ICF指导下的日常生活能力训练设计与实践
日常生活活动能力指导建议建议和训练
医院提供专业的康复设施和设备， 如物理治疗仪器、运动器材等。
康复团队
由专业的康复医生、护士、理疗师 等组成康复团队，负责制定康复计 划并进行训练。
疗程安排
根据患者的病情和恢复情况，安排 合适的疗程，包括康复训练的时间 和频率等。
心理辅导
鼓励患者保持积极心态，配合医生 进行心理辅导，提高康复效果。
中度功能障碍
需要适当辅助患者完成ADL项目，如协助患者洗澡、穿衣等， 同时注意安全和卫生。
重度功能障碍
需要专人护理，注意患者的安全和卫生，同时要定期进行身体 检查和评估。
针对不同年龄段患者的指导建议
儿童
在家庭和学校中要鼓励孩子进行自我照顾，适当提供帮 助和指导，同时注意安全和卫生。
青少年
需要适当辅助患者完成ADL项目，注意安全和卫生，同 时要鼓励患者积极参与社会活动和运动。
02
标准化评估
评估方法和程序应标准化，评估人员应经过专业培训，避免主观判断和偏见。 Nhomakorabea03
动态评估
ADL评估应定期进行，以便及时发现个体在日常生活活动中的问题和
变化，及时调整康复计划。
04
ADL康复指导建议建议
针对不同ADL项目的指导建议
进食
对于有吞咽障碍的患者，应采取坐位或半卧位进食，选择易消化、营养丰富的食物，小口 进食，充分咀嚼。对于手臂活动不便的患者，可利用辅助器具如特制餐具等进行进食。
处理方法及应对措施
加强肌肉训练
通过等长收缩、等张收缩、等速收缩等训 练方法，增强肌肉力量和耐力。
提高平衡能力
通过静态平衡、动态平衡、选择性平衡等 训练方法，提高患者的平衡能力。
改善关节活动范围
通过被动或主动关节活动，增加关节活动 范围，提高患者的活动能力。
日常生活活动能力训练-护理学习
坐—卧位下穿脱裤子
基本要求 ：
患者应有好的坐位平衡能力,能独立完成卧坐转移, 但 在没有支撑的情况下, 不能独自站立。
坐位下穿裤子动作分析：6步
1.把裤子放在身旁健手容易够到的地方。 2.教患者通过抓住其患侧小腿使其交叉放置于健侧大腿上。
3.将患侧裤腿穿到患腿脚踝。
4.将交叉的患腿再次放到地板上。 5.把健腿裤子穿上并尽可能拉上到臀部附近。
保证安全
训练的内容与病人的实际需要相结合
训练由易到难
训练尽可能在“真实的生活情境”中进行，充分 发挥病人的积极性
训练要尽可能的发挥患肢的功能
训练的方法要灵活多变
2022/9/25
11
二、自我照顾性ADL训练
以偏瘫患者为例, 进行日常生活动作分析 • 穿衣 • 修饰 • 进食 • 洗漱
当患者完成吃饭训练时，治疗师应注意让患者放松，以避免 在进食期间呛咳。
在吞咽时，口腔塞饭或呛咳提示可能有吞咽问题，需要更全 面的评估和特别处理。
洗澡
洗澡活动成分
1.准备洗澡换的衣服
a.捡所需要的所有衣服 b.把衣服拿到浴室
训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出， 训练中，可以先化整为零，再化零为整。
对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能 独自完成ADL的患者，可以借助必要的辅助器具。
治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。
ADL训练方法
• 将动作分解为若干细动作，并给予示范 • 从易到难，集合晨间护理在床边进行 • 给予恰当的肯定和赞扬 • 适当的辅助用具的应用 • 对环境条件作适当调整
q 梳头
q 洗脸
q 口腔卫生(刷牙、漱口)
二、修 饰
基本要求：
日常生活能力训练
表现技巧： 增进双手协调以促进工作的完成。
表现形式：习惯的建立。
01
ART ONE
基础性日常生活活动训练
BADL训练 一、概述
不同疾病会导致不同类型的功能障碍，所需要的ADL训练也不同。
功能障碍
相关疾病
上肢主动或被动活动度 四肢瘫、烧伤、上肢截肢、关节炎、多发性硬化、外科手术
穿/脱上衣活动成分
（1）放好“衫衣” （2）把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管 （3）把衣领拉到/脱到健肩 （4）穿上/脱下健侧上肢 （5）系上/解开钮扣
(一) 穿/脱上衣动作分析
❖ 穿/脱开襟上衣 ❖ 穿/脱套头衫
穿开襟上衣动作分析：8步（单侧肢体功能障碍）
1.患者将“上衣”里面朝外， 衣领向上置于其膝上。
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日常生活活动训练
REPORTER：OfficePLUS
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7.把衣服前排扣眼对准纽扣， 并逐一扣上。
a.放好上衣；b.双侧 手臂穿过衣袖并拉到 肘以上；c.把衣服拉 过头顶；d。把衣服 拉过头顶；e。身体 后仰使衣服从身后落 下；f.系上纽扣
脱开襟上衣动作（单侧功能障碍）
日常生活活动能力指导建议建议和训练
日常生活活动能力指导建议建议和训练日常生活活动能力是指一个人在日常生活中，能够独立完成各种基本活动所需要的能力。
这些基本活动包括穿衣、进食、洗漱、如厕等，对于每个人来说都是非常重要的，尤其对于需要长期照顾的老人或身体不便的人来说，更是关键。
以下是一些建议和训练，帮助提高日常生活活动能力。
1.保持积极的心态：积极的心态对于康复是非常重要的。
如果一个人对自己的康复保持不断努力的态度和信心，将会获得更好的效果。
因此，要鼓励老人或身体不便的人保持积极的心态，相信自己能够恢复和提高日常生活活动能力。
2.进行适度的身体锻炼：身体锻炼对于提高日常生活活动能力非常有帮助。
可以根据个人的身体状况，选择适合的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳等。
适度的身体锻炼可以增强肌肉力量和耐力，提高身体的灵活性和协调性。
3.改善饮食习惯：良好的饮食习惯对于身体康复和提高日常生活活动能力非常重要。
要保证摄入足够的营养，并控制食物的种类和量。
建议增加蔬菜、水果和蛋白质的摄入，减少油脂和糖的摄入。
4.注重小肌肉的训练：在日常生活活动中，许多动作都需要小肌肉的运动，如握笔、用餐、穿衣等。
因此，注重小肌肉的训练对于提高日常生活活动能力非常重要。
可以通过捏握小球、拧开瓶盖、用餐时使用筷子等方式进行小肌肉的训练。
5.进行康复训练：如果有条件，可以参加专业的康复训练。
康复训练师会根据个人的情况，设计适合的训练计划，强化肌肉、改善关节活动度，提高平衡能力和协调性，从而改善和提高日常生活活动能力。
6.使用辅助工具和设备：在日常生活中，可以使用适当的辅助工具和设备来帮助完成一些活动。
如使用加长把手的工具，可以更方便的穿衣和洗漱；使用步行器或手杖，可以提供更好的支撑和平衡。
7.建立合理的日常生活活动计划：建立合理的日常生活活动计划，可以帮助提高效率和减少疲劳。
合理的活动计划不仅能够提高日常生活活动能力，还可以提高自我管理和组织能力。
日常生活活动的指导训练技术
日常生活活动的指导训练技术[定义与目的]定义：日常生活活动指导训练是将每一项日常生活能力(activities of daily living, ADL)活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的指导，然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以运用，提高病人生活自理能力。
目的：通过日常生活活动能力的指导训练，改善病人移动、进食、穿衣、修饰、洗澡、如厕和家务活动等日常生活活动能力，提高生活质量以促进病人早日回归社会。
[适应证与禁忌证]适应证：因发育障碍、疾病或创伤而导致躯体残疾者。
禁忌证：严重痴呆病人;疾病处于急性期病人。
[操作要点]1.操作准备(1)治疗环境要求与日常生活活动的环境相似。
(2)治疗设备准备，包括各类常用的日常生活活动训练设备。
(3)每次训练前应根据对病人的评定及上次训练的反应，制定具体训练计划。
2.移动指导训练(1)肌力低下者的训练:抓住床栏或床旁的轮椅扶手翻身;在床尾系一根绳梯，病人抓住绳梯坐起;双上肢无力者可戴防滑手套以增加摩擦力;根据不同部位的肌力状况，转移可采用支撑转移滑动转移、秋干式转移或升降机转移。
(2)协调际碍者的训练:上肢协调障碍者可用脚驱动轮椅，但要安装后视镜以防发生事故:下肢协调障碍者需要使用电动轮椅。
(3)偏瘫病人的训练:健侧上肢与下肢相互配合驱动轮椅前进并保持方向;转移的方法可采用辅助下支点转移和独立支点转移。
3.进食指导训练(1)口腔、颌面部关节活动受限、肌力低下及协调性障碍者的训练:端正头、颈及身体的位置以利于吞咽动作进行;改变食品的硬度或黏稠度;借助设备来帮助维持进食的正确体位。
(2)操作程序:健侧上肢辅助患侧上肢送食品入口;将肘关节放置于较高的台面上以利于手到达嘴边，将食品至口中;用叉、勺代替筷子;将餐具绑或夹在手指间;用双手拿杯子。
4.穿衣裤、鞋、袜指导训练(1)穿脱上衣训练穿脱程序:穿前开襟的衣服时，先穿患侧，后穿健侧;脱衣时，先脱患侧一半，再将健侧袖子全部脱下，最后退出患侧的衣袖。
日常生活活动能力的训练
内容
• 穿脱衣物：穿脱上衣、裤子、鞋袜。 • 修饰：梳头、洗脸、刷牙、漱口等。 • 进食：饮水，进食固体、半固体食物等。 • 转移：床椅转移、如厕、入浴活动。 • 家务活动：备餐、清洁、购物、理财、 家电使用、照顾老人及孩子等
目的
1. 建立或维持患者最大程度的功能独立水平。 2. 增强患者独立意识与信心，提升自我形象。
饮水 进食
吃固体与半固体食物
年度工作概述
吃固体/半固体食物动作分析
年度工作概述
三、床上活动及转移训练
桥式运动 床上翻身
• 向患侧翻身 • 向健侧翻身
卧-坐位转移
• 从健侧卧位坐起 • 从患侧卧位坐起
年度工作概述
一、桥式运动
这一活动对那些除非用健手支撑而不能稳定站立的脑 卒中患者把裤子穿上或脱掉都有非常大的帮助。
• 具备训练的 主观愿望与 合作态度。
04
• 具备训练所 需要的体能与 耐力
活动举例：拿水杯
基本动作步骤 ①肩前屈至90° ②伸肘，手部接近杯子； ③前臂旋后至中立位； ④伸直手指，打开手掌； ⑤抓住杯子； ⑥屈曲肘部，使杯沿到达口部； ⑦伸展肘部，肩部放松、手臂下落，置杯子于桌面上； ⑧伸直手指，打开手掌，松开杯子； ⑨屈曲肘部，上肢回到体侧
年度工作概述
6.保证患者的日常生活活动训练计划与物理治疗计划的一致。 7.训练可以从使用辅助用具开始，但随着功能改善要尽早地 撤出。 8. 如若不是绝对需要，或为了安全，或减少能量和时间的 消耗，不要使用适应性用具。 9. 在病房或其它的治疗时间和场所观察病人，以便将活动 技巧贯穿在其它活动中，提高训练效果。
年度工作概述
脱裤子动作
年度工作概述
（三）穿脱鞋子
日常生活活动能力指导建议建议和训练
日常生活活动能力指导建议建议和训练xx年xx月xx日CATALOGUE目录•介绍•日常生活活动能力的指导建议•日常生活活动能力的训练建议•日常生活活动能力指导建议的应用•总结01介绍1目的和背景23通过指导和训练，帮助个人或小组改善日常生活活动能力，提高生活质量。
改善日常生活活动能力针对身体、认知和心理方面的障碍，提供有效的指导和训练，促进康复和发展。
促进康复和发展通过日常生活活动能力的指导和训练，预防老年人及其他弱势群体的意外和摔倒等问题，辅助治疗某些疾病。
预防和辅助治疗03训练通过有计划、有组织的训练，帮助个体或小组掌握日常生活活动技能，提高生活质量。
定义和概念01日常生活活动能力指人们为了日常生活所必须具备的基本能力，包括穿衣、进食、如厕、洗漱、行走等。
02指导建议针对不同个体或小组的实际情况，提供相应的训练方法和技巧，促进日常生活活动能力的提高。
个体差异每个人的身体状况、认知和心理状态不同，需要针对具体情况制定个性化的指导建议和训练计划。
常见问题和挑战缺乏专业知识和技能从事日常生活活动能力指导和训练的人员需要具备相应的专业知识和技能，否则难以提供有效的帮助。
缺乏资源和支持一些地区可能缺乏相应的资源和服务，无法为个体或小组提供充分的日常生活活动能力指导和训练。
02日常生活活动能力的指导建议自我照顾能力教导儿童独立完成进食过程，包括取用食物、咀嚼和吞咽。
独立进食卫生习惯独立穿衣独立如厕教导儿童独立完成卫生习惯，如洗脸、刷牙、洗手等。
教导儿童独立完成穿脱衣服等。
教导儿童独立完成如厕行为。
鼓励儿童参与室内活动，如搭积木、玩玩具等。
运动和活动能力室内活动鼓励儿童参与户外活动，如散步、跑步、骑车等。
户外活动鼓励儿童参与各种运动锻炼，如游泳、跳舞、足球等。
运动锻炼家务劳动让儿童参与家务劳动，如打扫房间、做饭等。
家庭作业协助儿童完成家庭作业，并给予必要的辅导。
与家人沟通交流鼓励儿童与家人沟通交流，提高语言表达能力。
简述日常生活活动能力训练的基本内容
简述日常生活活动能力训练的基本内容
日常生活活动能力训练是提高日常生活活动能力的有效方法，是促进健康的重要手段，也是激发活力，提升整体素质的重要组成部分。
日常生活活动能力训练的基本内容主要有：
一、基础功能训练
1、改善肌肉力量：可以采用握持、举物、举腿、抓持、伸展等动作，以改善肌肉力量，提高运动能力。
2、改善柔韧性：可以采用抬头、转头、腰部曲线、腹部收缩、膝盖上下伸展等动作，以改善柔韧性，增强活动能力。
3、改善平衡能力：可采用一脚站立、平衡器使用、前后摆动、侧向摆动等动作，以改善平衡能力，增强肌肉的支撑力。
4、改善机动能力：可采用走路步伐调整，腿步宽度调整，跳跃，跑步等动作，以改善机动能力，增强肌肉的力量和灵活性。
二、技能训练
1、改善穿衣功能：可以采用拆解、折叠、翻转、拉伸、抓持等动作，以改善穿衣功能，练习穿衣技能。
2、改善吃饭功能：可以采用切、剥、拨、搅拌、抓持等动作，以改善吃饭功能，练习吃饭技能。
3、改善坐卧功能：可采用坐姿、卧姿、转身、翻身等动作，以改善坐卧功能，练习坐卧技能。
4、改善洗漱功能：可以采用清洁、沐浴、抹拭、擦洗等动作，以改善洗漱功能，练习洗漱技能。
总之，日常生活活动能力训练的基本内容主要包括基础功能训练和技能训练两个方面，以改善和强化身体活动能力，提高生活质量。
ICF理念下的作业训练对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及生存质量的影响效果
ICF理念下的作业训练对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及生存质量的影响效果赖丽萍 胡荣亮 黄文凤 骆上土广东省江门市中心医院康复科，广东江门 529000[摘要] 目的 探讨脑卒中偏瘫患者采取ICF理念下的作业训练对患者日常生活能力及生存质量的影响效果分析。
方法选择我院2015年1月～2017年1月收治的80例脑卒中偏瘫患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。
观察组患者采取ICF理念下的作业治疗（观察组，n=40），对照组患者采取传统作业治疗（对照组，n=40），两组患者均接受基础疾病药物治疗及常规康复治疗，治疗4周后对比两组患者的康复效果、日常生活能力、生存质量情况及肢体运动功能。
结果 观察组患者总有效率经统计为98%，明显高于对照组78%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗前日常生活能力及生存质量分别为观察组（52.3±22.1）分，（5.8±1.7）分，对照组（52.6±22.3）分，（5.7±1.6）分，对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后生活能力及生存质量均有所改善。
采取ICF理念下的作业训练的观察组生活能力评分为（71.8±24.2）分，明显高于对照组（56.2±20.4）分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生存质量评分（7.8±2.2）分，高于对照组（6.1±1.7）分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后肢体运动功能明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论脑卒中偏瘫患者采用ICF 理念下的作业训练有助于改善患者日常生活能力，提高患者生存质量及肢体运动功能，具非常重要推广应用价值。
[关键词] ICF；作业训练；脑卒中偏瘫；日常生活能力；生存质量[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2018）16-11-05 Effect of job training under the concept of ICF on the daily living ability and quality of life of stroke patients with hemiplegiaLAI Liping HU Rongliang HUANG Wenfeng LUO ShangtuDepartment of Rehabilitation, Jiangmen Central Hospital, Jiangmen 529000, China[Abstract] Objective To investigate the effect of job training under the concept of ICF on the daily living ability and quality of life of patients with stroke hemiplegia. Methods Eighty patients with stroke hemiplegia treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into the observation group and the control group. The observation group adopted the treatment operation under the concept of ICF(observation group, n=40), the control group was treated with traditional operation treatment(control group, n=40), two groups received drug treatment and routine rehabilitation treatment, after 4 weeks of treatment, the rehabilitative effect, daily living ability and quality of life of two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 98%, which was significantly higher than that of the control group (78%, P＜0.05). The daily living ability and quality of life of the observation group before treatment were (52.3±22.1) points, (5.8±1.7) points, and those of the control group were (52.6±22.3) points, (5.7±1.6) points, respectively, with no significant difference(P＞0.05). Life ability and quality of life were improved after treatment. The scores of living ability by job training under the concept of ICF in the observation group was (71.8±24.2) points, which was significantly higher than that in the control group(56.2±20.4) points, there was significant difference between the two groups(P＜0.05). The quality of life score of the observation group was (7.8±2.2) points, which was higher than that of the control group(7.8±2.2) points, and the difference was statistically significant(P＜0.05). After treatment, the limb motor function of the observation group was significantly better than that of the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The job training under the concept of ICF in stroke patients with hemiplegia can help improve daily living ability, improve the quality of life and limb movement function, and has a very important application value. [Key words] ICF; Job training; Stroke hemiplegia; Daily living ability; Quality of life一侧面肌、舌肌下部、上下肢出现运动障碍称之为脑卒中偏瘫，常见于中老年，病症严重会导致患者丧失运动能力及生活能力，只能长期卧床，降低患者生存质量，给家庭带来沉重的负担[1]。
康复护理学说课稿 日常生活活动能力训练(优秀版)word资料
康复护理学说课稿日常生活活动能力训练（优秀版）word资料康复护理学说课稿日常生活活动能力训练(Activities of daily living training)日常生活活动能力训练说课内容二、说教法与学法三、说教学过程一、说教材四、说板书设计本节课选自全国高职教育卫生部规划教材《康复护理学》第三章第一节。
这一章讲授的内容是康复护理基本技术，是整本教材中最重要的一章，而这一节—日常生活活动能力训练（ADL训练），是本章中的一个重点，是作为康复护士必须要掌握的一项基本技术，而且即便学生将来成为临床护士，也会遇到生活不能自理的患者，因此掌握这项技术，将来能对患者进行科学正确的指导和训练也是很必要的。
说教材一、教材分析本节课教材内容不太完善，有些知识点不够全面，因此，在教学中要增加相应的知识点，拓展知识面，以使本节教学内容更全面、更具实用性。
增加知识点：1、自助具的使用。
2、用厕训练。
二、教学目标知识目标：1、理解ADL训练的注意事项。
2、掌握ADL训练的原则和基本方法。
能力目标：能针对患者的障碍特点进行科学正确的ADL训练。
情感目标：树立“自我护理”的观念；培养学生关心、爱护病人的良好职业道德。
三、教学重点、难点教学重点：ADL训练的原则、基本方法。
教学难点：针对患者的障碍特点进行ADL训练（动作技巧）。
说教法和学法学生已经学过ADL的相关基础知识，在教学时可以运用已学知识进行知识迁移获得新知识。
英语提高班的学生，有良好的英语听说能力，在授课过程中，尽量采用“双语教学”，使学生在学习专业知识的同时，进一步提高英语水平，以满足就业和工作的需要。
说教法和学法一、说学情长期传统护理的学习使学生建立了一种思维定式-无微不至地对患者进行照顾。
而康复护理提倡的是患者自我主动地护理。
因此在教学中要注意纠正学生的传统护理观，培养学生树立“自我护理”的现代康复观。
教康复护理技术更要教康复理念。
一、说学情1、双语教学2、传统教学与多媒体教学相结合3、用知识迁移、提问助答、暗示点拨和操作演示的方法解决难点。
日常生活活动能力训练
日常生活活动能力训练
日常生活活动能力训练是指通过一系列的训练活动，帮助个体提高日常生活中
的自理能力和功能活动能力。
这种训练不仅可以帮助人们更好地完成日常生活中的各种活动，还可以提高他们的生活质量和自信心。
日常生活活动能力训练可以包括各种日常生活活动，比如穿衣、洗漱、进食、
行走、上下楼梯等等。
这些活动对于一般人来说可能是再普通不过的事情，但对于一些老年人、残疾人或者康复中的人来说，可能是一个巨大的挑战。
通过系统的训练，这些人可以逐渐恢复或者提高自己的日常生活活动能力，让他们能够更好地融入社会和家庭生活中。
日常生活活动能力训练的方法多种多样，可以根据个体的具体情况和需求进行
定制。
比如，对于行走能力的训练可以包括平衡训练、步态训练、上下台阶训练等；对于进食能力的训练可以包括饮食训练、用餐姿势训练等。
这些训练既可以在康复机构进行，也可以在家中进行，只要有专业的指导和监督，都可以取得良好的效果。
日常生活活动能力训练对于个体的身心健康都是非常重要的。
通过训练，个体
可以提高身体的柔韧性、力量和耐力，同时也可以提高自己的自理能力和生活质量。
这种训练不仅可以帮助个体更好地适应社会和家庭生活，还可以提高他们的自信心和幸福感。
总之，日常生活活动能力训练对于个体的身心健康和生活质量都是非常重要的。
无论是老年人、残疾人还是康复中的人，都可以通过这种训练获得实实在在的好处。
希望更多的人能够重视日常生活活动能力训练，让自己和身边的人都能够过上更加健康、快乐的生活。
居家体育锻炼的设计和实操
居家体育锻炼的设计和实操疫情期间，居家体育锻炼变得越来越重要。
在家里锻炼不仅可以提高身体的健康水平，还可以缓解精神压力，并增强免疫系统。
为了帮助大家在家庭环境中进行有效的锻炼，我设计了一个简单的居家体育锻炼计划，并提供实际操作方法。
设计在设计居家体育锻炼计划时，我考虑到了以下几点：1. 简单易行：由于没有专业健身设备，锻炼动作应该简单易行，减少受伤的风险。
2. 全面训练：计划中应包含全身各个部位的训练，以保证全面锻炼。
3. 灵活性：考虑到不同人的锻炼水平和时间限制，计划应具有一定的灵活性，以适应不同人的需求。
实操方法1. 热身运动：进行5-10分钟的热身运动，例如跳绳、深蹲、高抬腿等，以准备身体进行更高强度的锻炼。
2. 基础力量训练：进行一组平板支撑、俯卧撑和仰卧起坐。
每组做10次，休息30秒，进行3-4组。
这些训练可以有效锻炼胸肌、腹肌和臂力。
3. 有氧训练：进行有氧运动以提高心肺功能，例如快走、跑步、跳绳等。
根据自己的体能水平选择运动方式和时间，一般建议30分钟。
4. 坐姿伸展：长时间坐着工作容易导致肌肉紧张和疲劳，进行坐姿伸展可以缓解这种不适。
例如：坐姿扭腰、颈部伸展、手臂伸展等。
5. 肌肉放松：锻炼后，进行一些肌肉放松的练习，例如拉伸运动、深呼吸等。
这有助于恢复肌肉弹性和放松身心。
6. 冷却运动：进行5分钟的冷却运动，以缓慢降低心率和血压。
例如慢走、缓慢摇臂等。
通过按照以上方法进行锻炼，可以全面训练身体各个部位，增强力量和耐力，提高心肺功能，同时缓解长时间坐姿带来的不适。
总结在家进行体育锻炼不仅可以改善身体健康，还可以提高心理健康。
根据个人时间和需求，可以根据自己的实际情况调整锻炼计划。
在锻炼过程中，注意保持正确的姿势和动作，避免受伤。
合理的饮食和休息也是保持良好身体状况的关键。
希望这个居家体育锻炼设计和实操方法能够对大家有所帮助！。
日常生活活动能力指导与训练
4.8 穿衣训练
1.一旦患者能做稳，即可对患者进行穿脱衣服的 训练。 2.训练原则为先穿偏瘫侧肢体，后穿健侧肢体； 先脱健侧肢体，后脱患侧肢体。 3.在患者偏瘫侧肢体尚未恢复时，主要训练患者 以单侧使用健手的方式完成穿脱衣服的所有动作。
软瘫期
痉挛期
穿裤子
穿袜子、鞋子
4.9 小结
1.ADL训练不仅需要护理人员的耐心、细致的指 导和监督，更需要病人的主动参与，以及家属和 陪护的积极参与； 2.如果患者没有独立完成ADL的欲望，并将这种 欲望付诸于行动，要完成ADL训练不太可能； 3.患者必须了解自己的需要和缺陷，了解训练的 目标，并很好的合作，才能取得良好的效果。
3.2 ADL训练途径-2
3.对于有叫严重的脑损伤、学习有难度患者，除给予躯体 示范，语言图片提示外，刚开始时可给予多一些帮助， 然后逐渐减少，直至最后独立完成。
第四节
第三节
ADL训练策略
基地实习
4.1 训练的内容
运动：包括床上转移、翻身及坐起，转移 技术（床椅转移、床轮椅转移），轮椅及 拐杖的应用等 自理：进食、穿衣、洗漱、修饰等
4.7 洗漱训练
1.当患者有一定的站立平衡能力时，应鼓励患者在站立完成 洗漱，但应确保患者的安全； 2.站立洗漱时，应将偏瘫侧上肢伸直支撑于某物件的表面或 由他人拖住，切忌将偏瘫侧上肢下垂或屈曲放置于胸前； 3.健手辅助患手进行梳洗； 4.将前臂置于较高的平面上以缩短上肢移动的距离； 5.使用按压式肥皂液，手柄加粗、加长或长角的牙刷、梳子， 使用电动剃须刀。
健腿蹬床，伸肘用力向健侧摆动
4.4 卧-坐训练 1.一般人从卧位到坐位都是利用躯干力量； 2.偏瘫患者由于半边身躯瘫痪，所以需要 健肢和躯干的配合； 3.软瘫期时容易从健侧坐起，因为比较容 易发力； 4.痉挛期时由于患肌开始恢复力量，所以 比较喜欢利用躯干帮助坐起； 5.从训练的角度看，从患侧起床可给患肌 更多的刺激。
ICF指导下的日常生活能力训练设计与实践
本文通过中枢神经损伤中较常见的两个案例，展示了ICF理念下指导的作业治疗方案设计，重点突出患者治疗时和在院环境的改变，其中改善较为显著的有两方面——一方面患者对待生活的态度、对待长期康复的态度的改变，另一方面则是患者能较快速地获得生活自理能力，并进行较好的实践，加快了康复进程，减轻了动（activities of daily living，ADL）和工具性日常生活活动（instrumental activity of daily living，IADL）的相关内容进行设计；②对患者的肢体功能进行评定，熟悉掌握患者的功能，制定相关的功能训练；③了解患者的兴趣爱好，使活动设计更具趣味性，提高患者积极性参与性；④适当改变治疗环境，可向病房、院内公共空间转移；⑤充分利用患者的业余时间，制定相应的自我训练方案，并对家属宣教，由家属监督。
2．适应对象
中枢神经损伤住院患者，排除病情尚未稳定，严重认知障碍、听力理解障碍的患者。
3．病例一
患者王某，男，46岁。1个月前脑卒中发病后，现存在左侧肢体功能障碍，brunstrom运动分期上肢4期，手3期，下肢4期；日常生活活动完全依赖家属，患者与他人交流甚少，社会的参与基本为零。住院期间除了进行康复治疗，其余时间在病房打针、睡觉、看电视。汉密尔顿抑郁评定得分为25，显示患者患有抑郁症。家属诉患者发病前为人开朗，待人友善，兴趣爱好：下棋、读报。
ICF指导下的作业治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的效果
ICF指导下的作业治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的效果袁海新;陈文华【摘要】目的探讨ICF指导下的作业治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响.方法选取2013年5月至11月,住院脑卒中偏瘫患者60例随机分成观察组和对照组,各30例.两组均接受常规康复治疗,对照组采取常规作业治疗,观察组以ICF理论为基础,结合个案的功能、主观诉求及环境因素,制定个性化的作业治疗方案.治疗前及治疗40 d后采用改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果两组患者治疗后MBI各项目评分均显著升高(t>14.86,P<0.001),观察组评分显著高于对照组(t>18.65,P<0.001).结论 ICF指导下个性化作业治疗能更有效提高脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力.%Objective To investigate the effects of occupational therapy based on International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) on activities of daily living of patients with hemiplegia after stroke. Methods From May to November, 2013, 60 patients with hemiplegia after stroke were randomly divided into observation group (n=30) and control group (n=30). Both groups received routine treatment, while the control group received routine occupational therapy and the observation group received occupational therapy based on ICF. They were assessed with modified Barthel Index before and 40 days after treatment. Results The scores of items of MBI improved after treatment in both groups (t>14.86, P<0.001), and improved more in the observation group than in the control group (t>18.65, P<0.001). Conclusion The occupationaltherapy based on ICF can further improve the activities of daily living of patients with hemiplegia after stroke.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2017(023)002【总页数】4页(P151-154)【关键词】脑卒中;作业治疗;日常生活活动能力;国际功能、残疾和健康分类【作者】袁海新;陈文华【作者单位】上海市松江区乐都医院康复医学科,上海市201600;上海市第一人民医院康复医学科,上海市200080.【正文语种】中文【中图分类】R743.3[本文著录格式]袁海新，陈文华.ICF指导下的作业治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的效果[J].中国康复理论与实践,2017,23(2):151-154.CITED AS:Yuan HX,Chen WH.Effects of occupational therapy based on ICF on activities of daily living of patients with hemiplegia afterstroke[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(2):151-154.作业疗法是康复训练的主要方法之一，通过帮助患者选择、参与、应用有目的与有意义的活动，达到最大限度恢复躯体、心理和社会方面的功能[1]。
教案名称：实训四——日常生活活动能力训练——自我照顾训练
教案名称：实训四——日常生活活动能力训练——自我照顾训练一、教材分析本节课的教材是《医学护理学基础》中的“实训四——日常生活活动能力训练——自我照顾训练”部分。
本部分内容主要介绍了自我照顾训练的概念、目的、方法和评估等方面的内容。
通过本节课的学习，学生应该能够了解自我照顾训练的重要性，掌握自我照顾训练的基本方法和评估技巧，为今后的临床实践打下基础。
二、学情分析本节课的教学对象是医学护理专业的学生，他们已经学习了相关的医学知识和护理技能，但对于自我照顾训练方面的知识和技能还不够熟悉。
学生需要通过本节课的学习，了解自我照顾训练的概念和目的，掌握自我照顾训练的基本方法和评估技巧，提高自我照顾能力，为今后的临床实践打下基础。
三、教学三维目标1. 知识目标：了解自我照顾训练的概念、目的、方法和评估等方面的内容。
2. 能力目标：掌握自我照顾训练的基本方法和评估技巧，提高自我照顾能力。
3. 情感目标：培养学生的责任心和关爱他人的情感，提高学生的职业素养。
四、教学重难点1. 自我照顾训练的基本方法2. 自我照顾训练的评估技巧3. 自我照顾训练的重要性五、教学对象医学护理专业的学生六、教学任务分析本节课的教学任务是让学生了解自我照顾训练的概念、目的、方法和评估等方面的内容，掌握自我照顾训练的基本方法和评估技巧，提高自我照顾能力，为今后的临床实践打下基础。
七、教学方法1. 讲授法：教师讲授自我照顾训练的概念、目的、方法和评估等方面的内容。
2. 示范法：教师或助教进行示范，让学生了解自我照顾训练的基本方法和评估技巧。
3. 角色扮演法：学生进行角色扮演，模拟自我照顾训练的过程，加深对自我照顾训练的理解。
4. 讨论法：学生分组讨论，分享自我照顾训练的经验和体会，促进相互学习和交流。
八、教学准备1. 教师准备：教师应熟悉自我照顾训练的概念、目的、方法和评估等方面的内容，并准备好相关的教学材料和器材。
2. 学生准备：学生应预习相关教材，了解自我照顾训练的基本概念和方法。
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ICF指导下的日常生活能力训练设计与实践
发表时间：2017-11-16T11:21:17.847Z 来源：《健康世界》2017年18期作者：陈思张新斐冯重睿陈汉波曾晓林
[导读] 脑卒中现已是高发病率、高致残率的疾病。
随着医学的发展，脑卒中的死亡率明显降低。
广东三九脑科医院广东广州 510510
脑卒中现已是高发病率、高致残率的疾病。
随着医学的发展，脑卒中的死亡率明显降低，但致残率逐年增高，目前已是成人残疾的主要原因[1]。
我国每年新发脑卒中患者约为200万，其中70％～80％的患者因为功能障碍，日常生活不能完全自理[2]，生活质量明显下降。
脑卒中的作业治疗贯穿整个康复过程，其目的是让患者能够独立生活，回归家庭，更好地融入社会。
但国内目前作业治疗重心均是在患者肢体功能层面的，而忽视了患者日常生活、心理和社会方面的功能，这样很难在短时间内让患者对生活产生信心，容易出现心理障碍，延长康复周期，增加家庭和社会的负担。
2001年5月，世界卫生组织颁布《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning，Disability，and Health，ICF），提供了全面标准的描述功能和残疾的架构和语言，其理念涵盖了包括身体结构、功能、活动和参与以及环境等相关因素，还综合考虑了患者的身体、个体及社会水平等多方因素的利弊，且提出环境情况和家属、照顾者的主动性、参与性尤为重要[3]。
患者在院进行治疗期间，大部分的时间是在病房，其所能参与活动的场所较窄。
由于场地的限制和国人的观念，国内大部分病人的日常活动都是由家属或护工帮助完成，以便能让患者全身心的在治疗室接受治疗，这背离了康复的宗旨。
我们积极寻找应对措施，改变治疗方式、流程，不仅让患者参与治疗室治疗性的训练，还在病房进行基础性日常生活活动训练，以及在其他场合进行工具性日常生活活动训练。
我们尝试去改变患者在院的依赖性，让患者在院期间也是独立的个体，同时也促进了其作业能力的提高，令其尽早回归家庭和社会。
下文以两位中枢神经损伤患者作业活动设计为例，阐述在院充分利用现有的环境提高患者的综合能力，为回归家庭、走向社会打下良好的基础的在ICF理念下的作业治疗。
1.作业活动设计的原则
①围绕基础性日常生活活动（activities of daily living，ADL）和工具性日常生活活动（instrumental activity of daily living，IADL）的相关内容进行设计；②对患者的肢体功能进行评定，熟悉掌握患者的功能，制定相关的功能训练；③了解患者的兴趣爱好，使活动设计更具趣味性，提高患者积极性参与性；④适当改变治疗环境，可向病房、院内公共空间转移；⑤充分利用患者的业余时间，制定相应的自我训练方案，并对家属宣教，由家属监督。
2．适应对象
中枢神经损伤住院患者，排除病情尚未稳定，严重认知障碍、听力理解障碍的患者。
3．病例一
患者王某，男，46岁。
1个月前脑卒中发病后，现存在左侧肢体功能障碍，brunstrom运动分期上肢4期，手3期，下肢4期；日常生活活动完全依赖家属，患者与他人交流甚少，社会的参与基本为零。
住院期间除了进行康复治疗，其余时间在病房打针、睡觉、看电视。
汉密尔顿抑郁评定得分为25，显示患者患有抑郁症。
家属诉患者发病前为人开朗，待人友善，兴趣爱好：下棋、读报。
作业治疗方案：①前期准备：与家属沟通，了解家属的期望；与患者沟通，了解患者的想法。
②以病房为主，每周进行三次日常生活活动指导训练，由基础性日常生活活动逐步过渡到工具性日常生活活动。
③治疗室功能训练，针对患者存在的肢体功能障碍进行训练。
④家属配合督促患者完成力所能及的日常活活动，且及时与治疗师沟通改进⑤每天晚饭后，可自由读报。
⑥周六日组织与其他病友下棋。
治疗时间：一对一的训练治疗30min/d，5次/周，3周/疗程。
治疗结果：①、患者常主动与人交谈，主动邀约棋友，且鼓励他人积极进行康复治疗。
②、日常生活可以完成穿衣、进食、使用通讯设备与老友聊天③、患者表示现在是居住在医院，跟在家里的感觉很像，相信很快就可以回家了④、汉密尔顿测试患者现在已处于轻度抑郁的状态
3．病例二的作业活动训练
病例：患者李某，男，25岁，兴趣爱好：玩手机，社交网络，听书。
10天前一氧化碳中毒入院治疗，患者现存在右手指精细活动欠佳，brunstrom运动分期为上肢5期，手5期，下肢5期；独立功能测试（FIM）量表测试为中度依赖：日常生活活动均为他人辅助完成，存在认知障碍，时间、地点、空间定向力差，记忆力差，发现问题和解决问题能力较差，患者言语流利，能回答简单的问题，复杂的问题不加思考就回答不知道。
作业治疗方案：1、治疗以病房为主，进行日常生活活动训练 2、病房和楼层间的地点方向学习 3、工具性日常生活活动训练 4、通讯设备的使用学习 5、计算能力训练，院内真实的购物实践 6、记忆力训练 7、家属共同参与日常交流以及学习对患者的引导方式治疗时间：一对一的训练治疗30min/d，5次/周，3周/疗程。
治疗结果：1、患者完全可以自理生活 2、基本可以记住院内楼层布局和住院科室的房间布局 3、能参与简单的购物活动 4、住院期间患者功能进步较明显，家属对于治疗效果较为满意 5、独立功能测试（FIM）量表测试为基本独立。
4、讨论
丰富环境是为了满足人的活动需求，让患者能更好完成作业活动。
人的活动与环境不可分离且相互影响。
当人身体存在功能障碍时，由于活动的不方便，与环境的逐渐分离，从而减少了自主作业活动，个体功能得不到运用，形成恶性循环，用不上——不用——不会用。
有学者表示，在ICF的框架下，个体的功能情况并不由疾病导致，而是个体的健康状况与人们的态度、与环境不良互动的结果[4]。
以上两个案例均改变了作业治疗的环境，以病房和院内场所为作业指导训练的主要场所，让训练充分融入到日常生活中；同时人文环境也得到改善，患者家属的积极参与和支持，患者与其他在院人员交流的增多，心情得到了改善，不再是郁郁寡欢或者怨天尤人。
治疗过程顺利进行，在丰富了治疗环境的条件下，治疗时患者均能积极面对疾病，面对自身问题。
治疗后患者可将残存的肢体功能发挥出最大的作用，真正的体现了康复的价值。
生活中的作业表现充分激励了患者，通过身边的小事重拾希望的花火。
本文制定的治疗方案选取了与患者实际生活需要相结合的作业
训练内容，包括以轮椅移动饮食、更衣、洗澡、基本交流、个人卫生等基础性日常生活活动（basic activities of daily living，BADL）训练，在功能改善过程中鼓励患者进行IADL训练，包括做家务、院内行走、社交、阅读等，逐渐恢复对社会的适应能力，减少负性的影响[5]，使患者积极面对生活，回归家庭，重新融入社会。
本文通过中枢神经损伤中较常见的两个案例，展示了ICF理念下指导的作业治疗方案设计，重点突出患者治疗时和在院环境的改变，其中改善较为显著的有两方面——一方面患者对待生活的态度、对待长期康复的态度的改变，另一方面则是患者能较快速地获得生活自理能力，并进行较好的实践，加快了康复进程，减轻了家庭和社会的负担。
目前，ICF对个体健康状况的诊断和功能评估有着较为完善的体系，且是一个世界公认的标准，然而运用于临床实践甚少，在我国的认识度更是不高，本文旨在探索一个较为有效的作业治疗模式并进行推广，文章还有很多不足，后续将收集更多的案例，对患者肢体功能、心理状态、社会参与的能力运用适合的量表统计分析，整理出完善的治疗模式，充分实践作业治疗“以患者为中心”的理念。
参考文献：
[1]Park，Kwons，KimJ，etal. Bimanual shoulder，flexion system with surface electromyography for hemiplegic patients after stroke：A preliminary study [J].I EEE In confrehabil Robot，2011，2011：5975388 .
[2]张通．中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）[J]．中国康复理论与实践，2012，18（4）：301—318．
[3]陈宇岚，陆兴华，史庭璋，陈文华.ICF理念下的作业训练对老年脑卒中偏瘫患者日常生活能力及生存质量的影响[J].老年医学与保健2016年第22卷第3期
[4]Rauch A，Cieza A，Stucki G．How to apply the International Classification of Functioning，Disability and Health（ICF）for re—habilitation management in clinical practice[J]．European journal of physical and rehabilitation medicine，2008，44（3）：329—342．
[5]姚惠侠，冯海霞，何君芳，等．脑卒中患者家属对负性情绪及心理治疗认识状况调查［J］．中国康复理论与实践，2012，18（7）：652 － 654。