妊娠剧吐护理查房(医学材料)
妊娠剧吐护理查房
• 2013年7月7日10:50 • P3 电解质紊乱 ——查电解质结果示钾 钠 钙 • I1 明确电解质紊乱情况，医嘱予以补钾等补充电 解质 • I2 监测电解质情况，根据结果调整补液 • I3 补钾过程中，观察每天的尿量，保持尿量维持 在1000mL以上 • I4 补钾时注意调节滴数，过快易导致静脉疼痛 • O 该妇住院期间未发生电解质紊乱
概 念
• 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐， 不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢 障碍，甚至危及孕妇生命称妊娠剧吐，中 医称妊娠恶阻
病 因
• 至今病因尚不明确，鉴于早孕反应出现与 消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的 时间相一致，加之葡萄胎、HCG值明显升 高， 多胎妊娠孕妇血 剧烈呕吐发生率也高， 说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关， 但临床表现的程度与血HCG水平有时不一 定成正比。临床观察发现精神过度紧张、 焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的 孕妇易发生妊娠剧吐。可能与精神社会因 素有关。
• ②讲解妊娠剧吐与情绪的关系：告诉患者及其家 属，紧张、焦虑等不稳定的情绪会进一步刺激中 枢神经系统，导致呕吐频率增加，从而加重病情。
• ③讲解妊娠剧吐有关知识：介绍此病的病因、病 程及其预后，告诉患者呕吐的现象，一般在妊娠3 个月后症状会逐渐好转、消失，让她们看到希望， 从而放松心情，坚持配合治疗。
相关护理措施
• 2013年7月7日10:50 • P1 体液不足——与孕妇恶心呕吐不能进食有关 • I1 嘱孕妇注意卧床休息，上厕所应有陪护或床边 大小便 • I2 观察呕吐有无胆汁和咖啡色物，呕吐的次数、 量及性质，及时清除呕吐物，保持环境清洁 • I3 准确记录出入量，利于补充水分和电解质。 • I4 根据医嘱予以禁食，静脉补充液体，每日补液 量不少于3000mL • O 该妇住院期间未发生体液不足
妊娠剧吐的护理查房
❖ 入院诊断：妊娠剧吐 ❖ 治疗：入院后予以保胎、补液、对症支持治疗，禁食水，记24小时尿量
，第一天13小时尿量1350ml，第二天24小时尿量3500ml,第三天24小时 尿量2320ml,诉轻微恶心呕吐，进半流质饮食未见呕吐，复查尿常规酮 体（—），第四天痊愈出院。
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护理诊断 护理措施
❖ 4焦虑 ❖ 知识缺乏有关 ❖ 护理措施： ❖ （1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有
关规章制度。 ❖ （2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。 ❖ （3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指
导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。 ❖ （4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。
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护理诊断 护理措施
❖ 1体液不足 ❖ 与长时间呕吐进食少有关
护理措施： （1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。 （2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液 速度。 （3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。
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护理诊断 护理措施
2营养失调 与高于机体需要量及进食少且品种单调有关 护理措施： （1）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、
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临床表现
❖ 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕 吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解 质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患 者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时 出现血压下降。由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加， 可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。病情继续发展，可出现嗜睡、意 识模糊，谵妄甚至昏迷。
产科妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人:参加人：主持人：一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应得发展与消失得时间，恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠得孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状得轻重，个体差异很大，不一定与HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定得孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分与电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。
给予止吐得药物。
妊娠剧吐的护理查房 ppt课件
妊娠剧吐的护理查房
❖妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺 乏症：
❖ 1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、 急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个 别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
❖ 2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋 白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多， 可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
妊娠剧吐的护理查房
❖ 1体液不足 ❖ 与长时间呕吐进食少有关
护理措施： （1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。 （2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液 速度。 （3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。
妊娠剧吐的护理查房
2营养失调 与高于机体需要量及进食少且品种单调有关 护理措施： （1）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、
妊娠剧吐的护理查房
❖ 4焦虑 ❖ 知识缺乏有关 ❖ 护理措施： ❖ （1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有
关规章制度。 ❖ （2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。 ❖ （3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指
导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。 ❖ （4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。
妊娠剧吐的护理 查房
妇产科
一、查房目的:通过查房了解妊娠剧吐的病因、诊断， 掌握妊娠剧吐的临床表现、治疗和护理。 二、查房内容：1、相关知识介绍。
2、病史介绍。
3、护理问题、护理措施。
妊娠剧吐的护理查房
❖ （一）定义：少数孕妇早孕反应严重，频繁 恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及 新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊 娠剧吐。
妊娠剧吐的护理查房
妊娠剧吐的护理查房妊娠剧吐是一种常见的孕早期症状，病人常常出现严重的呕吐，导致水电解质失衡，营养不良等并发症。
因此，在妊娠剧吐患者的护理中，查房是一个非常重要的环节。
本文将从护理查房的目的、内容和步骤等方面进行详细阐述，以提供给相关护士进行参考和学习。
护理查房的目的：1.了解妊娠剧吐患者的病情变化，及时处理患者的护理问题；2.评估妊娠剧吐患者的治疗效果，调整护理方案；3.提供必要的护理指导和健康教育，增强患者的自我护理能力。
护理查房的内容：1.患者基本情况：了解患者的姓名、年龄、孕周、妊娠史、病情描述等；2.症状和体征的观察：询问患者的主诉，了解患者的呕吐情况、恶心程度、饮食摄入情况等；观察患者的皮肤黄染、心率、血压、呼吸、体温等体征；3.水电解质平衡的评估：检查患者的血常规、尿常规、电解质、肝功能等，了解患者的水电解质和代谢情况；4.营养状况的评估：询问患者的体重变化、腹部疼痛、腹泻等情况，评估患者的营养状况和消化系统功能；5.护理效果的评估：观察患者的症状和体征是否有改善，与上一次查房比较，评估所采取的护理措施的效果；6.心理状况的评估：了解患者的情绪状态、焦虑程度、对妊娠剧吐的态度等，提供必要的心理支持和疏导。
护理查房的步骤：1.准备工作：查房前应准备好所需的工具和资料，如查房单、体温计、血压计等；2.询问患者情况：先与患者打招呼，了解患者的一般情况和症状变化，与上一次查房进行比较；3.检查体征：先对患者的体温、心率、呼吸、血压等进行检查，排除其他潜在的问题；4.检查护理措施：检查患者的导尿情况、静脉输液进程、肠道通畅情况等；5.询问患者的饮食情况：了解患者的饮食摄入量、摄入频率、食欲恢复情况等；6.观察患者的腹部：观察患者的腹围、腹胀、腹泻等情况；7.评估护理效果：与上一次查房进行比较，评估患者的症状和体征是否有改善；8.给予必要的护理指导和教育：根据患者的具体情况，提供相应的护理指导和健康教育，帮助患者增强自我护理能力；9.记录查房结果：将查房的结果详细记录在病历中，包括患者的病情变化、护理处理过程和效果、护理指导等。
妊娠剧吐的护理查房 妇产科护理疾病查房妊娠剧吐
妊娠剧吐的护理查房妇产科护理疾病查房妊娠剧吐产科护理疾病查房（10月）（护士长）：今天组织大家对332床管克玲进行妊娠剧吐的疾病查房。
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。
早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需治疗，多在妊娠12周前后自然消失。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。
其临床表现差异很大，绝大多数经治疗后痊愈，极个别患者可能死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。
下面请xx护士汇报病史。
）：管克玲，女性，24岁，安徽人，已婚，育0-0-1-0，既往身体健康。
因“停经53天，恶心呕吐7天加重3天”于2011-10-22步行入院。
平素月经规则，周期30天，行经3-4天，量中，色暗红，无痛经，末次月经2011-8-30，停经53天，停经30余天测尿妊娠试验阳性，7天前无明显诱因下出现恶心、呕吐反应，吐为胃内容物，非喷射性，每日10余次，不剧，能进食，未用药，未治疗，近3天来症状明显加剧，由原来每日吐10余次增加至20余次，有时吐胆汁及咖啡色物，偶有血丝，量少，伴全身乏力，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀、腹泻，无畏寒发热，无头痛头晕及四肢抽搐，来我院门诊查尿酮体+++，尿蛋白阳性，故门诊以“妊娠剧吐”收住入院。
孕来神志清，精神软，胃纳差，睡眠欠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。
入院体检：T 36.5℃,P 92次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg. 外阴已婚未产式，内诊未查。
辅助检查：B超（2011-10-19本院门诊）宫内早孕（孕囊22*17mm）。
尿常规（2011-10-22 本院门诊）酮体+++，尿蛋白阴性。
生化（2011-10-23）：钾 3.61mmol/L，钠133.5mmol/L氯，98.8mmol/L。
治疗经过：入院后予完善相关辅助检查，予补液及营养支持治疗，病情略有好转。
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目
CONTENCT
录
• 妊娠剧吐概述 • 妊娠剧吐的治疗 • 妊娠剧吐的预防与护理 • 妊娠剧吐的最新研究进展 • 妊娠剧吐的典型病例分享
01
妊娠剧吐概述
定义与症状
定义
妊娠剧吐是指在妊娠早期出现严重的恶心、呕吐、厌食等症状， 影响正常生活、工作和学习的疾病。
非药物治疗研究进展
非药物治疗
除了药物治疗外，非药物治疗也 是妊娠剧吐的重要治疗手段，包 括生活方式调整、心理治疗等。
非药物治疗效果
根据最新研究，非药物治疗能够 有效减轻妊娠剧吐的症状，提高 孕妇的生活质量，同时对胎儿的
生长发育无不良影响。
非药物治疗安全性
非药物治疗具有较高的安全性， 但仍需在医生的指导下进行。
病例三：综合治疗成功案例
总结词
综合治疗是针对妊娠剧吐的有效手段之 一，通过药物治疗、营养支持和心理辅 导等多方面的措施，可以全面缓解患者 的症状并促进病情恢复。
VS
详细描述
患者年龄为27岁，孕周为6周，因严重呕 吐住院治疗。经过医生诊断，患者被确定 为妊娠剧吐。医生给予患者综合治疗，包 括药物治疗、营养支持和心理辅导等措施 。经过三周的治疗，患者的呕吐症状得到 明显缓解，营养状况得到改善，心理状态 良好，最终顺利出院。
常用药物
维生素B6、多西拉敏等是常用的止吐药物，但需要 在医生的指导下使用，避免自行购药。
药物治疗的注意事项
药物治疗并非长期解决方案，应尽量采取非药物治 疗方式，同时注意药物的副作用和依赖性。
营养支持治疗
营养支持的重要性
妊娠剧吐可能导致孕妇营养不良、体 重下降，营养支持治疗有助于提供孕 妇和胎儿所需的营养素。
妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人:涂梦丹时间:６、21参加人:刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人:程英姿、章云琴一、病因:至今还不十分清楚,鉴于早孕反应得发展与消失得时间,恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合;葡萄胎,多胎妊娠得孕妇,血中HcG值显著增高,早孕反应较重,甚至发生妊娠剧吐;而且在妊娠终止后,症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状得轻重,个体差异很大,不一定与HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇,妊娠剧吐多见,说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇,停经4０日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭、(2)化验检查:1尿液检查:尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查:了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况、(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐、五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症:1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生昏迷,若不及时治疗,死亡率50%、２维生素K缺乏可致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出现出血倾向增多,可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗,对精神不稳定得孕妇给予心里治疗,根据化验结果,酌情补充水分与电解质。
2每日补充量不少于3000ｍl,尿量维持在10０0ml以上。
妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG 值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG 值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中 HcG 水平增高关系密切。
但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG 成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40 日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1 尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2 血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1 维生素B1 缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2 维生素K 缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1 患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
妊娠剧吐的护理查房
妊娠剧吐的护理查房时间：2016年4月30日地点：护士办参加人员：妇科全体护士主查人：王阳汇报病史：患者，罗传梅，女，40岁，“因停经2+月，恶心呕吐加重3天入院。
入院时情况：平素月经规则4/27-28天，量中，无痛经史，末次月经2016年2月6日。
停经48天开始恶心、呕吐，近3天明显加重，一天呕吐数次，能少许进食进水，食入即吐，呕吐物为胃内容物，4月10日就诊我科门诊，查尿酮体（＋＋），以“妊娠剧吐”收入院。
经对症补液治疗后复查尿常规正常出院，一周前再次出现恶心、呕吐，近3天不能进食，今来诊，查尿酮体（++），以妊娠剧吐收入院。
入院诊断：妊娠剧吐诊疗经过：1、积极完善相关检查。
2、予补液、止吐及对症处理，定期复查尿常规。
出院时情况：患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐，复查尿酮体阴性，血生化各指标正常。
准予以出院，共住院12天。
平素体健，无肝炎、结核等传染病史，无胃病史。
预防接种史不详。
否认高血压、糖尿病史。
无手术、外伤史及药物过敏史，无输血史。
无出血倾向。
护理诊断1 体液不足 --与长时间呕吐及进食少有关；2 营养失调 --与高于机体需要量及进食少且品种单调有关3 知识缺乏 --与缺乏与本病相关知识有关；4 焦虑 ---与知识缺乏有关5 活动无耐力 --与能量供给不足有关。
6 无能为力感 --与病程长有关护理措施1不能进食者遵医嘱给予输液治疗，能进食的嘱病人进易消化的流质饮食，少食多餐。
2评估患者营养状况，帮助病人建立良好的饮食环境。
3根据病人的顾虑给予解释指导。
4像病人介绍病房环境，引导患者说出焦虑的心理感受。
5嘱病人减少活动，卧床休息。
讨论常燕敏：向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后血HCG升高，其中精神过度紧张、生活环境等都是引起妊娠剧吐的因素。
周艳：饮食上应进食清淡易消化营养丰富的食品，少食多餐。
王倩：分散患者注意力，听音乐，与家人聊天。
朱倩：适当休息避免劳累。
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妊娠剧吐护理查房
主讲人：涂梦丹时间：6.21
参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟
主持人：程英姿、章云琴
一、病因：
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断
(1)临床表现
多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干
燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:
1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查
四、定义
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现
妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：
1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗
1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
输液中
加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。
给予止吐的药物。
并注意纠正代谢酸中毒，和补充营养的药物。
3嘱病人进食水，治疗2-3天后，病情好转后，可进少量流质饮食。
4经治疗后多数好转。
如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、体温升高，维生素B1缺乏症状时，需考虑终止妊娠。
对自身及胎儿的影响：影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部靠母体的胎盘供给。
故孕妇的营养，直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和出生后的健康，而妊娠的前3个月，是胚胎初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10～18周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营养，脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平，将来的智力发育就要受到灾难性的影响，导致智力低下。
如是严重营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。
情绪影响：妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐惧的心理，另据大量临床调查，在妊娠7～10周内孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂，因为胎儿腭部的发育恰好在这一时期。
综上所述，一般的妊娠呕吐只要孕妇正确对待，对胎儿发育无明显影响，而妊娠剧吐则应高度重视，保持积极的心
态与专业人员配合治疗，绝大多数孕妇都可顺利渡过此关。
极少数因妊娠剧吐而不得不终止妊娠的病例则是妊娠呕吐对妊娠结局影响的极端个例了。
七、妊娠剧吐的预防：
1. 保持精神的安定与舒畅。
2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。
避免异味的刺激。
呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。
3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口味，或辛辣等的食物。
饮食宜营养价值稍高且易消化为主。
可采取少吃多餐的方法。
预防空胃，可在两餐之间或想吐时吃一点饼干或面包。
4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。
5. 呕吐严重者，须卧床休息。
更多的休息和睡眠，有利于调整机体的状况。
6. 保持大便的通畅。
7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。
8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。
八、病例。