第10章 全球卫生策略与初级卫生保健
初级卫生保健过去重要,现在更重要
“初级卫生保健：过去重要，现在更重要”2008年世界卫生报告概要在30年前提出了初级卫生保健，作为旨在提高弱势群体健康水平的一套价值观、原则和措施。
在所有国家中，初级卫生保健提供了一种方法以便提高获取卫生保健方面的公平性以及资源使用方面的效率。
初级卫生保健体现了卫生的整体观念，远远超出狭义的医疗模式。
这种概念认识到健康不良和疾病的许多根源处在卫生部门的控制范围之外，因此必须采用涉及整个社会的广泛措施才能予以应对。
这样做将能实现多项目标：更好的健康，较少的疾病，更高的公平性，以及卫生系统绩效方面的广泛改进。
即使在最发达国家，当今的卫生系统也不能达到这些目标。
虽然在改善健康、抵御疾病和延长寿命方面已取得巨大进展，但世界各地的人民对现有卫生系统并不满意。
最大的担忧之一是卫生保健费用的问题。
这是一个实际问题，因为每年有一亿人因支付卫生保健费用而堕入贫穷。
还有成百万人不能获得任何保健。
问题的根源在于卫生系统和卫生发展议程已演化成拼凑在一起的零散部分。
从富裕国家中的过分专科化到贫穷国家中由捐助者推动的注重单一疾病的规划，这一点都很明显。
大量资源被用于治疗服务，从而忽视了可使全球疾病负担减少70%的预防和健康促进工作。
简言之，卫生系统不公平，缺乏连贯性，效率不高，而且本来可以更有效。
此外，如果不进行重大调整，当前勉强得以维持的卫生系统可能会被人口老龄化、慢性病大流行、严重急性呼吸道综合征等新出现的疾病以及气候变化的影响等日益增长的挑战所压垮。
题为《初级卫生保健—过去重要，现在更重要》的2008年世界卫生报告说，“与提高其应对能力以及预测新的挑战相反的是，卫生系统似乎总是在从一个短期内需优先解决的问题游移到另外一个短期内需重点应对的问题，这使得卫生系统变得愈发支离破碎，缺乏明确的方向感。
”随着报告于10月14日发表，世卫组织希望发起全球对话，讨论初级卫生保健在作为调整国家卫生系统方向的一种方法方面的有效性。
世卫组织总干事陈冯富珍在《柳叶刀》杂志的一份近期社论中写到：“尤其是，初级卫生保健采取预防与治疗并重的方针，对不同层次的医疗合理使用资源，为开展全方位卫生保健，无论是在家庭还是在医院，开辟了一条途径。
初级卫生保健
初级卫生保健初级卫生保健（Primary Health Care）是社区内的个人和家庭能够普遍获得的基本卫生保健，这类保健的获得要采取他们能够接受且充分参与的方式，并且社区和国家能够承担所发生的费用。
初级卫生保健既是国家卫生体系的核心组成部分，也是社区总体社会和经济发展的不可分割内容。
一、产生背景1978年，WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议（简称阿拉木图会议）。
会议发表的《阿拉木图宣言》中明确指出：推行初级卫生保健（primary health care，简称PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的关键和基本途径。
所以“2000年人人享有卫生保健”和“初级卫生保健”两者之间有内在关系，前者是全球卫生战略目标，后者是实现此战略目标的基本途径和基本策略。
作为WHO的发起国和主要成员国之一，我国政府于1986年明确表示了对WHO 倡导的全球战略目标的承诺，1988年10月政府总理进一步阐明实现人人享有卫生保健是2000年我国社会经济发展总体目标的组成部分。
卫生部长还提出：“我国应在实现2000年人人享有卫生保健的战略目标方面走在全世界前列”。
1990年，我国卫生部、国家计划委员会、农业部、国家环境保护局、全国爱国卫生运动委员会联合颁布了《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健的《规划目标》中，”根据《阿拉木图宣言》所阐述的初级卫生保健的精神实质，对初级卫生保健的定义作了如下表述：“初级卫生保健是指最基本的，人人都能得到的、体现社会平等权利的人、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。
”并深刻指出：“我国农村实现人人享有卫生保健的基本途径和基本策略是在全体农村居民中实施初级卫生保健。
”“实施初级卫生保健是全社会的事业，是体现为人民服务宗旨的重要方面”。
二、初级卫生保健的定义初级卫生保健依然是实现“人人享有卫生保健”的策略。
初级卫生保健是一种基本的卫生保健。
全球卫生策略
解决上述问题的全球趋势? 强调全民覆盖初级卫生保健+需要时负担得 起的医院服务? 政治和社会承诺卫生投入增加+更好的健康水平：效率、 质量、公平性? 所有政策考虑到卫生事项卫生工作的跨部门性32
二、初级卫生保健（primary health care, PHC ）初级卫生保健，又称基本卫生保健，是指普及适宜的、 可靠、社会能接受和负担的技术，使全体人民公平地 获得基本卫生服务。
TDR（热带疾病研究与培训特别项 目 ）专家推断只要给予政治上和 财力上的支持,麻风病、恰加斯病 完全可以被消灭。
2.具体目标-3（到2020年）? 确定孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和平均期望寿命的具体目标；? 全球负担大大减轻，与结核、艾滋病、疟疾、烟草相关发病、暴力/损伤引起的发病率和残疾上升的趋势得到控制；? 消灭麻疹、丝虫病和沙眼，维生素A和碘缺乏症也被消灭； ? 部门间行动的协调加强，重点在安全饮用水、环境卫生、营养和食品卫生以及住房环境方面；? 社区建立综合健康行为促进计划并予以实施。
1.21 世纪人人享有卫生保健历史沿革-1Health-for-all policy for the 21 century 人人健康? 1977年5月第30届世界卫生大会到2000年，使世界上所有的人在社会生活和 经济生活两方面都达到富有成效的那样一种 健康水平——2000年人人健康反映卫生工作的最 高目的社会效益 健康是基本权利达到尽可能高的 健康水平是世界 范围的一项最重 要的社会性目标
3.HFA的社会基础和政策基础-2社会基础：①承认享有最大可能的健康是一项基本人权②重视政策、研究和服务提供过程的伦理方面 ③消除个体之间和群体之间的不公平、不合理现象 ④消除性别歧视，强调性别平等 政策基础： ①健康是人类发展的中心 ②卫生系统的可持续发展
全球卫生策略人人享有卫生保健策略
（一）千年发展目标的具体目标
“千年发展目标”计划在2015 年之前实现以下八大目标：消除 极端贫穷和饥饿，普及初等教育， 促进两性平等并赋予妇女权利， 降低儿童死亡率，改善孕产妇保 健状况，与艾滋病、疟疾和其他 疾病作斗争，确保环境的可持续 能力，及通过全球合作促进发展。
（二）与卫生直接相关的目标、具体目 标和指标
⑥提供各种娱乐和休闲活动场所，以方便市民的沟 通和联系； ⑦保护文化遗产并尊重所有民族的各种文化和生活 特征； ⑧把保护健康视为公共政策，赋予市民选择利于健 康行为的权利； ⑨努力不懈地争取改善健康服务质量，并能使更多 市民享受健康服务； ⑩能使人们更健康长久地生活和少患疾病。
为协助各国建立可量化评估的健康城市指标， 1996 年，WHO与47个欧洲城市一起建立一个32个可 具体量化的健康城市指标，其中，健康指标3 条， 卫生服务指标7条，环境指标14 条，社会经济指标8 条，作为各城市建立自己城市健康指标的基础。
第二节 全球卫生策略 一、人人享有卫生保健策略
（一）“2000年人人享有卫生保健”
1．含义 1977年，第30届世界卫生大会为所有成员 国确立了卫生目标：到2000年，使世界上所有的人 在社会生活和经济生活两方面都达到富有成效的那 样一种健康水平，即“2000年人人享有卫生保健”。
“2000年人人享有卫生保健（health for all by the year 2000, HFA/2000）” 指到2000年时 人们将从家庭、学校、工厂等基层做起，使 用切实可行的卫生措施预防疾病，减轻病人 及伤残者的痛苦，通过更好的途径使儿童、 青年、成年到老年顺利地度过一生；在不同 国家、地区及人群间均匀地分配卫生资源， 使每家每户每个人都能积极参与并得到初级 卫生保健，即人人享有卫生保健。
初级卫生保健
2）政府卫生支出让位于经济增长的投资需求，没有发挥PHC筹 资的主导作用。
在这一时期，中国虽然没有采用初级卫生保健的名称，但是卫生 工作的目标和实质内容，已经包含了后来的PHC的宗旨和原则。
资料来源：刘运国，初级卫生保健的内涵及其在我国的发展回顾，《中国卫生经济》，2007.7
1983年，我国政府郑重承诺：我国将做出努力响应WHO提出的2000 年人人享有卫生保健的战略目标，要努力在中国尽早实现此目标。
教材：第二个十年初级卫生保健规划目标（P282）
2008年世界卫生报告
报告披露了全球卫生系统的若干失误和缺陷，认为 这些失误和缺陷使得国家内部以及国与国之间不同人群 的健康状况、享受卫生保健的机会以及所支付的卫生保 健费用存在很大差异。为此，报告呼吁世界各国、尤其 是发展中国家重振初级卫生保健，并围绕初级卫生保健 重新改革卫生系统。这种需求不仅来自于卫生专业人士， 还来自于政治界人士。
3） PHC评价方法单一，依靠一次性的达标评审。
4）达标活动泛滥。
资料来源：刘运国，初级卫生保健的内涵及其在我国的发展回顾，《中国卫生经济》，2007.7
一、我国初级卫生保健的发展历程
21世纪的延续阶段
初级卫生保健使我国农村卫 生事走上科学管理的轨道
我国政府仍然把PHC作为农村卫生工作的中心任务，把人人享有初级 卫生保健作为卫生改革与发展的目标，强调经济和社会协调发展，卫生工 作受到了党和政府高度的重视。
八项内容
1、开展针对主要卫生问题的预防和控制方法的健康教育。 2、改善食品供应和合理营养。 3、供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。 4、开展妇幼保健和计划生育。 5、主要传染病的预防接种。 6、预防和控制地方病。 7、常见病和外伤的合理治疗。 8、提供基本药物。
全球卫生策略与初级卫生保健
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1977年第30届世界卫生大会决定： 各国政府和世界卫生组织的主要卫 生目标应该是： 到2000年使世界所有的人民在社会和 经济方面达到生活得有成效的那种健康 水平。
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1988年第41届世界卫生大会再次声明
人人享有卫生保健将作为2000年以前
及以后年代的一项永久性目标。
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• 3．卫生服务力量发展
• 4．卫生服务模式
• 5．区域卫生发展格局
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预防医学
(第三版)
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第10章 全球卫生战略与初级卫生保 健
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第 1节
全球卫生战略
一、全球卫生战略目标
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• 案例1－1： • 儿童肥胖症是21世纪最严重的公共卫生挑战之一。这是一个全球性问 题，逐步影响着许多低收入和中等收入国家，尤其是在城市中。肥胖 症流行率以惊人的速度增长。在2007年，全世界估计有2200万5岁以 下儿童体重过重。75%以上的体重过重和肥胖儿童生活在低收入和中
关疾病和暴力/损伤引起的发病率和残疾上升趋势 的疾病控制规划。
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4．到2020年全球人人享有卫生保健 的具体目标
• (3) 到2020年麻疹将被根除，淋巴丝虫病和沙跟将 被消灭。此外，维生素A和碘缺乏症在2020年前
也将被消灭。
• (4) 到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供
安全饮用水，适当的环境卫生，数量充足和质量
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【卫生服务指标】
•
• • • • •
1.初级卫生保健普及率；
2.转诊制度普及率； 3.健康教育覆盖率； 4.安全水普及率； 5.计划免疫覆盖率； 6.卫生人力的分布及各类人员比例。
初级卫生保健的主要内容及组织实施
初级卫生保健的主要内容及组织实施一、初级卫生保健的含义1977年5月第30届世界卫生大会通过了举世闻名的“2000年人人享有卫生保健”（Health for All by the Year 2000）的决议，指出世界卫生组织和各国政府的主要卫生目标是：到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面的富有成效的那种健康水平。
为推动这一全球卫生战略目标的实现，1978年，世界卫生组织和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议。
会议发表的《阿拉木图宣言》明确提出：推行初级卫生保健（Primary Health Care,PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和主要途径。
我国卫生部、国家计委、农业部、国家环保局、全国爱卫会联合颁布的《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标》（试行）中，对初级卫生保健的定义做了如下表述：“初级卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务”。
实施初级卫生保健是全社会的事业。
就国家而言，实施初级卫生保健是政府的职责。
就人民群众而言，人人都有权享受初级卫生保健，人人都有义务参与初级卫生保健并为此作贡献。
就卫生工作而言，实施初级卫生保健是为全体居民提供最基本的卫生保健服务，来预防疾病与促进人民健康，提高全民族的身体素质。
初级卫生保健并不是一个全新概念，它是在总结过去各种卫生服务方式，并吸收了一些新的经验而逐渐形成的。
早在20世纪50年代初，许多发展中国家通过群众运动来消灭疾病，经过大规模的防治活动，一些传染病的流行得到了有效的控制。
但正如世界卫生组织总干事所指出的，在这些运动以后，必须建立经常从事控制和预防疾病、促进健康的卫生服务机构。
否则，只能取得暂时效果。
70年代，世界卫生组织的一项关于医疗服务发展的研究表明，人们对医疗保健普遍感到不满。
有一些发展中国家，已经开始摒弃传统的西方保健模式，并引用新的方法来满足人民对卫生保健的需求。
全球卫生策略
产量增加，环境污染，人民生活质量降低，能不能叫经济与社会的 发展？如果医院经济收益增加，收治病人增加，但是居民健康状况没有改 善，甚至恶化，能不能叫做卫生发展？
增长不等于发展? “发展意味着不断改善社会的生活条件和生活质量，并为它的成员所享用”；“发展的目的是要使人民过经济上富裕、社会上满意的生活”。
全球卫生策略主要内容：Health-for-all policy for the 21 century Primary health care, PHC Millennium development goals, MDGs初级卫生保健 21世纪人人享 有卫生保健 千年发展目标全球卫生 策略
一、21世纪人人享有卫生保健 （health-for-all policy for twenty-first century,历史沿革 主要内容 政策基础 总体目标 与 具体目标HFA） 意义实施策略TEXTADD COsNTENTS(三 )（四）（二）（一）
卫生发展策略的特点宏观性? 是制定卫生政策的指南，指引特定地区的卫生政策制定与实 施方向与重点，其自身随着环 境和健康水平的变化而不断调 整。
导向性
全球卫生策略：? 是针对全球面临的主要卫生问题，由世界卫生组织倡导的总体卫生发展战略目标以及基本实现途径，也是中国卫生 发展策略制定和实施的重要依据。
全球卫生策略背景who提出人人享ห้องสมุดไป่ตู้卫生保健 的全球战略目标初级卫生保健是途径
1.21 世纪人人享有卫生保健历史沿革-2? 1978年9月初级卫生保健大会《阿拉木图宣言》 ? 1979年联合国大会——赞同《阿拉木图宣言》 ? 1981年提出了2000年全球应达到的具体目标? 1988年第41届世界卫生大会再次声明HFA将作为2000年以前及以后年代的一项永久性目标? 1998年召开的51届世界卫生大会发表HFA宣言12
《初级卫生保健》课件
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THANKS
确保全体居民都能获得基 本医疗卫生服务，不受社 会经济状况的限制。
公平可及性
提高医疗卫生服务的公平 性和可及性，降低城乡、 地区和不同收入群体之间 的健康差异。
可持续性发展
在保障全民健康覆盖的同 时，注重医疗卫生事业的 可持续发展。
跨部门合作
部门间协作
加强卫生、教育、财政、社保等部门之间 的合作，共同推进初级卫生保健事业。
科学指导
运用科学的方法和技术，提高初级卫生保 健服务的专业性和有效性。
02
初级卫生保健的内容
健康教育
总结词
通过宣传教育，提高居民健康意识和自我保健能力。
详细描述
初级卫生保健应注重健康教育，通过各种形式的教育活动，如讲座、宣传册、网 络等，向居民普及健康知识，提高居民对常见疾病的预防和自我保健意识。
信息共享
建立信息共享机制，促进各部门之间的信 息交流和数据互通。
资源整合
整合各部门资源，形成合力，共同推进初 级卫生保健的实施。
04
初级卫生保健的挑战与对策
资源不足
医疗设备不足
许多基层医疗机构缺乏必 要的医疗设备，导致医疗 服务质量低下。
药品供应不足
药品采购渠道不畅，导致 药品供应短缺，影响治疗 。
。
降低医疗费用
通过初级卫生保健的预防 和保健措施，可以减少疾 病的发生和恶化，从而降
低医疗费用。
初级卫生保健的原则
以人为本
以居民的健康需求为导向，提供全面、连 续、可及的卫生服务。
公平可及
确保初级卫生保健服务的公平性和可及性 ，满足全体居民的基本卫生需求。
预防为主
注重预防和保健，采取综合措施降低疾病 发病率。
流行病学智慧树知到课后章节答案2023年下济宁医学院
流行病学智慧树知到课后章节答案2023年下济宁医学院济宁医学院第一章测试1.流行病学这门学科研究的对象是:答案:人群2.流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于:答案:是否施加干预因素3.作为一门应用学科，流行病学的主要用途是:答案:探讨病因与影响流行的因素及制定预防控制疾病的措施4.关于流行病学(epidemiology)，下列哪种说法正确 :答案:研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素5.与病例对照研究相比，实验流行病学研究有以下哪些不同?答案:研究方向由因到果;给试验组实施了干预措施第二章测试1.某地区某年疫情资料统计，狂犬病患者100人，全部死亡，此资料可计算：答案:病死率2.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：答案:该病患病率将增加3.流行病学描述疾病分布最常用的指标是：答案:发病率、死亡率、患病率4.表示某人群发病的程度大小的指标，采用以下那个最为合适？答案:发病率5.进行急性呼吸道感染检测，测量疾病的频率指标应选用答案:发病率第三章测试1.当确定某一因素是否与某种疾病有因果联系时，下列哪一条可不予考虑答案:所有该病病人都曾暴露于该因素2.对原因未明的疾病，初次进行病因学研究应选用那种方法开始研究？答案:现况研究3.病因网（络）模型的主要优点是答案:涉及的因素清晰具体且系统性强4.静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的答案:间接病因5.病因研究的主要推理方法包括答案:假设演绎法和Mill准则第四章测试1.描述性研究主要适用于答案:疾病分布调查2.现况研究的优点正确的是答案:调查时可以同时测定多种因素3.以群体为观察分析单位的研究方法是答案:生态学研究4.下列不属于描述性研究的方法有答案:队列研究5.对于病因未明的疾病，现况研究的主要任务是答案:寻找病因线索第五章测试1.在一份有关膀脱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率为 48.0/10 万 , 不吸烟者为 25.4/10 万 , 其归因危险度百分比为:答案:47.08%2.评价一个致病因子的公共卫生意义 , 宜选用 :答案:归因危险度3.前瞻性队列研究最初选择的队列应由下列哪种人员组成 ?答案:未患该病的人4.在进行队列研究时，队列必须:答案:经过相同的观察期限5.可由下列哪项指标对患某病的危险进行测量 ?答案:发病率第六章测试1.下列哪一条是病例对照研究的最显著的优势？答案:样本小，省人力、物力，获得结果快2.在病例对照研究中，匹配过头会造成：答案:降低研究效率3.研究某种药物对某病的治疗效果时，试验对象应该是：答案:患病人群中有代表性的样本4.比值比主要应用于：答案:病例对照研究5.病例对照研究设计时通常有不同类型的病例可供选择，不同类型的病例各有优缺点，下列哪种病例是最佳选择？答案:新发病例第七章测试1.证明病因假设最可靠的方法是答案:实验性研究2.哪种流行病学研究中，研究人员控制着研究因素答案:实验性研究3.临床试验中，采用随机分组法，是为了答案:平衡非试验因素对试验组和对照组的影响4.免疫接种的流行病学效果评价指标:答案:保护率5.下列哪项不是临床试验中采用盲法在观察结果的优点：答案:可克服来自亲属的主观因素的影响第八章测试1.平行(并联)试验可提高诊断试验的：答案:灵敏度2.为了尽可能多的发现社区中的乳腺癌患者，我们需要选择下列哪项诊断试验：答案:灵敏度高的3.以下哪对指标是同一概念：答案:假阳性率和误诊率4.为了避免误诊应采用下列哪项诊断试验：答案:高特异度5.下列哪项因素不能作为诊断试验的选择条件答案:医师的爱好第九章测试1.在职业性疾病的研究中，由健康工人效应带来的偏倚是答案:易感性偏倚2.在一项近期口服避孕药与心肌梗死关系的研究中，已知年龄的混杂偏倚值是-0.577。
预防医学24-全球卫生保健与我国卫生改革
《预 防 医 学》第二十一章 全球卫生保健与我国卫生改革第五版目 的 要 求掌握人人享有卫生保健的涵义、21世纪人人享有卫生保健 的目标和实施策略，初级卫生保健的涵义、基本内容和实 施原则。
了解全球卫生面临的主要挑战、全球卫生重点发展领域与 目标、国际卫生条例和国际卫生组织，以及我国卫生改革 的现状及发展趋势。
预防医学第5版内容人人享有卫生保健的全球战略目标与初级卫生保健 全球卫生面对的挑战与应对策略 我国卫生改革的现状及其发展趋势预防医学第5版第一节 全球卫生保健策略与初级卫生保健预防医学第5版一、全球卫生保健策略发展中国家有10亿人得不到基本的卫 生服务； 70多个国家人均期望寿命在55岁以下， 50个国家婴儿死亡率在100‰以上； 大多数卫生资源集中在发达地区和城 市; 基本卫生服务资源明显不足; WHO提出： 人人享有卫生保健的全 球战略目标……预防医学第5版（一）人人享有卫生保健的涵义指全球所有人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通 过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都能享 有在社会和经济生活方面都富有成效的那种健康水平， 达到身体、精神和社会适应的完好状态。
重点是让所有 生活在发展中国家的人都能享受到最低限度的卫生保健 服务。
预防医学第5版（二）21世纪人人享有卫生保健“人人享有卫生保健”不是一个单一的、有限的目标，它 是促使人民健康状况不断改善的过程。
1998年第51届世界卫生大会上，WHO 发表了《21世纪人人享有卫生保健》 宣言。
预防医学第5版人人享有卫生保健的社会准则 承认享有最高可能健康水平是一项基本人权 公平 伦理观 性别观预防医学第5版21世纪人人享有卫生保健的全球总目标 使全体人民增加期望寿命和提高生活质量； 在国家之间和国家内部促进卫生公平； 使全体人民得到可持续发展的卫生系统提供的服务。
预防医学第5版21世纪前20年人人享有卫生保健的具体目标 增进卫生服务公平性：到2005年将在国家内和国 家间使用健康公平指数检测和促进卫生公平，首 先将儿童生长发育测定用于评价卫生公平性。
社区护理学(00001)
社区护理学初级卫生保健：初级卫生保健是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本，必需的卫生保健，是“2000年人人享有卫生保健”这一全球社会卫生战略目标的基本策略和基本途径。
初级卫生保健的基本任务是促进健康，预防保健，合理治疗和社区康复。
社区卫生服务：社区卫生服务是社区服务中的一种基本的，普遍的卫生服务。
“在政府领导，社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女，儿童，老年人，慢性病患者，残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防，医疗，保健，康复，健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的，经济的，方便的，综合的，连续的基层卫生服务”。
社区：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
社区护理：综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的，动态性的和综合的护理服务。
家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活动。
家庭护理：是以家庭为单位的护理，是指社区护士和家庭及家庭成员有目的地进行互助，帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能，预防，应对，解决家庭发展阶段的各种健康问题，以促进和维护家庭及其成员健康的活动。
居家护理：是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、精神障碍者，提供连续性的、系统的基本医疗护理服务。
健康促进：指一切能促使行为和生活条件有益于健康改变的教育与环境支持的综合体社区健康促进：指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。
预防医学教学课件：全球卫生战略和初级卫生保健
（四） 卫生事业发展的总目标
建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为 群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服 务。
使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制 自然和社会心理环境来预防和控制慢性非传染性 疾病和促进精神卫生。
(五) 我国的初级卫生保健工作
（1）重视初级卫生保健工作 （2）加强农村的初级卫生保健是我国卫生工
作的重点 建立农村三级医疗预防保健网 建立了乡村医生队伍 建立了农村合作医疗保健制度
（3）加强国际合作
4、各过政府都要对其人民的健康负担起全部责任。 5、人人都享有安全的饮用水和环境卫生设施。 6、人人都能得到足够的营养。 7、所有的儿童都接受了预防主要传染病的免疫接种。 8、发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要程度到2000年不 超过发达国家在1980年的水平。 9、采取一切可能的措施，通过改变生活方式与控制和改善自然、 社会和心理环境，以预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生。 10、人人都能得到基本的药物供应。
总目标：
• 使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。 • 在国家之间和国家内部改进健康的公平程度。 • 使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的
服务。
二. 初级卫生保健
1978年9月6-12日 世界卫生组织和联合国 儿童基金会召开了国际初级保健会议, 发表“阿 拉木图宣言” 宣正言式》提出了“初级卫生保健”这个概念
2.疾病预防和保健服务 免疫接种、传染病防治、 慢性病管理、公共卫生服务、健康检查等。
3.合理诊疗
4. 康复防残 通过家庭病床或社区康复点，帮助 患者恢复功能。
（四） 初级卫生保健的八项基本要素
1. 开展针对当前主要卫生问题的预防控制方法的宣 传教育；
2. 改善食品供应及适当的营养； 3. 提供安全饮用水及基本的环境卫生设施； 4. 开展妇幼保健和计划生育； 5. 主要传染病的免疫接种； 6. 对地方病预防及控制； 7. 常见病的妥善处理； 8. 基本药物供应
初级卫生保健的基本概念与内涵
初级卫生保健的基本概念与内涵初级卫生保健的基本概念与内涵2016-11-01云方云方健康设计室初级卫生保健(Primary Health Care 简称 PHC )是世界卫生组织提出的一项全球性战略目标，是人类健康发展的必要保障，是国家卫生体系中的核心，它得到了联合国和世界多数国家政府的认同和承诺。
（一）初级卫生保健基本概念1990年，我国卫生部、国家计划委员会、农业部、国家环境保护局、全国爱国卫生运动委员会联合颁布了“关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健的《规划目标》”，根据《阿拉木图宣言》所阐述的初级卫生保健的核心理念，对初级卫生保健的概念作了如下诠释：①初级卫生保健是指最基本的，人人都能得到的、体现社会平等权利的人、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。
② 我国农村实现人人享有卫生保健的基本途径和基本策略是在全体农村居民中实施初级卫生保健。
③实施初级卫生保健是全社会的事业，是体现为人民服务宗旨的重要方面。
具体的讲，初级卫生保健至少涵盖以下四个层面的含义：1. 针对居民的需要和利益，初及卫生保健应该成为：（1）居民最基本的、必不可少的、人性化的卫生保健；（2）居民团体、家庭、个人均能获得保障和受益的卫生保健；（3）费用低廉、效果明显、群众愿意积极接受的卫生保健。
2. 针对在卫生工作中的地位和作用，初级卫生保健应该成为：（1）实际应用切实可行的、学术上可靠的、有证可循的卫生保健方法和技术；（2）基层第一线重要的卫生保健工作；（3）国家卫生体制的一个重要基础组成部分；（4）以人、社会以及自然环境整体观念为基础的卫生保健服务，涵盖更广阔的生命健康领域。
3. 针对政府职责和任务，初级卫生保健应该成为：（1）各级政府及有关部门的共同职责；（2）各级人民政府全心全意为人民服务、体恤和关怀群众疾苦的重要体现；（3）各级政府组织有关部门和社会各界共同参与的有效卫生保健模式。
4. 针对社会和经济发展，初级卫生保健应该成为：（1）社会经济总体布局的组成部分，必须与社会经济同步发展；（2）社会道德与精神文明建设的重要标志和具体体现；（3）农村社会保障体系的重要组成部分。
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4．到2020年全球人人享有卫生保健 的具体目标
• (5)到2020年所有国家将通过管理、经济、 教育、组织和以社区为基础的综合规划， 采纳并积极管理和监测能巩固促进健康的 生活方式或减少有损健康的生活方式的战
略。
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二、全球卫生指标
• 【卫生政策指标】 • 1.政府对“人人享有卫生保健”战略目标与实施
• 3．卫生服务力量发展
• 4．卫生服务模式
• 5．区域卫生发展格局
• 6．卫生发展的基本措施
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三、中国卫生战略目标
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【中国预防保健目标】
• 1．到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生 保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保
健的国家行列.。
• 2．到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平进
• （3）改善妇女健康与福利，孕产妇死亡率下降50 ％。所有孕产妇得到系统的围生期保健及新法接
生，高危妊娠能获得及时转诊服务。
• （4）所有个人及夫妇均能得到计划生育服务，预
防过早、过密、过晚或过多妊娠，保证人口健康
发展。
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2．21世纪的世界卫生目标
• （5）在疾病防治方面，做到根除脊髓灰质 炎及麦地那农线虫病、基本消灭麻疹、破 伤风，有效控制疟疾、结核、乙型肝炎、 冠心病及癌症，减少性传播疾病。
初级卫生保健承担政治义务；
• 2.卫生资源分配；
• 3.社区参与实现人人享有卫生保健目标；
• 4.组织机构与管理程序。
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【社会经济指标】
• • • • • • • 1.人口增长指标； 2.国民生产总值和人均国民生产总值； 3.收入分配，居民平均收入； 4.劳动人口就业率和失业率； 5.15岁以上成人识字率（文盲率）； 6.人均住房面积； 7.人均热量供应量（千焦耳）。
•
2.为何现在比以往任何时候都更需要重振？
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一、初级卫生保健的含义
• 初级卫生保健是指最基本的、人人都能得 到的、体现社会平等权利的、人民群众和 政府都能负担得起的卫生保健服务。
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二、初级卫生保健的任务
• 【四个基本任务】 • 1.健康教育和健康促进 • 2.疾病预防和保健服务 • 3.提供基本治疗 • 4.社区康复
入发展中国家的前列.
• 3．到2020年，保持我国在发展中国家前列的地位， 东部地区的城乡和中西部的部分城乡接近或达到 中等发达国家的水平。
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【“健康中国2020”战略的目标】
• 1．“健康中国2020”战略的重要起因 • （1）健康改善速度下降 • （2）健康不公平问题比较突出 • （3）疾病负担沉重
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【卫生服务指标】
•
• • • • •
1.初级卫生保健普及率；
2.转诊制度普及率； 3.健康教育覆盖率； 4.安全水普及率； 5.计划免疫覆盖率； 6.卫生人力的分布及各类人员比例。
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【健康状况指标】
1.儿童营养状况及发育；
•
•
2.婴儿死亡率；
3.幼儿死亡率及儿童死亡率；
•
•
4.平均期望寿命；
四、初级卫生保健的组织实施
• 政府领导 • 部门协调 • 社区参考 • 适宜技术 • 基本药物
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A１型题
• 1.人人享有卫生保健的含义并不是指 • 医护人员将为世界上每一个人治疗其全部已有的疾病
• B.卫生保健进入家庭、学校、工厂和社区
• C.人们运用更好的方法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和 伤残的痛苦 • D.不同国家、地区或人群间，能均匀地分配卫生资源 • E.通过所有个人和家庭的充分参与，使他们在能接受和能提
5.孕产妇死亡率；
•
•
6.总死亡率和疾病别死亡率、发病率、
伤残率等。
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第2节
我国卫生工作方针和目标
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• 一、我国卫生工作方针
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【新时期卫生工作方针的形成】
• 1990年，提出了卫生工作的基本方针是：贯彻
预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，
中西医协调发展，为人民健康服务。
供的范围内，享受到基本卫生保健
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• 2.下列哪项不是初级卫生保健的基本任务 • A.健康教育和健康促进
• B.疾病预防和保健服务
• C.提供基本治疗
• D.专科医疗
• E.社区康复
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• 3. 关于我国新时期的卫生工作的方针的叙述，下 列哪项错
• A.以农村为重点，预防为主
• B.中西医并重，依靠科技与教育
2008年世界卫生组织报告题为《初级卫生保健：过去重要，现在更重要》。 WHO总干事陈冯富珍博士在致辞中提出：在过去60 年中，《世界卫生组织 宪章》阐述的核心观念和《阿拉木图宣言》提出的价值观已被验证，至今仍 然正确。尽管全世界人民的健康状况得到了巨大改善，但显而易见却令人痛
心的是，各国遵循这些价值观所开展的初级卫生保健运动却没有成功。我们
• （4）城乡居民对卫生服务利用率较低 • （5）城乡居民的健康期望不断提高
【“健康中国2020”战略的目标】
• 2．“健康中国2020”战略的目标与核心内容
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• 以提高人民群众健康为目标，坚持预防为主，防
治结合的方向，采用适宜技术，坚持中西医并重，
以危害城乡居民健康的主要问题和健康危险因素 为重点，通过健康促进和健康教育，坚持政府主 导，动员全社会参与，努力促进人人享有基本医 疗卫生服务。
• C.动员全社会参与，为人民健康服务
• D.为社会主义现代化建设服务
• E. 以城市为重点，临床医疗为主
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• 4.关于“健康中国2020”战略的目标的叙述，下列哪项错
• A. “健康中国2020”战略是以提高人民群众健康为目标
• B. 实现“健康中国2020”战略的目标要分三步走 • C. 第一步到2010年，制订和完善“健康中国2020”战略的 规划 • D. 第三步到2020年，建立起比较完善、覆盖城乡居民的
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2．21世纪的世界卫生目标
• （1）使所有的人增加健康生活的时间，缩 小各社会群体之间的健康水平方面的差距； 保证大多数人能得到质量符合要求的基本
医疗保健服务，包括老年人的医疗及康复
服务。
• （2）确保儿童生存及健康教育，使5岁以
下儿童死亡率不超过70％。
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2．21世纪的世界卫生目标
X型题 9．21世纪人人享有卫生保健的总目标是
A. 使全体人民增加期望寿命和提高生活质量
等收入国家。
• 体重过重和肥胖的儿童很容易到成人期仍然肥胖，并更有可能在较年 轻的年龄患上糖尿病和心血管病等非传染病。体重过重和肥胖症及其
相关疾病在很大程度上是可以预防的。因此，需要对预防儿童期肥胖
症给予高度重视。 • 问题思考：
• 1.儿童期体重过重和肥胖症为什么值得注意？
• 2.可采取什么行动抵御儿童期肥胖症流行？
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4．到2020年全球人人享有卫生保健 的具体目标
• (1) 到2020年将实现在世界会议上决定的孕产妇死 亡率为100／10万、5岁以下儿童死亡率45％、所
有国家出生期望寿命均在70岁以上的具体目标。
• （2）到2020年全世界疾病负担将极大减轻。将
实现实施扭转目前结核、艾滋病、疟疾、烟草相
• 1991年 ,将卫生工作基本方针修改为：贯彻预防
为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西 医并重，为人民健康服务。
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【卫生工作方针的基本内容】
• 1．以农村为重点 • 2．预防为主 • 3．中西医并重 • 4．依靠科技与教育 • 5．动员全社会参与
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二、中国卫生事业发展战略
• 1．卫生事业发展模式 • 2．卫生事业重点选择
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1977年第30届世界卫生大会决定： 各国政府和世界卫生组织的主要卫 生目标应该是： 到2000年使世界所有的人民在社会和 经济方面达到生活得有成效的那种健康 水平。
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1988年第41届世界卫生大会再次声明
人人享有卫生保健将作为2000年以前
及以后年代的一项永久性目标。
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• （6）通过适当预防和康复措施，减少可以
避免的残疾。
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2．21世纪的世界卫生目标
• （7）继续改善现有的营养状况。 • （8）使人们普遍享有安全、健康的环境与 生活条件。 • （9）促进所有人保持健康生活方式与健康 行为。
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3．2l世纪人人享有卫生保健的总目标
• (1)使全体人民增加期望寿命和提高生活 质量。 • (2)在国家之间和国家内部改进健康的 公平程度。 • (3)使全体人民利用可持续发展的卫生 系统提供的服务
基本医疗卫生制度
• E. 要实现三步走的战略目标，必须针对全球居民的主要 健康问题及其危险因素
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5.最基本的、人人都能得到的、体现社会平 等权利的、人民群众和政府都能负担得起的 卫生保健服务是
• A.人群健康 • B.人人享有卫生保健 • C.初级卫生保健 • D.社区卫生服务 • E.社区卫生
【人人享有卫生保健的概念】
• 人人享有卫生保健是“使世界上所有的人 都达到在社会和经济生活两方面富有成效 的那样一种健康水平”，即人们都能够有 成效地工作、学习，能够积极参加所在社
区的社会活动。
• 通俗的说法是“人人健康”。
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【21世纪人人享有卫生保健】
• 1．21世纪人人享有卫生保健的价值 • 承认享有最大可能的健康水准是一项基本 人权 • 伦理 • 公平 • 性别观