儿童发热家庭处理PPT课件

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（4）体温下降期：本期特点是散热过程占优 势，产热减少，同时通过体温调节中枢的调节，散 热仍处于较高水平，病人体表皮肤血管扩张，大量 出汗，散热加强，于是体温开始下降，产热和散热 终于恢复正常的相对平衡状态。体温下降的方式， 一般是渐退，即在几天之内体温逐渐恢复正常（如 伤寒）。
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目前并无证据显示发热（非体温过高）会 引发诸如大脑损伤等不良后果。所以宝妈、宝爸 对宝宝发热的恐惧和担心是多余的。人体在不脱 水、且有一个开发环境散热的前提下，会将体温 调控在相对安全的范围。但是要监测宝宝体温和 观察宝宝的病情变化，根据病情，必要时及时带到孩子发热怎么办：孩子发 热了! 心疼、着急、恐慌、不知所措、甚至在孩子 面前哭了，这时孩子被自己吓到了，很是害怕、很 紧张：？？？妈妈（爸爸）我是不是病得很重啊？ 是不是没救了啊？
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我们的中医怎么认为呢？祖国的中医是这样 认为的：发热不是一场火灾，需要去灭火，而是报 警系统发出警报，系统自己开始救援了。是正邪斗 争的一种结果，不是疾病的根本原因，任何不针对 原因的处理措施都是耍流氓。
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也有骤退的，即体温在十几个小时或更短的 时间内降到正常，甚至低于正常（如大叶性肺 炎）。在体温下降时，由于大量出汗，丧失大量 的体液，因此对于高热小儿在使用退热药时，必 须慎重，以防造成虚脱及其他并发症。
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提到发热，不少宝妈或宝爸就会表现出“发烧 恐惧症”，有研究表明宝妈、宝爸对宝宝发热的 “恐惧”主要表现在中枢神经系统损伤、癫痫发作、 死亡等。
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当然，有时候人体免疫力很差时（比如3 个月以下的小婴儿），即使正遭受微生物的入侵， 但身体没有招架之力，也不一定能表现出发热。 所以小婴儿的感染，很多不出现发热。
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无局部病灶的发热 ：儿童持续发热>1周 或<1周，详细询问病史和全面查体之后仍无恰当 的解释。
不明原因的发热：儿童发热>38.0℃至少8 天，在医院或者门诊经过1周详细询问病史和全 面查体后仍没有明确诊断。
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发热是儿科门诊最常见的症状之一，并且多数
患儿是0-5岁年龄段，其发热特点是：发病急，体温
上升快，孩子无法清楚表述症状及感受。
体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正
比，但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功
能，从而影响孩子的身体健康，因此，对确认发热
的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗，而
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发热程度分级 （腋表）
（1）低热 37.5～38.0℃ （2）中等热 38.1～39.0℃ （3）高热 39.1～40.0℃ （4）超高热 >40.0℃
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按发热时间长短可分为：
（1）短期发热：发热<2周，多伴有局部症状 和体征；
（2）长期发热：发热时间≥2周，有些可无明 显症状、体征；
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儿童正常体温：正常小儿腋表体温为 36.0℃～37.0℃。
肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测 得的体温比腋表高约0.4℃）。
儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季 节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因 素影响有一定范围的波动。
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我们的体温每天在一个很小的范围内波动。 人体有自己的产热和散热系统，通过皮肤、出汗、 呼吸、尿尿、排大便等，散发出去一定的热量， 产热和散热大体平衡，以此维持正常的体温。也 就是正常情况下：产热量≈散热量。
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生物钟昼夜节律日差≦1℃，最高点18:00，最 低点06:00。
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发热是由于致热原（外源性和内源性） 的作用使体温调定点上移而引起的调节性体 温升高（超过正常0.5℃）,称为发热。
发热
口温>37.5℃ 腋温>37.4℃ 肛温>37.8℃
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先看看西方现代医学的认识：发热是一个 积极的信号，是免疫系统加速工作的一种信号， 是治疗疾病的火焰，是了不起的清洁工，是形成 孩子免疫系统的重要部分。
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体温渐升性发热：指发热初期为低热，数天内 由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。 渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时 可感觉发冷，如不典型的伤寒。有的呈骤升性发 热，这可能开始为低热被忽略所致。另外，肺结 核等疾病的体温呈渐升性发热。
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（3）高温持续期：此时体温已达高峰，本 期的特点是散热过程开始增强，但产热并未降低， 所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对 的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上 表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等， 此期出现高热可持续几小时（如疟疾）或数天 （如肺炎），甚至几周以上（如伤寒）。
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（2）体温上升期：特点是产热多而散热少，因 此产热占优势，故体温升高。表现为皮肤苍白、干 燥、无汗、“鸡皮疙瘩”，触摸患儿皮肤有冷感； 如发生寒战，预示将发生高热。幼儿此时可出现惊 厥现象。在寒战期间，体温多在38℃以上，并且多 数在数小时内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、 败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者。
（3）原因不明发热：发热持续或间歇超过3周， 经体检、常规辅助检查不能确诊者；
（4）慢性低热：低热持续一个月以上。
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在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾 不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段：
（1）前驱期 ：许多发热疾病可无此期症状。 此期症状持续时间，根据发热疾病的具体情况而不 同，主要表现为全身不适、疲倦乏力、食欲减退、 情绪不稳定、低热；有些发疹性疾病，在全身皮疹 出现前，可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔黏膜 可出现克氏斑。
不是单纯的追求将体温降至正常。
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儿童时期绝大多数发热，都是由微生物（细 菌、病毒、支原体等）异常入侵人体，人体为了 对抗这些病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比 如具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等等，人体 的防御机制信号一启动，发热就是最主要的一项。
另外预防接种疫苗也可一起发热。
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