经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合
规范化舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用
l 8・ 1
护理实践与研究 2 1 年第 8卷第 2期 ( 01 下半 月版
规 范化舒适护理在经鼻蝶人路垂体 瘤切除术 中的应用
吴 绮丽 全咏梅 李 雪峰 黄 红英
摘 要 目的: 4 对 9例患者实施显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术 的围手术期观察 与护理 , 总结 出一 套完 整的适 合于此种手术 配合 的规 范化
22 4 手 术 配 合 .. 术 前 进 行 鼻 腔 和 口腔 的 清 洁 与 消 毒 处 理
20 09年 1 ~2 1 月 0 0年 4月我 院收治 经鼻蝶 入路 垂体瘤
切除术患者 4 9例 , 1 男 8例 , 3 女 1例 。 年 龄 1 6 6~ 5岁 , 均 平 5 岁 。经 规 范 化 手 术 配合 ,9例患 者 均 安 全 、 利 完 成 手 术 , l 4 顺
( 直角) 用长注 射器针头 或腰穿 针穿 刺确认 肿瘤 , , 切开 硬脑 膜, 给各种角度垂体瘤刮圈和取瘤镊吸引器 , 用无菌生理 盐水
瓶接取切下 的肿瘤组织送病 理检查 , 给予双 极 电凝 镊和 双氧 水棉 片、 明胶海绵 , 骨髓 止血 , 事先 制成 的肌 肉浆 加 明胶 海 用 绵( 四分之一 薄片 ) 塞蝶鞍底 部 , 填 重建 鞍底 。手 术结 束 时, 认 真清点棉片 , 鼻腔填塞油纱条 。
械 、 动 磨 钻 一 套 , 通 切 口膜 2块 , 科 切 口 膜 一 块 , 置 气 普 脑 留
观察旁边结构 , 包括 颈内动脉 、 视神 经 、 骨性隆 起 , 显露鞍底 ,
确定 中线将覆盖在鞍底的黏膜用 吸引器或显微剥离 器轻轻推 向旁边 , 打开鞍底 , 递气动磨钻 或者骨凿 打开 鞍底 , 然后 鞍底
1 临床 资 料
经鼻腔入蝶窦入路垂体瘤切除手术的配合
4 体
会
( 下转 第 2 2面)
严 格 的消毒铺 巾和无 菌操 作是 术后伤 口一期
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实用临床医药杂 志( 护理版 )
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J 用 床黧 志 理 ) 实 临 医杂 ( 版
o r a fCl ia e ii n P a t e u lo i c lM d c n n ne i r ci c
27 第 卷 5 0 年 3第 期 0
… … … … …
障碍 、 停经泌乳 、 肢端 肥大 。
2 术 前 准备
心理 护理 : 者 因有 肢 端 肥 大 、 欲 减 退 、 患 性 女
性停 经 泌 乳 等易 出现 烦 躁 、 惧 、 张 等 心 理 负 恐 紧 担, 术前 1 d应做 好 术前 访 视 , 了解 患 者 的思 想状 况 , 心解 释 , 代术 中的 注意 事项 , 绍 手术 室 耐 交 介 的环 境 以及 手术 的一般情 况及手 术效果 。介 绍显 微外科 的发展 状况 , 术 已达到微 创水 平 , 除率 手 切 高并发症 少 , 汪患者 以最 佳 的心 理 状 态接 受 手 保
其固定好 。因该 管 道距 手 术 野 太 近 , 手 术野 的 对 无 菌 区域构成 了威胁 , 为防止 污染 而采取 的措 施 。
1 临床 资 料
本组 1 患者 , 6例 , 7例 , 龄 2 3例 男 女 年 7岁
-
6 9岁 , 均 4 平 5岁 。临床 表 现 : 头痛 、 视力 视 野
显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的手术配合
显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的手术配合发表时间:2012-01-10T14:40:45.210Z 来源:《医药前沿》2011年第22期供稿作者:王宁莉1 杨梅2 [导读] 注意保持吸引器头的通畅,防止堵塞,同时注意显微器械的保护和保养王宁莉1 杨梅2(1右江民族医学院附属医院广西百色 533000;2湖北省松滋市人民医院湖北松滋 434200)【中图分类号】R616.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)22-0246-01【关键词】经鼻蝶入路垂体瘤切除术手术配合垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤,在颅内肿瘤中仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%—12%。
经鼻—蝶窦入路垂体瘤切除手术既能切除肿瘤,又能完好保存垂体功能,具有手术时间短、创伤小、不用开颅、并发症少、不良反应少、恢复快、病死率低等优点,同时还能避免因开颅引起对额叶、嗅神经、视神经的损伤。
因此该手术方式在临床的应用越来越广泛。
1 手术方法全麻气管插管后,双眼涂四环素眼膏保护眼睛,并用贴膜覆盖。
碘伏浸泡消毒双鼻孔。
鼻窥撑开鼻腔用含肾上腺素的棉片浸润鼻底黏膜,便于黏膜分离,骨凿凿开蝶窦前壁,咬骨钳咬除蝶窦间隔,鞍底开窗,电灼鞍底硬膜后,用9#长针头穿刺蝶鞍,排除鞍内动脉瘤及空泡蝶瘤。
取瘤钳和吸引器切除肿瘤,肿瘤切除后,用明胶海棉、生物蛋白胶等进行瘤床止血。
取出鼻腔撑开器,用双面涂满四环素眼膏的膨胀海绵填塞鼻腔,防止出血影响愈合。
2 手术准备2.1术前护理术前1天到病房访视病人,了解患者的临床症状、生活习惯、自理能力、入院后的心理状态、对疾病的认知程度。
通过给予患者相应的心理疏导,并向患者介绍手术的方法、安全性及优点,以消除患者的恐惧、焦虑心理。
同时指导患者如何进行手术配合,协助做好各项术前准备。
2.2手术用物准备2.2.1手术器械经鼻蝶垂体瘤切除包,显微器械,经鼻蝶垂体瘤切除特殊器械(鼻腔固定牵开器、蝶窦咬骨钳等)。
经鼻碟入路垂体微腺瘤切除手术的护理配合
经鼻碟入路垂体微腺瘤切除手术的护理配合作者:刘顺琴来源:《中国民族民间医药杂志》2009年第12期【摘要】目的探讨经鼻碟入路切除垂体微腺瘤手术的护理配合方法。
方法:对12例鼻碟入路出题微腺瘤切除手术进行术前术中护理,手术顺利完成,手术效果满意。
结论:术前需做好患者心理护理以及手术器械的准备,术中注意与术者手术器械使用的熟练配合。
【关键词】垂体微腺瘤;鼻碟入路;护理配合【中图分类号】 R473.76【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0150-01经鼻碟入路治疗垂体微腺瘤的手术创伤小,路径简单,可减轻患者的痛苦,且手术并发症少、死亡率低,术后恢复快,是目前国内外治疗垂体微腺瘤的重要方法[1]。
此方法主要应用于肿瘤在鞍内和蝶窦内的患者,对于肿瘤在鞍上为主或者往前颅底海绵窦的情况不用[2]。
我院在2007年5月至2008年10月施行经鼻碟入路切除垂体微腺瘤手术12例。
1临床资料1.1一般资料本组12例,男3例,女9例,年龄23~54岁,平均37岁。
临床表现为视力下降,头痛,月经不调,泌乳等。
肿瘤直径2mm~9mm。
术后内分泌水平恢复正常,头痛、视力下降状况均得到不同程度的改善,无其他严重并发症发生,手术效果满意。
1.2术前准备1.2.1心理护理术前一天到病房常规探访患者,评估患者的个人状况。
了解患者的意识、心理状态等,对患者及家属进行围手术期相关的健康教育和心理护理,以缓解患者的恐惧心理及患者家属的担忧,使其积极配合治疗和护理。
1.2.2鼻腔护理病人术前三天清洁鼻孔,术前一天剪鼻毛[3]。
1.2.3器械物品准备常规准备垂体手术器械、经鼻碟手术器械,以及显微手术器械、显微镜、麻黄碱三支、膨胀海绵、脑棉、石蜡油棉球、金霉素眼膏、明胶海绵、医用生物胶等,并保证所有器械性能良好。
1.3术中护理配合1.3.1巡回护士配合病人取仰卧位,肩下垫一小枕,头后仰15~20°,用头圈固定,并注意保护眼角膜和耳膜,巡回护士要注意观察病人的病情变化,确保静脉通道、吸引管和导尿管的通畅,调试好显微镜,保证电刀、双极电凝、显微镜等性能良好,以确保手术的顺利进行。
经蝶窦入路垂体瘤切除术的手术配合
[ 文章编号 ]1 0 0 5 — 0 0 1 9( 2 0 1 3 ) 0 7 — 0 5 8 8 一 O 1 双极 电凝 的功率 ,保持吸引器通 畅 ,及 时提供手术 台上所需物 品 。③将手 术显 微镜移至手术 台调整好光 源 、焦距备用 ,并协 助手术 医师套好显微镜 ,连接 图像 系统。④ 输液时严格执行查 对制度 ,以确保手术 的顺利完成 。⑤ 术中应配合麻醉师观察患 者生命体征 的变化 ,发现异常及 时处理 。还应 密切观察尿量并 记 录,为手术 医生提供可靠信 息。主动提供 台上所需一切物品 , 及时和器械护士清点手术器械、敷料 、脑棉片 、缝针数 目,认 真 填写手术护理记录单 。⑥术毕 , 患者生命体征平稳后送 回病房 。 2 . 2 . 2 器械 护士的配合 ①器械 护士提前3 0 分钟上 台,清点并 整理手术器 械 ,按照手术进度步骤 ,有次序有规则地摆放 ,备 置术 中使用 的各种规格带线小棉片 ,安装调试好 电钻 、吸引器 、 双极 电凝等 。② 准备长柄碘伏棉签再 次消毒双侧鼻腔 ,备麻黄 素脑棉片收缩鼻粘膜血管减少术 中出血 。 ③备长7 号 针头的注射 器用以穿刺硬脑膜 , 备I c m X l c m的脑棉 片及 止血纱布数块 , 2 m l 注射器抽吸生物胶 1 支, 0 . 5 c m X 0 . 5 c m 的明胶海绵碎片2 0 片左右 , 以作术 中止血及 术毕修补鞍底用 。④ 器械护士要精力集 中 、听 清指令 ,传递迅 速。传递前检查器械 是否完好 ,将手术器械柄 端轻放于术者手 中虎 口部 ,术者 目不 离镜 ,便可直接操作 。传 递 脑棉 、明胶海绵 时要传递到显微镜物镜光 圈边缘 ,既不遮挡 手 术野 ,术者又 能从 显微镜 目镜 内看见并拿 取。手术者应主动 配合 ,根据手术进展程度 预判下步处理并准备相应 物品 ,出血 多时 ,及 时更换 粗吸引器头传 递显微器械要 做到稳 、准、轻 。
经鼻蝶窦入路神经内镜下脑垂体瘤切除术的手术配合
经鼻蝶窦入路神经内镜下脑垂体瘤切除术的手术配合摘要】目的探讨如何更好地进行经鼻蝶窦入路神经内镜下脑垂体瘤切除术的手术配合。
方法对20例行经鼻蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术患者的术前准备、术中配合、注意事项等进行系统回顾性分析。
结果所有20例患者术后症状改善或消失,术中无意外发生,无体位不当引起的皮肤、肌肉、神经损伤,无颅内感染,均痊愈出院。
结论充分的术前准备,熟练的手术配合,严格的无菌操作,手术中密切观察病情是配合此类手术顺利进行的关键,对患者手术后痊愈出院起到重要作用。
【关键词】单鼻孔神经内镜垂体瘤手术配合随着显微神经外科技术的广泛发展,微创手术已成为神经外科的发展趋势,其中经鼻蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除的手术更是具创伤小、表面无切口、术野清晰、术后恢复快等优点[1]。
我院于2008年1月~2011年4月共开展此类手术20例,效果满意。
现报告如下。
1 临床资料本组20例,其中男11例,女9例,年龄34~60岁,平均47岁,临床表现:性功能减退6例,多饮多尿4例,继发闭经4例,体毛减少2例,溢乳1例,肢端肥大症的有11例。
2 手术方法采用经单鼻孔、经蝶筛隐窝处蝶窦开口咬除蝶窦外壁骨质约1.0cm,显露蝶窦腔,刮除蝶窦黏膜见到肿瘤,经穿刺验证为实质肿瘤,即剪开鞍底硬膜,行肿瘤切除,止血纱布止血,明胶海绵填塞止血,止血彻底后取出脑棉。
EC生物胶进行鞍底重建、黏膜复位、确认无渗血后用碘仿纱条填塞压迫。
3 结果本组病例中,肿瘤全切17例,次全切除2例,部分切除1例。
术后平均住院8天,无颅内感染,术中无意外发生,术后患者无神经、皮肤损伤发生,术后随访患者预后良好,症状改善或消失,均痊愈出院。
4 护理配合4.1 术前准备4.1.1 心理护理术前探望患者,了解患者的基本病情及心理生理情况,向患者详细介绍手术方法、手术体位及该手术的先进性和安全性,给予患者心理支持,消除其恐惧心理,以良好的心态接受手术。
4.1.2 器械物品准备常规的布料、敷料、小儿包、脑科显微器械、垂体瘤的特殊器械、脑科磨钻,脑室镜的摄像系统:包括镜头、光缆、光纤、脑棉、输液器、9#长针头,明胶海绵、止血纱布、EC胶(耳脑胶)、碘仿纱条,1:10的肾上腺素盐水,必要时备脑膜健。
神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合
膜,确认并暴露鞍底硬膜,穿刺切开鞍底硬脑膜,十字切开鞍底 硬脑膜,翻开硬膜,切取肿瘤,分别用短长 90°或 45°垂体刮匙及 小枪状取瘤钳刮取肿瘤,准备好 0°神经内镜探查剩余肿瘤有无 残留,检查有无脑脊液漏并止血,双极电凝彻底止血。重建蝶窦 前壁和鞍底,用明胶海绵及生物胶修补鞍底,双侧鼻腔填塞膨胀 海绵,术后 48~72h拔除。 1.3 结果 30例垂体瘤患者手术均顺利完成,其中有 1例患者 术中发生脑脊液鼻漏,经对症处理治疗后患者愈后良好,所有患 者均顺利康复出院。 2 术前护理 2.1 术前访视 巡回护士在术前 1d对患者进行访视,了解患 者病情及基本情况。查看病历知晓肿瘤大小,各种化验检查结 果与肿瘤大小有什么密切关系。了解患者的心理状况,做好术 前宣教,做好鼻腔清洁,鼻腔涂抹百多邦膏剂预防感染。与患者 及家属沟通,让其知晓手术整个流程,指导其如何更好地配合手 术,通过图片讲解手术过程,介绍手术成功的案例,以消除患者 恐惧 情 绪,树 立 其 战 胜 疾 病 的 信 心,让 其 以 最 好 的 状 态 迎 接 手术。 2.2 术前准备 ①手术器械和物品准备:垂体包、神经内镜专 用器械、双极电凝(规格 0.9×220)、1ml注射器 1个、20ml注射 器 2个、腰穿针 1个、医用耳脑胶、骨蜡、可吸收止血纱、明胶海 绵、脑膜补片、膨胀海绵 2个、静脉穿刺针 2个、双氧水。②特殊 药物准备:肾上腺素、红霉素眼膏、庆大霉素。③仪器准备:显微 镜、电视录像监视系统、电刀、storz显示器。 3 手术配合要点 3.1 巡回护士的手术配合 ①手术开始前准备:和病房护士沟 通,做好充分术前准备,准备好 CT片及术中用药,如氢化可的 松、奥美拉唑、头 孢 他 啶。手 术 当 日 再 次 检 查 术 前 准 备 是 否 充 分,调节手术间的温度为 24~26℃,湿度为 50%~60%[1]。②入 手术室后:巡回护士热情接待患者,向患者介绍手术间环境,缓 解患者紧张情绪;解释术后鼻部不适感,术后要用嘴巴呼吸,导 尿注意事项,争取患者配合;协助麻醉师在右颈内深静脉穿刺, 避免在股静脉进行穿刺,防止发生脑脊液漏取大腿脂肪妨碍操 作;巡回护士与麻醉师和术者进行三方核查无误后,协助麻醉师 进行全麻。③体位要求:患者取平卧位,将患者上肢用中单固定 在身体两侧,暴露双侧大腿,铺巾时暴露右侧大腿皮肤,方便术
鼻内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的手术配合
岁 。全 部 经 过 手 术 治 疗 , 疗 平 均 住 院1 。 放 4d
12 术前访视 手术配合与指导 .
() 1 心理护 理 : 心理护理
的 目的是 消 除病 人 恐 惧 、 虑 的情 绪 。 ① 及 时 向患 者 解 释 焦
拉 也会损伤丘脑下部 , . 这就会 引起术 后并发 症 : 如尿崩症 、 脑水 肿 、 意识 障碍 、 体温异 常 、 力视野 障碍加 重 、 视 脑脊 液
利 进 行 、 少手 术 并发 症 发 生 的 关键 。 减
关键词
‘
脑 垂 体 瘤 ; 术 护理 手
d i 0 3 6 / .sn 1 0 9 3 . 0 0 1 . 3 o :1 . 9 9 ji . 0 5— 3 4 2 1 . 1 4 s 2
中 图 分 类 号 :R 7 . 4 36
仰头位 , 使药液充分进入鼻腔 , 术前3d 3次/ 口服 强的松 5 d
~
1 g A T 0m ( C H腺 瘤 除 外 ) 为 预 防 术 后 发 生 吸 人 性 肺 炎 , ;
11 临 床资 料 .
20 0 0 7— 6~2 1 0 0—0 2我 院 共 收 治 脑 垂 体
术 前 积 极 训 练 咳 嗽 和 排 痰 。具 体 方 法 是 吸 完 后 轻 咳 1~2 次 , 后 大 声 咳 嗽 促 进 痰 液 排 出 。早 中 晚各 训 练 1次 , 次 然 每 均 为 正 常 。总 之 , 关 节 镜 下 前 交 叉 韧 带 重 建 术 后 有 效 的 膝 护 理 措 施 能 够 提 高 患 者 术 后 膝 关 节 功 能 恢 复 效 果 , 助 于 有 提高临床治疗效果 。
l 临 床 资 料 与 方 法
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合【摘要】目的:探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合工作,并总结相关的经验。
方法:通过对本院2010年收治的42例患有脑垂体瘤的患者进行手术治疗,展开手术配合探讨。
结果:手术配合非常的默契,手术的效果也十分的满意,42例患者中没有1例是因为手术配合不当而影响到手术开展的。
结论:只有做好相关的手术配合以及护理工作,才能够确保手术能够顺利的展开,从而增强手术的成功机率。
【关键词】经鼻蝶入路垂体瘤切除术;手术配合;护理脑垂体瘤,是一种比较常见的颅内腺瘤,属于良性瘤,其发生的机率占颅内肿瘤的5%—8%左右[1]。
就目前来说,垂体瘤的手术方法大概可以分为两种,分别是经颅垂体瘤切除手术以及经蝶垂体瘤切除手术。
随着社会的进步以及显微外科的快速发展,经鼻蝶入路切除垂体瘤手术被认为是既能够切除肿瘤,又能够完好保存垂体功能的手术方法,具有手术以及麻醉的时间比较短、创伤面比较小以及不用实施开颅就能进行手术、并发症与不良反应比较少、恢复快、死亡率低等优势。
1资料与方法1.1一般资料42例患者均为我院自2010年所接受的患有脑垂体瘤的患者,其中男性患者28例,女性患者14例,年龄为23—67岁。
42例患者行经鼻蝶入路垂体瘤手术来进行切除,手术以后恢复比较良好。
1.2 护理方法因为患有脑垂体瘤的患者往往伴有巨人症、毛发脱落以及性欲减退、女性停经、溢乳等等现象,所以容易出现烦躁不安、担惊受怕、恐惧紧张等等心理问题,并造成严重的负担。
所以在进行手术的前一天相关的护理人员必须做好术前的访视工作,并且主动的与患者进行沟通、交流,从而了解患者的内心想法,除此之外,还要耐心的向患者解释、交代手术中进行配合的注意事项,帮助患者缓解、消除不良的心理因素以及负面情绪,从而重新树立信心,正确的、乐观的面对手术以及以良好的心态接受手术。
2手术配合2.1器械护士配合第一,在必要的时侯,应该组织手术前的讨论会,而器械护士在术晨必须认真的听取、访视护士的交班报告,这样才能够充分的、及时的了解患者的具体病情以及手术步骤,另外,还要熟悉各种手术仪器以及手术器械的用途;第二,在进行手术之前,要提前30 min洗手上台,并且按照常规与巡回的护士进行器械、脑棉的清点,按照使用的先后顺序进行摆放,另外,还应该剪好手术中所需要的各种大小型号的脑棉以备用;第三,连接好各种手术仪器的电线并且妥善的进行固定,让巡回的护士接好以及用肾上腺素盐水浸泡的棉片填塞鼻腔,以收缩鼻黏膜血管减少手术出血,并且能够扩大总鼻道;第四,在进行。
内窥镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合
者血压稳定情况 , 血压偏高或降低要及时通知医生 , 做相应处理 。同 时, 术后 当患者体温过高时 , 可先采 用物理 降温 , 必要时可 根据医嘱
采用药物降温 。
1 - 2尿量 、 腹腔引流液 、 盆腔引流液 、 胃液等 的观察 尿量 的变化提示 术后患 者肾功能情 况及补液量是否足够 , 腹腔 引流液及盆腔引 流液 的 颜 色 、 状 和量 对 术 后 并 发 症 起 着 尤 为 重 要 的提 示 作 用 , 此 , 性 因 护
理人员应做到仔细观 察并 及时准确做好相关记 录,胃液的多少 、 颜 色及量反应患者 胃肠 道情 况。护理人员应保持各个管 道通畅 , 固定
完好 , 定期 挤压管道 , 防止堵塞 和 回流 , 密切观察 引流液 的颜 色 、 性 状及量。
燥, 若有渗 出应及 时更换 , 渗出或渗出量较小 , 1 d 若无 予 次/ 更换敷 料, 能有效预防伤 口感染 。
例行达芬奇机 器人结直肠癌手术后患者的护理体会报告如下。
1手 术 后 病情 观 察
11 . 生命 体征监测 手术后 患者需密切观察患者生命体征 的变化 , 生 命体征稳定 的患者需 1 h观察患者一次 ,若生命体 征不稳定需随 时 观察并做相应处理 。达芬 奇机器人手术精确率高 , 借助 计算机系统 将震颤降低 到最低程 度 , 可在 血管复杂 、 空间相 对较小 的手术 区域 内进 行手术 , 操作者可通过三维 立体 成像系统清晰 的看 到手术部位 的具体情况 , 因此 血 量相较 于其他手术 方式较小 , 但仍要 观察患
【1 u aFCe c rl , l ,o z sFs LKai aD,a ioG,o z g 2 c , n ielsVa oM P zi ,aoF , vz Zmpn S no - L a i v z
经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的手术配合
经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的手术配合(作者:__________ 单位: __________ 邮编:____________ )【关键词】单鼻孔经蝶入路垂体肿瘤垂体瘤是一种常见的良性肿瘤,目前治疗首选方法是肿瘤切除术,主要有经颅和经碟两种入路,随着显微外科的发展,医疗设备的更新,显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种一简单、有效、安全的手术方式[1]。
我院近两年应用比较广泛。
2008年新引进的德国蔡司OPMI NEUR显微镜与手术多媒体工作站一体化设备,使器械护士能够在显微镜录像显示屏上了解手术步骤,更好地配合手术,作者于2008年4月〜12月共配合完成10例经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除手术,效果满意。
现介绍如下。
1临床资料本组10例。
男性6例,女性4例。
年龄22〜55岁,平均45岁。
临床表现:头痛、视力下降、视野缺损、停经、泌乳、肢端肥大等症状;性激素六项检查了解内分泌情况;CT及MRI检查:肿瘤直径1.5〜4cm视神经受压,肿瘤突入鞍上合并脑积水,蝶鞍扩大,鞍底骨质破坏、吸收,部分肿瘤掉入蝶窦。
通过蝶鞍CT薄层扫描了解蝶窦发育情况。
2术前准备2.1术前访视术前一天到病房看病人,了解病人情况及各项术前准备工作,如术前是否服用激素,术前鼻腔准备情况,向患者介绍麻醉和手术配合事项,教会患者术后经口呼吸,与患者沟通,加强心理护理,消除恐惧心理,鼓励患者树立战胜病魔、克服困难的信心,积极配合手术。
2.2物品准备显微镜及录像监视设备,明胶海绵,双极电凝,脑棉,电刀,长电刀头,不同型号地吸引器头,肾上腺素,庆大霉素,双氧水,碘仿纱条,生理盐水,医用EC生物胶,人工脑膜,经鼻拟蝶窦垂体瘤切除器械(小枪状镊,微型剪,蝶窦咬骨钳,撑开器,垂体钩刀)3手术配合3.1巡回护士配合根据手术室规章制度,带患者入室,平卧手术床上,需要腰穿置管的,先准备腰穿包,局麻药,配合麻醉医师行腰穿置管。
然后患者取平卧位。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合摘要:目的探讨经鼻内镜行垂体瘤切除术的配合方法。
方法采用经口气管插管全身静脉麻醉下手术,,对20例经鼻内镜行垂体瘤切除术的手术配合,回忆分析手术配合过程。
结果手术时间2h~4h, 出血量50mL~100mL, 脑垂体瘤均一次性切除成功, 痊愈出院。
结论经鼻内镜行垂体瘤切除手术具有平安、简便、操作精细、手术效果好、患者痛苦小等优点,而护士的熟练配合尤为重要,熟悉和了解手术步骤,完善术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。
关键词:鼻蝶入路;垂体瘤;手术配合垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤之一, 发病率为1/10万人,占颅内肿瘤的10%~12%,好发年龄为青壮年,多见于30 ~40 岁,且随着时间的推移逐渐生长,给机体带来许多严重的危害【1】。
以往垂体瘤的外科治疗通常采取经颅手术治疗,手术风险高, 并且传统的手术切口大,失血多,术后患者反响常较重, 恢复慢, 住院周期长。
随着显微外科的开展,经鼻蝶入路切除垂体瘤被认为既能切除肿瘤又能完好保存垂体功能,具有手术和麻醉时间短、创伤小、不良反响少、恢复快、病死率低等优点,并且切除肿瘤相对完全, 操作简便、平安, 较易修复脑脊液鼻漏[2,3]。
我院神经外科2021年1月~2021年1月采用内镜下经单鼻孔蝶窦入路行脑垂体瘤切除术共20例,现将手术配合情况介绍如下。
1资料与方法1.1 一般资料我院2021年1月~2021年1月在本手术室接受该手术治疗的共20例住院患者, 其中男8例, 女12例, 年龄21~69岁,均行头颅CT或MRI检查, 均有垂体瘤相关的病症与体征,内分泌功能检查均有不同程度异常,垂体瘤最小为11mm×11mm,最大45mm×29mm,经鼻内窥镜垂体瘤切除术时间为2~4h,术中出血量为50ml~100ml,患者平均住院15d,均痊愈出院,术后随访,视野恢复18例,月经功能恢复5例,无脑脊液鼻漏。
经鼻蝶垂体瘤切除术的手术配合
2 1 术 前 准备 .
2 1 1 术前访 视 ..
垂体瘤患者 由于 内分 泌紊乱 ,
2.. 器械 护 士配 合 22
术前 1 5—3 i 手 , 0mn洗 整
已造成生理心理很大压力。如部分患者因肿瘤压迫 视 神经而 产 生视 力 和 视 野 的变 化 。部 分 患者 肥胖 、 溢乳、 皮肤粗糙 、 肢端肥大等 , 造成形象较丑陋。特 别是女性心理压力大 , 存在 自卑 、 焦虑、 性情暴躁等 不 良心 理 障碍 。术 前访 视 时 , 此 手术 的优 点或 成 将
功例子事先告诉患者及家属 , 增加患者的信心 , 消除 恐惧及紧张心理 , 使患者主动配合手术治疗 , 良好 在
的心态下接受手术。 2 12 仪器及物 品 准备 准备好 常规手术 器械 ..
用。确认两侧蝶窦开 口, 充分暴露蝶窦前后壁 , 用骨
凿凿开蝶窦前壁 , 递双极 电凝及 骨蜡 , 明胶海绵 止
~
下单鼻孔经鼻蝶人路垂体瘤切除术 , 现将手术配合 体会介 绍如 下 :
1 临床 资料
后, 术前 3 分钟遵 医嘱使用抗生素 , O 协助医师 摆好 手术体位, 常规取平卧位, 肩下垫 1 海绵垫 , 使头后 仰 1 1o 0 5。患者双 眼涂金霉素眼膏并贴上眼保护 膜, 以免消毒液损伤角膜。检查身体各部位 防止受 压 , 时检 查静 脉 通路 及 导 尿 管是 否 通 畅 。注 意 患 同 者保 暖, 协助医师摆置好术前调试好的显微镜 , 根据 手 术需要 随时 调 整 双 极 电凝 器 及 吸 引 器 负 压 的 大 小, 密切观察病情变化 , 及时调整输液速度。手术过 程 中要坚守岗位 , 不可擅离手术 间, 随时供给术 中所 需 物 品。
经鼻蝶窦垂体瘤切除术中神经导航的应用及护理配合
【 摘要 】 目的 探讨神经导航在经鼻蝶 窦垂体瘤切除术 中的应 用及护理配合。方 法
应用导航 技术 经鼻蝶 窦切
4 9例 患 者 全 切 3 8
除4 9例垂体腺瘤。术前行 三维重建, 确定手术入路 ; 术中实时导航 , 监测肿瘤切 除程度 。做好患者心理护理 , 掌握神 经
导航 仪 的操 作 方 法 , 齐术 中所 需 器械 、 品 和 药物 , 悉 手 术 配合 过 程 , 中严 格 无 菌操 作 。结 果 备 物 熟 术
3 1 术前 准备 .
①术 前 访 视 : 神经 导 航 辅 助下 经 单
鼻孑 一蝶窦垂体瘤切 除术 是一种 较新 的手 术 方法 , L 病 人不 够 了解 , 心 存疑 虑 , 心 手术 的安 全性 和可 靠 常 担 性 。因此 , 一 天 , 术前 手术 室护士 到病 房访视 病人 , 要 做好 解释 工 作 , 向病 人 及 家属 作 简 单 的 导航 知 识 宣
3 护 理配合
鼻根 、 眼内外 眦等 解 剖标 志 , 以验 证 导航 精 度 。④ 用 碘伏 消毒 面部和鼻腔 , 常规 铺单后 更换 无 菌 的参考 定 位架 。用 1 的麻 黄 素棉 片压 迫术 侧 的鼻腔 , 鼻 黏 % 使
0. ~3 5 m 。 5 .c
凝、 吸引 器并调 节 好参 数 。② 手 术体 位 : 人 全麻 后 病
取仰 卧位 , 后 仰 2 。 协 助 医 生用 头 架 固定 病 人 头 头 O,
2 手术 方法
部, 再将参考 定位 架安 装在 头 架上 。 眼裂 涂 2 金霉 % 素软膏后 闭合 , 外贴手 术小 薄膜 , 防消毒 液 、 以 血液溅 入 眼内产生刺激 。③ 导航 系统注 册 : 协助 医生 根据病
经鼻蝶颅内镜垂体瘤切除术的护理配合
5 2岁 , 其 中微 腺瘤 ( 直 径< l e m) 4 例, 大腺瘤( 直径 1 ~ 3 c m) 6 例, 巨 大 腺瘤 ( 直 径> 3 c m) 2 例, 病程 6 个 月~ 6 年, 平均 病程 3 . 4 年。 临 床
表 现 以肿瘤 压迫 周边 结 构和垂 体 内分 泌功 能改 变为 主 。 结果 全 切 除1 1 例, 次全 切 除 1 例 。所 有病 例均 采用 气管 插 管+ 静 脉复 合 全 身 麻醉 , 手 术时 间 2 — 4 h 。
2 术前 准 备 2 . 1 手术 相关 资料 和理 论知 识 的准 备 :器 械 护士 和巡 回护 士术 前
1 天下 午 到病 房 查 阅 病历 , 了解 患 者 病 情 , 听 取 主 刀 医生 介 绍 手 术 方案 和 手 术计 划 , 做 到心 中有 数 , 预先 估 计 到术 中可 能遇 到 的
1 临床 资料 本 组共 1 2 例, 男性 7 例, 女 性 5例 , 年龄 4 O ~ 6 8岁 , 平均 年 龄
于术 中给 药及 液体 管理 。协 助麻 醉成 功后 留置 导尿 , 妥 善安 置体 位, 头 部垫 软 圈 , 肩 下垫 一软 枕 , 使头 后仰 , 便 于 术 中操作 。 电刀 负
极 片 贴于 下肢 肌 肉丰厚 的部 位 。② 合理摆 放麻 醉机 、 电视 录像 系 统、 颅 内镜监 视 系 统 的位 置 , 显示 屏 面 向术 者 , 消 毒铺 单 后 , 将各 管道 妥善 放置 。将 摄像 头套 人无 菌 腔镜套 后 与镜头 连接 , 接 上冷 光源 , 调节 各参 数 至适 当数 值 。正确 连接 电刀 、 双极 电凝 、 吸 引器 和显 微磨 钻 , 术 中 根据 手 术需 要 随 时调 节 各功 率 大小 , 及 时 排除 各种故障, 确保 手 术顺利 进 行 。 手术 开始 后关 闭无 影灯 , 以确 保显 示 屏 的清 晰度 。 3 . 2 器 械 护士 配 合 重点 : ① 器 械 护 士提 前 3 0分 钟上 台 , 全 面 清点 整理 器 械 , 按 使 用 的先 后 顺序 分 类 放置 , 后 期使 用 的 暂用 无 菌单 遮盖 , 以减 少物 品在 空气 中暴露 的时 间 , 确 保无 菌 。 手 术开始 前 与 巡 回护士 共 同清点 台上 所有 器械 , 缝针、 脑棉片, 并根 据 术 中所需 将 脑 棉 片剪成 各种 不 同大小 型号 备 用 。② 掌握 各种 器械 的特 点 、 作用 及使 用 方法 、 熟 悉 手 术 步骤 , 在 手 术过 程 中 , 集 中注 意力 , 密 切关 注 手术 进展 , 积极 、 主动 、 迅速 、 准 确传 递所 需 的 各种 手 术器 械物 品 , 保证 手 术顺 利 进 行 , 并 注 意保 护镜 头 , 避 免磕 碰 , 光 源线 避免 折叠 、 过 度弯 曲和 触碰 锐利 的刀 剪等 手术 器械 。③ 术 中取下 的肿 瘤组 织 , 器 械 护士 及时 收集 于小 量杯 中 , 妥善保 管 , 术后 及 时
神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合
神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合摘要】目的:总结神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合经验。
方法:对28例垂体瘤患者行神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术进行术前、术中密切护理配合。
结果:28例患者手术配合默契,手术进行顺利,术后恢复良好,无严重并发症发生。
结论:术前加强患者心理护理,熟悉手术原理及器械性能,术中熟练默契地配合手术,缩短手术时间,术后做好器械和仪器的养护工作,是手术成功的关键。
【关键词】神经内镜垂体瘤护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)07-0288-01垂体瘤是指原发于垂体本身的肿瘤,约占颅内肿瘤的15%-20%[1]。
以育龄妇女多见,其中约90%为良性,男女比例无明显差异。
临床主要表现为头痛、内分泌功能障碍等。
治疗方法以手术切除肿瘤为基本的治疗方法,随着显微神经外科的发展,经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为主要的手术方式,其中,经神经内镜下经鼻蝶窦入路鞍区显微切除垂体瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、术后无需鼻腔填塞止血、暴露清楚、康复快等优点[2]。
我院自2009年以来,神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术28例,取得满意疗效,现将护理配合体会报告如下。
1 临床资料28例中女性22例,男性6例。
年龄20-63岁,平均32岁;病程2周-2年。
就诊时因头痛10例,视力下降或视野缺损8例,闭经溢乳15例,面容改变、肢端肥大1例。
术前均行垂体MRI及内分泌激素检查证实垂体肿瘤,行鞍区薄层CT(冠状位、矢状位)了解鞍区骨质情况。
手术方式均经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除术,术后恢复良好,病愈出院。
术后病理均确诊为垂体腺瘤。
2 护理配合2.1 巡回护士配合热情接待患者入手术室后检查、核对患者及术前准备,建立静脉通路(留置针),协助医生做好各种穿刺。
全麻平稳后,摆放手术体位,防止受压,检查静脉通道、导尿管是否通畅,术中密切观察病情变化,及时调整输液速度,并使用抗生素,根据手术需要,随时调整双极电凝及负压吸引器的大小,及时记录术中棉片的数目,输液、输血量及尿量。
神经内镜下经鼻窦入路垂体瘤切除的手术配合
自胸 廓 边 缘 向 中 央 由外 向 内 、 由下 向上 有 节 奏 地 叩击 患者 的
背部 , 同 时嘱 患 者 深 呼 吸 , 目的 是 使 黏 附 在 气 管 壁 的痰 松 动 便 于 排 出 。 叩击 力 量 要 适 中 ,以 患 者 不 会 感 到 疼 痛 为 宜 , 切
参 考 文 献
气 管 和 肺 内 ,吸 气 后 再 屏 气 5 1 ,效 果 更 好 , 然 后 做 深 ~ 0S 呼气 动作 。一 般 1 n即可 雾 化 完 毕 。 5 mi 2 6 2 定 时 翻 身 拍 背 :在 湿 化 痰 液 的 同 时 ,每 2 h翻 身 1 .. 次 , 翻身 时 ,动作 宜缓 慢 ,同 时 叩 击 拍 背 。 叩击 时 患 者 采 取
验 医学 杂志 ,2 0 ,8 ( ) 5 . 09 2 :1 8
忌 用 力 过 猛 ,导 致 肋 骨 骨 折 ,肺 泡破 裂 等 。 同 时 要 注 意 观 察
患 者 面 色 、呼 吸情 况 以 免 发 生 窒 息 。 2 6 3 指 导 咳痰 :让 患 者 尽 量 坐 直 ,身 体 向 前 倾 斜 ,先 缓 .. 慢 地 深 吸 气 ,吸 气 后 稍 屏 气 片刻 ,然 后 用 力 咳 嗽 ,同 时 用 手 压 在 腹 部 。就 这 样 ,深 吸 气 、屏 气 ,并 连 续 2 短 而 有 力 地 次
垂体瘤36例经鼻蝶切除术手术配合与护理
垂体瘤 3 6 例 经 鼻 蝶 切 除术 手 术 配合 与护 理
张会 然 李素 霞
河 北 医科 大 学 第 二 医院 手 术 室 石 家庄 0 5 0 0 0 0
【 摘要】 目的 总结 垂 体瘤 经 鼻 蝶 切 除术 手 术 配 合 及 围 手 术 期 护 理 措 施 。方 法 选 择 2 0 0 8 — 0 6 ~2 O 1 2 一 l 1 我院收治 的 3 6 例经 鼻蝶 切 除 手术 治疗 垂体 瘤 患 者 为研 究 对 象 , 回顾分 析其诊 疗和 护理 资料 , 总 结 经 鼻 蝶 切 除 手 术 中 的 配 合 要 点 及 护 理 措 施 。结果 3 6例垂体瘤患者均顺利康复 , 手术成功率 1 0 0 . 0 0 ; 术后 3例发生脑脊液鼻漏 , 2例发生 垂体功能低 下 , 并 发症发 生率 1 3 . 8 9 , 对 症 治 疗 后 痊 愈 。结 论 对 经 鼻蝶 切 除 垂 体 瘤 患 者 充 分 做 好 术 前 准 备 、 术 中配 合 及 围 手 术 期 的科 学 护 理 能 明 显缩短手术时间 , 减小创伤和并发症 , 提高手术治疗成功率 。 【 关键 词】 垂体瘤 ; 经鼻蝶切除术 ; 手术配合 ; 护理 【 中 图分 类 号 】 R 4 7 3 . 7 4 【 文献标识码】 B [ 3 t 章 编 号】 1 6 7 3 — 5 1 1 0 ( 2 0 1 3 ) 2 4 — 0 1 0 0 — 0 2 垂 体 瘤 是 一 组 从 垂 体 前 叶 和 后 叶 及 颅 咽 管 上 皮 残 余 细 胞发 生的肿瘤 , 其发 生率 为颅 内肿瘤 的 6 左右 _ 1 ] 。此组肿 瘤 以前 叶 的腺 瘤 占大 多 数 , 来 自后 叶 者 少 见 近 几 年 , 我 国 医学 技 术 飞 速 发 展 , 垂 体 瘤 患 者 的 早 期 准 确 诊 断 率 大 大 提 高_ 2 J 。垂 体 瘤 的 临 床 主 要 治 疗 手 段 是 经 颅 手 术 切 除 及 经 鼻 蝶手术切除 , 其 中 经 鼻蝶 切 除 手术 治疗 垂 体 瘤 的 效 果 更 加 突
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合
【摘要】目的:探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合工作,并总结相关的经验。
方法:通过对本院2010年收治的42例患有脑垂体瘤的患者进行手术治疗,展开手术配合探讨。
结果:手术配合非常的默契,手术的效果也十分的满意,42例患者中没有1例是因为手术配合不当而影响到手术开展的。
结论:只有做好相关的手术配合以及护理工作,才能够确保手术能够顺利的展开,从而增强手术的成功机率。
【关键词】经鼻蝶入路垂体瘤切除术;手术配合;护理
脑垂体瘤,是一种比较常见的颅内腺瘤,属于良性瘤,其发生的机率占颅内肿瘤的5%—8%左右[1]。
就目前来说,垂体瘤的手术方法大概可以分为两种,分别是经颅垂体瘤切除手术以及经蝶垂体瘤切除手术。
随着社会的进步以及显微外科的快速发展,经鼻蝶入路切除垂体瘤手术被认为是既能够切除肿瘤,又能够完好保存垂体功能的手术方法,具有手术以及麻醉的时间比较短、创伤面比较小以及不用实施开颅就能进行手术、并发症与不良反应比较少、恢复快、死亡率低等优势。
1资料与方法
1.1一般资料42例患者均为我院自2010年所接受的患有脑垂体瘤的患者,其中男性患者28例,女性患者14例,年龄为23—67岁。
42例患者行经鼻蝶入路垂体瘤手术来进行切除,手术以后恢复比较良好。
1.2 护理方法因为患有脑垂体瘤的患者往往伴有巨人症、毛发脱落以及性欲减退、女性停经、溢乳等等现象,所以容易出现烦躁不安、担惊受怕、恐惧紧张等等心理问题,并造成严重的负担。
所以在进行手术的前一天相关的护理人员必须做好术前的访视工作,并且主动的与患者进行沟通、交流,从而了解患者的内心想法,除此之外,还要耐心的向患者解释、交代手术中进行配合的注意事项,帮助患者缓解、消除不良的心理因素以及负面情绪,从而重新树立信心,正确的、乐观的面对手术以及以良好的心态接受手术。
2手术配合
2.1器械护士配合第一,在必要的时侯,应该组织手术前的讨论会,而器械护士在术晨必须认真的听取、访视护士的交班报告,这样才能够充分的、及时的了解患者的具体病情以及手术步骤,另外,还要熟悉各种手术仪器以及手术器械的用途;第二,在进行手术之前,要提前30 min洗手上台,并且按照常规与巡回的护士进行器械、脑棉的清点,按照使用的先后顺序进行摆放,另外,还应该剪好手术中所需要的各种大小型号的脑棉以备用;第三,连接好各种手术仪器的电线并且妥善的进行固定,让巡回的护士接好以及用肾上腺素盐水浸泡的棉片填塞鼻腔,以收缩鼻黏膜血管减少手术出血,并且能够扩大总鼻道;第四,在进行
手术的过程中,器械护士必须要集中精力,认真的了解、看清手术的进展情况,按照手术的需要准确无误的传递好手术所需要的器械,并且及时的回收已经用过的器械、脑棉等等物品,进而确保术野的清晰以及手术台的无菌;第五,因为手术方法是经鼻腔到达颅底,所以鼻腔与颅腔所使用的手术器械应该分开,在打开鞍底硬膜之前及时的撤下鼻腔所用过的器械,用庆大霉素盐水(1∶2 000)冲洗瘤腔,在手术结束以后与巡回护士共同清点脑棉以及手术器械等等,确保无误之后保留好标本,并且送病理检查。
2.2巡回护士配合第一,热情的、主动的接待患者进入到手术室,并且展开与患者之间的沟通、交流活动,以缓解、消除患者的紧张情绪;为患者建立静脉通道,并且协助麻醉师进行全身性的麻醉气管插管;第二,协助医生安置舒适的手术体位,病人的头下垫颅脑头圈并进行固定,采取仰卧的体位,使患者的头后仰20°—30°左右,要保持前额与下颌线在同一条水平线上;患者的两眼涂眼膏,并且采用手术贴膜实施保护作用,将显微镜置于主刀侧,靠手术床的边沿,吸引装置以及双极电刀置于患者的头部,并且合理的摆放好麻醉机、监护仪以及器械台等等医疗用品。
第三,提前接通医疗仪器、器械的电源,并且检查好其性能是不是完好;协助医生消毒铺巾,将台上的各种导线以及仪器连接好,依次的打开电源,并且要调节到最好的功能状态以备用;与台上护士配制好1∶100 000的肾上腺素盐水,并且认真的做好手术前、手术后脑棉等等器械物品的清点工作;第四,如实的填写好手术护理记录单,注意手术中、手术后患者的病情观察,出现任何异常现象要及时的通知医生,并且给予相应的处理[2]。
3体会
这种经鼻蝶垂体瘤切除的手术方法,具有路径比较短、损伤比较小、创伤面比较小以及手术以后恢复比较快等等的优势。
但是要想能够取得良好的手术效果,除了要做好相关的手术设计以及确保手术过程中的操作质量之外,手术配合也是非常重要、非常有意义的。
在实施手术的过程中,手术配合必须注意以下几点:第一,因为这个手术的视野比较小、创口比较深,所以在手术的过程中,其操作容易伤到神经以及周围的动脉,正是因为这样,在展开手术的过程不能够自行调整显微镜底座以及手术床,除此之外,还要确保吸引的通畅以及手术能够清晰可见,这样才能够利于肿瘤的暴露、肿瘤的切除以及有效的止血;第二,洗手护士必须严格的按照无菌技术来进行相关的操作,查看医疗器械是不是准备完善以及熟悉手术各种器械的用途以及具体的手术实施步骤,并且仔细的观察医生的操作进展。
第三,巡回护士必须确保在手术的过程中配合好医生的操作,保证手术过程中及时的输血、输液,并且调试好电源,与洗手护士共同清点好医疗物品,并且做好详细的相关记录;第四,在手术前要检查手术显微镜的支架、关节、升降操作是不是灵活、焦距以及视像是不是合适、电源功能是不是良好;在手术的过程中如果应用到显微镜,应该清楚的知道显微镜的相关使用方法,并且及时的安装好显微镜;在完成手术以后要使显微镜能够恢复原状、注意保养,并且要放回到原来的位置上。
参考文献
[1]胡小萍,邹欽,何丽艳,刘彩萍,刘丽华. 经鼻蝶入路切除垂体瘤术后并发症的护理[J].护理研究,2010.
[2]刘芳,孙晓玲.经口鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的护理[J].现代医药卫生,2005.。