临床流行病学-现况研究
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三间 是流行病学研究的基础 分布
4
4
学习目的
1 阐述现况研究的定义、应用范围
2 解释普查和抽查的特点
3 拟定现况研究设计的基本步骤
4 现况调查资料的统计整理与分析方法 5 常见偏倚的种类及其控制方法
5
5
一、概述
6
(一)基本概念
现况研究：在一个特定的时间内，对一定人群进
行调查，以个体为基本研究单位收集疾病或健康状 态及其影响因素的研究方法。
13 13
考核和评价《2001～2010 年全国结核病防治规 划》执行情况
获得全国结核病流行病学指标和评价资料 为制定下一个十年规划提供科学依据
14
14
(二) 确定调查对象
根据研究目的规定对象的人群分布特征、地域范 围以及时间点。
最重要的是“代表性” 某个区域内的全体居民或其中一部分 某一时点上的流动人员 某些特殊群体
研究的整个人群（总体）的疾病状况及其相关因素的方法
优缺点：
优点：节省人力、物力、时间；工作容易细致。 缺点：不适用于患病率低及变异过大变量的调查；
设计、实施及资料分析比较复杂。
21 21
抽样方法
单纯随机抽样 整群抽样 分层抽样 系统抽样
22 22
单纯随机抽样
➢ 先将总体成员(N)中每个对象编号，从总体N个 对象中，利用抽签、随机数字表或其他随机方 法抽取n个，构成一个样本。
的全体人员进行的调查或检查。
目的：
早期发现、早期治疗 了解疾病疫情和分布 了解健康水平 建立某些生理指标正常值 了解某病的患病率及流行病学特征
18 18
适用条件：
Baidu Nhomakorabea
1 患病率较高
2 对此病有比较简易而准 确的检测手段和方法
3 对查出的病例有切实的治疗方法
4
足够的人力、物资和设备用于发 现病例和及时治疗
3
3
☺ 来源 ☺ 抽样方法 ☺ 样本量大小的影响因素
☺ 分析步骤 ☺ 频率指标 ☺ 效应指标(算法、含义)
☺ 偏倚类型 ☺ 主要的偏倚问题 ☺ 代表性偏倚的含义 ☺ 偏倚的控制方法
☺ 优点 ☺ 缺点
描述性研究
descriptive study,又称描述流行病学，
利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地 区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健 康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。
由于学生太多，且分散在20所学校内，此时可随 机抽取4所学校，再对抽到的学校学生全部进行调 查，这样组织比较方便，适用于群间差异较小的 调查单位。
26
26
优点：省人力、物力
抽样、调查均方便 是在大范围调查常采取的方法
缺点：抽样误差较大
样本量要求大 分析工作量也较大
27 27
系统抽样
机械抽样，间隔抽样 按照一定顺序，机械的每隔一定数量的单位抽 取一定的单位。
19 19
优点
•可发现全部病例 全面描述疾病分 布特征 •可同时调查多种 疾病或健康状况 的分布 •无抽样误差
缺点
•不适于患病率低、 诊断技术复杂的 疾病 •工作量大，易产 生漏诊和误诊 •工作人员多，调 查质量不易控制
20
20
2. 抽样调查(sampling survey)
定义：调查具有代表性的部分人群（样本）来估计或推测要
现况研究
Cross-sectional study
1
流行病学 研究方法
观察法 实验法
描述流行病学 分析流行病学 实验流行病学
现况研究 监测 生态学研究
病例对照研究 队列研究
临床试验 现场试验 社区干预项目
产生假设 检验假设 验证假设
数理法 理论流行病学
2 2
☻ 研究目的 ☻ 适用情况 ☻ 种类 ☻ 研究对象的选择 ☻ 资料分析 ☻ 偏倚分析 ☻ 因果推断强度 ☻ 研究方法的特点
了《1991～2000年全国结核病防治规划》 ❖ 2000年第四次 ❖ 2010年第五次
10
10
(四)适用范围
适用于：
慢性非传染病、慢性传染病 寄生虫病、地方病、健康状况 护理水平等
不适于：
病程短、患病率低的疾病
11 11
二、研究方法
12
(一) 确立调查题目，明确调查目的 为什么要作现况调查？ 预期结果有什么实际意义？ 能解决什么实际问题？
横断面研究(cross-sectional study ) 患病率调查(prevalence study)
7 7
(二)特点
1 调查时不分组，不设对照 2 调查的时间范围较短 3 通常计算指标为患病率 4 无法区分疾病与暴露之间的时间顺序，
不能判定因果关系
8 8
(三)研究目的
1 描述目标群体中疾病或健康状况的分布 2 描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联 3 评价防治措施及其效果 4 为疾病监测提供基础
➢ 总体中每个对象被抽到的概率相等。
23 23
缺点：
1. 样本大时，费事 2. 入选个体分散，调查难，易失访
因此：很少单独使用
24 24
整群随机抽样
以调查对象的群组为单位,从总体中随机抽取若 干群为调查单位，然后对每个群内所有对象进 行检查。 抽样方法同简单随机方法
25 25
例如：欲知道20所小学10000名学生的肺结核患 病率，抽样比例定为20%。如何抽样呢？
优点：简便易行
样本在总体中分布均匀 抽样误差较小
28 28
分层抽样
将调查总体按不同特征（如年龄、职业、性别等 ）先分层，然后在各层中再随机抽样或系统抽 样。
29 29
优点：层内各单元的特征比较齐同
变异较小，精确度提高 可以减少样本 常常抽查和普查在一调查中同时运用。 实际上，普查与抽查是相对的，在整群抽样时 ，抽到的单位是普查，而总体上是抽查。
15 15
全国15岁及以上的本地户籍人口（不包括 外出超过6个月的人口）及外来常住人口
16 16
(三) 选择调查方式
根据调查的目的、范围、调查对象的多少 及参加调查者的人力、物力、时间等情况 采用普查或抽样调查的方式进行。
17 17
1. 普查(census)
定义：是指在特定的时间内，对某一特定地区（或单位）
9 9
全国结核病流行病学调查
❖ 1979年第一次，首次获得我国结核病疫情的基线资料，在 此基础上制定了《1981～1990年全国结核病防治规划》
❖ 1984/➢19了8解5年全第国二结次核病的流行状况和危害程度
❖ 1990年第三次，对《1981～1990年全国结核病防治规划》
的实施➢进为行制考核定和疾评病价控，制依规据调划查提结供果科和学防依治现据状，制定
4
4
学习目的
1 阐述现况研究的定义、应用范围
2 解释普查和抽查的特点
3 拟定现况研究设计的基本步骤
4 现况调查资料的统计整理与分析方法 5 常见偏倚的种类及其控制方法
5
5
一、概述
6
(一)基本概念
现况研究：在一个特定的时间内，对一定人群进
行调查，以个体为基本研究单位收集疾病或健康状 态及其影响因素的研究方法。
13 13
考核和评价《2001～2010 年全国结核病防治规 划》执行情况
获得全国结核病流行病学指标和评价资料 为制定下一个十年规划提供科学依据
14
14
(二) 确定调查对象
根据研究目的规定对象的人群分布特征、地域范 围以及时间点。
最重要的是“代表性” 某个区域内的全体居民或其中一部分 某一时点上的流动人员 某些特殊群体
研究的整个人群（总体）的疾病状况及其相关因素的方法
优缺点：
优点：节省人力、物力、时间；工作容易细致。 缺点：不适用于患病率低及变异过大变量的调查；
设计、实施及资料分析比较复杂。
21 21
抽样方法
单纯随机抽样 整群抽样 分层抽样 系统抽样
22 22
单纯随机抽样
➢ 先将总体成员(N)中每个对象编号，从总体N个 对象中，利用抽签、随机数字表或其他随机方 法抽取n个，构成一个样本。
的全体人员进行的调查或检查。
目的：
早期发现、早期治疗 了解疾病疫情和分布 了解健康水平 建立某些生理指标正常值 了解某病的患病率及流行病学特征
18 18
适用条件：
Baidu Nhomakorabea
1 患病率较高
2 对此病有比较简易而准 确的检测手段和方法
3 对查出的病例有切实的治疗方法
4
足够的人力、物资和设备用于发 现病例和及时治疗
3
3
☺ 来源 ☺ 抽样方法 ☺ 样本量大小的影响因素
☺ 分析步骤 ☺ 频率指标 ☺ 效应指标(算法、含义)
☺ 偏倚类型 ☺ 主要的偏倚问题 ☺ 代表性偏倚的含义 ☺ 偏倚的控制方法
☺ 优点 ☺ 缺点
描述性研究
descriptive study,又称描述流行病学，
利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地 区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健 康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来。
由于学生太多，且分散在20所学校内，此时可随 机抽取4所学校，再对抽到的学校学生全部进行调 查，这样组织比较方便，适用于群间差异较小的 调查单位。
26
26
优点：省人力、物力
抽样、调查均方便 是在大范围调查常采取的方法
缺点：抽样误差较大
样本量要求大 分析工作量也较大
27 27
系统抽样
机械抽样，间隔抽样 按照一定顺序，机械的每隔一定数量的单位抽 取一定的单位。
19 19
优点
•可发现全部病例 全面描述疾病分 布特征 •可同时调查多种 疾病或健康状况 的分布 •无抽样误差
缺点
•不适于患病率低、 诊断技术复杂的 疾病 •工作量大，易产 生漏诊和误诊 •工作人员多，调 查质量不易控制
20
20
2. 抽样调查(sampling survey)
定义：调查具有代表性的部分人群（样本）来估计或推测要
现况研究
Cross-sectional study
1
流行病学 研究方法
观察法 实验法
描述流行病学 分析流行病学 实验流行病学
现况研究 监测 生态学研究
病例对照研究 队列研究
临床试验 现场试验 社区干预项目
产生假设 检验假设 验证假设
数理法 理论流行病学
2 2
☻ 研究目的 ☻ 适用情况 ☻ 种类 ☻ 研究对象的选择 ☻ 资料分析 ☻ 偏倚分析 ☻ 因果推断强度 ☻ 研究方法的特点
了《1991～2000年全国结核病防治规划》 ❖ 2000年第四次 ❖ 2010年第五次
10
10
(四)适用范围
适用于：
慢性非传染病、慢性传染病 寄生虫病、地方病、健康状况 护理水平等
不适于：
病程短、患病率低的疾病
11 11
二、研究方法
12
(一) 确立调查题目，明确调查目的 为什么要作现况调查？ 预期结果有什么实际意义？ 能解决什么实际问题？
横断面研究(cross-sectional study ) 患病率调查(prevalence study)
7 7
(二)特点
1 调查时不分组，不设对照 2 调查的时间范围较短 3 通常计算指标为患病率 4 无法区分疾病与暴露之间的时间顺序，
不能判定因果关系
8 8
(三)研究目的
1 描述目标群体中疾病或健康状况的分布 2 描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联 3 评价防治措施及其效果 4 为疾病监测提供基础
➢ 总体中每个对象被抽到的概率相等。
23 23
缺点：
1. 样本大时，费事 2. 入选个体分散，调查难，易失访
因此：很少单独使用
24 24
整群随机抽样
以调查对象的群组为单位,从总体中随机抽取若 干群为调查单位，然后对每个群内所有对象进 行检查。 抽样方法同简单随机方法
25 25
例如：欲知道20所小学10000名学生的肺结核患 病率，抽样比例定为20%。如何抽样呢？
优点：简便易行
样本在总体中分布均匀 抽样误差较小
28 28
分层抽样
将调查总体按不同特征（如年龄、职业、性别等 ）先分层，然后在各层中再随机抽样或系统抽 样。
29 29
优点：层内各单元的特征比较齐同
变异较小，精确度提高 可以减少样本 常常抽查和普查在一调查中同时运用。 实际上，普查与抽查是相对的，在整群抽样时 ，抽到的单位是普查，而总体上是抽查。
15 15
全国15岁及以上的本地户籍人口（不包括 外出超过6个月的人口）及外来常住人口
16 16
(三) 选择调查方式
根据调查的目的、范围、调查对象的多少 及参加调查者的人力、物力、时间等情况 采用普查或抽样调查的方式进行。
17 17
1. 普查(census)
定义：是指在特定的时间内，对某一特定地区（或单位）
9 9
全国结核病流行病学调查
❖ 1979年第一次，首次获得我国结核病疫情的基线资料，在 此基础上制定了《1981～1990年全国结核病防治规划》
❖ 1984/➢19了8解5年全第国二结次核病的流行状况和危害程度
❖ 1990年第三次，对《1981～1990年全国结核病防治规划》
的实施➢进为行制考核定和疾评病价控，制依规据调划查提结供果科和学防依治现据状，制定