智慧医疗PPT课件
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智慧医疗的本质与信息化挑战
.
1
目录
•
•
1.医学史
•
2.智慧医疗的本质
3.信息化新挑战
.
2
一、医学史
医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻痛苦的最
初愿望而诞生的
.
3
三千年医学的进与退-错误和胜利的交替演变
中国 外国
公元前 1000年
公元 300年
13世纪 16世纪
.
20世纪末
4
一分分久螺为必旋合上二，升合，合久波二必浪为分前，一行
现代骨科手术：数字化、个体化、. 仿生功能化、系统化和精准2化4
（三） 颅颌面复杂创伤救治计算机辅助设计—量化打分
.
25
n 半侧颜面 萎缩 患者救治
术前
三维重建
设计修复皮瓣
3D打印皮瓣术中裁剪
.
术后
26
典型病例：研究成长—少年阶段临床应用
.
27
(四) 、重症脓毒症 • 重症脓毒症是ICU内最常见也最致命的疾病之一
-
腋窝淋巴结转
NULL
转移数目
NULL
移非结构化、自由文本、计算机能存储，不能识别和计算
.
30
“数据”变成“信息”了！
新发重症感染的××患者在3小时内是？Or否？完成了初始
液体复苏
数据项
数据内容
是否是新发严重感染 是
是否是感染性休克
否
诊断时间 是否补充晶体液 晶体液补充剂量
晶体液补充时间
是否补充胶体液 胶体液补充剂量 胶体液补充时间
智能化
……
数字化
电子化
.
14
医疗信息化的本质
记录、处理、连接、传输、共享 横、纵、内、外---万物相连 跨界
.
15
医疗核心制度18项应用 场景
术前准备 术前讨论
备血 抗菌药物
手术 手术分级 手术核查 新技术准入
术后检验异常 危急值报告
重症
三级查房 疑难病例讨论
肚子痛 首诊负责
会诊
分级护理 查对制度
.
5
西医发展演变
医学
基础
临床
预防
系统
二级学科
器官
内科、外科、专科
组织
细胞 亚细胞 分子
三级学科 消化、血液、心脏 骨科、普外、泌外
.
6
中医发展特点
中医是一个固定的、封闭的体系 崇尚经典，遵守传统理论
工作模式未能跟上世界产业革命步伐， 没有很好适应社会发展需要，
停留在人脑-手-经验-理念为主循环， 未能赶上以工具革命为标志的历次产业革命列车。
值班交班
病历书写 与管理
信息安全
抢救 危急重症抢救
死亡 死亡病历讨论
.
16
(一)胸痛急救物联网系统-数据
.
17
救治时间监控统计轴
.
18
覆盖厦门 辐射金门
.
19
全国统一的胸痛认证与质控大数据平台
指南
Guideline
规范, 流程,路径 （standard, process)
死亡率、住院天数 运营数据 (Operational Data)
.
22
新方法流程：
① 骨关节三维数字化建模
② 3D打印骨关节原型
③ 三维测量解剖参数
④ 模拟骨折复位、骨缺损修复
⑤ CAD设计个性化手术模板 ⑥ 实施精准骨科手术
.
23
集成多学科关键技术
三维重建技术 图像处理技术 逆向工程技术 仿真模拟技术 计算机辅助设计（CAD） 计算机辅助制作（CAM） 计算机辅助分析（CAE） 3D打印技术 数控加工技术
.
9
智慧医疗
是一套融合物联网、云计算等技术，以患者数据为中心的医疗服 务模式。采用新型传感器、物联网、云计算、通信等技术结合现代医 学理念，构建出以电子健康档案为中心的区域医疗信息平台，以“医 疗云数据中心”为核心，整合业务流程，优化区域医疗资源， 进行智 能决策，实现医疗服务更优质、更高效的医疗生态体系。
ER(+C+er+b)B、-2ERβ(如++何+)让、- P计R(+算++机)、看CP-懂eRrb临B-床2(-记)、Ki+-6+7+约 20%(+Ki)-、67P53(-)、TO20P%O+Ⅱ约3录%？(+)、P5C3K5/6(-)。⑿纤维- 囊性乳
腺病T，O部PO分Ⅱ导管上皮2增3%生+活跃。 CK5/6
急性胸痛救治情况表
病种 急性胸痛
人数 院内 抢救成功率
死亡
%
1803 54 97.01
国内水平 %
急诊PCI
595 22 96.7
90-95
主动脉夹层 158 23
85.6
48-60
.
2017年6月1日至2018年5月31日 21
（二）数字骨科—复杂骨科手术（量化）
数字化技术 精准骨科手术
辅助 战创伤骨缺损精确修复
.
13
现状: 思维局域性、技术局限性…跟着走
陈金雄教授（原福州总医院）：数字化医院建设仍然处于初级阶段 1.与医院业务模型脱节 2.缺乏全流程可追溯管理 3. 对数据无法有效管理 4. 系统智能化程度不高
周民伟教授 医疗信息化仍处于2.0阶段
广度与深度 不足 通用与个性化不足 制度建设与奖惩结合不足 硬件与软件协同不足
.
7
二、智慧医疗的本质
医疗本质：诊断与治疗 质量与安全
医学最高目标： 解除人类的痛苦，促进个人体质及种族改良
.
8
医疗系统的问题
•
全球233个国家地区
医疗服务能力 117位
•
医疗质量 48位
•
平均预期寿命 52位，平均76.4岁
•
疾病诊断率70%，急症抢救成功率为75%
•
•
医学水平低、协同整合难 、 医疗孤岛多
我国2007年的重症脓毒症流行病学调查
发病率
8.68%
死亡率
48.7%
.
28
存在的管理问题
.百度文库
29
“文本数据”向“机器可识别数据”的转换
我临们床需记要录的的
石标腊本病数理报告： 12
组织类型
乳腺浸润性导
组标织本级①别（右）乳腺2浸润性导管癌（EⅡR 级），肿物大管+小癌+ 约
3.7cmE×R2ß.3cm×2cm+，+脉+管内未见癌栓PR，免疫组化染+色+：+
2015-04-05 13:11:00
是
1250ml
2015-04-05 10:11:00至 2015-04-05 16:11:00
D2N,D2CT,D2Drug,FMC,D-in-D-out
质控数据 (Quality Control Data)
FAST、ECG、血氧饱和度、血常规、急诊生化、电解质、
CT、MR、X光片、血糖、神经功能评估/评分、病历 PHS
Grace评分， 医疗数据 （Clinical Data）
.
20
临床应用结果
.
10
智慧医疗—成绩大、问题多、希望存
医疗服务：门诊、住院、急诊、护理、医技 医务管理：电子病历、临床路径、病种、手术、危急值 护理与感控：护理质量、院内感染 数据上报：医疗安全、传染病
常见、多发、急危、复杂与疑难诊断与治疗能力？
规范、共识、指南
.
11
三、信息化挑战
.
12
3 病案 1 价值---解决问题的能力
.
1
目录
•
•
1.医学史
•
2.智慧医疗的本质
3.信息化新挑战
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2
一、医学史
医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻痛苦的最
初愿望而诞生的
.
3
三千年医学的进与退-错误和胜利的交替演变
中国 外国
公元前 1000年
公元 300年
13世纪 16世纪
.
20世纪末
4
一分分久螺为必旋合上二，升合，合久波二必浪为分前，一行
现代骨科手术：数字化、个体化、. 仿生功能化、系统化和精准2化4
（三） 颅颌面复杂创伤救治计算机辅助设计—量化打分
.
25
n 半侧颜面 萎缩 患者救治
术前
三维重建
设计修复皮瓣
3D打印皮瓣术中裁剪
.
术后
26
典型病例：研究成长—少年阶段临床应用
.
27
(四) 、重症脓毒症 • 重症脓毒症是ICU内最常见也最致命的疾病之一
-
腋窝淋巴结转
NULL
转移数目
NULL
移非结构化、自由文本、计算机能存储，不能识别和计算
.
30
“数据”变成“信息”了！
新发重症感染的××患者在3小时内是？Or否？完成了初始
液体复苏
数据项
数据内容
是否是新发严重感染 是
是否是感染性休克
否
诊断时间 是否补充晶体液 晶体液补充剂量
晶体液补充时间
是否补充胶体液 胶体液补充剂量 胶体液补充时间
智能化
……
数字化
电子化
.
14
医疗信息化的本质
记录、处理、连接、传输、共享 横、纵、内、外---万物相连 跨界
.
15
医疗核心制度18项应用 场景
术前准备 术前讨论
备血 抗菌药物
手术 手术分级 手术核查 新技术准入
术后检验异常 危急值报告
重症
三级查房 疑难病例讨论
肚子痛 首诊负责
会诊
分级护理 查对制度
.
5
西医发展演变
医学
基础
临床
预防
系统
二级学科
器官
内科、外科、专科
组织
细胞 亚细胞 分子
三级学科 消化、血液、心脏 骨科、普外、泌外
.
6
中医发展特点
中医是一个固定的、封闭的体系 崇尚经典，遵守传统理论
工作模式未能跟上世界产业革命步伐， 没有很好适应社会发展需要，
停留在人脑-手-经验-理念为主循环， 未能赶上以工具革命为标志的历次产业革命列车。
值班交班
病历书写 与管理
信息安全
抢救 危急重症抢救
死亡 死亡病历讨论
.
16
(一)胸痛急救物联网系统-数据
.
17
救治时间监控统计轴
.
18
覆盖厦门 辐射金门
.
19
全国统一的胸痛认证与质控大数据平台
指南
Guideline
规范, 流程,路径 （standard, process)
死亡率、住院天数 运营数据 (Operational Data)
.
22
新方法流程：
① 骨关节三维数字化建模
② 3D打印骨关节原型
③ 三维测量解剖参数
④ 模拟骨折复位、骨缺损修复
⑤ CAD设计个性化手术模板 ⑥ 实施精准骨科手术
.
23
集成多学科关键技术
三维重建技术 图像处理技术 逆向工程技术 仿真模拟技术 计算机辅助设计（CAD） 计算机辅助制作（CAM） 计算机辅助分析（CAE） 3D打印技术 数控加工技术
.
9
智慧医疗
是一套融合物联网、云计算等技术，以患者数据为中心的医疗服 务模式。采用新型传感器、物联网、云计算、通信等技术结合现代医 学理念，构建出以电子健康档案为中心的区域医疗信息平台，以“医 疗云数据中心”为核心，整合业务流程，优化区域医疗资源， 进行智 能决策，实现医疗服务更优质、更高效的医疗生态体系。
ER(+C+er+b)B、-2ERβ(如++何+)让、- P计R(+算++机)、看CP-懂eRrb临B-床2(-记)、Ki+-6+7+约 20%(+Ki)-、67P53(-)、TO20P%O+Ⅱ约3录%？(+)、P5C3K5/6(-)。⑿纤维- 囊性乳
腺病T，O部PO分Ⅱ导管上皮2增3%生+活跃。 CK5/6
急性胸痛救治情况表
病种 急性胸痛
人数 院内 抢救成功率
死亡
%
1803 54 97.01
国内水平 %
急诊PCI
595 22 96.7
90-95
主动脉夹层 158 23
85.6
48-60
.
2017年6月1日至2018年5月31日 21
（二）数字骨科—复杂骨科手术（量化）
数字化技术 精准骨科手术
辅助 战创伤骨缺损精确修复
.
13
现状: 思维局域性、技术局限性…跟着走
陈金雄教授（原福州总医院）：数字化医院建设仍然处于初级阶段 1.与医院业务模型脱节 2.缺乏全流程可追溯管理 3. 对数据无法有效管理 4. 系统智能化程度不高
周民伟教授 医疗信息化仍处于2.0阶段
广度与深度 不足 通用与个性化不足 制度建设与奖惩结合不足 硬件与软件协同不足
.
7
二、智慧医疗的本质
医疗本质：诊断与治疗 质量与安全
医学最高目标： 解除人类的痛苦，促进个人体质及种族改良
.
8
医疗系统的问题
•
全球233个国家地区
医疗服务能力 117位
•
医疗质量 48位
•
平均预期寿命 52位，平均76.4岁
•
疾病诊断率70%，急症抢救成功率为75%
•
•
医学水平低、协同整合难 、 医疗孤岛多
我国2007年的重症脓毒症流行病学调查
发病率
8.68%
死亡率
48.7%
.
28
存在的管理问题
.百度文库
29
“文本数据”向“机器可识别数据”的转换
我临们床需记要录的的
石标腊本病数理报告： 12
组织类型
乳腺浸润性导
组标织本级①别（右）乳腺2浸润性导管癌（EⅡR 级），肿物大管+小癌+ 约
3.7cmE×R2ß.3cm×2cm+，+脉+管内未见癌栓PR，免疫组化染+色+：+
2015-04-05 13:11:00
是
1250ml
2015-04-05 10:11:00至 2015-04-05 16:11:00
D2N,D2CT,D2Drug,FMC,D-in-D-out
质控数据 (Quality Control Data)
FAST、ECG、血氧饱和度、血常规、急诊生化、电解质、
CT、MR、X光片、血糖、神经功能评估/评分、病历 PHS
Grace评分， 医疗数据 （Clinical Data）
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20
临床应用结果
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10
智慧医疗—成绩大、问题多、希望存
医疗服务：门诊、住院、急诊、护理、医技 医务管理：电子病历、临床路径、病种、手术、危急值 护理与感控：护理质量、院内感染 数据上报：医疗安全、传染病
常见、多发、急危、复杂与疑难诊断与治疗能力？
规范、共识、指南
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11
三、信息化挑战
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12
3 病案 1 价值---解决问题的能力