护理核心制度解读与案例分析-完整ppt课件
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护理核心制度ppt课件
研究过程
要求严格按照科研计划实施，及时记录实验数据和观察结果，确保 数据的真实性和完整性。
成果总结与评价
要求对研究成果进行全面总结和评价，提出改进和推广的建议。
护理培训制度
培训目标
旨在提高护理人员的专 业知识和技能水平，提 高护理质量和安全水平 。
培训内容
包括基础护理知识、专 科护理技能、急救技能 、沟通能力等方面的培 训。
跟踪验证
医院需对反馈问题的整改情况进行跟踪验证，以确保问题得到有 效解决。
持续改进
医院应建立持续改进机制，鼓励科室主动发现并改进护理质量问 题，以不断提升护理质量水平。
CHAPTER 06
护理科研与培训制度
护理科研制度
科研选题
要求选题应具有科学性、创新性、实用性和可行性，旨在解决护 理工作中的实际问题。
病人住院护理制度
01
02
03
04
晨间护理
每天早晨为病人进行整理床单 位、测量生命体征等。
饮食护理
根据医嘱为病人准备饮食，协 助病人进食，观察病人进食情
况。
夜间护理
夜间巡视病房，观理护理
与病人沟通，了解心理状况， 提供心理支持。
病人出院护理制度
通知制度
通知病人及家属出院时间 ，做好出院准备。
中的问题。
04
05
开展护理科研和教学工作， 推动护理技术的创新和发展
。
护理部工作流程
01
制定年度护理工作计划 ，明确工作目标和计划 。
02
根据工作计划，分阶段 实施各项护理工作。
03
对护理工作进行监督和 评估，及时调整工作计 划。
04
定期召开护理工作会议 ，总结工作经验，分享 护理技术和管理经验。
要求严格按照科研计划实施，及时记录实验数据和观察结果，确保 数据的真实性和完整性。
成果总结与评价
要求对研究成果进行全面总结和评价，提出改进和推广的建议。
护理培训制度
培训目标
旨在提高护理人员的专 业知识和技能水平，提 高护理质量和安全水平 。
培训内容
包括基础护理知识、专 科护理技能、急救技能 、沟通能力等方面的培 训。
跟踪验证
医院需对反馈问题的整改情况进行跟踪验证，以确保问题得到有 效解决。
持续改进
医院应建立持续改进机制，鼓励科室主动发现并改进护理质量问 题，以不断提升护理质量水平。
CHAPTER 06
护理科研与培训制度
护理科研制度
科研选题
要求选题应具有科学性、创新性、实用性和可行性，旨在解决护 理工作中的实际问题。
病人住院护理制度
01
02
03
04
晨间护理
每天早晨为病人进行整理床单 位、测量生命体征等。
饮食护理
根据医嘱为病人准备饮食，协 助病人进食，观察病人进食情
况。
夜间护理
夜间巡视病房，观理护理
与病人沟通，了解心理状况， 提供心理支持。
病人出院护理制度
通知制度
通知病人及家属出院时间 ，做好出院准备。
中的问题。
04
05
开展护理科研和教学工作， 推动护理技术的创新和发展
。
护理部工作流程
01
制定年度护理工作计划 ，明确工作目标和计划 。
02
根据工作计划，分阶段 实施各项护理工作。
03
对护理工作进行监督和 评估，及时调整工作计 划。
04
定期召开护理工作会议 ，总结工作经验，分享 护理技术和管理经验。
护理核心制度解读 ppt课件
PPT课件
16
查对制度
（四）手术查对（含介入或有创操作） （1）接手术患者时，手术室人员与病区责任护士要查对科别、病区、床号、 姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前 用药、所带的术中用药、病历与资料及术前准备完成情况等，填写手术患 者交接记录单。 (2) 手术前遵照《手术安全核查制度》的相关规定进行医师、麻醉师、手 术室护士的三方查对。 （3）查对无菌包外信息、包内灭菌指示卡的灭菌情况及手术器械是否符合 要求。对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐 一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签粘贴于《手术清点记录单》上。 （4）凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必须由器械和巡回护士 双人清点纱布块、纱布垫、纱（棉）球、器械、缝针、线轴数目等；术前 清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保清点物品数目的准确性。术中临 时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。术毕，再清点复核一次， 并签字。清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。 （5）凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在《手术清 17 PPT课件 点记录单》上，手术医师确认签字，以便取出时核对。 （6）手术取下的标本，器械护士与手术者核对后，术者在病理标本登记表
PPT课件
9
分级护理制度
（四）三级护理 1．病情依据（具备下列情况之一的）： （1）生活完全自理且病情稳定的患者； （2）生活完全自理且处于康复期的患者。 2．护理要求： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。
PPT课件
10
三、查对制度
在临床诊疗过程中，须严格确认患者身份Байду номын сангаас 履行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号 （门诊号）两项核对患者身份。为了确保安全也
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查对制度
（四）手术查对（含介入或有创操作） （1）接手术患者时，手术室人员与病区责任护士要查对科别、病区、床号、 姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前 用药、所带的术中用药、病历与资料及术前准备完成情况等，填写手术患 者交接记录单。 (2) 手术前遵照《手术安全核查制度》的相关规定进行医师、麻醉师、手 术室护士的三方查对。 （3）查对无菌包外信息、包内灭菌指示卡的灭菌情况及手术器械是否符合 要求。对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐 一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签粘贴于《手术清点记录单》上。 （4）凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必须由器械和巡回护士 双人清点纱布块、纱布垫、纱（棉）球、器械、缝针、线轴数目等；术前 清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保清点物品数目的准确性。术中临 时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。术毕，再清点复核一次， 并签字。清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。 （5）凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在《手术清 17 PPT课件 点记录单》上，手术医师确认签字，以便取出时核对。 （6）手术取下的标本，器械护士与手术者核对后，术者在病理标本登记表
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分级护理制度
（四）三级护理 1．病情依据（具备下列情况之一的）： （1）生活完全自理且病情稳定的患者； （2）生活完全自理且处于康复期的患者。 2．护理要求： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。
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10
三、查对制度
在临床诊疗过程中，须严格确认患者身份Байду номын сангаас 履行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号 （门诊号）两项核对患者身份。为了确保安全也
护理核心制度ppt(完整版)
自理能力
等级划分标准 总分≤40分
总分41~60分 总分61~99分
总分100分
需要照顾程度 全部需他人照护 大部分需他人照护 少部分需他照护 无需他人照护
表2：Barthel指数(BI)评定量表
项目
符号
完全独立
需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
1
洗澡
10
5
0
——
2
进食
5
0
——
——
3
修饰
5
0
——
——
3.根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分 级。
4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态 调整患者的护理分级
对患者日常生活活动的功 能状态进行测量，个体得分 取决于对一系列独立行为的 测量，总分范围在0~100。
明确自理能 力等级的分 级方法
自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖
• 1．具备以下情况的患者，可以确定为特级 护理
• （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监 护患者；
• （2）病情危重，随时可能发生病情变化需 要进行监护、抢救的患者；
• （3）各种复杂或者大手术后、严重创伤或 大面积烧伤的患者。
分级护理制度----特级护理
• 护理要点： • （1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的
二、 护理不良事件上报制度
• 2、护士长应及时了解情况，于24小时内电话上报护理部 并及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。护士 长三天内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别， 分析事件发生的原因，对立即采取的措施 、事件处理结 果进行评价，同时制定整改措施，填写不良事件上报登记 表，上报护理部 。
最新护理核心制度解读PPT讲稿
护理查对制度---错误执行医嘱
1
医生责任 心、专业 知识缺乏
错误执行医嘱原因
4
2
医生工作忙， 让别人代下 医嘱
护士随意执行
3
口头医嘱，又
未及时补医嘱Βιβλιοθήκη 护士过份信任、 或未及时签字
知识缺乏，未
能辨析出医嘱
中的错误
护理查对制度---口头医嘱
一般情况下不执行口头医嘱。 抢救时医师可下达口头医嘱， 护士执行时必须复诵一遍， 确定无误后执行，并暂保 留用过的空安瓿。 抢救结束后及时补开医嘱 (不超过6小时)并签名
护理交接班制度
四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器 械、被服等当面交接清楚并签字。
五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。 接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物 品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向 接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿 患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清 楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所 出现的问题由接班者负责。
14.术前患者访视制度
护理查对制度
护理查对制度---医嘱查对
1、及时处理医嘱，并记录处理时间、签名， 医嘱必须经两人查对后，方可执行。不清 楚、不明白、有疑问的医嘱必须问清后方 可执行。
2、转抄、整理后的医嘱需经另一人认真查对 后，方可执行。
3、一般情况下不执行口头医嘱，抢救患者时， 医师可下达口头医嘱，护士应向医生复诵 一遍，双方确认无误后方可执行，暂保留 用过的安剖瓶，并做好记录，抢救或手术 结束后2小时内补开医嘱，并查对。
构电视电话会议上进行深刻检查。
护理查对制度---输血查对
取
血 三查
时 应 和 血 库 发 血 者 共 十对 同 查 对
护理核心制度解读-PPT课件
2.3. 护理部护理质量控制组(三级)：由10-15人组 成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制 项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工 作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及 时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护 士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整 改。 3.建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主 管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。 每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、 手术护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表, 上报护理部。 4.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的 持续改进。
2.5实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、 麻醉医师、巡回与手术台上护士等全体人员必须全 部到齐。 2.6实施手术安全核查内容及流程 2.6.1麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查 表》中内容依次提问患者身份（姓名、性别、年龄、 病案号）、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉 安全检查、患者过敏史、术前备血等内容，手术医 师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回 答。 2.6.2手术开始前：由手术医师、麻醉医师和巡回 护士按上述方式，再次核对患者身份、手术部位， 并确认风险预警等内容。
5. 供应室 5.1 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 5.2 发器械包时，查对名称、消毒日期。 5.3 收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 5.4 高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标。 6. 建立使用“腕带”作为识别标志的制度。 6.1 对无法有效沟通的患者应当使用“腕带”作为患者 的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者， 至少应当在重症监护病房、急诊抢救室、新生儿等科室 中得到实施，手术患者进手术室前都应当佩戴“腕带” 作为标识。 6.2 “腕带”填入的识别信息必须经2人核对后方可使用， 若损坏需要更新时同样需要经2人核对。
护理核心制度范本(PPT 98页)
• 护理质量实行护理部、病区二级控制和 管理。
• 各病区有护理文书终末质量控制督察人 员，由主管护师以上人员承担，负责本病 区护理文书质量检查。每月对出科病历的 体温单、护理记录单等进行全面质控。
• 对护理质量缺陷进行跟踪监控，保证护
理质量的持续改进。
• 质控组于每月底以前将检查结果上报 护理部，护理部负责对全院检查结果进行 综合评价，并在护士长例会上反馈检查评 价结果。
• 做好入院宣教，嘱病人及家属贵重物 品不要放在病房。
• 加强巡视，如发现可疑人员，及时通知 保卫科。
• 空病房要及时上锁。
• 按要求畅通安全通道，不堆、堵杂物。
• 消防设施完好、齐全，周围无杂物。
抢救室工作制度
• 1.抢救室专为抢救病员设置，其他任何
情况不得占用。
• 2.抢救物品管理做到“五定”：定人保
• 各科室每月组织护士召开护理质量分析 讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表 。 • 凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使 陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以
外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带 教人及指使人承担责任。
• 发生缺陷事故的部门或个人，如不按规 定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领
导与他人发现并查证，按情节轻重加重处
住院患者告知书，教育患者共同参 与病房管理。
*保持病房整洁、舒适、安全、避免噪 音，做到四轻。
*统一病房陈设，室内物品和床位要摆 放整齐，固定位置。一般不得任意搬 动。
*保持病房清洁卫生，注意通风，每日 至少清扫两次，每周大清扫一次。
*.工作人员应遵守纪律，坚守岗位。工作 时间内必须按规定着装。病房内不吸烟、 工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。
• 对特殊感染患者要严格限制探视
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一级护理
护理要求：
每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理 等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。
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二级护理
适用对象
病情稳定，生活不能完 全自理的患者，如手术 后病情稳定患者，以及 年老体弱、幼儿、慢性 病不宜多活动者等。
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二级护理
护理要求
每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措
施； 提供护理相关的健康指导。
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三级护理
适用对象
病情较轻，生活基本能 自理的患者，如一般慢 性病，疾病恢复期及手 术前准备阶段。
护理核心制度解读与案例分析
李锦萍 2015.4.1
.
概念
什么是制度
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概念
制度：一般含义指要 求大家共同遵守的办事规 程或行动准责，也指在一 定历史条件下形成的法令、 礼俗等规范或一定规格。 在不同的行业不同的部门 不同的岗位都有其具体的 做事准责，目的都是使各 项工作按计划按要求达到 预期目标。
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服药、注射、输液查对制度
服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备 药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓 名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。
备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，针 剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使 用。
备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注 意配伍禁忌。
严格执行床边反向式核对。
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2011.6. 医学新闻一组数据显示
错误的给药数据无法取得，因为很多给药差错 没有报道，尤其如果对患者没有造成伤害的话。
美国每年有130万人因此受到损害，约7000 人死亡。
药物相关的患病率和死亡率价值约为1770亿。
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安全用药管理之5个“正确”
正确的病人（right patient）、正确的药物 （right drug）、正确的剂量（right dose）、正确的途径（right route）和正 确的时间（right time ）。做好5个“正 确”，确保安全。
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特级护理
适用对象
病情危重，需随时观察 病情变化，以便进行抢 救的患者
严重创伤、各种复杂疑 难的大手术后、大面积 烧伤等患者
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特级护理
护理要求
设立专人24小时护理，严密观察患者病情和生命 体征变化；
严格执行各项护理操作规程，落实护理措施，正确 执行医嘱，及时准确填写危重患者护理记录单；
我院的护理核心制度
♥ 护理质量管理制度 ♥ 病房管理制度 ♥ 分级护理制度 ♥ 查对制度 ♥ 护理交接班制度 ♥ 抢救工作制度 ♥ 给药制度 ♥ 安全输血管理制度 ♥ 护理查房制度 ♥ 护理会诊制度 ♥ 患者健康教育制度 ♥ 病房一般消毒隔离制度 ♥ 护理安全管理制度 ♥ 护理差错、事故报告制度 ♥ 术前患者访视制度
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一、分级护理制度
卫生部2009.3月重新修订后颁布，同年7.1执行决定？
分级护理是指患者在住院期间，根据病情和生活自理能力， 由医生以医嘱的形式下达。
分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护 理。
标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理为黄 色。
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医嘱查对制度
接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写 规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方 可执行。
处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应 经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有 疑问的医嘱，应查清后执行。每周总查对医嘱2次， 查对医嘱应有记录。
抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述 一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安 瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下， 不执行口头医嘱。
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三级护理
护理要点：
每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导；
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二、查对制度
医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 手术患者查对制度 饮食查对制度 “腕带”查对制度 标本查对制度
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学习的意义
护理工作的特点
与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任强 技术与经验同等重要
.
学习的意义
护理医疗纠纷的特点
大多数医疗纠纷或多或少都与 护理工作有一定的关系
单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造
成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦
.
概念
核心制度是确保医院医 疗护理质量，规范诊疗行为， 杜绝医疗事故发生的重点规 范制度，也是医务人员正常 医疗活动中必须遵守的工作 规则。
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学习的目的
护理规章制度是护理工作 者长期实践的科学总结，反 映了护理工作的规律和特点。 而护理核心制度是护理规章 制度的核心部分，其中查对、 分级护理、交接班、抢救工 作制度在临床工作中至关重 要，是护理工作安全和质量 的重要保证。
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服药、注射、输液查对制度
凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏 史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者 方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核 对，用后保留安瓿。
发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核 对无误后方可执行。
观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药 者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理 记录中有记载。
根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，
口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实 施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。
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一级护理
适用对象
病情危重绝对卧床休息患 者，如重大手术后休克、 瘫痪、昏迷、高热、出血、 肝肾功能衰竭和早产儿等。
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学习的意义
近年来医疗纠纷发生特点
近年来，随着医疗纠纷数量不 断增多、性质不断恶化、赔付额不 断上涨，医患关系的不断紧张，加 强病人安全管理，提高医疗护理服 务质量已经成为医院管理中永恒话 题。在医院管理的各项规章制度中，
“保证患者安全”既是医疗护理
服务的核心，也是医疗护理质量和 安全的基石。
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一级护理
护理要求：
每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理 等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。
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二级护理
适用对象
病情稳定，生活不能完 全自理的患者，如手术 后病情稳定患者，以及 年老体弱、幼儿、慢性 病不宜多活动者等。
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二级护理
护理要求
每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措
施； 提供护理相关的健康指导。
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三级护理
适用对象
病情较轻，生活基本能 自理的患者，如一般慢 性病，疾病恢复期及手 术前准备阶段。
护理核心制度解读与案例分析
李锦萍 2015.4.1
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概念
什么是制度
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概念
制度：一般含义指要 求大家共同遵守的办事规 程或行动准责，也指在一 定历史条件下形成的法令、 礼俗等规范或一定规格。 在不同的行业不同的部门 不同的岗位都有其具体的 做事准责，目的都是使各 项工作按计划按要求达到 预期目标。
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服药、注射、输液查对制度
服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备 药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓 名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。
备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，针 剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使 用。
备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注 意配伍禁忌。
严格执行床边反向式核对。
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2011.6. 医学新闻一组数据显示
错误的给药数据无法取得，因为很多给药差错 没有报道，尤其如果对患者没有造成伤害的话。
美国每年有130万人因此受到损害，约7000 人死亡。
药物相关的患病率和死亡率价值约为1770亿。
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安全用药管理之5个“正确”
正确的病人（right patient）、正确的药物 （right drug）、正确的剂量（right dose）、正确的途径（right route）和正 确的时间（right time ）。做好5个“正 确”，确保安全。
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特级护理
适用对象
病情危重，需随时观察 病情变化，以便进行抢 救的患者
严重创伤、各种复杂疑 难的大手术后、大面积 烧伤等患者
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特级护理
护理要求
设立专人24小时护理，严密观察患者病情和生命 体征变化；
严格执行各项护理操作规程，落实护理措施，正确 执行医嘱，及时准确填写危重患者护理记录单；
我院的护理核心制度
♥ 护理质量管理制度 ♥ 病房管理制度 ♥ 分级护理制度 ♥ 查对制度 ♥ 护理交接班制度 ♥ 抢救工作制度 ♥ 给药制度 ♥ 安全输血管理制度 ♥ 护理查房制度 ♥ 护理会诊制度 ♥ 患者健康教育制度 ♥ 病房一般消毒隔离制度 ♥ 护理安全管理制度 ♥ 护理差错、事故报告制度 ♥ 术前患者访视制度
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一、分级护理制度
卫生部2009.3月重新修订后颁布，同年7.1执行决定？
分级护理是指患者在住院期间，根据病情和生活自理能力， 由医生以医嘱的形式下达。
分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护 理。
标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理为黄 色。
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医嘱查对制度
接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写 规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方 可执行。
处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应 经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有 疑问的医嘱，应查清后执行。每周总查对医嘱2次， 查对医嘱应有记录。
抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述 一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安 瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下， 不执行口头医嘱。
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三级护理
护理要点：
每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导；
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二、查对制度
医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 手术患者查对制度 饮食查对制度 “腕带”查对制度 标本查对制度
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学习的意义
护理工作的特点
与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任强 技术与经验同等重要
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学习的意义
护理医疗纠纷的特点
大多数医疗纠纷或多或少都与 护理工作有一定的关系
单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造
成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦
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概念
核心制度是确保医院医 疗护理质量，规范诊疗行为， 杜绝医疗事故发生的重点规 范制度，也是医务人员正常 医疗活动中必须遵守的工作 规则。
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学习的目的
护理规章制度是护理工作 者长期实践的科学总结，反 映了护理工作的规律和特点。 而护理核心制度是护理规章 制度的核心部分，其中查对、 分级护理、交接班、抢救工 作制度在临床工作中至关重 要，是护理工作安全和质量 的重要保证。
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服药、注射、输液查对制度
凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏 史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者 方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核 对，用后保留安瓿。
发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核 对无误后方可执行。
观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药 者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理 记录中有记载。
根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，
口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实 施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。
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一级护理
适用对象
病情危重绝对卧床休息患 者，如重大手术后休克、 瘫痪、昏迷、高热、出血、 肝肾功能衰竭和早产儿等。
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学习的意义
近年来医疗纠纷发生特点
近年来，随着医疗纠纷数量不 断增多、性质不断恶化、赔付额不 断上涨，医患关系的不断紧张，加 强病人安全管理，提高医疗护理服 务质量已经成为医院管理中永恒话 题。在医院管理的各项规章制度中，
“保证患者安全”既是医疗护理
服务的核心，也是医疗护理质量和 安全的基石。
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