脑出血患者医院感染因素调查研究

脑出血患者医院感染因素调查研究

目的探讨脑出血患者医院感染性因素，并提出有效的预防措施。方法对2015年3月—2016年2月在该院治疗的脑出血患者医院感染因素进行回顾性分析。结果脑出血患者医院感染因素主要有手术操作因素、患者自身因素、抗生素的过度使用等，通过清洁病房环境、清理患者呼吸道及合理应用抗生素等方法，可以有效地预防脑出血患者医院感染。结论脑出血患者医院感染因素较复杂，感染后不仅增加患者身体上的痛苦，还使患者承受精神上的折磨，不利于患者疾病的治疗及身体的恢复，因此采取有效地措施减少医院感染机率，在临床应用中极为重要。

标签：脑出血；医院感染；调查研究

Investigation of Factors for Nosocomial Infection of Patients with Cerebral Hemorrhage

SONG Yu-chun

Changchun the second hospital gamma knife center，Changchun ，Jilin Province，130062 China

[Abstract] Objective To investigate the factors for nosocomial infection of cerebral hemorrhage patients，and put forward effective prevention measures. Methods We analyzed retrospectively the factors of hospital infection in patients with cerebral hemorrhage who treated in our hospital in March 2015 to February 2015. Results The major factors of hospital infection in patients with cerebral hemorrhage were operation factors，patient’s own factor，overuse of antibiotics and so on. It can effectively prevent hospital infection in patients with intracerebral hemorrhage that cleaning room environment，purging the patient’s respiratory tract and reasonable application of antibiotics. Conclusion The hospital infection factors of cerebral hemorrhage patients is very complicated which not only increases the patients’ physical pain，but also makes patients suffer mental torture. The infection is detrimental to the treatment and recovery of diseases. So it is very important in clinical application that taking effective measures to reduce hospital infection.

[Key words] Cerebral hemorrhage；Hospital infection；Investigation

脑出血，又叫脑淤血、高血压性脑出血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，大多数病人由于高血压小动脉硬化血管破裂引起，高血压患者患脑出血几率高达三分之一，而百分之九十的脑出血患者都患有高血压[1-3]。脑出血的致死率及致残率极高，为中老年人最常见的心脑血管疾病之一。脑出血病人医院感染是指病人在医院内发生感染，不仅引发其他疾病，延长住院时间，增加治疗费用，而且严重影响患者康复[4-8]。该文对2015年3月—2016年2月在该院治疗的脑

出血病人医院感染因素进行回顾性分析，探讨脑出血患者医院感染因素，并采取相应措施，取得较好的效果，现报到如下。

1 医院感染因素

1.1 入侵性操作因素

脑出血患者发病突然，病情严重，入院治疗时大多处于昏迷、偏瘫或者大小便失禁状态，因此在抢救治疗过程中需要留置胃管、尿管等引流管，严重者还需吸痰、输氧，气管插管等。这些操作极易引起患者黏膜损伤，引发医院感染。在给患者吸痰时操作没有严格遵守无菌操作，雾化器及管道、吸引器贮液瓶及呼吸机环路等消毒不彻底等等，均可引起患者肺部感染；尿管和胃管的留置，损伤尿道黏膜和为胃内细菌进入咽喉部提供了通道，增加了逆行感染的机率。

1.2 患者自身因素

①应激性高血糖

患者出现严重颅内损伤时，机体出现血糖升高等应激反应，引起血渗透压升高，不仅使得中性粒细胞杀菌能力减弱，而且还抑制T细胞功能，干扰机体生成IT-2，导致机体免疫力下降，引发医院感染。此外，高血糖有利于细菌在患者体内繁殖生长，因此患者感染几率也明显增加。

②意识障碍

脑出血患者意识不清，可导致患者呼吸、咳嗽等能力出现障碍，进而出现排痰能力下降，因此要对患者进行吸痰、插管等介入操作，极易引发肺部感染。③脑出血量及出血部位

患者发生医院感染的几率与患者脑出血量多少有关。患者出血量大，血肿压迫脑室，中线移位明显压迫功能区。由于患者颅内压升高引起丘脑功能紊乱，兴奋交感神经，儿茶酚胺大量释放，使患者毛细血管收缩，增加血流阻力，使得大量血液进入肺循环，严重者导致心衰，加重肺水肿和肺淤血，引起医院肺部感染。如果患者出血部位发生在脑干延髓，对舌咽神经和迷走神经受到损伤，出现神经球性麻痹，患者饮食、呛咳时易误入气管，引起吸入性肺炎。

④患者疾病史

如果患者有肺部疾病史，患者心肺代偿能力较差，抵抗力低，脑出血后如果处于昏迷状态，长期卧床不起，致使呼吸道分泌物累计于肺部，极易引发患者肺部感染。

⑤代谢障碍