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心得与体会
•1.调动患者练习的积极性，尽可能的让患者保持乐观向上的态度 。 •2.让患者尽可能的把患手应用到日常生活中去，在应用的过程中 得到锻炼，使功能得到固化。 •3.与患者及其家属进行良好的沟通。 •4.向患者及其家属进行宣教，让其懂得进行康复的意义。
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中期康复计划
•患者的作业 •1.在家属的陪同下患者双手交叉进行推滚筒和推磨砂板活动。 •2.在家属陪护下练习换腿支撑如上下台阶 •3.前臂的旋前旋后训练与腕伸展训练、侧方支撑及患肢参与简单 活动。 •4.在家属的监护下进行步行和上下楼梯，修饰，洗澡等活动。
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Dr.Feng
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中期康复目标
• 1.促进上肢分离运动的进一步产生和肌力的进一步改善。 • 2.促进前臂充分的旋前旋后及腕的控制。 • 3.促进手掌指关节的活动及指间关节的伸展。 • 4.进行日常生活指导即尽量使患侧上肢和手应运到日常生活中去
（如喝水，洗脸、擦桌子等活动）。 • 5.一周内独自完成梳洗修饰，两周内独自完成洗澡，上下楼梯。
2020年康复科病例讨论（课件）
Dr.Feng
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一.基本情况：
• ,男,36,2008年检查出有高血压三级,给与硝苯地平每日早晨口服。 2015年8月10日早起如厕时突然头晕、左侧肢体无力，言语不能， 意识间歇性清醒，从而送往省医院神经外三科就诊。cT显示左侧 基底节区血肿。
• 病后一月余来OT室就诊，意识清楚，语言流利，MMSE评分30分。 左侧偏瘫，肩臂bruunstrom三级，手二级，下肢四级。
的抓握等活动） • 3.尽量使患侧上肢和手应运到日常生活中去（如喝水，洗脸、擦桌
子等活动） • 4.尽可能的抑制异常模式的产生 • 5.ADL训练两周内使患者独立完成穿衣，穿裤，如厕及 床轮椅间的
转移等活动。
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初期康复计划
•1.应用视觉反馈引导其正常的运动姿势。 •2.肩关节前屈90度肘伸展在无重力下进行向前伸。 •3.在外展外旋位进行肩关节的挤压及快速的叩击伸肌。 •4.教患者穿脱衣裤，如厕及床轮椅间的转移。 •5.生物反馈（促进腕背伸）
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评定内容
1.肢体运动功能评测（Fugl-Meyer评测法） 2.IADL的评定（工具性日常生活能力量表（IADL）） 3.功能独立性的评估（FIM）
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近期康复目标
• 1.使患者的上肢由共同运动模式向分离运动转化及肌力得到改善 • 2.促进前臂的旋前旋后、腕和手的活动的产生（如腕的背屈，手指
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初期康复计划
• 患者的作业 • 1.在家属的陪同下患者双手交叉进行推滚筒和双手交叉上举。 • 2.在家属陪护下练习换腿支撑如上下台阶。 • 3.前臂旋后位手指伸展侧方支撑及患肢参与简单活动（如双手喝
水） • 4.尽可能自己完成穿脱衣裤、如厕等活动。
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患者作业时照片