高血压眼底病变分级PPT课件
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妊娠高血压综合征眼底病变讲课PPT课件
临床表现和诊断标准
对孕妇和胎儿的影响
妊娠高血压综合征眼底病变可能导致孕妇出现视力问题，甚至失明。
该病变可能导致孕妇出现高血压、水肿和蛋白尿等严重并发症。
妊娠高血压综合征眼底病变对胎儿的生长发育也可能产生不良影响，如早产、低出生体 重等。
该病变还可能增加孕妇和胎儿的生命风险，如子痫、脑血管意外等。
筛查和监测方法
定期进行眼底检查 监测血压、尿蛋白等指并处理异常情况
高危人群的识别和管理
识别高危人群： 具有高血压、糖 尿病等基础疾病 的人群，年龄 ≥40岁的人群， 以及有家族遗传 史的人群。
定期筛查：对高 危人群进行定期 眼底检查，以便 早期发现病变。
患者教育和自我管理
了解妊娠高血压综合征眼底病变的危害和治疗方法 掌握自我监测和记录血压的方法 了解妊娠高血压综合征眼底病变的预防措施 学会如何调整生活方式和饮食习惯，控制病情发展
预防措施和策略
定期进行产前检查，及早发现妊娠高血压综合征等高危因素。 关注血压、尿蛋白等指标，及时发现异常情况。 孕妇应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。 遵循医生的建议，接受必要的治疗和管理。
并发症和合并症
并发症：妊娠高血压综合征眼底病变可能导致视网膜脱落、黄斑病变等并发症，严重影响视 力。
合并症：妊娠高血压综合征眼底病变可能与其他疾病合并发生，如高血压、糖尿病等，增加 治疗难度。
病程发展：妊娠高血压综合征眼底病变如果不及时治疗，病情可能逐渐加重，甚至导致失明 等严重后果。
疾病负担：妊娠高血压综合征眼底病变不仅对孕妇的健康造成威胁，还可能对家庭和社会造 成一定的负担。
汇报人：
目录
CONTENTS
01. 单 击 汇 报 人 员
高血压病视网膜病变护理查房PPT
为什么重视视网膜病变的护理 ？
为什么重视视网膜病变的护理？ 影响
视网膜病变可能导致视力下降，影响生活质量， 增加患者心理负担。
部分患者甚至可能需要期发现
通过定期眼底检查，能够及早发现病变，及时采 取措施，有助于保护视力。
建议高血压患者每年至少进行一次眼底检查。
高血压病视网膜病变护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是高血压病视网膜病变？ 2. 为什么重视视网膜病变的护理？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 护理中的挑战与对策 5. 总结与展望
什么是高血压病视网膜病变？
什么是高血压病视网膜病变？
定义
高血压病视网膜病变是由于长期高血压导致的眼 底病变，主要影响视网膜和视神经。它可能导致 视力下降或失明。
如何进行有效的护理？ 监测与评估
定期监测患者的血压及视力变化，评估病情进展 ，及时调整护理计划。
可使用血压计和视力表进行简单监测。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导，减轻其焦虑和恐惧情绪。
可通过个体谈话或小组交流的方式提供支持。
护理中的挑战与对策
护理中的挑战与对策 患者依从性差
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
高血压病视网膜病变的护理不仅关乎患者的生理 健康，也影响其心理健康与生活质量。
护理人员的专业性和耐心是关键。
总结与展望
未来发展方向
未来护理工作应更加注重个体化护理，结合新技 术进行管理与监测。
例如，远程监测技术的应用将极大提高护理效率 。
总结与展望
呼吁社会关注
部分患者对治疗方案依从性不高，影响病情控制 。
护理人员应通过沟通提高患者的依从性。
高血压与眼底病变
高血压与眼底病变高血压是一种常见的慢性疾病，也是全球范围内导致心血管病、脑血管病和肾脏疾病的主要危险因素之一。
许多人知道高血压对心脏和肾脏有害，但很少有人了解高血压与眼睛的关系。
事实上，高血压对眼睛的影响也是不可忽视的。
一、高血压对眼底的影响眼底是一处重要的结构，可以反映出全身的血管状况。
高血压会对视网膜和视神经产生直接或间接的损害，进而引发眼底病变。
常见的高血压相关眼底病变包括：1. 视网膜动脉硬化：高血压使眼部血管收缩和增硬，导致视网膜动脉供血不足。
视网膜动脉硬化表现为动脉狭窄、壁厚增加，严重时甚至可以闭塞，影响视网膜的正常供血。
2. 出血和渗出：高血压引起眼底血管壁的改变，增加了血管破裂和渗漏的风险。
这可能导致眼底出血和水肿，进而影响视力。
3. 黄斑水肿：高血压会导致黄斑区域的水肿，影响视力的中心区域。
黄斑水肿是一种严重的眼底病变，需要及时治疗。
二、高血压引发眼底病变的机制高血压引发眼底病变的机制非常复杂，主要与以下几个方面相关：1. 血压的直接影响：高血压使眼部血管承受的压力增加，容易导致血管壁损伤，从而引起眼底病变。
2. 微循环改变：高血压会导致微循环障碍，使眼部供血不足，从而导致眼底病变的发生。
3. 血液成分改变：高血压会引起血液黏稠度增加、血液中脂质含量升高等改变，使眼部微血管易受损，增加眼底病变的患病风险。
4. 神经调控异常：高血压导致交感神经系统的活性增加和交感神经调控功能紊乱，影响眼部血液流动，进而引发眼底病变。
三、预防和治疗高血压相关眼底病变高血压相关眼底病变的预防和治疗需要采取综合措施，包括以下几个方面：1. 控制血压：保持血压在正常范围内，是预防和治疗高血压相关眼底病变的关键。
患者可以通过调整生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等来控制血压，同时也可以适当使用降压药物。
2. 定期眼底检查：对于已经患有高血压的患者，定期进行眼底检查非常重要。
早期发现眼底病变的存在，并采取及时治疗措施，可以有效减轻病情，保护视力。
眼底病图谱PPT课件
中心性浆液性视网膜脉络膜病变
中心性渗出性视网膜炎
牵牛花综合症
右眼视神经萎缩
卵黄样黄斑变性
黄斑前膜
非渗出性老年性黄斑病变
渗出性老年性黄斑病变
年龄相关性黄斑变性
黄斑旁毛细血管扩张症
视网膜血管炎
AMD
视网膜下机化膜
青光眼性视神经萎缩
局部脉络膜缺损
脉络膜缺损
脉络膜破裂
原发性脉络膜萎缩
解剖
正常
正常眼底（拼图）
近视眼眼底改变
近视眼眼底
右眼黄斑裂孔
黄斑裂孔
黄斑孔
视网膜分血压性视网膜病变Ⅲ期
视网膜色素变性
视网膜色素变性
无脉络膜症
系统性红斑狼疮性视网膜病变
AIDS眼底表现
BRVO 视网膜前出血
白化病眼底
玻璃体星样变性
玻璃体淀粉样变性
视盘错构瘤
有髓神经纤维
高度近视黄斑出血
黄斑孔
中渗
血管炎
黄斑分支静脉阻塞
典型的黄斑前膜
高血压眼底病变ppt
2.渗出
1)硬性渗出：形状较规则，是慢性视网膜疾病 引起，主要为脂质和脂蛋白的渗出；常见于高 血压性、肾炎性、糖尿病性等视网膜病变。 2)软性渗出：形状不规则。主要由小动脉急性 的闭塞、缺氧所致的局部渗出，称为棉絮软斑 。
2)深层：点状，暗红色。
血管异常
渗出期
高血压视网膜病变的渗出期的出现表明视网膜 的灌注压已超越其生理性自我调节机制，导致 了血-视网膜屏障破坏从循坏系统中漏出液体和 血细胞，血管壁破损和血流异常。
高血压视网膜病变分级
• 1级 视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉管径均 匀，无局部缩窄。 • 2级 明显小动脉狭窄及局部管径不规则。 • 3级 弥漫小动脉狭窄及管径不规则合并视网膜出 血、渗出和棉絮斑。 • 4级 在3级基础上加上视乳头水肿和视网膜水肿 。
高血压的眼底表现
1 动脉的改变 动脉缩窄、粗细不均，血管迂曲。 血管壁玻璃样变，动脉呈黄红色铜丝状反 光——铜丝动脉。 管壁增厚进一步发展，看不见血管内血流， 血管呈白色银丝状反光——银丝动脉。
高血压的眼底表现
2 动静脉交叉处的改变 硬化的动脉在静脉上面，可将静脉压断、 或被压两端呈梭形、或被压静脉远端扩 张呈瘤状。
高血压性视网膜病变的分期
专业：中医五官科学 方向：中医药治
疗眼底病变 主讲人：祁清芬
目录
概念
报
告 发病因素
内
容 发病机制
告
内
容 报
正常眼底
告
告
内
容
病变分期
一、研究背景
高血压视网膜病 (Hypertensive Retinopathy，HRP)是全 身惟一能直观的看见的小 血管及其变化的部位,常 能反映机体心、肾、脑等 脏器的受害程度,对估计 疾病的严重程度和预后有 重要的临床意义。
高血压视网膜病变的护理常规PPT课件
竭、肾功能衰竭。
编辑版ppt
16
护理常规
1、高血压视网膜病变主要原因：高血压引起眼部病变，所以最
好的办法是控制好血压。指导患者按时服用降压药物治疗，避免
血压过高因此血管压迫眼部视网膜。
2、要保证大脑的血液循环，保证血液流动的通畅。观察患者有
无头痛情况，如头痛程度、持续时间。是否伴有头晕、耳鸣。恶
心、呕吐等症状。
编辑版ppt
9
眼底出血、水肿示意图：
编辑版ppt
10
案例分析：
患者：雷巧红，女性，49岁，因“头昏、加重4小时”于 2015年11月05日11时54分入院心血管内科。 主诉：患者自诉有高血压病，曾到我院就诊，测血压最高有 200 / 100mmHg 。诊断〝高血压病〞予服用氨氯地平片控 制血压，规律用药，未监测血压。入院前4小时无明显诱因 下出现头昏，持续性，无恶心、呕吐；头轻微胀痛，活动后 有胸闷，无胸痛、心悸及气促,无复视、黑朦。随到我院门诊 就诊，测血压200 ／ 105mmHg，以1、高血压病 2、脑血 管意外入住心血管内科。入院查体：T:36.5 ℃ p:63次／分 BP:190 ／ 104mmHg ，神志清醒，精神一般。经心内科诊 治并完善相关检查后，患者因视物模糊转入我科治疗。
编辑版ppt
11
现病史：
转入时患者诉双眼视物模糊，无头晕、头痛不适，无四肢乏力， 无胸闷，无视物旋转，无黑朦现象。查体：T36.5℃ P:70次/ 分 R: 20次/分，BP：140/80mmHg。专科检查：右眼视力 0.2，左眼0.5，不能矫正。双眼外眼未见异常，结膜无充血， 角膜透明，双侧瞳孔等大等圆3.0mm，对光反射灵敏，晶状 体无明显混浊，玻璃体轻度混浊，右眼视乳头边界欠清，视乳 头色稍苍白，水肿，视网膜动脉细小，动静脉管径1:3，黄斑 部灰暗，双眼视网膜未见明显渗出、出血及增值的病变。右眼 眼压为20.5mmHg ，左眼20.3mmHg。诊断为：1、双眼高 血压病视网膜病变 2、高血压病3级 3、腔隙性脑梗塞 4、脂 肪肝。起病以来，精神、睡眠、饮食欠佳，大小便无异常，体 重无明显减轻。
编辑版ppt
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护理常规
1、高血压视网膜病变主要原因：高血压引起眼部病变，所以最
好的办法是控制好血压。指导患者按时服用降压药物治疗，避免
血压过高因此血管压迫眼部视网膜。
2、要保证大脑的血液循环，保证血液流动的通畅。观察患者有
无头痛情况，如头痛程度、持续时间。是否伴有头晕、耳鸣。恶
心、呕吐等症状。
编辑版ppt
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眼底出血、水肿示意图：
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案例分析：
患者：雷巧红，女性，49岁，因“头昏、加重4小时”于 2015年11月05日11时54分入院心血管内科。 主诉：患者自诉有高血压病，曾到我院就诊，测血压最高有 200 / 100mmHg 。诊断〝高血压病〞予服用氨氯地平片控 制血压，规律用药，未监测血压。入院前4小时无明显诱因 下出现头昏，持续性，无恶心、呕吐；头轻微胀痛，活动后 有胸闷，无胸痛、心悸及气促,无复视、黑朦。随到我院门诊 就诊，测血压200 ／ 105mmHg，以1、高血压病 2、脑血 管意外入住心血管内科。入院查体：T:36.5 ℃ p:63次／分 BP:190 ／ 104mmHg ，神志清醒，精神一般。经心内科诊 治并完善相关检查后，患者因视物模糊转入我科治疗。
编辑版ppt
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现病史：
转入时患者诉双眼视物模糊，无头晕、头痛不适，无四肢乏力， 无胸闷，无视物旋转，无黑朦现象。查体：T36.5℃ P:70次/ 分 R: 20次/分，BP：140/80mmHg。专科检查：右眼视力 0.2，左眼0.5，不能矫正。双眼外眼未见异常，结膜无充血， 角膜透明，双侧瞳孔等大等圆3.0mm，对光反射灵敏，晶状 体无明显混浊，玻璃体轻度混浊，右眼视乳头边界欠清，视乳 头色稍苍白，水肿，视网膜动脉细小，动静脉管径1:3，黄斑 部灰暗，双眼视网膜未见明显渗出、出血及增值的病变。右眼 眼压为20.5mmHg ，左眼20.3mmHg。诊断为：1、双眼高 血压病视网膜病变 2、高血压病3级 3、腔隙性脑梗塞 4、脂 肪肝。起病以来，精神、睡眠、饮食欠佳，大小便无异常，体 重无明显减轻。
高血压的分级及分类ppt课件
全社会共同参与
政府、医疗机构、社区和个人应共同参与高血压的预防和控制 工作，提高公众的健康意识和健康素养。
THANKS
谢谢您的观看
3
1950年以后，随着循环生理研究的进展，人们 认识到血压升高与心输出量、外周阻力、血容 量等有关。
高血压的危害
高血压对心血管系统的影响主要是引起血管损 害和心脏损害。
高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，可导 致血管狭窄、阻塞和破裂，引起心肌梗死、脑 卒中、外周动脉硬化闭塞等严重后果。
高血压还可以引起心脏肥厚、心力衰竭等心脏 结构改变和功能异常，严重威胁人们的健康和 生命。
预防措施
保持健康的生活方式
控制体重
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 。
减轻体重可以降低血压水平，减轻心脏负担 。
合理膳食
限制饮酒
控制饮食中钠和钾的摄入，增加富含钾离子 的食物摄入。
男性每天饮酒量不应超过两个标准饮品，女 性每天饮酒量不应超过一个标准饮品。
控制方法
01
02
03
非药物治疗
主要采用生活方式干预和 心理治疗。
03
高血压分类
原发性高血压
定义
01
原发性高血压是一种原因未明、以血压升高为主要临床表现的
疾病，占总高血压患者的90%以上。
病因
02
原发性高血压受遗传、年龄、性别、饮食、肥胖、吸烟、饮酒
、身体代谢等多种因素影响，但确切病因尚不清楚。
处理
03
原发性高血压需长期治疗和管理，包括改善生活方式、药物治
疗等，以控制血压水平，降低心脑血管事件风险。
04
高血压的治疗
药物治疗
药物治疗是高血压治疗的主要手段之一，包括利尿 剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化
政府、医疗机构、社区和个人应共同参与高血压的预防和控制 工作，提高公众的健康意识和健康素养。
THANKS
谢谢您的观看
3
1950年以后，随着循环生理研究的进展，人们 认识到血压升高与心输出量、外周阻力、血容 量等有关。
高血压的危害
高血压对心血管系统的影响主要是引起血管损 害和心脏损害。
高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，可导 致血管狭窄、阻塞和破裂，引起心肌梗死、脑 卒中、外周动脉硬化闭塞等严重后果。
高血压还可以引起心脏肥厚、心力衰竭等心脏 结构改变和功能异常，严重威胁人们的健康和 生命。
预防措施
保持健康的生活方式
控制体重
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 。
减轻体重可以降低血压水平，减轻心脏负担 。
合理膳食
限制饮酒
控制饮食中钠和钾的摄入，增加富含钾离子 的食物摄入。
男性每天饮酒量不应超过两个标准饮品，女 性每天饮酒量不应超过一个标准饮品。
控制方法
01
02
03
非药物治疗
主要采用生活方式干预和 心理治疗。
03
高血压分类
原发性高血压
定义
01
原发性高血压是一种原因未明、以血压升高为主要临床表现的
疾病，占总高血压患者的90%以上。
病因
02
原发性高血压受遗传、年龄、性别、饮食、肥胖、吸烟、饮酒
、身体代谢等多种因素影响，但确切病因尚不清楚。
处理
03
原发性高血压需长期治疗和管理，包括改善生活方式、药物治
疗等，以控制血压水平，降低心脑血管事件风险。
04
高血压的治疗
药物治疗
药物治疗是高血压治疗的主要手段之一，包括利尿 剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化
高血压病的分级分层PPT
改善生活方式
低危高血压患者应积极改善生活方式 ，包括减轻体重、减少盐摄入、增加 运动量等，以降低血压水平。
中危层管理建议
密切监测
中危高血压患者应每3个月至少 进行一次血压监测，以便及时了
解血压状况。
强化改善生活方式
中危高血压患者应更加积极地改 善生活方式，包括减轻体重、减 少盐摄入、增加运动量等，以降
低血压水平。
药物治疗
在改善生活方式后血压仍未得到 控制的情况下，医生可考虑给予
药物治疗。
高危层管理建议
01
定期监测
高危高血压患者应每1-2个月至少进行一次血压监测，以便及时了解血
压状况。
02
强化改善生活方式
高危高血压患者应更加积极地改善生活方式，包括减轻体重、减少盐摄
入、增加运动量等，以降低血压水平。
高血压病分级分层的意义
指导治疗
根据高血压病的分级分层，医生 可以制定个性化的治疗方案，更 好地控制血压，降低并发症的风
险。
提高管理效率
分级分层有助于医疗机构对高血压 病患者进行分类管理，提高管理效 率。
促进患者自我管理
让患者了解自己的高血压病分级分 层情况，有助于提高患者的自我管 理意识和能力，更好地控制病情。
注意事项
中危层患者应高度重视自己的血压状况，积极采 取措施控制血压，降低心血管疾病的发生风险。
高危层
总结词
详细描述
建议
注意事项
高风险，需严密监测与 治疗
高危层的高血压病患者 存在多种心血管疾病危 险因素，风险极高。应 采取强化的药物治疗和 生活方式干预，严密监 测病情变化。
高危层患者应在医生的 指导下进行强化药物治 疗和生活方式干预，如 使用多种降压药物、严 格控制体重和钠盐摄入 等。同时，应定期进行 心血管疾病相关指标的 监测和评估。
高血压眼病诊断与治疗PPT
药物治疗：新型降压药物的研发和应用
手术治疗：微创手术技术的发展
预防策略：健康生活方式的推广和普及
前景展望：高血压眼病治疗技术的不断进步和普及，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
汇报人：
未来展望：随着科技的发展，高血压眼病的诊断和治疗将更加精准、高效，有望实现个性化治疗。
研究高血压眼病的发病机制：如血管病变、神经病变等
探索新的治疗方法：如基因治疗、干细胞治疗等
研究高血压眼病的早期诊断方法：如眼底照相、OCT等
研究高血压眼病的预防措施：如生活方式改变、药物治疗等
基因治疗：基因编辑技术的应用
饮食治疗：调整饮食结构，减少盐分摄入，增加蔬菜水果摄入
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动血压波动过大
健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果
适量运动：每周至少进行150分钟的有氧运动
戒烟限酒：戒烟有助于降低高血压风险，适量饮酒有助于降低高血压风险
媒体的宣传与教育：媒体可以通过宣传和教育，提高公众对高血压眼病的认识和重视，营造良好的社会氛围
PART SEVEN
研究进展：高血压眼病已成为全球公共卫生问题，研究进展迅速
诊断技术：新型诊断技术如OCT、眼底照相等不断涌现，提高了诊断准确性
治疗方法：药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种治疗方法不断改进，提高了治疗效果
超声波检查：观察视网膜和视神经厚度和形态
磁共振成像：观察视神经和视网膜病变情况
眼底检查：观察视网膜血管情况，判断高血压眼病的严重程度
眼压测量：评估眼压是否正常，判断是否存在青光眼等并发症
血液检查：检测血常规、血糖、血脂等指标，了解高血压眼病的发病机制
影像学检查：如CT、MRI等，了解眼内结构是否正常，是否存在视神经病变等并发症
最新眼压及眼底检查课件PPT
间接检查方法
❖ 检查者和被检查者对坐在暗室内，相距约0.5m，将 光源放在被检查者头的左或右侧稍偏后。如果为电 检眼镜则不必另设光源。
❖ 检查者一手拿检眼镜，放在自己主眼之前，将光线 反射在被检查者眼内。另一手的食指和拇指拿一个 13D的凸透镜片放在被检查者眼前约7cm，并将这 手的其他各指被检者的额部，然后使光线通过凸透 镜片中央射进被检眼内。
先单个肢体、一侧肢体、 再双侧肢体同时运动；
先做双侧对称性运动，再 做不对称性运动
先缓慢，后快速
先睁眼做，再闭眼做。
协调训练要点
指导患者利用一些生活动作来辅助强化协 调动作
操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散
平衡训练
改善人体平衡功能的训练，锻炼本体感受 器、刺激姿势反射
用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所 致的平衡功能障碍
素的基础 进行日常生活活动训练、职业训练、使用
各种矫形器、假肢、轮椅的必需条件
原因
关节部位发生病变、损伤 长期卧床或长期保持某一体位静止不动等 皮肤瘢痕挛缩 肌肉痉挛 骨性强直及骨质增生
类型
持续被动活动 (continuous passive motion， CPM)
主动关节活动度训练 关节松动技术 (joint mobilization) 软组织牵伸技术
有特殊的消除症状、恢复病情、改善功能、 加强代偿、促进康复的作用
编操原则：以3~5min轻量的预备活动开始， 然 后 过 渡 到 有 若 干 操 节 、 持 续 10~30min 的 基本活动，最后逐渐减小活动量，以整理 活动结束
医疗体操要点
注意实施治疗时血压应平稳 疗后无过度疲劳感
易化技术(facilitation techniques)
恶性高血压视网膜病变幻灯片
临床表现
如未得到及时或适当治疗，晚期眼底动脉可呈银丝状或完全闭 塞呈白线样，视网膜由于缺血导致视盘和(或)视网膜新生血管 形成。有的患者未等到眼底晚期改变，已因心、脑、肾疾患而 死亡。
在高血压病血压强烈升高时，视网膜可出现范围比较广泛的 水肿混浊、出血和不同性质、形态的白色病灶，称为视网膜病 变。视网膜病变是慢性进行性高血压病恶化或急性进行性高血 压病的重要标志。是因血压急剧增高，视网膜毛细血管管壁损 害，血-视网膜屏障破坏，血浆和血液有形成分从毛细血管进入 视网膜所致。
恶性高血压视网膜病变幻 灯片
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英文名称
retinopathy due to malignant hypertension
别名
retinopathy due to accelerated hypertension；急进型高血 压视网膜病变
临床表现
本病常有全身其他器官如心、脑、肾的功能损害，可出现头 痛、恶心、呕吐、惊厥、昏迷和蛋白尿等。内分泌疾病所致者 常伴有内分泌紊乱的全身体征，如Cushing综合征可伴有面颈 及胸腹肥胖，皮肤细薄致颜面紫红，腹部出现紫色条纹，糖尿， 骨质疏松以及毛发过多和性腺功能不全等症状。肾上腺皮质增 生或腺瘤所致醛固酮增多症可有低血钙、高血钠、周期性瘫痪 等体征。这些病所致急进性高血压如不采取积极治疗措施，患 者多于数年内死于尿毒症或心脑疾患。
恶性高血压发生于：
①原发性高血压进行期；②肾脏疾病，如各型肾小球肾炎、 肾盂肾炎、多囊肾等；③内分泌疾病，如Cushing综合征、嗜 铬细胞瘤、肾上腺பைடு நூலகம்等；④其他，如妊娠高血压综合征、结节 性动脉周围炎和铅中毒等。
最新高血压性视网膜病变课件-药学医学精品资料
Hypertensive Retinopathy, Intra Retinal Hemorrhage (#3,1) Comment: Sharply defined hemorrhage underneath the internal limiting membrane. (Note the reflexes). Little globs of blood are seen where the blood is located when the patient is in prone position. The prominent white circumferential line may represent the edge of vitreous detachment. Proteinaceous material is deposited in the retina outside this ring. This photo was taken when the patient was lying on his right side to show the mobility of the blood; the disc is above.
Hypertensive Retinopathy (#1,2), Cotton-Wool Spot, Histology Comment: The histological cytoid body corresponds to the clinical cotton-wool spot. It is composed of swollen axons of the nerve fiber layer of the retina caused by closure of small vessels.
眼底病变PPT精品医学课件
血糖控制不加可加速糖尿病肾病发生发展，良好的 血糖控制可明显延缓其发展
控制血压
降压目标<130/80mmhg; 降压药首选ACEI或 ARB
血压控制不佳者可加用其他降压药物
糖尿病合并高血压患者
调糖调压 更加困难
2019/7/13
加速 并发症发展
增加患者 死亡率
纠正血脂紊乱
2019/7/13
2型糖尿病患者常见的血脂异常是甘油三酯升高及HDL-C降低
LDL-C降至2.07mmol/L以下或较基线状态降低30%-40%
甘油三酯浓度超过4.5mmol/l,可以先用降低甘油三酯贝特类 药物治疗
甘油三酯>2.3mmol/l,HDL-C<1.0mmol/l时可考虑加用贝特 类药物
ASCOTLLA.CARDS等研究证明他汀类药物通过降低总胆固醇 和LDL-C水平可以显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死 亡的风险
糖尿病病程、血糖、血脂、血压、肥胖、肾病以 及用药史等。
眼部指标：
视力、眼压、房角、眼底（微血管瘤、视网膜内 出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜内微血管异常、 静脉串珠、新生血管、玻璃体积血、视网膜前出 血、纤维增生）等。
治疗措施
2019/7/13
控制 糖尿病
药物 治疗
激光 治疗
手术 治疗
•首先将血糖 控制到正常或 接近正常水平
管阻塞及缺血性视神经病变等
2019/7/13
视网膜病变的国际临床分级标准（2002）
2019/7/13
糖尿病黄斑水肿分级（2002）
•糖尿病黄斑水肿依据病变程度分为2类：无明显 或有明显的糖尿病黄斑水肿 •糖尿病黄斑水肿，可分为轻、中和重度3级
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严格防治高血压病及其并发的心脑血管病 如心绞痛、心梗和中风等，对高血压病人 的健康长寿格外重要。专家提出的健康处 方“三个三”，就是“三个半分钟”、 “三个半小时”和“三杯水”。
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高血压眼底病变分级
“三个半分钟”是：夜间起床时，醒来睁 开眼睛后，继续平卧半分钟；再在床上坐 半分钟；然后双腿下垂床沿半分钟，最后 才下地活动。 在临床上发现：脑血栓、脑溢血、心脏猝 死等常发生在夜间。24小时动态心电图监 测显示，许多病人的心脏跳动一天都很平 稳，唯独夜里有几次大的波动，且大多数 在病人夜间起床上厕所时。
高血压眼底病变分级
1
高血压的眼底改变可分为4种程度不等的情 况，医学上称为4级：
第1级：视网膜动脉功能性狭窄或伴有 轻度硬化，主要发生于第2分支及以下的分 支。
第2级：视网膜动脉硬化程度比第1级 明显，动脉管径狭窄不均，并， 尚有视网膜水肿、棉絮状斑、硬性白斑、 出血斑等视网膜病变。
7
“三个半小时”是：早上走半小时； 中午睡半小时；晚上散步半小时。
世界卫生组织曾在国际睡眠会议上强 调了午睡的好处，但午睡时间不能超过半 小时。世界卫生组织认为：最好的运动是 步行，特别提醒心脑血管病人；步行运动 要注意“三五七”。
8
“三”是指每天要步行三千米以上，且保 证30分钟，并坚持做到有恒、有度，过分 激烈的运动对身体不利。 健康就是幸福，健康就是力量，健康是建 功立业的基础，切勿等闲视之。加强自我 保健，注意预防，保持主动，人人有机会， 关键在自己。预防保健重在理解，贵在坚 持，麻痹大意，后患无穷。
第4级：除第3级改变外，尚有视盘水 肿。
眼底病变级别越高，高血压病情越重， “靶器官”受害的程度也越厉害。
3
高血压眼底病变分级
眼底病变是毛细血管破裂，压了神经， 还有就是和长期吃药有关系，这期间不要 给鱼油 血管破裂还是因为血液不流通，血 脂稠，胆固醇高，再加上心情不好 劳累过 度 就很危险了。
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严格防治高血压病及其并发的心脑血管病 如心绞痛、心梗和中风等，对高血压病人 的健康长寿格外重要。专家提出的健康处 方“三个三”，就是“三个半分钟”、 “三个半小时”和“三杯水”。
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高血压眼底病变分级
“三个半分钟”是：夜间起床时，醒来睁 开眼睛后，继续平卧半分钟；再在床上坐 半分钟；然后双腿下垂床沿半分钟，最后 才下地活动。 在临床上发现：脑血栓、脑溢血、心脏猝 死等常发生在夜间。24小时动态心电图监 测显示，许多病人的心脏跳动一天都很平 稳，唯独夜里有几次大的波动，且大多数 在病人夜间起床上厕所时。
高血压眼底病变分级
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高血压的眼底改变可分为4种程度不等的情 况，医学上称为4级：
第1级：视网膜动脉功能性狭窄或伴有 轻度硬化，主要发生于第2分支及以下的分 支。
第2级：视网膜动脉硬化程度比第1级 明显，动脉管径狭窄不均，并， 尚有视网膜水肿、棉絮状斑、硬性白斑、 出血斑等视网膜病变。
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“三个半小时”是：早上走半小时； 中午睡半小时；晚上散步半小时。
世界卫生组织曾在国际睡眠会议上强 调了午睡的好处，但午睡时间不能超过半 小时。世界卫生组织认为：最好的运动是 步行，特别提醒心脑血管病人；步行运动 要注意“三五七”。
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“三”是指每天要步行三千米以上，且保 证30分钟，并坚持做到有恒、有度，过分 激烈的运动对身体不利。 健康就是幸福，健康就是力量，健康是建 功立业的基础，切勿等闲视之。加强自我 保健，注意预防，保持主动，人人有机会， 关键在自己。预防保健重在理解，贵在坚 持，麻痹大意，后患无穷。
第4级：除第3级改变外，尚有视盘水 肿。
眼底病变级别越高，高血压病情越重， “靶器官”受害的程度也越厉害。
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高血压眼底病变分级
眼底病变是毛细血管破裂，压了神经， 还有就是和长期吃药有关系，这期间不要 给鱼油 血管破裂还是因为血液不流通，血 脂稠，胆固醇高，再加上心情不好 劳累过 度 就很危险了。
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